Киста верхнего зуба

«Киста» — греческое слово, обозначающее «пузырь». И на самом деле, киста имеет шаровидную форму и чаще всего заполонена гнойной или серозной жидкостью. Снаружи образование имеет соединительнотканную оболочку, а изнутри выстлана эпителиальным слоем.

Киста зуба (одонтогенная киста) локализуется на кончике корня причинного зуба и может измеряться как в миллиметрах (если киста маленьких размеров), так и в сантиметрах. При своевременном лечении маленькую одонтогенную кисту можно вылечить, но в запущенных случаях образование начинает стремительно увеличиваться в размерах.

Многие пациенты считают кисту зуба не опасным заболеванием, но это ошибочное предположение. Киста может значительно увеличиться в размерах и вызвать серьезные осложнения вплоть до преобразования в злокачественную опухоль.

1. По месту расположения различают кисты:

• Передних зубов;
• Зубов мудрости;
• Кисты, проросшие в гайморовую пазуху.

2. По причинам появления выделяют следующие виды кист:

• Радикулярная – киста, расположенная на корне зуба. Она развивается как осложнение хронического периодонтита и бывает апекальной (расположенной на верхушке корня) или латеральной периодонтальной (прилежит к боковой поверхности корня);
• Фолликулярная – зубосодержащая киста. Появляется при инфицировании непрорезавшегося зубного зачатка или сверхкомплектного (лишнего) зуба;
• Кератокиста – первичная киста, образуется из остаточных клеток зубообразовательной ткани в случае нарушения процесса развития зуба;
• Киста зуба мудрости (парадентальная или ретромолярная киста) возникает при затрудненном прорезывании зачатка в результате прогрессирования хронического воспаления;
• Резидуальная киста появляется при сохранении корня после удаления самого зуба;
• Киста, наблюдающаяся при прорезывании зубов – нормальный физиологический процесс. Она растворяется сама в процессе формирования и прорезывания зачатка.

Основной причиной является проникновение инфекции в ткани периодонта. Инфицирование может возникнуть различными путями:

• Травмирование зуба вследствие удара или падения;
• Попадание инфекции в корневой канал вследствие недобросовестного лечения зубу;
• Занесение инфекции в периодонтальные ткани эндодонтическими инструментами;
• Попадание болезнетворных бактерий в периодонт вместе с кровотоком после перенесенного инфекционного заболевания;
• Возникновение кисты как следствие хронического воспалительного процесса под коронкой;
• Переход хронического периодонтита в одонтогенную кисту;
• Осложнение гайморита с хроническим течением;
• Образование кисты зуба при осложненном прорезывании зубов мудрости.

Но, несмотря на такой длинный перечень причин, все перечисленное сводится к тому, что в периодонтальные ткани попадает инфекция и провоцирует кистозное заболевание зуба. Поэтому нужно стараться беречь свои зубы и обращаться за помощью только к проверенному и опытному стоматологу.

Киста зуба, чаще всего, является осложнением нелеченного периодонтита, или леченного недобросовестно. Периодонтит – воспаление периодонта (связочного аппарата зуба) с расширением периодонтального пространства и образованием воспалительного экссудата.

Периодонтит вызывает инфекционный агент, проникший в ткани пародонта различными путями. Прогрессируя, периодонтит перерастает в кисту зуба. Если киста имеет размеры менее 5 мм, его называют гранулемой или кистогранулемой.

В процессе увеличения, образование покрывается соединительнотканной оболочкой, а внутри образуется эпителиальная выстилка. Так гранулема превращается в кисту. Внутри образования находится полужидкое содержимое из мертвых клеток и погибших лейкоцитов.

Если кисту не устранить, она будет развиваться и дальше, захватывая и соседние зубы.

Патологический процесс проявляется симптоматически только тогда, когда киста достигает относительно больших размеров. В этом заключается опасность и коварство данного заболевания.

На ранних стадиях, как правило, киста зуба протекает бессимптомно, ничем не выдавая своего присутствия в организме. На ранних стадиях образование выявляется случайно либо при плановом обследовании, либо при лечении рядом стоящих зубов. Поэтому, регулярно посещая стоматологический кабинет и тщательно наблюдая за малейшими отклонениями в состоянии своих зубов и десен, вы не пропустите появление кисты и сможете заняться его лечением вовремя.

Одонтогенная киста верхней или нижней челюсти образуется не за день и не за два. У пациента есть достаточно времени, чтобы заметить некоторые симптомы, свидетельствующие о начале заболевания:

• Неприятные ощущения или боль в зубе при пережевывании твердой пищи;
• Выпячивание и покраснение десны в области проекции корня причинного зуба, которое со временем становится больше в размерах;
• Образование свища в проекции корня и выделение из него серозного или гнойного содержимого.
• Общая слабость, повышение температуры и недомогание в совокупности с вышеперечисленными симптомами.

Следует иметь в виду, что большинство симптомов выявляются лишь на поздних стадиях развития кисты зуба. К тому же, боль при появлении кисты менее интенсивна, чем при кариесе или пульпите и носит не острый, а ноющий характер.

Бывают случаи, когда в полости рта отсутствуют симптомы, но пациента мучают сильные головные боли. Причиной может быть киста, проросшая в гайморовую пазуху.

Исходя из этого, наиболее надежным способом выявления одонтогенной кисты считается рентгенологическое обследование.

Пациенты с одонтогенной кистой, при опросе, часто указывают на эндодонтическое лечение причинного зуба, проведенное ранее по причине возникновения пульпита или периодонтита. Некоторые указывают на обострение патологического процесса после проведения внутриротового рассечения.

Наиболее информативный метод обследования при выявлении кисты зуба – рентгенологический. Существует несколько способов получить рентгеновский снимок:

1. Контактная внутриротовая рентгенограмма дает возможность оценить:

• степень разрушения костной ткани челюсти,
• состояние корня и канала зуба,
• качество пломбирования канала,
• наличие перфораций и обломков эндодонтических инструментов в канале,
• взаимоотношение кисты и корней рядом стоящих зубов.

2. Ортопантомограмма представляет собой обзорный снимок обеих челюстей и пазух верхней челюсти.

