Киста зуба операция

Иногда пациенты путают зубную кисту с гранулемой, например, или другими похожими по своим симптомам заболеваниям. Поэтому, сегодня мы подробно расскажем: что же такое киста зуба и как ее лечить?

Киста являет собой образование у корня зуба с жидкостью или нагноением, чаще всего она образовывается в глубине десны вследствие осложнения зубных болезней и протекает довольно болезненно, извините за тавтологию. Может поражать как основной ряд зубов, так и восьмерки (зубы мудрости).

Почему образуется киста? Основные причины возникновения

Киста на зубе появляется в следствии деятельности вредоносных микроорганизмов в условиях закрытого зубного пространства. Условно причины возникновения кисты можно разделить на несколько видов:

Виды

Зубная киста может классифицироваться по нескольким, наиболее характерными параметрам, которые условно можно разделить на следующие группы или виды:

1. По характеру заболевания:

• Воспалительные:
  а) Резедуальные – после операции по удалению зуба, являются наиболее распространенными.
  б) Ретромолярные – при сложном прорезывании зубов мудрости.
  в) Радикулярные — кисты расположенные на зубном корне или около него.
• Невоспалительные:
  а) При сложном прорезывании зубов – в отличии от ретромолярных кист, такие чаще всего проявляются в детском возрасте.
  б) Фолликулярные кисты — содержат зачаток постоянного зуба, они чаще всего возникают в ходе недостаточного или некачественного медицинского ухода за молочными зубами.

2. По происхождению:

• одонтогенные – кисты, причиной возникновения которых были зубные заболевания;
• неодонтогенные – причина появления кроется в проблемах не связанных с зубами или ротовой полостью.

3. По местоположению:

• фронтальные зубы;
• зубы мудрости и т.п.;
• зубы примыкающие корнями к гайморовым пазухам.

Киста зуба: симптомы и последствия

Специалисты отмечают, что диагностирование кисты, особенно на ранних этапах ее развития – процесс довольно сложный. Дело в том, что сперва, она себя фактически никак не проявляет, а первые ощущения дискомфорта приходят при достижении внушительных размеров.

При этом, стоит отметить, что образование кисты – процесс длительный. Это кроет в себе как опасности, так и положительные моменты, которые заключаются в том, что у пациента есть возможность определить симптомы, предвещающие появление этого заболевания и вовремя обратится к стоматологу, что значительно облегчит процесс лечения.

Самыми распространенными симптомами можно назвать:

Симптомы носят довольно общий характер, как вы заметили, поэтому мы настоятельно рекомендуем чаще бывать у стоматолога, который сможет диагностировать кисту на ранних этапах с помощью рентгеновского снимка, наиболее точного способа определения болезни.

Как выглядит киста на зубе? Фото и рентген

Невооруженным глазом неопытному человеку обнаружить кисту сложно. Когда же ее становится визуально заметно, это значит, что она уже на завершающем этапе своего развития, имеет очень большие размеры, а боль от нее становится нетерпимой, резкой и заметной.

Десна в этом месте может заметно покраснеть, выделяться цветом от здоровых зон, значительно опухнуть. Воспалительная киста может выглядеть бледно желтой или серой, с красным ободком на краях.

Для стоматологов главным способом диагностики остается рентгеновский снимок, на нем зубная киста имеет форму кругловатого темного пятна разных размеров, в зависимости от стадии и протекания болезни. Располагается это пятно у зубного корня, в его высшей точке и имеет довольно четкие контуры.

Лечение кисты зуба

Как правило, пациенты, у которых была обнаружена киста, узнают о ее наличии, когда она уже воспалилась или дала осложнения в гайморовы пазухи. При этом, возникают болевые ощущения, сильный дискомфорт в ротовой полости, который побуждает человека обращаться к врачу.

Стоматологи, однако, часто не могут сказать с полной уверенностью, есть ли у человека киста на зубе и отправляют делать рентген, который подтверждает диагноз или опровергает его. Если стоматолог сомневается в происхождении кисты, он отправляет пациента на её пункцию и соответствующие анализы, которые и должны установить есть ли у заболевания онкологическое происхождение.

После всех перечисленных процедур, врач уже может приступать к лечению, оно может быть как хирургическим, так и терапевтическим.

Хирургическое вмешательство

Многие пациенты считают, что для избавления от кисты необходимо удалить зуб, на котором она появилась, однако это не совсем так. Действительно, несколько лет назад это была необходимая мера, но сейчас такого поворота событий можно избежать благодаря резекции (удалению) корня зуба на котором и располагается киста. При этом, оставшийся корень пломбируется, а хирургический канал, посредством которого извлекалась киста, обрабатывается и зашивается.

Тем не менее, на этом процесс лечения не заканчивается, поскольку швы еще нужно снять и обязательно надо проконтролировать заживление раны. Также надо убедиться нет ли остатков кисты на месте проведения операции, для этого нужно сделать повторную рентгенографию.

Терапия, использование лазера

Терапевтический метод являет собой процесс воздействия на очаг заболевания без хирургического вмешательства, а с помощью уколов и полосканий, однако такой метод лечения применим лишь к незначительным по размеру кистам.

1. В ходе терапии вскрывается зубной канал, который ведет к кисте и оттуда выкачивают гной.
2. Канал не пломбируется на протяжении до 10 дней, параллельно больной должен полоскать ротовую полость и пораженную зону антисептическими настойками.
3. После этого зубные каналы обрабатывают специальными лекарствами, а зуб – пломбируют.

Лазерное удаление

При этом способе лечения зубной канал вскрывается и место, где находится киста, обрабатывается лазером, таким образом уничтожается не только пузырь кисты, но и множество вредоносных организмов. К преимуществам этого способа лечения можно отнести и то, что риск занесения инфекции в больную зону отсутствует, а процесс заживания проходит гораздо быстрее.

Лечение в домашних условиях без удаления

Существует мнение, что кисту можно удалить самостоятельно народными средствами без визита к стоматологу, однако это может относится только к гранулеме, а не к кисте, поскольку в отличии от последней, гранулема не имеет твердой капсулы и может рассосаться сама по себе. Кисту же удалить можно только в стоматологическом кабинете, и без операции обойтись не удастся.

Тем не менее, это не значит, что в домашних условиях невозможно поспособствовать лечению кисты. Дело в том, что при воспалительном процессе, который сопровождает это заболевание, десна нуждаются в антисептическом воздействии. Таким действием отлично обладают настойки прополиса, эвкалипта, календулы. Конечно, эти меры носят чисто вспомогательный характер.

