Межкорневая киста зуба лечение


Чем раньше киста зуба будет диагностирована, тем проще ее вылечить. В «Стоматологической клинике Фёдоровых» вам предложат самый оптимальный вариант лечения кисты зуба. Не откладывайте свой визит к специалисту, только своевременное обращение к врачу позволит сохранить вам зуб.

Киста зуба — патология, при которой полость наполняется жидким содержимым. Зубные кисты могут различаться по причинам возникновения и месту расположения.

  • киста корня зуба или радикулярная
  • межкорневая или фолликулярная киста.
Услуги Цены  (руб.) Акции
лечение кисты зуба  от 5 500

* В стоимость лечения включена инфильтрационная анестезия

См. также Разделы лечение кариеса, лечение каналов, реставрация зубов, пломбирование зубов

Сафронова Марина Алексеевна
врач терапевт — пародонтолог
1 место в номинации «Лучший стоматолог» от P&G

Киста корня зуба, лечение


Шарообразное уплотнение вверху зуба у его корня и есть киста корня зуба. Врач выбирает лечение в зависимости от сложности ситуации. На начальном этапе можно достичь успеха применением консервативных методов. После чистки каналов вводятся лекарственные препараты антимикробного действия, иногда ставится временная пломба. Такое лечение может длиться несколько месяцев. В запущенных случаях киста корня зуба может требовать оперативного вмешательства. При этом удаляется кистозная оболочка, а вместе с ней часть зуба или зуб целиком.

Межкорневая киста, лечение

Вылечить межкорневую кисту очень сложно и чаще всего, необходимо полное удаление зуба, чтобы избавиться от этой неприятности. Однако возможность терапевтического лечения не исключается. В каждом конкретном случае, врач проведет осмотр и по рентгеновским снимкам сможет определить необходимые мероприятия.
Главное, не заниматься самолечением. При наличии кисты зуба противопоказаны согревающие компрессы и повязки. Не стоит самостоятельно назначать себе антибиотики. Только опытный врач сможет избавить от кисты зуба и гарантировать полное выздоровление.

Цена лечения кисты зуба зависит от методов лечения: операции, особенно с применением лазера обойдутся дороже, чем лечение антибиотиками. Но не нужно экономить на собственном здоровье. Запущенная киста зуба приводит к нарушению функций тканей, которые ее окружают, она имеет свойство разрастаться и может захватывать несколько зубов.

stomfed.ru

Причины возникновения


Частой причиной возникновения кисты и гранулемы зуба является травматическое его повреждение. Вторая причина этого заболевания – микроорганизмы, попадающие в область корня зуба из очага глубокого кариеса, пульпита, хронического ринита или гайморита. Реже данная патология развивается вследствие пороков развития зубов.

Чтобы защитить здоровые ткани, предупредить распространение на них микроорганизмов или асептического воспаления, организм создает вокруг патологически измененных тканей барьер – капсулу. Так и формируется гранулема, которая при отсутствии лечения трансформируется в кисту.

Клинические проявления

На ранней стадии патологического процесса ни гранулема, ни киста зуба никак не проявляют себя. Они могут быть обнаружены совершенно случайно, если пациенту, обратившемуся к стоматологу по какой-либо иной причине, будет назначена рентгенография зуба.


При вялотекущем, хроническом воспалительном процессе больной, как правило, ощущает дискомфорт в области пораженного зуба, особенно при приеме твердой пищи. Кроме того, может быть обнаружено изменение цвета зуба (потемнение) либо его незначительное смещение.

Период роста гранулемы и кисты сопровождается отечностью и гиперемией (покраснением) десны над ней. Возникает боль, интенсивность которой зависит от характера воспалительного процесса (при наличии в очаге поражения гноеродных бактерий она интенсивная, стреляющая, пульсирующая). Если гнойные массы расплавляют стенку кисты, они пропитывают прилежащие к ней ткани, формируют свищи.

Также гнойное воспаление кисты зуба может сопровождаться головной болью, головокружением, общей слабостью больного, повышением температуры тела, увеличением и болезненностью регионарных (подчелюстных, подбородочных) лимфатических узлов.

Осложнения кисты

При отсутствии своевременного лечения киста зуба может привести к развитию ряда неприятных последствий, основными из которых являются:

  • интенсивные боли при накусывании;
  • периостит;
  • абсцесс;
  • флегмона мягких тканей.


