Красные десна у взрослого

Далеко не все знают, что около 90 % населения страны в возрасте после 30 лет страдают различными заболеваниями ротовой полости. Стоматология ежегодно на эту тему предоставляет пугающие фотографии, видео отчеты, и статистические данные. Можно ли избежать подобной неприятности и вылечиться в домашних условиях?

Гингивит, парадонтит, пародонтоз

Воспаление десен, загноение  — все это так часто встречается в повседневной жизни. Посещать стоматологов у многих людей нет ни возможности, ни желания, ни денег. Поэтому если не нужна помощь хирургов или ортопедов (лоскутная операция, удаление опухоли после протезирования и т.д.), то можно вылечить болезни десен и дома.

Неприятный запах изо рта, пожелтевшие зубы, все это со временем может перерасти в опасные заболевания зубов и десен: гингивит или даже парадонтит. Эти болезни — это следствие жизнедеятельности микроорганизмов. Со временем они из невидимой массы превращаются в зубной камень, избавиться от которого довольно сложно. А так как через рот проходит вся пища, которая нужна для нормального обмена веществ, эти мелкие неприятности вскоре могут вызвать  заболевания внутренних органов.

Чем опасен гингивит? Это очень коварное заболевание, которое начинается с небольшой кровоточивости десен во время приема пищи или чистки зубов, возможно легкого налета. Межзубные десневые сосочки приобретают не естественно красный цвет, могут взбухать. Основная причина — плохая гигиена полости рта из-за скопления частичек еды, которые образовывают мягкий налет, вызывающий отечность. Проявление: боль при чистке, запах, синий или темно-красный цвет.

Если вовремя не лечить гингивит, то дальше развивается пародонтит. Здесь воспаление распространяется не только на края десен, но и на все ткани вокруг зубов. Зубной налет и камень разрушают волокна периодонта. Образуются пародонтальные карманы между десной и корнем зуба, где собираются отложения и гной. Именно эти карманы отличают пародонтит от гингивита.

Пародонтоз — особое заболевание, характеризующееся постепенным опущением высоты десны. Примечательно то, что десна имеет здоровый цвет и крепко прилегает к зубу, нет воспаления. Чаще такое встречается у людей преклонного возраста, у которых происходит процесс постепенного изменения сосудов (нехватка питательных веществ). Многие путают пародонтоз с пародонтитом, но следует помнить, что первый встречается редко.

Симптомы болезней десен:

1. Кровоточивость (при чистке зубов либо просто во время еды);
2. Слишком мягкая ткань десен;
3. Плохой запах изо рта;
4. Боль зубов, чувствительность, желтизна;
5. Киста на челюсти;
6. Выпадение зубов или их подвижность.

Болезни зубов и десен в картинках:

Лечение и профилактика

Болезни десен страшны проявлениями лишь, если уже приобрели запущенную форму; вовремя выявленный недуг довольно быстро лечится. Скажем, самый простой и действенный метод для укрепления зубов и десён – это жевать веточки с почками. Полезными свойствами известны росточки дуба, березы, сосны. Кстати, последняя еще и освежит дыхание.

С помощью растений можно готовить различные отвары, чтобы предупредить выпадение зубов и укрепить десна. Нужно сварить хвойный отвар. Для этого нам понадобится один стакан свежей хвои, желательно сорванной в весеннем лесу, и пол-литра воды. Кипятим, бросаем в жидкость растение, варим на очень тихом огне еще минут 15, после снимаем и прячем в темное место. Настоять одну ночь. Полоскание десен хвоей осуществлять каждый день в течение двух недель.

Отзывы тех, кто пробовал этот метод лечения болезней десен, радует – люди утверждают, что уже через несколько дней дыхание заметно освежилось, десна укрепились и перестали кровоточить, счастливцы избавились от зубной боли.

В средние века на Руси широко использовался березовый сок. Это очень хороший антисептик, который у нас на Родине подчас было достать легче, чем хлеб. Принцип действия такой же, как и у хвои – просто полоскать рот жидкостью, таким образом можно вылечить свищ. Но эти методы можно применять только весной, поэтому необходимо искать альтернативу.

Круглый год можно применять растение алоэ. Этот декоративный кустик у многих ассоциируется с чиханием, но и заболевания десен лечить ему также под силу. Каждое утро перед завтраком протираем зубы свежим листочком растения. Тоже самое делаем на ночь, курс нужно соблюдать в течение двух недель, а результат станет заметен уже через 7 дней.

Лечение пародонтоза солью возможно лишь под пристальным наблюдением врача, такой метод подходит далеко не всем, у некоторых людей ситуация может даже ухудшиться. Вся суть процедуры заключается в чистке зубов мелкой кухонной солью. Проводить эту процедуру необходимо не чаще, чем два-три раза в неделю.
Видео: лечение и профилактика зубных болезней

Народные методы лечения

Эфирные масла – это отличное средство, для того чтобы освежить дыхание, а также для укрепить дёсна и зубы. Нам нужно приготовить бинт и масло пихты. Отрезаем немного бинтика, сворачиваем в несколько слоев и вымачиваем в масле пихты, после этого прикладываем к челюсти на десять минут. Курс длится полторы недели. Вместо пихты можно взять масла облепихи или персика, которые широко используются при различных гнойных заболеваниях.

Липа также неплохо справляется с пародонтозом и гингивитом, лечит идиопатические болезни тканей пародонта и все заболевания слизистой десен. Делаем отвар из цветов липы, коры дуба и воды в пропорции 2:1:5. Настой варить на тихом огне в течение часа, после снять, поставить в темное место и остудить. Этой жидкостью каждый день полоскать рот два раза в сутки, особенно весной, когда воспалительные процессы обостряются.

Вместо липы можно взять сухой шалфей, его также применяют для лечения воспаленных десен. В этом случае травы берется на часть меньше, чем липы, иначе отвар получится слишком горьким.

Но самый эффективный метод основан на прополисе. Это средство отлично отбеливает зубы, освежает дыхание и вылечивает остеомиелит. Водка, которая входит  в состав смеси, быстро дезинфицирует раны возле зубов или на языке. Нам нужно приготовить:

• три ложки прополиса;
• стакан водки;
• пять ложек зверобоя;
• темную посуду.

