Хруст при жевании в скулах

Эволюция, развивая подвижность нижней челюсти, обеспечила человеку возможность не только разнообразно питаться, но и научиться говорить. Строение лицевого отдела человека уникально. В отличие от животных, которые могут двигать челюстью только в одном направлении, человек способен двигать челюстью в трех направлениях: вперед-назад, вверх-вниз и трансверзально. Такие способности подарены человеку сложным устройством височно-нижнечелюстного сустава. Случается так, что челюстной сустав щелкает. В чем причина такого сбоя в работе, и надо ли обращаться за помощью?

Основные причины щелчков челюстного сустава

Многие пациенты настолько привыкли к щелчкам, что перестали обращать на них внимание. Но подобное отношение к своему здоровью недопустимо!

Это совсем не шутки. Именно поэтому желательно быстрее выяснить, из-за чего появился щелкающий звук.

Любой стоматолог объяснит вам, что щелчок в челюсти – признак вывиха или подвивыха челюстного сустава. То есть головка сустава была смещена из суставной сумки и с хрустом стала на место. Возникать это явление может в момент открывания рта, пережевывания пищи, закрывания рта крика или пения. Момент, в который происходит щелчок, имеет большое значение для постановки точного диагноза.

Врачи выделяют несколько причин, почему щелкает челюсть при открывании рта, жевании. Что с этим делать, в каждом случае решается индивидуально:

1. Одна из частых причин щелканья челюстного сочленения – неправильный прикус. Для его устранения используют брекет-системы или накусочные пластинки.
2. Иногда щелчки являются следствием стрессовых ситуаций. Лицевые мышцы вокруг сокращаются и смещают головку из суставной сумки.
3. Щелканье часто сопровождает певцов и декламаторов стихов, особенно перед публикой, когда нужно выступить максимально громко.
4. Причиной щелчков и хруста может быть ошибка стоматолога. Это могут быть неправильно установленные пломбы, нарушающие прикус, или плохо подогнанные зубные протезы.
5. Иногда явление наблюдается при нарушении работы сустава в результате травмы.
6. На подобные проблемы жалуются спортсмены, поскольку перенапряжение мышц во время интенсивных тренировок может провоцировать подвывих челюсти.


7. Часто щелчки сопровождают пациентов с бруксизмом. За этим непонятным термином скрывается скрипение зубами во сне.
8. В редких случаях, если человек совсем не следит за состоянием зубов, подобный эффект может давать сильно запущенный кариес.

Кроме непосредственных щелчков у человека могут развиваться сопроводительная симптоматика, в виде головных болей, отечности тканей, болей при пережевывании пищи и затруднения движения нижней челюстью. Появление этих признаков говорит о том, что с обращением к врачу тянуть нельзя.

Осталось только понять, к какому врачу обратиться, если щелкает челюсть. Что делать с этой проблемой дальше? Логично в первую очередь обратиться к стоматологу. При необходимости он даст направление к врачу-ортодонту, а в запущенных или сложных случаях, к хирургу для исправления дисфункций.

Классификация и разновидности звуков

Звуки, издаваемые челюстным суставом, имеют особую классификацию. Разделение происходит по громкости звука, множественности и положению челюсти в момент щелчка. Интенсивность (громкость) звука может быть трех категорий:

• звук интенсивен, его могут услышать окружающие;
• звук слышен только пациенту, скорее всего это даже не звук, а ощущение щелчка;
• пациент не слышит звук, но врач определяет его во время пальцевого осмотра сустава.

Множественность звука определяется тем, что происходит один щелчок или несколько подряд (обычно их называют хрустом).

Состояние рта и положение челюсти в момент щелчка дает врачу самую важную информацию о проблеме:

• Если щелчок слышен вначале открывания рта, то это может быть симптомом артрита. Поскольку дистрофия тканей изменяет хрящевую прослойку и вызывает, например, истончение мениска, опухолевое утолщение ткани, рыхлость волокон мениска, частичное срастание хряща с головкой сустава.
• Когда челюсть щелкает при неполном открытии рта, то причиной проблемы являются складки хрящевого диска. В этом случае звук множественный, но тихий.
• Щелканье при широком открытии сопровождает вывих челюсти. Звук при этом достаточно громкий, но вернуть челюсть на место получается самостоятельно. Этот вид вывиха называют привычным, поскольку он происходит регулярно, и вправляется сам. В процессе закрывания рта щелчок случается при слабых и рыхлых волокнах мениска. Хрящевая ткань становится подвижной и создает складку, при прохождении сустава через нее получается щелчок.


