Молочный зуб после удара шатается

Причиной острых травм зубов обычно становятся какие-либо сильные одномоментные воздействия. Это может быть удар, падение, травма в результате аварии. Почему-то люди не спешат за медицинской помощью сразу после поражения зубов, считая, что там нечего лечить. Даже если речь идет о самом дорогом – детях и их дальнейшем здоровье. А зубы – важнейшая система, поддерживать которую в должном состоянии жизненно необходимо.

Для детей особенно важно вовремя устранять последствия травм, поскольку у них все процессы идут быстрее, а зубная система еще не до конца сформирована. Промедление с визитом к стоматологу после полученной травмы грозит ребенку не простой потерей зуба или нескольких, но и задержкой развития постоянных зубов или их патологией. Из-за промедлений и затягивания времени визита к зубному врачу диагностика, лечение и восстановление нормальных функций зубов сильно затрудняются. Если Вам уже пришлось столкнуться с подобными проблемами, прочтите, что нужно делать, чтобы избежать осложнений.

Классификация травм зубов

Классификация травм зубов проводится по разным параметрам: направление, сила и место приложения удара, степень поражения зубов. Важно оценить такие факторы, как состояние зубов, возраст пациента, особенности периродонта.

Более 30 процентов детей с разрушенными или утраченными передними зубами потеряли их именно вследствие тяжелой травмы. Травма молочного зуба – вообще самая распространенная травма у детей до трех лет, не считая, конечно, шишек и ссадин.

Временные зубы чаще всего травмируются так: вывих зуба, перелом или отлом коронки. На постоянных зубках у детей встречаются отламывание частей коронки зуба, вывих или ушиб зуба, перелом зубной коронки. «Зубные проблемы» могут появиться в любой возрастной период, но вероятнее всего возможность того, что случится травма молочных зубов, с 1 года до 3 лет, а с постоянными зубами неприятности происходят в восемь-десять лет. Это связывают с пиками возрастной активности детей, которые еще не могут соизмерять свои прибывающие силы и возможности.

Ушиб зуба

Первые несколько часов после ушиба могут вызвать значительную болезненную реакцию, которая усиливается при накусывании. После травмы также часто шатается зуб. Если из-за ушиба возник разрыв сосудистого пучка, возможно кровоизлияние в пульпу. Для уточнения состояния пульпы через пару дней после травмы проводят одонтометрию.

Лечение состоит в создании условий полного покоя, из рациона исключается вся твердая пища. Такая травма молочного зуба может быть вылечена шлифовкой режущей поверхности зуба-антагониста. Постоянные зубы шлифовать нежелательно. Если нарушения в пульпе травмированного зуба необратимы, проводится вскрытие коронки и погибшая пульпа удаляется, а канал пломбируется. При потемнении коронки ее отбеливают до пломбирования.

Вывих зуба

Вывихом называют смещение зуба относительно лунки. Эта травма возникает, если силы была приложена в вертикальном или боковом направлении. Обычно, чтобы сместить зуб, требуется существенное усилие. Но если костная ткань разрушается, вывих легко может случиться от жесткой еды, а зуб наверняка повредит целостность десны. Вывиху может сопутствовать перелом зубного корня и даже тела челюсти.

Последствия вывиха могут быть разными.

• При полном вывихе зуб выпадает из лунки.
• Неполный вывих характеризуется небольшим смещением из альвеолы зубного корня. Здесь будут присутствовать такие признаки, как разрыв тканей периодонта.
• Вколоченный вывих – это продвижение зуба из своей лунки в тело челюсти, что значительно разрушает костную ткань.

Симптомы любого вывиха: подвижность зуба, жалобы на боли в одном или группе зубов. Больной может назвать время, когда появились боли.

Врач при лечении решает, стоит ли сохранять зуб. Целесообразно оценить состояние костных тканей: если у корня зуба уцелело до половины длины костной ткани, зуб сохраняют.

Если зуб «вколочен» в челюсть, больной чувствует боль иможно увидеть уменьшившийся зуб. Здесь целесообразно зафиксировать зуб и быстрее убрать отмершую пульпу, чтобы цвет зуба не менялся.

