Костная имплантация зубов


  • Наращивание костной ткани при имплантации зубов
  • Наращивание костной ткани на нижней челюсти
  • Осложнения и риски
  • Наращивание костной ткани при пародонтите
  • Применяемые препараты
  • Цена на наращивание костной ткани

Имплантация в стоматологии – это самый современный способ протезирования, и если удаление зуба случилось недавно, то она не вызывает практически никаких трудностей и не требует дополнительных затрат и манипуляций. Зачастую к имплантации прибегают люди, зубы у которых отсутствуют не менее года, а часто и более десяти лет. За это время без необходимой нагрузки их костная ткань значительно убывает, и установка классических корневидных имплантатов становится невозможной. В этой ситуации наиболее рациональным решением становится наращивание костной ткани.

Наращивание костной ткани при имплантации зубов

Операция по наращиванию костной ткани заключается в дополнении имеющейся кости материалом, стимулирующим её рост. В различных случаях установка имплантата возможна либо одновременно с костной пластикой, либо, при сильной атрофии, через четыре или шесть месяцев, когда подсаженный стимулятор заставит нормальные сосуды и нервные окончания прорасти сквозь костную ткань. После этого новая кость укрепляется и готова принимать жевательную нагрузку, которая составляет у взрослого человека от 50 до 300 кг.

В нашем Центре разработан авторский низкотравматичный протокол проведения костной пластики без пересадки кости с использованием новейшей системы локальных стимуляторов роста кости. Не затрагивая рабочие структуры пазухи, исключая возникновение гайморитов в будущем, введенный стимулятор роста постепенно прорастае, нервными волокнами и кровеносными сосудами, и становится Вашей полноценной костью. Остеопластика и синус-лифтинг помогают вернуть объем, высоту и плотность кости, недостаточный для имплантации с пожизненной гарантией. Только естественное восстановление, никаких пересадок, материалов от доноров и синтетики.

Наращивание костной ткани для имплантации на верхней и нижней челюстях имеют свои особенности в связи с различной структурой кости, а также расположением близлежащих органов, тканей, сосудов и нервов.

Наращивание костной ткани

Наращивание костной ткани на нижней челюсти

Сложности при наращивании костной ткани на нижней челюсти заключается в близком расположении нижнечелюстного канала в котором проходит крупный нерв, артерия и вена. Если высота кости над нижнелуночковым нервом составляет менее 10 мм, есть большая вероятность его повредить имплантатом. В некоторых случаях при имплантации проводится микрохирургия по незначительному перемещению нерва. Для этого необходимо 3D моделирование операции по результатам компьютерной томографии.

В России часто применяется методика пересадки аутотрансплантатов, при которой материал забирается с подбородка или из области у последних моляров. Блок фиксируется титановыми шурупами, а промежутки заполняются костной стружкой с гидроксиапатитом, закрывается коллагеновой пленкой. Через 5 – 6 месяцев шурупы выкручиваются, и оценивается возможность установки имплантата.

Важно! В нашем Центре данная технология не применяется в связи с переходом на технологию BMP (нетравматичная, управляемая стимуляция роста собственной кости без пересадки фрагментов).

Фото операции

Наращивание костной ткани верхней челюсти

Наращивание костной ткани верхней челюсти также связано с определенными трудностями. Здесь близко расположены так называемые синусы, или гайморовы пазухи. Они буквально лежат на ослабленной кости. Поднимать и отслаивать их необходимо крайне аккуратно, с чем может справиться только квалифицированный челюстно-лицевой хирург. Именно к нему мы и рекомендуем обращаться при необходимости данной операции.

Синус-лифтинг проводится в один день под местной анестезией или, если пациент слишком чувствителен и тревожен, возможно использование седации, успокаивающей, но не отключающей сознание пациента. Медикаментозный сон – это не наркоз со всеми его неудобствами, а современная безопасная технология для комфортного проведения современных высокотехнологичных операций. Средняя продолжительность – 40 минут, затем вы можете спокойно отправиться домой на собственном автомобиле.

Фото операции на верхней челюсти

Наращивание костной ткани при имплантации зубов – осложнения и риски

Непрофессиональное ведение и несоблюдение протокола операции по наращиванию кости ведет к различным неприятностям, несомненные хиты среди которых – это занесение инфекции, которое может привести к разрыву мембраны, перфорации слизистой оболочки гайморовой пазухи, обострению хронического гнойного гайморита или синусита. Может также возникнуть воспаление гайморовых пазух. Тщательное выполнение методики проведения процедуры, опыт и внимательность доктора сводят к нулю вероятные осложнения. Сокращает риски и 3D-проектирование на виртуальной модели.

Иногда пациенты расценивают нормальные состояния послеоперационного периода, такие, как незначительные боли, отек или умеренную кровоточивость, послеоперационными осложнениями. Если отек и другие симптомы после операции проходят по истечении трех дней и кровотечение при этом не слишком обильное, беспокоиться не о чем. Если же боль и отек задерживаются, следует незамедлительно проконсультироваться с врачом.

Обратите внимание! После проведения наращивания костной ткани в нашем Центре пациенты получают брошюру с рекомендациями и контактным телефоном ответственного специалиста, также комплект препаратов для коррекции состояний послеоперационного периода.