Прополис очень мелко нарезаем и смешиваем с водкой, смесь прячем в темное место на два дня, периодически встряхивая бутылку. Использовать можно тогда, когда прополис растворится в водке. Теперь настало время зверобоя — его всыпаем в емкость и снова закупориваем бутылку на две недели. По прошествии этого времени достаем и процеживаем наш настой. Использовать по двадцать капель на стакан воды. Полоскать смесью рот четыре раза в день в течение месяца.

Чем лечить нагноение десен? Можно быстро устранить воспалительные процессы при помощи обычного меда, но обязательно использовать исключительно натуральный, темный. Нужно брать одну ложечку мёда и жевать его на протяжении 10-20 минут.

Немного магический рецепт вылечит поликистоз: нам нужно сорвать ранней весной на рассвете 90 веточек осины. Отвариваем их в семи стаканах воды, варим до того момента, пока жидкость не уменьшится до 600 мл, после снимаем с огня. Бросаем сколько угодно меда в горячий отвар. Размешиваем и остужаем. Если верить рассказам, то это народное средство легко вылечит воспаления десен, гнойнички и абсцесс.

Болезни у будущих мам

При беременности и кормлении грудью проблемы с зубами становятся на первый план. Многие девушки настолько напуганы вероятностью выпадения зубов, что вовсе не кормят ребенка грудью. Это все глупости, ведь просто необходим правильный уход за зубами.

1. Обязательно принимайте подходящие витамины для кормящих или беременных.
2. Если гингивит уже начался – просто нужно полоскать рот несколько раз в день корой дуба. Вообще это растение – универсальное средство, которое поможет вылечить воспаления и язвочки в ротовой полости, прекратить кровотечение.
3. Каждое утро полоскайте рот раствором морской соли. На стакан воды нужно взять 1 столовую ложку.
4. Строго следите за питанием. Не ешьте запрещенных для беременных продуктов.
5. При шатающихся зубах старайтесь не употреблять твердые продукты: яблоки, орехи, не есть слишком горячее или холодное, и естественно, сладкое.

При гингивите купите корень хрена и натрите его на терке либо измельчите в блендере. Полученной массой протирайте зубы, этим мы насыщаем их витаминами. Также можно полоскать рот соком этого растения. Одну ложку сока берем на стакан воды. Полоскать после еды.

Хорошо помогает вылечить пародонтит и флюс отвар из чаги. Чтобы вылечить эти болезни нам нужно смешать ромашку и чагу в равных пропорциях, залить кипятком и оставить настаиваться. Кипятить нельзя. Ждем 4 часа, после снимаем крышку и процеживаем жидкость. Хорошо помогает при нарывах, нагноении при прорезывании зубов, от кровоточивости десен.

Лечение кровоточения десен во время беременности также проводится обычным подорожником. Нужно нарвать листьев, вымыть их и просто пожевать. Кровоточить перестанет сразу, а если регулярно это выполнять, то можно забыть про шатающиеся зубы и запах изо рта.

В случае, если во время беременности нарывает десна, то помогает крепкий настой заварки черного чая с добавлением туда 2-3 зубчиков чеснока. Чеснок необходимо выдавить. Ждем пока станет тёплым. Далее необходимо полоскать до улучшения.

Детские стоматологические заболевания

При лечении детей не нужно скупиться, особенно на покупные лекарства. Довольно частое явление у малышей – стоматит, который лечится довольно быстро простой синькой, разбавленной в воде. Также методика лечения совсем маленьких деток, у которых только прорезаются зубки, заключается в протирании поврежденных мест раствором соды.

Часто используется детское мыло от разных нагноений или ран. Оно подсушивает кожу, устраняет явные признаки воспаления. Мыло также способно вылечить флюс и вывести гной из десны.

Причины заболеваний десен у детей:

1. Маленькие детки чешут растущие зубки пальчиками, и разными подручными предметами, занося в ранки во рту микробов.
2. Ожог полости рта.
3. Многие детские болезни вызваны тем, что не налажена методика питания и диета мамы и ребенка. В этом случае нужно очистить кишечник и начать правильно питаться.

Аптечка на помощь

Для лечения заболеваний десен используется огромное количество различных лекарств, как гомеопатической формы, так и химического происхождения. Рассмотрим, какие антибиотики применяют при болезнях десен, а также приведем их названия.

Антибиотики, используемые при заболеваниях десен также эффективны, как и препараты растительного происхождения, но значительно отличаются в цене. Чтобы вылечить болезни ротовой полости у взрослых и детей можно купить следующие препараты:

1. Холисап (Холисал) – это специальный гель при прорезывании зубов у детей.
2. Метронидазол – лечит грибковые заболевания зубов и десен: кандиду, стоматит, а также различные инфекции.
3. Линкомицин – хорошее антисептическое лекарство, назначается, если начинают беспокоить не только десны, но и гланды.
4. Гендевит – используются при профилактике заболеваний ротовой полости, цена зависит от размера упаковки.

Но, в любом случае помните, что перед их применением Вам нужно обязательно сначала проконсультироваться с врачом!

www.ladywow.ru

Чем может быть вызвано покраснение и воспаление десен

Все дело в том, что в ротовой полости человека все время присутствует огромное количество бактерий: некоторые из них не влияют на развитие болезней, поражающих зубы и десны, но есть и вредоносные микроорганизмы.

Все может начаться с простого пренебрежения или и вообще нарушения гигиены. Если не придерживаться правил гигиены полости рта — можно столкнутся с весьма серьезными последствиями. К примеру, не удаленный вовремя налет (как на зубах, так и на деснах) может повлиять на развитие зубного камня. Зубной камень очень твердый и в дальнейшем самостоятельно его уже нельзя будет удалить. Также есть и другие причины развития налета и зубного камня:

• неровная поверхность зуба, наличие «впадин»;
• кариес, который поразил корень зуба;
• скученность;
• проблемы, которые возникли после установки пломбы или коронки (если, к примеру, они были установлены некачественно).

Заболевания, связанные с покраснением десен

Чаще всего, к наиболее распространенным заболеваниям десен, для которых характерно возникновения красноты десен, относят:

1. Гингивит.
2. Пародонтит.
3. Пародонтоз.

Рассмотрим их детальнее:

Гингивит — считается первой стадией воспаления. Воспаление, которое поражает край десны — область над зубом. Наиболее влиятельный фактор — несоблюдение гигиены. Это происходит из-за бактерий и микробов, которые не удаляются с поверхности зубов и десен. К симптомам относят:

1. Покраснение и отечный эффект десен.
2. Развитие неприятного запаха.
3. Боль (иногда с пульсирующим эффектом) во время жевания.