• У некоторых пациентов щелчок слышен во время смыкания зубов. Это признак неправильного прикуса из-за выпирающей пломбы или плохо подогнанного зубного протеза. При смыкании челюсть и суставной мениск выдвигается вперед, головка сустава соскальзывает и щелкает.

Существует множество причин, почему хрустит челюсть при открывании рта. Но, что делать, если щелкает с одной (левой/правой) стороны при жевании, когда открываешь рот? Версий много. К примеру, причиной таких явлений могут быть:

• неврозы, сопровождающиеся скрежетом зубов;
• травматические состояния;
• отсутствие коренных зубов с той или иной стороны, из-за чего при пережевывании возрастаем нагрузка на височно-нижнечелюстные суставы;
• неверно установленная пломба или протез и т.д.

В любом случае придется обращаться к специалисту, иначе сложно установить причину заболевания и устранить проблему.

Как проходит диагностика

Затем он проводит осмотр, и, если причина в некачественном лечении или протезировании, то устраняет ее.

Если заметна дисфункция сустава, или подозревается дистрофия тканей, то будут назначены дополнительные обследования. Это может быть рентген, МРТ, томография или артроскопия.

Как проводится лечение

В первую очередь проводится подгонка протезов или перелечивание зубов. В некоторых случаях протезы заменяются полностью. При необходимости производится исправление прикуса, что может потребовать достаточно много времени.

Иногда пациентам накладывают суставную шину или пращевидную повязку, назначают физиотерапевтические процедуры, массаж и лечебную гимнастику.

В запущенных случаях лечение дополняют противовоспалительными и обезболивающими препаратами.

Упражнения лечебной гимнастики

Лечебный комплекс выполняется 3-4 раза в день, без резких движений, и с небольшими перерывами между упражнениями:

• Первое упражнение представляет собой 10 движений нижней челюстью вверх-вниз. Выдвигать челюсть желательно на 3 см.
• Второе упражнение – смещение челюсти вправо-влево до упора. Выполнять необходимо 10 повторов в каждую сторону.
• Для выполнения третьего упражнения следует положить кисть на подбородок и надавить. Далее, преодолевая сопротивление, поднять челюсть вверх 10 раз. Упражнение способствует рефлекторному расслаблению мышц.Продолжая оказывать давление кистью, выдвигайте челюсть вперед. Сделайте 10 повторов.

Научившись расслаблять мышцы, можно в некоторых случаях устранить щелканье челюстного сустава полностью.

Почему возникает боль

Сам сустав нервных окончаний не имеет, значит болеть не должен. Но многие жалуются не только на дискомфорт, но и на боль. Пациенты не симулируют, просто патология височно-нижнечелюстного сустава усложняет работу ближайших органов. Так, например, могут начать болеть зубы или мышцы шеи. Часто возникает головная боль. Могут разболеться уши, иногда даже спина в области лопаток.

Особо отметим, что люди редко выстраивают самостоятельно цепочку: щелканье сустава нижней челюсти – головная боль. Чаще они принимают ее за начало мигрени, и в первую очередь проходят обследование мозга. Только после того, как становится понятно, что причина не в этом, люди обращаются другим специалистам, в том числе к стоматологу.

Профилактические меры

Чтобы избежать проблем с челюстно-лицевой системой, не стоит экономить на протезировании. От качества оказанных вам услуг напрямую зависит качество вашей жизни.

Для профилактики стоит явиться на осмотр к врачу после травм или инфекционных заболеваний. Главное помнить, что своевременное обращение облегчает устранение проблемы до начала структурных изменений хрящевых тканей.

vashyzuby.ru

Почему щелкает челюсть?

Процесс, когда нижняя челюсть совершает различные движения, может сопровождаться характерным щелчком. Это не приносит болевых ощущений, однако доставляет дискомфорт. На начальных стадиях заболевания многие пациенты настолько привыкают к данному звуку, что даже не обращают на щелчки внимания до тех пор, пока болезнь не начнет развиваться и к имеющимся симптомам присоединится боль.

Щелканье в нижнечелюстном суставе является всего лишь симптомом, за которым скрываются различные причины болезни. При экскурсии нижней челюсти суставная головка может выскакивать из ямки, в которой она располагается, а при возвращении на исходную позицию это сопровождается характерным звуком.