Принципы лечения

Еще недавно кисту зуба удаляли лишь оперативным путем. Но медицина не стоит на месте, и сегодня стоматолог может предложить своим пациентам попытаться избавиться от новообразования, используя консервативные методы лечения. Конечно, возможность этого врач оценивает на основании конкретной клинической ситуации, то есть использует индивидуальный подход.


В процессе лечения кисты без операции врач убирает пломбу с канала корня пораженного зуба, промывает его растворами лекарственных препаратов, вводит специальное вещество, которое стимулирует рост костной ткани, затем снова устанавливает пломбу. Такой вариант лечения возможен лишь на ранних стадиях патологического процесса, при небольших (менее 7-8 мм) размерах кисты и отсутствии в ней гнойных масс. Дополняет консервативное лечение терапия физическими факторами (о ней мы расскажем ниже).

Хирургическое лечение в зависимости от запущенности патологии бывает двух видов. В относительно легких случаях врач пытается сохранить пораженный зуб. Он проводит резекцию верхушки его корня – делает разрез на десне в области проекции кисты, тщательно удаляет всю ее плюс часть корня зуба, к которой она прилегает. Затем пациенту назначают курс антибактериальных препаратов и физиотерапию. Если киста достигла больших размеров, затрагивает значительную часть корня, а также в некоторых других сложных ситуациях врачу приходится вместе с кистой удалять и весь зуб.

Отек и воспалительный инфильтрат, локализующиеся в области кисты, после ее удаления исчезнут не сразу. Вероятно, непосредственно после врачебных манипуляций отечность даже увеличится, сохраняясь в течение 48-72 часов. Также возможны неинтенсивные болевые ощущения, дискомфорт по линии разреза.

Физиотерапия


Значение физических факторов в консервативном лечении кисты зуба сложно переоценить. Их применяют и с целью уточнения диагноза. Используемые в качестве лечебных методов, они оказывают обезболивающее действие, уменьшают воспаление.

Больному, страдающему этой патологией, могут быть назначены:

  • УВЧ-терапия (применяют ее при обострении патологического процесса);
  • лекарственный электрофорез трипсина, йода (повторяют сеансы каждый день курсом от 10 до 15 процедур);
  • флюктуоризация;
  • лазеротерапия;
  • сантиметроволновая терапия по методике лечения верхушечного периодонтита;
  • ультрафонофорез йода.

Чтобы понять, каким способом лечить кисту зуба – консервативным или хирургическим – проводят электроодонтодиагностику зубов, которые затрагивает киста. Если зуб реагирует на ток менее 100 мкА, его не трепанируют.


Заключение

Киста и гранулема – это новообразования, локализующиеся преимущественно у корня зуба, возникающие в результате его травмы или хронического воспалительного процесса, на начальных стадиях протекающие бессимптомно. Достигая больших размеров, они вызывают дискомфорт и чувство боли у пациента. При нагноении их эти ощущения становятся значительно интенсивнее, могут сопровождаться признаками интоксикации. Лечение кисты и гранулемы в легких случаях болезни консервативное, в более запущенных – хирургическое (иссечение образования в сочетании с резекцией корня зуба или полным его удалением). Любой из этих видов лечения может быть дополнен методами физиотерапии, которые помогают уменьшить воспаление и обезболить пораженную область.


Медицинская анимация на тему «Удаление кисты зуба»:

physiatrics.ru

Причины, симптомы, классификация

Сначала воспаляется периодонт, тонкая прослойка между зубным корнем и костью челюсти. Вокруг корня зуба разрастаются ткани, появляется гранулема.

Причины, симптомы, классификацияГранулема — небольшое образование до 5 мм. Со временем она может увеличиваться и покрываться оболочкой. Затем она становится кистой. Без лечения киста будет расти и захватывать все больше зубов.

Самопроизвольное вскрытие кисты образует свищевой ход, канал, соединяющий полость кисты с внешней средой.

Гранулемы и кисты подтачивают корни зубов, активизируя инфекцию, что ухудшает самочувствие человека. Появляются боль, отек в десне, слабость, головные боли, флюс на щеке, повышается температура.

Киста формируется незаметно, и патология обнаруживается случайно. Симптомы могут обостряться после переохлаждения, тяжелого физического труда, снижения иммунитета, стресса, простуды.

Дополнительные симптомы:


  • боль и дискомфорт при надкусывании твердой пищи;
  • увеличивающийся и выпячивающийся бугорок на десне;
  • боль во время еды.