Настойки и народные средства с тем же антисептическим действием можно эффективно использовать после резекции зубного корня и самого зуба с целью удаления кисты. Дело в том, что после этих операций также существует значительный риск воспаления и рецидива болезни.

Можно ли вылечить кисту зуба антибиотиками?

При терапевтическом лечении часто применяются антибиотики широкого спектра действия. Они являются вспомогательными средствами и помогают справиться с воспалительными процессами в мягких тканях, облегчают ход болезни в целом.

В случае с кистой принятие любых антибиотиков должно быть назначено врачом и проходить под его тщательным контролем. Чаще всего используют следующие препараты:

• тетрациклин – некогда самый популярный антибиотик при лечении зубной кисты, происходит из группы тетрациклинов, в настоящее время уступил доминирующее место другим препаратам;
• цифроплоксацин – наиболее популярный после тетрациклина антибиотик;
• амоксициллин – обладает самым хорошим антимикробным действием, что значительно облегчает прохождение кисты на любом этапе заболевания.

Иногда применяют и антибиотики местного действия, однако сложность заключается в невозможности их равномерного нанесения на больную поверхность. В любом случае, какие именно антибиотики и сколько раз их принимать должен установить врач, исходя из обстоятельств каждого отдельно взятого заболевания.

Киста под коронкой: что делать?

Появление заболевания под коронкой – чаще всего следствие неправильного или некорректного установления самой коронки. В результате этого в промежутке между зубом и десной начинают активно размножатся вредоносные микроорганизмы.

Что делают для предотвращения случившегося?

Чтобы не терять зуб вместе с коронкой необходимо регулярно консультироваться у врача и при первых симптомах идти на прием к стоматологу.

Видео: как лечить кисту зуба и что это такое?

Профилактика

Чтобы не допустить появления кисты необходимо придерживаться простых, но действенных правил ухода за ротовой полостью:

1. Не запускать такие заболевания, как кариес, пульпит, периодонтит, лечить их системно и до полного выздоровления.
2. Не допускать появления зубного налета и превращения его в зубной камень.
3. Контролировать состояние ротовой полости после операций и травм.
4. Регулярно бывать у стоматолога, следить за состоянием запломбированных зубов, имплантов и т.п.

Также, можно регулярно делать рентгенографию зубов, особенно в тех случаях, когда есть давно поставленные пломбы и коронки. Со временем под ними имеют свойство накапливаться вредоносные микроорганизмы, приводящие к возникновению кисты, которую не всегда могут определить даже опытные стоматологи.

infozuby.ru

Причины, симптомы, классификация

Сначала воспаляется периодонт, тонкая прослойка между зубным корнем и костью челюсти. Вокруг корня зуба разрастаются ткани, появляется гранулема.

Гранулема — небольшое образование до 5 мм. Со временем она может увеличиваться и покрываться оболочкой. Затем она становится кистой. Без лечения киста будет расти и захватывать все больше зубов.

Самопроизвольное вскрытие кисты образует свищевой ход, канал, соединяющий полость кисты с внешней средой.

Гранулемы и кисты подтачивают корни зубов, активизируя инфекцию, что ухудшает самочувствие человека. Появляются боль, отек в десне, слабость, головные боли, флюс на щеке, повышается температура.

Киста формируется незаметно, и патология обнаруживается случайно. Симптомы могут обостряться после переохлаждения, тяжелого физического труда, снижения иммунитета, стресса, простуды.

Дополнительные симптомы:

• боль и дискомфорт при надкусывании твердой пищи;
• увеличивающийся и выпячивающийся бугорок на десне;
• боль во время еды.

Боль при данной патологии не такая сильная, как при кариесе, и начинает беспокоить на поздних стадиях болезни. Если киста сильно разрастается, она давит окружающие ткани, вызывает при этом дискомфорт.

Лечение кисты зуба

Причины

• травмы зуба;
• инфекция, проникающая внутрь корневого канала после неправильного лечения;
• инфекция от незалеченных зубов;
• хронические заболевания носоглотки;
• ослабление иммунитета;
• пародонтит;
• пульпит — болезнь, поражающая нервный пучок зуба;
• периодонтит;
• хронические воспаления под коронкой;
• осложненное прорезывание зуба мудрости;
• кариес.

Киста зуба бывает и у детей. Такие образования могут провоцировать формирование опухолей. Иногда кисты у младенцев могут ошибочно принять за прорезывание зубов. Кисты белесые, их очаг не меняется в размерах.

Виды кист

• киста прорезывания, возникающая в детском возрасте (до 10 лет);
• парадентальная киста может появиться из-за затрудненного прорезывания зуба мудрости и его хронического воспаления;
• фолликулярная появляется при инфицировании непрорезавшегося зубного зачатка или сверхкомплектного зуба;
• первичная образуется при нарушении развития зуба из остатков зубообразовательной ткани;
• радикулярная формируется на корне зуба и развивается часто из-за хронического периодонтита;
• резидуальная появляется в кости после удаления зуба.

Чем отличается киста зуба от гранулемы? У кисты есть капсула, в которой содержится воспалительный экссудат.

У гранулемы нет капсулы. Это воспалительное очаговое разрастание клеток соединительной ткани.

Осложнения

Чем опасна киста на зубе? Последствия могут быть разными:

1. Разрушение корней зубов.
2. Образование раковых опухолей, если кисту долго не лечить.
3. Флюс на щеке после активизации десневой кисты и воспаления. Состояние пациента ухудшится, появятся сильные зубные и головные боли.
4. Сильное разрастание приводит к расплавлению костной ткани челюсти и самопроизвольному перелому челюсти. Но такие осложнения случаются редко.
5. Остеомиелит или свищ после проникновения гноеродных бактерий и возникновения острого воспалительного процесса.
6. Флегмона шеи из-за длительного гнойного воспаления.
7. Сепсис.

Лечение

Как избавиться от кисты? Самый быстрый способ лечения — удалить поврежденный зуб и почистить десну.

А можно ли вылечить кисту зуба без удаления? Для терапии применяются хирургические и терапевтические методы.

Хирургическое лечение

Операция цистэктомия характеризуется удалением кисты и поврежденной верхушки корня зуба. Самый сложный и надежный способ избавления от кисты.

После удаления рана зашивается, врач прописывает прием антибиотиков и антисептических растворов для полоскания ротовой полости.