3. Обзорная рентгенография в носоподбородочной проекции (с охватыванием костей черепа от носа до подбородка) позволяет оценить состояние гайморовых пазух и обнаружить кисту, проросшую в их полость.

Кроме рентгена, с целью определения наличия кисты зуба применяется электроодонтодиагностика. Данный метод позволяет оценить степень электровозбудимости зубов, находящихся рядом с кистозным зубом. Если порог возбудимости выше 60 микроампер, то рекомендуется эндодонтическое лечение.

Гистологическое или цитологическое исследование применяется для того, чтобы определить: является ли образование доброкачественным или злокачественным.

Таким образом, выявить кисту зуба и оценить ее состояние не представляет больших трудностей. Важно лишь вовремя обратиться за помощью.

Одонтогенная киста не подлежит терапевтическому лечению. Только хирургическое вмешательство может полностью избавить от данного заболевания.

Существуют два вида оперативного лечения, которые считаются основными в челюстнолицевой хирургии (ЧЛХ):

Цистотомия – иссечение кисты для создания условий оттока кистозного содержимого в полость рта, носа или гайморовой пазухи. Данный способ останавливает рост кисты за счет повышения гидростатического давления.

Показаниями к цистотомии являются:

• Кисты больших размеров, разрушающих костное дно полости носа, а так же небную пластинку;
• Кисты, охватывающие три и более здоровых зубов, у которых на рентгенограмме не выявляется расширение периодонтальной щели.
• Нижнечелюстные обширные кисты с истончением костной ткани основания челюсти.

Оперативное вмешательство осуществляется под местной анестезией. С помощью скальпеля выкраивается слизисто-надкостничный лоскут полуовальной формы в области проекции воспалительного процесса. При этом обнажается костная стенка, в которой создают трепанационное отверстие прямо над кистой.

Полость кисты промывают и заполняют йодоформным тампоном. Через неделю тампон меняют. Процедура повторяется три или четыре раза.

Цистэктомия – удаление целой кисты путем отделения его соединительнотканной оболочки от окружающих тканей с последующим заполнением образовавшейся полости специальным тампоном (открытый способ), или сближением краев рассеченной слизистой оболочки (закрытый способ).

Показаниями к данному виду хирургического вмешательства являются:

• Кисты небольших размеров;
• Обширная киста, которая находится в зоне отсутствия зубов и при которой сохранен достаточно толстый слой костной ткани;
• Киста, развившаяся вследствие неправильного развития эпителия одонтогенного типа;

Если киста располагается близко к шейке зуба, то сохранение зубной единицы нецелесообразно. Но, если зуб устойчив и киста находится в ее апекальной части, то можно запломбировать канал с выведением материала за верхушку.

Операция проводится под инфильтрационной или проводниковой анестезией (в зависимости от локализации кисты).

На вестибулярной (передней) поверхности челюсти выкраивают слизисто-надкостничный лоскут трапециевидной или полуовальной формы. Основание лоскута обращено в сторону переходной складки (место перехода десны в щеку). В обнажившейся костной стенке проделывают отверстие, соответствующее размерам имеющейся кисты. С помощью специальных инструментов отслаивают кисту от окружающих тканей и извлекают вместе с корнем.

Необходимо провести резекцию верхушки корня и выскоблить остатки инфицированных тканей, что позволяет избежать рецидива (повторного возникновения) одонтогенной кисты.

Киста в запущенной стадии способна активно разрушать костную ткань челюсти и постепенно замещать ее соединительнотканными образованиями. Вследствие этого возникают следующие осложнения:

• Растворение кости челюсти по мере роста кисты;
• Гнойное воспаление кистозного образования;
• Воспаление лимфоузлов, расположенных поблизости от очага воспаления;
• Возникновение периостита или остеомиелита как осложнение нелеченной одонтогенной кисты;
• Абсцедирование (образование абсцесса) гранулемы или кисты вследствие появления гнойного воспаления;
• Появление хронического гайморита при прорастании кисты в верхнечелюстную пазуху;
• Патологический перелом челюсти при обширном разрастании образования;
• Появление флегмоны при длительном гнойном воспалении кистозного образования;
• Сепсис – заражение крови.

Осложнения достаточно серьезные, возможен даже смертельный исход в некоторых случаях. Поэтому, лечение кисты не следует «откладывать в долгий ящик». Целесообразно обратиться к врачу сразу же при подозрении на данное заболевание.

Профилактические мероприятия для предотвращения появления кистозного образования

В стоматологической практике не существует мер, гарантирующих стопроцентную защиту от появления кисты зуба. Но, следование нескольким правилам поможет существенно снизить риск его возникновения:

1. Регулярное посещение квалифицированного стоматолога и выполнение всех его рекомендаций.
2. Тщательное наблюдение за состоянием своих зубов и предотвращение возникновения хронических воспалительных процессов в полости рта.
3. Возможное предупреждение трав и ушибов челюстнолицевой области;
4. Внимательное отношение к ранее леченным зубам и к появлению болей и неприятных ощущений в полости рта.

Некоторые пациенты беспокоятся по поводу предубеждения, что кисту зуба вылечить нельзя. Это ошибочное мнение. Профессиональный хирург стоматолог в силах вылечить кисту и стабилизировать состояние причинного зуба на длительное время.

bezboleznej.ru

Причины возникновения кисты зуба

Возникает киста корня зуба, когда организм пытается справиться с занесенной в корневой канал зуба инфекцией. При этом зараженные клетки отмирают, а вокруг омертвевшей зоны возникает капсула — плотная оболочка, изолирующая пострадавшие клетки тканей от здоровых. В некоторых случаях причинами возникновения болезни могут стать инфекционные заболевания (к примеру, гайморит), при которых патогенная микрофлора заносится внутрь десны кровяным потоком. Также к причинам появления кисты зуба можно отнести:

• Запущенный кариес;
• Неправильное лечение зубных каналов;
• Механическую травму;
• Неудачно подогнанную зубную коронку, в результате попадания под нее остатков пищи.

