Хруст в челюсти при жевании

Почему щёлкает челюсть? Представляет ли такая патология опасность для здоровья? Иногда такой хруст слышен даже окружающим. С чем он связан? Давайте разбираться.

Так почему хрустит челюсть? Насколько это опасно? Чем отличается безопасный физиологический хруст от проявлений патологии. Если хрустит челюсть, значит, возникли неполадки в височно-нижнечелюстном суставе. Эта проблема достаточно распространена, особенно после 60-ти. Если верить статистике, то в какой-то период жизни челюсть щёлкает у 15-30% людей. А ведь это практически каждый 5 человек (в среднем). При этом человек испытывает серьёзный дискомфорт, и даже боль. В последнем случае оказываются бессильны даже мощные обезболивающие препараты. В самых запущенных случаях эта патология может даже сделать такого человека инвалидом. Как видите, эта проблема достаточно серьёзная. Потому, если вы или ваши близкие с ней столкнулись, важно не откладывать поход к врачу. Как же обезопасить себя?

Эта непростая проблема лучше изучена на Западе.

Чем же занимается гнатолог? Его основная функция – обеспечить правильный прикус пациенту. Если все зубы будут смыкаться правильно, это в разы снизит риск появления хруста челюсти. Правильный прикус – вовсе не эстетичная проблема. Это вопрос здоровья. Ведь если зубы у человека смыкаются с нарушением прикуса, это влечёт серьёзную нагрузку на отдельные зоны зубного ряда и суставы челюсти. При этом гораздо быстрее стирается эмаль, разрушаются зубы, возникает пульпит.

Берегите свою челюсть

Как ни смешно это звучит, но о здоровье челюстей следует заботиться с молодых лет. Мы не придаём значения тому, какую роль они играют в нашей жизни. А ведь каждый день именно челюсти обеспечивают процесс жевания, откусывания, благодаря их правильной работе обеспечивается качественная артикуляция, то есть мы можем говорить.

Давайте немного вспомним анатомию. Для того чтобы наша челюсть надёжно соединялась с черепом, есть специальные суставы – височно-нижнечелюстные. Их работа нам кажется простой и привычной. На самом деле, именно эти суставы считаются самыми сложными в организме человека. Эти суставы не просто должны открываться и закрываться. Они способны перемещаться в стороны, назад и вперёд. Их работа напоминает принцип работы шарнира. При такой усиленной работе эти суставы испытывают просто колоссальную нагрузку. Когда мы жуём, например, то на область коренных зубов оказывается сила давления в 90 кг на см! Чтобы от такого сильнейшего давления сустав не разрушался, в нём есть надёжный хрящ. Он имеет название суставный диск. Если хрящ работает по какой-то причине неправильно, то он гораздо быстрее изнашивается, может происходит его смещение. При этом мышцы, которые располагаются вокруг него, испытывают чрезмерное напряжение.

По каким же причинам могут появиться нарушения в работе суставного диска? Их достаточно много:

1. Бруксизм. Это заболевание психологического характера, при котором человек начинает во время сна сильно скрежетать зубами. Его челюсти совершают бесконтрольные движения взад, вперёд и в стороны. При этом зубы и суставы испытывают огромные нагрузки. Причиной бруксизма может быть невроз, постоянные стрессы, перенапряжение, излишняя эмоциональная нагрузка и т.д.
2. Травма самого сустава. Может произойти вывих из-за того. Что человек пытался откусить чрезмерно крупный кусок.
3. Отсутствие части зубов. Если, например, человеку удалили сразу несколько зубов лишь с одной стороны, то усиливается нагрузка на противоположную зону при откусывании и жевании. Сустав с этой стороны работает, что говорится, за двоих. Чтобы это устранить, нужно как можно скорее ставить коронки или протез вместо удалённых зубов.
4. Нарушение технологии выполнения стоматологического лечения. Например, стоматолог может некачественно обточить поставленную пломбу. Из-за этого возникнут проблемы со смыканием зубов, а нагрузка на суставы усилится. Они начнут двигаться несимметрично, появится видимый перекос.


5. Неисправленный прикус. Эта причина является самой распространённой. К сожалению, многие родители не придают особого значения тому, чтобы у их детей сформировался правильный прикус. А ведь это грубейшая ошибка! Лишь при правильном смыкании зубов будет качественно откусываться и пережевываться пища, а суставы челюсти не испытают перегрузки. Если прикус сформировался неправильно, происходит очень быстрое стачивание отдельных групп зубов. Прежде всего, страдают зубы жевательные, так как самая большая нагрузка приходится на них.

Итак, если хрустит челюстной сустав, значит, его функция нарушена. Для некоторых такая дисфункция сопровождается очень сильной, мучительной болью. Она по своей интенсивности ничем не уступает болевому синдрому при пульпите (воспаление зубного нерва). Часто такие больные обращаются сразу к стоматологу. И что же делает врач? Для того чтобы устранить болевые ощущения, он прибегает к ничем не оправданному удалению зубного нерва. В самых вопиющих случаях даже прибегают к удалению зуба. При этом дисфункция сустава остаётся, так как не устранена её причина. И боль, конечно же, никуда не уходит. Из-за этого человек может просто прийти в отчаяние. Он вновь отправляется к врачу, но тот не может оказать грамотную квалифицированную помощь. Человек попадает в какой-то замкнутый круг. У него появляется раздражительность, апатия и даже депрессия, пропадает сон и аппетит. А ведь иногда к подобному хрусту приводят достаточно банальные причины, которые можно устранить.

Часто такую патологию путают с мигренью, так как она может сопровождаться сильными и частыми головными болями, боязнью света. Кроме того, нарушение функции височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) может привести к отиту, появлению шума или звона в ушах, головокружениям, боли в глазах, спине. Но есть признаки, по которым врач должен диагностировать именно ВНЧС:

• появляется ассиметричность подбородка;
• наблюдаются дефекты речи, которые не поддаются даже коррекции у логопеда. Среди таких дефектов дикции чаще всего наблюдается шепелявость.

К сожалению, от того момента, когда болезнь началась, и до точного диагностирования этого заболевания иногда проходят годы. Часто за это время врачи разной специализации успевают поставить всевозможные диагнозы, которые абсолютно не имеют отношения к действительности.