Однокорневой зуб пломбируют, многокорневой удаляется. Проводится, если образование сформировалось на верхней челюсти и выросло до больших размеров.

При цистотомии удаляют переднюю стенку кисты. Проводится, если киста большая и располагается на нижней челюсти, а основание челюсти истончено, а также, если киста на верхней челюсти, а костное дно полости носа разрушено. Требуется длительная реабилитация.

Гемисекция проводится, если сохранить один из корней зуба невозможно. Киста убирается хирургически, безнадежный корень полностью удаляется вместе с частью зуба над ним. Дефект исправляют коронкой.

Во время операции зуб нельзя сохранить в следующих случаях:

• он полностью находится в полости кисты, очень подвижен;
• разрушен до основания.

Удаление лазером также является эффективным методом лечения. Это безболезненная процедура.

Киста удаляется, а также проводится полная дезинфекция пораженной области. После лазера ранка быстро заживает, а осложнения обычно не появляются.

После операции нельзя делать согревающие компрессы. Это приведет к ускорению процесса размножения вредных бактерий. Не следует принимать аспирин, иначе может произойти кровотечение.

Состояние улучшается через несколько часов после оперативного вмешательства. Отек сходит где-то на третий день. Не должно быть острой боли в области разреза.

Терапевтическое лечение

Такое лечение является меньшим стрессом для пациента, но не гарантирует полного избавления от кисты.

Стоматолог не режет десну, он рассверливает больной зуб, полностью чистит корневой канал. Глубоко в десне зуб переходит в кисту, и через получившееся отверстие ее содержимое вытекает наружу.

Корневой канал тщательно промывается дезинфицирующим раствором, вводятся антимикробные препараты, которые разрушают оболочку кисты. Лечение продолжают после полного очищения полости от микробов.

Затем полость заполняют специальной пастой, а зуб пломбируется. Через полгода проводится рентгенограмма. Если кисту не обнаруживают, терапия прошла успешно.

Другой способ, депофорез, уничтожает инфекцию во всех корневых каналах. Вещество, на которое воздействует слабый электрический ток, перемещается и проникает во все труднодоступные для бормашины места (в том числе, в кисту). Оно уничтожает поврежденные клетки и микробы.

Через три сеанса на прочищенный зуб ставится пломба, а гидроокись меди-кальция, оставленная внутри, контролирует процесс выздоровления.

Метод избавляет от кисты практически всегда. Но не каждая стоматологическая клиника располагает необходимой для данной процедуры техникой.

Медикаментозное лечение

Обычно после операции врачи назначают антибиотики. Зачем они нужны?

Киста — это не просто пузырь, образующийся в мягких тканях. Это инфекция, разъедающая слизистую. Если гной полностью удален, инфекция может еще оставаться. Бактерии через слизистую попадают в кровь, приводя к серьезным осложнениям.

Антибиотики уничтожают вредоносные бактерии, предотвращая нежелательные последствия кисты. Врач назначает препарат в индивидуальном порядке.

Основные средства, используемые при кисте зуба:

• Амоксициллин — полусинтетический препарат, обладающий хорошим антибактериальным действием;
• Пефлоксацин;
• Ципрофлоксацин;
• Азитромицин (Сумамед).

Антибиотик не может влиять на кисту или устранить гной, он борется только с инфекцией. Гной удаляется только механически.

Такие препараты до операции прописывают в случае, если проведение процедуры невозможно из-за наличия различных осложняющих факторов. Вместе с антибиотиками необходимо принимать препараты от дисбактериоза, противогрибковые препараты, витамины.

Следующие противовоспалительные лекарства угнетают синтез регуляторов воспаления, замедляя воспаление и снимая боль:

• Кетанол применяется для облегчения воспалительного процесса по одной капсуле в день;
• Нурофен снимает боль и жар;
• Вольтарен;
• Нимесил;
• Пенталгин и другие анальгинсодержащие препараты облегчают состояние пациента.

Во избежание возникновения осложнений должна тщательно поддерживаться гигиена полости рта. Через три дня после рот полощется подсоленной водой или водой с содой. Также рот нужно полоскать после еды. Анальгин поможет снять боль после оперативного вмешательства.

Первое время после операции нельзя есть грубую, слишком горячую или слишком холодную пищу, принимать алкоголь. Нужно стараться, чтобы кусочки еды не попадали на поврежденный участок. Также ничто не должно травмировать прооперированную десну.

Если после хирургического вмешательства долгое время держится отек, необходимо обратиться к врачу. Сильный отек с болью может свидетельствовать о появлении остеомиелита.

Это костное воспаление образуется из-за проникновения бактерий в рану, оставшуюся от кисты. Такие воспаления сопровождаются гипертермией, запахом изо рта, болью, отеком слизистой, увеличением лимфоузлов.

Ранку обеззараживают бактерицидными средствами. Также делают рентгенограмму, чтобы исключить наличие в десне остатков удаленного зуба. Они тоже могут вызвать воспаление в тканях.

Если отек сильный, болезненный, а температура тела повышается до 39 градусов, возможно, воспалилась надкостница. В таких случаях опухоль вскрывается, чистится, зашивается, а пациенту назначается последующая терапия антибиотиками.

Народная медицина

Какое лечение народными средствами облегчит состояние больного при кисте зуба?

