Почему болит зуб под коронкой

Из этой статьи Вы узнаете:

 

Существует всего несколько причин того, почему под коронкой болит зуб. И в основном все эти причины связаны исключительно с некачественной подготовкой зуба к протезированию, т.е. с некачественным пломбированием корневых каналов. Причем по официальной статистике – в более чем 60-70% случаев корневые каналы стоматологами действительно пломбируются некачественно.

В меньшей степени приходится сталкиваться с ошибками при изготовлении самой коронки. Например, если коронка не плотно обхватывает шейку зуба – под нее начинают попадать бактерии и пищевые остатки, что приведут к гниению зуба род коронкой и появлению постоянного неприятного запаха.

Почему под коронкой болит зуб: причины

Таким образом, если у вас заболел зуб под коронкой или воспалилась десна под коронкой – причина почти всегда кроется в некачественной терапевтической подготовкой зуба к протезированию. Конечно, в большинстве случаев стоматологи-терапевты делают контрольные снимки после пломбирования каналов, но даже видя ошибки, большинство из врачей просто не станет терять время и что-то переделывать.

К сожалению, такой подход в России является скорее нормой, чем исключением. И если к вас под коронкой болит зуб, то первое, что вы должны сделать – это рентгеновский снимок, который покажет одну из тех основных ошибок, которые совершают стоматологи при пломбировании корневых каналов. Снимок покажет – можно ли зуб перелечить, или его нужно удалять. К наиболее частым ошибкам врачей можно отнести…

1.  Корневые каналы запломбированы не до верхушки корня  –

Напомним, что в большинстве случаев зубы перед протезированием должны депульпироваться. Депульпирование зуба означает, что из него уберут пульпу зуба (сосудисто-нервный пучок) и запломбируют корневые каналы. При пломбировании корневых каналов существуют определенные стандарты, выполнение которых позволяет предотвратить последующее воспаление в области корней зуба.

На рис.1,2 вы можете увидеть как на рентгенограммах выглядят качественно запломбированные корневые каналы. Однако, когда врач халтурит и пломбирует каналы не до верхушки корня, то в незапломбированной части канала создаются условия для размножения инфекции. Недопломбировка канала всего лишь на 1-2 мм уже способна вызвать воспаление у верхушки корня зуба (рис.3).

Вид запломбированных и не пломбированных корневых каналов на рентгеновском снимке  Вид на рентгеновском снимке качественно-запломбированных корневых каналов  Вид на рентгене незапломбированного до верхушки корня корневого канала и периапикального абсцесса

На рентгенограмме 3 Вы можете наглядно увидеть недопломбированную часть корневого канала (она показана белой стрелкой). Черными стрелками показаны границы периодонтального абсцесса, который на рентгене выглядит как интенсивное затемнение в области верхушки корня. Причина его образования – развитие инфекции в недопломбированной части корневого канала. Такое заболевание зуба называют периодонтитом.

Как выглядит воспаление зуба под коронкой (рис.4)  –

2. Плохая обтурация корневых каналов  –

Также причиной воспаления может стать и плохая обтурация корневого канала пломбирующими веществами (гуттаперчей и силером). Т.е. канал может быть даже запломбирован до верхушки корня, но запломбирован не плотно, с множеством пор и пустых пространств.

Это также может быть причиной того, что у вас болит зуб под коронкой, т.к. такое некачественное пломбирование каналов также приводит к развитию воспаления у верхушек корней зуба. Плохую обтурацию канала можно также легко определить по прицельному снимку зуба.

2.  Перфорация стенок корневого канала  –

Перфорация – это дословно «не физиологическое отверстие». Другими словами – это дырка в корне зуба, которая создана искусственно. Единственное же физиологическое отверстие в зубе находится на верхушке каждого корня. Наиболее часто перфорации возникают  –

  • Во время инструментальной обработки корневых каналов  –
    используя инструменты для механического расширения корневого канала, врач может допустить ряд ошибок. Например, вместо расширения корневого канала по его ходу (от устья канала и до верхушки корня) – врач направит инструмент перпендикулярно через стенку канала, что приведет к возникновению «дырки» в стенке корня (рис.5,6).
  • Во время фиксации штифта в корневом канале  –
    также очень часто врачи допускают перфорации при несоблюдении техники фиксации штифтов в корневом канале. Такие перфорации также определяются по рентгенограмме и соответствующей симптоматике (рис.7).

    Схема возникновения перфорации в процессе инструментальной обработки корневого канала  Возникновение перфорации корня зуба   Перфорация корня зуба во время установки штифта в корневом канале

3.  Отлом инструмента в просвете корневого канала  –

Это происходит достаточно часто, но в большинстве случаев опять же по вине врача. Ниже вы прочитаете об основных причинах поломки инструментов в канале. Единственной уважительной причиной поломки, в которой нельзя винить стоматолога – это если ваши корневые каналы имеют очень сильную кривизну.

  • Нарушение техники вращения инструмента в корневом канале  –
    инструменты для обработки корневых каналов достаточно тонкие и требуют строгого соблюдения определенной техники использования. Например, большинство инструментов нельзя крутить в корневом канале больше чем на 120 градусов. Если инструмент проворачивается в корневом канале на 360 градусов, то это закономерно может вызвать перелом инструмента, что связано с кривизной корневых каналов.
  • Повторное использование инструментов 
    также отлом инструментов может произойти из-за того, что врач использует «старые инструменты». Инструменты для механического расширения корневых каналов сделаны из специального металла. Любой металл в процессе нагрузки получает микротрещины, что называется «усталостью металла». Повторное использование инструмента для обработки корневых каналов во много раз повышает риск отлома инструмента.