Полный вывих – это выпадение зуба целиком. Если не изменены ткани периодонта, зуб реплантируют. Последовательность действий: удаление пульпы, пломбировка каналов, обработка лунки и зуба антисептиками, введение зуба на старое место, фиксация. Впоследствии пациента наблюдают и проводят контрольный рентген. Если реплантация зуба осуществлена в первые полчаса после травмы, зуб, с большой вероятностью, сохраняется еще долгое время. Если зуб возвращается на свое место позже, реабилитация длится дольше.

Перелом зуба

Эту травму легко диагностировать. Ее видно «на глаз». Лечение зависит от количества утерянных тканей. Часть коронки, не повлекшая вскрытие пульповой камеры, восстанавливается композиционным пломбировочным материалом. Важно перед пломбированием покрыть дентин специальной прокладкой. Коронка восстанавливается наилучшим образом при помощи колпачка. Могут применяться парапульпарные штифты.

При вскрытии во время травмы полости зуба производится обезболивание, устранение пульпы, пломбировка канала. Чтобы интенсивнее фиксировать пломбировку, врач устанавливает штифт, фиксируемый в канале. Возможно применение композиционных пломб, коронок, колпачков, вкладок или искусственных коронок.

Если зуб сломан, нужно восстанавливать его как можно скорее, так как соседние зубы будут стремиться занять свободное место и наклонятся. И в дальнейшем протезирование будет невозможно без вмешательства ортодонта.

Перелом корня зуба

При такой травме для диагностики важно сделать рентген. От его результатов зависит возможность сохранения корня. Точно не получится опоры на корни, если имеет место оскольчатый, продольный, диагональный или косой перелом.

Перелом поперечный подлежит лечению в зависимости от того, как глубоко сломался зуб. Отлом по границе верхней трети зуба, предполагает трепанацию (вскрытие), затем удаление пульпы, пломбировку канала, соединение в месте отлома специальными штифтами.

Об особенностях травм зубов у детей

Зубы чаще повреждаются в детском возрасте.

В последние десятилетия количество детских зубных травм растет, поскольку активно развивается массовый детский спорт.Травма передних зубов у детей – самая распространенная. Ее частота составляет до 20 процентов от общего количества поражений. Дети теряют по нескольку зубов сразу, если процесс пустить на самотек. Чаще всего страдают верхние резцы. Кстати, мальчики травмируют верхние зубы в два раза чаще девчонок.

Растет в и количество осложненных травм: воспалительных процессов, которые часто приводят к остановке формирования системы постоянных зубов, снижают функциональную ценность зуба или даже группы зубов. В итоге, детям, которые перенесли описанные неприятности, гарантирована ранняя потеря зубов.

Стоматологи отмечают увеличение количества одонтогенных кист фронтального отдела. Эти осложнения, и особенно постоянная отрицательная динамика в их увеличении, свидетельствуют, что врачи-стоматологи недостаточно знакомы со специфическими чертами лечения детских травматических повреждений зубов. Исправить это положение, пожалуй, возможно лишь на государственном уровне.

Лечение детских зубов

Этапы лечения у детей могут быть разными по времени. Иногда это несколько дней, но случается, что лечение занимает до трех лет. Длительность зависит от тяжести полученной травмы и степени сформированности зубной системы ребенка, метода выбранного лечения.

Ребенок с травмой зубов нуждается в реабилитационных мероприятиях. Их условно подразделяют на 3 этапа.

• Первичное обращение. Этот период длится от первого похода к врачу с жалобой до оказания специальной медицинской помощи. Помощь может быть оказана в любом медучреждении. Если поражены только зубы, а мягкие ткани и кости лицевого скелета целы, нет сотрясения мозга, ребенок направляется к врачу-стоматологу. Быстрее всего будет сразу обратиться к детскому врачу стоматологу-терапевту. Врач проводит оценивающие мероприятия состояния пациента, ставит диагноз, обезболивает или назначает анальгетики. Обычно специализированное лечение откладывается на пару суток.
• Второй реабилитационный этап специальной медицинской помощи начинают сбором анамнеза, определяют причину травмы, назначают спецлечение до полного выздоровления.

Сюда входят: оформление медицинской документации, работа с анамнезом, клинические исследования,  рентген, постановка диагноза, проведение лечения.

• Третий этап – восстановление функций травмированных зубов, долечивание и диспансерное наблюдение.