Главным виновником таких щелчков являются связки, которые окружают суставную капсулу, точнее их разболтанность. К такому состоянию приводят многие причины:

• мышечный тонус – он возникает по причине чрезмерного напряжения мускул при гипертрофированном сжатии челюстей во время занятий спортом, агрессии или попытках раздавить зубами что-то твердое, так называемый тризм. Может наблюдаться и спазм челюстных мышц;
• травма – удар в нижнечелюстную область способен привести к изменениям в ВНЧС и к вывиху челюсти;
• кариес – множество зубов, находящихся в полуразрушенном состоянии, значительно понижают высоту прикуса, что ведет к изменению в суставах;


• бруксизм – зажатость челюстей в ночное время, которая сопровождается скрипом;
• стоматологические проблемы – изношенные зубные протезы, плохое качество ортопедического лечения, а также пломбы, не соответствующие анатомии здоровых зубов;
• усталость сустава – длительное нахождение челюстей в напряженном состоянии (многочасовое лечение у стоматолога, пение с широким открыванием рта) из-за чего может развиться подвывих;
• артрит сустава нижней челюсти.

Видео: почему щелкает челюсть? Ответ доктора Алексеева.

Виды щелканья

Щелчки бывают разные. Их различают по таким параметрам, как сила звучания, повторяемость и расположение нижней челюсти относительно верхней при открытии рта.

► По интенсивности щелканья подразделяются на:

1. Сильные щелчки – звук хорошо различим окружающими и самим пациентом.
2. Средней интенсивности – щелчки слышит только сам человек, что происходит при жевании или во время зевоты.
3. Слабо различимое щелканье – звук настолько тихий, что пациент даже сам не обращает на это внимания.

► Щелчки по количеству повторений бывают:

1. Единичными.
2. Множественными.

Это зависит от пути возвращения головки в суставную ямку.

► По положению нижней челюсти:

1. При открытии рта – начальный этап движения (с одной стороны или с двух сторон).
2. При открытии до середины.
3. При полном открытии.
4. При закрывании рта (когда жуешь пищу).
5. При соприкосновении челюстей.

Диагностика

Определение достоверного диагноза очень часто затруднено по той причине, что больные обращаются к стоматологу уже с заболеванием в запущенном состоянии, когда первопричину болезни уже установить практически невозможно.

К щелканью могут присоединяться иные симптомы, среди которых может быть утренняя болезненность, тугость сустава, дискомфорт при движении рта, а иногда и болезненность в спокойном состоянии в случае развития гнойно-воспалительных осложнений.

Дифференциальную диагностику проводят при возникновении щелчков как симптоматического проявления следующих болезней:

• дисфункциональное нарушение ВНЧС – таким диагнозом «награждает» стоматолог пациента, если звук возникает в процессе жевания. Это не является болезнью, а лишь патологическим состоянием, при котором сустав имеет определенные нарушения структуры. Частым признаком дисфункции считают головные боли, которые возникают из-за избыточного напряжения мышц;
• артрит – воспалительное поражение сустава, ведущее не только к болевым проявлениям, но и к нарушению структуры в случае несвоевременного лечения. Часто возникает на фоне ранее протекавшего гнойно-воспалительного процесса в организме (отит, гнойная ангина или других процессы в ротовой полости);


• патологический прикус – особенно часто возникают щелчки при прогении, когда тело нижней челюсти выступает вперед, а нижние зубы перекрывают верхние. Такое взаиморасположение челюстей сказывается на структуре сустава, при этом головка нижней челюсти расположена на скате бугорка, а не в положенном ей месте – суставной ямке;
• артроз – дистрофическое заболевание с хроническим течением, которое развивается длительно. При этом боль и патологические шумы возникают в утренние часы, пока сустав еще не разработан. К вечеру подвижность нижней челюсти увеличивается, а симптомы могут пропадать.

infozuby.ru

Строение челюсти или как зарождается хруст?

Длинным названием «височно-нижнечелюстной сустав» или аббревиатурой «ВНЧС» называют подвижное, но при этом прочное соединение нижней челюсти с височной костью черепа. Оно состоит из головки самой челюсти, нижнечелюстной ямки, бугорка и, конечно же, хрящевого диска. Последний расположен в нижнечелюстной ямке и выполняет функцию прокладки, предупреждающей трение челюстной головки об бугорок. Нормально эта функция может выполняться при соблюдении нескольких условий:

• правильное смыкание зубов, а значит, правильный прикус;
• синхронное и симметричное движение левого и правого нижнечелюстных суставов;
• равномерное распределение нагрузки на поверхность суставов.