Наша команда

Возможна ли имплантация без наращивания костной ткани?

При достаточной плотности и высоте (не менее 8 мм) кости а имплантация может быть проведена сразу. Такая ситуация возможна, если имплантация планируется сразу же после удаления зуба или не позднее, чем через 6 месяцев после него. Если времени прошло больше, убыль костной ткани возникает существенная, и наращивание потребуется обязательно. Особенно это касается верхней челюсти, где структура альвеолярного гребня более пористая, и атрофия идет быстрее.

В случае отказа от наращивания костной ткани появляются следующие риски:

  1. Ненадежной фиксации корневидных имплантатов правильной длины и ширины.
  2. Угроза ослабления кости вследствие большой жевательной нагрузки, которая ляжет на нее уже после установки коронки на имплантат.

При воспалении тканей пародонта убыль костной ткани грозит потерей зубов. Одним из методов в ходе комплексного лечения заболевания используются методики направленной регенерации. Они позволяют восстановить утраченную высоту кости и навсегда предотвратить возникновение локального остеопороза.

Препараты для наращивания костной ткани

В качестве препаратов применяются разные материалы. Раньше считалось, что лучше всего приживаются собственные ткани, взятые из другого участка челюсти, однако забор собственного костного материала – это еще одна операция, причем довольно травматичная.

В нашем Центре используются натуральные препараты и BMP-технологии, не требующие забора собственных тканей пациента. Это стимуляторы роста, благодаря которым собственная кость естественным способом прогнозируемо восстанавливается до нужных размеров. После этого можно устанавливать корневидный имплантат, и он гарантированно прослужит всю жизнь. В иных условиях (если пациент отказывается от необходимой костной пластики или использовании других типов имплантатов) дать пожизненную гарантию на имплантацию невозможно.

Отзывы пациентов

Цена на наращивание костной ткани в стоматологии

В нашем Центре используется пакетная система оплаты услуг. Это значит, что все манипуляции, необходимые для успешного завершения кейса уже учтены. Однако в каждой клинической ситуации требуется индивидуальный подход. Поэтому точно сказать, сколько стоит наращивание костной ткани для имплантации, требуемой в конкретной ситуации, можно только после консультации и оценки состояния полости рта.

К примеру, стоимость синус-лифтинга закрытого типа с применением микрохирургического доступа будет равна 18 000 рублей. Открытый синус-лифтинг, в силу трудоемкости операции и необходимости большего количества вспомогательных материалов, обойдется дороже – до 48 000 рублей. В последнем случае и при больших объемах восстановления кости не исключено дополнительное использование барьерной мембраны. Обычно используется Geistlich Bio-Gide, стоимость которой варьируется в зависимости от курса рубля около и составляет от 12 000 до 14 000 рублей.

С уважением, Левин Д.В., главный врач

Дата написания статьи: 10.01.2016 г.

 

doctorlevin.ru

Показания к костной пластике

Стоматологи проводят костную пластику в следующих клинических случаях

  • Травма челюсти.
  • Травматичное удаление зуба.
  • Протезирование сразу нескольких зубов.
  • Воспаление в кости, приведшее к уменьшению костной ткани.
  • Необходимости имплантации.

Костная пластика при имплантации — это наиболее распространенная сопутствующая имплантации процедура, и чаще всего пластика проводится именно по этой причине.

Пластика кости при имплантации

Когда врач говорит пациенту, что ему требуется костная пластика при имплантации зубов, «что это, и зачем это нужно» — вполне логичный вопрос, который может задать каждый. Если после того как вы утратили зуб, прошло уже много времени, то костная ткань обязательно уменьшиться.

Ее дистрофия происходит потому, что нагрузки от зуба ткань уже не испытывает, а значит, организм считает, что в ней нет необходимости, и ткани начинают рассасываться как по ширине, так и по высоте.

А при установке имплантата необходимо, чтобы ткани плотно окружали и удерживали его. По стандартам, классическому имплатату требуется примерно 10 миллиметров костной ткани в высоту и по 3 миллиметра с каждой стороны. Если ткани недостаточно, то следует провести наращивание.

Костная пластика при имплантации зубов отзывы

Виды костных трансплантатов

Для проведения костной пластики пациенту необходимо установить костный трансплантат, который со временем приживется и заменит отсутствующую ткань. Трансплантаты бывают следующих основных видов:

  • Аутогенные трансплантаты. Кость для них берется у самого пацента. Как правило, костный блок извлекается из нижней челюсти, из зоны за крайними молярами. Если оттуда кость взять нельзя, то берется костная ткань бедра. Приживается такой блок лучше всего, однако приходится проводить дополнительную операцию.
  • Аллогенные трансплантаты. Их получают от человеческих доноров, а затем тщательно отбирают и стерилизуют. В итоге индивидуальные свойства кости теряются, и ее легко можно использовать в качестве блока.
  • Ксеногенные трансплантаты. Здесь источник материала — это крупный рогатый скот. Блок обрабатывается так, чтобы стать полностью стерильным и совместимым с организмом человека.
  • Аллопластические трансплантаты. Полностью искусственные блоки, которые имитируют строение кости. После операции они постепенно рассасываются либо становятся опорой для роста естественной кости человека.

