Болит зуб под коронкой причины

Если болит зуб под коронкой, причины могут быть самые разные – от некачественной подготовки перед протезированием до попадания инородного тела в пломбируемый канал. Обнаружить проблему чаще всего удается лишь спустя некоторое время после изготовления и установки протеза. Иногда острая боль под коронкой может появиться только через несколько лет, но когда бы она ни возникла, срочный визит к стоматологу является обязательным.

Почему болит зуб под коронкой: некачественная подготовка

Перед установкой мостовидного протеза или коронки зуб, как правило, депульпируют, то есть удаляют нервный пучок у корня, а затем пломбируют каналы.

При некачественной работе стоматолога могут возникнуть две проблемы:

• Во-первых, канал изначально может оказаться зацементированным не полностью, то есть у верхушки корня при воспалении (периодонтите) накапливается гнойное содержимое. Это приводит к тому, что под коронкой болит депульпированный зуб, несмотря на ранее удаленный нерв. Такая ситуация возникает в том случае, когда стоматолог не имеет достаточной квалификации для работы с анатомически изогнутыми корнями;


• Во-вторых, причиной периодонтита могут являться некачественные материалы, несмотря на полную пломбировку канала. Со временем они меняют свои физические свойства и проседают, в результате чего в пломбе обнаруживается много пустот и пор, в которые легко попадает инфекция.

Боль под коронкой из-за перфорации стенок корневого канала

Еще одним дефектом протезирования, объясняющим, почему болит зуб под коронкой, является перфорация пломбируемого канала, которая встречается достаточно часто. Ее суть состоит в искусственном создании отверстия, являющегося воротами для инфекционных агентов. Это может произойти в следующих случаях:

• При механическом расширении изогнутого канала, когда инструмент стоматолога в результате нажима проходит сквозь ткани зуба, продырявливая их. В этой ситуации пациент даже после установки протеза будет ощущать боль под коронкой, хотя корневой канал запломбирован полностью по всей длине;
• При неправильной установке штифта, что приводит к воспалению в деформированной области и ощутимым болям отреставрированного зуба.

Болит зуб под коронкой из-за попадания инородного тела

В процессе расширения каналов может отломиться кончик инструмента, а врач не намеренно либо умышленно пломбирует отверстие вместе с ним. Поэтому когда болит зуб под коронкой, причинами могут быть:

• Нарушение техники вращения стоматологических инструментов, которые нельзя поворачивать более чем на 120° внутри канала. Обычно вследствие игнорирования этого пункта правил провоцируется поломка расширителя из-за естественной кривизны каналов зуба;
• Повторное использование одноразовых инструментов, к которому врачи прибегают в целях экономии. Расширители после стерилизации могут эксплуатироваться стоматологом по несколько раз, хотя предназначены для однократного применения;
• Поломка инструмента из-за анатомических аномалий самого зуба, когда корни сильно искривлены и имеют труднопроходимые каналы.

Независимо от причины при приеме горячей или холодной пищи пациент будет чувствовать, что под коронкой болит зуб, также возможна характерная пульсация и обострение неприятных ощущений при жевании, надкусывании, надавливании или постукивании.

Перед установкой протеза необходимо обязательно сделать рентгеновский снимок челюсти, чтобы убедиться в отсутствии дефектов канала, кист и обломков инструмента.

Когда болит зуб под временной коронкой

Как уже говорилось выше, подготовка к протезированию включает в себя препарирование и шлифовку твердых тканей, в результате чего корневые каналы оголяются, что увеличивает риск инфицирования. Поэтому во избежание проблем на период изготовления постоянного протеза ставится временная коронка, задача которой – защитить зуб от внешних воздействий и бактерий. Кроме того, она избавляет пациента от неудобств во время еды и сохраняет эстетичность при улыбке и разговоре.

Если болит зуб под временной коронкой, это говорит о невылеченном кариесе, некачественной пломбировке каналов, неправильной подгонке протеза, повреждении или расшатывании стенки, а также о нерегулярном уходе за полостью рта.

Лечение зубной боли под коронкой

Тактика лечения зуба как при постоянной, так и при временной коронке индивидуальна и подбирается отдельно в каждом конкретном случае.

Самый простой вариант – это снятие протеза и последующая санация, но в таком случае одеть эту же самую коронку повторно нельзя, так как она необратимо деформируется.

На сегодняшний день существуют способы лечения, при которых не нужно ломать зубной протез:

• Боль в живом зубе. В этом случае возникает острая боль, а также сильная чувствительность на холодную или горячую пищу, что означает развитие кариозного процесса. Врач удаляет поврежденные ткани через отверстие, просверленное с жевательной стороны в протезе, а затем закрывает его постоянной пломбой;
• Боль в препарированном зубе. Если болит депульпированный зуб под коронкой, то появляются ноющие ощущения, отдающие в висок и ухо, что является обострением хронического периодонтита. В этом случае тактика лечения зависит от наличия или отсутствия штифта. Если корневой канал просто запломбирован, то, вскрыв коронку, его можно почистить, заложить лекарство, а при повторном посещении врача после снятия воспаления установить постоянную пломбу. Когда же зуб крепится на штифте, вылечить периодонтит можно только с помощью операции по резекции верхушки корня. При этой хирургической процедуре в десне делается надрез, через который и удаляется очаг воспаления.

Если под протез попадает пища, это говорит о его неудачной установке либо деформации. Зуб болит под коронкой, а десна сильно воспаляется. Облегчить симптомы без снятия протеза можно только на какое-то время, но чтобы полностью избавиться от проблемы, потребуется полное удаление коронки, а, возможно, и всего зуба.

Итак, это основные варианты лечения. Однако стоит отметить, что врач-стоматолог, в зависимости от выбранной тактики, может столкнуться с некоторыми проблемами. Например, с невозможностью удалить штифт без повреждения зуба, перфорацией тканей при перепломбировке или длительностью лечения, которая при хроническом периодонтите может длиться вплоть до трех месяцев.

