Что делать если щелкает челюсть при жевании

Нижняя челюсть является подвижной частью тела, благодаря особому строению суставов. Иногда во время движений возникает щелканье.

Регулярное повторение такого явления вызывает у человека тревогу и часто сопровождается дискомфортными ощущениями.

Причины

Щелканье возникает при жевании, разговоре, еде. Наиболее распространенное явление – щелканье во время полного открывания рта. Например, при зевании. Подобное явление может иметь самые разнообразные причины:

  • сильный или постоянный стресс, приводящий к эмоциональному перенапряжению и возникновению спазматических сокращений, которые провоцируют смещение суставной головки;
  • пение, декламация стихов, выступления. Чаще всего данная причина вызывает небольшое смещение сустава у детей;
  • стоматологические причины. Спровоцировать щелканье может не откорректированная пломба или асимметричный протез, который приводит к увеличению нагрузки на связки челюсти. Также, распространенной причиной является длительная стоматологическая процедура, приводящая к перерастяжению мениска;
  • травма, приводящая к дисфункции нижнечелюстного сустава. Как правило, в этом случае характерные звуки слышны при жевании. Данная причина встречается более чем у 50% обратившихся пациентов;
  • мезиальный прикус. При этом, чем больше нижняя челюсть выдвинута вперед, тем сильнее и чаще щелчки.

    Нередко они сопровождаются болезненными ощущениями;

  • интенсивные занятия спортом с большой нагрузкой. В момент тренировок мышцы и связки челюсти, также находятся под постоянным напряжением, что может привести выпадению сустава;
  • бруксизм (регулярное скрипение зубами во время сна);
  • запущенная форма кариеса с преимущественным поражением одной половины зубного ряда. Нагрузка в этом случае идет в большей степени только на один сустав. Его перенапряжение приводит к растяжению связок или разрыхлению мениска;
  • артрит. Одно из опаснейших заболеваний, приводящих к возникновению сильного воспаления в челюстных суставах и их частичному или полному разрушению. Щелканье сопровождается болезненными ощущениями даже при незначительном открывании рта;
  • врожденные особенности строения челюстной системы с предрасположенностью к чрезмерному растягиванию связок;
  • невроз, приводящий к возникновению спазмов связок и мышц лица;
  • заболевания, вызывающие поражения лицевых нервов: невралгия и др.;
  • воспаление позвоночника в шейном отделе и околоушной слюнной железы

Видео «Про то почему щелкает челюсть»:

Диагностика заболевания

При постоянном щелканье челюсти необходимо как можно раньше посетить гнатолога, который проведет детальную диагностику и выдаст направление к другим врачам для полного обследования.

Если нет возможности обратиться к данному специалисту, то нужно сходить на прием к ортодонту. Диагностирование может включать в себя следующие процедуры:

  • пальпация височно-челюстного сустава;
  • УЗИ проблемного участка;
  • неврологическое исследование тройничного нерва;
  • изучение прикуса;
  • электромиография лица;
  • анализы крови на выявление инфекционного или ревматического воспаления;
  • рентгеновское исследование;
  • МР-томографию.

Разновидности щелканья

как может щелкать и хрустеть челюстьЩелканье челюсти может отличаться звуковой интенсивностью и моментом проявления. По характеру звука данное проявление условно делят на три вида: слабое щелканье, средней интенсивности и сильное, которое может слышать рядом стоящий человек.

В процессе открывания рта

Щелканье, возникающее в процессе открытия рта, условно разделяют на два типа:

  1. Щелчки, проявляющиеся при небольшом открытии рта. Как правило, они возникают при истончении мениска при артрите, появлении на суставе опухоли, разрыхлении связок, небольшом сращивании сустава с хрящом. При этом щелчки имеют повторяющийся множественный характер и глухое звучание.
  2. Щелчки, проявляющиеся при полном открытии. Чаще всего подобные звуки возникают при значительных изменениях суставной головки и нередко служат признаком прогрессирующего артрита. При обследовании может быть обнаружена деформация или дефекты головки и мениска.

