Киста в корне зуба

Киста на корне зуба – это напоминающее опухоль новообразование

Киста на корне зуба (радикулярная киста, от «radix» — корень) – это напоминающее опухоль новообразование, которое представляет собой полость округлой или овальной формы, локализированную обычно в области верхушки зубного корня. Само название «киста» имеет греческое происхождение и в дословном переводе означает «пузырь» (kystis). Она имеет воспалительное происхождение и чаще всего является следствием занесенной при неправильном пломбировании каналов зуба инфекции или микротравм мягких тканей десны. В отдельных случаях у пациентов есть индивидуальная склонность к образованию кист. При прогрессировании воспалительного процесса начинается отмирание зараженных клеток, а вокруг пораженного участка образуется стенка, имеющая вид плотной капсулы и отграничивающая его от здоровых тканей. Содержимое полости состоит из отмерших клеток, имеет полужидкую консистенцию и желтоватый оттенок.

Размеры кисты на корне зуба могут варьироваться в пределах от 0,5 до нескольких сантиметров. Кисты размером менее 5 мм называют гранулемами.

Причины развития кисты на корне зуба


Радикулярная киста зуба является наиболее часто встречающейся разновидностью кист зуба. Главными причинами ее возникновения считаются травмы и инфекции. К травмам чаще всего приводят пагубные привычки разгрызать орехи или перекусывать зубами достаточно твердые материалы. Инфекция может проникнуть в результате негерметичного пломбирования каналов, неправильного лечения зубов или неправильной установки коронок, а также, если внутри канала остается забытым мелкий стоматологический инструмент. Очень часто образованию кисты предшествует хроническое воспаление периодонта. На порядок реже она может стать следствием хронического гайморита или же иного инфекционного заболевания носоглотки, при котором инфекция попадает в ткани десны вместе с кровотоком.

Киста на корне зуба также иногда развивается в случаях, когда нарушается нормальное развитие зубов.

Симптомы кисты на корне зуба

Киста зуба является довольно коварным заболеванием. Это связано в первую очередь с тем, что на протяжении многих месяцев, и даже лет, она развивается абсолютно бессимптомно для человека. Однако, несмотря на отсутствие видимых признаков заболевания, при этом идет непрерывный процесс разрушения тканей челюсти и корней зубов.


Начинается все, как правило, с появления симптомов периодонтита – воспаления тканей периодонта, которые представляют собой узкое пространство между корнем зуба и костью челюсти. При отсутствии надлежащего лечения результатом прогрессирующего воспаления вокруг зубного корня становится патологическое разрастание окружающих его тканей и образование небольших гранулем. Постепенно размеры новообразования увеличиваются, а само оно капсулируется (образуется так называемая «сумка»). По мере роста кисты и при отсутствии лечения она будет охватывать все большее количество зубов. В отдельных случаях кисты на корне зуба могут самопроизвольно вскрываться. Вследствие этого процесса на десне образуется свищевой ход. Свищ на десне (десневой свищ, fistula gingivalis) представляет собой канал, посредством которого абсцесс в тканях периодонта или в толще челюсти соединяется с внешней средой.

Как правило, характерные признаки наличия кисты на корне зуба проявляются лишь тогда, когда ее размеры превышают 3 см. Воспалительный процесс сопровождается:

  • головными болями;
  • общим недомоганием;
  • повышением температуры тела;
  • увеличением лимфатических узлов на шее;
  • болезненностью при надкусывании и жевании пищи;
  • образованием периостита зуба (воспаления надкостницы зуба или, другими словами, флюса);
  • образованием свища;
  • нагноением тканей десны и гнойными выделениями из свищевого канала;
  • покраснением и развитием отека десны вокруг пораженного зуба;
  • зубной болью и ноющей болью в десне;
  • подвижностью зуба.

Внешние проявления возникают в тех случаях, когда организм уже не способен самостоятельно справиться с распространением инфекции.

Осложнения, провоцируемые кистой на корне зуба

Опасность кист на зубных корнях заключается в том, что они не только приводят к потере зубов, но и способствуют общему ослаблению организма в периоды обострения болезни. Активизации роста гранулем и кист могут способствовать:

  • общее переохлаждение организма;
  • хроническая усталость;
  • излишне тяжелая работа (как физическая, так и умственная);
  • снижение защитных свойств организма, возникающее как следствие нарушения нормального функционирования его иммунной системы;
  • стрессовые ситуации;
  • простудные заболевания.

К осложнениям, которые провоцируют разрастание кисты на корне зуба, относят возникновение гнойных очагов (абсцессов); патологические переломы челюсти; потерю зубов, расположенных в области кисты; развитие флегмоны на лице или на шее; воспаление надкостницы (флюс) и костной ткани челюсти (остеомиелит); сепсис, а также образование доброкачественных и злокачественных опухолей.

Особенную опасность киста представляет для женщин во время беременности, поскольку в этот период риск заражения очень высок, а возможности лечения крайне ограниченны.

Способы лечения кисты на корне зуба

Лечение кисты


При выборе метода лечения кисты на корне зуба ориентируются на то, в какой стадии находится заболевание.

Лечение небольших гранулем, размер которых не превышает 8 мм, как правило, является терапевтическим и сводится к повторному пломбированию корневых каналов. Для начала их тщательно промывают с использованием медикаментозных препаратов. Затем, когда очаг инфекции и признаки воспаления будут устранены, каналы цементируют. Процесс может занять довольно продолжительный отрезок времени (от нескольких недель до нескольких месяцев). Однако в подавляющем большинстве случаев такой метод лечения гарантирует пациенту сохранность зуба. Главным преимуществом медикаментозной терапии является то, что стресс для пациента при таком сценарии лечения минимален. К минусам можно отнести то, что полное уничтожение кисты возможно лишь в 70% случаев.