Видео с YouTube по теме статьи:

www.neboleem.net

Этиология

До ортопедического вмешательства

Если болит зуб под коронкой лучше без промедления обдумать, чем обусловлено это. Причины появления зубной боли разнородны. В большинстве случаях зубы депульпируют перед установлением коронки, но иногда не проводят этот этап. До вмешательства врач-ортопед оценивает по рентгенограмме итог терапевтического лечения. По показаниям выполняется вторичное лечение или экстракция. Болит зуб под коронкой на фоне преобразований в зубе.

Когда болит зуб под коронкой то причины могут быть из-за терапевтического лечения:

• оставление фрагмента пульповой ткани при экстирпации.
• несоответствующее применение антисептиков.
• создание отверстия на протяжении радикса: на стадии механической чистки ручными и машинными приспособлениями, в процессе установки штифта.
• разбивание верхушки корня.
• оставление фрагмента бора или эндодонтического файла: дефект техники вращения инструмента в канале, вторичное использование инструментов, терапия в узких сильно искривлённых каналах.
• закрытие расширения канала пломбой некомпактно и не до конца.
• выведение в апекс пломбировочной массы.

Боль после ортопедической тактики: до и после установки коронки

Зубная боль под коронкой проявляется и после лечения у протезиста. Способ лечения врачом – ортопедом обусловлен клинической картиной рта. В зависимости от выбора определённых конструкций (штампованные, металлокерамические) можно не депульпировать зуб.

Под коронкой болит при ошибочно сделанной изначально диагностике или причина дискомфорта результат врачебной тактики в лечении. Врач диагностировал здоровый зуб (отсутствие дефектов) и начал вмешательство с недостаточным охлаждением. Происходит гипертермия и сосудисто-нервный пучок становится мёртвый. Или при препарировании одновременно подавалась вода, но уже происходило воспаление на токсины микробной флоры.

Боль под коронкой сказывается и после установки. Это сказывается при дефекте окклюзионных соотношений. Если не произвести вовремя коррекцию, произойдёт перенапряжение при накусывании и возникнет воспаление. И также появляются преобразования в работе височно-нижнечелюстного соединения. Другой вариант дискомфорта травмы десны, при прохождении конструкции в межзубной промежуток глубоко. Либо нет связи конструкции с десной. При глубоком расположении осуществляется постоянная местная травма десны, обуславливающая воспаление, проявляющееся перераспределяющейся болью. Зазор промеж конструкции и ткани быстро заполняется при приёме еды. Постепенно происходит дефект прочных тканей зуба.

Общие симптомы

Почему болит зуб под коронкой? После установки коронки возможен дискомфорт несколько суток на фоне приспосабливании слизистой к инородному телу.

Под ортопедической конструкцией боль обусловливается и инфекционным процессом в канале или в апикальной части. Симптоматика проявляется покраснением в десне, флюсом с отделяемым, гранулемой, неприятным запахом.

Пациент может отмечать неравномерное смыкание, сухость, ощущение жжения, высыпания на слизистой, кожных покровах (аллергическая реакция), металлический привкус слюны, перемена окраса коронок и ближайших зубов, головная боль, недомогание (гальванический синдром при установке ортопедических конструкций из металлов разных сплавов). Рекомендовано экстренно появиться у врача, когда болит под коронкой в виде: пульсирующих, ноющих, длительных болей; аллергии и гальванических проявлениях.

Что делать и как лечить?

Народная терапия: что делать?

Когда болит мертвый зуб под коронкой непродолжительное время, облегчить состояние поможет лечение на дому в виде полосканий.

Как лечит стоматолог: что он будет делать?

Каждая коронка имеет срок годности. В зависимости от вида и материала сроки разнятся. Для штампованной конструкции 10-15 лет, металлокерамической 15-20 лет. Потому надо понимать, что зуб не может быть здоровым под коронкой всегда. Однако если после установки возникла боль или в ближайшее время, необходимо задуматься и посетить врача-стоматолога вновь.

Тактика врача в этом случае

• повторное прохождение каналов: распломбировка, обработка, пломбирование.
• замена травмирующей или завышающей прикус коронки.
• удаление зуба, составления плана протезирования заново, с учётом новой клинической картины.

Клинические варианты болей

Каждому клиническому случаю соответствует своя тактика.

Боль, отмеченная спустя недолгое время установления коронки

Острая пульсирующая боль в результате перегрева пульповой ткани и впоследствии отёка:

Трепанация коронки:
1. создание входа в полость зуба соответственно устью канала.
2. Раскрытие устья в проблемном корне и здоровых.
3. Обработка канала, создание конусности, уступа.
4. Заполнение пустоты корневой пломбой: метод латеральной, вертикальной конденсации.
5. Рентгеновский контроль.
6. Замена коронки.
7. Делать контрольную рентгенограмму через полгода и 1 год;

Ноющая длительная боль в результате того, что сосудисто-нервное сплетение погибло на фоне изначального присутствия микрофлоры (действие токсинов), гипертермии, приведшей к некрозу ткани.

• Создание входа в устье через коронку.
• Раскрытие устья в корнях.
• Очищение каналов с применением механического и химического очищения.
• Попеременная обработка антисептиками.
• Пломбирование каналов современными материалами.
• Делать рентгеновское обследование.
• Замена коронки.
• Контрольное обследование, спустя полгода или год;

Боль под коронкой зуба, спустя длительное время

В случае возникновения боли спустя полгода и более после установления ортопедической конструкции необходимо предварительно делать рентгеновское обследование. При обнаружении патологической резорбции апикальной области и невозможности терапии производят совмещение терапевтического и хирургического вмешательств.

1. Определяют точку входа в устье.
2. Раскрывают и прочищают каналы.
3. Расширяют каналы, с созданием конусности на ¾ длины корня
4. Закрывают пространство канала пломбировочным материалом.
5. Делать контроль закрытия рентгеном.
6. Производят резекцию верхушки корня.
7. Замена коронки.
8. Повторный контроль, спустя полгода и год;

При неполноценной вторичной обработке каналов выполняют зубосохраняющие операции: цистотомия, цистэктомия, ампутация, гемисекция.

Очень важный аспект любого вмешательства, что появление дискомфорта после установления ортопедических конструкций оканчивается заменой коронки.