Пародонтит — в течении этого воспаления поражаются не только участки над рядом зубов, но и области вокруг них. Пародонтит можно назвать второй стадией, так как, в большинстве случаев его появлению и развитию сопутствует неэффективное лечение гингивита, или вовсе его отсутствие. Что происходит:

1. Покраснение десен и болевой эффект.
2. Десны начинают зудеть.
3. Происходит расшатывание зубов.

Пародонтоз — воспаление десен, которое сопровождается такими симптомами:

1. Начинают образовываться пародонтальные карманы — отверстия между зубом и десной.
2. Выход гноя из карманов.
3. Десны отекают.
4. Десна красная и опухшая.
5. Между зубами еще больше увеличивается расстояние.

Что делать, если десна болит

При одном из этих воспалений — нужно немедленно обращаться в клинику и проводить срочное лечение десен. Любое замедление лечения, или игнорирование симптомов может привести к частичной или полной потере зубов.

mositaldent.ru

Причины воспалительного процесса

Причины развития в деснах воспалительных процессов могут носить как внешний, так и внутренний характер. Кроме того, они различаются по масштабу воздействия. Именно правильно выявленная причина воспаления становится залогом эффективного лечения.

Общие факторы

Проблемы с деснами могут являться следствием:

• курения;
• нехватки в организме минеральных веществ и витаминов;
• заболеваний ЖКТ и сердечно-сосудистой системы;
• сахарного диабета;
• гормональных сбоев;
• инфекционных процессов;
• употребления определенных лекарств (к примеру, негативное влияние могут оказывать антидепрессанты, противозачаточные средства или капли для носа);
• сниженного иммунитета.

Местные факторы

К ним относят:

• прорезывание зубов;
• травмирование, тепловые или химические ожоги десны;
• развитие зубного камня;
• некачественная гигиена полости рта, скопление, выделяющих токсины, микроорганизмов;
• неправильное протезирование или пломбировка, при котором десну травмирует нависающий край коронки или пломбы (имеет место локализованное в пределах одного-двух зубов воспаление).

Гингивит — неприятность эту мы переживем

Перечисленные факторы достаточно часто приводят к развитию в деснах таких опасных воспалительных процессов, как гингивит и пародонтит. При этом наблюдается генерализованный характер воспаления, подразумевающий поражение всей ротовой полости.

Катаральный гингивит

Такая форма воспаления встречается наиболее часто. Провоцировать заболевание могут как общие, так и местные факторы.

Для такого вида воспалительного процесса характерны следующие симптомы:

• незначительная отечность, кровоточивость и покраснение десны;
• изменение острой формы десневых сосочков на куполообразную;
• появление неприятного запаха и привкуса, ощущения зуда;
• болезненность десны при контакте с пищей;
• повышенная температура, общая слабость;
• формирование обильного налета (на начальном этапе).

Легкая форма заболевания (поражены только десневые сосочки) может сменяться средней и тяжелой формами с поражением свободной части десен и всего их пространства соответственно.

На фото представлен хронический процесс, для излечение которого потребуется комплексный подход.

Язвенный гингивит

В данном случае воспалительные процессы затрагивают слизистые оболочки десны, провоцируя развитие некроза тканей вблизи десневого края и воспаление региональных лимфоузлов.

Наиболее вероятной причиной такого процесса наряду с переохлаждением, инфекционными заболеваниями и сниженным иммунитетом является плохая гигиена полости рта.

К симптомам, характерным для катарального гингивита, присоединяются:

• наличие на вершине десневых сосочков грязно-серого налета, снятие которого приводит к кровоточивости десен;
• рост температуры с учащением пульса, бледностью кожных покровов и потерей аппетита.

При развитии такой формы заболевания крайне важно своевременно начать лечение.

На фото тяжелая форма заболевания с гнойным воспалением, которая требует антибактериального и хирургического лечения.

Гипертрофический гингивит

Особенностью этой формы является реактивное разрастание соединительной волокнистой ткани и эпителиальных базальных клеток, обусловленное хроническим воспалением слизистых оболочек десен. Чаще всего такие нарушения вызваны изменениями в работе эндокринной системы, нехваткой витаминов и нарушением обмена веществ.

При этом появляются следующие симптомы болезни:

• утолщение эпителия (при отсутствии лечения возможно ороговение);
• существенное увеличение десны в размерах, изменение ее цвета на темно-красный (гранулирующее течение гипертрофического гингивита);
• сильное уплотнение ткани десен, появление болезненных ощущений при пальпации (фиброзное развитие).

Воспалительные процессы в ротовой области

Кроме генерализованного воспаления всей десневой поверхности, возможны местные процессы на определенных участках из-за развития периодонтита, травмирования десны коронкой, прорезывание зубов мудрости.

Также, обособлено стоят воспалительные процессы в деснах беременных женщин. Об этих ситуациях мы и поговорим.

Периодонтит

Характерной особенностью периодонтита является формирование на верхушке корня пораженного зуба кисты в виде заполненного гноем мешочка, который и является причиной отечности, припухлости и болезненности десны.

При этом припухлость носит непостоянный характер, то появляясь, то исчезая.

Причиной развития нарушения становится запущенный кариес, развившийся в пульпит, или некачественная пломбировка корневых каналов в процессе лечения пульпита либо на этапе подготовки к протезированию.

Воспалительный процесс во время беременности

Изменение состояния десен с развитием кровоточивости и отечности очень часто наблюдается в период беременности.

Провоцирующим фактором, стоматологи называют — изменение гормонального фона женщины, который с ухудшением гигиены полости рта приводит к развитию воспаления десен.

Особенно внимательной к состоянию полости рта нужно быть во втором и третьем триместрах (представленный на фото гипертрофический процесс, характерен для этих сроков).

При отсутствии своевременного лечения воспаление может быстро прогрессировать, не только усугубляя общее состояние будущей мамы, но и провоцируя преждевременные роды и появление на свет малышей, имеющих дефицит массы тела.

Протезирование и установка коронок

Неправильное протезирование с установкой коронок или протезов, имеющих нависающие края, является причиной постоянного травмирования десны, в которой в итоге развивается масштабный воспалительный процесс.

В такой ситуации в межзубном промежутке может формироваться пародонтальный карман достаточно большой глубины, в котором и развивается воспаление.