Поэтому, если размеры новообразования достаточно внушительны, прибегают к хирургическому методу лечения. В большинстве случаев проводят цистэктомию. Суть этой операции заключается в том, что пациенту под местным наркозом удаляют кисту вместе с поврежденной верхушкой зубного корня. Ее плюсами являются высокая надежность и возможность сохранить зуб, а минус – высокая сложность, особенно в тех случаях, когда киста находится на корнях коренных зубов (как правило, это становится показанием к удалению зуба).


Иногда кисты на корнях зубов удаляют менее щадящим способом. Эта операция носит название гемисекция, и сводится она к удалению кисты, поврежденного корня, а также части зуба. После этой хирургической процедуры пациенту требуется установка коронки для закрытия образовавшегося дефекта.

Радикальное лечение, предполагающее удаление зуба, требуется в тех случаях, когда он полностью находится в области образовавшейся кисты, сильно шатается, или же его ткани разрушены до самого основания.

zdorovi.net

Общее описание

В отличие от указанной гранулёмы, киста зуба является образованием более крупным в размерах, при этом она выступает в качестве частого результата воспалений, возникающих в области корня поражаемого ею зуба. Как уже отмечено, киста зуба по форме напоминает капсулу, в этой капсуле содержится воспалительный экссудат. Причиной ее возникновения может быть как попадание инфекции, так и перенесение больным травмы. Таким способом организм обеспечивает локализацию воспалительного процесса, что проявляется в образовании плотного типа оболочки вблизи зараженных омертвевших клеток, за счет которой, в свою очередь, обеспечивается изоляция здоровых тканей от прогрессирующего распространения инфекции. Размеры образуемой капсулы в среднем составляют порядка 0,5 см, однако могут ее размеры составлять и несколько сантиметров. В этом случае цифра до 0,5 см определяет гранулёму, а увеличение ее в размерах, соответственно, кисту.


Можно предположить, что такой процесс, который происходит при самостоятельном обеспечении организма себя же защитой, ничего опасного за собой не несет. Тем ни менее, это совсем не так, потому симптомы кисты зуба требуют соответствующего подхода во избежание осложнений, которые в противном случае могут проявиться в форме преобразования кисты даже в раковую опухоль, не говоря уже о ряде других, не менее серьезных осложнениях, возникающих на ее фоне.

Нередко у пациентов возникает вопрос, связанный с особенностями роста кисты, а точнее – о том, как быстро она растет. Данное образование не появляется внезапно, ее появлению предшествует длительное формирование и рост, соответственно «сразу» она не появляется, если, конечно, периодически проводится осмотр ротовой полости у специалиста на предмет патологий, касающихся зубного ряда.

Киста зуба: причины

В качестве основной причины, провоцирующей развитие кисты зуба, выступает инфекция, чье развитие началось по причине недолеченного кариеса, помимо этого выделяют и воспалительные процессы, сосредотачиваемые в рамках под коронковой области. Спровоцировать развитие кисты также может хронический периодонтит (что определяет такую патологию как радикулярная киста). Киста зуба мудрости, симптомы которой проявляются в результате осложненного процесса его прорезывания, определяется как пародонтальная киста.


В некоторых случаях развивается киста зуба в гайморовой пазухе, причины ее возникновения определяются на основании определенных исследований этого образования. Преимущественным образом ее появление провоцирует наличие в полости рта хронической инфекции, однако если киста образовалась не из-за этого, то какие-либо выводы на этот счет делаются уже на основании результатов мер лечебно-оздоровительной терапии, применяемых к зубам. На фоне гайморита у больных иногда появляется киста на переднем зубе. Данной патологии сопутствует попадание инфекции через кровоток, в результате начинается рост кисты с образованием водянистой полости, а это, в свою очередь, становится причиной истончения зубной костной ткани.

Не обходит этот процесс и детей, в особенности новорожденных младенцев – у них нередко обнаруживаются молочные зубы с гнойными кистами, их еще называют узлы Бона. Формирование таких кист происходит в области десневой пластины в том месте, где образуются сначала молочные, а после и постоянные зубы. В дальнейшем, если будут иметь место остаточные явления после кисты, они могут спровоцировать различного типа опухолевые образования. Что примечательно, киста у младенца в некоторых случаях ошибочно принимается за прорезываемый зуб. Здесь следует учитывать хотя бы то, что кисты, как правило, белёсые, а их очаг не изменяется в размерах. Нужды в специальном лечении в таком случае нет, потому как удаление кисты зуба в этом случае произойдет самостоятельным образом, за счет трения между собой десен.

Опять же, травма или неправильно произведенные манипуляции по части лечения зубов – все это также может привести к появлению кисты зуба. К причинам ее появления относятся и следующие:


  • пародонтит (воспалительный процесс, при котором происходит поражение околозубных тканей);
  • пульпит (воспалительный процесс, при котором поражается нервный пучок зуба);
  • периодонтит (воспалительный процесс с сопутствующим поражением околозубных тканей);
  • вывих зуба;
  • заболевания области носоглотки в хронической форме течения (насморк, гайморит, тонзиллит и пр.);
  • кариес;
  • ОРВИ;
  • ослабленный иммунитет;
  • курение и пр.

В незаметной форме проявления киста может обостряться, что происходит в частности при стрессах, переохлаждении, при физической или умственной перегрузке и некоторых других факторах воздействия. Что примечательно, при воздействии этих факторов рост кисты становится в особенности интенсивным.

