Что делать если болит челюсть


Если в области челюсти – верхней или нижней, справа или слева – довольно пугающий симптом. Она может свидетельствовать о заболеваниях большого количества органов и структур. Это могут быть и зубы, и уши, и десна, и воздухоносные пазухи, и лимфоузлы, и мягкие ткани лица. В челюсть могут отдавать боли от воспаления внутренних органов, но немногих.

Чтобы разобраться в возможных причинах боли в челюсти, рассмотрим их с помощью алгоритма. Это, конечно, не отменяет похода к врачу, ведь объективно оценить цвет горла, наличие кариозных полостей, рефлексы, симметрию лица, ритм сердца или другие показатели сможет только специалист с медицинским образованием. Ему на помощь в нужный момент могут прийти несколько разных лабораторий, различные инструментальные методы.

Основные причины боли в челюсти

Болевой синдром с локализацией в челюсти может быть обусловлен заболеваниями:

  • зубо-челюстного аппарата, десен, височно-нижнечелюстного сустава, благодаря которому двигается нижняя челюсть, мягких тканей под нижней челюстью. Такими проблемами занимаются врачи-стоматологи государственных и частных стоматологических клиник, а также челюстно-лицевые хирурги – оперирующие стоматологи, которые решают проблемы челюстных абсцессов и флегмон, остеомиелита челюсти, который развился вследствие заболеваний зубов;

  • воздухоносных пазух. В области верхней челюсти, по обеим сторонам от носа, расположены верхнечелюстные (гайморовы) пазухи, а сзади уха находится височная кость с отростком, внутри которого имеется полость. Слизистая оболочка, которая их выстилает, может воспаляться и нагнаиваться; из нее могут расти опухоли. Подобными заболеваниями занимается ЛОР-врач;
  • горла, миндалин и тканей возле миндалин. Тут могут развиваться гнойно-воспалительные и инфекционные заболевания, опухоли. Занимаются такими патологиями отоларингологи (ЛОР-врачи);
  • периферической нервной системы: воспалением или раздражением нервных волокон и узлов, в которых скапливаются отростки и тела нервных клеток;
  • лимфатических узлов, расположенных по периметру нижней челюсти. Они могут воспаляться, когда собирают инфицированную лимфу от различных органов: носа, горла, глаз, мягких тканей лица. В них могут попадать раковые клетки при злокачественных опухолях костей, слизистых оболочек, мягких тканей в области лица и затылка. В норме лимфоузлы не прощупываются и не болят. Их заболеваниями занимается терапевт (у детей – педиатр).

В зависимости от механизма развития в каждой из локализаций может развиться одно из следующих типов заболеваний:

  1. Гнойно-воспалительные патологии:

    • абсцесс – гнойное расплавление ткани, отграниченное капсулой от окружающих тканей; чревато развитием сепсиса – заражения крови;
    • флегмона – бактериальное расплавление ткани, не отграниченное капсулой, а имеющее тенденцию к распространению вглубь и вдоль подобных тканей. Особенно легко распространяется по клетчатке.
  2. Инфекционные патологии, возникающие, когда бактерия не вызывает расплавление тканей.
  3. Дисметаболические нарушения – связанные с изменением баланса электролитов или других веществ.
  4. Травмы. В случае с челюстью это не только удар или ушиб, но и резкое или сильное открывание рта, движения челюстью, направленные на открывание зубами бутылок или твердых упаковок.
  5. Опухоли – злокачественные и доброкачественные.
  6. Заболевания периферических сосудов и нервов.

Если челюсть болит после стоматологических вмешательств

Если не прошло и месяца с того момента, как человеку поставили брекет-систему или съемные протезы, нижняя челюсть «имеет право» болеть. При этом зубы могут стать подвижнее и периодически отмечаться головная боль. Это связано с формированием правильного прикуса. Если через 2 месяца данное состояние не пройдет, нужен осмотр стоматолога-ортодонта.

Если челюсть заболела после удаления зуба, это может быть:

  • боль в челюстиВ норме боль может сохраняться до трех суток, постепенно затихая.

  • Альвеолит. Боль появилась на 3-5 сутки, может быть в челюсти напротив удаленного зуба, но может занимать и всю половину лица. Без лечения боль становится пульсирующей, ее интенсивность нарастает. Также повышается температура, появляются признаки интоксикации: слабость, потеря аппетита, легкая тошнота.
  • Околочелюстная флегмона. Возникает чаще всего после удаления зуба, в корнях которого имелся гнойный процесс, при этом антибиотики человеку не были назначены стоматологом, равно как и местные антисептические ванночки. При этом в области верхней или нижней челюсти отмечается отек щеки, становится больно, а потом и вовсе невозможно открывать рот, лицо асимметрично. Также повышается температура, человеку все время хочется прилечь, аппетита нет. Заболевание характеризуется быстрым нарастанием плотного и болезненного отека щеки.
  • Абсцесс челюстной области. Его причины и симптомы совпадают с флегмоной. Отличить эти 2 патологии – в компетенции челюстно-лицевого хирурга.
  • Остеомиелит челюсти – верхней или нижней (там, где был удален зуб). Это также осложнение удаления, в основном, тех зубов, в которых отмечался гнойный процесс. Характеризуется он усилением боли на третьи и больше суток после лечения зуба, повышением температуры тела. Кожа над воспалившейся костью становится отечной, из-за чего лицо теряет симметрию. Повышается температура тела

Если челюсть стала болеть после травмы

Так проявляться могут следующие патологии:

Ушиб

Причины состояния: удар в лицо или падение на лицо. Симптомы: на мягких тканях возникает отек, кровоподтек, синяки, что делает открывание рта, пережевывание пищи болезненным.

Вывих челюсти

Он возникает, в основном, при резком открывании рта, когда человек зевает, смеется или пытается укусить большой предмет. Удар тоже может вызвать вывих, но чаще все же от него возникает перелом или ушиб. Вывиху подвержены люди, страдающие суставными заболеваниями: артритами, подагрой, ревматизмом, а также пожилые люди, связки которых ослаблены. Он может быть односторонним, когда из суставной ямки выходит головка нижней челюсти только с одной стороны, и двусторонним, когда это происходит с обеих сторон.