Где же лучше лечиться

Для того чтобы точно определить, почему хрустит челюсть и появился дискомфорт даже во время жевания или открывания рта, следует пройти процедуру МРТ (магнитно-резонансная томография). Это самый лучший на сегодня метод диагностики. Он поможет точно определить, в чём кроется причина этой патологии. Единственный его недостаток – стоит он недёшево. Зато врач сможет точно поставить диагноз и сразу назначить эффективное лечение. При этом важно, чтобы специалист МРТ разбирался в проблемах височно-нижнечелюстного сустава. Далеко не в каждом диагностическом центре смогут заметить отклонения. Даже в огромной Москве нашлось лишь одно место, где исследования МРТ мог провести действительно специалист в области челюстных суставов. Средняя стоимость такой диагностики – 5 тыс. руб. Если вам это не по карману, можно выбрать более дешевые методы, например, специальный рентген области этого сустава (ТРГ). Его могут сделать в большинстве современных стоматологических клиник.

Также обязательно следует сдать анализ крови. Если ваш лечащий врач считает нужным немедленно приступить к лечению, то его стоит послушаться. Не откладывайте лечение, так как это может привести к опасным осложнениям. К тому же, каждый день чувствовать и слышать хруст собственной челюсти крайне неприятно. Это раздражает, расшатывает нервную систему и даже может спровоцировать депрессию. Есть ряд заболеваний ВНЧС, которые способны прогрессировать очень быстро. Человек даже может стать инвалидом. Следует помнить, что протезировать сустав нижней челюсти невозможно, потому о его здоровье следует заботиться с особой тщательностью.

Вполне может быть, что для устранения проблем с этим суставом нужно будет исправить прикус. Хороший ортодонт может решить эту проблему достаточно быстро. Но иногда лечение занимает месяцы. Всё зависит от того, насколько сильно испорчен прикус, а также от состояния зубов пациента. Часто врачи также рекомендуют в ночное время использовать специальную капу. Эту вкладку должен будет изготовить ортопед строго по слепку ваших зубов. Её задача – обеспечить разгрузку мышцы и сустава во время сна. А ещё всем, у кого диагностировали заболевание ВНЧС, придется забыть о любой твёрдой пище: орехов, твёрдых сыров, шашлыка, сухариков и даже мармелада для жевания. Нужно будет измельчать или хотя бы разрезать твёрдые фрукты и овощи.

Если пациента мучает ещё и болевой синдром, то врач может назначить процедуры физиотерапии. А вот нестероидными препаратами боль лучше не снимать. Тут есть подводные камни, которые могут значительно испортить вам жизнь. Такие препараты довольно часто назначают при проблемах с ВНЧС, но важно, чтобы пациент при этом понимал, что это лишь обезболивающий препарат. Он никоим образом не лечит и не устраняет саму причину боли. Вы можете месяцами сидеть на подобных анальгетиках, а болезнь будет в это время развиваться и разрушать сустав.

Особенно спешим предостеречь всех, кто планирует вставлять зубы. Дело в том, что нужно настаивать на том, чтобы стоматолог крайне тщательно подогнал вставные зубы под ваши собственные. Верхний и нижний зубной ряд должны совпадать ну просто идеально. Требуйте, чтобы вам обеспечили максимально хороший прикус. Протез ни в коем случае не должен вам мешать и вызывать дискомфорт. Помните, что очень часто именно неверно подобранный протез приводит к серьёзным деформациям ВНЧС!

Особое внимание следует уделять формированию правильного прикуса у ребёнка. Если стоматолог выявил у вашего крохи проблемы с правильным смыканием зубов, не игнорируйте его рекомендации.

Травмы

Нередки случаи, когда артроз ВНЧС появляется из-за травмы.

Физиологичный хруст

Звук хруста при зевании, жевании или откусывании может быть и просто физиологичным. При этом нет патологии сустава. Он может возникать при работе суставов челюсти. Если они испытывают сильную нагрузку. Но важное условие, которое отделяет физиологический хруст от патологического, – не должна краснеть кожа над суставом, а также человек не должен испытывать боль при движениях челюсти.

У детей и подростков также часто наблюдается хруст челюсти. Это наблюдается при усиленной её работе и связано с тем, что в этом возрасте активно выделяется фибриноген. Этот белок содействует тому, что мышцы суставно-связочного аппарата растягиваются сильнее.

Также хруст может появиться, если в суставе уменьшилось количество жидкости. При этом человек начнёт ощущать щелканье и похрустывание в момент трения суставных поверхностей. Суставная жидкость в нормальном количестве способна защищать суставы от трения и хруста не наблюдается. Количество суставной жидкости может уменьшиться по ряду причин:

1. при воспалительном процессе;
2. после перенесённой операции на суставе.

Реактивный артрит

Ещё одна опасная патология, о которой говорит хруст челюсти, — реактивный артрит. Чаще всего ему подвержены крупные суставы, но случается и так, что страдает ВНЧС. Такое происходит, если заболевание протекает в атипичной форме. Суть реактивного артрита в том, что организм по каким-то причинам начинает направлять свои собственные антитела против тканей поверхности суставов. Начинает проявляться аутоиммунная реакция на сустав. Проще говоря, организм начинает воспринимать собственные суставы, как опасные инородные тела, и всеми силами с ними борется. На поверхности сустава из-за этого происходит агрессия. Она приводит к тому, что ткани сустава воспаляются.

Ревматизм

Развитие ревматизма также может привести к хрусту и щелканью челюсти. Особенность такого хруста при ревматизме – он тревожит относительно редко, но очень периодично. Это может стать следствием неудачного течения ангины или простудных заболеваний. При этом микроорганизмы через лимфатическую систему заражают весь организм и представляют серьёзную опасность. В первую очередь при этом страдают сердце и суставы. Нередко опасной инфекцией становится стрептококк. Попадая на внутреннюю поверхность суставов, он негативно на неё воздействует. Это провоцирует появление хруста. Как же отличить его от безопасного физиологического хруста? Во время ревматизма такой звук сопровождают скованность движений в утренние часы, сразу после пробуждения. В течение дня сустав немного разрабатывается, после чего хруст проходит. Также появляется отёчность.