В зависимости от причины возникновения заболевания различают следующие виды кисты зуба:

• Радикулярная (киста корня зуба). Развивается, как правило, при хроническом периодонтите;
• Фолликулярная (зубосодержащая) киста зуба, возникающая вследствие инфицирования непрорезавшегося зубного зачатка;


• Кератокиста или первичная киста, образующаяся из остатков зубообразовательной ткани при нарушении ее развития;
• Ретромолярная киста (парадентальная). Появляется по причине хронического воспаления в результате затрудненного прорезывания зуба мудрости;
• Резидуальная или киста корня зуба, которая сохранилась в кости после его удаления;
• Киста прорезывания. Наблюдается у детей 7-10 лет в ходе прорезывания постоянных зубов.

Симптомы кисты зуба

Коварство заболевания заключается в его медленном, но неотвратимом росте при отсутствии каких-либо симптомов. Внимательный человек на ранних стадиях болезни может заметить только небольшое потемнение или смещение зуба.

Киста зуба может долго себя не проявлять, разрушая корни зубов и ткани челюсти — до тех пор, пока не достигнет больших размеров. Когда полость становится размером от 3 см, начинают проявляться первые симптомы кисты зуба: общее недомогание, головная боль, увеличение лимфатических узлов, повышение температуры, боль кисты зуба при надкусывании пищи, отек.

Более поздняя стадия заболевания проявляется в виде опухоли той части лица, на которой расположена киста зуба — она становится ассиметричной, возникает тянущая, неприятная боль. Обострение приводит к возникновению гнойных процессов в костной ткани — одонтогенному периоститу или флюсу.

При отсутствии соответствующего лечения заболевание начнет распространяться и на «соседей», что, в конечном счете, приводит к выпадению зараженных зубов. Если киста зуба болит, ноет, сопровождаясь головной болью, не откладывайте визит к врачу: своевременное лечение кисты зуба позволит избежать осложнений.

Осложнения кисты зуба

Несмотря на то, что первоначальная задача заболевания — ограждать организм от инфекции, запущенная киста зуба может привести к следующим нежелательным последствиям:

• Периодонтиту;
• Флюсу;
• Воспалению костной ткани челюсти (остеомиелиту);
• Абсцессу;
• Выпадению зубов;
• Флегмоне лица или шеи (острому гнойному воспалению мягких тканей без четко выраженных границ);
• Общему заражению крови (сепсису);
• Доброкачественной опухоли;
• Раку.

Лечение кисты зуба

Современные врачи-стоматологи пропагандируют лечение, которое призвано сохранить зуб с использованием щадящих методик. В зависимости от стадии заболевания лечение кисты зуба может осуществляться двумя способами:

• Терапевтическим;
• Хирургическим.

При терапевтическом лечении корневой канал промывается лекарственными средствами и цементируется. Данный метод лечения применяется, если размер кисты зуба не превышает 8 мм.

Хирургический способ лечения сопровождается либо удалением кисты зуба, либо иссечением его оболочек (резекцией). Зуб при этом сохраняется, а удаленные через разрез на десне верхушки пострадавших корней заменяются искусственными материалами. После проведения операции по удалению кисты зуба больному назначаются антибиотики.

В некоторых случаях лечение заболевания требует удаления кисты вместе с самим зубом. Чаще всего, необходимость в этом возникает на поздних стадиях болезни или при локализации кисты на зубе мудрости.

Видео с YouTube по теме статьи:

www.neboleem.net

Содержание статьи:

• Признаки и симптомы кисты зуба
• Причины кисты зуба
• Киста зуба, после удаления зуба
• Чем опасна киста зуба?
• Лечение кисты зуба
• Удаление кисты зуба (операция)
• Профилактика кисты зуба

Киста зуба – это стоматологическое заболевание, при котором у верхушки корня зуба появляется новообразование, представляющее собой полость округлой формы в костной ткани, выстланная изнутри фиброзной оболочкой и заполненная гноем. Это заболевание появляется из-за инфекции в корневых каналах зуба.

Среди кист зуба также выделяют несколько разновидностей. Их классифицируют по причинам возникновения и по месту их локализации.

По месту локализации выделяют:

• Киста зуба мудрости.

• Киста зуба в гайморовой пазухе.

• Киста  переднего зуба.

Виды кист по причинам возникновения:

• Киста прорезывания – чаще всего возникает у детей в возрасте 7 – 10 лет.

• Парадентальная (ретромолярная) киста – появляется при затредненном прорезывании зуба мудрости и его хроническом воспалении.

• Фолликулярная (зубосодержащая) киста образуется из-за инфицирования зубного зачатка или непрорезавшегося, или сверхкомплектного зуба.

• Первичная киста –  формируется при нарушении развития зуба из остатков зубообразовательной ткани.

• Радикулярная киста – киста, образующаяся на корне зуба и, обычно, развивающаяся из-за хронического периодонтида.

• Резидуальная киста возникает в кости уже после удаления зуба.

Помимо кисты зуба выделяют также опасное новообразование – гранулему. Зубная гранулема – это воспаление периодонта, которое представляет собой маленькое образование округлой формы, находящееся в области зубного корня. Это заболевание, также как и киста зуба характеризуется длительным бессимптомным течением. Гранулема обостряется под воздействием некоторых факторов, которые, как правило, не отличаются от факторов, вызывающих обострение кисты зуба.

Эти заболевания очень похожи, но вот их природа различна. Так, у кисты зуба имеется капсула, где содержится воспалительный экссудат. Так что её очертания можно четко увидеть на рентгенографическом снимке.

Гранулема же не имеет ни капсулы и представляет собой воспалительное очаговое разрастание клеток соединительной ткани. Её границы не так четко видны на снимке.

Признаки и симптомы кисты зуба

Часто развитие кисты протекает абсолютно бессимптомно, или с едва заметными симптомами: редкие небольшие боли при надкусывании на зуб либо легкая болезненность при надавливании на десну. В таком случае кисту выявляют совершенно случайно – на рентгенограммах при лечении других зубов.

Основные признаки кисты начинают проявляться уже на поздней стадии развития новообразования. Основные симптомы кисты:

• Ноющая или тянущая боль, которая все время только усиливается. От нее трудно избавиться при помощи простых анальгетиков и народных средств. Изначально боль может проявляться при жевании на причиненный зуб.