Нарушение слаженной работы всех составляющих височно-нижнечелюстного сустава приводит зачастую к тому, что хрустит челюсть. Среди причин этого и следующих за ним тревожных симптомов оказываются:

• травмы сустава — например, случившийся в недавней или далекой перспективе удар в челюсть или смещение его при любых других обстоятельствах, из-за чего нарушается симметричность движения жевательных мышц и самого сустава;
• болезни и потеря зубов — влекут за собой неправильное смыкание челюстей, постепенное искривление прикусов и как следствие может развиться боль и хруст в челюсти;
• неправильный прикус — как врожденный, так и вследствие неадекватного лечения и протезирования зубов; как следствие неравномерно распределяется нагрузка на половины челюсти и один сустав, например, не полностью открывается, а второй раскрывается чрезмерно;
• все выше перечисленные причины способны исказить восприятие давления рецепторами в корнях зубов — в таком случае жевательные мышцы будут получать неверные сигналы из мозга и в разной степени напрягаться; бесконечный такой процесс влечет хруст и прочие проблемы с челюстью;
• недоразвитость суставной головки височно-нижнечелюстного сустава — как следствие повышается трение и нагрузка на противоположный здоровый сустав; функционирование последнего, конечно же, будет нарушено преждевременно.

Если хрустит челюсть, это, что утешительно, может быть вариантом нормы, но обычно игнорирование проблемы влечет за собой артрит и артроз нижнечелюстного сустава. Первый представлен воспалительным процессом, второй — постепенным дегенеративным процессом в суставе, его разрушением.

Наиболее часто хрустит челюсть, возникает боль и дискомфорт в ее области из-за повреждений диска. Это может быть его подвывих, истончение или даже разрыв. Любое из этих состояний может развиваться понемногу и сообщить о себе внезапно или постепенно. Последнее заключается в том, что мы оставляем без внимания редкие щелчки в челюсти. Ограничение движений, воспаление и припухлость мы способны списать на заболевания в полости рта, в ухе или даже в тройничном или лицевом нервах, и лишь затем задумываемся о самом суставе.

Когда нормально, что хрустит челюсть?

Дабы не нагнетать панику, стоит отметить, что совсем не всегда хруст в челюсти означает болезнь и разрушение височно-нижнечелюстного сустава.

Медики сообщают, что хрустеть челюсть может и у здорового человека, но все же при некоторых отличающихся обстоятельствах:

• со столь незначительной частотой и звуком, что внимания человек особо не обратит;
• дискомфорт проявляется самим лишь звуком, неприятных ощущений в суставе и тем более боли не возникает;
• ни в коем случае не наблюдается воспаления по ходу проекции сустава, покраснения кожи, болезненности в движении.

Последние симптомы непременно должны быть поводом обратиться к врачу. Среди специалистов данной проблематикой занимается либо врач-стоматолог, но со специализацией по суставам, либо ортодонт, либо вовсе челюстно-лицевой хирург. Последнего совершенно не стоит избегать — в его компетенции лежит понимание строения и функционирования височно-нижнечелюстного сустава.

Нередко хрустит челюсть у людей, подвергающих сустав чрезмерной нагрузке при движениях. Это профессиональные излишки, например у ораторов (преподавателей, политиков, артистов). В таком случае отмечается повышенное растягивание белка фибриногена, откуда и звук. Прогрессирование дискомфорта может быть связано с ухудшение кровообращения, усилением хруста. Если же снизить нагрузку на сустав и относиться к нему несколько бережнее, опасений за его состояние возникать не должно.

Еще одним обстоятельством, при котором хрустит челюсть, является ее гиперлабильность, то есть сверхподвижность. Гиперлабильность (или как ее еще называют гипермобильность) рассматривается как отдельный синдром. Это наследственная особенность организма, при котором имеет место повышенная растяжимость соединительно-тканного белка коллагена. Он образует все соединительные ткани, то есть суставы, связки, сухожилия, мышцы, кожу. Его чрезмерная растяжимость сопровождается микротравмами и надрывами, ранним изнашиванием той же соединительной ткани. При таких перспективах врачам во время осмотра пациента не удается обнаружить повреждений в суставах или прочих признаков их повреждений. Гиперлабильность может происходить во всех суставах и тогда человек рискует заработать плоскостопие, сколиоз, всяческие вывихи и подвывихи суставов, а может характеризовать отдельные суставы, в частности и височно-нижнечелюстной.