В процессе закрывания рта

На этапе закрытия рта отмечается два момента появления щелчков:

  1. В начале процесса закрытия рта. Возникают преимущественно из-за растяжения связок или разрыхления хрящевой ткани суставного ложа.
  2. Непосредственно в конце закрытия. Щелчки часто наблюдаются при неправильном прикусе, слишком большой пломбе или некачественно установленных ортодонтических конструкциях, протезах.

Что делать?

Возникновение щелчков во время движения челюстью не должно вызывать беспокойства, если это не сопровождается дискомфортными ощущениями. В этом случае можно попробовать справиться с проблемой в домашних условиях.

Если присоединяются дополнительные симптомы, то необходимо обратиться к врачу.

В чем заключается помощь врачей?

При обращении к врачу, будет проведено тщательное обследование для выявления причин заболевания. После этого определяется лечение.

При обнаружении воспаления назначается антибиотикотерапия. Для получения быстрого положительного эффекта может быть присоединена физиотерапия, иглоукалывание.

В некоторых случаях назначается ношение ортопедической шины, ограничивающей движение челюсти и снимающей нагрузку с суставов. Для получения результата может понадобиться несколько месяцев лечения.

У 5% пациентов устранение проблемы возможно только с помощью оперативного вмешательства. При подобном лечении используются следующие техники:

  1. Минимально-инвазивная. Под анестезией местного типа в верхнюю область проблемного сустава челюсти через две иглы под давлением вводится жидкость.

    Таким образом проводится вымывание пораженных воспалением клеток и сглаживание хрящевой поверхности. После этой процедуры восстанавливается нормальная выработка жидкости сустава и его постепенное возвращение на место.

  2. Артроскопия. Проводится в случае, если инвазивная техника не дала положительного результата. Заключается в целенаправленном удалении спаек и рубцов. Для этого через хирургические проколы вводится миниатюрный скальпель, зонд или ножницы.

    С помощью этих инструментов производят сглаживание поверхности и возвращают нормальную подвижность суставу. После проведенных процедур поврежденные ткани быстро восстанавливаются.

  3. Операции открытого типа. В случае тяжелой травмы нижнечелюстного сустава, возникновении в нем дегенеративных процессов или опухолей, назначается проведение открытой операции.

    Через хирургический надрез спереди или сзади ушной раковины осуществляется проникновение в пораженный сустав, где производится замещение воспаленных элементов сустава или удаление деформированных участков. Данная процедура направлена на активное стимулирование регенеративных процессов.

  4. Протезирование. Хирургическая процедура по удалению головки сустава с полным ее замещением. При этом производится вкладка элементов мышц и хряща для обеспечения нормального разделения костных окончаний.
  5. Ретроаурикулярная техника. В этом случае для восстановления функциональности челюсти используется вживление фиксирующих винтов. Данный способ позволяет нагружать сустав челюсти сразу после оперативного вмешательства.

Что можно сделать в домашних условиях?

При единичном проявлении щелканья при движении челюстью или невозможности своевременного обращения к врачу, можно попытаться себе помочь дома.

Одним из наиболее эффективных средств является специальная гимнастика, направленная на снятие напряжения с мышц и связок, а также расслабление сустава челюсти. Для этого используют следующие упражнения:

  • плавно приоткройте рот, чтобы промежуток между зубами составлял 3 см. Затем также плавно закройте рот;
  • слегка приоткрыв рот, выполните движение челюстью, сначала вправо, затем влево;
  • положив кисть на основание подбородка, немного надавите на него. При этом нижней челюстью активно сопротивляйтесь этому давлению;
  • выдвигайте нижнюю челюсть вперед, чтобы ее зубной ряд слегка заходил за коронки верхней челюсти.