Следует заметить, что наибольший риск в отношении развития рассматриваемого нами патологического процесса хотя и определяется для зубов, подвергшихся ранее пломбированию или для зубов с коронками, в некоторых случаях допускается возможность и развития его в зубе, имеющем внешне вполне здоровый вид. Уже по этой причине своевременное лечение кисты становится возможным при следовании пациентов рекомендации, касающейся обязательного посещения врача как минимум раз в год.

Киста зуба: симптомы


Рассматриваемое заболевание в особенности опасно тем, что первые его признаки появляются на этапе достижения этим образованием значительных размеров. Ранние стадии формирования кисты протекают без проявления симптоматики.

Как мы уже отметили, киста появляется не сразу, а постепенно, формируясь на протяжении многих дней или и вовсе недель. Соответственно, появление первых симптомов может стать заметным. К числу проявлений, на которые следует обратить внимание, относятся следующие:

  • болевые ощущения в челюсти, не имеющие конкретной области локализации;
  • появление дискомфорта в процессе пережевывания пищи;
  • отечность десны.

Также в рамках проекции корня зуба образуется бугорок, со временем происходит изменение его в размерах и постепенное выпячивание – так проявляет себя сама киста. Также в дальнейшем может развиться флюс, образоваться свищевой ход.

При последующем росте кисты могут быть спровоцированы и следующие проявления симптоматики:

  • слабость;
  • увеличение лимфоузлов;
  • повышенная температура.

Как нами уже было отмечено, симптоматика проявляет себя преимущественно в рамках поздней стадии процесса формирования кисты, то есть именно тогда, когда она становится достаточно крупной. Если произошло ее прорастание к гайморовой пазухе, то в этом случае симптоматика сопровождается выраженными головными болями.


Такой симптом, как зубная боль проявляется не столь интенсивно при кисте, как при других заболеваниях (например, при кариесе), его проявление, опять же, актуально рассматривать при достижении в развитии процесса поздней стадии. Ярко выраженные проявления симптоматики отмечаются в ситуации,  когда этот процесс достиг воспаления кисты зуба. Именно здесь появляется боль в зубе, подвергшегося поражению, развитие в нем острой формы воспаления и флюса. Как правило, именно обострение кисты приводит к тому, что ее уже трудно проигнорировать.

Осложнения

При несвоевременном обнаружении кисты происходит ее постепенное разрастание, за счет чего происходит разрушение костной ткани при одновременном замещении ее образованиями на основе соединительной ткани. Осложнения кисты зуба в таком случае могут стать причиной потери этого зуба. Что касается других осложнений, то чаще всего к ним относятся следующие патологии:

  • расплавление челюстной костной ткани из-за постепенного роста кисты;
  • воспаление лимфоузлов;
  • гнойная форма воспаления кисты;
  • развитие периостита или остеомиелита из-за воздействия на фоне хронического воспаления;
  • развитие хронической формы гайморита по причине прорастания в гайморовы пазухи кисты;
  • формирование на щеке или на десне абсцесса по причине гнойного воспаления, актуального как при кисте, так и при предшествующей ей гранулёме;
  • появление флегмоны шеи по причине длительного течения гнойного воспаления;
  • развитие сепсиса с сопутствующим заражением крови;
  • перелом челюсти самопроизвольного характера, происходящий по причине значительного разрастания кисты  при актуальном истончении кости в области основания челюсти.

Как вы можете заметить, осложнения в некоторых вариантах их проявления носят весьма серьезный характер, потому в случае, когда болит киста зуба, следует в обязательном порядке прибегнуть к врачебной помощи, ведь такая боль может свидетельствовать о начале гнойного воспаления. Запах гноя в носу также должен насторожить – это может указывать на начало воспалительного гнойного процесса в гайморовых пазухах.

Диагностика

В качестве единственно надежного метода выявления кисты зуба выступает метод рентгенографического исследования. Снимок кисты зуба в таком случае определит наличие овального или округлого темного пятна с четкими очертаниями. В основном сосредотачивается киста на корне зуба, точнее – на его верхушке, определить ее на снимке не составит труда. Единственным исключением в этом методе диагностики при наличии кисты является вариант, при котором на рентгене ее не видно, что бывает в том случае, если корень зуба попал не полностью в рамки области охвата рентгеновского снимка, и киста, соответственно, находится несколько за его гранью. В таком случае делается повторный снимок при сосредоточении на другой области, охватывающей полностью корневую систему зуба, вызывающего подозрения на предмет наличия в нем патологического процесса.

Киста зуба: лечение

В лечении кисты зуба применяется два основных направления, это терапевтическое лечение и лечение хирургическое. Своевременное выявление образования в рамках ранней стадии течения актуального для него процесса определяет возможность применения терапевтическое, то есть консервативного лечения. Данный вариант лечения возможен при размерах кисты в диаметре в пределах, не превышающих 8 мм.

Медикаментозное лечение кисты сводится к проведению антисептической обработки, последующей чистке зуба и его опломбированию. В качестве альтернативного варианта медикаментозной терапии может быть использован депофорез. В этом случае производится введение медно-кальциевой суспензии корневой канал при последующем воздействии электротоком (при малой его мощности) на зуб.

Антибиотики при кисте зуба в некоторых случаях могут быть назначены в качестве вспомогательного метода лечения, направленного на предотвращение формирования воспалительного процесса и его последующего распространения. В качестве самостоятельного и единственного метода лечения кисты антибиотик применяться не может (имеется ввиду исключение варианта посещения врача), потому как в принципе не существует препарата, прием которого обеспечил бы полное от нее избавление.

Преимущественно лечение кисты производится хирургическим методом, что объясняется редкостью диагностирования ее в рамках начальных стадий, при которых допустимо использования только методов консервативной терапии, без необходимости оперативного вмешательства.