Существует несколько разных методик костной пластики, ведь современная стоматология постоянно совершенствуется. В итоге в разных клинических случаях можно применять более подходящие способы. Методик действительно очень много, но только некоторые стоит рассматривать подробно.

Костная пластика при имплантации зубов осложнения

Направленная костная регенерация

В последнее время достаточно большой популярностью пользуется направленная костная регенерация — подсадка специальных мембран, совместимых с человеческим организмом, которые ускоряют образование челюстных костей. Мембраны сделаны из специальных коллагеновых волокон, которые не отторгаются организмом и иногда пропитаны составом, стимулирующим рост костной ткани.

Мембраны бывают рассасывающимися и нерассасывающимися, в зависимости от того, насколько долго необходимо удерживать каркас.

После того как мембрана вживляется в необходимое место, рана ушивается, и приходится некоторое время ждать, пока костная ткань нарастет. Обычно этот процесс занимает около полугода.

Направленная регенерация — это тоже костная пластика при имплантации зубов. Фото блоков, используемых для регенерации, вы можете посмотреть ниже.

Костная пластика при имплантации зубов это

Синус-лифтинг

Синус-лифтинг — это специфическая костная пластика, которая увеличивает объем костной пластики на верхней челюсти за счет приподнятия дна гайморовой пазухи.

Назначается синус-лифтинг в следующих клинических случаях:

  • При отсутствии у пациента патологий в зоне операции.
  • При полноном отсутствии риска на развитие осложнений.

При этом синус-лифтинг в ряде клинических случаев противопоказан:

  • Постоянные насморки.
  • Наличие в гайморовой пазухе множественных перегородок.
  • Полипы в носу.
  • Синусит.
  • Проблемы и заболевания, влияющие на костную ткань.
  • Зависимости от никотина.

Некоторые из противопоказаний можно устранить, и только после этого проводить непосредственно синус-лифтинг.

Костная пластика при имплантации зубов фото

Синус-лифтинг проводится двумя основными способами:

  • Открытая операция.
  • Закрытая операция.

Открытый синус-лифтинг — это сложная процедура, которая выполняется, если недостает достаточно большого объема костной ткани. Она проводится в несколько этапов:

  1. Стоматолог слегка надрезает слизистую снаружи пазухи.
  2. Слизистая ткань пазухи слегка приподнимается.
  3. Пустота заполняется тем материалом, который будет использоваться для наращивания.
  4. Отслоенная слизистая помещается на место, и все ушивается.

Если костной ткани не достает немного, не более 2 миллиметров, то можно провести закрытый синус-лифтинг. Он делается так:

  1. Первым делом в челюсти в месте планируемой установки имплантата делается надрез.
  2. Затем специальным стоматологическим инструментов врач через этот надрез приподнимает дно гайморовой пазухи.
  3. Вглубь отверстия закладывается остеопластический материал.
  4. Сразу после этого в челюсть ставится имплантат.

Методика подсадки костного блока

Подсадку костного блока делают реже, чем регенерацию или синус-лифтинг, так как она как раз и подразумевает применение трансплантатов и их долгое приживление. Крепится такой блок по-разному, иногда даже специальными титановыми винтами. Через полгода блок полностью приживается, титановые штифты вытаскивают и можно будет проводить имплантацию.

Подсадка костного блока выполняется следующим образом:

  1. Десна разрезается.
  2. Специальный инструмент расщепляет и раздвигает костную ткань.
  3. В полученную полость кладут остеопластический матерал.
  4. Трансплантат фиксируют с помощью титановых финтов в естественной костной ткани.
  5. Все зазоры заполняются специальной крошкой, стимулирующей образование костной ткани.
  6. На трансплантат накладывается специальная мембрана.

Подсадка костного блока обычно делается, если нужно увеличить не только высоту, но и ширину костной ткани в челюсти либо если костной ткани отсутствует очень много.

Костная пластика при имплантации зубов что это

Костная пластика при имплантации зубов: осложнения

Как и при любой операции, при костной пластике перед имплантацией вполне могут возникнуть некоторые осложнения. В отзывах говорится о том, что возможны:

  • Кровотечение. В первые два часа после процедуры небольшое кровотечение вполне естественно, однако если оно продолжается весь день, то следует пойти к врачу.
  • Боль и отек. В первые 2-3 дня вполне естественны, снимаются антибиотиками и болеутоляющими. Если боль становится только сильнее, лучше также посетить врача.
  • Онемение челюсти. Если оно продолжается несколько часов, то это может признаком повреждения нервов.
  • Отек. Если он затрудняет дыхание и мешает открывать рот, то необходима срочная помощь врача.

Костная пластика при имплантации зубов: отзывы

В целом пациенты о костной пластике отзываются положительно. Чаще всего делается направленная костная регенерация и синус-лифтинг. Единственный недостаток, как отмечают многие, — увеличение стоимости и без того дорогой имплантации, а также длительный срок приживания кости. Второго недостатка лишен только закрытый синус-лифтинг. В любом случае костная пластика — это то, чего лучше избегать, и единственный выход — ставить имплантат сразу после утраты зуба.

fb.ru

Наращивание костной ткани перед имплантацией

Рельеф кости челюсти назвать идеальным очень сложно. У каждого пациента на ней есть неровности и дефекты внутреннего строения. Собственные зубы человека в процессе роста адаптируются под особенности строения челюсти, но когда речь заходит об имплантатах, то приходится готовить кость для искусственных зубов.