К гимнастике можно присоединить дополнительные методы домашнего лечения:

  1. Для устранения болевого синдрома рекомендуется принять обезболивающие препараты. К медикаментам, быстро снимающим боль в суставах, относятся Баралгин, Спазмалгон, Анальгин.
  2. Чтобы купировать воспаление ополаскивают рот травяными настоями, приготовленными из ромашки, крапивы, календулы, зверобоя.
  3. Снять отек и боль можно с помощью теплых компрессов. Для этого используют бутылку с водой, теплое яйцо, грелку, мешочек с нагретой солью.

    Чтобы получить эффект необходимо прикладывать компресс не менее двух раз в сутки. Но стоит учитывать, что данную процедуру можно проводить только при отсутствии воспаления.

  4. Если воспаление уже развилось, то рекомендуется прикладывание холода. Для этого подойдет лед, холодный компресс. Прикладывание проводят несколько раз в сутки. Каждая процедура длится не более 15 минут. Перерыв между ними должен превышать 30 минут.

Возможные осложнения

проблемы из-за щелканья челюстиВовремя не купированное щелканье суставов челюсти, приводит не только к появлению боли и отеку, но и к более серьезным последствиям, к которым относятся:

  • невралгия лицевых мышц;
  • подвывих или вывих пораженного сустава;
  • надрыв суставного диска;
  • шум и боль в ухе воспаленной стороны;
  • деформация сустава;
  • артроз посттравматического типа;
  • частичное или полное разрушение сустава;
  • быстрое истончение эмали зубов.

Профилактика

Основные профилактические меры заключаются в своевременном лечении стоматологических заболеваний: устранение кариеса, установка пломб, исправление аномального прикуса.

По мере возможности ограничивайте употребление твердых продуктов: орехов, фруктов. Чтобы предотвратить рецидив не стоит слишком широко открывать рот при кашле, смехе, зевании.

zubovv.ru

Почему щелкает челюсть?

Процесс, когда нижняя челюсть совершает различные движения, может сопровождаться характерным щелчком. Это не приносит болевых ощущений, однако доставляет дискомфорт. На начальных стадиях заболевания многие пациенты настолько привыкают к данному звуку, что даже не обращают на щелчки внимания до тех пор, пока болезнь не начнет развиваться и к имеющимся симптомам присоединится боль.

Щелканье в нижнечелюстном суставе является всего лишь симптомом, за которым скрываются различные причины болезни. При экскурсии нижней челюсти суставная головка может выскакивать из ямки, в которой она располагается, а при возвращении на исходную позицию это сопровождается характерным звуком.

Главным виновником таких щелчков являются связки, которые окружают суставную капсулу, точнее их разболтанность. К такому состоянию приводят многие причины:

  • мышечный тонус – он возникает по причине чрезмерного напряжения мускул при гипертрофированном сжатии челюстей во время занятий спортом, агрессии или попытках раздавить зубами что-то твердое, так называемый тризм. Может наблюдаться и спазм челюстных мышц;
  • травма – удар в нижнечелюстную область способен привести к изменениям в ВНЧС и к вывиху челюсти;
  • кариес – множество зубов, находящихся в полуразрушенном состоянии, значительно понижают высоту прикуса, что ведет к изменению в суставах;
  • бруксизм – зажатость челюстей в ночное время, которая сопровождается скрипом;
  • стоматологические проблемы – изношенные зубные протезы, плохое качество ортопедического лечения, а также пломбы, не соответствующие анатомии здоровых зубов;
  • усталость сустава – длительное нахождение челюстей в напряженном состоянии (многочасовое лечение у стоматолога, пение с широким открыванием рта) из-за чего может развиться подвывих;
  • артрит сустава нижней челюсти.

Видео: почему щелкает челюсть? Ответ доктора Алексеева.


Виды щелканья

Щелчки бывают разные. Их различают по таким параметрам, как сила звучания, повторяемость и расположение нижней челюсти относительно верхней при открытии рта.