Негативное влияние зубов мудрости

Прорезание восьмерок – одна из вероятных причин воспаления десен, которые опухают и становятся болезненными именно в области зуба.

Нормальным явлением считается наличие небольшого отека, но, если воспаление приобретает масштабный характер, следует срочно обращаться к врачу из-за риска инфицирования раны.

Наиболее частым вариантом воспаления десны при прорезании зубов мудрости является перикоронарит, связанный с попаданием частичек пищи под прикрывающий моляр десневой капюшон и развитием там патогенных микроорганизмов.

При этом может воспаляться не только десна вокруг зуба, но и соседние ткани, что чревато гнойным абсцессом.

Справиться с недугом можно только при участии специалиста, который назначит соответствующую терапию с использованием антисептических растворов для промывания, полосканий или, при необходимости, иссечет создающий неприятности капюшон либо полностью удалит зуб мудрости.

Комплексный подход к лечению

Начинать лечение воспалительного процесса необходимо с момента обнаружения первых симптомов. Направленная на устранение воспаления терапия достаточно многогранна, благодаря чему можно остановиться на наиболее подходящем способе лечения.

Консультация и первичный осмотр специалиста

Прежде всего, врач-стоматолог визуально оценивает состояние ротовой полости и степень воспалительного процесса.

Одним из первых мероприятий при таких жалобах является полная санация рта, за которой, как правило, следует удаление отложений на зубах при помощи специальной ультразвуковой установки.

Санация полости рта посредством лечения пораженных кариесом зубов позволяет устранить острый воспалительный процесс (в частности, облегчить состояние при язвенно-некротическом гингивите). Также, данная мера необходима для снижения риска повторного развития воспаления.

Удаление отложений с зубов дает возможность устранить одну из основных причин развития воспаления – воздействие патогенных микроорганизмов.

После ультразвуковой очистки зубы полируют, формируя гладкую поверхность, на которой не будет собираться зубной налет. Если десна сильно воспалены и кровоточат, полировку проводят, когда процесс становится менее острым.

Противовоспалительная терапия

Противовоспалительное лечение воспаления десен проводится с использованием различных лекарственных препаратов: антисептических растворов для промываний из шприца, лечебных пародонтальных повязок и аппликаций.

В зависимости от причины воспалительного процесса применяют следующие методы терапии:

1. Если диагностирован катаральный гингивит, терапию можно проводить в домашних условиях, используя Холисал-гель для аппликаций и раствор Хлоргексидина 0,05% концентрации для полосканий.
2. Лечение пародонтита имеет свои особенности, так как требуется снизить подвижность зубов, устранить гнойные процессы. В рамках комплексной терапии может назначаться лечение антибиотиками, хирургическое вмешательство или шинирование групп зубов, которые обрели подвижность.
3. У беременных проводят такое же лечение, как и у других пациентов, выбирая лекарства, разрешенные в том или ином триместре. Для лечения катарального гингивита  используют полоскания Хлоргексидином, отварами трав ромашки или календулы.

Если требуется антибактериальная терапия, то лекарства выбирают из группы макролидов (Сумамед, Азитромицин), цефалоспоринов (Ефодокс, Цефазолин) и пеницилинов (Аугментин, Амоксиклав).

При развитии гипертрофического гингивита возможно потребуется хирургическое вмешательство на усмотрение врача стоматолога.

Антибиотики (в таблетированной форме) назначаются всем пациентам с язвенно-некротическим гингивитом и при упорном течении острого гингивита. Чаще всего применяют такие лекарства, как: Клиндамицин, Офлоксацин, Аугментин, Азитромицин, Линкомицин.

Курс антибиотикотерапии выбирает врач в индивидуальном порядке.

Помимо антибиотиков, для снятия воспаления может назначаться орошение полости рта аэрозолем Пропосол, смазывание пораженных участков дентальными мазями, типа Метрогила или Солкосерила. Использование лекарств в форме геля предпочтительнее, так как его основа способствует всасыванию действующего вещества в десну.

Для повышения иммунитета врачом могут быть назначены витамины – аскорбиновая кислота или аскорутин. При желании их можно заменить настоем шиповника.

Тактика действий в домашних условиях при воспалении и болезненности десен представлена на схеме.

Лечение воспаления, вызванного травмой

Если причиной воспалительного процесса является травмирование десны нависающим краем пломбы, в первую очередь, осуществляется спиливание мешающего участка или полная замена пломбирующего материала.

При неудачном протезировании сначала может быть назначена лекарственная терапия, аналогичная лечению гингивита, после чего, в зависимости от результата, рассматривается необходимость замены коронок для полного излечения.

Особенности выбора зубной пасты и щетки

Воспаление десен требует комплексного подхода к лечению, поэтому, наряду с правильно подобранной лекарственной терапией, необходимо внимательно отнестись к выбору зубной щетки и зубной пасты.

В составе пасты должны присутствовать:

• противовоспалительные компоненты (экстракты женьшеня, шалфея, ромашки, календулы, зверобоя, гвоздики);
• антибактериальные вещества (оказывающий действие на грамотрицательные и грамположительные бактерии — триклозан, применяемый в паре с кополимером, пролонгирующим действие компонента);
• регенерирующие ткани десны средства (масляные растворы витаминов А и Е, каротолин, некоторые ферменты).

Единственным вариантом, который подходит для ежедневного применения и оказывает не только лечебный, но и профилактический эффект, являются зубные пасты с таким природным компонентом, как масло чайного дерева.

Щетка, подходящая для чистки воспаленной полости рта, должна быть достаточно мягкой, чтобы слизистая и десна не испытывали чрезмерного давления. Пользоваться щеткой можно не дольше одного месяца.

Профилактические мероприятия

Сохранить десна и зубы здоровыми поможет:

1. Введение в рацион богатых кальцием продуктов – рыбы, зелени, молочных продуктов, орехов, которые укрепят костные ткани и зубы.
2. Насыщение организма витамином С, ответственным за снижение кровоточивости десен.
3. Здоровый образ жизни, отказ от вредных привычек (курение, чрезмерное употребление кофе, чая).
4. Тщательная и регулярная гигиена полости рта с чисткой зубов дважды в день и использование зубной нити после каждого приема пищи.