1. Полоскание соленой водой поможет устранить боль, микробы, отечность. Полость рта поласкают теплой соленой водой, задерживают раствор по 2 минуты. Также в жидкость добавляют немного соды и несколько капель йода. Поласкать рот нужно около шести раз в день.
2. Полоскание — необходимая процедура, устраняющая инфекцию, болезненные ощущения, воспаление. Отвар из шалфея дезинфицирует. Одну столовую ложку цветков кипятят 20 минут в 200 мл воды. Поласкать нужно до десяти рез ежедневно. Температура раствора должна быть 36-37 градусов. Слишком горячий раствор усугубит ситуацию. Киста превратится в флюс.
3. Чеснок — хороший антисептик и болеутоляющее средство. Он способен повышать иммунитет человека, укреплять десны, регенерировать ранки и трещины. Разрезанной долькой регулярно натирается десна. Также до полного рассасывания чесночную кашицу держат во рту.
4. Для снижения количества вредных бактерий принимают кунжутное масло. Без примесей или вместе с перекисью водорода.
5. Эфирное масло мирры при кисте зуба употребляется в виде настойки. 20 капель масла разводят в вожже и полощут раствором рот полминуты несколько раз в день.
6. Спиртовые настойки могут хорошо дезинфицировать. Рот полощут водкой или спиртовыми настойками трав. Настойка из хрена — неплохое антибактериальное средство. Измельченный корень заливают медицинским спиртом, настаивают три дня.
7. Отжать сок из нескольких листков фикуса. Смешать 10 грамм сока с 50 мл 70% спирта. Перелить в стеклянную посуду, оставить в холодильнике на пару дней. Перед использованием смесь разбавляют водой и немного нагревают. Полоскать рот трижды в день по три минуты.
8. Несколько раз в день полоскать рот теплой водой с добавлением лимонного сока.
9. Раствор из клюквенного сока и масла чайного дерева помогут при опухших деснах.
10. Масло бергамота эффективно против гранулемы зуба.
11. Измельчить корень касатика и шалфея, 50 г проварить на маленьком огне 15 минут. Оставить настаиваться. Полоскать рот теплой настойкой.
12. Кунжутное масло может контролировать рост бактерий. Чайную ложку средства держат во рту пять минут.
13. Осторожный массаж поваренной солью и куркумой уменьшит боль.
14. 4 столовые ложки измельченных листьев мелиссы заливают 400 г кипятка, настаивают четыре часа, полощут рот несколько раз в день.



15. Также рот можно и нужно полоскать отварами из ромашки, календулы, тимьяна, эвкалипта, иссопа, тысячелистника, хвоща полевого, полыни. Две столовые ложки сбора трав заливают стаканом кипятка, настаивают, процеживают. Раствором полощут рот до 12 раз в день.
16. Столовую ложку собачьей крапивы проваривают в 150 мл уксуса под закрытой крышкой в течение 5 минут. Охладить, применять несколько раз в день.
17. Пожевать кусок медовых сот 15 минут, выплюнуть. Повторять по два раза в день.
18. Промыть лист подорожника, жевать 15 минут, стараться пропитывать соком десна.
19. Смешать сок чистотела с тем же количеством спирта, настоять в холодильнике неделю, смочить смесью кусок ваты, приложить к десне.

Необходимость применения народных методов лечения должна обговориться с врачом.