Удаление кисты зуба производится при достижении ею значительных размеров. Что примечательно, относительно недавно это действие осуществлялось лишь после удаления пораженного зуба, однако сейчас применяется ряд методов, позволяющих добиться удаления этого образования без необходимости в столь радикальном действии. При удалении кисты зуба применяется наркоз, потому болевыми ощущениями процесс не сопровождается. Удаление кисты с зубом может быть произведено лишь в крайних случаях, при осложненном течении процесса (прорастание корней зуба в кисту или полное разрушение зуба, вплоть до корней), в основном же предпринимаются попытки сохранения зуба.

Основные методы хирургического лечения:

  • Цистэктомия. Данный метод ориентирован на удаление кисты зуба вместе с его корневым каналом. Так киста удаляется полностью, с захватом оболочки и верхней части зубного корня, подвергшейся поражению. Далее рана зашивается, назначаются антибиотики и антисептические растворы для последующего полоскания. Если зуб однокорневой, то его пломбируют, если многокорневой – тогда удаляют.
  • Цистотомия. Этот метод заключается в удалении передней стенки образования, за счет чего киста сообщается с ротовой полостью. Недостаток данного метода заключается в длительном течении послеоперационного периода.
  • Гемисекция. В этом случае производится не только удаление кисты зуба, но и его корня в сочетании с частью зубной коронки, подвергшейся поражению.

Отдельным пунктом следует выделить лечение кисты зуба лазером. В этом случае киста удаляется без каких-либо сложностей и болевых ощущений. Более того, в процессе производится не только удаление этого образования, но и дезинфекция области, подвергшейся поражению, за счет чего обеспечивается гарантия недопущения роста болезнетворных бактерий в этой области и последующего их распространения. Рана после этого вида вмешательства заживает достаточно быстро, осложнения в подавляющем большинстве случаев не развиваются.

При появлении симптоматики, указывающей на возможное наличие кисты зуба, необходимо посетить стоматолога.

Поделиться статьей:

Если Вы считаете, что у вас Киста зуба и характерные для этого заболевания симптомы, то вам .

Также предлагаем воспользоваться нашим сервисом диагностики заболеваний онлайн, который на основе введенных симптомов подбирает вероятные заболевания.

simptomer.ru

Что такое кистозные образования в зубах

Киста на корне зуба – что это такое? Это конечная стадия серьезного и длительного заболевания. Сначала зубной канал поражает воспалительный процесс, причины возникновения которого различны. Если лечение на данном этапе не проводится, воспаление вызывает развитие гранулемы, которая в свою очередь провоцирует рост доброкачественного новообразования.

ВАЖНО!!! Можно уверенно сказать, что киста зуба возникает в результате попадания в ротовую полость патогенной микрофлоры или при различных травмах ротовой полости, т.к. эти причины чаще всего приводят к воспалительным процессам в зубах.

Киста, образовавшаяся под зубом, обычно не превышает полусантиметра в диаметре, хотя известны случаи, когда врачи фиксировали новообразования в несколько сантиметров.

Согласно медицинским терминам, размер опухоли в 0,5 см принято считать гранулемой, а всю остальную часть новообразования – кистой. Киста зуба выполняет и полезную функцию в организме – ее образование препятствует попаданию внутрь организма той патогенной микрофлоры, которая вызвала развитие воспалительного процесса. Но это не означает, что такое новообразование можно оставлять без внимания – его обязательно нужно лечить. Любая опухоль, изначально доброкачественная, в любой момент может переродиться в раковую, что повлечет за собой тяжелые, а иногда и летальные последствия. Поэтому на вопрос: «У меня киста под зубом, что мне делать?» — ответ один – немедленно обращаться за квалифицированной медицинской помощью. Избежать серьезных последствий и появления самой кисты очень просто – необходимо регулярно, не реже раза в год, посещать стоматолога и проводить профилактический осмотр ротовой полости. Киста зуба не возникает внезапно – это длительный процесс, которому предшествует множество патологических изменений в зубе, проявляющихся определенными симптомами: ноющая боль, чувствительность к холодному и горячему, сколы зуба и т.д. При наличии любого из этих симптомов, проявляющегося неоднократно, нужно посетить зубного врача.

Что провоцирует рост кисты зуба

Когда возникает киста на зубах – причина проста: инфекция. Патогенная микрофлора попадает в ротовую полость каждого человека, но вызывает воспаление только у тех людей, у которых присутствуют определенные предпосылки. Обычно это:

  • незалеченный кариес;
  • коронки и имплантаты, установленные с нарушениями;
  • травмы десен и микроранки на них.

Также приводит к развитию новообразования такой стоматологический недуг как периодонтит, при котором развивается радикулярная киста. Есть еще несколько видов патологии, имеющих свои причины развития и названия, их характеризующие. Так, новообразование, возникшее при прорезывании восьмого моляра (или зуба мудрости, как говорят в народе), которое сопряжено с трудностями и осложнениями, носит название парадонтального. Нередко стоматологи сталкиваются с кистой гайморовых пазух. Они тоже возникают при прорезывании зуба мудрости верхней челюсти, но основной причиной их развития считают инфекционные процессы в ротовой полости и самих гайморовых пазухах. Если у пациента имеются хронические недуги носоглотки, и у него режется верхний восьмой моляр, риск развития пародонтальной кисты очень велик. Второй вид кисты зуба, спровоцированной заболеваниями носоглотки, – новообразование верхних резцов. Ее основной причиной принято считать гайморит, при котором патогенные микробы попадают в общие кровеносные сосуды, что и провоцирует новообразование.