► По интенсивности щелканья подразделяются на:

  1. Сильные щелчки – звук хорошо различим окружающими и самим пациентом.
  2. Средней интенсивности – щелчки слышит только сам человек, что происходит при жевании или во время зевоты.
  3. Слабо различимое щелканье – звук настолько тихий, что пациент даже сам не обращает на это внимания.

► Щелчки по количеству повторений бывают:

  1. Единичными.
  2. Множественными.

Это зависит от пути возвращения головки в суставную ямку.

► По положению нижней челюсти:

  1. При открытии рта – начальный этап движения (с одной стороны или с двух сторон).
  2. При открытии до середины.
  3. При полном открытии.
  4. При закрывании рта (когда жуешь пищу).
  5. При соприкосновении челюстей.

Диагностика

Определение достоверного диагноза очень часто затруднено по той причине, что больные обращаются к стоматологу уже с заболеванием в запущенном состоянии, когда первопричину болезни уже установить практически невозможно.

К щелканью могут присоединяться иные симптомы, среди которых может быть утренняя болезненность, тугость сустава, дискомфорт при движении рта, а иногда и болезненность в спокойном состоянии в случае развития гнойно-воспалительных осложнений.

Дифференциальную диагностику проводят при возникновении щелчков как симптоматического проявления следующих болезней:

  • дисфункциональное нарушение ВНЧС – таким диагнозом «награждает» стоматолог пациента, если звук возникает в процессе жевания. Это не является болезнью, а лишь патологическим состоянием, при котором сустав имеет определенные нарушения структуры. Частым признаком дисфункции считают головные боли, которые возникают из-за избыточного напряжения мышц;
  • артрит – воспалительное поражение сустава, ведущее не только к болевым проявлениям, но и к нарушению структуры в случае несвоевременного лечения. Часто возникает на фоне ранее протекавшего гнойно-воспалительного процесса в организме (отит, гнойная ангина или других процессы в ротовой полости);
  • патологический прикус – особенно часто возникают щелчки при прогении, когда тело нижней челюсти выступает вперед, а нижние зубы перекрывают верхние. Такое взаиморасположение челюстей сказывается на структуре сустава, при этом головка нижней челюсти расположена на скате бугорка, а не в положенном ей месте – суставной ямке;
  • артроз – дистрофическое заболевание с хроническим течением, которое развивается длительно. При этом боль и патологические шумы возникают в утренние часы, пока сустав еще не разработан. К вечеру подвижность нижней челюсти увеличивается, а симптомы могут пропадать.

infozuby.ru

Почему щелкает челюстьИногда человек может заметить, что у него начала щелкать челюсть. Такое случается абсолютно у каждого, независимо от возраста. Данная патология не всегда является опасной. В большинстве случае такое явление не доставляет человеку никакого дискомфорта. Иногда щелканье исчезает само по себе. Однако иногда оно доставляет болезненные ощущения. В таком случае нужно немедленно обратиться к врачу, так как щелканье челюсти может привести к серьезным последствиям.

Почему щелкает челюсть и как это происходит

Чтобы понять, что челюсть щелкает, необходимо широко открыть рот, а затем сомкнуть челюсти. В этот момент можно обнаружить щелканье. Чаще всего щелканье безболезненное, однако весьма неприятное. Некоторые считают это явление абсолютно нормальным, но так ли это? На самом деле нет.

Щелканье возникает по той причине, что челюстной сустав выскальзывает из суставной сумки, при этом он смещается в любую сторону, а затем его головка возвращается на нужное место. Такие естественные смещения называются подвывихами или же вывихами. Помимо щелканья может появляться и хруст. При этом будет ощутим болезненный спазм.