Боль при данной патологии не такая сильная, как при кариесе, и начинает беспокоить на поздних стадиях болезни. Если киста сильно разрастается, она давит окружающие ткани, вызывает при этом дискомфорт.

Лечение кисты зуба

Причины

  • травмы зуба;
  • инфекция, проникающая внутрь корневого канала после неправильного лечения;
  • инфекция от незалеченных зубов;
  • хронические заболевания носоглотки;
  • ослабление иммунитета;
  • пародонтит;
  • пульпит — болезнь, поражающая нервный пучок зуба;
  • периодонтит;
  • хронические воспаления под коронкой;
  • осложненное прорезывание зуба мудрости;
  • кариес.

Киста зуба бывает и у детей. Такие образования могут провоцировать формирование опухолей. Иногда кисты у младенцев могут ошибочно принять за прорезывание зубов. Кисты белесые, их очаг не меняется в размерах.

Виды кист


    Виды кист

  • киста прорезывания, возникающая в детском возрасте (до 10 лет);
  • парадентальная киста может появиться из-за затрудненного прорезывания зуба мудрости и его хронического воспаления;
  • фолликулярная появляется при инфицировании непрорезавшегося зубного зачатка или сверхкомплектного зуба;
  • первичная образуется при нарушении развития зуба из остатков зубообразовательной ткани;
  • радикулярная формируется на корне зуба и развивается часто из-за хронического периодонтита;
  • резидуальная появляется в кости после удаления зуба.

Чем отличается киста зуба от гранулемы? У кисты есть капсула, в которой содержится воспалительный экссудат.

У гранулемы нет капсулы. Это воспалительное очаговое разрастание клеток соединительной ткани.

Осложнения

Чем опасна киста на зубе? Последствия могут быть разными:

    Чем опасна киста на зубе

  1. Разрушение корней зубов.
  2. Образование раковых опухолей, если кисту долго не лечить.

  3. Флюс на щеке после активизации десневой кисты и воспаления. Состояние пациента ухудшится, появятся сильные зубные и головные боли.
  4. Сильное разрастание приводит к расплавлению костной ткани челюсти и самопроизвольному перелому челюсти. Но такие осложнения случаются редко.
  5. Остеомиелит или свищ после проникновения гноеродных бактерий и возникновения острого воспалительного процесса.
  6. Флегмона шеи из-за длительного гнойного воспаления.
  7. Сепсис.

Лечение

Как избавиться от кисты? Самый быстрый способ лечения — удалить поврежденный зуб и почистить десну.

А можно ли вылечить кисту зуба без удаления? Для терапии применяются хирургические и терапевтические методы.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечениеОперация цистэктомия характеризуется удалением кисты и поврежденной верхушки корня зуба. Самый сложный и надежный способ избавления от кисты.

После удаления рана зашивается, врач прописывает прием антибиотиков и антисептических растворов для полоскания ротовой полости.

Однокорневой зуб пломбируют, многокорневой удаляется. Проводится, если образование сформировалось на верхней челюсти и выросло до больших размеров.

При цистотомии удаляют переднюю стенку кисты. Проводится, если киста большая и располагается на нижней челюсти, а основание челюсти истончено, а также, если киста на верхней челюсти, а костное дно полости носа разрушено. Требуется длительная реабилитация.

Гемисекция проводится, если сохранить один из корней зуба невозможно. Киста убирается хирургически, безнадежный корень полностью удаляется вместе с частью зуба над ним. Дефект исправляют коронкой.

Во время операции зуб нельзя сохранить в следующих случаях:


  • он полностью находится в полости кисты, очень подвижен;
  • разрушен до основания.

Удаление лазером также является эффективным методом лечения. Это безболезненная процедура.

Киста удаляется, а также проводится полная дезинфекция пораженной области. После лазера ранка быстро заживает, а осложнения обычно не появляются.

После операции нельзя делать согревающие компрессы. Это приведет к ускорению процесса размножения вредных бактерий. Не следует принимать аспирин, иначе может произойти кровотечение.

Состояние улучшается через несколько часов после оперативного вмешательства. Отек сходит где-то на третий день. Не должно быть острой боли в области разреза.

Терапевтическое лечение

Терапевтическое лечениеТакое лечение является меньшим стрессом для пациента, но не гарантирует полного избавления от кисты.