• Появление отека. При возникновении кисты десна вокруг больного зуба краснеет и опухает.

• Высокая температура появляется из-за инфекции. В полости кисты находятся болезнетворные микробы, с которыми пытается справиться организм. Так что у больного часто наблюдается общее недомогание и повышенная температура. Для уничтожения инфекции применяются антибиотики.

• Головные боли, которые чаще всего появляются при развитии кисты в гайморовой пазухе.

• Нагноения, флюс и свищевой ход – это внешние проявления уже сформировавшейся кисты.

Стоит заметить, что в периоды снижения иммунитета, например, на фоне простудных заболеваний, инфекция в полости кисты обостряется и активизирует образование гноя. В таком случае обычно в воспаленной области появляются болезненные ощущения, даже если до этого не проявлялось никаких симптомов кисты. Вполне может быть, что и остальные вышеперечисленные симптомы не заставят себя ждать.

Рентгенография – это единственный достоверный способ узнать есть у пациента киста или её нет. Исключением может являться снимок, в границы которого опухоль не попала. Обычно в таком случае делается новый снимок, который полностью отображает всю корневую систему подозрительного зуба и его соседей.

Причины кисты зуба

Существует множество причин, почему появляется киста зуба, вот основные из них:

• Травма зуба.

• Попадание инфекции в корневой канал из-за некачественного лечения зуба.

• Хронические заболевания носоглотки (гайморит, насморк, тонзиллит и т.д.).

• Ослабленный иммунитет.

• Пародонтид – воспаление, поражающее околозубные ткани.

• Пульпит– воспалительное заболевание, которое поражает нервный пучок зуба.

• Периодонтит – воспалительный процесс, поражающий околозубные ткани.

• Хронические воспалительные процессы под коронкой.

• Сложное прорезывание зуба мудрости.

• Кариес.

Стоит отметить, что не только взрослые подвержены появлению кисты зубов. У многих детей, особенно у новорожденных младенцев, обнаруживаются узлы Бона, или молочные зубы с гнойными кистами. Они формируются в области образования сначала молочных, а потом и постоянных зубов.В будущем такие кисты могут спровоцировать различные опухолевые образования. Стоит заметить,  что кисты у младенцев ошибочно принимаются за прорезываемые зубы. Для того, чтобы избежать такой ошибки стоит знать, что кисты обычно белесые и их очаг неизменен в размерах. Специально их не лечат, так как кисты в таком случае удаляются самостоятельно, благодаря трению десен между собой.

Киста зуба, после удаления зуба

Иногда киста образуется уже после удаления зуба. Причиной её появления чаще всего является инфекция, когда оборудование стоматолога не было стерильно. Для того, чтобы предупредить подобное заражение после удаления любого зуба врач должен выписать антибиотики, которые и уничтожат подступающую инфекцию. К сожалению, этого иногда бывает недостаточно и тогда инфекция начинает проявляться внутри организма. Так же, как и любую другую кисту, кисту после удаления зуба трудно выявить на начальном этапе развития, внешних признаков и симптомов может совсем не быть.

Основная симптоматика начинает проявляться после разрастания кисты до довольно крупных размеров, несмотря на отсутствие зуба. Главным симптомом такой кисты является флюс, или периостит.

При появлении любых признаков кисты стоит обратиться к стоматологу, чтобы он поставил диагноз. Киста даже под удаленным зубом опасна, ведь она может разрастись настолько, что затронет и соседние здоровые зубы.

Наличие кисты под удаленным зубом ещё не гарантирует то, что соседние зубы нужно будет удалить. Вполне возможно, что врач сможет обойтись и небольшой операцией: надрежет десны, дренирует и удалит гной из кисты.

Чем опасна киста зуба? Последствия заболевания

Киста, не обнаруженная вовремя, разрастается все больше, что приводит к разрушению костной ткани и замещению её образованиями из соединительной ткани. Как правило, на этой стадии появляются осложнения, которые приводят к потере зуба. Основные патологии, встречающиеся при кисте зуба:

• Гнойное воспаление кисты.

• Расплавление костной ткани челюсти из-за увеличения кисты.

• Воспаление лимфоузлов.

• Появление хронического гайморита из-за прорастания кисты в гайморовых пазухах.

• Появление остеомиелита либо периостита из-за хронического воспаления опухоли.

• Формирование абсцесса на десне либо на щеке в результате гнойного воспаления.

• Формирование флегмоны шеи из-за продолжительного гнойного воспаления.

• Развитие сепсиса – заражения крови.

• Самопроизвольный перелом челюсти, появляющийся из-за разрастания кисты и истончения кости в области основания челюсти.

Проанализировав вышеперечисленные осложнения, можно сделать вывод, что некоторые патологии носят весьма серьезный характер и могут угрожать жизни пациента.

К тому же, если у пациента имеется установленный диагноз – киста зуба, и он жалуется на запах гноя в носу, то это может быть одним из признаков начала гнойного воспалительного процесса либо признаком того, что киста пустила корни в гайморовы пазухи.

Лечение кисты зуба

К терапевтическому лечению кисты относят проведение антисептической обработки, чистку зуба и его опломбирование. Альтернативным вариантом медикаментозной терапии является введение медно-кальциевой суспензии в корневой канал и последующее воздействие на него электротока малой мощности.

Когда стоит применять терапевтическое лечение:

• Если на корневых каналах не установлены пломбы, которые необходимо распломбировать чтобы «добраться» до кисты.

• Если корневой канал плохо запломбирован по всей длине канала.

• Если размер кисты не превышает 8 миллиметров в диаметре.

Терапевтический способ лечения осуществляется благодаря возможности доступа через коронковую часть зуба по корневому каналу к кисте. После этого следует дезинфекция обработанной ранки. Для проведения этой процедуры используются специальные препараты, воздействующие на капсулу кисты. Гной из полости выкачивается, а вместо него врач вкалывает специальную пасту, которая будет способствовать образованию новой костной ткани. Только после этого корневой канал будет запломбирован, а коронку закроют пломбой. Через несколько месяцев пациент должен прийти на обязательное обследование, которое и покажет состояние лечения.