    Инструменты для обработки каналов имеют разные размеры, отличающиеся по толщине. Самые тонкие инструменты имеют размеры № 6,8,10, 15. В Европе и США такие инструменты являются вообще одноразовыми и их повторное применение не допускается. Инструменты других размеров допустимо использовать повторно после стерилизации. Но в России в подавляющем большинстве клиник в виду экономии такие инструменты никто не выбрасывает, и ими работают «до предела». Что сказывается на частоте случаев возникновения отлома инструмента.

  • При работе в сильно искривленных труднопроходимых каналах  –
    В этом случае поломка инструмента может случиться и не по вине доктора, т.к. инструментальная обработка в таких корневых каналах сама по себе рискованна. Но отказаться и не делать ее – нельзя.

    Определить наличие инородного тела (кусочек инструмента) в корневом канале, либо за его пределом – можно по рентгенограмме (рис.8,9). И проблема здесь в том, что отломок инструмента достать из канала в большинстве случаев не удается. Это препятствует качественному пломбированию корневого канала, что в подавляющем большинстве случаев приводит к  тому, что развивается воспаление, ноет зуб под коронкой или болит десна под коронкой.

Отломок инструмента в корневом канале   Отломок инструмента в корневом канале

Воспаление зуба под коронкой: симптомы

Как мы уже сказали: по статистике корневые каналы пломбируются некачественно в 60-70% случаев. Возникающее в этом случае воспаление под коронкой зуба – обычно проявляется следующими симптомами…

1.  Боль зуба под коронкой  –

Зубная боль под коронкой, как правило, связана с тем, что в области верхушек корня есть периодонтальный абсцесс (очаг воспаления), заполненный гноем (рис.4). Образование гноя приводит к распиранию тканей, давлению на них, в связи с чем и появляется зубная боль под коронкой. Часто бывают ситуации, когда болит зуб под коронкой при надавливании, и нет болей при отсутствии жевательной нагрузки.

Подобная симптоматика говорит о вялотекущем воспалительном процессе. Но в некоторых случаях боль может быть очень острой, пульсирующей, и параллельно может происходить припухание десны и мягких тканей лица.

2.  Опухла десна под коронкой, флюс под коронкой  –

Если у вас появилась припухлость десны или щеки (рис.12), то это также признак развития воспаления в области верхушки корня зуба (рис.12). Обычно такая припухлость появляется на десне именно в проекции верхушек корня больного зуба. После рентгеновского снимка доктор принимает решение о возможности сохранения зуба и тактике его лечения. Но в любом случае при возникновении флюса будет показано вскрытие десны для создания оттока гноя.

3.  Свищ под коронкой   –

Чаще всего свищевое отверстие на десне образуется через какое-то время после припухания десны (рис.10-11). Образующийся у верхушек корня зуба гной ищет выход, и в результате в тканях образуется свищевой канал, по которому гной оттекает от зуба в полость рта.

Через этот свищ гной медленно отходит в полость рта, и человек его проглатывает вместе со слюной. С образованием свища острая фаза воспаления всегда стихает, а боль уменьшается или исчезает, т.к. есть отток гноя. Периодически свищ может закрываться, но в этом случае это только поспособствует развитию новой фазы острого воспаления.

Свищ проекции верхушки корня зуба  Свищ  Флюс (периостит)

4.  Киста зуба под коронкой  –

Если воспалительный процесс у верхушек корней протекает давно, то очень часто на рентгеновских снимках можно увидеть образовавшуюся кисту зуба. Она представляет собой полость в костной ткани (в области верхушки корня), которая изнутри выстлана плотной фиброзной оболочкой (рис.13-14). Внутри полости содержится гной. На рентгенограмме (рис.14) киста выглядит как темное пятно, ограниченное стрелками черного цвета, а  незапломбированная часть корневого канала показана белыми стрелками.

Симптомами наличия кисты могут быть: периодическое припухание десны в области причинного зуба, болевые ощущения при накусывании на зуб. Но бывает так, что кисты ничем себя не проявляют, и лишь медленно увеличиваются в размерах. В этом случае определить ее можно только лишь по рентгенограмме.

Киста зуба под коронкой: схема, рентгенограмма

Радикулярная киста  Рентгенограмма радикулярной кисты 

Если у вас есть хоть какие-то из этих симптомов, то необходимо обратиться за консультацией к стоматологу и сделать рентгеновский снимок. По снимку доктор поставит вам точный диагноз и скажет – можно ли такой зуб будет перелечить. Помните, что зубная боль под коронкой – это важный симптом, говорящий о том, что с зубом что-то явно не так.

24stoma.ru

О причинах болей

Существует два типа коронок:

  • надеваемые на обработанную культю зуба отдельно;
  • используемые в мостовых протезах.

Основная задача этого изделия – защищать обработанные остатки зуба от дальнейшего разрушения и обеспечивать нормальную жевательную нагрузку. Сразу после установки болезненность является нормальным явлением. Пациенту требуется пройти адаптационный период. Боль под коронкой связана с процессом обработки зуба специальными насадками. Другой вопрос, если неприятные ощущения не проходят ни через неделю, ни через месяц. Это говорит о том, что происходят какие-то процессы, требующие вмешательства специалиста.

Потому, если болит зуб под коронкой, нужно разобраться, что вызывает боль.

  1. Вариант первый – воспаление зубного нерва (пульпы), если врач оставил его. Почему оно возникает? Иногда случается, что в камеру, где находится нерв, попала инфекция, вызвавшая воспаление. Тогда коронку снимают, лечат пульпит (удаляют нерв).
  2. Вариант второй – перегрев. Не редкость, когда во время обработки зуба (обточки) его поверхность сильно перегревается. Это связано с тем, что не во всех стоматологических клиниках процедуру проводят с водяным охлаждением. Это приводит к ожогу нерва. Сначала он воспаляется, а затем отмирает.

Обработать зуб со всех сторон максимально осторожно – не самая простая задача. Врач должен быть очень внимателен, избегая перегрева. Для этого важно обеспечить водное и/или воздушное охлаждение, точно знать, насколько можно заглубляться бором без риска повреждения пульпы.