Решение о проведении операции по наращиванию костной ткани доктора принимают в каждом конкретном случае отдельно. Когда ставятся съемные протезы на имплантатах стоматологи стараются обходиться без пластики, поскольку для установки пары штифтов под съемный протез нужно совсем немного костной ткани.

Врачи оценивают возраст больного, принимая решение о наращивании кости. Кости с возрастом меняются не в лучшую сторону. Их ткань атрофируется и без пластики, чаще всего, имплантаты уже поставить невозможно.

К сожалению, имплантация зубов без костной пластики невозможна, если отмечаются следующие патологические процессы:

  • Корень отсутствовал в течение длительного времени.
  • Наличие пародонтита и пародонтоза.
  • Кисты у корня зуба.
  • Воспаление гайморовой пазухи в хронической форме.

В каких случаях нужно наращивать костную ткань?

Не все пациенты согласны на операцию по наращиванию кости. Их пугает сама процедура. Случается, что пациенты в страхе отказываются от имплантации зубов. Между тем в некоторых случаях отказ от наращивания может вызывать следующие неприятные последствия:

  • Костная пластика и имплантацияКонтуры лица могут исказиться. На лице появятся новые морщины, а губы начнут западать.
  • Пациент утратит способность нормально жевать пищу. Это, в свою очередь, вызовет различные проблемы с пищеварительным трактом.
  • Мимика и артикуляция будут нарушены.
  • В тяжелых случаях зубной ряд смещается. Это со временем вызовет выпадение зубов.

Получается, что наращивание костной ткани необходимо не только перед имплантацией, но и просто в качестве лечебно-профилактических мероприятий.

Сегодня в стоматологии используются несколько видов наращивания кости. Каждый вид используется для решения определенных задач и имеет собственные показания.

Методы костной пластики

Перед имплантацией чаще всего используются следующие методы пластики:

  • Направленная регенерация тканей.
  • Посадка костного блока.
  • Синус-лифтинг

Направленная тканевая регенерация

Эта методика применяется чаще всего, поскольку меньше всего травмирует пациента. К тому же этот метод позволяет одновременно с наращиванием устанавливать имплантаты. Направленная регенерация кости позволяет увеличить как высоту ткани, так и ее ширину.

Для направленной тканевой регенерации используются следующие компоненты:

  • Костный материал для подсадки. В его качестве могут использовать следующие синтетические и естественные материалы: синтетический гидроксиаппатит; натуральная животная кость; собственная костная стружка пациента. В последнем случае костный материал для подсадки берется с нижней челюсти. К слову, аутогенная подсадка демонстрирует самые лучшие результаты, поскольку нет рисков отторжения. Правда, есть у этого варианта и минус – лишняя операция по забору посадочного материала.
  • Специальная мембрана. С ее помощью стоматологи закрывают подсаженный материал. Мембрана защищает кость от мягких тканей и вымывания. Она поставляется в двух вариантах: рассасывающаяся и не рассасывающаяся. Второй вид мембраны приходится удалять посредством дополнительной операции. Стоматологи обязаны использовать мембрану, поскольку без нее уровень костной ткани после подсадки не увеличится либо будет недостаточным.

В последние годы стоматологи стали применять направленную тканевую регенерацию совместно с методом расщепления альвеолярного отростка и постановкой имплантата. Это комбинированная методика заключается в вертикальном разрезе альвеолярного отростка и вкручивании в него имплантата с одновременной подсадкой. В конце операции операционное поле укрывается мембраной, а десна над ней ушивается.

Подсадка костного блока

Эта методика подразумевает использование аутогенной кости, которая забирается на нижней челюсти. Блок крепится в операционном поле с помощью специальных винтов, обеспечивающих хороший остеосинтез. На этом процедура не заканчивается. После крепления блок сверху покрывают костной стружкой либо гидроксиаппатитом. Естественно, сверху это все покрывается мембраной, а затем наглухо ушивается тканями десны.

У этого метода 3 основных недостатка:

  1. Как наращивают костную тканьИз-за необходимости забора дополнительного материала операция более травматична.
  2. При этой методике невозможная одновременная установка имплантата. То есть, придется ждать несколько месяцев, перед тем, как можно будет поставить штифты.
  3. Подсадка костного блока имеет больше осложнений, чем направленная тканевая регенерация.

Синус-лифтинг

Этот метод используют только при постановке имплантатов зубов в верхнюю челюсть, поскольку операция по своей сути является процедурой поднятия дня гайморовых пазух. За счет подобного подъема происходит увеличение объема костной ткани.