Патологии, при которых хрустит челюсть

За исключением отдельных случаев, когда хрустит челюсть и это нормально, есть ряд заболеваний, которые может диагностировать доктор. Медицинская практика показывает, что хрустит челюсть при таких отклонениях от нормы:

• дисфункция ВНЧС — сюда относят любые нарушения подвижности сустава (увеличение или ограничение подвижности, боковые смещения); следствием длительной дисфункции оказывается артроз или артрит ВНЧС;
• тризм ВНЧС — проявление болевого шока на фоне заболеваний зубов или ВНЧС и истощения нервной системы; проявляется спазмом челюстных мышц и сложностью в открывании рта;
• контрактура ВНЧС — обездвиженный нижнечелюстной сустав из-за его травмы, деструкции суставной головки, хряща, бугорка, утраты эластичности суставной капсулы или жевательных мышц;
• артроз ВНЧС — следствие длительной дисфункции сустава из-за его травмы или воспаления; характеризуется истончением или надрывом в хряще или суставном диске;
• артрит ВНЧС — сочетается в артрозом ВНЧС, травмой, ревматизмом, системной красной волчанкой, подагрой или прочими патологиями суставов; требуется выяснение принич воспаления и устранение поводов к тому.

Как проявляется хруст в челюсти?

Казалось бы, само определение «хрустит челюсть» весьма красноречиво. Однако существует перечень симптомов, которые должны вызвать тревогу у человека и побудить его пойти к профильному специалисту. Что же происходит, когда патологично хрустит челюсть?

• хруст и щелчки при движении челюстью;
• частая или периодическая боль при движении челюстью, а иногда и в состоянии покоя;
• частая или периодическая боль в мышцах лица;
• С- или S-образные движения челюстью при медленном, но широком открывании рта;
• недостаточное или асимметричное открывание рта;
• невозможность плавно открыть рот;
• усталость при жевании, подсознательное предпочтение жевать лишь одной стороной челюсти;
• припухлость и боль в области сустава (между щекой и ушной раковиной);
• шум, хлопки в ухе;
• сверхнагрузки на отдельные жевательные зубы, из-за чего происходит их износ.

Если хрустит челюсть у вас время от времени и вы не спешите посетить медика, проведите самостоятельную диагностику височно-нижнечелюстного сустава. Возникновение дискомфортных ощущений будет означать, что без консультации доктора таки не обойтись.

Мизинцы обеих рук необходимо разместить в слуховых проходах подушечкой пальца вперед. Нажать подушечками на переднюю стенку слуховых проходов и повторить несколько раз открывание/закрывание рта. При этом движение суставных головок должно происходить вперед и назад — это норма. Обратитесь за профильной консультацией, если:

• скорость перемещения правой и левой головок разнится;
• перемещение правой и левой головок происходит на различную величину;
• перемещение правой и левой головок сопровождается хрустом;
• перемещение правой и левой головок сопровождается болью.

Длительное игнорирование выше перечисленных симптомов чревато развитием последующих проблем:

• болезненные ощущения в жевательных мышцах при движении и даже в состоянии покоя (обычно с противоположной от больного сустава стороны);
• боль и хруст челюсти при подвижности ею;
• разрыв и истончение суставного диска;
• подвывих и вывих чрезмерно нагруженного сустава (при резком движении или даже плавной, но регулярной нагрузке);
• шум в ухе;
• износ зубной эмали.

Что делать, если хрустит челюсть?

Итак, врач-стоматолог диагностировал проблему и даже установил конкретный диагноз. Но челюсть все еще хрустит. Что же делать? Конечно же, решение проблемы заключается в устранении причин патологии. Чаще всего особых процедур и манипуляций не назначается — за суставом наблюдают в динамике.

Если жалобы на сустав поступают в ходе лечения зубов (как установка пломб и протезирование, так и исправление прикуса, выравнивание зубного ряда), то целесообразно пересмотреть стратегию лечения. Перед врачом стоит задача возобновить равномерность распределения нагрузок на жевательные мышцы, на оба нижнечелюстных сустава.

Если хруст в челюсти по результатам УЗИ-диагностики или КТ/МРТ сопровождается деформацией сустава, его воспалением или разрушением, назначается прием медикаментов (НПВП, хондропротекторы, иммуномодуляторы) и, конечно же, максимальное ослабление нагрузки на сустав. В этом случае, как и в любом другом, пациенту следует с особой внимательностью относиться к своему суставу:

• при откусывании и жевании пищи,
• при зевании,
• при широком смехе и увлеченном разговоре.

Облегчить нагрузку на сустав и улучшить его функционирование при любом происхождении хруста способны массаж и самомассаж, специальные упражнения для жевательных мышц. Применяются остеопатические манипуляции, в ходе которых врач с соответствующими умениями мягко снимает напряжение с лицевых мышц, чем восстанавливает подвижность и нервно-рефлекторное обеспечение сустава. Остеопатическое лечение, в частности при артрозе височно-нижнечелюстного сустава, имеет смысл дополнить электрофорезом карипаина (ферментного препарата способствующего эластичности хряща и связок).