Итак, если вы услышали неприятный хруст в челюсти или щелканье, не стоит сразу паниковать. Вполне возможно, что это просто физиологический процесс. Но следует проконсультироваться с врачом, особенно если появилась боль. При физиологическом хрусте дискомфорт вызывает лишь неприятный звук, но никак не боль.

healthy-teeth.su

Причины

Физиологическая особенность

Обычно такое явление сопровождает человека с самого рождения или проявляется при постоянной сильной нагрузке на челюсти. Во время движения мышц в суставах, соединяющих обе челюсти, слышен хруст. Если отсутствуют другие симптомы, то такое проявление не считается опасным, а приносит только дискомфорт.

Детский или пубертатный период

Во время усиленного развития костей у подростков или малышей в суставах не всегда формируется достаточное количество синовиальной жидкости. Это становится причиной хруста не только в области челюстных суставов, но и в коленях. Обычно после посещения врача назначаются специальные препараты для стимулирования синовиальной жидкости. Но для начала проводятся исследования для исключения патологии.

Особенности профессии

Часто челюсть при жевании начинает издавать хрустящий звук у некоторых групп лиц специальной профессии. Это относится к тем, кто много разговаривает, поёт. Щёлканье и хруст развивается на протяжение многих лет, переходит в постоянную форму. Но не сопровождается присоединением более серьёзных патологий. После окончания многолетней деятельности обычно такое отклонение приходит в норму. Это обусловлено снижением нагрузки на челюстные суставы.

Ревматоидный артрит

Болезнь поражает многие костные элементы в теле, а также височный нижнечелюстной сустав. Постепенно хрящевые ткани подвергаются обширному воспалению и не могут полноценно выполнять соединительную функцию. Постепенно наступает их атрофия.

Ревматоидный артрит суставов челюсти возникает на фоне травм, инфекций и неправильно проведённого хирургического вмешательства. С течением болезни хруст и щелчки в челюсти слышны периодически, с определённым интервалом. К ним добавляются симптомы в виде отёчности нижней части лица, скованности во время пережёвывания пищи и болевые ощущения.

Невроз

Это психическое состояние вызвано длительными стрессовыми ситуациями. Человек постоянно находится в нервном возбуждении, отчего у него могут сковываться различные части тела. Не являются исключением и суставы челюсти, ведь они постоянно находятся в напряжённом состоянии. Обычно хруст или щёлканье проявляются на фоне спастических приступов или сразу после них.

Прикус

Существует несколько видов прикуса. Зачатки зубов закладываются ещё у плода во время раннего внутриутробного развития. Стоматологи выделяют много типов неправильного смыкания челюсти. Если в детстве такой недостаток не был исправлен, то при формировании костей это отразится и на суставы. Помимо хруста и щёлканья прикус проявляется в стачивании резцов и моляров. Постоянное трение зубов при жевании пищи приводит к трещинам и повреждению эмали.

Природная растяжимость связок

У каждого человека особенности мышечной ткани индивидуальны. Некоторые отличаются высокой плотностью и упругостью. Другие эластичны и быстро поддаются растяжению. Если мышечные волокна обладают высокой податливостью, то их способность облегать и фиксировать суставы значительно снижается. Такой эффект возникает и при снижении тонуса связочного аппарата. Постепенно ослабевание приводит к расшатыванию челюсти. Внешне это не проявляется, так как искажения минимальны. Но постепенно проявляются симптомы в виде асимметричности лица, хруста и щелчков при жевании.

Неправильный приём пищи

Обычные механические действия, если они неаккуратные, могут вызвать вывих челюстных суставов из суставной сумки. Часто это происходит во время неудачного зевания или быстрого поедания твёрдой пищи. Хруст проявляется сразу, обычно сопровождается резкой секундной болью и вывихом челюсти. Поставить её на место самостоятельно практически невозможно. Здесь потребуется помощь специалиста — костоправа. После вправления челюсти неприятные ощущения, щелчки или хруст могут сохраняться на некоторое время.

Поражение миндалин

Хруст в челюсти по непонятной причине развивается из-за воспалительного процесса в аденоидах и гландах. Если возникла такая проблема, то в таком случае врач может прописать их хирургическое удаление. На фоне затруднённого глотания при увеличенных миндалинах становятся ощутимыми хрустящие звуки.

Бруксизм

У многих малышей или взрослых проявляется постоянный или периодический скрежет зубами в ночное время. В медицине такое отклонение носит название бруксизм. Во время отдыха происходит непроизвольное сжатие челюстных мышц и трение зубов друг о друга. Такое явление в дневное время проявляется в хрусте челюсти. Практически во всех случаях бруксизм проходит постепенно к 7 годам. Вместе с ним устраняется и хруст в суставах.

Симптомы серьёзных патологий при хрусте:

1. Боль во время открытия рта, жевании, стискивании зубов;
2. Дискомфорт при надавливании с правой или левой стороны;
3. Иррадиация боли в область ушей, нижнюю часть лица;
4. Шум или незначительный звон в ушах;
5. При затяжной болезни появляется боль во время разговора;
6. Покраснение, отёчность.

Важно: если хруст в суставах связан с какой-либо патологией, то её сложно диагностировать на ранних этапах. Многие не обращают внимание на незначительный дискомфорт. И только после присоединения более серьёзных симптомов человек начинает задумываться о состоянии челюсти.

Хруст челюсти у детей в раннем возрасте проявляется из-за сосания пальца. Форма рта и мышцы подвергаются нагрузке при постоянном надавливании. Так как хрящевая ткань ребёнка развита слабее, это отражается и на суставы. Требуется проследить за малышом, возможно, он постоянно спит на руке. Из-за этого хрустит сустав только с одной стороны.

Диагностика

Важно: выявлением проблем с челюстью, дальнейшей диагностикой и лечение может заниматься челюстно-лицевой хирург, стоматолог, ортопед.

Обычно для сканирования суставов и мышц рекомендовано пройти развёрнутое обследование. Полную картину даст магнитно-резонансная томография. При подозрении на ревматизм, артрит или артроз обязательно делается артроскопия. Эта специальная методика с внедрением инструмента в сустав челюсти позволяет увидеть степень поражения сустава. Ещё одним точным исследованием является рентген.

Методы лечения

Важно: любая методика по лечению хруста разрабатывается индивидуально с учётом тяжести патологии или физиологических отклонений.