Щелканье челюсти может появляться по время жевания, зевания, пения, открывания и закрывания рта. То есть симптом будет возникать при определенных действиях. Врачи, которые специализируются в области патологий нижнечелюстного сустава, считают щелканье челюсти достаточно серьезным симптомом, который требует определенного лечения.

Помимо щелканья они берут во внимание и прочие симптомы. Например, хронические головные боли, боли в челюсти и тому подобное. Человек, который обращается с подобными симптомами, направляется на диагностику. Ведь такие симптомы могут указывать на артроз нижнечелюстного сустава. Однако помимо этого заболевания существуют и другие, которые могут сопровождаться этим симптомом:

  • Стресс может спровоцировать спазматические сокращения суставов челюсти. Из-за этого может появиться щелканье.

  • Частые ораторские выступления на публику, занятия вокалом и тому подобное могут спровоцировать щелканье челюсти в любом возрасте.

  • Стоматологические патологии могут привести к данному симптому. Наличие зубных протезов, плохо отшлифованная пломба, брекет-система – все это приводит к неправильному функционированию сустава и в результате к щелканью в челюсти.

  • Различные травмы нижнечелюстного сустава могут привести к развитию данной патологии.

  • Неправильный прикус.

  • Постоянные физические нагрузки, которые провоцируют сильное напряжение.

  • Скрежет зубами во сне.

  • Запущенная стадия кариеса.

Вышеуказанные проблемы могут вызывать и другие неприятные симптомы: боли во время жевания, отечность в области больного сустава, спазм лицевого нерва, покраснение, болезненность во время разговора и прочих действиях. Не стоит игнорировать подобные симптомы, чтобы не усугубить положение. Нужно как можно скорее обратиться к врачу и пройти обследование.

Разновидности щелканья челюстью

Челюсть может щелкать по–разному. В медицине существует особая классификация такого симптома. В ней выделяют три основных положения: множественность щелчков, интенсивность звука и положение рта во время щелканья. Интенсивность звука, в свою очередь, подразделяется на:

  • интенсивный – когда звук слышен не только больному, но и окружающим;

  • мало интенсивный – когда больной слышит звук, а окружающие нет;

  • не воспринимающийся – не слышен больному и обнаружить его может только квалифицированный врач во время пальцевого осмотра сустава через наружный слуховой проход.

Щелчки челюстью могут быть множественными и единичными. Все зависит от положения хрящевого диска. В зависимости от положения рта, челюстные щелчки могут быть нескольких видов:

  • те, которые возникают вначале закрывания рта;

  • те, которые возникают вначале открывания рта;

  • когда звук появляется при неполном открытии рта;

  • когда звук появляется при широком открытии рта;

  • при соединении верхней и нижней челюсти.

В целом врачи подразделяют классификацию щелчков в зависимости от положения рта. То есть те, которые появляются при открытии и при закрытии рта. Если щелчки возникают во время открытия рта, то это указывает на изменения, которые произошли из-за развивающего челюстного артрита. Это заболевание поражает хрящевую прослойку сустава – мениск и приводит к следующего рода изменениям:

  • истощение хрящевой прослойки сустава;

  • дряблость волокон хрящевой прослойки;

  • утолщение из-за новообразования;

  • сращивание хряща с головкой сустава.

При закрытии рта у человека тоже может появляться щелканье. Такое, как правило, случается из-за дряблости волокон хрящевой прослойки. Еще одна из распространенных причин щелканья челюсти при смыкании зубов – некачественные стоматологические манипуляции или неправильный прикус.

Что делать, если челюсть щелкает

Если щелканье челюсти не доставляет никакого дискомфорта, то ничего страшного в этом нет. Однако если это причиняет дискомфорт, болевые ощущения и тому подобное, то нужно как можно поскорее посетить врача. При проблемах с челюстью нужно посетить стоматолога или травматолога. Также помогут специалисты челюстно–лицевой хирургии. Врач сначала проведет осмотр, а затем направит на рентген.