lechenie-narodom.ru

• се­го­дня все­мир­ный день йо­ги! за­ни­ма­лись ли вы ко­гда-ни­будь
• луч­ше са­ле­хард или дзер­жинск?
• как вам этот ак­тёр с внеш­но­стью ан­тич­ной скульп­ту­ры?
• го­во­рю по те­ле­фо­ну на­сто­я­щий воз­раст, сра­зу от­ве­ча­ют,
• ну­жен блеск или баль­зам, чтоб не ска­ты­вал­ся, не су­шил,
• кто-ни­будь пил та­кие кап­су­лы для по­ху­де­ния? по­мо­га­ют
• на­зо­ви­те ваш са­мый са­мый лю­би­мый обув­ной бренд.
• са­мая лю­би­мая и удоб­ная по­душ­ка! пе­рье­вая или син­те­по­но­вая,
• неком­пе­тент­ны дер­ма­то­лог! пры­щи из-за ма­зей, ко­то­рые
• кто на­учил­ся сам иг­рать на ги­та­ре? ка­кие ре­сур­сы ис­поль­зо­ва­ли?
• на­зва­ла в со­ре мать ста­рым ди­но­зав­ром, а она раз­оби­де­лась.
• ес­ли оба при­пол­за­ют, то де­ло швах. жен­щи­на долж­на
• страш­но ехать са­мой. ка­кое так­си луч­ше: убер, ян­декс
• на­шла вы­ра­же­ный бис­бак­те­ри­оз и на­зна­чи­ла ку­чу таб­ле­ток.
• но­си­ли бы та­кую джин­сов­ку? в ка­ком воз­расте она бо­ле
• фор­мой ор­га­нов не уда­лась и по­ме­рить­ся мне то­же нечем.
• тя­же­ло об­щать­ся с людь­ми, ко­то­рые жи­вут сво­им увле­че­ни­ем.
• как бе­сил в дет­стве, так взбе­сил и сей­час. уже за
• мне по­фиг, но ко­гда на­чи­на­ет ур­чать при лю­дях, неудоб­но
• быст­ро и сра­зу раз­дви­гать но­ги? как вый­ти за­муж, ес­ли
• от­каз от стра­хо­ва­ния име­но ипо­теч­но­го кре­ди­та! всё-та­ки
• нуж­но боль­ше спать, но по­со­ве­туй­те сред­ство от си­ня­ков
• си­дел в тюрь­ме. ис­пра­вил­ся. хо­чет се­мью и де­тей.
• хо­чу се­бе ку­пить та­кое пла­тье!
• нет де­нег, чтобы е по­дру­жек в та­кие пла­тья одеть.
• что я де­лаю не так? ко­гда я уже по­ху­дею? у ме­ня уже
• по­че­му сей­час так по­пуля­рен граж­дан­ский брак? в чем
• оде­ва­ет что по­па­дёт­ся, ко­рот­кая стриж­ка, от­сут­ствие
• ли­бо невкус­ное, ли­бо хи­ми­че­ское, а пель­ме­ни не из
• она те­перь блон­дин­ка! ей идёт?
• на­пи­сал, что у него есть де­вуш­ка и по­слал бо­ком! пла­ни­ро­вал
• 4 го­да нет от­но­ше­ний. я од­на как лох. быв­ший в бра­ке,
• не кле­ит­ся, не ве­зёт в люб­ви. в 39 не же­нат и без
• осе­тин­ский пи­рог с кар­тош­кой. фо­то
• это безум­но, но да­же с др по­здрав­ля­ла. я мно­го лет
• как вы ко­пи­те день­ги? за ка­кой срок?
• оце­ни­те фигу­ру. силь­но ли ви­ден неболь­шой жи­рок на
• вы к кос­ме­то­ло­гу хо­ди­те на чист­ку каж­дый ме­сяц?
• за­держ­ка 7 дней, по­том по­ма­за­ло чуть-чуть. мож­но ли
• пи­са­ли в непо­ло­же­ном ме­сте и вас за­сту­ка­ли. где это
• ка­кие смеш­ные фа­ми­ли вы встре­ча­ли в сво­ей жиз­ни?
• не мо­гу пе­ре­сту­пить се­бя и на­пи­сать, а хо­чу очень.
• дет­ные тре­бу­ют от­пус­ка ле­том, но без­дет­ные то­же хо­тят!
• по­фи­ги­стам дей­стви­тель­но жи­вёт­ся лег­че?
• в на­шем воз­расте нель­зя но­сить ми­ни! ко­му 25-30 лет,
• суп на бу­льоне из-под пель­ме­ней или с пель­ме­ня­ми!
• де­вуш­ка-пласт вы­ду­мал об­раз и по­до­гнал под него
• на­чи­наю шить с ну­ля. как шить на та­кой ма­шин­ке? ка­кую
• у му­жа в те­ле­фоне вы­зов про­сти­ту­ток. все от­ри­ца­ет.
• вы­гля­жу, как тет­ка. оце­ни­те мою внеш­ность по 10-баль­ной
• так се­бе спе­ла! как мож­но ска­зать та­кое, да­же ес­ли
• ес­ли пе­ре­спать на пер­вом сви­да­ни, то зна­чит вы лег­ко­до­ступ­на
• у вас бы­ло, что пости­нор не по­мог и бе­ре­ме­ность на­сту­пи­ла?
• ка­кие ле­кар­ства у вас все­гда с со­бой?
• нуж­на по­мощь юри­ста по граж­дан­ским де­лам.
• тр­эш ре­а­лий! 21 год — уже от­ра­бо­та­ный ма­те­ри­ал! а
• хо­те­ла по­гу­лять без него. схва­тил за шею, уку­сил ще­ку
• не мо­гут по­мыть­ся и схо­дить в туа­лет. ино­гда про­сят­ся
• то там, то там устра­и­вать­ся. хо­чу за­ни­мать­ся тем,
• как из­ба­вить­ся от нор на мо­ги­лах? как этих жи­вот­ных
• сто­ит ли ста­вить эту фот­ку на аву? что в ней не так?
• силь­но страш­ная? мож­но ли хо­дить со­всем без мей­ка?
• по­лу­ча­ют от это­го удо­воль­ствие! по­ме­ша­на на чи­сто­те.
• бу­ха­ла, чуть не вы­гна­ли с ра­бо­ты. на­шла ку­чу му­жи­ков,
• маль­чик из бед­ный се­мьи, нет ни ма­ши­ны, ни квар­ти­ры,
• это ему нуж­но ра­бо­тать! до­пра­ши­ва­ет ко­гда ра­бо­тать
• кто жил или го­стил в пи­те­ре, как вы се­бя там чув­ство­ва­ли?
• он не влюб­лен, по­че­му смот­рит? не сим­па­тич­ный, да­же
• при сек­се с пар­нем его член упи­ра­ет­ся в шей­ку мат­ки.
• через 1 дней ис­те­ка­ет срок за­щи­ты за­ка­за на али, а
• не то­ро­пи со­бы­тия! спим в од­ной кро­ва­ти, но сек­са
• муж ушёл. я на 8 ме­ся­це бе­ре­ме­но­сти. по­сы­лал и огры­зал­ся,
• я — ис­ти­ный кра­са­вец! за­па­ли бы на ме­ня? фо­то.
• у него то­же двое де­тей. но он про­дол­жа­ет си­деть на
• оста­вил же­ну бе­ре­ме­ную и ушел к дру­гой, ко­то­рая то­же
• пер­вая про­це­ду­ра в ме­сяц, по­том через 2 ме­ся­ца. сколь­ко
• сколь­ко по вре­ме­ни ме­ня­ют за­мок? сколь­ко бу­дет сто­ить?
• ме­ня не возь­мут. сто­ит ид­ти на со­бе­се­до­ва­ние в ре­зю­ме
• опрос: ис­поль­зо­ва­ли ли вы подъ­езд в ка­че­стве туа­ле­та?
• как у про­дав­щи­цы на рын­ке, а сей­час по­сто­я­но ви­жу
• е пы­та­ет­ся из­на­си­ло­вать враг е пар­ня. вро­де бы из
• тра­ты по ми­ни­му­му. сколь­ко нуж­но пла­ни­ро­вать де­нег
• по­со­ве­туй­те жид­кие мы­ла для рук хо­ро­шие, чтобы не
• дев­стве­ни­ца в 2! стыд­но? до сколь­ки лет неле­по хра­нить
• баб­ки, ног­ти, не хо­чу ра­бо­тать. му­жи­ки — на­хох­ле­ные
• за­бо­чусь, чтобы мои дет­ки упо­треб­ля­ли по­лез­ные и на­ту­раль­ные
• ека­те­ри­на и алек­сандр — са­мые кра­си­вые име­на. со­глас­ны?
• пад­че­ри­ца нена­ви­дит ме­ня! с ве­че­ра го­то­вим одеж­ду
• точ­ки в зоне би­ки­ни. по­сле бри­тья про­шло дня 4. я
• это все ложь? чуть ли не все под­ряд ра­бо­та­ют с филе­ра­ми,
• кто не хо­чет се­мью? пла­ни­ру­е­те жить для се­бя, для
• по­след­ней кап­лей ста­ло, что он неуправ­ля­е­мый бо­юсь
• я со­всем се­бя изуро­до­ва­ла. пла­ни­ру­ет­ся ри­но­пла­сти­ка.
• кто поль­зо­вал­ся та­ки­ми руч­ны­ми швей­ны­ми ма­шин­ка­ми?
• смы­ва­ют ма­ки­яж влаж­ны­ми сал­фет­ка­ми. ка­ким сред­ством
• про­тер­ла до ды­рок ног­тя­ми но­вые туфли!
• хо­чу уве­ли­чить гу­бы. сто­ит?
• все лиф­чи­ки ма­лы! во вре­мя стре­са хо­чет­ся жрать! нуж­на
• по­со­ве­туй­те се­ри­а­лы, ко­то­рые вам за­па­ли в ду­шу. не
• она в его вку­се. под­бра­сы­ва­ет по ве­че­рам.

galya.ru

Причины образования кисты

• Хроническое воспаление носоглотки (частые гаймориты, тонзиллиты и другие заболевания хронического характера).
• Не вылеченный вовремя кариес и воспаление нервных корешков зуба (пульпит).
• Травмирование и инфицирование полости рта.
• Воспалительные процессы тканей челюсти и десен (пародонтит и периодонтит).
• Осложненное прорезывание.
• Инфекция после лечения у стоматолога(врачебная ошибка при предшествующем лечении или удалении).