Симптомы: во время травмы возникает сильная боль в челюсти, отдающая в ухо, а сама челюсть занимает вынужденное положение: выдвигается вперед или становится перекошенной на один бок. Закрыть рот невозможно. Слюну сглотнуть трудно, кроме того, из-за постоянного открытия рта ее начинает выделяться больше. Речь затруднена. Диагноз вывиха ставится только по одному внешнему виду пострадавшего, но позже необходимо сделать рентген для исключения дополнительного к вывиху перелома.

Перелом челюсти

В этом случае на коже появляется гематома, кровоподтек, жевание и речь затрудняются, прикус изменяется; отмечается слюнотечение. Это такие же симптомы, как и при состояниях выше, поэтому отличить перелом от вывиха или ушиба можно по рентгену челюсти или ортопантомограмме.


Безусловный признак перелома, когда он полный, а не трещина в кости, и со смещением отломков – это изменение положения одного участка челюсти относительно другого, выдвижение челюсти или «съезжание» ее вбок.

Травматический остеомиелит

В этом случае отек лица не спадает, а к 3-5 суткам начинает нарастать, становится плотным. Боль в челюсти усиливается, ухудшается общее состояние, повышается температура тела.

Хронические подвывихи нижней челюсти

Так называется состояние, когда без видимой травмы, а просто при открывании рта при зевоте, смехе, рвоте, кашле, или при смещении челюсти вбок она «съезжает» вбок или вперед, и это повторяется при каждом определенном движении. Связано это с тем, что сустав между головкой нижней челюсти и впадиной в височной кости окружен фиброзной тканью, не обладающей эластичностью. Растянувшись однажды, она уже не будет фиксировать сочленение костей плотно, поэтому время от времени и возникает привычный вывих. Лечить данное состояние нужно: в суставе, вследствие постоянного его травмирования, способны возникать дегенеративные заболевания (артроз или дисфункция).

Абсцесс или флегмона

Они также могут появиться вследствие травмы. Для этого нужно, чтобы сам травмирующий предмет нарушил целостность кожных покровов, или удар загрязненным предметом пришелся по уже имевшейся ссадине или ране.

Их симптомы – такие же, как и после стоматологических вмешательств.

Травма верхней челюсти имеет дополнительную патологию

Если травма была в верхней челюсти, после чего:

  • появились синяки вокруг глаз;
  • потекла кровь из носа или уха (ушей);
  • заметили вытекание прозрачной жидкости из носа или уха без признаков простуды,

нужна срочная врачебная помощь, так как речь идет о переломе основания черепа.

Боль после фиксации отломков челюсти

Если у человека был диагностирован перелом челюсти, после чего его фиксировали шиной и проволоками, а через время вновь появились боли в челюсти, это может говорить о:

  • повреждении зубов (их шеек или связок), десен проволокой, которой фиксируется шина;
  • повторном переломе, ставшем причиной отеков и кровоизлияний;
  • повреждении нервов отломками костей;
  • развившемся посттравматическом остеомиелите, флегмоне или абсцессе.

Когда кроме боли нет других симптомов

Причины боли в челюсти без нарушения общего состояния – заболевания периферических нервов и сосудов.

Невралгия тройничного нерва

Этот нерв, выходя из полости черепа, разветвляется на все лицо. Его раздражение или воспаление вызывает очень сильную боль. При этом поражается он только с одной стороны – слева или справа. Боль в челюсти появляется, когда произошло воспаление нижней ветви этого нерва. Для нее характерны ночные приступы резкой жгучей боли, не снимающиеся обезболивающими препаратами. Подробнее о невралгии троичного нерва.


Невралгия верхнего гортанного нерва

Верхний гортанный нерв иннервирует корень языка, гортань, верхний отдел глотки. При его раздражении появляется боль, локализованная под нижней челюстью. Она сопровождается икотой, кашлем, слюнотечением. Боль отдает в область лица, в ухо, плечо и грудную клетку. Провоцируют приступ глотание, кашель, повороты головы.

Невралгия языкоглоточного нерва

Здесь боли ощущаются в языке, но отдают в челюсть, грудную клетку, гортань. Приступы боли длятся не дольше трех минут, могут сопровождаться пересыханием во рту. Боль усиливается при надавливании на нижнюю челюсть. Нарушения общего состояния нет, температура остается нормальной.

Одонтогенная боль

Пульпит (воспаление сосудисто-нервного пучка, локализованное внутри зуба), кариес (разрушение эмали зуба), начинающийся периодонтальный абсцесс (гнойник возле зуба) проявляются выраженной болью в локальном месте верхней или нижней челюсти, усиливающейся по ночам, имеющей пульсирующий характер. При этом область корня больного зуба болезненна при пальпации, больно, когда зубом прикусывается пища. Также он отзывается болью, когда на него попадает холодное или горячее питье.

Остеогенная саркома

Это злокачественная опухоль, как рак. Только раком называется опухоль, растущая из слизистых оболочек, а те, которые растут из костной, жировой, нервной или сосудистой ткани, называются саркомами. В данном случае речь идет об опухоли, происходящей из кости нижней или верхней челюсти. Она проявляется деформацией челюсти, происходящей после периода боли в челюсти и во всем лице. Кроме этого, можно найти точку в области подбородка или под глазом, где ощущается максимальная болезненность.


Остеоидная остеома

Боли в одной из челюстей отмечаются почти всегда только ночью. Долгое время других симптомов нет, при достаточном росте этой злокачественной опухоли становится заметной асимметрия лица.

Артериит лицевой артерии

В этом случае боль распространяется от подбородка и нижней челюсти до верхней губы Боль сильная, жгучая.

Если кроме боли повысилась температура

Такой симптом требует более подробного разбора, в зависимости от локализации.