В некоторых случаях помогает комплекс специальных упражнений, который перемещает точку соприкосновения нижней и верхней челюсти. Вот, например одно из таких упражнений: нужно медленно выдвинуть нижнюю челюсть вперед так, чтобы нижний ряд зубов расположился над верхним. Такое упражнение необходимо делать перед едой по 10-15 раз. Такое упражнение часто помогает избавиться от щелканья и отучить от привычки скрипеть зубами. Также можно делать это упражнение, двигая челюстью влево и вправо.

Кроме упражнения, необходимо избегать твердой пищи. Если во время пережевывания еды вы услышите щелчок челюсти, то на время нужно отказаться от фруктов и овощей, которые с трудом пережевываются и требуют откусывания. Лучше всего всю пищу разрезать на маленькие кусочки.

Также рекомендуется избегать стрессов и переживаний. Ведь они могут привести к бруксизму, сильному сжиманию зубов, что, в свою очередь, может привести к щелканью челюсти. В таких случаях в первую очередь необходимо избавиться от стресса. Для этого можно пропить курс седативных препаратов. Можно воспользоваться народными методами. Помогают снять стресс отвары из трав, ромашковый чай, молоко с медом. Хорошо принимать теплые расслабляющие ванны перед сном.

Если проблемы с прикусом или дело в бруксизме, то нужно посетить стоматолога. Врач проведет обследование и назначит самый подходящий способ устранения этой проблемы. При неправильном прикусе можно поставить брекет–систему, пластину или прочие методы для корректировки прикуса. При бруксизме врач может посоветовать носить специальную каппу. Каппу нужно одевать на ночь и она будет защищать челюстные суставы.

Если челюсть начала щелкать после занятий вокалом, ораторского выступления и тому подобного, то лучше на время отдохнуть от подобной деятельности. Челюстной сустав должен отдохнуть от нагрузки и прийти в норму.

Если физические нагрузки спровоцировали эту патологию, то в таких случаях также может помочь каппа для зубов. Ее можно носить во время тренировок, и она будет незаметной для окружающих.

www.skalpil.ru

Строение височно-нижнечелюстного сустава

Височно-нижнечелюстной сустав (ВНЧС) соединяет нижнюю челюсть с височной костью черепа. Его можно ощутить, если разместить палец в слуховой ход, а затем открыть и закрыть рот.

В ВНЧС имеется суставной диск, который удерживается связками. Под воздействием неблагоприятных факторов суставной диск начинает деформироваться и стираться. Связка, удерживающая диск, может быть растянута, истончена. В результате подобных изменений нарушается работа височно-нижнечелюстного сустава, развивается его дисфункция. Тогда и возникает щелкающий звук при открывании рта и жевании.

Симптомы ДВНЧС

Наиболее ранним признаком ДВНЧС можно считать появление щелканья в челюсти. Иногда щелканье может быть настолько громким, что даже слышно людям на расстоянии. На первых порах человека больше ничего не беспокоит, кроме этого звука. Однако при постоянном движении челюстью сустав подвергается постоянному травмированию.

Компенсаторной реакцией организма будет напряжение жевательных мышц, чтобы плотно зафиксировать сустав. Из-за спазма мышц человек замечает, что уже не может открыть рот так широко, как ему бы хотелось. Кроме того, возникают боли при открывании рта, что может очень доставать человека. Также могут беспокоить боли в голове и ушах, головокружение, шум в ушах.

Несвоевременное обращение к врачу грозит не только появлением боли, но и такими последствиями как:

  • Вывих ВНЧС;
  • Деформирование сустава;
  • Развитие артроза;
  • Частичное или даже полное разрушение сустава;
  • Быстрое истончение зубной эмали.

Почему иногда щелкает челюсть

Стоматологи считают, что в развитии ДВНЧС ключевую роль играют три фактора: изменение окклюзии (смыкание нижнего и верхнего зубных рядов), взаиморасположения структурных элементов ВНЧС, а также мышечные нарушения.