Если эти два простых правила не соблюдаются, перегрев и последующие боли в зубе гарантированы. В некоторых случаях проблема не проходит сама по себе. Боли сохраняются, усиливаясь ночью и мешая сну.

  1. Воспаление пульпы могут вызвать бактерии, провоцирующие развитие кариеса. Пока на зубе есть эмаль, она защищает его от кариеса. Но после обточки бактерии начинают активно разрушать культю. Как только последние слои дентина пройдены, начинается поражение нерва.
  2. Зуб может болеть, даже если нерв удален. Это означает, что эндодонтические процедуры были выполнены с нарушениями.

Второй вариант рассмотрим подробнее. К примеру, каналы могут иметь сложную специфическую форму. Качественно их прочистить сложно. Потому внутри часто остаются частички некротизированной пульпы, бактерии. Не редкость, когда инструмент для прохождения каналов обламывается внутри. Также врачи часто пробивают прочищаемый канал (перфорация корня).

Еще одна распространенная проблема – многие стоматологи не могут качественно запломбировать каналы. В одних случаях материал не полностью заполняет пространство, в других дает усадку после застывания. При перфорации пломбировочная паста оказывается в пределах периодонта. Результат такого лечения – воспаление и боль в зубе без нерва. В результате болезненность может быть как постоянной, так и при надавливании.

Следует понимать, что обработкой зуба занимается один врач – терапевт, а установкой коронки другой – ортопед. И они не отвечают за ошибки друг друга. Если ортопед опытный, он может обнаружить ошибку коллеги и отправить пациента перелечивать зуб. В некоторых ситуациях проблема настолько серьезная, что приходится настаивать на удалении.

Ошибка при установке коронки

Ортопеды – не боги и, к сожалению, не безупречны. Им, как и любому человеку, свойственны ошибки. Одна из наиболее распространенных – завышение по прикусу. В этом случае пациент попросту не может полностью сомкнуть челюсти. При этом врач отказывается признать свою оплошность и отправляет человека домой для адаптации к искусственному зубу.

Подобная тактика не просто ошибочна, она вредна для пациента. Ведь со временем возникают воспаления корня или ВНЧС. Сначала могут ощущаться боли при надкусывании, затем они становятся постоянными. Проявляется такой симптом не сразу. Часто проходит несколько месяцев.

Если болит десна

У пациентов с недавно установленной металлокерамической коронкой часто возникают ощущения, что болит только что протезированный зуб. Но на самом деле, это фантомное ощущение. Ведь болезненность проявляет в этот момент участок десны, на который давит край коронки. Вариантов два.

  1. Острый край изделия постоянно повреждает пародонт, вызывая воспалительный процесс и болезненные ощущения. Боль усиливается и начинает иррадировать в зуб. Очень часто в подобных обстоятельствах сложно понять, где на самом деле находится источник болей.
  2. Если край коронки выше края десны, в промежутки забиваются остатки пищи. Со временем это приводит к разложению этих частиц, массовому размножению бактерий, воспалению. Зуб действительно начинает разрушаться по коронкой. Он гниет, начинается пульпит и, как следствие, острая боль. Появляются термические и химические реакции. Так что, если вы не могли понять, почему зуб может болеть от горячего или от холодного, вот вам логичный ответ.

Народные и аптечные средства для устранения боли в зубе под коронкой

Поговорим о том, какие существуют безопасные народные средства и лекарства из аптеки, которые можно без риска для себя применить, чтобы избавить себя от мучений. Ситуация простая, но в то же время сложная. Вы не знаете, временное ли явление – ваша боль. Если да, то поход к врачу – трата времени и сил в очередях. Потому многие думают, как действовать дальше, как снять боль без посторонней помощи.

Лечимся травами

Не забывайте, что сразу после установки коронки боли могут быть частью естественного процесса адаптации. Но врачи предупреждают, что в норме такое может продолжаться не больше трех дней. Примерно столько нужно десне, чтобы привыкнуть к наличию инородного тела. Если болит зуб под коронкой неделю или больше, лучше не откладывать визит к врачу. Но мы будем исходить из того, что все в порядке, и вы просто адаптируетесь к установленному протезу зуба. Итак, чем полоскать рот для облегчения состояния?

Не секрет, что самым популярным средством во все времена был шалфей. Это лекарственное растение применялось знахарями еще до крещения Руси и остается эффективным средством даже сейчас, с развитием фармацевтических технологий. Полоскание отваром и настоями этой травы помогает устранить воспаление в десне, кровоточивость, болезненность, другие неприятные симптомы. Также в составе шалфея содержатся витамины, микроэлементы, полезные для тканей пародонта. Чтобы приготовить настой, вам потребуется 1 ст. л. сухой травы (листьев), которую можно купить в любой аптеке. Залейте их 200 мл кипятка, накройте и подержите 15 минут. Процеженным раствором полощите рот. Если проблема действительно в воспалившейся десне, вы легко устраните ее.

Еще одно лекарственное растение, помогающее в подобных обстоятельствах — это душица. Она во многом схожа по составу и свойствам с шалфеем. В душице содержатся фитонциды, уничтожающие паразиты и бактерии, естественные антисептики, такие как тимол. В некоторых ситуациях душица оказывается безопасным аналогом антибиотиков. Для изготовления лекарственного полоскания вам потребуется залить кипятком 1.5 ст. л. травы. Полоскать шалфеем или душицей рот нужно в течение получаса. Повторяя такие процедуры 2-3 раза в день, вы существенно облегчите состояние.

Третье популярное средство от болей и воспаления — это сода. Она не только помогает снять воспаление, но и существенно уменьшает количество вредных бактерий в ротовой полости. Сода не имеет противопоказаний, есть в каждом доме, дешево стоит. Она универсальна, практична и эффективна. Для полоскания вам понадобится стакан теплой воды и чайная ложка соды. Тщательно размешайте порошок и используйте для ванночек на больной участок во рту. Не нужно полоскать раствором соды зуб. Просто подержите теплую воду во рту над местом, где чувствуете боль. Как только вода во рту остывает, выплюньте ее и наберите из стакана новую. Повторяйте, пока боль не утихнет.