Болит в верхней челюсти

Это могут быть следующие патологии (почти все симптомы рассмотрены выше):

  • Остеомиелит верхней челюсти. Он связан с удалением зуба, неправильным лечением гайморита, экстракцией зуба, установкой импланта в верхнюю челюсть, неверный синус-лифтинг. Болеть может или в левой челюсти, или справа.
  • Гайморит. Обычно это заболевание развивается с одной стороны – справа или слева. Провоцируют его переохлаждения, травма носа или черепа, пульпит верхних коренных зубов, пародонтит верхней челюсти. Симптомы патологии: боль отдает в челюсть, голову, глазницу, но можно найти точку максимальной боли возле носа. Кроме этого заложена половина носа, из нее (или из обеих ноздрей) вытекает слизь или гной, голос становится гнусавым, а по задней стенке горла стекает слизь.

  • Флегмона или абсцесс в этой области, сопровождающиеся отеком и болезненностью мягких тканей. Предшествует заболеванию открытое (с лишением целостности кожных покровов) ранение этой зоны, фурункул или лечение зубов верхней челюсти.
  • Гингивит – воспаление слизистой оболочки десен. Воспаленные десна, а с ними и вся челюсть, болят, повышается температура, появляется неприятный запах изо рта. Подробнее о симптомах и лечении гингивита.
  • Альвеолит – воспаление лунки зуба после его удаления.

Болит в нижней челюсти

Боль в нижней челюсти с повышением температуры может быть следствием:

  • остеомиелита;
  • гингивита;
  • альвеолита – осложнения после удаления зуба;
  • поднижнечелюстной флегмоны или абсцесса;
  • глоссита – воспаления слизистой оболочки языка, которое происходит вследствие его инфицирования при ожогах (химических или термических) или травмах. При этом заболевании не только болит язык и перестает ощущаться вкус, но еще и ломит челюсть;
  • если она локализуется возле уха и сопровождается повышением температуры тела, это, скорее всего, отит. При этом может отмечаться выделение гноя или светлой жидкости из уха, ухудшение слуха. Об отите свидетельствует слабость, утомляемость, потеря аппетита. Характерный симптом: боль усиливается при надавливании на козелок уха (особо выступающий хрящ на внутренней стороне).

Боль в ухе и челюсти

Симптом, когда ощущается боль в ухе и челюсти, говорит о:

  1. дисфункции височно-нижнечелюстного сустава. Этому заболеванию более «подвластны» люди старше 30 лет, особенно перенесшие травму, артрит этого сустава, имеющие патологию прикуса или жевательных мышц. Проявляется головной болью в одной половине головы, болью в челюсти, которая отдает в щеку, лоб, висок. Движения челюстью происходят по нарушенной траектории. При активных движениях челюстью в суставе возле уха ощущается хруст и щелканье. Челюсть может внезапно заклинивать.
  2. артрозе височно-нижнечелюстного сустава. Здесь боль постоянная, ноющая. При открывании рта ощущается хруст. Широко открывать становится больно, как и сильно смыкать челюсти. Жевать на этой стороне также больно. Особенно трудно открывать рот по утрам, потом становится легче.
  3. артрите височно-нижнечелюстного сустава. Ведущие симптомы: боль возле уха, потрескивание, шум, щелчки, хруст в области сустава, плохая его подвижность, особенно по утрам.
  4. отите, то есть воспалении уха: наружного или среднего, находящегося глубже барабанной перепонки;
  5. каротидинии – раздражении нервных окончаний возле сонной артерии. Такая боль приступообразна, начинается в области верхней челюсти, отдает в шею, ухо, ротовую полость, распространяется по всему лицу. Надавливание на боковую область шеи сбоку и чуть ниже от кадыка отзывается острой болью. Причины каротидини: мигрень, опухоли мягких тканей, расположенных возле сонной артерии, расслоение височной артерии;
  6. невралгии ушного узла. В этом случае возникает приступообразная жгучая боль. Эта боль идет от виска, мимо уха, доходит до нижней челюсти, подбородка, отдает в зубы. Также появляются щелчки в ухе, повышается слюнообразование. Причиной состояния становится переохлаждение, ангины, гаймориты;
  7. синдроме эритрооталгии. Здесь больше болит ухо, а не челюсть. Боль отдает в лоб, нижнюю челюсть, затылок. Кроме того, ухо краснеет. Причины синдрома: шейный спондилез, дисфункция височно-нижнечелюстного сустава, поражение таламуса и некоторые другие.

Если боль отмечается при жевании

Боль в челюсти при жевании – признак:

  • дисфункции височно-нижнечелюстного сустава;
  • артрита этого сустава;
  • артроза височно-нижнечелюстного сустава.

Все эти заболевания детально описаны выше.

Также боль при жевании может быть при адамантиноме – одной из доброкачественных опухолей, развивающейся в толще нижней, реже – верхней челюсти. Челюсть увеличивается в размерах, становится трудно жевать. Одновременно с этим появляется и нарастает боль.

Боль ощущается под челюстью

Боль под челюстью – признак многих заболеваний:

  • Подчелюстного лимфаденита. Так называется воспаление подчелюстных лимфоузлов. Это происходит, когда сюда попадает инфекция при ангине, пародонтите, конъюнктивите, фурункулезе лица, карбункуле, появившемся на лице. В подтверждение диагноза здесь прощупывается болезненный, эластичный и подвижные лимфоузлы. Если последний имеет твердую консистенцию, не смещается или безболезнен, нужно искать, откуда метастазирует рак.
  • Инфекционного мононуклеоза. Это вирусное заболевание, при котором поражаются многие группы лимфоузлов, в том числе и поднижнечелюстной. Патология сопровождается подъемом температуры, не сильно выраженными симптомами интоксикации (слабостью, сонливостью, тошнотой, потерей аппетита). Подробнее об инфекционном мононуклеозе у детей.
  • Глоссалгии или гиперчувствительности языка. Здесь боли отдают в нижнюю челюсть, возникают после пережевывания грубой пищи, а также приема кислых, острых, горячих или холодных блюд.
  • Глоссита – воспаления языка. Язык заметно утолщен, ярко-красный. Если патологию не лечить, может развиться поднижнечелюстная флегмона или абсцесс.
  • Сиалоаденита – воспаления слюнных желез, расположенных под челюстью. В этом случае повышается температура, появляется слабость, усиливается слюноотделение, снижается аппетит. Под углом челюсти определяется плотно-эластичное болезненное образование.
  • Сиалолитиаза. В этом случае в слюнных железах определяются камни. Под нижней челюстью – слева или справа – определяется припухлость, в рот выделяется гнойное отделяемое, количество его незначительно, и человек его не чувствует, но запах во рту становится неприятным.
  • Фарингита – воспаления слизистой оболочки горла. Симптомы: першение в горле, кашель и боли, могущие отдавать в челюсть.
  • Ангины – воспаления миндалин. В этом случае сильно болит горло, повышается температура, становится больно глотать. Боль из горла может отдавать в челюсть и в ухо.
  • Опухолей слюнных желез, которые проявляются ноющими болями небольшой интенсивности, локализованными под челюстью. Если опухоль злокачественная, боль становится все интенсивнее, повышается температура, увеличиваются подчелюстные лимфоузлы, нарастают слабость, снижается масса тела.
  • Опухолей гортани, при которых происходит раздражение гортанного нерва. Боль в этом случае появляется в горле, она распространяется на грудную клетку, область под нижней челюстью, ухо. Также человека беспокоит ком в горле, затруднение глотать сначала твердую, а потом и жидкую пищу.
  • Перелома нижней челюсти. Его симптомы описаны ниже.

Если больно открывать рот

Боль при открывании рта может быть:

  1. острой, когда она возникла резко и внезапно;
  2. хронической: существует длительное время.

Острая боль

Характерна для следующих случаев:

  • Ушиб, перелом или вывих сустава. Тогда она возникает после удара, сильного открытия рта, падения на лицо. Характерные симптомы описаны выше, в разделе «Боль появилась после травмы».
  • Флегмона, абсцесс или остеомиелит. В этом случае она возникает после травмы, или на фоне длительной боли в зубе, ангины, ветряной оспы, удаления зуба. Ее симптомы также можно найти в разделе «После стоматологического вмешательства» или «После травмы».
  • Если челюсть заболела после посещения стоматолога, когда человек долгое время держал рот широко открытым, это означает, что в суставе образовался выпот – лишняя жидкость, выработанная суставной оболочкой. В этом случае несколько дней нужно пожалеть сустав, не нагружая его пережевыванием твердой пищи. Также 2-3 дня периодически накладывайте на область сустава холодные повязки. Если это состояние не устранить, может развиться артроз – дегенеративное состояние сустава.
  • Артрит. Боль может возникать на фоне переохлаждения, общего инфекционного заболевания. При жевании ощущаются щелчки, хруст, шум в сустав. Боль может отдавать в ухо.

Хроническая боль

Если больно открывать рот с утра, потом это состояние в течение дня проходит, это может быть артроз височно-нижнечелюстного сустава. Он чаще всего возникает у людей, у которых отсутствуют коренные зубы, и нагрузка падает на кости, а не на зубы. Если нет зубов справа, будет больно открывать правую половину рта. Если слева – то левую.

Дисфункция височно-нижнечелюстного сустава и артроз сустава, описанные выше, также ощущаются болью при открывании рта. Больно жевать, сильно открывать рот. Движения скованы по утрам, потом это проходит.

Невралгия тройничного нерва. Она описана в разделе «Когда кроме боли нет других симптомов».

zdravotvet.ru

Самые частые причины появления боли в челюсти

Боль в челюсти при открывании рта и жевании может появиться из-за заболеваний зубов и десен, воспаления лицевого и тройничного нерва, травм или поражения височно-челюстного сустава.

Чаще всего такая боль появляется при:

1. Травмах челюсти – сильный удар, неудачное падение, автомобильная авария или другое происшествие могут стать причиной травматического повреждения суставов или костей челюсти. При ушибе повреждаются только мягкие ткани челюсти, у больного возникает отек, кровоизлияние в месте удара, появляется небольшая болезненность при жевании и открывании рта. Все симптомы проходят самостоятельно через 3-5 дней. При вывихе и подвывихе нижняя челюсть «выходит» из сустава, больной не может нормально закрыть рот или ощущает сильную боль при жевании, челюсть кажется сдвинутой на одну сторону и чтобы поставить ее на место, нужна помощь травматолога. Перелом челюсти – наиболее опасная и тяжелая травма, характеризуется очень сильной болью, открыть рот больной не может, нижняя часть лица отекает, на ней отчетливо видны кровоподтеки или место перелома. При своевременном обращении к врачу перелом челюсти лечится, но даже в самом благоприятном случае потребуется длительное лечение и уход.

2. Стоматологических заболеваниях – пульпиты, периодонтиты и воспаление зубных нервов нередко сопровождается сильной болью в челюсти при открытии рта и жевании. Для таких заболеваний характерны постоянные ноющие, пульсирующие боли, усиливающиеся в ночное время, при жевании или переохлаждении, а также головные боли и онемение нижней части лица. Невылеченные вовремя кариес или пульпит могут стать причиной развития одонтогенного остеомиелита – инфекционного заболевания костной ткани. Воспаление в костях нижней или верхней челюсти сопровождается повышением температуры тела, общим ухудшением состояния больного, сильной болью в челюсти и головной болью, а также покраснением и повышением температуры тела над пораженной областью. Диагноз одонтогенного остеомиелита ставят на основании стоматологического осмотра, рентген – снимка челюстей и общего анализа крови. При появлении первых подозрений на остеомиелит необходимо как можно скорее обратиться за медицинской помощью, так как при этом заболевании инфекция попадает в кровь и может проникнуть в головной мозг.