Подобные нарушения развиваются по вине таких причин:

  1. Неправильный прикус;
  2. Отсутствие жевательных зубов;
  3. Психоэмоциональные нарушения;
  4. Запущенный кариес с поражением одной половины зубного ряда;
  5. Врожденная предрасположенность к чрезмерному растягиванию связок;
  6. Травмы челюсти;
  7. Артриты.

Наиболее частой причиной нарушения функционирования ВНЧС является неправильный прикус. Стоит отметить, что неправильный прикус может сформироваться как в детстве, так и в зрелом возрасте. Так, некорректно проведенное ортодонтическое лечение и протезирование, отсутствие жевательных зубов вполне могут привести к формированию неправильного прикуса. В условиях ненормального смыкания верхнего и нижнего зубного рядов увеличенная жевательная нагрузка припадает на ВНЧС, из-за чего и развивается его дисфункция.

Еще одной распространенной причиной развития ДВНЧС являются психоэмоциональные нарушения. Так, в условиях длительного стресса наблюдается спазм жевательных мышц, что провоцирует смещение суставной головки нижней челюсти. Спазм не проходит даже ночью, человек спит с плотно сжатыми челюстями, из-за чего нередко возникает скрежет зубами во сне (бруксизм).

Диагностика

В первую очередь врач произведет осмотр ротовой полости, а также пальпацию в области ВНЧС. При пальпировании сустава врач обращает внимание на степень открывания рта и подвижность челюсти. Для окончательного подтверждения диагноза ДВНЧС проводят такие исследования:

  • Ортопантомография;
  • УЗИ ВНЧС;
  • Рентгенография ВНЧС;
  • Компьютерная и магнитно-резонансная томография ВНЧС.

Принципы лечения

При обнаружении ДВНЧС человеку необходимо снизить нагрузку на челюсть. Рекомендован отказ от твердой еды, необходимо отдать предпочтение мягкой пище. Также врач может приписать ношение ортопедической повязки, которая ограничит движение челюсти и снизит нагрузку, припадаемую на сустав.

Далее необходимо воздействовать на причину, которая привела к развитию недуга. Так, при необходимости стоматолог воссоздает правильное смыкание зубных рядов за счет шлифования зубов, устранения завышенных пломб, установки коронок, протезов и т.д. Для устранения неправильного прикуса пациенту устанавливают брекет-систему.

Если ДВНЧС вызвана артритом — пациенту назначают антибиотикотерапию. При жалобах на боль врач назначает НПВС (диклофенак, ибупрофен). Для достижения скорейшего результата прибегают к физиотерапии: ультразвуковая терапия, лазеротерапия, электрофорез).

В некоторых случаях справиться с ДВНЧС консервативными методами не удается. В такой ситуации прибегают к хирургическому вмешательству:

  • Артроцентез с лаважем — процедура проводится под местным наркозом. В полость сустава вводят иглу, через которую вливают стерильную жидкость и промывают сустав. Жидкость вымывает из полости сустава продукты распада тканей, медиаторы воспаления. После этого врач вводит в сустав глюкокортикостероиды, которые помогут снять воспаление, а также рассосать образовавшиеся спайки. При повреждениях суставного диска показано введение гиалуроновой кислоты в сустав.
  • Артроскопия — проводится при неэффективности артроцентеза. При помощи артроскопии врач может справиться со спайками и деформациями сустава. Во время артроскопии врач внедряет хирургические инструменты и эндоскоп в суставную полость. Далее производится иссечение образовавшихся спаек и рубцов.
  • Открытые операции — проводятся крайне редко. Через накожный разрез спереди уха врач проникает в сустав и удаляет отломки сустава, анкилозы и т.д.
  • Протезирование — врач удаляет пораженную суставную головку и замещает ее протезом.