Стоматолог не режет десну, он рассверливает больной зуб, полностью чистит корневой канал. Глубоко в десне зуб переходит в кисту, и через получившееся отверстие ее содержимое вытекает наружу.

Корневой канал тщательно промывается дезинфицирующим раствором, вводятся антимикробные препараты, которые разрушают оболочку кисты. Лечение продолжают после полного очищения полости от микробов.

Затем полость заполняют специальной пастой, а зуб пломбируется. Через полгода проводится рентгенограмма. Если кисту не обнаруживают, терапия прошла успешно.

Другой способ, депофорез, уничтожает инфекцию во всех корневых каналах. Вещество, на которое воздействует слабый электрический ток, перемещается и проникает во все труднодоступные для бормашины места (в том числе, в кисту). Оно уничтожает поврежденные клетки и микробы.

Через три сеанса на прочищенный зуб ставится пломба, а гидроокись меди-кальция, оставленная внутри, контролирует процесс выздоровления.

Метод избавляет от кисты практически всегда. Но не каждая стоматологическая клиника располагает необходимой для данной процедуры техникой.

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечениеОбычно после операции врачи назначают антибиотики. Зачем они нужны?

Киста — это не просто пузырь, образующийся в мягких тканях. Это инфекция, разъедающая слизистую. Если гной полностью удален, инфекция может еще оставаться. Бактерии через слизистую попадают в кровь, приводя к серьезным осложнениям.

Антибиотики уничтожают вредоносные бактерии, предотвращая нежелательные последствия кисты. Врач назначает препарат в индивидуальном порядке.

Основные средства, используемые при кисте зуба:

  • Амоксициллин — полусинтетический препарат, обладающий хорошим антибактериальным действием;
  • Пефлоксацин;
  • Ципрофлоксацин;
  • Азитромицин (Сумамед).

Антибиотик не может влиять на кисту или устранить гной, он борется только с инфекцией. Гной удаляется только механически.

Такие препараты до операции прописывают в случае, если проведение процедуры невозможно из-за наличия различных осложняющих факторов. Вместе с антибиотиками необходимо принимать препараты от дисбактериоза, противогрибковые препараты, витамины.

Следующие противовоспалительные лекарства угнетают синтез регуляторов воспаления, замедляя воспаление и снимая боль:

  • Кетанол применяется для облегчения воспалительного процесса по одной капсуле в день;
  • Нурофен снимает боль и жар;
  • Вольтарен;
  • Нимесил;
  • Пенталгин и другие анальгинсодержащие препараты облегчают состояние пациента.

Во избежание возникновения осложнений должна тщательно поддерживаться гигиена полости рта. Через три дня после рот полощется подсоленной водой или водой с содой. Также рот нужно полоскать после еды. Анальгин поможет снять боль после оперативного вмешательства.

Первое время после операции нельзя есть грубую, слишком горячую или слишком холодную пищу, принимать алкоголь. Нужно стараться, чтобы кусочки еды не попадали на поврежденный участок. Также ничто не должно травмировать прооперированную десну.

Отек после вмешательстваЕсли после хирургического вмешательства долгое время держится отек, необходимо обратиться к врачу. Сильный отек с болью может свидетельствовать о появлении остеомиелита.

Это костное воспаление образуется из-за проникновения бактерий в рану, оставшуюся от кисты. Такие воспаления сопровождаются гипертермией, запахом изо рта, болью, отеком слизистой, увеличением лимфоузлов.

Ранку обеззараживают бактерицидными средствами. Также делают рентгенограмму, чтобы исключить наличие в десне остатков удаленного зуба. Они тоже могут вызвать воспаление в тканях.

Если отек сильный, болезненный, а температура тела повышается до 39 градусов, возможно, воспалилась надкостница. В таких случаях опухоль вскрывается, чистится, зашивается, а пациенту назначается последующая терапия антибиотиками.

Народная медицина

Какое лечение народными средствами облегчит состояние больного при кисте зуба?