Если хруст и вызывающая его патология сустава развились до той степени, когда боль и спазм не позволяют раскрыть рот даже для приема пищи, целесообразны инъекции препаратов ботулотоксина. Они обеспечивают спазмолитический эффект, который сохранится в течение 3-6 месяцев. За это время проводится общая терапия заболевания.

www.eurolab.ua

Профессор Герхард Ундт — Ваш специалист по челюстно-лицевой хирургии в Австрии

Профессор Ундт — врач-специалист по челюстно-лицевой хирургии и стоматологии в Вене. Начиная с 1992 г. он специализируется на лечении функциональных нарушений височно-нижнечелюстного сустава. Спектр его услуг охватывает все виды открытых и эндоскопических операций в зоне челюсти и лица. Практически в самом начале своей профессиональной карьеры доктор Ундт посвятил свою деятельность оперативной терапии функциональных заболеваний височно-нижнечелюстного сустава и хирургическому лечению переломов суставного отростка нижней челюсти. С 1994 г. он выполняет артроскопию челюстного сустава. Под началом специалистов интернационого масштаба, он накопил богатый опыт и овладел самыми различными артроскопическими и микрохирургическими техниками. Сегодня д-р. Ундт считается ведущим в мире специалистом в области артроскопической и реконструктивной хирургии височно-нижнечелюстного сустава.С 2003 г. профессор Ундт занимается эндоскопическим лечением заболеваний слюнной железы.

Симптомы нарушений челюстного сустава не всегда однозначны

Если рот открывается лишь в ограниченной мере или же при этом возникают боли, то все это указывает на миоартропатию. Хруст и щелкание в суставе также являются одним из признаков данной патологии. Однако, симптомы нарушений челюстного сустава не всегда однозначны. Жалобы могут проявляться не только в области челюсти. Например, они могут выражаться в виде головных болей и болей в затылке, неприятных ощущениях в зоне лица, шуме в ушах (тиннитус).

Причины: от артрита до бруксизма

Одна из основных причин возникновения заболеваний височно-нижнечелюстного сустава — это перегрузка жевательной системы, вызванная сжатием зубов или их скрежетанием. Зачастую данное состояние провоцируют стрессы. Даже чрезмерное употребление жевательных резинок способно стать причиной миоартропатии. Нестабильно зафиксированные коронки, мосты или протезы, а также непрофессионально выполненные пломбы также могут дать толчок к появлению жалоб в челюстном суставе.

Следствием артрита являются болезненные воспалительные процессы в челюстном суставе. Артрит развивается на фоне дистрофическо-дегенеративных процессов либо ревматических заболеваний. Травмы, падения и ушибы в области подбородка или регионе челюсти могут также стать виновниками появления продолжительных жалоб.

Боли и дискомфорт в височно-нижнечелюстном суставе могут быть также вызываны косвенным путем. Возможные причины:

• Поражение нервов в области лица (невралгия)
• Воспаления и гематомы в челюстно-лицевой области, например, после оперативного вмешательства
• Прорезывание зубов мудрости
• Воспаление околоушной слюнной железы
• Заболевания шейного отдела позвоночника

Виды кранио-мандибулярной дисфункции

Большое количество людей сталкивается с теми или иными патологиями височно-нижнечелюстного сустава: сюда можно отнести острые или хронические, болезненные функциональные нарушения челюстного сустава, жевательной и шейной мускулатуры. Как правило, встречаются три вида так называемой кранио-мандибулярной дисфункции, которые могут проявляться в комбинированном виде:

• Продолжительные боли жевательных и шейных мышц, участвующих в движении нижнечелюстного сустава — подобный болевой синдром возникает при движении сустава
• Дегенеративные или патологические изменения сустава, как например, артроз, артрит замедленный или усиленный рост, хронические воспалительные заболевания височно-нижнечелюстного сустава
• Неправильное положение или ограничение подвижности хрящевого диска височно-нижнечелюстного сустава

Консервативное лечение заболеваний височно-нижнечелюстно сустава

В подавляющем большинстве случаев, кранио-мандибулярная дисфункция полностью может быть устранена с помощью консервативных, терапевтических мероприятий, применяющихся в различной комбинации друг с другом (отказ от употребления твердой пищи, устранение экзогенных источников стресса в комбинации с различными техниками релаксации,накусочные шины, лечебная гимнастика и применение болеутоляющих, расслабляющих медикаментов). В около 5 % всех случаев показано оперативное лечение суставных заболеваний. Прибегать к хирургическому вмешательству на височно-нижнечелюстном суставе целесообразно лишь в тех случаях, если консервативная терапия не принесла желаемого эффекта. Прежде всего, должно быть проведено адекватное, индивидуальное лечение с применением накусочной шины, с целью снижения интенсивности скрежетания зубами или их сжатия, либо же для нормализации нарушенного прикуса, спровоцировавшего повышенную нагрузку на височно-нижнечелюстной сустав и жевательные мышцы. Такая терапия может длиться до нескольких месяцев.