Использование суставной шины

Этот аппарат разработан для снижения нагрузки на сустав, снятия напряжения в мышцах и ограничения скрежета зубов. Шина действует мгновенно, устраняя все симптомы, связанные с дисфункцией сустава. Врач назначает мышечную терапию и дополнительное лечение.

В него входит:

1. Физиотерапия;
2. Массажи;
3. Упражнения для расслабления мышц;
4. Различные компрессы.

Важно: индивидуальную суставную шину разрабатывают для ортопедического лечения высоты прикуса или соотношения верхней и нижней челюстей.

Что даёт шина:

Шина изготовлена с утолщением, которое декомпрессирует сустав. Основа шины — гибкий силиконовый уплотнитель. После установки на проблемную область создаётся максимальное расслабление мышечных волокон в области нижнего проблемного сустава. Это и снижает интенсивный болевой синдром.

Физиотерапевтические процедуры

К ним относятся несколько методик — терапия лазером, воздействие ультразвуком, электрофорез и другие. Физиотерапия позволяет доставить лекарственное средство сразу в проблемную зону. Воздействие при этом не вызывает аллергии или других побочных эффектов. Такой комплекс необходим для лечения повреждённых суставов, вызывающих хруст в челюсти. Регулярная физиотерапия способствует регенерации хрящевой и костной ткани и устранению болевого синдрома в краткие сроки.

Гормоны

Глюкокортикостериоды незаменимы в лечении многих хронических воспалительных заболеваний. Также они используются и в лечении суставов челюсти при их разрушении. Они подавляют иммунный ответ, оказывают противовоспалительное действие. Введение гормонов производится перорально, внутривенно и непосредственно в сустав. Уже через несколько часов отмечается изменение состояния костной ткани, снижается боль. Инъекции в сустав вводят после откачивания жидкости из него. В течение определённого времени за пациентом ведётся наблюдение за реакцией организма.

Противовоспалительные средства

Нестероидная группа препаратов предназначена для кратковременного снятия симптомов. Если хруст в челюсти постоянный и сопровождается болью, то перед дальнейшей установкой диагноза человеку требуется облегчить состояние. Сделать это можно только с помощью не системных препаратов. Они не вызывают привыкания, способствуют снятию дискомфорта, отёчности и покраснения в области лица.

Лечение ботулином

Такая терапия применяется сравнительно недавно в ортопедической практике. У препарата имеется множество противопоказаний, следует сохранять осторожность в дозировке. Но минимальное введение препарата обладает сильным лечебным действием. Сразу после введения ботулина расслабляются мышцы, приостанавливаются дегенеративные изменения в суставах, устраняется хруст и щелчки. Инъекцию с препаратом вводят напрямую в поражённый сустав.

Хондропротекторы

Это особая группа препаратов, поддерживающих сустав в нормальном состоянии. Приём хондропротекторов обеспечивает нормальное функционирование костных элементов, но только до их разрушения. Средства должны назначаться как можно раньше, пока сустав в челюсти полностью не испортился от артрита.

Стоматологические манипуляции

Консультация зубного врача необходима, если хруст в челюсти связан с прикусом, протезированием или плохо отшлифованной пломбой. Тогда назначается специальный лечебный курс, подобранный стоматологом. Длительность лечения зависит от сложности манипуляций. Иногда на исправление прикуса уходит несколько месяцев.

Хирургическое лечение

Операция показана при серьёзных осложнениях — обездвиживании сустава, спаечном процессе близлежащих тканей или хроническом вывихе. Наиболее распространённой методикой для лечения суставов челюсти считается артропластика.

Общие рекомендации

1. При первых появления хруста в челюсти и постоянном сохранении симптома рекомендуется сразу обращаться к терапевту. Далее врач по перечисленным жалобам направит пациента к более узкому специалисту.
2. Уменьшить болевые ощущения можно с помощью обезболивающих средств. При выраженном отёке не рекомендуется прикладывать тёплые компрессы.
3. На время необходимо исключить твёрдую пищу, требующую усилий в пережёвывании для снижения нагрузки на челюстные суставы.

prozuby.com

Профессор Герхард Ундт — Ваш специалист по челюстно-лицевой хирургии в Австрии

Профессор Ундт — врач-специалист по челюстно-лицевой хирургии и стоматологии в Вене. Начиная с 1992 г. он специализируется на лечении функциональных нарушений височно-нижнечелюстного сустава. Спектр его услуг охватывает все виды открытых и эндоскопических операций в зоне челюсти и лица. Практически в самом начале своей профессиональной карьеры доктор Ундт посвятил свою деятельность оперативной терапии функциональных заболеваний височно-нижнечелюстного сустава и хирургическому лечению переломов суставного отростка нижней челюсти. С 1994 г. он выполняет артроскопию челюстного сустава. Под началом специалистов интернационого масштаба, он накопил богатый опыт и овладел самыми различными артроскопическими и микрохирургическими техниками. Сегодня д-р. Ундт считается ведущим в мире специалистом в области артроскопической и реконструктивной хирургии височно-нижнечелюстного сустава.С 2003 г. профессор Ундт занимается эндоскопическим лечением заболеваний слюнной железы.

Симптомы нарушений челюстного сустава не всегда однозначны

Если рот открывается лишь в ограниченной мере или же при этом возникают боли, то все это указывает на миоартропатию. Хруст и щелкание в суставе также являются одним из признаков данной патологии. Однако, симптомы нарушений челюстного сустава не всегда однозначны. Жалобы могут проявляться не только в области челюсти. Например, они могут выражаться в виде головных болей и болей в затылке, неприятных ощущениях в зоне лица, шуме в ушах (тиннитус).

Причины: от артрита до бруксизма

Одна из основных причин возникновения заболеваний височно-нижнечелюстного сустава — это перегрузка жевательной системы, вызванная сжатием зубов или их скрежетанием. Зачастую данное состояние провоцируют стрессы. Даже чрезмерное употребление жевательных резинок способно стать причиной миоартропатии. Нестабильно зафиксированные коронки, мосты или протезы, а также непрофессионально выполненные пломбы также могут дать толчок к появлению жалоб в челюстном суставе.