При надобности добавляется фармакологическая терапия в виде антибиотиков при выраженных инфекционных последствиях.

zubi.pro

Почему зуб начинает болеть под коронкой

Существуют определенные показания к сохранению зубов с помощью коронок. Коронка – это своего рода протез, позволяющий не только увеличить прочность пломбированного зуба, но и выступать в определенных случаях в качестве искусственного его заменителя взамен отсутствующего в конструкции, называемой «мост» или мостовидный протез.

Необходимо сразу отметить, что боль в зубе под коронкой и чувство дискомфорта, возникшее на непродолжительное время после ее фиксации на зуб – это совершенно разные вещи, и причины болевых ощущений в таких случаях также сильно различаются. Соответственно, в домашних условиях помочь зубу будет возможно далеко не всегда.

Однако, вполне очевидно, что в норме зуб с коронкой болеть не должен. Тогда возникают резонные вопросы: откуда, собственно, появляется эта боль, является ли она приемлемой (допустимой) и как понять, что является ее причиной?

Существует несколько причин, которые могут вызвать боль в зубе под коронкой.

Первая из них – воспаление пульпы («нерва») внутри зуба. В зависимости от выбора вида коронки (штампованная, металлокерамическая), подхода и тактики стоматолога-ортопеда («протезиста»), иногда принимается решение в пользу оставить зуб живым, то есть не удалять из него «нерв». Однако в процессе работы могут возникать ошибки диагностики, лечения и обработки зуба под коронку, в результате чего и возникает иногда воспаление пульпы и боль.

Нередко такая боль проявляется уже на этапе протезирования, что позволяет принять решение об удалении пульпы еще до установки коронки. Но бывают, к сожалению, случаи, когда зуб начинает болеть уже после оконченного протезирования.

Это интересно

Одной из самых частых причин воспаления пульпы в зубе является перегрев во время «обточки» зубной эмали. Некоторые стоматологи до сих пор работают без водяного охлаждения в наконечнике бормашины, что изредка приводит к ожогу «нерва» во время обработки твердых тканей под коронку и последующему некрозу пульпы.

Металлокерамическая коронка требует значительной обработки эмали со всех 5 поверхностей зуба. От него, фактически, остается культя, поэтому от врача требуется строгое выполнение всех условий работы: от знания зон безопасности для профилактики приближения вращающегося бора к пульповой камере, до применения современных наконечников, адаптированных к воздушно-водяному охлаждению обрабатываемой зоны со всех сторон. При нарушении хотя бы одного условия, зуб перегревается и впоследствии начинает болеть. Часто в таких случаях зуб болит под коронкой от горячего, причем болевые ощущения не проходят длительное время после устранения источника раздражения, нередко усиливаются в ночное время.

Пульпит в живом зубе под коронкой может возникнуть и вследствие кариеса.

Однако и зуб с удаленным «нервом» тоже может начать болеть под коронкой. Как правило, причиной этого является некачественная подготовка зуба стоматологом-терапевтом до протезирования.

Возможных ошибок, которые в данном случае могут привести к последующим болевым ощущениям под коронкой, множество:

• некачественная обработка каналов и оставление инфекции (бактерий) внутри них;
• не до конца извлеченная из канала (каналов) пульпа;
• обломок инструмента в канале;
• создание перфорации (дырки) в стенке зуба или корня (некоторым при этом кажется, что у них болит корень зуба под коронкой);
• не доведение или излишнее выведение пломбировочного материала за пределы корня

и др. Иногда могут наблюдаться как постоянные сильные ноющие боли, так и боли лишь при надавливании на коронку.

Если на этапе протезирования стоматолог-ортопед сразу замечает ошибки стоматолога-терапевта, то еще до установки коронки он просит либо заново перелечить зуб, либо иногда, в зависимости от ситуации, настаивает на удалении зуба у стоматолога-хирурга, что меняет дальнейшую тактику ортопедического лечения.

Это интересно

Существуют ситуации, когда стоматолог-терапевт из-за недостатка опыта, квалификации, оборудования в клинике или сложного расположения каналов во время внутриканального лечения зуба, подготавливаемого к протезированию, допускает ошибки, не совместимые с дальнейшим сохранением зуба. Добросовестные и честные врачи дают пациенту правдивую информацию о причинно-следственных связях, но чаще ничего не подозревающему клиенту говорят о том, что человек сам затянул свою проблему до такого состояния, что там уже «киста», и начатое лечение не дало результатов.

Ну, и наконец, причиной болей может быть попросту неправильно установленная коронка.

В одних случаях это связано с завышением коронки по прикусу: пациент чувствует дискомфорт, зубы не смыкаются. Тактика ортопеда отправлять пациента домой «привыкать» к заведомо завышенным по прикусу коронкам является неправильной. Дело в том, что с такой коронкой через некоторое время может возникнуть травматическое воспаление корня зуба, а также проблемы с височно-нижнечелюстным суставом. В таком случае человек долго не может понять, почему разболелся зуб под коронкой, так как порой проходит не один месяц, прежде чем «всплывут» погрешности работы стоматолога-ортопеда.

Существуют ситуации, когда под коронкой начинает болеть не зуб, а десна. Зафиксированная на зубе коронка может свои краем излишне заходить под десну, или, наоборот, значительно не доходить до ее края.

При первом варианте постоянная травма острым краем формирует локальное воспаление, а воспаление сопровождается болью, которая и «отдает» в зуб. В итоге человеку кажется, что болит под коронкой именно зуб, хотя причина в десне.

Ниже на фото показан пример воспаления десны, контактирующей с коронками:

Во втором варианте (когда коронка не доходит до десны) обычно боли возникают не скоро. Частая задержка пищи между десной и краем коронки может спровоцировать в будущем такое же воспаление и боль, как в первом случае, но вероятнее всего разовьется кариес на зубе, приводящий к постепенному разрушению твердых тканей под коронкой с появлением болевой реакции на горячее, холодное, надавливание и другие раздражители.

Народные средства от боли под коронкой

Итак, предположим, у вас разболелся зуб под коронкой и вы не знаете, что делать: идти ли сразу к врачу, либо попробовать сперва снять боль в домашних условиях и посмотреть, вдруг проблема исчезнет в дальнейшем сама собой.