Минимально-инвазивные хирургические техники

Если после соответствующей клинической и МРТ-диагностики выявляется, что в основе болевого синдрома и ограничения подвижности лежат нарушения височно-нижнечелюстного сустава, то специалисты прибегают к использованию минимально-инвазивных микрохирургических техник. Под местным обезболиванием, проводится промывание височно-нижнечелюстного сустава (также эту процеру называют артроцентезом или лаважем). Верхняя часть челюстного сустава пунктируется двумя большими иглами и жидкость промывается под давлением. Эффект этого минимально-инвазивного мероприятия состоит в устранении тонких рубцов и вымывании из сустава воспаленных клеток, в частности белковых веществ, которые ответственны за возникновение боли. Благодаря этому также зачастую происходит полное заживление воспаленной суставной поверхности и нормализуется процесс выработки суставной жидкости. Частично возможен возврат смещенного диска в нормальное положение и снятие блокады височно-нижнечелюстного сустава. Если промывание сустава не принесет долгосрочного эффекта, показано проведение артроскопической хирургии челюстного сустава под наркозом.

Артроскопия височно-нижнечелюстного сустава

Процедура артроскопической хирургии схожа по своей сути с артроцентезом. Через точечные хирургические доступы в верхний отдел височно-нижнечелюстного сустава вводится оптика и различные хирургические инструменты. Эти миниатюрные инструменты (например, скальпель, ножницы ил даже лазерные зонды) позволяют целенаправленно удалить выраженные спайки под цифровой визуализацией. Также существует возможность сглаживания пораженных поверхностей сустава, чтобы облегчить их регенерацию. Смещенный диск, в течении долгого времени блокирующий движения сустава, может быть возвращен в исходное положение.

Открытые операции

Если все вышеперечисленные консервативные и минимально-инвазивные способы лечения не приносят результата или же наблюдаются тяжелые патологические изменения височно-нижнечелюстного сустава вследствие травмы, денегеративных процессов, воспалений, нарушений роста, дефектов развития и злокачественных новообразований, то проводится открытая операция. Цель открытой операции, при которой может быть выбран доступ сзади уха (ретроаирикулярный) или спереди (преаирикулярный доступ), состоит в замещение пораженных или измененных компонентов сустава собственными или искусственными тканями. После заживления ран, оба места хирургического доступа на коже отличаются превосходным эстетическим эффектом.

Открытая хирургическая операция направлена на стимулирование регенерации тканей и прилегающих структур. Различают операции для восстановления и удаления хряща, то есть суставного диска, и так называемые вмешательства по замене диска, как например, интерпозиционная пластика с помощью собственных или искусственных тканей.

При повторяющемся выпадении головки сустава из суставной впадины, вывихе, обычно выполняется удаление переднего суставного бугорка (эминэктомия). Это облегчает самостоятельный возврат головки сустава в анатомическое положение.

Протезирование височно-челюстного сустава

Удаление головки сустава, так называемая кондилэктомия, проводится при различных заболеваниях сустава, как например, опухолях или сильной разрушенности вследствие воспалительного процесса либо многочисленных предыдущих операций. При полной неподвижности сустава, анкилозе, наступающем в результате сращения костных концов сустава, требуется кондилэктомия для восстановления суставной щели, в которую затем вкладывается хрящевые или мышечные компоненты, обеспечивающие разделение костных концов на длительное время. Если все вышеназванные оперативные мероприятия не приводят к стабильному результату, оправдывающему ожидания больного, выходом из ситуации является имплантация искусственного, тотального протеза височно-челюстного сустава, изготовленного индивидуально для пациента. В настоящие время такие протезы подбираются на основе компьютерной томографии.