Синус-лифтинг бывает двух видов:

  1. Закрытый синус-лифтинг. Этот вид операции применяется при существенном недостатке костной ткани. Процедура несложная и позволяет сразу же установить имплантаты. Свое название этот метод получил по причине того, что десну не режут, а просверливают специальным буром. Такой подход позволяет уменьшить травматичность. Через полученное отверстие в пространство между костью челюсти и гайморовой пазухой вводят искусственный костный имплантат.
  2. Открытый синус-лифтинг. Эта процедура считается более сложной. Дело в том, что врачам нужно предварительно сделать отверстие в верхней челюсти, к тому же костный материал приживается дольше, чем при закрытом синус-лифтинге. Приступить к имплантации зубов можно будет лишь через несколько месяцев.

Открытый синус-лифтинг накладывает следующие ограничения на пациента:

  • Пациент должен отказаться от горячей, холодной и твердой пищи.
  • Нельзя летать на самолете.
  • Запрещается посещать сауну и баню.
  • Нельзя заниматься спортом, а также исключаются серьезные физические нагрузки.
  • Запрещается сморкаться и громко чихать.

Сроки действия ограничений для каждого пациента определяются в индивидуальном порядке.

Костная пластика при восстановлении десен

Пластика перед протезированиемРецессия корней зубов – серьезная проблема, поскольку эмаль, покрывающая их не предназначена для соприкосновения с пищей и слюной. К тому же оголенные корни зубов выглядят некрасиво и создают психологический дискомфорт.

В том случае, десна опустилась из-за атрофии костной ткани челюсти, то единственный эффективный способ устранения дефекта — костная пластика. Увеличивать десну можно несколькими способами:

  • Остеопластикой.
  • Подсадкой костного блока.
  • С помощью синус-лифтинга.
  • Прямой регенерацией десны.

Все указанные выше процедуры являются хирургическими вмешательствами, которые назначаются после полноценного обследования. Для скорейшего восстановления десны используются специальные протеины, ускоряющие процедуры роста клеток.

Кроме того, для восстановления десен можно прибегнуть к следующим народным средствам:

  • Массаж десен с помощью мягкой детской щетки для зубов.
  • Массаж десен со смесью соды и воды.
  • Полоскание рта специальными лекарственными составами.
  • Обработка десен отварами крапивы, ромашки, шалфея.
  • Применение примочек на десны.

Осложнения при наращивании костной ткани

Какие могут быть осложнения после наращивания тканиНаращивать костную безопасно. Почти все осложнения при костной пластике проявляются из-за нарушения врачами технологии оперативного вмешательство.

При направленной тканевой регенерации и подсадке костного блока может произойти оголение мембраны через швы. В этом случае рана воспаляется. При использовании метода костной подсадки, если будет нарушена скорость васкуляризации, то можно произойти отторжения одного или нескольких блоков целиком. При оголении мембраны и отторжении нужно заново вскрывать десну и удалять все имплантированные материалы. Повторная костная пластика при таких осложнениях возможна лишь через пару месяцев.

Костные блоки могут утрачивать свой объем в процессе встраивания в кость челюсти, а иногда отрывается уже прижившийся костный блок в процессе установки имплантата зуба. В обоих случая случаях требуется повторная операция.

stoma.guru

Зачем нужна костная пластика

Во время установки имплантата очень важно, чтобы он был покрыт костной тканью со всех сторон, а также чтобы вокруг него находилось достаточное количество костной ткани. Если ткани недостаточно по физиологическим причинам или из-за атрофии, то имплантат попросту не приживется. А в верхней челюсти еще и возможно его проникновение в носовые пазухи, что чревато неприятными осложнениями.

ВАЖНО: Основной результат костной пластики – это возможность провести имплантацию в планируемой зоне без каких-либо осложнений. Фактически костная пластика решает только эту проблему, и является только подготовкой к имплантации.

Показания и противопоказания

Показания к наращиванию костной ткани

  • Необходимость установить имплантат в зону, из которой зуб был удален уже давно;
  • Большой размер гайморовых пазух;
  • Недостаточный объем костной ткани по физиологическим причинам.

Противопоказания к наращиванию костной ткани

Как и у любой операции, у имплантации костной ткани есть ряд противопоказаний:

  • Все виды ринитов;
  • Синусит;
  • Гайморит;
  • Патологическое строение дыхательных органов;
  • Рыхлая структура кости;
  • Полипы в носу;
  • Серьезный недостаток кальция в организме;
  • Онкологические заболевания;
  • Сахарный диабет и некоторые другие заболевания, ухудшающие заживление мягких тканей;
  • Период беременности или лактации.

Некоторые противопоказания (в основном связанные с заболеваниями органов дыхательных путей) не допускают только наращивание костной ткани в верхней челюсти.

Общий ход процедуры

Список противопоказаний к костной пластике довольно обширный, так что перед операцией необходимо проконсультироваться с разными врачами, сдать анализы крови и сделать рентгенографию пазух носа.

Рентген также необходим для того, чтобы точно определить объем костной ткани и зону наращивания.

Чтобы предотвратить осложнения после операции, хирург может прописать прием гормональных средств и антибиотиков еще до процедуры. Они облегчат реабилитационный период и нейтрализуют воспаление и отеки.