Этот метод не так травмирует, как хирургическое вмешательство, но зато случаи рецидива заболевания встречаются чаще, чем после операции.

Лечение лазером – это самый прогрессивный метод лечения кисты зуба. В таком случае опухоль удаляется без каких-либо болевых ощущений и сложностей. Плюсом к этому в процессе лечения производится и удаление новообразования, и обеззараживание пораженной области, что предупреждает рост числа болезнетворных бактерий. После лечения лазером ранка быстро заживает, а осложнения развиваются очень редко.

Лечение лазером проводится поэтапно:

1. Распломбировка зуба, вскрытие и расширение его каналов.

2. Введение лазера в расширенные каналы.

3. Обеззараживание воспаленной области и «уничтожение» кисты лазером.

Преимущества лазерного лечения:

  Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и еще несколько слов, нажмите Ctrl + Enter

• Отсутствие возможности занести инфекцию благодаря бесконтактному лечению.

• Отсутствие болевых ощущений.

• Профилактическое воздействие на полость рта.

• Дезинфекция.

• Возможность полностью сохранить зуб без удаления даже его незначительной части.

• Быстрое заживление и отсутствие осложнений.

К недостаткам лазерного лечения относится его дороговизна и то, что далеко не все стоматологические клиники имеют необходимое оборудование для проведения такого вида операций. Так что, если у вас диагностирована киста зуба, то стоит поинтересоваться о том, можно ли удалить её лазером.

Существует ряд рекомендаций, которые необходимо соблюдать, чтобы избежать развития возможных осложнений:

• Не принимать пищу и не пить в течение 4 часов после проведения процедуры.

• Использовать специальный антисептик для полости рта, который предупреждает размножение болезнетворных микробов.

Существует ещё один метод лечения кисты – медикаментозный, или консервативный  метод. К терапевтическому лечению кисты относят проведение антисептической обработки, чистку зуба и его опломбирование. Альтернативным вариантом медикаментозной терапии является введение медно-кальциевой суспензии в корневой канал и последующее воздействие на него электротока малой мощности.

Когда стоит применять терапевтическое лечение:

• Если на корневых каналах не установлены пломбы, которые необходимо распломбировать чтобы «добраться» до кисты.

• Если корневой канал плохо запломбирован по всей длине канала.

• Если размер кисты не превышает 8 миллиметров в диаметре.

Удаление кисты зуба (операция)

Чаще всего для лечения кисты зуба проводится операция по удалению новообразования, так как ранняя диагностика опухоли затруднительна.

Хирургическое лечение проводится в случае:

• Если в корневом канале имеется штифт.

• Если на зубе установлена коронка.

• Размер кисты превышает 8 миллиметров в диаметре.

• Если у пациента часто возникают боли и десна в области кисты опухает.

Стоит отметить, что совсем недавно кисту удаляли только вместе с пораженным зубом, но сейчас применяются такие методы и технологии, позволяющие избежать такого радикального решения. При проведении операции используется местная анестезия, так что никаких болевых ощущений у пациента не будет. Кисту вместе с зубом удаляют лишь в крайнем случае, например, при прорастании корней зуба в кисту либо при полном его разрушении, до самых корней.

Как удаляют кисту зуба? Существует несколько основных методов хирургических операций для удаления кисты зуба:

• Цистэктомия – это наиболее сложный, но при этом и надежный метод удаления кисты. Во время операции полностью удаляется киста вместе с оболочкой и поврежденной верхней частью корня. После этого рану зашивают, и врач назначает антибиотики и антисептические растворы для полоскания полости рта. Однокорневой зуб пломбируется, а многокорневой – удаляют.

Цистэктомия проводится обычно в случае, если киста развилась на верхней челюсти и достигла крупных размеров.

• Цистотомия – метод, при котором удаляется передняя стенка образования, из-за чего киста может сообщаться с ротовой полостью. Основным недостатком этого способа лечения является длительный процесс заживления после операции.

Цистотомию проводят в случае, если имеется киста больших размеров на нижней челюсти, а основание челюсти при этом заметно истончено; если киста находится на верхней челюсти и разрушено костное дно полости носа либо небная пластинка.

• Гемисекция – самый простой метод, ориентированный на удаление и кисты зуба, и его корня, и части коронки, подверженной поражению.  

  Восстановление после операции

После удаления кисты хирургическим методом не стоит делать согревающие компрессы – это может ускорить процесс размножения вредных микробов, из-за чего может произойти инфицирование. Также после операции нельзя принимать аспирин, он может спровоцировать кровотечение.

 Состояние становится лучше примерно через полдня после операции, если же этого не случилось, стоит вновь обратиться к врачу. После хирургического вмешательства отек не проходит в одночасье. Чаще всего в первый день он ещё раздается, а только на третий день начинает сходить. Допускается ощущение некоторого дискомфорта, но острой боли по линии разреза быть не должно.

Профилактика кисты зуба

Не существует каких-либо способов обезопасить себя от кисты зуба на 100%, но существуют способы, которые могут снизить вероятность появления такого вида опухоли.

1. Стоит хотя бы дважды в год посещать стоматолога и не отказываться от предложенного рентгенологического обследования, особенно если его настоятельно советует врач. Кисту можно увидеть только на рентгеновском снимке.

2. Нужно следить за здоровьем ваших зубов. Чаще всего причиной образования кисты является хронический воспалительный процесс, так что любой незалеченный кариес или некачественная пломба может впоследствии привести к появлению опухоли.

3. Необходимо не допускать появление травм челюсти и зубов, ведь они так же могут спровоцировать появление кисты.

4. Следует соблюдать все правила гигиены полости рта.

5. Стоит внимательно относиться к своему здоровью. Многие воспалительные заболевания могут привести к ослаблению иммунитета, что может послужить катализатором к запуску образования кисты.

Если же перечисленные выше советы не помогли, и киста у вас все же появилась, стоит знать, что киста, диагностированная на раннем этапе, подлежит медикаментозному лечению, без хирургического вмешательства и не представляет опасности для зуба.