Киста: виды гнойных образований зубов

Существует несколько классификации зубных кист по ряду характерных параметров.

Характер заболевания

Воспалительные:

• резедуальные – возникают при осложнении после проведенного удаления;
• ретромолярные – осложнения во время прорезывания зуба мудрости;
• радикулярные – воспаление располагается на корне или рядом с ним.

Невоспалительные:

• при осложнениях во время прорезывания в детском возрасте;
• фолликулярные – возникают после некачественного ухода стоматолога за молочными зубами.

Происхождение кисты

• Одонтогенные – причина возникновения заболевания в проблемах, связанных с зубами и ротовой полостью;
• Неодонтогенные – первопричина воспаления не связана с заболеваниями полости рта.

Месторасположение

• Фронтальные.
• Зубы, у которых корни примыкают к гайморовым пазухам.
• Зубы мудрости(ретромолярная киста).
• По местоположению:
  — фронтальные;
  — мудрости и т.п.;
  — примыкающие корнями к гайморовым пазухам.

Киста: симптомы и признаки

На ранних стадиях образования болезнь может развиваться практически бессимптомно и диагностироваться только при случайно сделанном рентгеновском снимке при лечении совершенно другого зуба.
Признаки кисты зуба, которые проявляются на более поздних стадиях:

• припухлость и отек вокруг больного корня;
• тупая ноющая боль, которая не купируется с помощью анальгетиков и может возникать при «накусывании» на месте воспаления;
• повышенная температура при занесении инфекции;
• непроходящие головные боли, при образовании кисты в гайморовой пазухе;
• воспаление гнойного типа, образование флюса или свища.

Киста образуется в течение длительного периода, определив ранние стадии болезни, можно не допустить самых худших последствий – прорыва гнойных образований наружу — и вовремя начать лечение. Усиление и обострение болезни может произойти при ослабленном иммунитете и частых простудах.

Лечение кисты

Опасность кистозного образования на корнях в том, что невозможность ранней диагностики может привести к гниению челюстной надкостницы, хроническому гаймориту, заражению крови. Истончившаяся челюсть может со временем сломаться, зубы – выпадут, ткани лица и шеи будут воспалены, может возникнуть внешний флюс, опухоль. размягчение кости, которое может привести к переломам челюсти;
При наличии в корневом канале штифта, возникновении кисты под коронкой зуба, опухоли на десне, размерах кисты более 8 мм, единственным возможным вариантом лечения будет хирургическое вмешательство.

Операции по удалению кисты зуба

Гемисекция

Операция, при которой поврежденный корень зуба необходимо удалить без травмирования здоровых тканей и корней зубов.
Существуют два метода:

• лоскутный – применяется, когда необходимо сохранить коронку зуба. Разрез в форме небольшого лоскута выполняется на десне, происходит удаление воспаленного корня зуба, очищение и обеззараживание раны, после чего накладываются швы на десну;
• гемисекция под коронкой зуба – для удаления кисты отделяется часть коронки до уровня «развилки» корней зуба, воспаленные коронка и корень удаляются. Проведение лечения по восстановлению удаленной части коронки возможно только после контрольного рентгеновского снимка через пару недель. Операция проходит без разреза десен, поэтому восстановление будет более быстрым.

Существует ряд противопоказаний, при которых провести гемисекцию невозможно:

• пожилой возраст пациента;
• аллергия на анестезию;
• срастание корней;
• слишком короткие или сросшиеся корни зубов.

Цистотомия

Проводится при возникновении кисты больших размеров. Размер поражения может быть больше, чем 3-4 зуба. в истонченной нижней челюсти или при разрушительных костных процессах при образовании кисты в верхней челюсти.
Во время операции под местным наркозом удаляется только одна стенка кистозного пузыря, рана тщательно промывается и дезинфицируется, процесс реабилитации и заживления будет достаточно длительным.

Цистотомия показана:

• при пожилом или наоборот – деском возрасте пациента;
• существуют сопутствующие заболевания – нарушение свертываемости крови, проблемы с сердечно-сосудистой и эндокринной системой организма.

При удалении кисты большой площади, велик риск возникновения травматических воспалений и отеков, поэтому необходимо проводить профилактику с применением антибиотиков, антигистаминных, обезболивающих и антисептических средств. На несколько дней необходимо проявлять эмоции на лице – улыбаться и гримасничать, чтобы не повредить послеоперационные швы.

Цистэктомия

Самый надежный и сложный вид операции. Под наркозом производят разрез на альвеолярном отростке челюсти, вырезая лоскут, чуть больший, чем площадь кисты. При резекции зуба – разрез делается по его лунке. Киста удаляется полностью, считая оболочку, происходит резекция (частичное или полное удаление) верхней части поврежденного корня зуба. Коронка с одним корнем пломбируется, многокорневой – удаляется.
На челюсти одевается специальная повязка, которая будет ограничивать движение губ и щек, создаст покой для поврежденного участка десны
После каждой из этих операции назначаются специальные антисептические полоскания, способствующие быстрому снятию отека и заживлению ран. Острая боль от разреза проходит на третий-пятый день после операции. Категорически противопоказаны на этапе реабилитации применение согревающих компрессов и прием аспирина, провоцирующего кровотечение.

Терапия кисты зуба, использование лазера.

Воздействовать на капсулу кисты можно и без хирургического вмешательства, с помощью полосканий, уколов или лазера. Особенно этот метод будет целесообразен, если каналы зуба нет необходимости распломбировывать. Терапевтические методы будут полезными при размерах кисты более 1 см в диаметре. Воспалившуюся кистозную капсулу придется вскрывать в любом случае, так как без ее удаления лечение будет неполноценным.

• Гной из вскрытого канала зуба удаляется, 7-10 дней пациент проводит полоскания ротовой полости специальными антисептическими настойками, только после этого возможно новое опломбирование зуба.
• После удаления гноя, место, в котором была киста, обрабатывается специальным лазером, он позволит максимально обработать рану от инфекций и вредных организмов, процесс заживления будет более быстрым.

Народные способы лечения кисты.

Операция, уколы или лазер избавят нас от самой кисты вместе с воспалительной капсулой, а рецепты лечения воспалений в домашних условиях помогут уменьшить воспаления десны. Какие народные средства наиболее эффективно помогут уменьшить болевые ощущения и не допустят повторного возникновения нагноений?