Деление восстанавливающего посттравматического лечения на эти этапы позволяет быстро оценить, насколько качественно была оказана помощь маленькому пациенту.

Родители часто боятся похода к зубному врачу, мотивируя это тем, что ребенок не высидит процедуру. Конечно, устранять последствия травмы нелегко, но еще тяжелее будет ребенку, если ему не окажут помощь вовремя, ведь зубами человеку приходится пользоваться всю жизнь, и забота о них – важный пункт здоровой и счастливой жизни.

dentalbest.ru

Что это такое

Одна из наиболее распространенных травм зубов, получаемых по большей части в детском возрасте — ушиб. Разумеется, не исключены такого рода повреждения и у взрослых людей, особенно ведущих активный образ жизни и занимающихся травмоопасными видами спорта.

Ушиб зуба — это закрытое повреждение, полученное путем сильного механического воздействия твердым предметом. При этом целостность костной ткани и анатомическое положение не повреждаются, но страдают периодонтальные ткани, иногда происходит их сильный разрыв с последующим кровотечением.

Если удар был настолько мощным, что пострадал сосудисто-нервный пучок, зуб может окраситься или потемнеть из-за кровоизлияния в дентинные канальцы и пульпарную ткань. Изредка при ушибе онемение является одним из сопутствующих признаков, равно как и внешние повреждения лицевой области в травмированном месте, а также появление припухлостей и кровоподтеков. В любом случае, чаще всего все эти повреждения обратимы и поддаются лечению при своевременном обращении к стоматологу.

Причины

Как и у любого другого повреждения, у ушиба зуба причины могут быть самые разнообразные. Это может быть случайное попадание в челюсть мячом или другим спортивным инвентарем, неудачное падение, сильный удар в драке, последствие дорожной аварии или езды на велосипеде. Все эти причины объединяет одно — сильный удар механического характера.

Самыми незащищенными от подобных травм являются дети и спортсмены. Именно эти две категории пациентов с подобным диагнозом являются самыми частыми посетителями стоматологических клиник. Однако и бытовые травмы, в результате которых человек по неосторожности или неосмотрительности ударил зуб, могут быть причиной ушиба. При этом чаще всего страдают самые незащищенные и слабые передние и боковые резцы на верхней челюсти за счет анатомического строения и нависания верхней челюсти над нижней.

Симптомы

Сопровождающие ушиб зуба симптомы легко распознать. Если человек ушиб зуб, болит он весьма ощутимо, причем со временем боль только усиливается, особенно при давлении на поврежденную область и пережевывании пищи. Также присутствуют следующие симптомы:

1. При разрыве сосудисто-нервного пуска происходит кровоизлияние в пульпарную ткань, за счет которого эмаль довольно быстро окрашивается с розовый цвет;


2. Коронка может потемнеть;
3. При ушибе зуб шатается, хотя подвижность его сравнительно небольшая;
4. В месте удара на мягких тканях десны возможно появление отеков, гиперемии, деформации отдельных участков слизистой, образование гематом;
5. При ударе очень большой силы, в месте попадания бьющего предмета в челюсть может образоваться разрыв связок, повреждение сустава или даже перелом альвеолярного отростка челюсти. В этом случае пациенту будет трудно и больно размыкать и смыкать челюсть. Диагностировать подобное повреждение можно только рентгенограммой.

Последствия

Ни одна травма для человека не проходит бесследно. Даже если удалось избежать очевидных осложнений на момент лечения, всегда остается вероятность их появления в будущем. Для ушиба зуба последствия тоже не являются исключением. Одно из самых частых осложнений — постепенное отмирание пульпарных тканей, если пульпа была повреждена при ударе, но при лечении выявление ее жизнеспособности дало положительные результаты. При некрозе повреждаются нервные окончания в полости зуба, что неминуемо ведет к воспалению.

Еще одно наиболее частое последствие ушиба — окрашивание эмали. Чаще всего оно происходит в короткие сроки после травмы, поскольку из поврежденных сосудов жидкость попадает в дентинные канальцы и окрашивает стенки. Кроме того, эмаль может и просто потемнеть из-за недостатка питательных веществ, поступающих по поврежденным волокнам и тканям.

Возможны и более серьезные осложнения, возникающие со временем. Это может быть развитие кисты, периодонтита или остановка в развитии корня у детей как в молочных, так и в постоянных зубах.