Следствием артрита являются болезненные воспалительные процессы в челюстном суставе. Артрит развивается на фоне дистрофическо-дегенеративных процессов либо ревматических заболеваний. Травмы, падения и ушибы в области подбородка или регионе челюсти могут также стать виновниками появления продолжительных жалоб.

Боли и дискомфорт в височно-нижнечелюстном суставе могут быть также вызываны косвенным путем. Возможные причины:

• Поражение нервов в области лица (невралгия)
• Воспаления и гематомы в челюстно-лицевой области, например, после оперативного вмешательства
• Прорезывание зубов мудрости
• Воспаление околоушной слюнной железы
• Заболевания шейного отдела позвоночника

Виды кранио-мандибулярной дисфункции

Большое количество людей сталкивается с теми или иными патологиями височно-нижнечелюстного сустава: сюда можно отнести острые или хронические, болезненные функциональные нарушения челюстного сустава, жевательной и шейной мускулатуры. Как правило, встречаются три вида так называемой кранио-мандибулярной дисфункции, которые могут проявляться в комбинированном виде:

• Продолжительные боли жевательных и шейных мышц, участвующих в движении нижнечелюстного сустава — подобный болевой синдром возникает при движении сустава
• Дегенеративные или патологические изменения сустава, как например, артроз, артрит замедленный или усиленный рост, хронические воспалительные заболевания височно-нижнечелюстного сустава
• Неправильное положение или ограничение подвижности хрящевого диска височно-нижнечелюстного сустава

Консервативное лечение заболеваний височно-нижнечелюстно сустава

В подавляющем большинстве случаев, кранио-мандибулярная дисфункция полностью может быть устранена с помощью консервативных, терапевтических мероприятий, применяющихся в различной комбинации друг с другом (отказ от употребления твердой пищи, устранение экзогенных источников стресса в комбинации с различными техниками релаксации,накусочные шины, лечебная гимнастика и применение болеутоляющих, расслабляющих медикаментов). В около 5 % всех случаев показано оперативное лечение суставных заболеваний. Прибегать к хирургическому вмешательству на височно-нижнечелюстном суставе целесообразно лишь в тех случаях, если консервативная терапия не принесла желаемого эффекта. Прежде всего, должно быть проведено адекватное, индивидуальное лечение с применением накусочной шины, с целью снижения интенсивности скрежетания зубами или их сжатия, либо же для нормализации нарушенного прикуса, спровоцировавшего повышенную нагрузку на височно-нижнечелюстной сустав и жевательные мышцы. Такая терапия может длиться до нескольких месяцев.

Минимально-инвазивные хирургические техники

Если после соответствующей клинической и МРТ-диагностики выявляется, что в основе болевого синдрома и ограничения подвижности лежат нарушения височно-нижнечелюстного сустава, то специалисты прибегают к использованию минимально-инвазивных микрохирургических техник. Под местным обезболиванием, проводится промывание височно-нижнечелюстного сустава (также эту процеру называют артроцентезом или лаважем). Верхняя часть челюстного сустава пунктируется двумя большими иглами и жидкость промывается под давлением. Эффект этого минимально-инвазивного мероприятия состоит в устранении тонких рубцов и вымывании из сустава воспаленных клеток, в частности белковых веществ, которые ответственны за возникновение боли. Благодаря этому также зачастую происходит полное заживление воспаленной суставной поверхности и нормализуется процесс выработки суставной жидкости. Частично возможен возврат смещенного диска в нормальное положение и снятие блокады височно-нижнечелюстного сустава. Если промывание сустава не принесет долгосрочного эффекта, показано проведение артроскопической хирургии челюстного сустава под наркозом.

Артроскопия височно-нижнечелюстного сустава

Процедура артроскопической хирургии схожа по своей сути с артроцентезом. Через точечные хирургические доступы в верхний отдел височно-нижнечелюстного сустава вводится оптика и различные хирургические инструменты. Эти миниатюрные инструменты (например, скальпель, ножницы ил даже лазерные зонды) позволяют целенаправленно удалить выраженные спайки под цифровой визуализацией. Также существует возможность сглаживания пораженных поверхностей сустава, чтобы облегчить их регенерацию. Смещенный диск, в течении долгого времени блокирующий движения сустава, может быть возвращен в исходное положение.

Открытые операции

Если все вышеперечисленные консервативные и минимально-инвазивные способы лечения не приносят результата или же наблюдаются тяжелые патологические изменения височно-нижнечелюстного сустава вследствие травмы, денегеративных процессов, воспалений, нарушений роста, дефектов развития и злокачественных новообразований, то проводится открытая операция. Цель открытой операции, при которой может быть выбран доступ сзади уха (ретроаирикулярный) или спереди (преаирикулярный доступ), состоит в замещение пораженных или измененных компонентов сустава собственными или искусственными тканями. После заживления ран, оба места хирургического доступа на коже отличаются превосходным эстетическим эффектом.

Открытая хирургическая операция направлена на стимулирование регенерации тканей и прилегающих структур. Различают операции для восстановления и удаления хряща, то есть суставного диска, и так называемые вмешательства по замене диска, как например, интерпозиционная пластика с помощью собственных или искусственных тканей.

При повторяющемся выпадении головки сустава из суставной впадины, вывихе, обычно выполняется удаление переднего суставного бугорка (эминэктомия). Это облегчает самостоятельный возврат головки сустава в анатомическое положение.

Протезирование височно-челюстного сустава

Удаление головки сустава, так называемая кондилэктомия, проводится при различных заболеваниях сустава, как например, опухолях или сильной разрушенности вследствие воспалительного процесса либо многочисленных предыдущих операций. При полной неподвижности сустава, анкилозе, наступающем в результате сращения костных концов сустава, требуется кондилэктомия для восстановления суставной щели, в которую затем вкладывается хрящевые или мышечные компоненты, обеспечивающие разделение костных концов на длительное время. Если все вышеназванные оперативные мероприятия не приводят к стабильному результату, оправдывающему ожидания больного, выходом из ситуации является имплантация искусственного, тотального протеза височно-челюстного сустава, изготовленного индивидуально для пациента. В настоящие время такие протезы подбираются на основе компьютерной томографии.