Если проблема в десне, уже через 10-15 минут вы почувствуете облегчение.

Домашняя аптечка

Если после установки коронки у вас болит зуб, а полоскания не дают желаемого результата, стоит воспользоваться достижениями современной фармацевтической науки. К счастью, они многочисленны и разнообразны. Главное при этом – читать противопоказания, чтобы не навредить себе.

Сами дантисты часто прописывают пациентам различные таблетки, снимающие боль после травматичного для зубов и десен вмешательства. Это Кеторолак и его производные – Кеторол и Кетанов, а также Нурофен (Ибупрофен) или Темпалгин. В большинстве случаев купить Кеторолак без рецепта невозможно. Однако этот препарат является наиболее мощным средством от болей. Его прописывают даже после переломов костей.

Некоторые пациенты пытаются спасаться анальгином. Но его эффективность слишком низкая, а побочные действия слишком серьезные, чтобы применять таблетки от зубной боли. США, Канада, Япония, Дания и ряд других стран давно запретили анальгин, т. к. он вызывает уменьшение нейтрофилов в крови. Физиологически это состояние проявляется в уменьшении устойчивости организма к бактериям и грибкам.

Также часто врачи назначают противоаллергические препараты – антигистамины. Дело в том, что бактерии в ротовой полости, вызывающие воспаление, выделяют вещества, которые организм воспринимает, как сильный аллерген. Отсюда отек десны, боль, другие проблемы. В организме человека множество рецепторов. Каждый из них влияет на определенные вещества, типы воздействия. Один из типов рецепторов воспринимает гистамины, выделяемые бактериями. В данном случае воспалительный процесс – ответ иммунной системы.

Наиболее распространенные средства для устранения таких неприятных симптомов — это Супрастин, Диазолин, Тавегил, Кларитин, Зиртек, Димедрол и т. д.

Часть этих препаратов имеют побочные действия или влияют на реакцию. К примеру, Димедрол вызывает сонливость, и часто считается снотворным. Также важно соблюдать дозировки, указываемые производителем лекарства. Если вы покупаете отдельно пластинку без инструкции, уточните у фармацевта, как пить таблетки правильно.

Чего не следует делать точно, так это покупать в аптеке антибиотики. Они не только не помогут снять боль, но и приведут к такому вредному для здоровья явлению, как дисбактериоз. Восстанавливать флору во рту и пищеварительном тракте придется долго. Кроме того, может развиться кандидозный или афтозный стоматит.

Болит зуб под коронкой — лечение в клинике

Любая коронка, даже самая дорогая, не вечна. Под ней зуб может начать портиться. Это, к сожалению, естественный процесс. Срок эксплуатации коронок – от 10 до 20 лет, в зависимости от использованного материала. Если через какое-то время под ними болят зубы, значит, нужно идти к стоматологу, делать снимок, лечить зуб. Иначе можно его запросто потерять. А это значит, что придется ставить мост или имплантировать в кость титановый стержень. Такая перспектива мало кого устраивает.

Вопрос в том, когда именно заболел зуб – сразу, через некоторое время или через много лет. В большинстве случаев стоматолог, занимающийся протезированием, направляет пациента перелечивать зуб к терапевту либо, если проблема в коронке, переделывает ее.

Часто выясняется, что за время ношения протеза культя начала разрушаться и развился пульпит. Приходится препарировать зуб, удалять разрушенный нерв, прочищать каналы. В некоторых случаях может выясниться, что за время ношения коронки под зубом развилось гнойное воспаление, появилась гранулема/киста, которую нужно удалять. Иногда решить проблему можно только удалив причинный зуб. План лечения и дальнейшего протезирования зависит от результатов проведенной диагностики.

Сложнее всего устранять подобные проблемы при беременности. Половина препаратов, включая анестезию, противопоказаны. Приходится применять наименее опасные для плода средства. Часто рекомендуется перенести процедуры на более поздние сроки.

Профилактически меры

Что делать для того, чтобы зубы под коронкой не болели по вашей вине?

  1. Качественно чистить зубы. Используйте щетку, зубную нить, ополаскиватель. Удаляйте остатки пищи из промежутков между зубами.
  2. Избегайте сильных нагрузок на коронку. Грызть ею семечки, орехи не стоит. Равно как и пробовать на прочность, вскрывая пивные бутылки.

Если возникли боли, нужно идти к врачу сразу, а не когда опухла щека из-за гнойного воспаления в зубе. Впрочем, отсутствие боли – тоже не повод расслабляться. Регулярный осмотр проводится раз в полгода. Не пренебрегайте этими простыми советами. Они сэкономят вам не только деньги, но и время, нервы и здоровье!

На этом мы завершаем статью. Надеемся, что наш материал позволил вам полностью разобраться в вопросе и теперь вы точно знаете, как себе помочь, если у вас болит зуб под коронкой. Остались вопросы? Пишите их в комментариях к тексту!

expertdent.net

Почему болит зуб под коронкой

В большинстве случаев перед тем, как устанавливать зубную коронку зубы депульпируют. Впоследствии на мертвый зуб производится фиксация зубной конструкции.

Если перед протезированием зуба не был удален нерв, то при наличии недостаточно хорошо пролеченного кариеса может развиться воспаление нерва (пульпит).

В том случае, когда болит депульпированный зуб, то может идти речь о воспалении периодонта или десны.