Григорова Валерия, врач, медицинский обозреватель

3,918 просмотров всего, 7 просмотров сегодня

    okeydoc.ru

    Произошло растяжение связок и мышц и при открывании рта суставной диск смещается. При перескакивании через головку нижней челюсти получается щелчок. Может быть и другая картина – диск занимает правильное положение, а головка выходит за край диска и происходит щелчок.
    какая причина привела к щелчкам при открывании рта?
    • Вы могли получить травму нижней челюсти, которая привела к растяжению связок и мышц, что в последующем вылилось в нарушение координации элементов сустава.
    • Продолжительное вынужденное нахождение с открытым ртом на приёме у стоматолога или в быту.
    • Возможно, у Вас были удалены жевательные зубы, пережёвывание пищи происходит только на одной стороне; или удалён один жевательный зуб на нижней челюсти, а верхний опустился в промежуток, где был нижний, то есть Вы не можете осуществить боковые движения нижней челюстью, так как верхний зуб не даёт это сделать.
    • Вредная привычка – открывание зубами пивных бутылок.
    Для постановки диагноза изготавливаются рентгеновские снимки. В рентгенологическом отделении больницы проводят исследование ВНЧС — томограмму обоих височно-нижнечелюстных суставов в боковой проекции:
    1) с закрытым ртом (чтобы все зубы были сомкнуты) ,
    2) с максимально открытым ртом.
    Ортопантомограмма искажает картину костных элементов и рентгеновской суставной щели, для этого исследования она не применяется.
    Нам нужно выяснить:
    1. Была ли травма?
    2. На томограмме: где располагается головка нижней челюсти по отношению к костям черепа (суставной бугорок) ?
    3. Провести осмотр зубных рядов (отсутствие зубов или стираемость) .
    4. Как я понимаю, щелчок раздаётся при максимальном открывании рта, а есть ли щелчок при закрывании, пусть и не такой громкий?
    5. Встаньте перед зеркалом, сомкните зубы и медленно открывайте рот. Возможный сценарий движения нижней челюсти: в конце открывания рта челюсть сместится в сторону, противоположную щелчку или движение будет дугообразным?
    Могу предполагать, что у Вас вывих височно-нижнечелюстного сустава, но какой? Хронический или привычный пока сказать не могу.
    Диск, травмируемый в течение 5 лет, со временем может изменить свою структуру, что приведёт к более серьёзным последствиям.
    Лечение проводит врач стоматолог-хирург, мануальным методом вправляя диск. Вместе с этим устраняются неровности зубного ряда (один из зубов находится выше остальных – метод избирательного пришлифовывания зубов) .
    Хочу заметить, что если у Вас отсутствуют зубы, то постоянное протезирование невозможно, сначала нужно устранить щелчок с помощью временного протезирования.
    Если после вправления диска хирургом щелчки будут повторяться, то мы рекомендуем устранение щелчков врачом стоматологом-ортопедом.
    Для закрепления полученных результатов – физиотерапевтическое лечение и лечебная гимнастика.
    Перед гимнастикой следует провести тепловые процедуры, способствующие улучшению кровоснабжения.
    I. Последовательность пассивных упражнений:
    1. Выдвижение нижней челюсти вперёд – 15-20 раз.
    2. Боковые движения нижней челюстью – 15-20 раз.
    3. Плотное сжатие зубов – 15-20 раз.
    4. Открывание рта – 15-20 раз, чтобы при открывании рта не происходил щелчок, не доводить до него.
    РЕКОМЕНДУЮ:
    * Исключите широкое открывание рта, чтобы не травмировать суставной диск. Например, яблоко не кусайте, а режьте дольками, при зевании сдерживайте широкое открывание рта.
    * Пережёвывайте пищу на правой и левой сторонах зубного ряда.
    * Спите на низкой подушке, чтобы шейный отдел позвоночника образовывал прямую линию с грудным отделом позвоночника.

    otvet.mail.ru