Лечение переломов височно-нижнечелюстного сустава

Особым видом медицинской помощи является оперативное лечение переломов челюстного сустава. До недавних пор с качестве приоритетного метода лечения служила затяжная терапия шинами, с помощью которых часто не удавалось достичь желаемого функционального и анатомического эффекта. Сегодня существует возможность полностью восстановить анатомическое положение подобных фрактур через ретроаурикулярный доступ, после чего полученный результат фиксируется посредством специальных винтов. Единственный недостаток этой операции — риск повреждения лицевого нерва, который тесно взаимосвязан с оперируемой областью. Главное преимущество данной хирургической методики, которая за последние годы значительно усовершенствована в нашей клинике, это возможность непосредственно после вмешательства двигать суставом и нагружать его.

Послеоперационный уход

Постоперационный период после вмешательства на височно-нижнечелюстном суставе предполагает активное участие пациента в процессе реабилитации и проведение лечебной гимнастики — все это является решающим фактором в достижении общетерапевтического успеха.

Лечение заболеваний ВНЧС (височно-нижнечелюстного сустава): стоимость

Если Вас заинтересовали методы лечения ВНЧС в Вене и Вы хотели бы получить более подробную информацию о ценах на лечение, заполните, пожалуйста, форму обратной связи и сделайте Ваш запрос. Мы обязательно свяжемся с Вами и постараемся подробно ответить на все Ваши вопросы.

vnchs-undt.ru

Когда стоит обратиться к врачу

На хруст челюсти следует обращать внимание незамедлительно, так как последствия запущенного недуга могут потребовать длительного и сложного лечения либо оказаться неизлечимыми.

Бить тревогу и обращаться за экстренной помощью надо, когда челюсть хрустит и болит при любых попытках двигать ею, например, при жевании, зевке, открывании, разговоре. При движении и жевании челюсть также может производить зигзагообразные движения, потому что плавное открытие рта затруднено. Возникает тонус мышц и при надавливании болит челюсть. Боль ощущается между ухом и щекой, а когда открыт рот – заметна его асимметрия.

При возникновении подобных симптомов срочно обратитесь к врачу. Когда нет возможности добраться до врача, а боль слишком сильная, необходимо оказать больному первую помощь – приложить к больному месту влажный теплый компресс, а также дать 1–2 таблетки спазмалгона или анальгина.

От противовоспалительных препаратов лучше отказаться, так как их применение до постановки диагноза, может исказить общую картину. Не стоит пытаться провести диагностику рта самостоятельно в домашних условиях. Без квалифицированной оценки трудно понять, вызван ли треск в челюстной зоне простым скоплением газообразных пузырьков или является индикатором серьезной патологии.

Некоторые нарушения ВНС требует даже оперативного вмешательства, когда такая проблема возникает на фоне застарелых травм. Возможно, хруст в челюсти говорит о вывихе – полном или частичном. Вправить ее можно амбулаторно.

Иногда при щелканье челюсти во время жевания назначают физиотерапевтические мероприятия, процедуры иглоукалывания или ношение шины, ограничивающей движения и снимающей болевые ощущения.

Профилактические меры

Разминка для челюсти поможет предотвратить заболевания ВНЧС:

Упражнение 1

Большой палец подпирает подбородок снизу. Открывайте рот медленно, опуская нижнюю челюсть. В то же время противодействуйте ходу челюсти снизу большим пальцем.

Рот открыт 3-6 секунд, затем его закрывают. Упражнение повторяют 5–6 раз.

Упражнение 2

Большой и указательный палец захватывает подбородок снизу, рот открыт. Закрывая рот, надавливайте пальцами на нижнюю часть, противодействуя закрытию. Повторите 5–6 раз

Упражнение 3

Проведите медленное открывание-закрывание рта, когда язык удерживается на нёбе.

Упражнение 4

Возьмите карандаш в рот параллельно полу, и, удерживая его зубами, подвигайте нижней челюстью взад-вперед.

Для профилактики хруста следует внимательно относиться к регулярному посещению стоматолога, своевременному устранению кариеса и повреждений зубов, уделить внимание осмотру у гнатолога по поводу правильности прикуса.

Осторожно кушайте твердые орехи, не разгрызайте скорлупу зубами, не увлекайтесь чересчур жесткими фруктами, хрящами. Не стоит допускать широкого открывания рта, зевая.

wmedik.ru

Прочтите обязательно другие статьи:

Что делать если челюсть щелкает Почему болит нижняя челюсть Почему челюсть хрустит когда открываешь рот Зубная боль после пломбирования каналов Киста верхней челюсти Нимесил при зубной боли как пить Чем прополоскать зуб чтобы не болел Почему ноют зубы нижней челюсти Болит зуб после пломбирования канала Чем можно полоскать рот при зубной боли Может ли болеть голова из за зуба Чтобы зубы не болели заговор