3. Неврологических заболеваниях – боль в челюсти при жевании и открытии рта может возникнуть из-за воспаления тройничного, языкоглоточного или верхнего гортанного нерва. Причиной невритов чаще всего является переохлаждение, особенно длительное нахождение на сильном ветру – «просквозило». При поражении тройничного нерва боль распространяется по всему лицу, болит верхняя и нижняя челюсть с одной стороны, боль жгучая, сверлящая, она усиливается в ночное время, при открывании рта и переохлаждении. Воспаление верхнегортанного нерва сопровождается сильной болезненностью в нижней челюсти и ниже, только с одной стороны, которая возникает при жевании, глотании, зевании и так далее. Поражение языкоглоточного нерва встречается редко, при этом больной чувствует сильную боль в языке и по ним.

4. Воспалении лицевой артерии – артериит редко встречающееся заболевание, при котором у больного возникает боль по ходу артерии, сопровождающееся чувством жжения, онемения в верхней губе, подбородке и так далее.

5. Нарушении функции височно-челюстного сустава – жевательная мышца, позволяющая нам открывать и закрывать рот и жевать пищу, соединяет кости черепа с нижней челюсти. Иногда, при слишком интенсивном жевании, попытках слишком широко открыть рот, переохлаждении или неправильном прикусе возникает нарушение функции сустава. Это сопровождается сильной болью в нижней челюсти, щеках и висках, болевые ощущения усиливаются при попытках открыть рот или жевать, а каждое движении нижней челюсти сопровождается неприятным ощущением или щелчком.

6. Каротидинии – одна из разновидностей мигрени, боли в челюсти возникают без всяких видимых причин, они пульсирующие, усиливаются при движении и проходят самостоятельно.

7. Остеогенной саркоме – злокачественное новообразование в костях челюсти. Первыми признаками заболевания считается боль и неприятные ощущения, возникающие в челюсти при открывании рта и жевании.

При появлении боли при открытии рта и жевании не стоит тянуть время или пытаться применять методы народной медицины, большинство заболеваний, которые могут вызвать такие симптомы, нуждаются в медицинском лечении и чем раньше оно будет начато, тем больше у больного шансов на быстрое выздоровление.

onwomen.ru

Строение и функции челюсти

Челюсть является частью лицевого скелета черепа. Верхний ее отдел состоит из 2 костей. В ней локализуется гайморова пазуха. Нижняя челюсть является непарной. Эти структуры имеют для человека большое значение. Непосредственно к костям крепятся жевательные мышцы, которые участвуют в механической обработке пищи.

С помощью челюсти и мышечного аппарата человек может зевать, двигать подбородком, широко раскрывать рот. Челюсти непосредственно связаны с зубами. Верхняя челюстная кость образует следующие структуры: полость носа, твердое небо и глазницы. Движение костных структур осуществляется с помощью суставов. Нередко человеку больно открывать рот, если поврежден челюстной сустав. Если рот совсем не открывается, и наблюдается сильная боль, это может указывать на перелом костей.

Причины появления боли

Брекеты как причина боли в челюстиЕсли болит челюсть при открывании рта, причин тому может быть несколько. Основными этиологическими факторами являются:

  • инфекционное поражение костей (остеомиелит);
  • ношение брекетов;
  • повреждение височно-челюстного сустава;
  • созревание зуба мудрости;
  • удаление зуба или проведение иных медицинских манипуляций;
  • неврологические заболевания (невралгия);
  • поражение лицевой артерии;
  • злокачественные новообразования (саркома);
  • синдром красного уха;
  • поражение сонной артерии;
  • артроз (деформирующий остеоартроз);
  • артрит;
  • гнойные заболевания (фурункулез, флегмона, абсцесс);
  • травматическое повреждение (ушибы, переломы, вывихи);
  • каротидиния;
  • заболевания сердца (острый инфаркт миокарда и стенокардия).

Удаление зуба как причина боли в челюстиЕсли человека беспокоит боль с правой или левой стороны в области челюсти, то это может свидетельствовать о травмировании тканей или костных структур. Если имеются боли, а челюсть опухла, причиной может быть ушиб. Он характеризуется повреждением мягких тканей без вовлечения в процесс костных образований. Ушиб можно получить в результате драки или занятия спортом. Данное состояние нередко встречается у боксеров и лиц, занимающихся боевыми искусствами.

Боль в челюсти снизу при жевании может быть симптомом перелома. Причем болевой синдром имеется при движении и в покое. Происходит смещение костных структур. Подобная травма чаще всего возникает при сильном ударе твердым предметом. Таким пострадавшим требуется хирургическая помощь (остеосинтез). Причины перелома различны. Очень часто диагностируются вывихи. Причины кроются в открывании зубами бутылок, широком открытии рта во время зевания, резких движениях. При вывихе в ходе осмотра выявляются следующие признаки:

  • фиксированное положение рта;
  • изменение речи;
  • изменение положения челюсти (выдвижение вперед и поворот);
  • нарушение глотания;
  • боль под челюстью и в месте сустава.

Боль при новообразованиях

Поражение сонной артерии как причина боли в челюстиКогда боль наблюдается на протяжении длительного времени, требуется полное обследование. Симптомы могут свидетельствовать о наличии опухоли. Последние бывают доброкачественными и злокачественными. В первую группу входят остеобластокластома, остеоидная остеома и адамантинома. При остеоме признаки воспаления челюсти долгое время могут отсутствовать.

Болевой синдром беспокоит на поздних стадиях болезни. Чаще всего это происходит в ночное время суток. Внешне определяется нарушение симметрии лица. При адамантиоме возможно утолщение челюсти. Пациенты предъявляют жалобы на то, что у них болит челюсть при открытии рта (во время жевания пищи и при разговоре). Доброкачественные опухоли не дают метастазов и при своевременном лечении прогноз для здоровья благоприятный.