Существуют разные методы костной пластики, однако в целом она происходит по одному сценарию с незначительными отличиями:

  • Анестезия. Общий наркоз при остеопластике практически никогда не делается, так как достаточно будет местного анестетика – современные средства позволяют надежно обезболить зону воздействия на нужное время;
  • Надрез десны и надкостничного лоскута. Он делается для того, чтобы обнажить кость;
  • Наращивание в зависимости от выбранного метода;
  • Зашивание лоскута над десной. Обычно для этого применяются нити, которые со временем рассасываются самостоятельно.

После прекращения действия анестезии возможны достаточно серьезные болевые ощущения, однако это нормально – ведь костная пластика является серьезным хирургическим вмешательством. Для их устранения доктор прописывает противовоспалительные препараты и обезболивающие.

Методы костной пластики при имплантации зубов

Существует несколько основных методов имплантации, которые применяются в зависимости от показаний.

НТР – метод направленной тканевой регенерации

Этот метод применяется чаще всего, поскольку он достаточно прост и минимально травматичен для пациента. Еще одно преимущество этой методики в том, что практически всегда можно сразу после костной пластики установить имплантат. НТР позволяет увеличить и высоту, и ширину костной ткани.

При методике НТР необходимо использовать специальные компоненты.

Подсаживаемый костный материал

В качестве материала, который заменит кость человека, применяются следующие естественные и синтетические материалы:

  • Чужеродный натуральный костный материал, обычно бычий;
  • Гранулы синтетического гидроксиапатита;
  • Костная стружка, которая берется у самого человека из области, где ее много, к примеру, из ветви нижней челюсти.

Наилучшие результаты дает именно последний вариант, так как риск отторжения материала сводится к минимуму. Однако для добычи стружки нужно провести дополнительную небольшую операцию для забора кости. Весьма эффективны материалы из бычьей кости, однако всегда есть небольшой риск переноса вирусов. Синтетические материалы являются полностью безопасными, однако они чуть менее эффективны.

Мембрана

Ее кладут поверх костного материала, а затем наглухо ушивают лоскуты слизистой оболочки над ней. Мембрана надежной изолирует костный материал от мягких тканей и не дает ему вымываться через линию разреза.

Мембраны бывают саморассасывающимися (резорбируемыми) и нерезорбируемыми. Вторые через некоторое время требуется удалять, проводя дополнительное вмешательство. Если хирург во время операции не установит мембрану, то наращивание костной ткани можно считать напрасным – уровень кости либо вообще не увеличится, либо увеличится незначительно.

Комбинированная методика

В последние годы для увеличения ширины узкого альвеолярного отростка вместе с НТР и имплантацией одновременно стали применять «расщепления альвеолярного отростка». В ходе этой операции альвеолярный отросток вертикальной расщепляется, пропил расширяется при помощи специальных инструментов, и уже в него подсаживается костная ткань и вкручивается имплантат. После этого все, как и в предыдущем случае, закрывается мембраной и ушивается.

Подсадка костного блока

В этом случае для подсадки используется не искусственный костный материал, а костный блок, который берут у самого пациента. Обычно он забирается из нижней челюсти, а затем крепится в нужном месте с помощью специальных винтов. Иногда сверху блок покрывают гидроксиапатитом или костной стружкой, и всегда закрывают мембраной и ушивают слизистую наглухо.

Этот метод достаточно сложен и требует травматичной операции по забору костного блока – даже более травматичной, чем при заборе стружки. Кроме того, сразу установить имплантат будет нельзя – придется подождать несколько месяцев. Да и осложнений после этого метода намного больше.

Синус-лифтинг

Синус-лифтинг применяется, если необходима имплантация в боковых зонах верхней челюсти. Его суть – в приподнятии дна гайморовой пазухи и заполнении пространства костной тканью.

Синус-лифтинг может быть закрытым, когда все манипуляции осуществляются через прокол, и открытым, когда необходим полноценный разрез надкостницы. Открытый синус-лифтинг необходим, если толщина костной ткани пациента менее 9 миллиметров. Материал, используемые для наращивания ткани при синус-лифтинге, также может быть как искусственным, так и натуральным.

Инновации: Технология I-CAT в костной пластике

Раньше костная пластика контролировалась только визуально – после отслаивания надкостничного лоскута врач оценивал, как необходимо нарастить костную ткань, и проводил необходимые манипуляции. Однако это часто приводило к ошибкам и осложнениям.

ВАЖНО: Список противопоказаний к костной пластике довольно обширный, так что перед операцией необходимо проконсультироваться с разными врачами, сдать анализы крови и сделать рентгенографию пазух носа.

Реабилитация после наращивания костной ткани

Основной результат костной пластики – это возможность провести имплантацию в планируемой зоне без каких-либо осложнений. Фактически костная пластика решает только эту проблему, и является только подготовкой к имплантации.

Наращивание костной ткани является достаточно серьезной операцией, так что после нее следует соблюдать ряд рекомендаций:

  • В первые несколько недель принимайте обезболивающие и другие препараты, прописанные врачом;
  • В первые пару дней употребляйте только жидкую и протертую пищу;
  • Старайтесь минимум неделю не жевать на прооперированной стороне;
  • Избегайте горячих, холодных и острых напитков и продуктов;
  • Тщательно следите за гигиеной полости рта, однако не трогайте щеткой прооперированное место;
  • Делайте полоскания антисептическими средствами, чтобы избежать воспаления.