Тут важно понимать, что даже хорошо установленные коронки на зубах могут вызывать слабые болезненные ощущения после протезирования (как постоянные, так и появляющиеся лишь при надавливании), но не более 1-3 суток, пока возникает адаптация к ним слизистой десны. Поэтому народные средства в этом случае придутся как раз кстати. Однако при более длительных болях, а также при очень сильных болях следует записаться на прием к стоматологу.

Существует множество методов, позволяющих сделать так, чтобы боль под коронкой уменьшилась или даже прошла полностью. И, пожалуй, самый популярный для применения в домашних условиях метод – это полоскания, хотя далеко не все знают, какие средства при этом стоит выбрать, как заваривать отвары и как именно полоскать рот.

Первое место по эффективности и простоте применения занимает шалфей.

Это интересно

Шалфей с давних времен применяли знахари, считая его лучшим зеленым «лекарем». Даже название «шалфей» переводится с древнегреческого, как «солнце», «здоровье». В листьях шалфея содержатся флавоноиды и фитонциды. Значительное содержание составляют органические кислоты, а также витамины Р и РР. Шалфей обладает противовоспалительным, кровоостанавливающим и антимикробным действием, что отлично подходит для снятия зубной боли и болей в десне.

Для приготовления настоя необходимо отмерить одну столовую ложку травы шалфея, залить одним стаканом кипятка из чайника и настоять полученный раствор в течение 15 минут. После этого следует полоскать рот теплым настоем не менее 5 раз в течение 30 минут. Быстрее всего боль проходит в том случае, если ее причиной является воспаленная от коронки десна.

Настой душицы также иногда весьма неплохо подходит для того, чтобы успокоить зубную боль под коронкой, особенно если она раздражает десну.

На заметку

В душице содержатся практически все те же компоненты, что и в шалфее. Особенно сильно влияют на ее лечебные свойства такие соединения, как: тимол и карвакрол (антисептики), фитонциды (также подавляют рост и убивают бактерии и грибки). Некоторые люди даже считают, что душица легко может заменить антибиотики.

Чтобы приготовить настой душицы, следует полторы столовых ложки травы залить стаканом кипятка и поставить остывать. Для снятия боли полоскание следует проводить 5-7 раз в течение часа.

Однако, пожалуй, самые популярные в применении – это содовые полоскания. Преимущество пищевой соды, как народного лечебного средства, состоит в том, что во время полоскания ее раствором уменьшается воспаление десен, а также существенно снижается количество жизнеспособных микробов, в результате чего боль постепенно стихает.

Приготовить раствор соды для полоскания рта не сложно: достаточно растворить чайную ложку порошка соды в стакане теплой воды. А вот полоскание, направленное на снятие зубной боли под коронкой, – это чуть ли не целое искусство.

Необходимо набрать в рот немного теплого содового раствора и расположить его во рту таким образом, чтобы основная его часть оказалась возле больного зуба. Несколько секунд стоит подержать порцию, а затем выплюнуть и полоскать снова так же, до израсходования всего приготовленного раствора. Обычно зуб постепенно перестает болеть под коронкой в течение нескольких минут после начала полоскания.

Домашняя аптечка от зубной боли

Как было отмечено выше, после постановки на зуб коронки может возникать боль разной этиологии. Однако каковы бы ни были ее причины, естественным является желание как можно быстрее избавиться от неприятных ощущений, поэтому можно обратиться к современным обезболивающим средствам, которые есть почти в каждой домашней аптечке.

Стоматологи чаще всего назначают в качестве дополнительной терапии после лечения зубов и фиксации коронок в качестве обезболивающих следующие препараты:

• Кетанов;
• Кеторол;
• Кеторолак;
• Темпалгин;
• Нурофен.

Первые три из них продаются в аптеках лишь по рецепту.

Это интересно

Анальгин – это, пожалуй, самое спорное обезболивающее, которое, однако, есть почти в каждом доме россиянина, чего не скажешь про десятки развитых стран, которые от него давно отказались из-за возможности опасных осложнений. Еще в 1970 году Всемирная организация здравоохранения рекомендовала отказаться от этого обезболивающего. В Канаде, Великобритании, Австрии, Дании, США, Японии и некоторых других странах анальгин не продается из-за риска развития агранулоцитоза – болезни, связанной с уменьшением в крови нейтрофилов, из-за чего организм становится восприимчив к бактериальной и грибковой инфекции.

Антигистаминные средства – препараты, уменьшающие повышенную чувствительность организма человека на повреждения и инфекционные процессы. Во время воспаления происходит так называемая «аллергия на микробов», а гистамин усиливает ее. Чтобы держать воспаление под контролем создали антигистаминные препараты, которые также часто назначают стоматологи.

Боль, возникающая под короной – это чаще всего результат воспаления. Гистамин – это вещество, которое провоцирует механизмы, приводящие к боли, а антигистаминный препарат позволяет влиять на рецепторы, воспринимающие гистамин.

Если болит зуб под коронкой, то в качестве дополнительной терапии иногда оказывается эффективным курсовое лечение такими антигистаминными препаратами, как:

• Диазолин;
• Тавегил;
• Супрастин;
• Димедрол;
• Кларитин;
• Зиртек

И др.

Перед применением любых лекарственных препаратов требуется консультация врача (можно и не стоматолога). Необходимо помнить, что многие антигистаминные и обезболивающие препараты обладают снотворным действием или снижают концентрацию внимания.

Лечение зуба под коронкой у стоматолога: что вас может ждать в клинике

У каждого вида коронок есть свой срок годности, поэтому важно трезво оценивать ситуацию, когда боль под штампованной («золотой») коронкой возникла через 10-15 лет ее эксплуатации, а под металлокерамической – через 15-20 лет. То есть, не следует уповать на то, что за большой промежуток времени под коронкой с зубом ничего не случится, и он не заболит.

Другое дело, если зуб под коронкой начинает болеть сразу или вскоре после ее установки, то тут важно понять реальные причины этого. Разумеется, самостоятельно в домашних условиях определить проблему бывает трудно. Поэтому все же полезно полагаться на совесть и честь своего лечащего врача, проконсультироваться с ним, сделать снимки зубов, если это необходимо, и определить в чем именно причина боли.