Совсем другая ситуация складывается, если причиной болей является саркома. Это злокачественная опухоль, формирующаяся из соединительной ткани. В общей структуре злокачественных новообразований не эпителиального происхождения на ее долю приходится более 20% всех случаев. При саркоме отмечается болезненность при нажатии на челюсть, деформация, боль в области лица (в ухе и челюсти), отдающая в шею. У некоторых больных наблюдается нарушение чувствительности.

Боль при гнойных заболеваниях

Артрит как причина боли в челюстиЕсли болит челюсть снизу или сверху, причина может крыться в остром гнойном процессе. Наиболее опасным из них является остеомиелит. При этом заболевании поражается не только кость, но и окружающие мягкие ткани. Остеомиелит имеет преимущественно бактериальное происхождение. Проникновение патогенных гноеродных бактерий возможно несколькими способами: через зубы, кровь или в процессе травмы.

Первый вариант наиболее распространенный. Одонтогенный остеомиелит развивается вследствие проникновения бактерий из каналов зубов в области их корней. Основными признаками остеомиелита являются: боль в области челюсти (верхней или нижней), лихорадка, озноб, головная боль, болезненность зубов, лимфаденопатия, отечность и асимметрия лица.

Другими возможными причинами болевого синдрома являются флегмона, фурункулы и абсцессы. При фурункуле развивается острое гнойное воспаление кожи. Очаг воспаления ограничен. Он очень болезненный. При абсцессе и флегмоне также имеет место гнойное воспаление мягких тканей. Наблюдаются выраженный отек и боль. При флегмоне очаг воспаления и некроза способен распространяться. При этом в процесс может вовлекаться ухо или шея.

Сердечно-сосудистые заболевания

Наличие в нижней челюсти болевого синдрома может указывать на патологию сердца.

Нередко боль отдает в шею или нижнюю челюсть при инфаркте миокарда.

Сердечно-сосудистые заболевания как причина боли в челюстиДанное состояние требует неотложной медицинской помощи, так как нередко становится причиной летального исхода. Острый инфаркт характеризуется некрозом сердечной мышцы. Основными этиологическими факторами являются: поражение коронарных артерий атеросклеротическими бляшками, спазм сердечных артерий, тромбоз, хирургические вмешательства.

Если боль в нижней челюсти сочетается с болью в области сердца, которая не купируется нитратами, следует вызвать скорую помощь. Симптомами острого или острейшего инфаркта являются: боль в груди, ощущение нехватки воздуха, потливость. Особенность болевого синдрома в том, что он длится более 15 минут и не устраняется простыми обезболивающими. Если свело нижнюю челюсть, зубы или левую руку, это может указывать на приступ стенокардии. Данное состояние обусловлено кислородным голоданием сердечной мышцы. Боль при этом первоначально возникает за грудиной, но затем она способна иррадиировать в челюсть.

Лицо человека отлично кровоснабжается. Нередко причиной боли около уха или в самой челюсти является артериит. В случае воспаления лицевой артерии больные предъявляют жалобы на жгучие боли в челюсти, отдающие в глазницу. Чаще всего боль возникает в области нижней челюстной кости и возле крыльев носа. Поражаться могут и более крупные сосуды, например, сонная артерия. Боль способна возникать во всей половине лица. Часто она появляется в области шеи и нижней челюсти.

Боль неврогенной этиологии

Невралгия как причина боли в челюстиБоль в челюсти, возле уха, в груди — все это может быть симптомом повреждения нервов. В данной ситуации речь идет о невралгии. Чаще всего поражаются следующие периферические нервы: тройничный, языкоглоточный, верхний гортанный. Невралгия языкоглоточного нерва проявляется следующими симптомами:

  • болью в области языка, которая отдает в нижнюю челюсть;
  • усилением боли во время разговора;
  • гиперсаливацией.

Если при жевании появляется болевой синдром, возможно поражение тройничного нерва. В большинстве случаев нерв поражается только с одной стороны, поэтому боль будет слева или справа. Сами уши при этом не страдают, но боль возникает возле них, она интенсивная, имеет жгучий характер, усиливается ночью. Боль в челюсти при жевании является основным симптомом невралгии верхнего гортанного нерва. Оно может сочетаться с кашлем или чиханием. Спазматическая боль при жевании в сочетании с судорогами и дисфагией может быть проявлением столбняка. Эта патология требует немедленной помощи (введения противостолбнячной сыворотки).

Другие причины болей в челюсти

Аспирин от боли в челюстиК редким причинам появления болей в различных участках головы относится каротидиния. Данное состояние является одной из разновидностей мигрени. Боли при ней иррадиирующие. Иррадиация происходит в уши, нижнюю челюсть, глазницы. Возможно появление приступообразной боли, которая длится до 1 часа. Предрасполагающими факторами развития этой патологии считаются опухоли и височный артериит. Частой причиной болей являются заболевания зубов (пульпит, кариес, наличие абсцесса). Такая боль определяется следующими признаками: имеет пульсирующий характер, сочетается с болезненностью зубов, усиливается в ночное время суток.

Иррадиирующая в нижнюю челюсть боль возможна при синдроме красного уха. Основные причины его появления — шейный спондилез, поражение структур головного мозга (таламуса). Боль локализуется в области ушей. Болевые ощущения в челюсти не всегда указывают на какое-либо заболевание.

Причиной может быть врожденное или приобретенное нарушение прикуса. В этом случае требуется консультация ортодонта. Боль в челюсти может возникать и у детей. Нередко это происходит на фоне ношения брекетов. Боль в этой ситуации свидетельствует о постепенном смещении зубов. Это нормальное состояние. Боли у детей могут появляться на фоне нарушения фосфорно-кальциевого обмена и эпидемического паротита. Что же касается пожилых лиц, то причиной может стать ношение плохо подобранных зубных протезов.

Лечебные мероприятия

Что делать, если болит челюсть? Лечение зависит от основной причины появления болей. Для ее установления требуется обследование пациента. Обязательно проводятся рентгенологическое исследование черепа, анализ крови и мочи. Наряду с рентгеном может проводиться КТ или МРТ. Может потребоваться неврологический осмотр с целью выявления невралгии. В случае перелома челюсти не исключено оперативное вмешательство. При ушибе назначаются холодные компрессы, накладывается фиксирующая повязка. При вывихе челюсть вправляется. Делать это должен травматолог или стоматолог. После этого накладывается повязка.