Диагностика

Какие действия предпринять, если вы или ваш ребенок получили ушиб зуба? В первую очередь, необходимо как можно быстрее обратиться в стоматологическую клинику. При помощи рентгена, а также после пальпации и тщательного визуального обследования, врач определит степень повреждения, полученного в результате ушиба, а также составит подробный план дальнейшего лечения.

При ушибе зуба диагностика непременно должна включать в себя, помимо выявления очевидных симптомов, рентгенологическое обследование для исключения возможных внутренних повреждений, таких как перелом корня или альвеолярного отростка. К тому же на снимке будет заметно повреждение периодонтальной области при его наличии.

Также на протяжении нескольких дней врач должен следить за состоянием пульпы при помощи электроодонтодиагностики. Она помогает выявить даже начальные стадии некроза и вовремя удалить поврежденные ткани, пока они не начали воспаляться.

Лечение

В ряде случаев, при не очень сильном ударе, никакого лечения, кроме наблюдения за состоянием поврежденного участка, не требуется. Необходимо обеспечить пострадавшему зубу длительный покой, прикладывать холодные компрессы для уменьшения синяка и снятия отечности. Из рациона пациента на несколько дней полностью исключается твердая пища. Помимо прочего, врач должен наблюдать травмированный зуб на протяжении двух-трех месяцев во избежание появления осложнений.

У детей с молочными зубами возможно сошлифовывание эмали на режущем крае для снятия нагрузки с поврежденной области, на постоянных зубах это действие не осуществляется.

Для устранения последствий, полученных в результате сильного ушиба, лечение должно состоять из ряда процедур:

• первым делом поврежденная область обезболивается при помощи анестетика;
• при наличии повреждения пульпарного мешочка, врач проводит трепанацию, депульпирование и тщательную обработку зубной полости дезинфицирующими средствами, после чего каналы пломбируются;
• если пострадал сосудисто-нервный пучок, и эмаль потемнела или окрасилась, для постоянных зубов рекомендуется провести отбеливание при помощи гидроперита, что позволит вернуть эмали более или менее природный цвет;
• при необходимости врач может назначить помимо полного покоя противовоспалительные препараты и физиопроцедуры, способствующие скорейшему устранению последствий травмы.

Даже при отсутствии сильной боли после удара в челюсть, рекомендуется посетить стоматолога для выявления возможных скрытых повреждений. Это поможет вам сохранить здоровье ваших зубов на долгие годы.

topdent.ru

наверно мне скорее нужен дантист, но может кто-нибудь даст какой-нибудь совет.мой сын ( 4года) упал пару недель назад и сильно ударился подбородком.разбил губу и переднюю десну.прошло время: губа зажила,а зуб передний почернел и слегка шатается.мы с мужем сильно не беспокоились,т.к. будет новый и т.д. и т.п. но тут,на днях, нам знакомая сказала,что срочно нужно идти к дантисту т.к. взрослый зуб может не вырасти,если был повреждён молочный зуб на этом месте. позвонили мы дантисту, но она нас заверила,что ничего страшного. так теперь я боюсь, а вдруг она ошибается? кто прав?

Ваша знакомая немного переоценила ситуацию. Вашему сыну 4 года -удар вряд ли повредит коренной зуб — он уже сформировался под десной, твердый, и вырастет, когда придет время. Во-вторых, если коренной зуб поврежден от удара (что маловероятно), то сейча дантист ничего не сделает.
У вас есть два варианта: подождать пока зуб выпадет сам — раз шатается, то, наверное, выпадет. Обычно предлагают ждать неделю. Или удалить зуб, чтобы предотвратить возможную инфекцию. Причина, по которой дантист сразу не ринулась дергать зуб, простая: для маленького ребенка это невероятно стрессовая процедура, да и для дантиста тоже. Моему двухлетнему сыну удаляли при тех же обстоятельства зуб (раскрошился от удара, потемнел, но НЕ шатался) под общим наркозом — дантисту он даже подойти не дал! У моих двух знакомых детям в 4 года удаляли без наркоза — обе мамы сказали, что если бы могли, то тоже пошли бы на общий наркоз, настолько дети тяжело перенесли процедуру, психологически тяжело.