При этом киста на корне зуба приводит к истончению челюсти, что провоцирует выпадение передних зубов. Такое тяжелое заболевание, как киста зубиков, встречается и у малышей. Часто детские стоматологи отмечают рост еще молочных зубиков, пораженных гнойными новообразованиями. Такие опухоли носят название кисты Бона и формируются в той части десны, где происходит закладка обоих комплектов зубов. Обычно лечение этой патологии не проводится, т.к. новообразование исчезает самостоятельно за счет процессов трения десен между собой. В редких случаях остаточные явления этих кист возникают уже в коренных зубах, что требует медицинской помощи.

ВАЖНО!!! Часто родители путают кисту и прорезывающийся молочный зубик. Отличительной особенностью становится цвет появляющейся из десны крохи ткани – кисты отличаются белесым оттенком. Но точно скажет врач, которому нужно показывать малыша регулярно.

Если лечить зубы у неквалифицированных специалистов, киста может возникнуть и у здорового человека, т.к. занести инфекцию в процессе выполнения различных манипуляций очень легко. Травмы десен и корней зубов – еще один располагающий к появлению новообразования фактор. Также среди причин кисты зубов выделяют:

  • пульпит – поражение тканей зуба;
  • вывих зуба;
  • хронические заболевания горла и носа;
  • острые респираторно-вирусные заболевания;
  • сниженный иммунитет;
  • курение.

 

Киста очень долгое время может не давать о себе знать, но о ее присутствии могут рассказать определенные симптомы в периоды обострения. Происходит это при стрессовых ситуациях, при воздействии холодного или горячего, чрезмерном физическом напряжении или умственном переутомлении. Эти факторы не только заставляют кисту дать о себе знать, но и способствуют увеличению ее размеров.

ВАЖНО!!! Кистозное образование зубов может возникнуть не только в поврежденном зубе, при наличии пломбы или коронки, но и поразить корень внешне вполне здорового зуба. Обнаружить его может только врач при профилактическом осмотре.

Проявления кистозных образований

Кистозные образования зубов очень опасны тем, что проявляются они на поздних стадиях, когда опухоль достигает значительных размеров и начинает сдавливать ткани десны, расположенные рядом, и нервные окончания в них. На первых же этапах развития опухоли почувствовать ее практически невозможно. Формирование образования происходит в течение нескольких дней, а иногда и недель, на протяжении которых признаков кисты или нет вообще, или они едва заметны. Причем, их легко перепутать с признаками других патологий зубов: кариесом, сколом, пульпитом и т. д. Определить самостоятельно, что это киста, практически невозможно, сделать это сможет только врач после осмотра и рентгеновского снимка. Поводом для обращения к специалисту должны стать:

  • острая или ноющая боль в челюсти без четкой локализации;
  • отек тканей десны;
  • болевые ощущения при приеме пищи.

Со временем эти ощущения усиливаются, боль чувствуется в одном месте, на котором отек переходит сначала в бугорок, а потом в явную опухоль на поверхности десны. Такой процесс часто сопровождается появлением флюса и свища. Если на этом этапе выявлена киста зуба, лечение которой не проводится, симптомы заболевания усиливаются и начинают дополняться новыми. К ним относят повышенную утомляемость и общую слабость организма, увеличение лимфоузлов сначала на шее, а потом и по всему телу. Может подняться температура до 37-37,2 градусов, что свидетельствует о развивающемся воспалении. Все эти симптомы возникают уже после того, как киста стала видимой невооруженному глазу.

Если имеет место развитие кисты, поразившей гайморову пазуху, к описанным проявлениям добавляются боли в голове. При этом боль в зубе становится очень острой, и унять ее при помощи медикаментов становится практически невозможно. Если пациент до этого момента все еще не обратился к врачу, на этом этапе терпеть болевые ощущения становится невозможно, и поход в клинику уже не откладывается.

Возможные осложнения кисты зуба

Как и у любого недуга, у кисты зуба имеются серьезные осложнения. Самым часто встречаемым недугом является разрушение кости челюсти: разросшаяся киста истончает альвеолу, что ведет к замещению костной ткани соединительной, т.е. более мягкой. Такая ткань не способна удержать в себе зубы, что приводит к их потере. При этом зубы могут быть совершенно здоровыми, без каких-либо повреждений. Также возможно образование гнойной формы, когда образуется флюс, развитие остеомиелита и периостита, различных абсцессов и гнойничков. Если киста сопряжена с гайморовой пазухой, могут развиться хронический недуг носоглотки или другое инфекционное заболевание. Если воспаление и образовавшиеся абсцессы вовремя не вылечены, происходит их прорыв, в результате чего гной попадает в кровеносный поток и ведет к заражению всего организма и всей кровеносной системы. Когда происходит замещение костной ткани соединительной, нижняя челюсть становится мягкой, что может стать причиной вывиха или самопроизвольного ее перелома. Самым тяжелым и опасным осложнением является перерождение опухоли в злокачественное образование, при котором лечение длительное, тяжелое и не всегда успешное. Поэтому любая боль в челюсти, особенно усиливающаяся и дополняющаяся другими симптомами, должна стать поводом для обращения к стоматологу. Также следует обязательно посетить специалиста, если боли нет, но возник запах гноя из носоглотки.