Профессиональный врач не только найдет причинный фактор боли, возникшей в зубе под коронкой, но и наметит план перелечивания, если имеются погрешности: начиная от замены травмирующей или завышающей коронки, и заканчивая повторным пломбированием каналов.

Крайний вариант – это удаление испорченного зуба и составление плана нового протезирования с учетом новых данных.

Клинический случай

На прием к стоматологу обратился мужчина 35 лет с жалобами на припухание десны в области левого зуба снизу, которое периодически само проходит. Из истории болезни: зуб ранее лечен в каналах, металлокерамическая коронка поставлена около 2 лет назад. Данные визуального осмотра, перкуссии, ЭОД и рентгенодиагностика показали, что зуб находится под коронкой с удаленным нервом, а в области верхушки переднего корня 3.6 зуба (нижний слева, шестой по счету) видна гранулема, представляющая на снимке округлый темный участок. Окружающие ткани возле заднего корня находятся в пределах нормы.

Причины болей вполне очевидны: в переднем корне пломбировочный материал прошел только чуть более чем на 50% канала, поэтому можно предположить, что во время работы возник ряд проблем, связанных с прохождением канала, его расширением, промыванием и пломбированием, что в дальнейшем привело к размножению бактерий в не запломбированном участке.

Задний корень запломбирован почти до апекса, то есть, не доходя до видимой рентгенологической верхушки примерно 1 мм. Поэтому в нем нет серьезной проблемы.

Тактика лечения. Чтобы ликвидировать прямые источники боли в виде воспаления корня на верхушке проведено поэтапное лечение:

1. Препарирование бором через коронку;
2. Раскрытие устья канала в проблемном переднем корне;
3. Прохождение канала и расширение, не доходя до апекса на 20-30%;
4. Пломбирование обтураторами soft-core до необходимой длины;
5. Резекция (отсечение) верхушки переднего корня;
6. Контрольные снимки после лечения и через год;
7. Замена коронки.

Профилактика зубной боли под коронкой

Чтобы зуб под коронкой не разболелся, достаточно следовать рекомендациям врача по уходу за ним. Коронки следует так же, как и свои зубы, чистить регулярно и не менее 2 раз в день. Особенно важно очищать зубной налет из промежутков между зубами и около десневого края – места наибольшей вероятности скопления остатков пищи.

Для этого подойдут такие средства гигиены, как: зубная щетка, зубная нить (флосс), а на крайний случай – зубочистка. Категорически нельзя грызть коронками семечки, мослы, твердые орехи, фруктовые косточки и т.п., так как это часто приводит к поломке коронки и провоцирует в дальнейшем сильные боли под ней.

Даже если болевых ощущений в зубе под установленной коронкой нет, тем не менее, следует навещать своего лечащего врача не менее 2 раз в год для контроля качества протезирования.

Полезное видео: почему возникает боль в зубе под коронкой и как проходит лечение в такой ситуации

plomba911.ru

Почему ноет депульпированный зуб

При болезненности важно понять, что именно спровоцировало дискомфорт. Боли различной степени интенсивности часто возникают по причине человеческого фактора.

Почему сильно болит зуб под коронкой? Возьмите на заметку:

• во-первых, после удаления нерва зубная ткань становится нечувствительной, зуб болеть не должен. Ноющая, тянущая, стреляющая боль – признак неполного извлечения нервной ткани;
• во-вторых, может болеть не определённая единица зубного ряда, а десна или глубокие ткани при патологических процессах. При сильной болезненности пациент ошибочно полагает, что его беспокоит реставрированный зуб.

Кто виноват: врач или пациент

Однозначного ответа нет, требуется анализ каждой ситуации. Во многих случаях неприятные ощущения под коронкой – результат некачественной обработки зубной ткани и корневых каналов.

Основные причины:

• достаточно редкая, но встречающаяся ситуация – нерв был удалён не полностью;
• врач не придал значения начальной форме кариеса, оставил минимальные повреждения верхнего слоя без коррекции;
• металлическая, керамическая или комбинированная накладка установлена на единицу, из которой извлечён корень. Причина дискомфорта – недостаточное (неплотное) заполнение канала пломбировочным материалом. Пустоты любого размера – пристанище для гнилостных бактерий;
• неплотное прилегание коронки к поверхности, малый заход конструкции под десну. При дефектах протезирования остатки пищи попадают под коронку, перегнивают, провоцируют разрушение зубной ткани, активный воспалительный процесс;
• халатность, небрежность, невнимание к деталям – ещё одна причина патологических изменений тканей внутри реставрированной единицы зубного ряда. При недостаточной квалификации стоматолога, спешке появляются сквозные отверстия в стенках корня, мельчайшие части инструментария обламываются, остаются в корневых каналах;
• повреждение десны также провоцирует болевые ощущения. Если в момент реставрации зуба была травмирована десневая ткань, последствия могут быть очень болезненными. Невралгия тройничного нерва – тяжёлое осложнение, сопровождающееся сильными болями.

Можно ли избежать неприятных последствий при установке коронок? Предупредит осложнения высокая квалификация стоматолога, внимательное отношение к особенностям зубов у конкретного пациента, контроль при помощи рентгенографии каждого этапа протезирования.

Сколько стоит поставить люминиры и в чем преимущества зубных накладок? У нас есть ответ!

Отзывы о лазерном отбеливании зубов прочтите по этому адресу.

Что делать, если болит зуб под коронкой

Ответ однозначный: посетить врача для получения консультации, выявления причины болезненных ощущений. Стоматолог выполнит рентген зубного ряда в ноющей области, установит факторы, провоцирующие дискомфорт.

Исходя из жалоб пациента, длительности, характера болезненности, результатов рентгенографии, врач назначит лечение:

• распломбирование зуба, очищение корневых каналов, заполнение полости пломбировочным материалом с учётом всех требований;
• удаление накладки, полное извлечение нервных волокон, эндодонтическое лечение, повторная установка коронки;
• резекция десны, отсечение воспалённой верхушки, удаление гнойных масс через небольшое отверстие в челюстной кости.