Автор статьи: Муравицкий Борис Викторович, врач-стоматолог, специально для сайта ayzdorov.ru

www.ayzdorov.ru

Признаки патологии

Симптомы кисты зуба могут длительное время совсем отсутствовать. Изредка отмечается появление болевых ощущений во время пережевывания твердой пищи. Кроме того, при надавливании на десну – место предполагаемой проекции данной патологии, возникают болевые ощущения. Окончательно убедиться в том, что у пациента патология на десне можно по результатам рентгеновского обследования. На снимке хорошо заметно полостное образование. Иногда кисту на десне обнаруживают совершенно случайно на рентгеновском снимке, который пациенту приходилось сделать для выявления совершенно другой стоматологической патологии.

Может ли киста на десне проявлять себя иными симптомами? Все зависит от иммунного статуса пациента. Снизить его могут различные патологии, в первую очередь простудные заболевания. В подобных случаях возникает воспаление кисты зуба, что сопровождается чрезмерным образованием гноя. Он растягивает полость кисты, увеличивая ее в размерах. Бессимптомно данный период не проходит. Пациента начинают беспокоить ноющие боли в причинном месте, которые наиболее отчетливы при давлении во время жевания. Десна, а вместе с ней щека заметно увеличиваются в размере. Боль практически невозможно устранить обезболивающими препаратами, которые раньше помогали. Страдает общее самочувствие: ощущается вялость, апатия, повышается температура тела и др.

Классификация гнойных образований

Если обнаружена киста, ответить на вопрос что это такое можно, после изучения классификации, (а точнее локализации) гнойных капсул:

• если патологическое образование расположено в районе зуба мудрости, то это ретромолярная киста;
• кистой прорезывания называется образование в области корней детских зубов (если ребенку не более 10 лет);
• радикулярная киста (самая распространенная) образуется в области корня, например, на переднем или коренном зубе;
• если полостное образование возникло на зачатках еще не прорезанных зубов, то это фолликулярная киста;
• если киста формируется на надкостнице – то называется она резидуальной.

Этиологические факторы

В возникновении данной патологии правильнее говорить не про причины возникновения, а всего лишь про одну единственную причину, которой является инфекция.  Для того, чтобы представлять что такое киста зуба, необходимо выяснить, каким образом бактерии попадают в корневые каналы.

1. Все «глубокие» заболевания зубовначинаются с небольших кариозных разрушений. Стоит только нарушить целостность верхнего слоя зуба, как бактерии внедряются и поражают пульпу (возникает пульпит). Если не лечить ни кариес, ни пульпит, то микроорганизмы проникают за кореньзуба, минуя его каналы. Одна из патологических форм последствия жизнедеятельности микроорганизмов в области верхушки корня зуба это образование кисты на десне, симптомыкоторой уже известны.
2. Лечение периодонтита сопровождается пломбированием каналов зуба. Если они полностью до верхушки корня заполнены пломбировочным материалом, то это признак качественной работы стоматолога. Зубная кистаможет возникнуть, есликанал заполнен не полностью. В местах, где нет пломбы микробы начинают проявлять свою жизнедеятельность. Проникая за пределы канала, впоследствии возникает киста корня зуба.Согласно статистике погрешности в работе стоматологов существуют и составляют до 60% случаев.

Предрасполагающие факторы  к образованию кист:

• воспаление мягких тканей ;
• воспалительный процесс в области пазух носа. Из них инфекция может поступить гематогенным путем;
• тонзиллит, фарингит, ларингит – то есть заболевания органов, расположенных рядом с верхней и/или нижней челюстью;
• трудное прорезывание зуба мудрости, которое может сопровождаться инфицированием мягких тканей, а также проникновением микробов в область корней;
• травма зуба, а также мягких тканей;
• воспалительный процесс под искусственной коронкой, без возможности высвобождения микробов и их токсинов из каналов;
• нарушение правил асептики (стерильности), а также антисептики в процессе лечения. В данном случае, могут быть не стерильными инструменты или руки стоматолога.

Маленькой считается киста, если ее размер не более 5 мм. Все патологические образования меньшего размера называются гранулемами.

Они могут самостоятельно рассасываться. Киста зуба имеет иные симптомы и другое лечение. Она всегда имеет четкую оболочку, для ее ликвидации требуется вскрытие и/или удаление (иногда вместе с зубом).

Как лечится данная патология

Можно ли вылечить зубы с кистой, подобный вопрос возникает у каждого пациента столкнувшегося с данной патологией. Методы лечения кисты зуба могут быть терапевтическими (то есть без участия хирургических инструментов, а с использованием медикаментов) и оперативными (хирургическими). Лечение кисты зуба с участием терапевтических методов применяется, если:

• каналы над зубомранее не были запломбированы и нет необходимости их пломбировать в настоящий момент;
• каналы плохо запломбированы;
• киста небольшого размера и не доставляет беспокойства.

В запущенных случаях, если нарушено общее самочувствие организма, то зуб удаляется вместе с патологическим образованием. Если имеется киста в зубе, хирургическое лечение применяется в случаях:

• если в корне, а точнее в его канале ранее был установлен штифт;
• если на зубах установлена постоянная коронка;
• когда киста под зубом имеет размеры более 1 см, склонна к увеличению, часто обостряется, беспокоит ноющими болями, вызывает ухудшение общего самочувствия пациента.