Причин возникновения боли может быть несколько:

Фото: Качественно запломбированный канал
Фото: Качественно запломбированный канал
  • Недостаточная подготовка зубов к протезированию. Некачественно запломбированные полостные и корневые каналы.
  • Если имела место установка штифта, то не исключена возможность перфорации канала зубного корня.
  • Отсутствие плотного прилегания коронки к поверхности зуба и десне, что указывает на некачественную установку зубного протеза.
  • Попадание обломка инструмента в корневой канал.
  • Повреждение или износ коронки.

Некачественная подготовка зуба

Перед протезированием в большинстве случаев производится депульпирование зубов с последующей пломбировкой корневых каналов.

Пломбирование каналов проводится по определенным стандартам, выполнение которых предотвращает образование воспалительного процесса.

Воспалительный процесс может развиться как при недопломбировании каналов до верхушки корня, так и при не достаточно плотном пломбировании, с наличием пустот.

Некачественная установка

При неполном прилегании коронки к зубу, износе и повреждении протеза между поверхностью зуба и десной могут скапливаться остатки пищевых частиц, что способствует благоприятному размножению патогенной микрофлоры.

В результате начинает развиваться воспалительный процесс и вторичный кариес, приводящий к разрушению зуба и его гниению.

Перфорация стенок канала

Перфорация – это искусственно созданная дырка в зубе.

Перфорации могут возникать в результате:

  • Инструментальной обработки канала, когда инструмент для расширения пошел не по ходу корневого канала, а сместился перпендикулярно и прошел через стенку.
  • Несоблюдения техник и установки штифта в канале корня.

Отлом инструмента

Фото: Обломки инструмента в канале
Фото: Обломки инструмента в канале

При подготовке зуба к протезированию во время обработки корневого канала при недостаточном соблюдении техники использования инструментария врачом, случается поломка инструмента.

В результате в канале могут остаться обломки, которые впоследствии станут причиной воспаления.

  • Это может произойти, если во время работы в канале инструмент поворачивать более, чем на 120 градусов. Объясняется это наличием кривизны каналов.
  • Если врач использует инструменты, которые уже ранее применялись для обработки каналов, то это увеличивает риск отлома инструмента. В Европе и Америке такие инструменты являются одноразовыми и их повторное использование не допускается.
  • При сильном искривлении каналов. В данном случае вины врача нет, так как обработка таких каналов сама по себе рискованна. Но делать ее все равно приходится.

Вся проблема в том, что извлечь обломок практически нет возможности. Наличие обломка препятствует качественной пломбировке, что приводит к развитию воспалительного процесса, в результате под коронкой ноет зуб и болит десна.

Признаки некачественной подготовки зуба

По статистике в 60-70% случаев – это некачественная подготовка зуба к протезированию.

Симптомы воспаления при нарушении стандартов при подготовке зуба к установке коронки:

Фото: Образование флюса
Фото: Образование флюса
  • Боль под коронкой.

Повышенная чувствительность зуба и боль под коронкой связана с наличием на верхушке корня гнойного воспалительного очага.

Образование гноя приводит к давлению и распиранию тканей, вызывая боль.

В случае хронического течения процесса болезненность может отсутствовать, если на зуб не оказывается давление. При надавливании на зуб появляется боль.

  • Отек десны, образование флюса под протезом также свидетельствуют о наличии воспалительного процесса на верхушечной части корня.

При наличии гноя может присоединиться боль и подвижность зуба.

  • Образование свища под коронкой сопровождается отеком десны, щеки и окружающих тканей, повышением температуры тела.
Фото: Киста зуба под коронкой на ретгенограмме
Фото: Киста зуба под коронкой

Вследствие периодонтального абсцесса образующийся гной оказывает сильное давление на ткани, вызывая боль.

При ослабленном иммунитете происходит активное образование гноя, который, прорываясь через костную ткань и слизистую, выходит в ротовую полость.

В результате образуется свищ, через который выходит гной и может быть проглочен со слюной.

Постепенно острая фаза стихает. Свищ постепенно может затянуться, но при ослаблении иммунитета вновь развивается воспаление.

  • Киста под коронкой зуба.

Представляет собой крайнюю степень хронического периодонтита.

Это полость в костной ткани, выстланная фиброзной оболочкой, в которой скапливается гной.

Симптомами данного осложнения являются: отек десны, боль при надкусывании или надавливании на зуб.

Киста может периодически увеличиваться в размере.

Видео: «Как снять зубную боль»

Лечение

Если поставили коронку и зуб болит, необходимо срочное вмешательство врача.

Только в этом случае велика вероятность спасти зуб. На основании сделанного рентгеновского снимка врач сможет поставить правильный диагноз и назначить адекватное лечение.

Необходимо помнить, что, если разболелся зуб под коронкой, то это серьезный симптом и если не обратиться к стоматологу, а заниматься самолечением велика вероятность упустить драгоценное время.

Как облегчить состояние до посещения стоматолога

Для того, чтобы облегчить боль стоматологи рекомендуют применение медикаментозных и немедикаментозных средств.

Для снятия боли применяются нестероидные противовоспалительные лекарственные препараты.

Они также оказывают противовоспалительный эффект.

Однако, применять нестероидные противовоспалительные средства (НВПС) длительное время не рекомендуется в связи с повышенным риском развития побочных эффектов.

Из немедикаментозных средств рекомендуется проводить полоскания, которые не только ослабят боль, но и помогут удалить остатки пищевых частичек из полости рта.

Для полоскания можно использовать:

Фото: Лечение настоем календулы и шалфея
Фото: Лечение настоем календулы и шалфея
  • Содовый раствор: 2 г соды растворить в 100 мл чуть теплой кипяченой воды.
  • Настои: календулы, шалфея, коры дуба, цветков ромашки. Одну столовую ложку сухих растений залить 250 мл кипятка и прогревать на водяной бане пятнадцать минут.

Эти средства способны лишь облегчить состояние, но не могут устранить причину, вызвавшую воспаление.

Лечение больного зуба

Лечение должен проводить врач.