Лечение каротидинии предполагает назначение обезболивающих средств («Индометацин») в сочетании с антидепрессантами. Лечение острых гнойных заболеваний проводится в условиях стационара. Основной метод лечения — массивная антибиотикотерапия. Абсцессы вскрываются, и удаляется гнойное содержимое. Если боль в челюсти обусловлена инфарктом миокарда, то лечение предполагает:

  • вызов скорой помощи;
  • обеспечение доступа чистого воздуха;
  • прием «Аспирина»;
  • успокоение.

Врачебная помощь предполагает применение тромболитиков (стрептокиназы, альтеплазы), антиагрегантов и антикоагулянтов, бета-адреноблокаторов, нормализацию давления и купирование болевого синдрома. Для устранения боли применяются наркотические анальгетики. В случае болей одонтогенного происхождения требуется полная санация ротовой полости (лечение кариеса, стоматита, пульпита).

Если причиной боли послужил зуб мудрости, то врач может сделать маленький надрез, чтобы зуб нормально рос или же совсем его удалить. Лечение опухолей оперативное. В случае саркомы хирургическое лечение может сочетаться с облучением и химиотерапией. Таким образом, боль в челюсти может иметь различное происхождение. Если она не исчезает, требуется обратиться к врачу.

dantistdoma.ru

Что делать, если челюсть болит давно?

Если боль преследует вас довольно продолжительное время и становится всё интенсивнее и добавились к этому и другие признаки:

  1. Стали выпадать зубы.
  2. Появилась асимметрия лица.
  3. Начались серьёзные проблемы с пережёвыванием и глотанием пищи.

Виды боли

В зависимости от вызвавшей её причины она может быть различной:

  1. При переломе и вывихе — острая, режущая.
  2. При незначительных травмах — ноющая, терпимая.
  3. Гнойные воспаления характеризуются — дёргающей болью.
  4. Невралгия тройничного нерва — жгучая, резкая.
  5. Есть опухолевый процесс — интенсивная, нарастающая.
  6. Прогрессирование пульпита, периодонтита и т. д. — даёт иррадиирущую боль.
  7. При дегенеративных поражениях суставов возникает — ноющая, приступообразная.
  8. Артрит — хроническая, ночная.
  9. Воспалена лицевая артерия — приступообразная, постоянная.
  10. Воспаление гайморовых пазух — острая.
  11. Зуб мудрости — пульсирующая и т. д.

Ноющая

ноет челюсть

Это особый род боли, который и не так нас мучает, как острая, например. Но о ней нельзя забыть даже ночью. Своим постоянством она изводит человека даже сильнее.

Причин может быть немало:

  • из-за опухоли, усиливается по мере разрастания опухоли;
  • аротидиния — это разновидность мигрени;
  • неврит тройничного нерва;
  • коротидиния;
  • проблемы с зубами и т. д.

Хруст

хрустит челюсть

Возможен при:

  • неправильно зафиксированных: коронках, мостах, протезах;
  • следствие развития: реактивного артрита, артроза.
  • заболевания височно-челюстного сустава;
  • травмы, падения, сильные ушибы;
  • неправильный прикус;
  • развивающийся ревматизм;
  • снижение объёма внутрисуставной жидкости (после операций);
  • врождённая аномалия;
  • ослабление связочного аппарата.

Как лечить?

врач осматривает снимок зубов

Ваши действия будут зависеть:

  1. Если она носит травматический характер, постепенно усиливается, рот не открывается, необходимо обратиться к доктору за помощью. Потому что скорее всего имеет место вывих, или даже перелом костей. Если имел место небольшой ушиб и нет ни отёчности, ни синяка, а болевые ощущения не усиливаются, тогда к месту ушиба можно просто приложить лёд.
  2. Воспаление, или гнойное образование — возможно, при полиомиелите. Если температура доходит до 40 и с левой стороны присутствует отёк, вызывайте скорую. Эти симптомы характерны и для паратонзиллярного абсцесса. Это последствие тяжёлой ангины. Вызывайте врача немедленно, иначе процесс усугубится.
  3. Если боль имеет сверлящий, и очень резкий характер, похоже — невралгию тройничного нерва. Вас должен осмотреть невропатолог.
  4. Если боли в челюсти носят постоянный характер, может свидетельствовать — опухолевом образовании. Причём по мере роста опухоли боль будет только усиливаться.
  5. Иногда сильные болезненные ощущения доставляют брекеты. Если челюсть побаливает первое время — это нормально. Но если вам очень больно, или тянется это слишком долго обратитесь к ортодонту.
  6. Артериит лицевой артерии — вызывает тяжело переносимые болезненные ощущения, следует обратиться к доктору. Лечится это противовоспалительными препаратами.
  7. Челюстная болезненность проявляется при отите — её вызывает патогенная микрофлора, она возникает внезапно: резкая, стреляющая, увеличиваются заушные лимфоузлы, слух снижается. Назначает соответствующее лечение — отоларинголог.
  8. Приступ стенокардии — локализуется вначале за грудиной, затем переходит налицо.

stomatolab.com

Почему возникают боли в челюсти?

Причина первая: перелом. После сильного удара, пришедшегося в лицевую область, или несчастного случая, аварии, может случиться перелом верхней или нижней челюсти. В результате особо сильного механического воздействия на череп человека могут сломаться обе челюсти одновременно.

Если челюстная кость лишается своей целостности под влиянием сильного механического воздействия, говорят о переломе челюсти. Выделяют прямые и отраженные переломы челюсти, множественные или единичные, со смещением обломков или без смещения, открытого или закрытого типа. Симптомами перелома являются боли в челюсти, опухоль, кровоподтек, затруднение жевания.