Народные средства и рецепты

У многих людей не всегда есть возможность при первых признаках патологического процесса в зубе или десне посетить стоматолога. Дискомфорт, болезненность мешают спокойно работать, заниматься домашними делами.

С реставрацией зубов сталкивается большая часть населения. Каждый человек должен знать, как снять болевые ощущения под коронкой, чтобы избежать страданий.

Проверенные рецепты:

• ромашка плюс шалфей. Приготовьте смесь из равного количества натуральных ингредиентов. Компоненты сбора активно влияют на состояние тканей, снижают болезненность, уменьшают воспаление. Для полоскания в течение дня возьмите 300 мл кипятка + 1 дес. л. целебной смеси. Запарьте, подождите полчаса, дважды отфильтруйте жидкость через марлю;
• свиное сало. Несолёный продукт на время снизит болевые ощущения. Отрежьте небольшой кусочек сала, положите на больное место: постепенно дискомфорт уменьшится;
• содовый раствор. Простое, доступное средство фитотерапевты и стоматологи часто рекомендуют для уменьшения болей в десне, кариозной полости, под коронкой, при воспалении слизистой. Пропорции: на стакан кипятка возьмите чайную ложку соды, хорошо растворите комочки, полощите рот несколько раз в течение дня;
• целебный сок алоэ. Столетник часто украшает подоконник. Используйте сок или мякоть целебного растения для уменьшения воспаления. Разрежьте лист, отожмите сок или приложите пластину сочной стороной на ноющий участок. Природное лекарство губительно действует на микроорганизмы;
• препарат Ротокан. Применяйте активный антисептик не только для дезинфекции слизистой, но и для обработки болезненного места. В стакане негорячей воды растворите чайную ложечку лекарственного средства. Полощите рот противовоспалительным составом 3–4 раза в день, предварительно удалив кусочки пищи;
• натёртая свёкла. Ещё одно проверенно средство от зубной боли. Возьмите корнеплод, вымойте, очистите, натрите небольшой кусок, приложите сочную массу к больному участку. Периодически заменяйте кашицу свежей;
• сок каланхоэ. «Домашний лекарь» также часто растёт дома, как и алоэ. Для борьбы с болезненными ощущениями нарежьте несколько листочков, выдавите сок. Смазывайте поражённые участки несколько раз на протяжении дня после очищения рта от остатков пищи;
• гвоздичное масло. Ценный эфир уменьшит болевые ощущения. Смочите ватку маслянистой жидкостью, приложите к болезненному участку. Возможно, в кухонном шкафчике хранится гвоздика? Пожуйте пряность: многим простой метод помогает при болях в зубах и дёснах.

Обезболивающие лекарственные препараты

Дополните местное купирование болезненности под коронкой приёмом эффективных препаратов. Перед применением внимательно изучите инструкцию: многие лекарства запрещено принимать более 3 раз за день. Длительность приёма также ограничена.

При слабой боли используйте:

• Эффералган.
• Парацетамол.
• Анальгин.
• Аспирин.

Сильные обезболивающие препараты:

• Кетанов.
• Ибупрофен.
• Кеторол.
• Найз.

Таблетки уменьшают боль, но не устраняют воспаление. Используйте сильнодействующие препараты как временную меру, при первой возможности посетите врача.

Как избавиться от флюса и снять опухоль в домашних условиях? Узнайте на нашем сайте.

О причинах возникновения и методах лечения язвенного гингивита написано на этой странице.

Перейдите по ссылке http://u-zubnogo.com/bolezni/zubov/bol-pri-beremennosti.html и прочтите о том, как можно унять зубную боль при беременности.

Профилактика и уход за коронками

Предупредить врачебную ошибку, провоцирующую воспалительный процесс глубоких тканей, сложно. Найдите «своего» стоматолога, в действиях которого вы уверены на 100%. Профессионализм, учёт особенностей пациента, аккуратность в работе – залог отсутствия дискомфорта после реставрации зубов.

Если инфицирование возникло по вашей вине, учтите на будущее ошибки, смените подход к гигиеническим процедурам и образу жизни. Правильный уход за коронками и полостью рта предупредит осложнения.

Рекомендации:

• обязательное очищение зубов, десневой ткани утром и вечером качественной пастой с лечебными молекулами, травяными экстрактами: используйте составы с минимальным размером абразивных частиц;
• после пробуждения, во время утренних гигиенических процедур специальным скребком аккуратно удаляйте с языка мягкие отложения;
• применение зубной нити для очищения мест, которые сложно обработать щёткой;
• при установке коронок для крепления мостовидных протезов пользуйтесь ирригатором. Прибор избавит от кусочков пищи по всей площади протеза. Сильная струя воды вместе с воздухом качественно очистит коронки и остальную часть изделия;
• ежедневное полоскание ротовой полости ромашковым отваром. Натуральное средство обладает мягким антисептическим действием;
• аккуратно очищайте поверхность зуба, на который надета коронка, не трите десну, чтобы не травмировать нежную ткань, не спровоцировать кровоточивость;
• употребляйте меньше продуктов, провоцирующих кариес, вызывающих гниение, разрушение зубов. Мало пользы приносят сладости, сдоба, острая, пересоленная, слишком жирная пища, продукты с консервантами, красителями, сладкая газировка;
• обязателен визит в стоматологическую клинику каждые 6 месяцев.

Информация о методах уменьшения боли под коронками пригодится людям разного возраста. При болезненных ощущениях не паникуйте, вспомните о народных рецептах и обезболивающих препаратах.

Ещё несколько способов снять зубную боль под коронкой в домашних условиях:

u-zubnogo.com

О причинах болей

Существует два типа коронок:

• надеваемые на обработанную культю зуба отдельно;
• используемые в мостовых протезах.

Основная задача этого изделия – защищать обработанные остатки зуба от дальнейшего разрушения и обеспечивать нормальную жевательную нагрузку. Сразу после установки болезненность является нормальным явлением. Пациенту требуется пройти адаптационный период. Боль под коронкой связана с процессом обработки зуба специальными насадками. Другой вопрос, если неприятные ощущения не проходят ни через неделю, ни через месяц. Это говорит о том, что происходят какие-то процессы, требующие вмешательства специалиста.

Потому, если болит зуб под коронкой, нужно разобраться, что вызывает боль.