  • Если причина боли – развившийся пульпит, то коронку придется снять и провести курс лечения. Обычно назначаются антибиотики и противовоспалительная терапия. После того, как будет полностью завершен курс лечения, можно проводить повторное протезирование.
  • При некачественной пломбировке каналов также потребуется снять коронку. Лечение в этом случае будет достаточно продолжительное и продлится приблизительно два месяца. Вполне вероятно, что зуб будет сохранен, и после лечения повторно установлена коронка. При проведении резекции верхушки корня можно не перепломбировать каналы и снимать конструкцию нет необходимости. В процессе операции хирург, сквозь маленькое отверстие, просверленное в кости, отсекает очаг воспаления с гнойным содержимым. Операция экономит время и избавляет от других манипуляций, и, что также немаловажно: от лишних финансовых затрат.
  • При наличии флюса или кисты проводится антибактериальное и противовоспалительное лечение. Сохранится при этом зуб или нет сказать сложно, результат будет зависеть от его состояния.
  • Даже в том случае, когда зуб под коронкой болит не постоянно, необходимо все равно обратиться к врачу, чтобы исключить гниение зуба. Если зуб уже сгнил, то доктор снимает коронку, очищает полость и на его место ставит искусственный зуб. Этот процесс достаточно длительный и болезненный.

Только пройдя полный курс лечения можно быть уверенным в том, что при повторном протезировании зубная боль не вернется, но на всякий случай лучше сменить стоматолога на более профессионального.

Трудности, которые могут возникнуть при лечении

  • Если корневой канал фиксировался штифтом, то при его извлечении могут возникнуть некоторые трудности. Не исключены такие осложнения, как перфорация, перелом корня и, как следствие – удаление зуба.
  • Проведение повторного пломбирования каналов корня возможно только после извлечения старых пломб. Распломбирование является достаточно сложной процедурой, нередко приводящей к перфорации корня.
  • Проблемный зуб после распломбировки требует лечения воспалительного очага, только после этого проводится повторное пломбирование.

Меры профилактики

Фото: Гигиентческий уход за полостью рта
Фото: Гигиентческий уход за полостью рта
  • Для того, чтобы провести протезирование зубов без последующих проблем, следует обращаться в специализированные клиники к квалифицированным специалистам.
  • Опытный стоматолог все этапы протезирования контролирует рентгеновскими снимками. Это позволяет исключить такие моменты, как неплотное пломбирование полости и корня и недопломбирование каналов, возможность перфорации, а также наличие гранулем, кист и др.
  • Качественно установленные зубные коронки стоят обычно достаточно долго, что их владельцы об этом порой забывают. Считается, что срок службы самых обычных коронок составляет примерно 5 лет. В последующем могут начаться различные проблемы, связанные с износом конструкций, перегрузкой, недостаточным уходом за коронкой.
  • Рекомендуется каждые полгода посещать стоматолога, чтобы держать под контролем состояние протеза, зуба под коронкой и окружающей десны.
  • Спустя пять лет после установки конструкции неплохо было бы сделать рентгеновский снимок зуба, чтобы оценить его состояние.
  • Избежать возникновения осложнений также позволяет и правильный гигиенический уход за полостью рта.

protezi-zubov.ru

Причины зубной боли

Почему болит зуб под коронкой? Этот вопрос имеет несколько ответов, так как причины и характер таких болей могут быть различными. Вопрос о том, что делать для устранения боли, тоже зависит от ряда факторов. Можно выделить ряд характерных причин болевого синдрома:
Полоскание рта для снятия боли

  1. Пульпит или воспаление нерва внутри зуба может стать причиной болей после установки коронки, если неправильно оценена возможность сохранения живого зуба. В этом случае до протезирования пульпа не удалена, а в процессе работ (например, ожог пульпы) нерв подвергся поражению. Воспаление может развиться через какое-то время из-за несоблюдения гигиены рта или начала кариеса.
  2. Другой причиной боли зубов под коронкой может стать неправильная его подготовка перед протезированием, то есть ошибка стоматолога. Например, плохая обработка каналов с оставлением в них очагов инфекции, неполное извлечение пульпы, осколок инструмента в зубном канале, возникновение перфорации стенки зуба, некачественное выведение материала протеза за границы зубного корня и некоторые другие. Такие погрешности могут привести к тому, что после завершения операции зуб ноет, а болевой синдром приобретает постоянный характер, или боли появляются после надавливания на коронку. Хорошо, если врач вовремя замечает ошибку и сразу устраняет ее, хуже, когда зуб начинает болеть позже.
  3. Неправильно подобранные размеры коронки могут вызвать боли через некоторое время. Наиболее распространенная ошибка — завышение протеза по прикусу, что вызывает вначале просто дискомфорт, но затем ведет к воспалению корня зуба в результате травматического воздействия и даже может вызвать аномалии в височно-нижнечелюстном суставе. Болевые ощущения под коронкой могут начаться через несколько месяцев после посещения врача.
  4. Наконец, болевой синдром может возникнуть, когда болит десна под коронкой. Порой установленная на зубе коронка концом упирается в десну, что вызывает травму и провоцирует воспалительную реакцию. При этом создается эффект, как будто болит именно зуб под коронкой. Ненамного лучше и вариант, когда протез не достает до поверхности десны. В этом случае в зазор забиваются остатки пищи, что ведет к постепенному разрушению твердых тканей и воспалению. Такое развитие событий является длительным процессом, а деструкция тканей вызывает болевые реакции на внешние раздражители: горячая и холодная пища, надавливание и так далее. Высок риск развития кариеса под коронкой.
  5. Помимо ошибок стоматолога, причиной болевых ощущений может стать износ протезов. Со временем коронка под постоянным воздействием достаточно сильных механических усилий может деформироваться, истираться, расшатываться. Нарушение ее защитных функций приводит к проникновению внутрь пищевых ингредиентов. Такое влияние усиливает недостаточная или отсутствующая гигиена рта.