Воспаление десен, особенно в острой стадии, требует длительного и сложного лечения, поэтому следует помнить о профилактических мероприятиях, которые позволят существенно снизить риск развития такого недуга и не откладывать визит к врачу при появлении тревожных симптомов.

dentazone.ru

Причины болезни десен

В подавляющем большинстве причинами заболевания десен являются:

• неправильная и нерегулярная гигиена полости рта;
• стрессовые ситуации;
• гормональные изменения;
• генетическая предрасположенность;
• возрастные изменения организма;
• грибковые заболевания и вирусные инфекции;
• стрессовые ситуации;
• прием определенных лекарственных препаратов;
• беременность;
• диабет.

Спровоцировать заболевания могут и бактерии, которые в виде камня накапливаются на нижней части зубов. Регулярное посещение стоматолога и профессиональная чистка эмали поможет избавиться от камней, а, значит, и от бактерий.

Основные симптомы

Проблемы с деснами имеют более половины взрослого населения. Основным симптомом патологии является болевой синдром. Однако на начальном стадии гингивита дискомфорт и болезненность практически не ощущаются. Поэтому ориентироваться следует не только на наличие боли, но и на другие симптомы:

• неприятный запах изо рта;
• повышенную чувствительность зубов;
• красного цвета опухшие десны и их кровоточивость.

При регулярном осмотре ротовой полости и посещении стоматологической клиники можно выявить патологию на ранней стадии и начать своевременное лечение.

Гингивит

В переводе с латинского, гингивит – это воспаление десны. Глубоко лежащие ткани это заболевание не затрагивает. Поражается только прилегающий к зубу участок, то есть краевая десна.

По типу воспаления различают следующие виды гингивитов:

1. Катаральный. Проявляется зудом и легкой кровоточивостью десен. Причинами возникновения является неправильный уход за полостью рта.
2. Гипертрофический. К основным симптомам болезни относятся: обильная кровоточивость и плохой запах из полости рта.
3. Язвенно-некротический. На зубах появляется большое количество серого налета, а на деснах – язвочки. Патология сопровождается сильными болями и гнилостным запахом изо рта.

Протекать заболевание может в острой и хронической форме. По степени распространения гингивит может поражать локализованную область от одного до трех зубов или всю десну.

Основной причиной патологии является плохая гигиена полости рта, при которой на эмали скапливается мягкий налет. В нем размножаются вызывающие воспаление бактерии.

Другими причинами гингивита могут быть:

• постоянно забивающаяся между зубами пища;
• травматизация твердыми продуктами или зубной щеткой;
• недавно поставленная пломба или коронка;
• заболевания желудочно-кишечного тракта;
• сердечно-сосудистые заболевания;
• болезни крови;
• недостаток в организме витаминов Е, С, В1, А;
• гормональные нарушения у беременных и подростков;
• хроническое отравление бромом, йодом, ртутью, алюминием, висмутом, свинцом;
• снижение иммунитета.

Симптомы болезни

Основным симптомом является покраснение и отечность участка десны. Она может быть болезненна и кровоточить при приеме пищи или чистке зубов. Возможно появление синюшности, появления неприятного запаха и изменения формы за счет отека.

Лечение гингивита

На начальных стадиях болезни можно применить народные средства лечения, в виде полоскания рта противовоспалительными травами и антисептиками растительного происхождения. Такие процедуры помогут снять некоторые симптомы, но с причиной заболевания не справятся.

Поэтому необходимо обратиться к врачу, который в первую очередь должен установить причину возникновения гингивита. Лечение патологии производится с помощью следующих действий:

1. Удаления из-под десен и с зубной эмали накопившихся отложений.
2. Обработки ротовой полости специальными препаратами – антисептиками.
3. Назначения аппликаций или полоскания антисептическими препаратами в домашних условиях.
4. Противовоспалительной терапии в виде нанесения на болезненные участки гелей.

Для лечения гингивита таких мер бывает достаточно. При отсутствии травмирующих факторов, соблюдении всех рекомендаций врача и нормальной гигиене полости рта болезнь быстро проходит, и десны восстанавливаются. В запущенных случаях стоматолог может прописать вакуумный массаж, терапию ультрафиолетом, электрофорез.

Пародонтит

Пародонтит является заболеванием, при котором происходит воспаление не только околозубных тканей, но и связочного аппарата. В запущенных случаях воспаление затрагивает костные ткани. Пародонтит — это последствие невылеченного гингивита.

Отличительным признаком заболевания является образование твердых зубных камней, которые могут выделять гной. К другим симптомам воспаления относится:

• неприятный запах из полости рта;
• отверстия между зубами и деснами;
• сильные боли;
• шатание, а впоследствии и смещение зубов;
• кровоточивость десен;
• оголенные зубные шейки;
• на поздних стадиях – боль при накусывании на подвижные зубы.

Если в воспаленный зубной карман попадет инфекция, то может развиться флюс.

Кроме зубных отложений и гингивита, к развитию пародонтита приводят некоторые общие заболевания:

• тяжелые формы хронических патологий внутренних органов;
• заболевания крови;
• иммунодефициты;
• сахарный диабет.

Воспаление может развиться вследствие аномального положения или скученности зубов, травмирующего прикуса, гипертонуса жевательной мускулатуры, высокого прикрепления уздечек.

Степени пародонтита

По степени тяжести воспаление делится на три формы:

1. Легкая форма заболевания отличается глубиной костного кармана не более 3,5 мм. К симптомам формы относится гиперемия края десен, их болезненность и кровоточивость при чистке зубов. После рентгенологического исследования на снимке можно увидеть незначительную убыль кости.
2. Средняя форма пародонтита отмечается увеличением карманов до 5 мм. У пациента более выражена кровоточивость десен, которая может быть спонтанной. Зубы шатаются и начинают смещаться. Чистка зубов щеткой и прием пищи затрудняется.
3. Тяжелая форма – это воспаление, при котором карманы достигают глубины более 5 мм. Выражена кровоточивость и неприятный запах из полости рта. Зубы подвижны и способны выпадать.

Лечение

При любой форме тяжести лечение пародонтита должно быть комплексным. Лечить его намного сложнее, чем гингивит, и вылечить можно только на начальных стадиях. Когда кость уже частично растворится, вернуть ее практически невозможно. Стабильных результатов не дает даже пересадка костных тканей.