В общем, во-первых, не беспокойтесь раньше времени за коренной зуб: мне тогда в больнице сказали, что в 2 года ударить десну чревато — коренные зубы еще не до конца сформировались под десной, они еще мягкие и можно повредить, если "плохо" ударить, вот если бы в 4, то риск уже минимальный.
Во-вторых, попробуйте расшатать (научить малыша) зуб, чтобы он сам выпал. Удаление у дантиста может закончится тем, что ребенок на всю жизнь испугается — потом каждый поход к дантисту будет стрессом для него и для вас. Пусть лучше яблоко погрызет да и выплюнет этот зуб. Даже если проглотит вместе с яблоком, тоже не страшно :sweet:
В-третьих, поглядите вокруг. Как обычно, пока с тобой такое не происходит, не замечаешь других с той же проблемой. У меня оказалось две подруги и одна родственница, у которых дети выбили себе молочные передние зубы — в 4 и в 2 года. У всех выросли коренные, нормальные, беленькие, крепкие. У одного с опозданием на пару лет, но вырос! Так что не переживайте сильно: выбитый молочный зуб — это гораздо более распространенное явление, чем нам кажется. 🙂

Скорейшего вам выпадания. :hb15:

www.rutalk.co.uk

От падений и травм не застрахован ни один ребенок. Подвижные игры, тренировки, даже банальное падение может привести к удару, достаточному для того, что травмировать зубы. Травмы зубов можно по праву назвать одними из самых неприятных и при этом довольно распространенных. По статистике в 90% случаях повреждается один из верхних центральных резцов. 

При любой травме зубов необходимо как можно быстрее обратиться к стоматологу, который оценит ситуацию, сделает рентгеновский снимок и сможет предложить варианты решения проблемы. Даже если зуб молочный, это не значит, что ребенок не нуждается в консультации врача. Рассмотрим травмы зубов, с которыми обычно сталкиваются родители.

После удара шатается зуб

Итак, если зуб сильно расшатан, но не выпал, он представляет для ребенка большую опасность. Главная причина – возможность возникновения воспалительного процесса, который может развиться уже на 3-6 день после травмы. Обычно он сопровождается высокой температурой, болью, отеком в районе больного зуба, болезненностью десен. К тому же, шатающийся зуб может выпасть в самый неподходящий момент (например, во сне или во время принятия пищи) и травмировать дыхательные пути или пищевод ребенка. Следует обратиться к стоматологу, который, скорее всего, пример решение об его удалении.

Травмированы десны

Если зубы слишком сильно сдвинулись от удара, то десна могут начать кровоточить. Как правило, десна заживают, причем довольно быстро, но если зубы заметно сместились назад, то следует показать ребенка врачу, который при необходимости сделает рентген и сможет спрогнозировать возможные последствия.

В случае, если десна кровоточат после удара, необходимо приложить влажную холодную чистую ткань или лед для того, чтобы остановить кровотечение как можно быстрее.

Сломанный зуб

Молочные обычно зубы не наращивают, но если от зуба откололась часть, а оставшийся кусок имеет острый край, то его необходимо зашлифовать, чтобы ребенок не травмировал об него язык, губы и щеки. Молочные зубы у детей не реимплантируют, в случае необходимости врач может установить временный зубной протез, если отсутствие зуба вызывает серьезные проблемы.

В случае с коренными зубами дело обстоит серьезнее. Стоматолог оценит ситуацию по рентгеновскому снимку и сможет предложить разные варианты в каждом конкретном случае. Родители должны знать о том, что зуб можно реимплантировать, т.е. фактические прирастить отколотую часть, если действовать правильно и очень быстро.

Отколотый зуб нужно взять осторожно за часть, покрытую эмалью, избегая прикосновения с местом скола и поместить в слюну ребенка. Для этого можно положить зуб на чистый носовой платок, смоченный слюной малыша, завернуть его и положить за щеку ребенку, контролируя, чтобы он его случайно не проглотил (учитывайте возраст ребенка). Подойдет также физраствор или, на крайний случай, молоко комнатной температуры. Сухой зуб «умирает» буквально за 20-30 минут, после этого его невозможно использовать для реимплантации. Зуб нельзя мыть, вытирать или чистить, даже если он выпачкался – это должен делать только специалист! Следует срочно доставить ребенка к врачу.