Лечение зубной боли

Настой шалфея для полоскания ртаДаже при удачно проведенном протезировании в течение 1-2 суток после операции могут проявляться неприятные болевые ощущения, облегчаемые в домашних условиях путем полосканий. При более длительных болях следует обратиться к стоматологу, который определит схему лечения. Каждая процедура у врача носит строго индивидуальный характер с учетом этиологии боли. Не исключена процедура по удалению верхней части корней с гнойным очагом через небольшое отверстие, а возможно, придется полностью переделывать всю работу (снятие коронки, обработка зуба и установка новой коронки). В целом лечение зубной боли после протезирования проводится в следующих направлениях: применение медикаментозной терапии, фитотерапия, воздействие на биологически активные точки, нетрадиционная народная медицина.

Полоскание растворами

Наиболее простым и в то же время действенным способом облегчения зубной боли под коронкой является полоскание. Для этих целей применяется множество разных составов.

Наиболее распространенным средством является настой шалфея, так как в листьях этого растения присутствуют флавоноиды, фитонциды со значительным содержанием органических кислот и витаминов Р и РР, что обеспечивает ему противовоспалительные, противомикробные и кровоостанавливающие свойства.

Настой шалфея приготавливается следующим образом. Измельченная трава (2 ст. л.) заливается кипятком (0,5 л) и настаивается 12-16 минут. Полоскание рта проводится 4-5 раз в сутки с продолжительностью 25-35 минут. Наиболее эффективна такая процедура при воспалении десен, поврежденных краем протеза.

Другим прекрасным средством для полоскания является душица, которая помимо названных компонентов, содержит антисептики в виде тимола и карвакрола. Настой готовится из измельченной травы (3 ст. л.) путем заливания кипятком (0,5 л) и настаивания в течение 30-40 минут. Процедура проводится по 4-6 раз в сутки. Если в запасе дома нет травяных сборов, то полоскательный раствор можно приготовить из соды.

Медикаментозное лечение

Супрастин против зубной болиПри значительных болях не обойтись без использования обезболивающих медикаментозных средств. Обычно назначаются следующие препараты: «Кетонал», «Кеторол», «Кеторолак», «Темпалгин», «Нурофен». Применяются нестероидные лекарства, которые имеют не только обезболивающее, но и противовоспалительное действие.

Антигистаминные препараты понижают чувствительность организма к инфекционным процессам, воздействуя на рецепторы, подверженные влиянию гистамина. К основным средствам относятся: «Диазолин», «Тавегил», «Супрастин», «Димедрол», «Кларитин», «Зиртек». Местная терапия производится путем полоскания или смачивания самодельными растворами:

  1. «Болтушка». Приготавливается путем размешивания яичного белка (2 шт.) и соли мелкого помола (2 ч. л.) в новокаине (1 л). Проводится полоскание рта.
  2. Перекись водорода. Используется 3% раствор для смачивания десны и прикладывания к заболевшему зубу, имеет дезинфицирующее и противовоспалительное действие.
  3. Сода пищевая (2 ч. л.) разводится в теплой воде (0,5 л), применяется для полоскания.

Лекарственные растения

Кора дуба для снятия зубной боли Фитотерапия зубной боли основывается на использовании вытяжки из лекарственных растений. Обычная технология приготовления: травянистое растение измельчается, 35-40 г смеси заливается водой (500 мл) и выдерживается на водяной бане в течение 25-40 минут, а затем настаивается до полного остывания. В качестве основы используются календула, лапчатка, тысячелистник, тимьян, барвинок, дубовая кора, окопник, цикорий, аптечная ромашка.

Наиболее эффективным средством зубной фитотерапии считается вытяжка из корня аира, обладающая обезболивающим, антисептическим и противовоспалительным действием. Помимо описанной технологии вытяжки, можно использовать спиртовой настой (40 г измельченного корня на 0,5 л водки настоянный в течение 13-15 суток). Полезно даже просто жевать корень аира. При сильной боли используются настойки валерианы и мелиссы. Боли уменьшаются, если к десне в зоне больного зуба приложить срез свежей свеклы.

Воздействие на биологические точки

Зубная боль снимается при легком массаже биологически активных точек. Такой массаж производится путем циркулярных движений пальцами с легким надавливанием в течение 40-90 секунд.

Биологически активными зонами принято считать следующие точки тела: низ ногтевой пластины указательного пальца со стороны заболевшего зуба, точка пересечения линий по внутренней боковой поверхности большого и указательного пальцев, угол нижней челюсти в месте расположения пораженного зуба, между носом и верхней губой, точка пересечения линии от средины глаза со скуловой дугой. Массируя эти точки, можно снизить боль.

dantistdoma.ru

Причины возникновения боли

Иногда коронку устанавливают на зуб, в котором не удалён нерв. Недолеченный кариес обязательно станет причиной появления пульпита и зубной боли. Если зуб, находящийся под коронкой, депульпированный, то причиной возникновения боли может стать воспалительный процесс, который затронул ткани пародонта или десну.

Существует несколько причин возникновения воспаления под коронкой:

  • Болят зубы под коронкойПлохая подготовка зуба (плохо пломбированные корни или полость зуба).
  • Перфорация корневого канала (при установке штифта или расширении канала).
  • Обломки инструментов в корневом канале зуба.
  • Повреждённая или сильно изношенная зубная коронка.
  • Некачественно установленный зубной протез (прилегание протеза к поверхности зуба и десне недостаточно плотное).

В последних двух случаях между десной и коронкой начнут скапливаться остатки пищи, что приведёт к созданию благоприятной среды для развития бактерий. Это может стать причиной воспаления или развития вторичного кариеса, который приведёт к разрушению зуба. Поэтому и начинает болеть зуб под коронкой. При возникновении боли под коронкой, следует незамедлительно обратиться к врачу. Если не обратиться к специалисту вовремя, то возрастает вероятность развития осложнений.