Этапы лечения пародонтита:

1. Удаление зубного камня. Процедура должна проводиться не реже одного раза в шесть месяцев. В некоторых случаях чистку рекомендуется проводить каждые два — три месяца. Такая частота проведения процедуры объясняется тем, что камень быстро растет, а простой щеткой из глубоких зубных карманов вычистить его невозможно. В результате в нем развиваются болезнетворные микробы.
2. Гигиена полости рта. Поскольку основной причиной заболевания являются микроорганизмы, этот этап при лечении очень важен. В домашних условиях после каждого приема пищи необходимо тщательно чистить зубы и ополаскивать полость рта. Зубные пасты и ополаскиватели подбираются индивидуально. Обязательно следует использовать зубную нить, а при больших промежутках между зубами и оголенных корнях – ершики. Рекомендуется пользоваться прибором для промывания карманов водой, который называется ирригатором.
3. Антисептическая обработка. Оптимальный вариант процедуры подбирается индивидуально. На начальных стадиях можно обойтись полосканиями и мазями в домашних условиях, и электрофорезом с наложением повязок с антисептиками. В настоящее время существуют препараты, оказывающие на зубной карман длительное антисептическое действие. Они представляют собой желатиновые чешуйки, которые при помещении их в зубодесневой карман набухают и препятствуют попаданию в него микробов. В это же время начинает выделяться антисептик. Действие такого препарата – до трех недель. Однако стоит он довольно дорого.
4. Противовоспалительная терапия. Также назначается индивидуально, и зависит от формы тяжести. Одним пациентам прописывается наложение мази на десны, другим – физиопроцедуры или наложение повязок.
5. Облегчения стадии обострения. В этом случае прописываются антибиотики, витамины, иммуностимуляторы, антигистаминные препараты.

При прогрессировании заболевания может потребоваться ультразвуковая чистка и хирургическое вмешательство в виде кюретажа. Во время такой операции на десне делается надрез и специальными инструментами кости и поверхность корней зубов очищаются от камня и разрушенных участков. Если необходимо, то добавляется искусственная кость.

Пародонтоз

Воспалительным заболеванием пародонтоз не является. Это редкая патология, при которой у пациента поражается околозубная ткань. При пародонтозе десны не краснеют, не опухают и не кровоточат. Зубодесневых карманов также не возникает. Человек чувствует неловкость и неприятные ощущения во время чистки зубов, приема пищи и когда на зубы попадает холодное или горячее.

При пародонтозе разрушаются костные ткани, что приводит сначала к шатанию, а затем и к выпадению зубов.

Причины болезни до сих пор полностью не изучены. Возникновение дистрофического заболевания связано со следующими факторами:

• преклонным возрастом;
• нехваткой некоторых витаминов в организме;
• аномалией положения зубов;
• вредными привычками (алкоголизм, табакокурение);
• наследственностью;
• гормональными сбоями;
• склерозированием сосудов, при котором уменьшается их просвет, и десны получают меньше питания;
• хроническими заболеваниями внутренних органов;
• гормональные нарушения.

Лечение пародонтоза

Развивающееся заболевание лечить следует комплексно. Врач выявляет причину его возникновения и назначает индивидуальное лечение.

В первую очередь проводится профессиональная обработка полости рта, выравниваются неправильно расположенные зубы, и устраняется неправильный прикус.

Для улучшения кровообращения назначается физиолечение. Это может быть массаж в области пародонта с использованием масел мяты или кориандра, электрофорез и т. д.

В домашних условиях для облегчения состояния применяются различные настойки для полоскания рта. Это может быть бессмертник, прополис, календула. Назначаются витамины и эфиры, гормональные и антибактериальные средства.

Если зубы уже начали выпадать, то вставляются протезы или назначается шунтирование. В сложных случаях проводится наращивание костной ткани с помощью хирургического вмешательства.

Любое заболевание лучше предотвратить, чем лечить. Поэтому, чтобы не возникло проблем с деснами, необходимо тщательно следить за полостью рта и регулярно посещать стоматологическую клинику для профилактических осмотров и чистки зубного налета. При первых симптомах воспаления десен необходимо обратиться к специалисту — стоматологу или пародонтологу. Доктор назначит индивидуальное лечение и будет наблюдать за его ходом.

stoma.guru

Гингивит

Гингивит — дословно «воспаление десны» (лат.). Это заболевание затрагивает только десну и не распространяется на глубже лежащие ткани. Зона поражения — краевая десна, т.е. тот  участок, который непосредственно прилегает к зубу.

Гингивит бывает разным:

• По характеру течения: острый ,хронический и хронический с периодическими обострениями;
• По типу воспаления: катаральный, гнойный, язвенный;
• По степени распространения: локализованный ( в области от одного до трёх зубов) и генерализованный ( поражающий десну в области всех зубов).

Развитие заболевания и симптомы

• На фото болезнь десны: генерализованный гингивит.

Причинами развития гингивита могут быть мягкие и твердые зубные отложения,  травматизация зубной щёткой, твёрдой пищей, недавно поставленная пломба или коронка, постоянно забивающаяся между зубами пища, а так же различные другие внешние влияния. В большинстве случаев гингивит возникает при травмировании десны (любым способом) и заражении ранки микробами.

При травмировании десны ранка быстро инфицируется (так как во рту множество микроорганизмов и они очень быстро попадают на раневую поверхность). В ответ на инфекцию возникает реакция организма – воспалительный процесс. В месте травмы увеличивается приток крови, появляется отек, покраснение, боль.

Симптомы гингивита легко узнаваемы. Первым и основным симптомом, который может заметить пациент, является покраснение участка десны в области одного или группы зубов. Десна в таких случаях отёчна, болезненна, может кровоточить при чистке зубов и приёме пищи. Характерно так же изменение  цвета десны (покраснение или синюшность), изменение формы за счёт отёка, неприятный запах.

На данном этапе заболевания процесс легко обратим. Достаточно обратиться к стоматологу для выяснения и устранения причины.

Если гингивит не лечить, то он может перейти в хроническую форму, которая сопровождается периодическими обострениями и более устойчивыми изменениями десны. Например, фиброзное разрастание дёсен.

Лечение гингивита

Лечение гингивита включает в себя такие меры:

• Первое — даление травмирующего агента. В зависимости от того, что стало причиной травмы, на тот агент и воздействуют. Если это застрявшая кость – ее достают, если камень – снимают зубные отложения, если это острые края пломб или коронок – пришлифовывают или меняют реставрации, если дело в постоянном заполнении промежутка между зубами едой – восстанавливают контактынй пункт между зубами.
• Второе – антисептическая обработка. Еще в кабинете врача проводится обработка антисептиками, а домой назначаются полоскания или аппликации с антисептиками (препаратов много, каждый врач назначает тот, который по его мнению лучше себя показал).
• Третье – противовоспалительная терапия. Чаще всего это гели для нанесения на десну (метрагил дента и ему подобные).