Диагностика и лечение кистозных образований в челюсти

Опытный врач по симптомам, описанным пациентом, и внешнему осмотру ротовой полости с большой долей вероятности сможет установить наличие кисты в зубе. Но подтвердить этот диагноз сможет только рентгеновский снимок челюсти. Также рентгенография поможет в случае, если киста только развивается и еще не проявляет себя яркими симптомами. Сделанный снимок в случае наличия кисты покажет темное образование с ровными краями круглой или овальной формы. Основное место локализации кистозной опухоли – верхняя часть корня зуба. В редких случаях обнаружить опухоль не может и рентген. Обычно это происходит у пациентов, киста которых располагается на задней части корня, а он не попадает в обзор объектива рентгеновского аппарата. Если симптомы ярко выражены, врач попросит повторить диагностику, указав в направлении ракурсы, в которых стоит выполнять рентген.

Как лечить кистозные образования зубов?

Сегодняшняя медицина предполагает два пути: терапевтический и хирургический. Если киста обнаружена в начале своего развития, когда ее размеры составляют считанные миллиметры, а корень не особо поражен, вылечить зуб можно при помощи консервативного лечения. Выполняется оно стоматологами, часто под местной анестезией. По сути, это стандартная очистка зуба от поврежденных и отмерших тканей, обработка десны и внутренней поверхности зуба антисептическими препаратами и установка пломбы. Как альтернатива подобному лечению, может быть применен депофорез. Эта процедура предполагает воздействие на кисту током: в канал зуба вводят специальный раствор на основе кальция и меди, который служит проводником для маломощного электрического разряда. Если в полости зуба присутствует сильное воспаление, то лечение антибиотиками может занять длительный период времени. Назначить препарат, рассчитать его дозировку и длительность его применения сможет только лечащий врач. По окончании лечения потребуется повторно сделать рентген, чтобы убедиться в исчезновении новообразования, а потом поставить постоянную пломбу. Но т.к. киста обнаруживается на поздних стадиях, ее лечение чаще всего проводится хирургическим путем.

Но удалять кисту можно после того, как она достигнет определенных размеров. Поэтому обнаружив недуг, врач определяет метод лечения. Иногда возникают ситуации, что применять консервативное лечение уже поздно, а для оперативного вмешательства время не наступило. Таким пациентам рекомендуют подождать несколько дней или недель, пока новообразование достигнет оптимальных для операции размеров. Любое хирургическое вмешательство проводится под местной анестезией, что позволяет устранить болевые ощущения и сделать процесс максимально комфортным для пациента, при этом новообразование аккуратно удаляется, не затрагивая зуб, под которым оно возникло. Если же опухоль имеет осложнения (корень зуба врос в нее, зуб сломан или полностью раскрошен), ее удаляют вместе с остатками моляра.

ВАЖНО!!! Квалифицированный специалист приложит все усилия, чтобы сохранить пострадавший зуб, даже если состояние очень тяжелое. Удаление зуба – самая крайняя мера.

Видов хирургического вмешательства современная стоматология предполагает несколько. Они отличаются степенью удаления тканей десны или зуба вместе с доброкачественным образованием. Какой именно метод использовать для устранения недуга — решит специалист, основываясь на расположении кисты и области поражения тканей челюсти. Если клиника предполагает такой метод лечения, стоит воспользоваться лазерным методом. Этот способ имеет множество преимуществ: не требует наркоза, удаляет только поврежденные ткани, не задевая сам зубик, убивает болезнетворные бактерии. Также лечение лазером — это быстро и удобно и для пациента, и для стоматолога. Пациентам, которым пришлось удалять кисту вместе с зубом, потребуется обратиться к врачу еще раз – за установлением протеза. Когда это лучше сделать, также решит специалист.

zubpro.ru

Киста зуба: симптомы

Киста очень длительное время может развиваться либо совершенно бессимптомно, либо с минимальными симптомами –могут быть периодические незначительные боли при накусывании на причинный зуб или незначительная болезненность при надавливании на десну в проекции кисты. В этом случае ее выявляют, как правило, случайно – на обзорных рентгенограммах по поводу лечения других зубов.

В случае снижения иммунитета (например, на фоне простуды) – инфекция в полости кисты обычно обостряется, что сопровождается интенсивным гноеобразованием. В этом случае могут появиться острые боли, особенно при накусывании на причинный зуб, припухание и отек десны, щеки, может повыситься температура и появиться слабость.

Как выглядит киста зуба: видео

Киста на зубе: причины возникновения

Киста корня зуба имеет только одну причину возникновения – это инфекция в корневых каналах. Однако инфекция в корневых каналах может появиться в 2х случаях:

  1. Не вылеченный вовремя кариес и пульпит  (рис.5)  –
    пораженные кариесом ткани содержат большое количество кариесогенных микроорганизмов. Если кариес не лечится, то постепенно микробы попадают в пульпу зуба, вызывая в ней воспаление пульпы – пульпит. Если пульпит не лечится, что должно состоять в удалении инфицированной пульпы зуба, то инфекция из пульпы проникает через корневые каналы за пределы зуба (в область верхушек корней). Там инфекция вызывает появление периодонтального абсцесса (кисты зуба).

    Схема образования кисты/ рентгенограмма кариозного зуба с кистой на корне

  2. Плохо запломбированные корневые каналы  –
    корневые каналы пломбируются при лечении пульпита и периодонтита. В норме каждый корневой канал зуба должен пломбироваться до верхушки корня. Если канал пломбируется не до верхушки корня, то в недопломбированной части канала развивается инфекция, которая проникает за пределы зуба и также вызывает образование кисты. По официальной статистике стоматологи недопломбировывают корневые каналы в 60-70 процентах случаев, что и является причиной частоты этого заболевания.

    На рис.6,7  Вы можете увидеть рентгенограммы зубов, корневые каналы которых были плохо запломбированы, что и вызвало в обоих случаях образование кисты на корне зуба. На рис.6 белыми стрелками отмечены недопломбированные участки корневых каналов, а черными стрелками ограничена киста, которая на снимке выглядит, как интенсивное затемнение.