• Настойки трав эвкалипта, шалфея и календулы – 2 столовые ложки на половину стакана воды, чем раствор концентрированнее, тем лучше эффект.
• Спиртосодержащие настойки на основе календулы, прополиса и алоэ дополнительно продезинфицируют рану.
• Аппликации из тертого чеснока или алоэ, кунжутное масло помогут снизить отечность и продезинфицировать рану.

Лечение кисты зуба при беременности.

Любые медикаментозные препараты во время беременности назначаются только в экстренных случаях. Рентген во время беременности противопоказан, чтобы не допустить облучение женщины и малыша. Если нет сильного воспаления – то либо лечение будет отложено до рождения ребенка, либо зуб будет вылечен с применением обезболивающего с низким содержанием адреналина, либо придется удалить воспалившийся зуб, если размер кисты велик и возникло серьезное воспаление. Все манипуляции с зубами проводят в конце второго – третьем триместре беременности, после консультации с врачом-гинекологом.
Чтобы воспаление не возникло во время беременности, необходимо минимум приходить на профилактический прием к стоматологу.

Профилактика кисты на корнях зубов.

• следите за здоровьем зубов и рта, вовремя лечите, устанавливайте пломбы;
• чистите зубы или делайте полоскания рта после каждого приема пищи;
• в случае травмы зубов или челюсти – сделайте рентгеновский снимок сразу и через месяц после начала лечения, чтобы исключить появление воспалений.
• избегайте приема острой, слишком горячей и твердой пищи. Травмировать десну и тем более
• прооперированный участок десны — может крупинка соли и кусочек орешка;
• необходимо регулярно полоскать рот антисептическими растворами трав.

При обнаружении кисты зуба необходимо включить в свой рацион каши и витаминные комплексы.
Здоровье полости рта – одна из наших главных задач, если возникли малейшие подозрения на появление кисты или другое заболевание, возникли болевые ощущения при разжевывании пищи, незамедлительно обратитесь к врачу. Стоматолог окажет помощь в лечении и даст консультацию.

kistayaichnika.ru

Киста зуба, что это такое?

• Киста в зубе это патология, для которой характерно формирование опухолевидной полости круглой формы со стенками, покрытыми фиброзной тканью, а внутри наполненной гноем желтоватого оттенка. Стоматологи различают одиночную кисту и множественные кисты зубов. Киста под зубом образуется из-за проникновения бактерий в корневые каналы. Бактерии, проникая в кость челюсти через корневой канал, вызывают у организма защитную реакцию. При воспалении зараженные клетки погибают, образуя полость. Возникает твердая оболочка, служащая барьером между неинфицированными и больными клетками.

Внешние особенности

• Киста на корне зуба внешне напоминает плотную капсулу с желтым содержимым внутри. В размере она может достигать нескольких сантиметров.
• Гранулема – киста, диаметр которой не более 0.5 см.

Рентгеновское исследование

• Наилучший способ рассмотреть новообразование. На снимке киста зубов выглядит как пятно темного цвета вытянутой формы с ровными хорошо очерченными границами. Чаще всего локализуется в верхней части корня либо находятся вблизи коронковой части, который еще не прорезался.

Фото кисты зуба на рентгеновском снимке

Рентгеновский снимок: киста зуба

Виды

От места локализации кисты бывают:

• зуба мудрости
• переднего зуба
• зуба в гайморовой пазухе.

От причин возникновения:

Радикулярная киста верхней и нижней челюсти

• Киста зубная размещается на корне зуба. В основном данный вид образуется в следствие хронического периодонтита.

Фолликулярная

• Образуется при инфицировании зачатка сверхкомплектного или непрорезавшегося зуба.

Кератокиста

• При неправильном развитии зуба остается излишек тканей, которые служат для его построения. Из них развивается киста зуба.

Рентромолярная

• Развивается данная киста, если при прорезывании зуба мудрости (чаще всего нижнего) возникают осложнения, которые со временем перерастают в воспаление хронической формы.

Резидуальная (ретенционная) киста

• Сохраняется даже после того, как зуб был удален.

Киста прорезывания

• Встречается среди детей 6-9 летнего возраста. Возникает в момент прорезывания зубов.

Симптомы

Киста корня зуба долгий промежуток времени способна развиваться без выраженных симптомов, либо совсем незначительно проявлять себя во время нажатия на десну или больной зуб. В этих случаях обнаружение заболевания бывает случайным.

В моменты, когда иммунитет больного снижается, воспалительный процесс дентальной в кисте обостряется, увеличивается образование гноя. Это становится причиной появления боли при воздействии на зуб, повышения температуры, возникновения отеков.

На начальном этапе заболевание протекает бессимптомно, после достижения кистой размера 1 см, начинают проявляться следующие симптомы:

• Боль

• Носит тянущий, ноющий характер. Со временем не уменьшается, а только усиливается. Возникает ощущение присутствия инородного тела под десной.

• Отек

• Нагноение и отек в области воспаления – внешние симптомы кисты зуба. Десна при появлении образования начинает беспокоить, появляется отек. Если случай сложный, возможен переход отека на лицо.

• Температура

• Если после удаления кисты появляется недомогание, а температура тела повышается, следует обратиться к врачу. Эти симптомы повод к началу приема антибиотиков.

• Увеличение лимфоузлов

Киста – очаг инфекции, которая распространяется через кровь по всему организму, что, несомненно, несет угрозу здоровью. Симптомы кисты зуба могут проявляться как все одновременно, так и полностью отсутствовать.

Причины образования

Проникновение бактерий в зубные ткани – основной фактор образования кист.

Инфекция может появиться:

• из-за травмы;
• из-за кариеса;
• из-за неверного лечения зубных каналов;
• под воздействием инфекционных заболеваний носоглотки;
• в случаях, когда плохо установлена коронка зуба;
• из-за ухудшения здоровья человека.

Все эти факторы влияют на возможность возникновения кистозного новообразования зубов, однако к самым распространенным причинам можно отнести:

• Не вылеченный вовремя кариес и пульпит

• Кариесогенные микроорганизмы в большом количестве находятся в тканях поврежденных кариесом. Если он длительное время остается без лечения, бактерии начинают медленно переходить в пульпу, вызывая воспалительный процесс – пульпит. При отсутствии лечения пульпита, инфекция начинает переходить в область верхушек корней, через корневые каналы. Там она провоцирует возникновение.  хронического периодонтита. Постепенно увеличивается размер инфекционного очага под корнем. Таким образом, возникает зуб с кистой.