Обычно этих мер вполне достаточно для решения проблемы гингивита. При нормальной гигиене и отсутствии травмирующих факторов десна очень быстро восстанавливается.

Пародонтит

Пародонтит – результат невылеченного гингивита и является более тяжёлым заболеванием дёсен.

Для лечения пародонтита необходим комплексный подход и терпение. Само по себе, заболевание являет собой воспаление не только краевой десны, а захватывает и окружающие зуб ткани. Поражает и разрушает связку зуба, которая удерживает его в кости и саму кость, образуя при этом так называемый «пародонтальный карман».  

Пародонтит так же бывает разным:

• По характеру течения: острый, хронический и хронический с периодическими обострениями;
• По типу воспаления: катаральный, гнойный, язвенный;
• По степени распространения: локализованный ( в области от одного до трёх зубов) и генерализованный (в области всех зубов).

Развитие заболевания и симптомы

• На фото 1-3 — Пародонтит в остром периоде течения. Фото 4 — деформация зубного ряда, связанная со значительной убылью кости 

• На рентгене видна убыль костной ткани вокруг всех зубов. высота кости везде разная, видны глубокие карманы возле зубов.

Как выше уже упоминалось, пародонтит – это следующий этап гингивита. Если на гингивит не обратили своевременное внимание, то воспалительный процесс распространяется вглубь, затрагивая связку зуба. Связка, помимо удержания зуба в кости, выполняет еще и защитную функцию. Это своеобразный барьер, предотвращающий попадание микробов в кость. Как только разрушается связка зуба, микроорганизмы заселяют пространство между зубом и костью и начинают там активно размножаться. Выделяемые микробами токсины способствуют развитию воспалительного процесса непосредственно в кости, из за этого кость начинает постепенно растворяться. Заболеванию характерны сезонные обострения (весной и осенью), а так же иммется определенная связь с психологическими факторами. Часто обострение может спровоцировать сильный стресс.   

Пародонтит часто является лишь симптомом более глубокой проблемы. Так при гормональных нарушениях, диабете, ВИЧ, лейкозах и многих других заболеваниях парадонтит лишь присоединяется к общей картине заболевания. В таких случаях и лечить его нужно будет с учетом общего заболевания и совместно со специалистом другого профиля.

Симптомы пародонтита на первых этапах точно такие же, как при гингивите: боль и кровоточивость в деснах, десна отечна, изменена по форме и цвету (красная или синюшная), больно чистить зубы и есть жесткую пищу, наблюдается неприятный запах.

По мере углубления процесса может добавиться:

•  оголение корней зубов (в тех местах, где кость уже значительно повреждена, высота ее становится меньше, часть корня оказывается не в кости. Следом за костью уходит и десна – корни зубов на этом этапе уже будут видны);
• чувствительность зубов на холод и сладкое (за счет того, что корень не защищен эмалью, и когда контактирует с раздражителем он более чувствителен);
•  появляется гноетечение из зубодесневых карманов (при нарушении круговой связки воспалительный процесс быстро распространяется вглубь, образуется гной в пространстве между зубом и костью челюсти);
• зубы начинают смещаться (передние расходятся, жевательные меняют свое положение в челюсти за счет того, что кости становится меньше, зубам, грубо говоря, не за что держаться, а нагрузка при жевании остается та же), расшатываются. Поначалу подвижность зубов небольшая, со временем она усиливается;
• на поздних стадиях пародонтита появляется боль при накусывании на подвижные зубы.

Лечение

Если при гингивите мы ограничивались гигиеной, устранением травмирующего фактора и местными противовоспалительными препаратами, то пародонтит лечить гораздо сложнее и дольше. Сразу стоит отметить, что вылечить парадонтит можно только на начальной стадии (когда рентгенологически видны только признаки уменьшения плотности кости межзубных перегородок). Когда уже кость частично растворилась, вернуть ее очень сложно и даже операции по подсадке костной ткани для повышения высоты кости не дают стабильных результатов.

Пародонтит можно перевести в состояние ремиссии, но не вылечить окончательно.

Лечение пародонтита включает такие этапы:

• Гигиена. Это первое и основное средство для борьбы с заболеванием, так как (мы это уже выяснили выше) причиной заболевания являются микроорганизмы. Снятие зубного камня является обязательной процедурой для пациентов с пародонтитом. Делается это не реже 1 раза в полгода, а в отдельных случаях чистка может требоваться и чаще (до раза в 2-3 месяца). С чем связана такая частота? Как мы уже выше говорили, при парадонтите образуются глубокие зубодесневые карманы (иногда до 5-8 мм в глубину, а в масштабах зуба это очень много). Даже при всем желании пациент не может обычно щеткой  с пастой вычистить так глубоко – остаются микробы, камень быстро растет.
• Антисептическая обработка. В зависимости от течения заболевания и глубины процесса врач подбирает оптимальный вариант антисептической обработки. Это могут быть домашние меры – полоскания, мази, а могут и кабинетные – электрофорез, наложение повязок с антисептиками и т.п. В последнее время на рынке появились препараты, которые могут оказывать длительное антисептическое воздействие на зубодесневой карман (препарат идет на желатиновой снове в форме плоских чешуек: при помещении такой чешуйки в зубодесневой карман желатин напитывает жидкость, набухает, тем самым закрывая вход в карман для микробов. В то же время начинает медленно выделяться антисептик и карман на долгое время – до 3 недель остается «запечатанным». У организма есть достаточно времени чтобы восстановить десну). Недостаток у этих систем один – цена.
• Противовоспалительная терапия (тоже индивидуально: кто-то будет наносить мазь дома, а кто-то ходить на физиопроцедуры и на наложение повязок).
• Как и при гингивите, здесь необходимо тщательно чистить зубы дома. В идеале – после каждого приема пищи. Щетки, пасты, ополаскиватель подбираются индивидуально. Обязательно использование зубной нити (а если уже сильно оголены корни и между зубами большие промежутки – то еще и  ершиков). Очень желательно пользоваться ирригатором – прибор, который глубоко промывает карманы водой (или антисептическим раствором) под давлением. Качественная домашняя гигиена – это обязательное условие, если человек хочет остановить процесс убыли костной ткани.
• В стадию обострения могут назначаться препараты общего действия: антибиотики, антигистаминные препараты, иммуностимуляторы, витамины и другие.