Возможные осложнения

В общем при костной пластике могут наблюдаться следующие осложнения:

  • Гнойное воспаление в зоне операции;
  • Отрыв костного блока при слабой интеграции или из-за механического воздействия;
  • Обнажение мембраны;
  • Озноб, отеки, сильные боли и высокая температура, которые не проходят через несколько дней после операции;
  • Кровотечения из прооперированной области.

Если костная пластика проводилась на верхней челюсти, то есть рядом с гайморовыми пазухами, то возможно возникновение хронического насморка и других проблем с органами дыхания и гайморовыми пазухами.

Чтобы отличить осложнение от обычных побочных эффектов, врач обязательно назначит вам повторное посещение через несколько дней.

Чаще всего осложнения связаны с инфицированием тканей костного блока или самой челюсти. Поэтому чтобы устранить воспаление, потребуется полностью удалить имплантированные материалы, снять воспаление антибиотиками и другими препаратами, а затем провести повторную костную пластику.

Осложнения, конечно же, могут возникнуть из-за врачебной ошибки, однако чаще всего они являются результатом несоблюдения назначений врача, то есть плохой гигиены полости рта и т.п. Поэтому очень важно тщательно подготовится к костной пластике и после нее следовать всем врачебным инструкциям.

К счастью для пациентов, по статистике осложнения после имплантации костной ткани встречаются всего в 0,5-1% случаев.

Преимущества и недостатки костной пластики

Имплантация – это достаточно сложная процедура, и если перед ней нужно еще и нарастить костную ткань, то многих пациентов это отпугивает. Однако здесь нужно рассуждать здраво и сравнить все преимущества и недостатки костной пластики, чтобы решить, стоит ли ее делать.

Преимущества костной пластики

  • Полное восстановление функциональности десны, даже если утрачен большой объем кости;
  • Нормализация внешнего вида десны;
  • Возможность провести имплантацию – наиболее современный способ восстановить зубной ряд, опережающий любые методы протезирования;
  • Отсутствие неудобств при жевании и достаточно легкое восстановление.

Недостатки костной пластики

  • Длительная реабилитация после процедуры. Она может длится около месяца, и все это время потребуется соблюдать некоторые правила и ограничения;
  • Болевые ощущения после операции, которые не всегда снимаются обезболивающими средствами;
  • Риск осложнений и отторжения костного блока;
  • Высокая стоимость операции.

Недостатки, разумеется, достаточно серьезные, однако часто без костной пластики имплантацию не провести. А имплантация по-прежнему имеет множество преимуществ даже перед несъемным протезированием. Так что если вы хотите качественно и надолго восстановить свой зубной ряд, то стоит остановить свой выбор именно на имплантации и смириться с недостатками костной пластики.

Альтернативы костной пластике

При базальной имплантации используются специальные имплантаты. Они крепятся не в костях альвеолярных отростках, мягких и губчатых, а в базальтовом слое костной ткани, почти не подверженном атрофии.

Также избежать подсадки костной ткани обычно удается, если провести имплантацию сразу после удаления или утраты зуба. В этом случае костная ткань еще не успеет рассосаться, и ее объема будет достаточно. Хотя бывает и так, что у пациента костная ткань тонкая сама по себе, и тогда даже сразу после удаления ее может не хватить. Часто такое происходит на верхней челюсти, в зоне гайморовых пазух.

Костная пластика, цена

Стоимость наращивания костной ткани для имплантации будет отличаться в зависимости от того, какая применяется методика, какой используется костный материал и мембрана и какой необходим объем операции.

Направленная тканевая регенерация в области одного-трех зубов будет стоить около 25-30 тысяч рублей, не учитывая стоимость костного материала и мембраны. Хорошая европейская мембрана обойдется еще в 10 тысяч рублей, а костный материал от 8,5 тысяч рублей за 0,5 граммов.

Забор костного блока стоит около 30-35 тысяч, а его подсадка – 50-60 тысяч.

В общем, недорогими эти операции назвать нельзя, а ведь еще нужно будет платить за саму имплантацию и протезирование! Поэтому, чтобы снизить цену мы рекомендуем не откладывать имплантацию на потом и проводить ее сразу после потери или удаления зуба, чтобы вообще не пришлось проводить наращивание костной ткани.

Отзывы о костной пластике

Многих пациентов пугается костная пластика, поэтому редакция сайта 32-топ обобщила для вас опыт тех, кто эту процедуру прошел.

Как правило, костной пластики опасаются из-за ее травматичности, однако люди отмечают, что операция проходит не тяжелее, чем имплантация, и делается достаточно быстро и легко. В основном ее делают под анестезией, хотя есть и те, кто прошел ее под общим наркозом – в некоторых клиниках предоставляют такие услуги. Это подходит тем, кто сильно боится подобных манипуляций.

Восстановление после процедуры обычно проходит не очень тяжело, хотя люди и отмечают легкие кровотечения и боли, которые, впрочем, легко снимаются обезболивающими.

Обычно имплантат людям ставят не сразу после костной пластики, а через некоторое время, когда материал приживется. Чаще всего сейчас применяется метод направленной костной регенерации, а материалы используются разные, в зависимости от того, что предлагает клиника и что финансово может потянуть пациент.