Лечение переломов височно-нижнечелюстного сустава

Особым видом медицинской помощи является оперативное лечение переломов челюстного сустава. До недавних пор с качестве приоритетного метода лечения служила затяжная терапия шинами, с помощью которых часто не удавалось достичь желаемого функционального и анатомического эффекта. Сегодня существует возможность полностью восстановить анатомическое положение подобных фрактур через ретроаурикулярный доступ, после чего полученный результат фиксируется посредством специальных винтов. Единственный недостаток этой операции — риск повреждения лицевого нерва, который тесно взаимосвязан с оперируемой областью. Главное преимущество данной хирургической методики, которая за последние годы значительно усовершенствована в нашей клинике, это возможность непосредственно после вмешательства двигать суставом и нагружать его.

Послеоперационный уход

Постоперационный период после вмешательства на височно-нижнечелюстном суставе предполагает активное участие пациента в процессе реабилитации и проведение лечебной гимнастики — все это является решающим фактором в достижении общетерапевтического успеха.

Лечение заболеваний ВНЧС (височно-нижнечелюстного сустава): стоимость

Если Вас заинтересовали методы лечения ВНЧС в Вене и Вы хотели бы получить более подробную информацию о ценах на лечение, заполните, пожалуйста, форму обратной связи и сделайте Ваш запрос. Мы обязательно свяжемся с Вами и постараемся подробно ответить на все Ваши вопросы.

vnchs-undt.ru

Основные причины щелчков челюстного сустава

Многие пациенты настолько привыкли к щелчкам, что перестали обращать на них внимание. Но подобное отношение к своему здоровью недопустимо!

Хруст в челюсти при открывании рта и жевании, возле уха в челюстном суставе, может быть начальным симптомом артроза, то есть дистрофического процесса, связанного с разрушением внутрисуставной хрящевой ткани.

Это совсем не шутки. Именно поэтому желательно быстрее выяснить, из-за чего появился щелкающий звук.

Любой стоматолог объяснит вам, что щелчок в челюсти – признак вывиха или подвивыха челюстного сустава. То есть головка сустава была смещена из суставной сумки и с хрустом стала на место. Возникать это явление может в момент открывания рта, пережевывания пищи, закрывания рта крика или пения. Момент, в который происходит щелчок, имеет большое значение для постановки точного диагноза.

Врачи выделяют несколько причин, почему щелкает челюсть при открывании рта, жевании. Что с этим делать, в каждом случае решается индивидуально:

1. Одна из частых причин щелканья челюстного сочленения – неправильный прикус. Для его устранения используют брекет-системы или накусочные пластинки.
2. Иногда щелчки являются следствием стрессовых ситуаций. Лицевые мышцы вокруг сокращаются и смещают головку из суставной сумки.
3. Щелканье часто сопровождает певцов и декламаторов стихов, особенно перед публикой, когда нужно выступить максимально громко.
4. Причиной щелчков и хруста может быть ошибка стоматолога. Это могут быть неправильно установленные пломбы, нарушающие прикус, или плохо подогнанные зубные протезы.
5. Иногда явление наблюдается при нарушении работы сустава в результате травмы.
6. На подобные проблемы жалуются спортсмены, поскольку перенапряжение мышц во время интенсивных тренировок может провоцировать подвывих челюсти.
7. Часто щелчки сопровождают пациентов с бруксизмом. За этим непонятным термином скрывается скрипение зубами во сне.
8. В редких случаях, если человек совсем не следит за состоянием зубов, подобный эффект может давать сильно запущенный кариес.

Кроме непосредственных щелчков у человека могут развиваться сопроводительная симптоматика, в виде головных болей, отечности тканей, болей при пережевывании пищи и затруднения движения нижней челюстью. Появление этих признаков говорит о том, что с обращением к врачу тянуть нельзя.

Осталось только понять, к какому врачу обратиться, если щелкает челюсть. Что делать с этой проблемой дальше? Логично в первую очередь обратиться к стоматологу. При необходимости он даст направление к врачу-ортодонту, а в запущенных или сложных случаях, к хирургу для исправления дисфункций.

Классификация и разновидности звуков

Звуки, издаваемые челюстным суставом, имеют особую классификацию. Разделение происходит по громкости звука, множественности и положению челюсти в момент щелчка. Интенсивность (громкость) звука может быть трех категорий:

• звук интенсивен, его могут услышать окружающие;
• звук слышен только пациенту, скорее всего это даже не звук, а ощущение щелчка;
• пациент не слышит звук, но врач определяет его во время пальцевого осмотра сустава.

Множественность звука определяется тем, что происходит один щелчок или несколько подряд (обычно их называют хрустом).

Состояние рта и положение челюсти в момент щелчка дает врачу самую важную информацию о проблеме:

• Если щелчок слышен вначале открывания рта, то это может быть симптомом артрита. Поскольку дистрофия тканей изменяет хрящевую прослойку и вызывает, например, истончение мениска, опухолевое утолщение ткани, рыхлость волокон мениска, частичное срастание хряща с головкой сустава.
• Когда челюсть щелкает при неполном открытии рта, то причиной проблемы являются складки хрящевого диска. В этом случае звук множественный, но тихий.
• Щелканье при широком открытии сопровождает вывих челюсти. Звук при этом достаточно громкий, но вернуть челюсть на место получается самостоятельно. Этот вид вывиха называют привычным, поскольку он происходит регулярно, и вправляется сам. В процессе закрывания рта щелчок случается при слабых и рыхлых волокнах мениска. Хрящевая ткань становится подвижной и создает складку, при прохождении сустава через нее получается щелчок.
• У некоторых пациентов щелчок слышен во время смыкания зубов. Это признак неправильного прикуса из-за выпирающей пломбы или плохо подогнанного зубного протеза. При смыкании челюсть и суставной мениск выдвигается вперед, головка сустава соскальзывает и щелкает.

Существует множество причин, почему хрустит челюсть при открывании рта. Но, что делать, если щелкает с одной (левой/правой) стороны при жевании, когда открываешь рот? Версий много. К примеру, причиной таких явлений могут быть:

• неврозы, сопровождающиеся скрежетом зубов;
• травматические состояния;
• отсутствие коренных зубов с той или иной стороны, из-за чего при пережевывании возрастаем нагрузка на височно-нижнечелюстные суставы;
• неверно установленная пломба или протез и т.д.