1. Вариант первый – воспаление зубного нерва (пульпы), если врач оставил его. Почему оно возникает? Иногда случается, что в камеру, где находится нерв, попала инфекция, вызвавшая воспаление. Тогда коронку снимают, лечат пульпит (удаляют нерв).
2. Вариант второй – перегрев. Не редкость, когда во время обработки зуба (обточки) его поверхность сильно перегревается. Это связано с тем, что не во всех стоматологических клиниках процедуру проводят с водяным охлаждением. Это приводит к ожогу нерва. Сначала он воспаляется, а затем отмирает.

Обработать зуб со всех сторон максимально осторожно – не самая простая задача. Врач должен быть очень внимателен, избегая перегрева. Для этого важно обеспечить водное и/или воздушное охлаждение, точно знать, насколько можно заглубляться бором без риска повреждения пульпы.

Если эти два простых правила не соблюдаются, перегрев и последующие боли в зубе гарантированы. В некоторых случаях проблема не проходит сама по себе. Боли сохраняются, усиливаясь ночью и мешая сну.

1. Воспаление пульпы могут вызвать бактерии, провоцирующие развитие кариеса. Пока на зубе есть эмаль, она защищает его от кариеса. Но после обточки бактерии начинают активно разрушать культю. Как только последние слои дентина пройдены, начинается поражение нерва.
2. Зуб может болеть, даже если нерв удален. Это означает, что эндодонтические процедуры были выполнены с нарушениями.

Второй вариант рассмотрим подробнее. К примеру, каналы могут иметь сложную специфическую форму. Качественно их прочистить сложно. Потому внутри часто остаются частички некротизированной пульпы, бактерии. Не редкость, когда инструмент для прохождения каналов обламывается внутри. Также врачи часто пробивают прочищаемый канал (перфорация корня).

Еще одна распространенная проблема – многие стоматологи не могут качественно запломбировать каналы. В одних случаях материал не полностью заполняет пространство, в других дает усадку после застывания. При перфорации пломбировочная паста оказывается в пределах периодонта. Результат такого лечения – воспаление и боль в зубе без нерва. В результате болезненность может быть как постоянной, так и при надавливании.

Следует понимать, что обработкой зуба занимается один врач – терапевт, а установкой коронки другой – ортопед. И они не отвечают за ошибки друг друга. Если ортопед опытный, он может обнаружить ошибку коллеги и отправить пациента перелечивать зуб. В некоторых ситуациях проблема настолько серьезная, что приходится настаивать на удалении.

Ошибка при установке коронки

Ортопеды – не боги и, к сожалению, не безупречны. Им, как и любому человеку, свойственны ошибки. Одна из наиболее распространенных – завышение по прикусу. В этом случае пациент попросту не может полностью сомкнуть челюсти. При этом врач отказывается признать свою оплошность и отправляет человека домой для адаптации к искусственному зубу.

Подобная тактика не просто ошибочна, она вредна для пациента. Ведь со временем возникают воспаления корня или ВНЧС. Сначала могут ощущаться боли при надкусывании, затем они становятся постоянными. Проявляется такой симптом не сразу. Часто проходит несколько месяцев.

Если болит десна

У пациентов с недавно установленной металлокерамической коронкой часто возникают ощущения, что болит только что протезированный зуб. Но на самом деле, это фантомное ощущение. Ведь болезненность проявляет в этот момент участок десны, на который давит край коронки. Вариантов два.
Error, group does not exist! Check your syntax! (ID: 12)

1. Острый край изделия постоянно повреждает пародонт, вызывая воспалительный процесс и болезненные ощущения. Боль усиливается и начинает иррадировать в зуб. Очень часто в подобных обстоятельствах сложно понять, где на самом деле находится источник болей.
2. Если край коронки выше края десны, в промежутки забиваются остатки пищи. Со временем это приводит к разложению этих частиц, массовому размножению бактерий, воспалению. Зуб действительно начинает разрушаться по коронкой. Он гниет, начинается пульпит и, как следствие, острая боль. Появляются термические и химические реакции. Так что, если вы не могли понять, почему зуб может болеть от горячего или от холодного, вот вам логичный ответ.

Народные и аптечные средства для устранения боли в зубе под коронкой

Поговорим о том, какие существуют безопасные народные средства и лекарства из аптеки, которые можно без риска для себя применить, чтобы избавить себя от мучений. Ситуация простая, но в то же время сложная. Вы не знаете, временное ли явление – ваша боль. Если да, то поход к врачу – трата времени и сил в очередях. Потому многие думают, как действовать дальше, как снять боль без посторонней помощи.

Лечимся травами

Не забывайте, что сразу после установки коронки боли могут быть частью естественного процесса адаптации. Но врачи предупреждают, что в норме такое может продолжаться не больше трех дней. Примерно столько нужно десне, чтобы привыкнуть к наличию инородного тела. Если болит зуб под коронкой неделю или больше, лучше не откладывать визит к врачу. Но мы будем исходить из того, что все в порядке, и вы просто адаптируетесь к установленному протезу зуба. Итак, чем полоскать рот для облегчения состояния?

Не секрет, что самым популярным средством во все времена был шалфей. Это лекарственное растение применялось знахарями еще до крещения Руси и остается эффективным средством даже сейчас, с развитием фармацевтических технологий. Полоскание отваром и настоями этой травы помогает устранить воспаление в десне, кровоточивость, болезненность, другие неприятные симптомы. Также в составе шалфея содержатся витамины, микроэлементы, полезные для тканей пародонта. Чтобы приготовить настой, вам потребуется 1 ст. л. сухой травы (листьев), которую можно купить в любой аптеке. Залейте их 200 мл кипятка, накройте и подержите 15 минут. Процеженным раствором полощите рот. Если проблема действительно в воспалившейся десне, вы легко устраните ее.

Еще одно лекарственное растение, помогающее в подобных обстоятельствах — это душица. Она во многом схожа по составу и свойствам с шалфеем. В душице содержатся фитонциды, уничтожающие паразиты и бактерии, естественные антисептики, такие как тимол. В некоторых ситуациях душица оказывается безопасным аналогом антибиотиков. Для изготовления лекарственного полоскания вам потребуется залить кипятком 1.5 ст. л. травы. Полоскать шалфеем или душицей рот нужно в течение получаса. Повторяя такие процедуры 2-3 раза в день, вы существенно облегчите состояние.