    На рис.7 в корневом канале видны только следы пломбировочного материала, т.е. корневой канал запломбирован неплотно и не на всем протяжении, что и привело к развитию инфекции и появлению кисты зуба размером около 1см в диаметре.

    Киста нижнего зуба (ограничена черными стрелками). Недопломбированные участки каналов показаны белыми стрелками  Киста верхнего зуба (выглядит как интенсивное затемнение у верхушки корня). Причина образования - плохо запломбированный корневой канал

Киста зуба: лечение

Лечение кисты зуба может быть консервативным (терапевтическим) и хирургическим.

Терапевтическое лечение разумно применять, если…

Хирургическое лечение разумно применять, если…

Под хирургическим лечением следует понимать удаление кисты зуба оперативным путем. Подробнее о хирургическом лечении кист читайте в статье:
→   «Удаление кисты зуба при помощи резекции»

Терапевтическое лечение кисты на конкретном примере

Сразу скажем, что такой метод лечения очень долгий – свыше 3х месяцев, требует многочисленных визитов к стоматологу, и самый финансово-затратный.  Последовательность действий следующая:

  1. Работа с корневыми каналами зуба  –
    →   если корневые каналы зуба не были ранее запломбированы, то на первом этапе из зуба удаляется пульпа и проводится инструментальная обработка корневых каналов.
    →  если корневые каналы были ранее запломбированы, то они распломбировываются.

    На рис.8 Вы можете увидеть исходную ситуацию, когда в результате того, что доктор недопломбировал корневой канал у верхушки корня – произошло образование кисты корня зуба. Т.к. канал был запломбирован – до начала лечения его необходимо распломбировать, что и было сделано (рис.9).

    Исходная ситуация: киста корня зуба (выглядит какинтенсивное затемнение), недопломбированный участок канала показан белой стрелкой  Корневой канал распломбирован. Рентгенограмма сделана с инструментом в корневом канале для точного измерения длины канала.  (1) - выведенное за верхушку корня лекарство, (2) - временный пломбировочный материал в корневом канале  Корневой канал запломбирован гуттаперчей (постоянная пломбировка)

  2. Медикаментозная обработка каналов  –
    киста содержит гной, поэтому после распломбировки каналов или удаления пульпы – требуется многочисленное промывание корневого канала антисептиками.
  3. Выведение лекарства за верхушку корня  –
    при помощи специальных инструментов за верхушку корня (прямо в полости кисты) выводится лекарственное вещество, обладающее мощным антисептическим действием. Это показано на рис.10 (1).
  4. Временное пломбирование каналов лекарственной пастой  –
    после выведения лекарства корневые каналы пломбируются временной пастой, также обладающей антисептическим действием. Это показано на рис.10 (2).
  5. Многократное повторение пункта 3 и 4  –
    периодически требуется менять лекарство. Поэтому в течение следующих нескольких месяцев вам нужно будет совершать периодические визиты к стоматологу.
  6. Рентгенконтроль  –
    оценивается эффективность лечения. Уменьшение размера кисты на рентгене говорит об эффективности терапии. В этом случае можно приступать к следующему этапу (постоянному пломбированию каналов).
  7. Постоянное пломбирование корневых каналов  –
    если в течение нескольких месяцев на фоне проводимого лечения замечено уменьшение размера кисты, то корневые каналы пломбируются окончательно, как правило гуттаперчей (рис.11).
  8. Постановка пломбы на коронку зуба.

После окончательно пломбирования корневых каналов и постановки пломбы – Рентгенограмма через несколько месяцев после лечения: размер кисты уменьшился в 2 разапациент с периодичностью раз в несколько месяцев должен приходить к доктору и делать контрольный рентгеновский снимок. По снимку хорошо видна динамика уменьшения кисты и восстановления костной ткани. Сравните рентгеновский снимок на рис.12 (сделанный через 2-3 месяца после начала лечения) – со снимком до начала лечения на рис.8. Невооруженным глазом видно уменьшение размера кисты и восстановление костных балочек.

Лечение кисты зуба народными средствами  –

Развитие кисты зуба связано с наличием инфекции в корневых каналах. Вылечить кисту консервативно невозможно даже с помощью сильнейших антибиотиков и антисептиков. Антибиотики являются лишь вспомогательным средством. Единственное средство – это удаление всех инфицированных тканей, инфицированной пульпы зуба, тщательная антисептическая обработка корневых каналов и их пломбирование до верхушки корня. Все остальное (примочки, полоскания, гомеопатия) направлено только на собственное успокоение, что вы что-то делаете.

А воспаление будет тем временем незаметно прогрессировать. А мы уже говорили – киста на корне зуба часто отличается бессимптомным течением, и в этом заключается большая опасность. Автору доводилось видеть кисты челюстей, заполненные гноем, размером 5-6 см в диаметре.  Часто пациенты обращаются за помощью к специалистам, когда спасти зуб уже невозможно. Надеемся, что наша статья на тему: Киста зуба лечение – оказалась Вам полезной!

Автор: стоматолог Каменских К.В., стаж 19 лет.

24stoma.ru

Этиология

Киста является следствием инфекции, которая распространяется в корневых каналах. Чаще всего такое бывает после несвоевременного или неправильного лечения кариеса. В данном случае микроорганизмы попадают в пульпу и вызывают ее воспаление, а распространение инфекции за пределы зуба провоцирует образование капсулы с плотной оболочкой и воспалительным содержимым.
Рентгеновский снимок зуба
Причины образования кисты включают в себя наличие механических травм, пороков развития и инфекционных болезней ротовой полости и носоглотки. При неправильной установке коронки пища может попадать под нее и становиться источником бактерий, что в дальнейшем ведет к формированию кист.