В любом случае придется обращаться к специалисту, иначе сложно установить причину заболевания и устранить проблему.

Как проходит диагностика

Первым делом врач всегда внимательно выслушивает пациента. Для полноты картины задает наводящие вопросы о том, как давно он ощущает щелчки, насколько они громкие, вызывают ли болевые ощущения и так далее.

Затем он проводит осмотр, и, если причина в некачественном лечении или протезировании, то устраняет ее.

Если заметна дисфункция сустава, или подозревается дистрофия тканей, то будут назначены дополнительные обследования. Это может быть рентген, МРТ, томография или артроскопия.

Как проводится лечение

В первую очередь проводится подгонка протезов или перелечивание зубов. В некоторых случаях протезы заменяются полностью. При необходимости производится исправление прикуса, что может потребовать достаточно много времени.

Иногда пациентам накладывают суставную шину или пращевидную повязку, назначают физиотерапевтические процедуры, массаж и лечебную гимнастику.

В запущенных случаях лечение дополняют противовоспалительными и обезболивающими препаратами.

Упражнения лечебной гимнастики

Гимнастику назначают, чтобы расслабить челюстные мышцы. Выполнять ее можно только после того, как сняты болевые ощущения. Перед упражнениями рекомендуется наложить теплый компресс для разогрева.

Лечебный комплекс выполняется 3-4 раза в день, без резких движений, и с небольшими перерывами между упражнениями:

• Первое упражнение представляет собой 10 движений нижней челюстью вверх-вниз. Выдвигать челюсть желательно на 3 см.
• Второе упражнение – смещение челюсти вправо-влево до упора. Выполнять необходимо 10 повторов в каждую сторону.
• Для выполнения третьего упражнения следует положить кисть на подбородок и надавить. Далее, преодолевая сопротивление, поднять челюсть вверх 10 раз. Упражнение способствует рефлекторному расслаблению мышц.Продолжая оказывать давление кистью, выдвигайте челюсть вперед. Сделайте 10 повторов.

Научившись расслаблять мышцы, можно в некоторых случаях устранить щелканье челюстного сустава полностью.

Почему возникает боль

Сам сустав нервных окончаний не имеет, значит болеть не должен. Но многие жалуются не только на дискомфорт, но и на боль. Пациенты не симулируют, просто патология височно-нижнечелюстного сустава усложняет работу ближайших органов. Так, например, могут начать болеть зубы или мышцы шеи. Часто возникает головная боль. Могут разболеться уши, иногда даже спина в области лопаток.

Особо отметим, что люди редко выстраивают самостоятельно цепочку: щелканье сустава нижней челюсти – головная боль. Чаще они принимают ее за начало мигрени, и в первую очередь проходят обследование мозга. Только после того, как становится понятно, что причина не в этом, люди обращаются другим специалистам, в том числе к стоматологу.

Профилактические меры

Если человек раз в 6 месяцев проходит профилактический осмотр у стоматолога, то вероятность своевременного устранения щелчков значительно повышается.

Чтобы избежать проблем с челюстно-лицевой системой, не стоит экономить на протезировании. От качества оказанных вам услуг напрямую зависит качество вашей жизни.

Для профилактики стоит явиться на осмотр к врачу после травм или инфекционных заболеваний. Главное помнить, что своевременное обращение облегчает устранение проблемы до начала структурных изменений хрящевых тканей.

vashyzuby.ru

Причины

Чаще всего такой симптом, как щелчок в процессе открывания рта сам по себе не является болезненным. Человек может ощущать дискомфорт при выполнении стандартных действий, слышать характерный звук. Многие со временем просто привыкают к таким состояниям, и перестают обращать на него внимание, пока болезнь не разовьется в следующую стадию.

Физиологически такое состояние сустава объясняется тем, что во время определенного движения челюстью сустав выходит из суставной сумки, немного смещается в сторону, а при возвращении издает тот самый звук, который мы слышим.

Проблемам с ВНЧС (височно-нижнечелюстной сустав) подвержены люди разного возраста, в том числе и дети. Давайте выясним, почему начинает щелкать челюсть при зевании, приеме еды и просто при открытии рта. В качестве основных причин называют:

• Неправильный прикус;
• Неграмотное лечение у стоматолога (пломбировка зуба без учетов анатомических особенностей, неквалифицированное протезирование и прочее). Подобные действия могут привести к нарушению симметрии в челюсти и перераспределению жевательной нагрузки, в результате чего смещаются диски;
• Резкое интенсивное напряжение лицевых мышц (такое состояние может вызвать сильный стресс или попытка прожевать очень твердую пищу, во время большой физической нагрузке при занятиях спортом);
• Долгие выступления (пение, чтение стихов, декламация речи). Такой фактор чаще всего приводит к нарушениям работы ВНЧС у детей;
• Травмы челюсти могут стать провоцирующим фактором дисфункции нижнечелюстного сустава;
• Бруксизм (состояние, когда человек не может расслабить челюсть во время сна и постоянно скрипит зубами);
• Кариес. В самых запущенных формах может стать причиной нарушения работы сустава.
• Артрит нижнечелюстного сустава (после перенесенного гнойного инфекционного заболевания полости рта – ангина, отит, гонорея, туберкулез).

В следующем видео подробно описана одна из причин щелчков при открывании рта:

Диагностика

Правильно диагностировать нарушения в работе ВНЧС достаточно сложно. Часто пациенты обращаются за помощью в запущенных случаях, когда определить первопричину и понять, как развивалось такое состояние несколько затруднительно.

Для постановки правильного диагноза врач проводит тщательный опрос пациента, осмотр челюсти, а также использует результаты дополнительных исследований: ренгенографии, МРТ, компьютерной томографии, артроскопии.

Что делать и как лечить?

Лечить нарушения функции нижнечелюстного сустава будут специалисты стоматологического профиля. Желательно для получения полной картины проконсультироваться у нескольких врачей разного направления. В самых сложных случаях может понадобиться даже помощь хирурга.

Лечение симптома щелкающей челюсти будет зависеть от причины возникновения такого состояния. В ряде случаев потребуется долгая и кропотливая работа по исправлению стоматологических ошибок (перелечивание зубов, замена протезов, исправление прикуса и прочее).

Посильную помощь может оказать ношение суставной шины. Хорошие результаты дают физиотерапевтические процедуры.