Некоторые пациенты отмечают, что подсадке костной ткани для имплантации нескольких зубов кое-где костной ткани даже после операции не хватает. Врачи отвечают на это, что костная пластика – не такая уж предсказуемая операция, и при множественном вмешательстве кость может нарасти не везде. В хороших клиниках пациенту наращивают недостающую кость бесплатно – оплатить нужно будет только материалы.

Из недостатков костной пластики люди отмечают только ее очень высокую цену – зачастую именно из-за этого многие отказываются от имплантации вообще и останавливаются на протезировании.

Выбрать минимальные цены:

www.32top.ru

О недостатке костной ткани у пациента

Как только зуб выпал или его удалили, начинается естественный и необратимый процесс – атрофия ткани. Врачи утверждают, что уже за год отсутствия зубной единицы рассасывание достигает максимума.

Если же пациенту необходимо вживить имплант ради восстановления целостности ряда, то недостаток естественной кости станет значительным препятствием. Считается, что для проведения качественной имплантации нужно как минимум 10 мм твердой основы.

И когда ее не хватает, приходится воспользоваться процедурой подсадки костной ткани. При этом делают специальную операцию, при которой наращивается кость в нужном объеме. Такая процедура значительно увеличивает время восстановления зубного ряда, но зато обеспечивает качественный и длительный результат.


Зачем нужно проводить процедуру?

При отсутствии костной ткани необходимо совершать ее наращивание. И это касается не только случаев последующей имплантации, но и делается для решения других проблем:

  • Для достаточно надежного крепления импланта, если кость оказывается короче, чем искусственный стержень.
  • Чтобы не допустить смещения зубов, их расшатывания, выпадения и других патологий зубного ряда.
  • Предотвратить искажение мимики и артикуляции.
  • Восстановить жевательную функцию, которая неминуемо наступит при атрофии.
  • Не дать контурам лица исказиться вследствие уменьшения челюсти.

Врачи выделяют следующие преимущества процесса, когда добавляют искусственный костный материал или наращивают его другим способом:

  1. Полное восстановление всех функций челюсти, даже если атрофия достигла большого объема.
  2. Делает доступной качественную имплантацию, при которой стержни будут держаться долго и надежно.
  3. Возвращается привлекательный внешний вид десны, а после протезирования, и всего зубного ряда.
  4. Вслед за периодом реабилитации происходит полное исчезновение всех неудобств, которые сопровождали потерю зуба и атрофию кости.

Правда, есть и некоторые недостатки процедуры, как длительный восстановительный этап, сам процесс операции, частичные ограничения на это время. Наращивание и увеличение костной ткани – это сложный длительный и всегда совместный труд пациента и врача. Только при слаженных действиях можно добиться всех положительных эффектов и ожидаемого результата.


Фото

Наращивание костной ткани при имплантации зубов

Пластика костной ткани - фото


Варианты наращивания костной ткани при имплантации зубов

В зависимости от состояния кости, здоровья пациента, ожидаемого результата и практических навыков врача, могут быть проведены различные процедуры:

  1. Направленная тканевая регенерация, иначе НТР. В процессе НТР врач производит вживление специальной мембраны. Она сделана из биосовместимого материала и способствует естественному наращиванию тканей. Такая мембрана может быть рассасывающейся или нет. После ее установки зашивают поверхность раны и ждут определенный период, пока кость не дорастет до нужных размеров.
  2. Подсадка костного блока. При подсадке костного блока используют чаще всего частичку кости самого пациента. Обычно ее берут из подбородка. Получается две раны, что считается недостатком процедуры. Но такой трансплантат лучше приживается и с ним не случается отторжений. Эту кость привинчивают специальными винтами в нужное место, уплотняют стружкой или гранулами и зашивают мембраной. Именно она не допустит их вымывания и поспособствует быстрой регенерации. Еще одним недостатком имплантации костного блока считается длительность и проведение процедуры несколько раз. Ведь изначально делают две травмы, а потом еще и совершают дополнительную операцию по извлечению мембраны и вживления штифта.
  3. Синус-лифтинг.

Какой бы из вариантов костной пластики ни был выбран, операция проходит определенные этапы, к которым пациент должен быть морально готов:

  • Обязательное обследование здоровья, установка степени атрофии с помощью рентгена. Взятие анализов крови с расширенной интерпретацией. Ведь операцию нужно проводить только при отсутствии каких бы то ни было противопоказаний.
  • Обезболивание. Чаще всего выбирается местная анестезия, но в редких случаях повышенной чувствительности или впечатлительности пациента врач может выбрать и легкий общий наркоз.
  • Производится надрез надкостного лоскута, при котором обнажается остаток естественной кости. При этом врач может дополнительно диагностировать состояние и размеры атрофии. Соответственно выбирается нужный материал для наращивания и его адекватное количество.
  • Далее происходит сама процедура, которая будет отличаться в зависимости от выбранного метода пластики.
  • После всех манипуляций врач обязан зашить кость с установленными компонентами и обезопасить рану. Для этой процедуры чаще всего используют рассасывающиеся нити, так что снятия швов окажется ненужным.

infozuby.ru