Неправильное пломбирование зубных каналов при терапии периодонтита или пульпита также приводит к проникновению инфекции за пределы зуба. Так, по статистике киста под зубом в 65-70% случаев формируется из-за того, что канал пломбируется не до верхушки корней, поэтому в незапломбированных участках размножаются микроорганизмы и возникает воспаление.

Разновидности кист

Такие образования бывают следующих типов:

  • коренная киста – наиболее распространенная, возникает как следствие хронического периодонтита;
  • фолликулярная – формируется из фолликула, который размещен вокруг зубной коронки. Такой тип кисты диагностируют при прорезывании зуба;
  • резидуальная – возникает после удаления зуба;
  • кератокиста – развивается, когда нарушается нормальное развитие зубов;
  • ретромолярная – часто наблюдается при хроническом воспалении десен и тяжелом прорезывании зуба мудрости.

Клиническая картина

Характерной особенностью данной патологии является то, что развивается она медленно. При незначительных размерах кисты клинические проявления практически отсутствуют. Наличие данного образования диагностируют случайно при рентгенологическом обследовании челюстей, в ходе которого визуализируется овальная структура с четкими краями.

Зубная киста

Если симптомы кисты зуба отсутствуют, то это не означает, что она безопасна. Так, это новообразование ведет к разрушению костной ткани челюстей, а при дальнейшем инфицировании – к выраженному воспалительному процессу. У пациента при этом ухудшается самочувствие, снижается иммунитет. При размерах кисты более 2 см характерны следующие жалобы:

  • болезненность и отечность десен;
  • боль при надкусывании пищи;
  • головная боль;
  • увеличение лимфоузлов в области шеи;
  • повышение температуры;
  • пациент может заметить незначительное смещение зуба, а также его потемнение.

Чем опасна киста на корне зуба?

Первоначально данная структура защищает от распространения инфекции по всему организму, но при длительном протекании без соответствующего лечения может возникать ряд осложнений:

  • периодонтит – представляет собой воспаление, которое охватывает не только ткани зуба, но и распространяется на костную ткань в области верхушки корней. Это провоцирует выпадение зубов;
  • флюс – заболевание, которое протекает с выраженным болевым синдромом, сопровождается отеком слизистой и щек, образованием значительного количества гноя;
  • флегмона – гнойное воспаление тканей шеи и лица. Особенно опасными могут быть подобные последствия для беременных женщин, поскольку у них наблюдается высокий риск общего инфицирования и большие ограничения при терапии;
  • остеомиелит костей челюсти;
  • выпадение больных зубов;
  • патологические переломы челюстей;
  • в запущенных стадиях киста приобретает признаки доброкачественной опухоли или образования злокачественного характера;
  • сепсис (заражение крови с летальным завершением).

Киста зуба: фото

Киста зуба фото 2Киста зуба фото 1

Как лечить кисту?

При данной патологии применяют терапевтические или хирургические методы. Терапевтические методы целесообразно применять в случаях, когда коренные каналы еще не были пломбированы или когда они некачественно запломбированы по всей длине канала. Хирургические методики используют в случаях, когда в коренном канале стоит штифт, при недопломбированной верхушке корня, а также при размерах кисты более 1 см, что вызывает значительные боли и припухание десен. Оперативным путем также лечат образования, которые появляются из-за того, что разрушается зуб под коронкой.

Следует отметить, что консервативная терапия имеет определенные особенности. Если корневые каналы еще не пломбированные, из зуба удаляют пульпу и проводят инструментальную обработку. При наличии некачественного пломбирования его повторяют. В любом случае обязательно проводят многократное промывание корневого канала антисептическими средствами для эффективной их очистки от гноя. Также вводятся лекарства непосредственно в полость кисты. После этого каналы временно пломбируют специальной врачебной пастой с антисептическим действием.

Терапия без операции может длиться довольно долго (до 3-х месяцев). После курса лечения пациентам делают контрольный рентгенснимок. При положительной динамике можно приступать к постоянному пломбированию каналов или к постановке пломбы на коронку зуба.

Многих больных интересует вопрос о том, можно ли сохранить зуб при наличии кисты. Существует операция — резекция верхушки корня, которая собственно и позволяет избавляться от кисты, но в то же время сохранять зубы без их повреждения. Проводится данная манипуляция под местным обезболиванием. Сначала делается разрез на деснах, а потом небольшое отверстие в костной ткани в области верхушки корня, после чего кисту с верхушкой зубного корня отсекают бормашиной и удаляют, пустое место заполняют синтетической костной тканью и ушивают рану. После операции врач назначает лечение антибиотиками и антисептические полоскания.

Лазеротерапия

Радикальным методом является удаление зуба вместе с кистой. Его проводят крайне редко, поскольку на сегодняшний день существуют другие, зубосохраняющие хирургические вмешательства. Среди них следует упомянуть применение лазера. Оно предусматривает местную анестезию и введение в полость кисты специальной тонкой хирургической трубки. Лазерное излучение растворяет окружающие ткани, после чего они удаляются с помощью вакуумного устройства. Лечение кисты лазером чрезвычайно эффективно, поскольку предполагает воздействие на весь объем патологически измененных тканей.

Если подытожить, то с уверенностью можно говорить, что периодический осмотр у стоматолога является залогом хорошего состояния полости рта. Своевременное выявление и удаление кисты, терапия сопутствующих патологий помогает предупредить ряд тяжелых осложнений, позволяет сохранять зубы крепкими и здоровыми, а также помогает сохранять общее состояние здоровья пациентов.

www.infmedserv.ru