По мере прогрессирования заболевания могут добавиться дополнительные вмешательства, необходимые для сохранения зубов и снятия воспалительного процесса. К примеру, при наличии глубоких карманов вокруг всех зубов может потребоваться не только обычная ультразвуковая чистка, но и открытый кюретаж.

• Кюретаж – это операция, при которой хирург делает надрез на десне вдоль зубов, отслаивает десну (так, чтобы кость и корни зубов были видны), вычищает специальными инструментами поверхность корней зубов, кости от камня и разрушенных участков, убирает грануляционные ткани с десны, по мере необходимости добавляет искусственную кость и зашивает десну. Эта операция проводится в тех случаях, когда обычными инструментами невозможно качественно вычистить карманы и после чистки воспаление не прекращается. После операции на 7-10 день снимают швы и обычно десна хорошо заживает, плотно смыкается вокруг зубов и наступает длительный период ремиссии.

• На фото: открытый кюретаж. Ультразвуковым скалером очищают поверхность зубов от камня.
• При подвижности зубов может потребоваться их шинирование (связывание ряда зубов в единый блок). Шинировать зубы можно специальной ортодонтической проволокой, стекловолоконной лентой, мостовидным протезом или кольцевым кламмером съемного протеза – для каждого вида шинирования есть свои показания и условия.

На фото: шинирование ортодонтической проволокой (№1), шинирование стекловолоконной лентой (№2, 3)

На фото 1: бюгельный съемный протез с кольцевым кламмером (металлические крючки обнимают каждый зуб, обеспечивая ему стабильность). На фото 2: мостовидный протез. Здесь все коронки соединены вместе, поэтому нагрузка будет равномерно распределяться на все зубы, а сами зубы будут стоять неподвижно.

• Обязательно необходимо восстановить целостность зубных рядов (если есть отсутствующие зубы). Чем меньше нагрузка на каждый отдельный зуб – тем дольше зубы сохранятся.

Иногда врачи назначают гомеопатические препараты, различные травяные сборы. Иногда назначают курсы уколов собственной сыворотки крови (у пациента берут кровь, в центрифуге разделяют на фракции и определенную часть вкалывают в десну). Но эти меры не особо популярны из за спорной полезности и высокой стоимости.

Пародонтоз

Несмотря на то, что пародонтоз – это относительно редкое явление, большинство пациентов называют этим словом практически любые проблемы с десной. Это не правильно.

Если пародонтит и гингивит, о которых мы говорили выше, — это заболевания воспалительного характера, то пародонтоз – это заболевание дистрофическое. При нем нет боли, кровоточивости, гноя, запаха и прочих явлений, характерных для парадонтита.

При пародонтозе десна розовая (иногда почти белая), плотная, плотно обнимает шейки зубов и крепится к кости. Зубодесневых карманов нет. При пародонтозе происходит постепенная убыль костной ткани, поэтому оголяются корни зубов, но даже при значительной убыли кости зубы долго остаются неподвижными. Связано это с тем, что кость уходит исключительно по высоте, а на всем оставшемся протяжении плотно обхватывает зуб (нет зубодесневого кармана).

• На фото видно, что десна плотная, розовая, плотно охватывает зубы. Корни значительно оголены. На зубах камень и плотный налет.

• На рентгене видно, что кость убывает равномерно (рельеф кости челюсти практически отсутствует — везде ровная, нет карманов). Кость плотно охватывает корни зубов.

Из за чего развивается это состояние?

Пародонтоз – это дистрофическое заболевание. Связано оно с нарушением питания тканей и встречается чаще всего у людей преклонного возраста. Питание тканей челюсти и десны нарушается из за склерозирования сосудов (уменьшается их просвет, а значит по ним может протекать меньший объем крови). Клеткам не хватает питательных веществ и кислорода, из за этого начинают постепенно атрофироваться отдельные участки кости.

Лечение

Как и пародонтит, пародонтоз невозможно вылечить. На сегодняшний день еще не придумали ни одного эффективного метода восстановления кости.

Как ив случае с пародонтитом, здесь важно соблюдать гигиену и регулярно чистить камни – это поможет избежать воспалений, которые только ускорят процесс убыли кости.

К домашней гигиене добавляется массаж десен (это необходимо для усиления притока крови к десне и зубам). Пациентам обычно рекомендуют регулярно пропивать витамины, а так же наблюдаться у терапевта по поводу общего состояния здоровья и укреплять сосуды и сердце.

Куда идти, если есть проблемы с деснами?

Прежде всего, нужно сказать, что при заболеваниях десен не стоит заниматься самолечением. Часто быстро «зелеченное» народными средствами воспаление перестает беспокоить и имеется видимость благополучного выздоровления, но на самом деле процесс переходит в хроническую стадию. Такие ситуации опасны тем, что при хроническом течении воспалительные  заболевания не беспокоят, но продолжают разрушать ткани. Часто пациенты приходят с жалобой: «у меня зуб не болел, а вот взял и сам выпал..» Происходит это от того, что вовремя не было выявлено заболевание и не проводилась адекватная терапия.

Если возникли проблемы с десной, можно обратиться к терапевту или пародонтологу. Гингивиты обычно лечит терапевт, а пародонтит и пародонтоз лучше лечить у узкого специалиста, так как у этих заболеваний есть свои особенности, на которые терапевт может не обратить внимания.

Из обследований необходим панорамный снимок. В тяжелых случаях могут потребоваться анализы ротовой жидкости, общий анализ крови и кровь на сахар.

Видео

В этом видео доктор стоматолог рассказывает об основных причинах развития воспалительных заболеваний десен, механизме развития заболевания, симптомах гингивита и пародонтита. Так же приведены основные меры профилактики.

В этом видео стоматолог рассказывает о таком редком заболевании, как пародонтоз. Причины заболевания, развитие заболевания и его симптомы, а так же основные меры профилактики освещены в видеоролике.

forum.stomatologija.su

Прочтите обязательно другие статьи:

Болят и кровоточат десны Почему болит десна над зубом Оголение десны у зуба Десны опускаются Мазь от флюса на десне Белые пятна на деснах у грудничка После удаления зуба болит десна что делать Ноющая боль в десне Лечение десен после удаления зубов Гной в канале зуба Травы для десен Что делать при флюсе зуба