• Плохо запломбированные корневые каналы

• Во время лечения периодонтита и пульпита пломбируются корневые каналы. Пломбирование считается правильно проведенным, когда осуществляется до корневой верхушки. Когда канал не полностью заполняется пломбой, в зоне, которая осталась пустой начинает развиваться инфекция, проникая за пределы корня, она провоцирует развитие кисты.

Как лечить кисту зуба?

Пациенты часто спрашивают: «Зуб с кистой лечить или удалять? Как лечат кисту зуба сегодня?»

Терапевтическое лечение

• Это лечение зубной кисты применяют когда: корневые каналы не подлежали пломбировке либо, когда они не запломбированы по всей длине канала; при диаметре кисты, превышающем 1 см с постоянно возникающими болями и отеками. Лечение этим методом длительное – более 3 месяцев, затратное и требует многократных посещений врача.

Этапы консервативного (терапевтического) лечения кисты зуба

• Освобождение корневых каналов

• В тех случаях, когда пломбировка каналов ранее не производилась, идет их обычная обработка и удаление пульпы. Если пломбы присутствуют, проводится распломбировка.

• Медикаментозная обработка

• В полости кисты содержится много гноя, поэтому врачи, освободив корневые каналы, аккуратно промывают их антисептиками.

• Введение лекарства

• Лечение на этом этапе заключается в выведении лекарственного средства с помощью специализированных инструментов непосредственно в полость зубной кисты.

• Временное пломбирование

• После обработки кисты лекарственными препаратами зуб временно пломбируется пастой с антисептическим действием.

• Рентгенконтроль

• Лечение кисты зуба – сложный длительный процесс. Для объективной оценки эффективности проводимых манипуляций применяют рентгенконтроль. Если киста после проведенного лечения уменьшилась в диаметре, можно пломбировать канал.

• Постоянное пломбирование

• Если на протяжении нескольких месяцев киста на фоне лечения значительно уменьшается в объеме, то проводят окончательное пломбирование каналов гуттаперчей.

• Пломбирование коронки

• После пломбирования зуба пациенту следует раз в два месяца осуществлять контроль над состоянием кисты с помощью контрольного снимка. Если лечение протекает нормально, на снимке будет отчетливо заметна динамика уменьшения объема образования и восстановление тканей зуба.

Хирургическое лечение

Удаление кисты зуба осуществляют в случаях, когда:

• в канале находится штифт;
• на зубе стоит коронка;
• коневые каналы тщательно на 2/3 запломбированы, пломба отсутствует только у верхушки корня;
• диаметр кисты превышает 1 см;
• постоянные отеки десны, сопровождающиеся болями.

Удаление кисты зуба проводится с помощью нескольких хирургических методов:

1. Цистэктомия

Операция, во время которой помимо мешочка с гноем удаляется инфицированный участок корня . Резекция проводится после ортороградного заполнения канала. Без проведения данной манипуляции удаление кисты зуба будет малоэффективным. После проводится хирургическое вмешательство, при котором удаляется верхушка корня и ретроградно заполняется канал материалом, который устойчив к тканевой жидкости.

Резекция проводится только, если присутствует ряд показаний к ней:

• Важность зуба в сочетании с непроходимостью каналов;
• Отсутствие положительного результата на протяжении 3 лет от эндолечения.

2. Гемисекция

Удаление части зуба и кисты этим методом является наименее щадящим вариантом. При отсутствии способов сохранить корень зуба проводят данную процедуру. Врач удаляет кисту, корень и участок зуба над ним. После операции образовавшийся дефект на зубе прячется под коронкой.

• Гемисекция проводится в случаях, когда передний корень зуба невозможно сохранить, но в то же время один из корней еще можно спасти.

3. Цистотомия

Операция осуществляется в тех случаях, когда возникает необходимость удаления оболочки для извлечения гноя с канала. Цистотомию целесообразно проводить в случаях, когда удаление кисты зуба невозможно в силу ряда обстоятельств. К подобным препятствиям можно отнести крупные размеры кисты либо вероятность нанесения повреждения тканям, прилегающим к воспалению. Хирургическое вмешательство проводится под местным обезболиванием.

4. Удаление зубной кисты лазером

Лечение и удаление кисты зуба с помощью лазера в Москве – новый современный метод лечения заболевания. Отличается быстротой, безболезненностью и высокой эффективностью. В процессе операции лазер вводят в новообразование через канал зуба. Лазерный луч постепенно убирает (коагулирует) кисту и дезинфицирует корень. Хирургическое лечение лазером кисты зуба длится около полутора часов, в зависимости от размера кистозной полости. Лазерное удаление кисты верхнечелюстной пазухи может длится до 3 часов.

• Реабилитационный период после лазерного удаления кисты зуба ничтожно мал.

Чем опасна киста зуба?

Она безопасна для организма лишь в самом начале своего развития. В дальнейшем новообразование растет, вызывая ухудшение самочувствия. Достигнув больших размеров, новообразование приводит к осложнениям:

• Остеомиелит;
• Абсцесс;
• Сепсис;
• Воспаление надкостницы;
• Патологические переломы челюсти;
• Выпадение зубов;
• Доброкачественная опухоль;
• Флегмона;
• Рак.

Наибольшую опасность киста зуба представляет для беременных. В это время возрастает ее негативное влияние на организм, а способы лечения резко ограничиваются.

Помимо этого, киста негативно влияет непосредственно на сам корень зуба, подтачивая его.

Именно поэтому следует немедленно обращаться за помощью к специалистам. Лечение на ранних сроках более эффективное, менее трудоемкое и затратное.

Сколько стоит удалить кисту зуба в Москве?

Цена (стоимость) удаления кисты и сохранения зуба в Москве начинается от 8000 рублей. Если после удаления зубной кисты требуется костная пластика и наращивание кости с  установкой мембраны, стоимость лечения начинается от 15 000 рублей.

Что делать после удаления зуба с кистой?

В партнер мед, достаточно часто возможно одномоментное удаление кистозного зуба с корневой кистой и немедленная установка импланта.

partner-med.com

Прочтите обязательно другие статьи:

Что делать если в десне гной Свищ на десне удаление зуба На языке кровяная шишка Сколько заживает десна после удаления зуба мудрости Опухла десна Чем полоскать флюс Как снять опухоль с десны Периостит что это Болит десна у зуба мудрости Чем полоскать если воспалилась десна Как нарастить десну в домашних условиях Белое воспаление на десне