Причина вторая: остеомиелит челюстей. Это инфекционное заболевание, затрагивающее все участки челюстной кости и вызывающее сильное воспаление. Медикам известны гематогенный остеомиелит и более часто встречающийся – одонтогенный. Последняя форма заболевания возникает из-за инфекции, поражающей зубодесневой карман. Возбудителями инфекции становятся стафилококк, анаэробные бактерии, стрептококк.

Если болит челюсть и боль носит пульсирующий характер, преследуют головная боль, повышается температура (порой до сорока градусов), диагноз остеомиелит вполне вероятен. Врач находит пораженный зуб с отмершей пульпой (в некоторых случаях обнаруживаются запломбированные зубы). И этот, и соседние зубы сильно болят, начинают шататься. Переходная складка краснеет и сглаживается, в запущенных случаях грозят осложнения – абсцесс или флегмона. Анализ крови показывает нарастание количества нейтрофильных лейкоцитов, увеличивается СОЭ. Общее состояние больного может быть разным по тяжести.

Причина третья: одонтогенная. Болят челюсти нередко и по причинам, связанным с заболеваниями полости рта. Кариес, затронувший нерв, поражение пульпы, абсцесс периодонта – все эти недуги могут вызвать боль в челюсти.

Болевые ощущения становятся сильнее ночью, переходят в пульсирующиую форму. Часто больные ощущают, что болит корень затронутого зуба. В некоторых случаях отмечаются боли в челюсти, связанные с остеомиелитом и появлением микроабсцессов. После того, как зуб удален, проведена стоматологическая операция, порой появляется невропатия тройничного нерва. Симптомами этого заболевания являются онемение нижней губы, снижение тонуса жевательной мускулатуры.

Причина четвертая: артериит лицевой артерии. Если боли в челюсти вызваны этим недугом, они сопровождаются жжением и распространяются от области подбородка и нижней челюсти до верхней губы, носа и носогубной складки. Порой боли доходят до уголка глаза. Характерным признаком артериита считается боль в том участке, где лицевая артерия перегибается через основание нижней челюсти.

Причина пятая: нарушение функции височно-челюстного сустава. В этом случае болит челюсть, а также сустав, висок, щека и даже лоб. При этом человеку становится трудно открывать рот, а при каждом движении раздается неприятный щелчок. Причин, объясняющих появление дисфункции височно-челюстного сустава, много. Это и миофасциальный синдром в жевательных мышцах, и врожденный неправильный прикус, и воспалительный процесс, и остеоартроз сустава. Поэтому на вопрос: «Что делать, если болит челюсть и это явно связано с суставом», можно ответить: «Идти к врачу, который определит причину и назначит лечение». Осмотрев больного, доктор выявляет область болей, фиксирует, что у человека есть проблемы с открыванием рта, обнаруживает изменения в строении сустава.

Причина шестая: краниальная невралгия. Это слишком сильная реакция воспаленных нервов черепа, вызывающая болезненные ощущения. Как правило, врачи выявляют невралгию тройничного нерва, признаками которой являются приступообразные жгучие боли. Острая, дергающая боль возникает в местах иннервации одной из ветвей тройничного нерва. В ночное время воспаленный тройничный нерв редко дает о себе знать, так же редки болевые ощущения в области за ухом и в нижней челюсти.

Причина пятая: невралгия верхнего гортанного нерва. При этом недуге боль распространяется на зону гортани (с одной или двух сторон). Как правило, неприятные ощущения возникают в верхней доли щитовидного хряща, а также в районе подъязычной кости. Кроме того, болит челюсть, точнее участок угла нижней челюсти. Боль может отдавать в глаз, ухо, грудь, плечо. Нередко болезненные ощущения сопровождаются икотой и кашлем, повышенным выделением слюны. Боли в челюсти и других перечисленных участках провоцируются глотанием, сморканием, поворотами головы, кашлем. Лечение заключается в приеме лекарственных средств, местном обезболивании. В некоторых случаях приходится идти на разрез нерва.

Причина седьмая: невралгия языкоглоточного нерва. Это заболевание встречается очень нечасто. Среди симптомов можно назвать приступы боли, которая распространяется от корня языка, миндалин до гортани, уха и глаза. Также болит челюсть, порой – шея. Больной человек старается наклонить голову в сторону болезненного участка – эта поза весьма характерна для пациентов. При надавливании на угол нижней челюсти боль становится сильнее.

Причина восьмая: невралгия ушного узла. Сопровождается сильными жгучими болями, проявляющимися в форме приступов. Каждый приступ длится примерно час. Боль распространяется от виска и наружного слухового прохода до нижней челюсти, подбородка, отдает в зубы. Человек слышит щелчки в ухе, которые происходят из-за спазмов слуховой трубы, страдает повышенным слюноотделением. Приступы боли в челюсти и других перечисленных зонах нередко провоцируются приемом горячей или, наоборот, слишком холодной пищи, охлаждением. Для диагностики можно использовать надавливание на точку между наружным слуховым проходом и височно-нижнечелюстным суставом, при котором болезненность усиливается.

Причина девятая: каротидиния. Это заболевание, судя по всему, является разновидностью мигрени. Симптом – приступообразная боль, которая не утихает по несколько часов и возникает в области верхней челюсти, шеи, уха, ротовой полости, распространяется по всему лицу. При надавливании на сонную артерию в точке, где она разделяется на два сосуда, появляется резкая болезненность. Похожие на картодинию симптомы появляются также при височном артрите, расслоении сонной артерии или опухоли, которая сдвигает артерию в сторону.

Причина десятая: остеогенная саркома. Эта разновидность злокачественных опухолей составляет около 22 процентов от всех случаев неэпитеальных опухолевых поражений челюсти. Деформация кости, боль в челюсти и по всему лицу, онемение в участке выхода подглазничного или подбородочного нерва – это симптомы остеогенной саркомы.

Что делать, если болит челюсть?

Обращаться к одному из следующих специалистов:

  • стоматолог;
  • хирург;
  • невролог.

dr20.ru