Лечение дисфункции ВНЧС может сопровождаться назначением противовоспалительных и обезболивающих препаратов. Но бездумно скупать аптечные киоски не нужно – лучше все-таки, если лекарства для приема внутрь назначит врач.

Что можно сделать в домашних условиях?

Нарушение нормальной работы нижнечелюстного сустава создает определенный дискомфорт при выполнении самых простых действий, и может сопровождаться сильными болевыми ощущениями. Человек не может нормально разговаривать и принимать пищу.

Немного улучшить свое состояние и унять боль поможет теплый компресс. К больному месту прикладывают тепло (это может быть даже обычная бутылка с горячей водой) таким образом, чтобы не вызвать ожога тканей.

Если начался воспалительный процесс, лучше по той же технологии использовать лед. Холод прикладывают к больному суставу не больше, чем на 15 минут с перерывами между процедурами в 1 час.

Посильную помощь в снятии болевого синдрома, а также в лечении воспаления окажут настои и отвары лекарственных трав (зверобой, брусника, календула, крапива, сосновые почки – используются местно).

Кроме этого необходимо постараться как можно меньше нагружать челюсть. Откажитесь на время от твердой пищи, которую необходимо пережевывать. Хорошо перетирайте еду, употребляйте «мягкие» продукты, ешьте маленькими кусочками, чтобы не открывать широко челюсть.

Учитесь расслабляться. Определенные техники расслабления могут помочь справиться с болевым синдромом, и помочь в лечении заболеваний ВНЧС.

Лечебная гимнастика в помощь

Упражнения необходимо повторять до 4х раз в день с небольшими паузами между позициями. Все движения выполняются очень аккуратно. Они не должны вызывать никаких болезненных ощущений.

1. Выполните движение нижней челюстью вниз и вверх на 3 см. Из каждого положения сделать 10 повторов.
2. Смещайте челюсть из естественного положения вправо и влево до упора по 10 раз.
3. Положите на подбородок кисть руки и слегка надавите на него, при этом челюсть необходимо поднимать вверх, стараясь преодолевать сопротивление. 10 повторов. Это упражнение поможет «научить» мышцы рефлекторно расслабляться.
4. Положите кисть на подбородок руки и слегка надавите на него, челюсть при этом, преодолевая сопротивление, должна выдвигаться вперед.

Если челюсть при этом болит

В суставах, как известно, нет нервных окончаний. Поэтому, нарушения в их работе не сопровождаются ощущениями боли – человек просто ощущает некоторый дискомфорт при разговоре и пережевывании пищи, и слышит характерный щелчок.

Но одна патология неизменно влияет на работу рядом расположенных органов и систем, поэтому боль очень часто может возникать в ушах, в голове, в зубах, в мышцах лица, шее и даже в лопаточной части. Пациент может пожаловаться на ощущения звона в ушах, а в некоторых случаях – и вовсе на потерю слуха.

Головная боль – очень частый сопутствующий признак заболевания ВНЧС. Она при этом может концентрироваться в височной или затылочной части. Она бывает настолько сильной, что даже врач может ошибочно принять ее за мигрень, и продолжить исследования головного мозга, чтобы выявить причину болей.

Артрит нижнечелюстного сустава

Щелканье сустава, сопровождающееся сильными болями, может быть симптомом такого заболевания, как артрит. Причиной болезни является инфекция, которая попадает внутрь сустава, провоцирует активно развивающийся воспалительный процесс, и, в конечном счете, разрушает его ткани. Кроме того, к возникновению этого заболевания может привести механическая травма, особенно, если в ее результате в сустав попала кровь.

Отсутствие должного внимания к этой проблеме со стороны пациента может привести к развитию такого заболевания, как анкилоз (ограничение подвижности нижней челюсти вплоть до абсолютной невозможности воспроизводить какие-либо движения), либо перерасти в хроническую форму.

Хронический либо острый артрит нижнечелюстного сустава требует долгого и кропотливого лечения.

Вообще же данное заболевание можно распознать по следующим признакам:

• Ощущается характерный щелчок при открывании рта. В некоторых случаях можно наблюдать сразу несколько щелчков (их чаще квалифицируют, как хруст). При этом необходимость открыть рот дается человеку с большим трудом.
• Пациент жалуется на болевые ощущения в области сустава, которые усиливаются при жевании пищи, при надавливании на область сустава и при ощупывании его врачом.
• Вокруг места развития воспаления можно наблюдать покраснение кожи и некоторую опухлость.
• Пациент может отмечать некоторое смещение нижней челюсти в сторону воспаления.
• На стадии нагноения наблюдается частичная потеря слуха, головокружения, общая слабость организма, возможно повышение температуры.

Для этого на несколько дней пациенту накладывают специальную повязку, получившую название пращевидной (изготавливается индивидуально для каждого пациента), и между зубами помещается пластинка.

Больному рекомендуется строгое соблюдение диеты, в состав которой входят только жидкие блюда.

Дальнейшее лечение проводится под наблюдением врача, который может назначить курс противовоспалительных препаратов, антибиотиков, физиопроцедуры. В качестве вспомогательного средства назначается лечебная гимнастика и массаж.

Самые тяжелые и запущенные случаи, когда болезнь переходит в стадию нагноения, требуют хирургического вмешательства. Операция проводится в условиях стационара. Последующее лечение состоит из курса антибактериальных препаратов и физиопроцедур.

Профилактика

Главным условием грамотной профилактики болезней челюстно-лицевой системы является внимание к собственному здоровью.

Своевременное лечение стоматологических проблем, качественное протезирование, обязательный осмотр врача после травмы, полное и своевременное лечение инфекционных заболеваний верхних дыхательных путей помогут вам избежать серьезных осложнений и сделают вашу жизнь более качественной.

www.vash-dentist.ru

Прочтите обязательно другие статьи:

Заболел зуб под коронкой Через сколько можно есть после пломбирования зуба Почему щелкает челюсть когда открываешь рот Кеторол не помогает от зубной боли Что делать с выпавшим зубом у взрослого Зубная боль чем полоскать Ноет челюсть Ноющая боль зуба Больно ли пломбировать каналы Зуб болит после пломбирования при нажатии Полоскание зубов при боли Ломит нижние зубы причины