Осложнения при развитии воспалительного процесса:

  • Флюс. При появлении флюса может образоваться опухоль десны, а также появиться подвижность зуба.
  • Свищ. Свищ под коронкой появляется при отсутствии должного лечения флюса.
  • Киста. Появление кисты — это последняя ступень периодонтита. Основные симптомы появления кисты: припухание десны, боль при надкусывании. Но иногда симптомы могут отсутствовать.

Что делать если болит зуб под коронкой?

Болезненный зуб

Первым делом необходимо посетить врача-стоматолога. Врач оценит состояние коронки и зуба, а затем назначит соответствующее лечение. Лечение зависит от стадии воспалительного процесса и причины его возникновения. До посещения врача можно снять приступ боли самостоятельно. Для снятия боли можно использовать:

  • Медикаментозные средства.
  • Народные средства.
  • Фитотерапия.
  • Массаж биологически активных точек.

Медикаментозная терапия

Существуют ряд средств, которые могут облегчить приступ боли в зубе под коронкой.

Медикаментозные препараты, которые можно использовать для снятия боли:

  1. Противовоспалительные нестероидные средства. Они не только хорошо обезболивают, но и снимают воспаление. Но важно помнить, что длительный приём этих медикаментозных препаратов, без назначения врача, запрещён.
  2. Раствор для полоскания. Приготовить его можно самостоятельно. Для этого смешивают 1/2 стакана новокаина (10%), свежий яичный белок и 5 гр соли.
  3. Примочки с перекисью водорода.
  4. Полоскания раствором соды. Для этого растворяют 1 ч. л. соды в стакане тёплой воды.

Народные средства

Чеснок и зубная боль

В последнее время люди всё меньше доверяют современной медицине и стараются чаще применять народные методы.

Чеснок поможет снять острую боль. Для этого берут чеснок, перекись водорода (10 капель), соль и воду. Всё тщательно перемешивают и два раза в день чистят зубы полученным раствором.

Ломтик свиного сала. Кусочек свежего свиного сала прикладывают к месту где развивается воспалительный процесс.

Растворимый кофе. Щепотку растворимого кофе прикладывают к больному участку. Боль постепенно уходит.

Фитотерапия

Полоскание препаратами на растительной основе — это самый лёгкий способ избавления от боли. Любые из этих препаратов можно заменить настоями и отварами, которые можно приготовить самостоятельно. Снять воспаление и боль помогают такие травы:

  • Корень цикория.
  • Дубовая кора.
  • Ромашка.
  • Тимьян.
  • Тысячелистник.
  • Календула.
  • Шалфей.

Фитотерапия и больные зубыГотовят отвары из расчёта 1 ст. л. растения на стакан воды. Кипятят смесь на водяной бане не менее 20 минут. Затем настаивают до её полного остывания.

От боли поможет корень аира. Для этого корень аира заливают кипятком и постепенно охлаждают. Полученный отвар набирают в рот и держат жидкость на больном месте. Процедура длится не менее 15 минут.

В качестве экстренной помощи используют сырую свёклу. Ломтики сырой свёклы прикладывают к месту воспаления.

Массаж биологически активных точек

Массирование биологически активных точек организма человека тоже является эффективным методом избавления от боли. Но эта методика не поможет остановить воспаление.

Для того чтобы снять приступ боли, нужно аккуратно массировать биологически активные точки. Расположены эти точки в таких частях тела:

  1. Между губой и кончиком носа.
  2. В углу нижней челюсти (где болит зуб).
  3. На пересечении двух линий на ладони. Нужно зрительно провести линию от большого и указательного пальца.
  4. Можно воздействовать на точку, которая расположена на запястье, там, где прощупывается пульс. Правда, воздействовать нужно не массажем, а чесноком. Чеснок необходимо измельчить и приложить к этому участку.

Лечение зуба

Вылечить больной зуб — это будет самым правильным решением. Но остановить развивающийся воспалительный процесс не так просто как кажется. В процессе лечения как врачу, так и пациенту придётся столкнуться с некоторыми трудностями:

  1. Как лечить зуб под коронкойУдаление штифта из корневого канала может привести к перфорации и перелому корня. В этом случает зуб сохранить не удастся.
  2. Повторную пломбировку каналов можно проводить только после удаления старой пломбы. Эта процедура может привести к перфорации корня зуба.
  3. После удаления пломбировочного материала последует длительное лечение противовоспалительными препаратами.

После того как будут устранены все эти проблемы, можно проводить повторную пломбировку зуба и установку коронки. Если воспаление затронуло только верхнюю часть корня, то в этом случае лечение можно провести без снятия коронки. В костной ткани высверливают небольшое отверстие, через которое удаляют гнойное образование. Это самый удобный и простой вариант как для врача, так и для пациента. Операция длится не более часа.

Профилактика

Для качественного протезирования зубов обращаться следует к опытным специалистам в специализированные клиники. Профессиональный врач контролирует все этапы протезирования рентгенографическим способом. Это помогает избежать неплотного пломбирования корней и полости зуба, перфорации, а также помогает исключить наличие воспалений и кист.

Правильный и регулярный уход за ротовой полостью снизит риск возникновения воспалений и зубной боли под коронкой:

  1. Коронки на зубыЧистить зубы надо утром и вечером, а также полоскать после каждого приёма пищи.
  2. Желательно использовать зубную нить.
  3. Ограничить потребление сладкого.
  4. Отказаться от привычки грызть зубами орехи и семечки.

Если появилась зубная боль под коронкой, то лучше сразу обратиться к врачу-стоматологу. Только врач сможет выявить причину возникновения боли и принять необходимые меры для её устранения. Для того чтобы уменьшить боль можно использовать народные методы, лекарственные препараты и прочее, но это всё принесёт временное облегчение. Поэтому при появлении боли не стоит терпеть боль или заниматься самолечением, а лучше сразу обратиться за помощью к специалисту.

stoma.guru