Реконструкция зубов

К сожалению, все применяемые методы реконструкции (протезирование, наращивание, имплантаты) не способны заменить утраченный зуб. Однако современный уровень развития стоматологии позволяет эффективно убирать дефекты и при соблюдении не слишком сложных правил ухода, потребность в повторной реконструкции может возникнуть только через несколько десятилетий.

Наращивание и протезирование зубов для детей сегодня активно применяется не только в эстетических моментах, но и для того, чтобы избежать проблем с ростом соседних зубов, нарушений формирования прикуса, а также для устранения дефектов речи, которые нередко возникают при отсутствии коренных зубов.

Читайте все новости по теме «Стоматология» на Обозревателе.

www.obozrevatel.com

Ушибы и подвывихи зубов

Ушиб — это повреждение зуба, при котором не наблюдается его смещения и подвижности. При подвывихе зуб может быть подвижен, но остается на своем месте. При обоих случаях также повреждается периодонтальная связка, окружающая коронку зуба. Из-за этого ребенок после травмы может жаловаться на боль при попадании пищи на зубки. В области травмы всегда есть кровоизлияние (синяк) и отек, но появление крови из десны возможно только при подвывихе.

Вывихи молочных зубов

Вывих зуба — это состояние, при котором произошло его смещение в кости. Разновидностью такой травмы является вколоченный вывих. Механизм его развития такой же, как при забивании гвоздя молотком. Передние молочные зубки чаще всего принимают на себя удар в момент падения малыша и передвигаются вверх и в сторону неба (вовнутрь). Если при таком повреждении коронка зуба видна, то часто никакого вмешательства не требуется. Зуб со временем снова прорежется. Но в случаях, когда молочный зуб глубоко внедрился в кость и есть риск повреждения зачатков постоянных зубов и самой кости, доктор порекомендует удаление такого травмированного зуба.

Вывих зуба может быть в сторону (боковой) или полный, когда зуб просто выпадает из лунки. В таких ситуациях не стоит пытаться поместить его обратно, рискуя занести инфекцию в кость и вызвать воспаление челюсти. После самопроизвольной остановки кровотечения из лунки в ней образуется кровяной сгусток, который способствует ее скорейшему заживлению. Тщательно выполаскивать его — частая ошибка родителей.

Переломы молочных зубов

Чаще встречаются переломы постоянных зубов. При отколе части коронки молочного зуба можно восстановить недостающую часть зуба с помощью пломбировочных материалов или сгладить острые края абразивным инструментом. Доктор может посоветовать покрыть зуб металлическим коронковым колпачком, предварительно удалив нерв. Такой вариант лечения особенно рекомендован, если в момент травмы повреждается пульпа (нерв с сосудом внутри зуба). Может случиться не только откол видимой части зуба, но и внутренний перелом корня. В таких случаях наружная часть зуба будет подвижной, а линию перелома доктор сможет увидеть только по рентгеновскому снимку. При любом виде полученной травмы такое обследование необходимо. Стоматолог обычно рекомендует проводить его повторно спустя 3 и 6 месяцев с целью отслеживания начала развития возможных осложнений.

Любые последствия вывиха и перелома молочных зубов доктору стоит обсудить с родителями ребенка. Иногда врачу сложно дать точный прогноз. Родителей же, как правило, беспокоят риски повреждения зачатков постоянных зубов после полученной травмы. Наибольшая вероятность этого при вколоченном вывихе и переломе у очень маленьких детей.

По статистике каждый третий ребенок получает травму молочного зуба. Не стоит сильно паниковать, если вы столкнулись с такой ситуацией. Обратитесь за консультацией к детскому стоматологу. Это позволит избежать ненужных осложнений и возможных проблем с зубами в будущем.

Автор: врач-стоматолог, Екатерина Цветкова.

myfamilydoctor.ru

Прочтите обязательно другие статьи:

Что можно выпить при зубной боли Цитрамон поможет ли от зубной боли Ноют все зубы причины Чешутся зубы Лечение зуба под коронкой Бруксизм лечение у взрослых Заходится зуб от холодного Новиган поможет от зубной боли Киста зуба мудрости Сильно болит зуб после пломбирования Что делать при острой боли в зубе Лучшее обезболивающее при зубной боли