Лечение кисты консервативными методами

Можно ли вылечить кисту зуба с участием консервативных методов? Да, возможно, но терапевтический курс продолжительный по времени, требует многочисленных визитов к специалисту и материальных затрат. Последовательность действий стоматолога и пациента следующая:

• если ранее каналы зуба не пломбировались, и пульпа не удалялась, то осуществляются манипуляции по удалению мякоти (пульпы) и обработке корневых каналов. Если каналы до этого были запломбированы, то из них извлекается пломбировочный материал.
• Прежде чем киста десныбудет вылечена, на втором этапе проводится обработка каналов с использованием специальных медикаментов. Канал зуба подлежит многократному промыванию растворами, обладающими антисептическими свойствами. Подобная процедура необходима, если киста(а такое встречается часто) сообщатся с каналом. Гной вымывается, киста становится меньше, патологический очаг воспаления стихает, пациент чувствует положительный эффект от подобного лечения кисты на корне зуба.
• как лечить кисту зуба на следующем этапе? С помощью специального инструментария, делающий подобную манипуляцию стоматолог вводит непосредственно в полость кисты антисептик.
• как только киста переднего зуба заполнена, его каналы пломбируются специальной пастой, обладающей лечебными свойствами.
• следующий этап в лечении заключается в посещении стоматолога, который может менять пасту. На данном этапе признаки кисты (боль, отек и др.) уже не ощущаются пациентом;
• в промежутках между вышеперечисленными манипуляциями обязательно проводится рентген диагностика. По снимку врач судит об эффективности своей работы и если его все устраивает, то зуб лечится с применением постоянной пломбы;
• если в процессе вышеперечисленных действий отмечается уменьшение кисты десны, то лечение правильное. В таком случае его завершает пломбирование корневых каналов и установка постоянной пломбы. Подтверждает эффективность лечения контрольный рентгеновский снимок. Его также потребуется сделать спустя время, чтобы посмотреть уменьшение кисты в динамике.

Хирургическое лечение кист

Еще недавно, если была обнаружена киста на корне зуба, которая не поддавалась консервативному лечению, зуб подлежал удалению. Современные стоматологи применяют на практике методы, позволяющие сохранить зуб, удаляя лишь верхушку его корня. Как выполняется данная процедура?

1. Первым делом врач осуществляет обезболивание.
2. Затем, в области проекции кисты на деснах делается небольшой надрез и создается отверстие.
3. Через него с помощью специальных инструментов отсекается верхушка корня вместе с патологическим образованием (кистой).
4. Через образовавшийся хирургическим путем канал пломбируется корень.
5. Рана обрабатывается антисептическим раствором и ушивается с последующим наложением швов.

На протяжении недели врач оценивает заживление раны, не только визуально во время осмотра, но и по результатам рентгеновских снимков. В десне, после успешной операции не должно быть припухлости, гноя, резкого покраснения.

Чего позволяет добиться резекция? Главное, что после нее сохраняется зуб, а также нет необходимости менять коронку или «трогать» каналы зуба. Резекция показана, если перед ней внутрь канала был установлен штифт. Ее проводят не всегда и не на всех зубах. Преимущественно на резцах, клыках, несколько реже – на молярах.

Народная медицина против кисты

Теперь известно, если имеется в анамнезе киста на десне, что делать – однозначно обращаться за помощью к специалисту, так как только пропить одних даже самых сильных антибиотиков будет недостаточно. Единственное правильное средство – это удаление тканей, обсемененных микробами. Все что предлагает народная медицина – это лишь временное успокоение боли и отстранение срока лечения, о котором написано выше. Ни одна примочка или полоскание не сможет ликвидировать полостное образование в виде кисты. Поэтому, если имеется киста зуба — что делать? Конечно же, обращаться за помощью к специалисту и следовать во всем его рекомендациям.

Средства народной медицины, которые могут уменьшить воспаление, а также ускорить заживление ран в послеоперационный период, например, после хирургического вмешательства:

• настой шалфея, календулы, эвкалипта. Для приготовления потребуется взять 100 мл воды и 30 г сухой травы. Хороший терапевтический эффект окажут сборы этих трав;
• вместо настоя эффективнее окажутся настойки, приготовленные из тех же трав только с добавлением спирта. Кроме того, обеззараживающим эффектом обладает настойка прополиса;
• временно успокоить боль поможет лист алоэ. Растение прикладывается в виде аппликаций к десне;
• в виде аппликаций может быть приложена кашица из чеснока;
• уменьшить боль можно, если прополоскать полость рта теплым солевым раствором.

Осложнения

Не стоит надеяться, что все само собой пройдет. Если не обращаться за помощью, то рано или поздно поднимется температура, увеличится в размерах щека, в области патологического участка будет ощущаться сильная боль – все эти симптомы говорят о возможных осложнениях, к которым относятся:

• поражение надкостницы челюсти;
• образование свища – патологического отверстия в области десны, из которого периодически выступает гной;
• сепсис или заражение крови.

Со временем даже при незначительных нагрузках может наступить перелом костей челюсти по причине прогрессирующего развития кисты.

zubi.pro

Почему появляется киста

Киста корня зуба формируется по одной причине – это инфицирование внутренних тканей пародонта с закрытой ограниченной полостью. А вот проникновению патогенных агентов могли предшествовать различные факторы, среди которых основными являются неудовлетворительная гигиена ротовой полости, приводящая к стоматологическим заболеваниям и перенесённые травматические повреждения челюстно-лицевого аппарата. Таким образом, киста десны является осложнением, а не самостоятельной патологией.

Причины по которым может появиться киста на корне зуба:

• запущенные формы кариеса и осложнённого пульпита;
• затруднительное прорезывание, особенно зубов мудрости. Явление провоцирует травмирование, воспаление. Такие условия способствуют развитию гнойного процесса и образованию патологической капсулы при попадании болезнетворных бактерий;
• на фоне периодонтита, периостита, гингивита. Все заболевания сопряжены с воспалительным процессом;
• хронические формы болезней горла, носа, ушей (тонзиллит, гайморит, воспаление носоглотки);
• если под установленной коронкой воспалился корень. Тогда токсические массы, скопившиеся в каналах, находятся в закрытом пространстве, а не выходят, в итоге развивается киста под зубом;
• врачебная халатность в ходе стоматологических манипуляций;
• механическое повреждение лицевого и зубочелюстного участка, ставшее причиной инфицирования области возле корня.

Указанные факторы очень часто становятся провокаторами воспалительного процесса на дёснах. Патологические очаги могут напрямую проникнуть к зубному корню и поразить его сразу или локализоваться на слизистых ротовой полости, постепенно распространяясь в глубину тканей. Внешне это выглядит так:

Симптомы

Процесс образования капсулы с гноем характеризуется бессимптомным течением, поскольку происходит постепенно и занимает достаточно длительный период. Такая особенность является отягчающим обстоятельством, препятствующим своевременному обнаружению патологического формирования и провоцирует воспаление кисты зуба.