Третье популярное средство от болей и воспаления — это сода. Она не только помогает снять воспаление, но и существенно уменьшает количество вредных бактерий в ротовой полости. Сода не имеет противопоказаний, есть в каждом доме, дешево стоит. Она универсальна, практична и эффективна. Для полоскания вам понадобится стакан теплой воды и чайная ложка соды. Тщательно размешайте порошок и используйте для ванночек на больной участок во рту. Не нужно полоскать раствором соды зуб. Просто подержите теплую воду во рту над местом, где чувствуете боль. Как только вода во рту остывает, выплюньте ее и наберите из стакана новую. Повторяйте, пока боль не утихнет.

Если проблема в десне, уже через 10-15 минут вы почувствуете облегчение.

Домашняя аптечка

Если после установки коронки у вас болит зуб, а полоскания не дают желаемого результата, стоит воспользоваться достижениями современной фармацевтической науки. К счастью, они многочисленны и разнообразны. Главное при этом – читать противопоказания, чтобы не навредить себе.

Сами дантисты часто прописывают пациентам различные таблетки, снимающие боль после травматичного для зубов и десен вмешательства. Это Кеторолак и его производные – Кеторол и Кетанов, а также Нурофен (Ибупрофен) или Темпалгин. В большинстве случаев купить Кеторолак без рецепта невозможно. Однако этот препарат является наиболее мощным средством от болей. Его прописывают даже после переломов костей.

Некоторые пациенты пытаются спасаться анальгином. Но его эффективность слишком низкая, а побочные действия слишком серьезные, чтобы применять таблетки от зубной боли. США, Канада, Япония, Дания и ряд других стран давно запретили анальгин, т. к. он вызывает уменьшение нейтрофилов в крови. Физиологически это состояние проявляется в уменьшении устойчивости организма к бактериям и грибкам.

Также часто врачи назначают противоаллергические препараты – антигистамины. Дело в том, что бактерии в ротовой полости, вызывающие воспаление, выделяют вещества, которые организм воспринимает, как сильный аллерген. Отсюда отек десны, боль, другие проблемы. В организме человека множество рецепторов. Каждый из них влияет на определенные вещества, типы воздействия. Один из типов рецепторов воспринимает гистамины, выделяемые бактериями. В данном случае воспалительный процесс – ответ иммунной системы.

Наиболее распространенные средства для устранения таких неприятных симптомов — это Супрастин, Диазолин, Тавегил, Кларитин, Зиртек, Димедрол и т. д.

Часть этих препаратов имеют побочные действия или влияют на реакцию. К примеру, Димедрол вызывает сонливость, и часто считается снотворным. Также важно соблюдать дозировки, указываемые производителем лекарства. Если вы покупаете отдельно пластинку без инструкции, уточните у фармацевта, как пить таблетки правильно.

Чего не следует делать точно, так это покупать в аптеке антибиотики. Они не только не помогут снять боль, но и приведут к такому вредному для здоровья явлению, как дисбактериоз. Восстанавливать флору во рту и пищеварительном тракте придется долго. Кроме того, может развиться кандидозный или афтозный стоматит.

Болит зуб под коронкой — лечение в клинике

Любая коронка, даже самая дорогая, не вечна. Под ней зуб может начать портиться. Это, к сожалению, естественный процесс. Срок эксплуатации коронок – от 10 до 20 лет, в зависимости от использованного материала. Если через какое-то время под ними болят зубы, значит, нужно идти к стоматологу, делать снимок, лечить зуб. Иначе можно его запросто потерять. А это значит, что придется ставить мост или имплантировать в кость титановый стержень. Такая перспектива мало кого устраивает.

Вопрос в том, когда именно заболел зуб – сразу, через некоторое время или через много лет. В большинстве случаев стоматолог, занимающийся протезированием, направляет пациента перелечивать зуб к терапевту либо, если проблема в коронке, переделывает ее.

Часто выясняется, что за время ношения протеза культя начала разрушаться и развился пульпит. Приходится препарировать зуб, удалять разрушенный нерв, прочищать каналы. В некоторых случаях может выясниться, что за время ношения коронки под зубом развилось гнойное воспаление, появилась гранулема/киста, которую нужно удалять. Иногда решить проблему можно только удалив причинный зуб. План лечения и дальнейшего протезирования зависит от результатов проведенной диагностики.

Сложнее всего устранять подобные проблемы при беременности. Половина препаратов, включая анестезию, противопоказаны. Приходится применять наименее опасные для плода средства. Часто рекомендуется перенести процедуры на более поздние сроки.

Профилактически меры

Что делать для того, чтобы зубы под коронкой не болели по вашей вине?

1. Качественно чистить зубы. Используйте щетку, зубную нить, ополаскиватель. Удаляйте остатки пищи из промежутков между зубами.
2. Избегайте сильных нагрузок на коронку. Грызть ею семечки, орехи не стоит. Равно как и пробовать на прочность, вскрывая пивные бутылки.

Если возникли боли, нужно идти к врачу сразу, а не когда опухла щека из-за гнойного воспаления в зубе. Впрочем, отсутствие боли – тоже не повод расслабляться. Регулярный осмотр проводится раз в полгода. Не пренебрегайте этими простыми советами. Они сэкономят вам не только деньги, но и время, нервы и здоровье!

На этом мы завершаем статью. Надеемся, что наш материал позволил вам полностью разобраться в вопросе и теперь вы точно знаете, как себе помочь, если у вас болит зуб под коронкой. Остались вопросы? Пишите их в комментариях к тексту!

expertdent.net

Прочтите обязательно другие статьи:

Как расшатать зуб Можно ли курить после пломбирования зуба Болят нижние передние зубы и десна Зубы передние нижние У ребенка качается молочный зуб что делать Киста на челюсти чем опасна Ноют передние зубы причины Ноют зубы причины Киста на челюсти Зудят зубы причины Ибупрофен от зубной боли Почему болят все зубы одновременно