На начальной стадии минимальный размер образования составляет около 0,5 мм, поэтому человек не испытывает болезненности и визуально не замечает никаких изменений во рту, очевидные признаки кисты отсутствуют. Выявить столь маленькое образование можно только с помощью рентгенографии. Как правило, это случается в ходе планового профилактического осмотра либо лечения другой стоматологической проблемы.

Клинические проявления приобретают выраженный характер по мере роста пузыря с гноем. Человек может ощущать незначительные боли во время пережёвывания, при нажатии на область десны, окружающую причинный зуб. Очень важно не игнорировать подобные признаки, поскольку при таких симптомах есть шансы сохранить зуб, не прибегая к его удалению.

Симптомы кисты зуба, достигшей значительного диаметр, а становятся очевидными, провоцируя боль резкого характера:

• десна около причинного зуба вызывает тупую ноющую боль. Её практически невозможно унять анестетиками;
• десна отекает, становится красного цвета;
• может опухать щека;
• локализация кисты на верхних зубах, приближенных к гайморовым пазухам, провоцирует головную боль и гнойный запах из носа;
• при значительном воспалении повышается температура.

Логическим завершением формирования пузыря у корня зуба является образование свища – канала, соединяющего гнойную полость и десну. Через него будет выходить скопившийся гнойный экссудат из лопнувшей кисты.

Учитывая особенности развития кисты, рекомендуется проводить рентгенограмму, особенно если во рту присутствуют кариозные очаги или другие отклонения. Исследование поможет выявить проблему на любой стадии патологического процесса и соответственно, принять своевременные меры.

Разновидности кистозных образований

Классификацию производят по нескольким различным критериям.

Образования воспалительного характера:

• резедуальное образование – в медицинской практике очень распространены, формируются после экстракции зуба, на фоне хронических болезней пародонта воспалительного характера, после травм;
• ретромолярная капсула – появляется на фоне сложного прорастания третьих моляров. Осложнённое прорастание может быть связано с неправильным расположением, наклонным ростом, перикоронаритом;
• радикулярная корневая киста поражает зубной корень непосредственно либо локализуется вблизи него. Её развитию предшествуют травмы, хронические воспалительные процессы пародонта.

Патологические капсулы не воспалительного характера:

• в период прорезывания или смены временных зубов – образование небольших мягких кист приходится на детский возраст;
• фолликулярные кистозные капсулы с зачатком коренного зуба – в основном появляются, если был произведён недостаточный или некачественный медицинский уход за молочным зубным рядом.

Что касается мест локализации, то она может расположиться в любом месте зубного ряда. К примеру, бывает киста переднего зуба, зубов мудрости, резцов, клыков и других моляров.

Последствия зубной кисты

Появление кисты можно расценивать как своеобразную защитную реакцию организма на инфекцию, так обеспечивается сохранность здоровых тканей в целостности. Но это не означает, что гнойная капсула не представляет опасности. Наоборот, необходимо устранить патологическое образование как можно скорее, поскольку его развитие вызывает ряд дополнительных последствий.

Последствия кисты на десне зуба:

• развитие периодонтита – заболевание не только предшествует образованию пузыря с гноем, но и может возникнуть на фоне воспаления;
  
• формирование флюса – присутствует сильная боль и выраженная отёчность на причинной области, затрагивая лицевой участок. В поражённой области скапливается гной в больших количествах, провоцируя последующие осложнения;
• образование флегмоны с нагноениями, которая поражает шею и лицо;
• киста на десне формирует патологическую цепочку, которая может продолжаться остеомиелитом челюстной кости, выпадением зубов, сепсисом, самопроизвольными переломами челюсти, перерождением кисты в доброкачественные или доброкачественные образования.

Как видите, запускать процесс нельзя. Но что делать? Рассмотрим как лечить кисту зуба.

Методы лечения кисты зуба

Существует всего два метода лечения кисты зуба – это консервативная терапия и удаления патологического образования хирургическим путём. Рассмотрим их, и попробуем разобраться можно ли вылечить зуб с кистой.

Показания к терапевтическим способам лечения:

• отсутствие пломбировочного материала в корневых каналах, то есть ранее они не подвергались пломбированию и к гнойной капсуле есть свободный доступ;
• в тех случаях, когда речь идёт о некачественном пломбировании канала по рабочей области (присутствуют пустоты), на своё усмотрение врач может прибегнуть к консервативному лечению, оценив ситуацию, но целесообразнее удалить кисту хирургическим путём;
• кистозное образование не превышает 1 см в размерах и провоцирует припухлость дёсен, болезненность, отёчность.

В ходе консервативного метода лечения проводят антисептическую обработку, чистят полностью зуб и пломбируют его. Альтернативной заменой медикаментозному лечению может стать медно-кальциевая суспензия. Её вводят в зубные каналы, а затем воздействуют на них электротоком с маленькой мощностью.

Необходимо настроиться на то, что лечение кисты зуба консервативной терапией занимает далеко не один день, а порядка трёх месяцев.

Возможность проведения лечения кисты зуба данным способом обусловлена открытым доступом к кисте через коронку вдоль по каналу корня. Затем раневую область дезинфицируют. Процедура проводится с использованием специальных препаратов, которые воздействуют на кистозный пузырь. После этого врач откачивает гнойные массы и производит закладку лечебной пасты, ускоряющей образование новых костных тканей.

На видео ниже хорошо показан этот метод:

К пломбированию каналов и установке зубной коронки, можно приступать только когда сформируется ткань. После лечения таким методом пациенту следует пройти контрольное обследование в обязательном порядке. Конкретную дату осмотра определяет врач.

Консервативный способ не такой травматичный как оперативное удаление, но от повторных рецидивов пациент не застрахован.

zub.dental

Прочтите обязательно другие статьи:

Удаление свища на десне Корневая киста зуба Гной с десны Зуб мудрости гной из под десны Кисты на зубах причины Флюс на десне что делать Что такое зубная киста Киста в зубе лечение Зуб мудрости больно растет Наращивание костной ткани для имплантации Если в зубе гной что делать Гной в десне лечение