    Народная медицина

  1. Полоскание соленой водой поможет устранить боль, микробы, отечность. Полость рта поласкают теплой соленой водой, задерживают раствор по 2 минуты. Также в жидкость добавляют немного соды и несколько капель йода. Поласкать рот нужно около шести раз в день.
  2. Полоскание — необходимая процедура, устраняющая инфекцию, болезненные ощущения, воспаление. Отвар из шалфея дезинфицирует. Одну столовую ложку цветков кипятят 20 минут в 200 мл воды. Поласкать нужно до десяти рез ежедневно. Температура раствора должна быть 36-37 градусов. Слишком горячий раствор усугубит ситуацию. Киста превратится в флюс.
  3. Чеснок — хороший антисептик и болеутоляющее средство. Он способен повышать иммунитет человека, укреплять десны, регенерировать ранки и трещины. Разрезанной долькой регулярно натирается десна. Также до полного рассасывания чесночную кашицу держат во рту.
  4. Для снижения количества вредных бактерий принимают кунжутное масло. Без примесей или вместе с перекисью водорода.
  5. Эфирное масло мирры при кисте зуба употребляется в виде настойки. 20 капель масла разводят в вожже и полощут раствором рот полминуты несколько раз в день.
  6. Спиртовые настойки могут хорошо дезинфицировать. Рот полощут водкой или спиртовыми настойками трав. Настойка из хрена — неплохое антибактериальное средство. Измельченный корень заливают медицинским спиртом, настаивают три дня.
  7. Отжать сок из нескольких листков фикуса. Смешать 10 грамм сока с 50 мл 70% спирта. Перелить в стеклянную посуду, оставить в холодильнике на пару дней. Перед использованием смесь разбавляют водой и немного нагревают. Полоскать рот трижды в день по три минуты.
  8. Несколько раз в день полоскать рот теплой водой с добавлением лимонного сока.
  9. Раствор из клюквенного сока и масла чайного дерева помогут при опухших деснах.
  10. Масло бергамота эффективно против гранулемы зуба.
  11. Измельчить корень касатика и шалфея, 50 г проварить на маленьком огне 15 минут. Оставить настаиваться. Полоскать рот теплой настойкой.
  12. Кунжутное масло может контролировать рост бактерий. Чайную ложку средства держат во рту пять минут.
  13. Осторожный массаж поваренной солью и куркумой уменьшит боль.
  14. 4 столовые ложки измельченных листьев мелиссы заливают 400 г кипятка, настаивают четыре часа, полощут рот несколько раз в день.
  15. Народные средства

  16. Также рот можно и нужно полоскать отварами из ромашки, календулы, тимьяна, эвкалипта, иссопа, тысячелистника, хвоща полевого, полыни. Две столовые ложки сбора трав заливают стаканом кипятка, настаивают, процеживают. Раствором полощут рот до 12 раз в день.
  17. Столовую ложку собачьей крапивы проваривают в 150 мл уксуса под закрытой крышкой в течение 5 минут. Охладить, применять несколько раз в день.
  18. Пожевать кусок медовых сот 15 минут, выплюнуть. Повторять по два раза в день.
  19. Промыть лист подорожника, жевать 15 минут, стараться пропитывать соком десна.
  20. Смешать сок чистотела с тем же количеством спирта, настоять в холодильнике неделю, смочить смесью кусок ваты, приложить к десне.

Необходимость применения народных методов лечения должна обговориться с врачом.

lechenie-narodom.ru

Кисты зуба и гранулемы, по сравнению с другими стоматологическими заболеваниями, отличаются особым коварством. Они незаметно для человека «атакуют» корни зубов, достаточно быстро увеличиваются и разрушают здоровую костную ткань. На поздних стадиях заболевания кистам уже мало того пространства, которое они завоевали, или же при обострении заболевания, кисты «бьют» по всему организму, вызывая общую слабость, головные боли, повышение температуры, воспаление лимфатических узлов. Насморк и хронический гайморит. Нередко развивается периостит (флюс), при котором краснеет и сильно распухает десна, наблюдается припухлость щеки со стороны больного зуба. Соответственно, жевать на этой стороне практически невозможно из-за резкого усиления боли, затруднено открывание рта.

Трещина корня зуба, киста зубаОбострение затаившейся в десне кисты или гранулемы может вызвать практически все, что угодно: переохлаждение, стресс, простуда, тяжелая физическая или умственная работа. Единственной причиной ,обострения хронического периодонтита (кисты и гранулемы) зуба является источник хронической инфекции в зубе, вернее в его корне и реакция тканевого иммунитета на неконтроллируемое размножение микроорганизмов в корневом канале и периодонте в случае временного его ослабления в случаях, перечисленных выше.

Киста зуба — бомба замедленного действия

Название ее происходит от греческого слова «kystis», что означает пузырь. То есть, киста зуба — заболевание, при котором в организме образуется патологическая полость с плотными стенками, заполненная чаще всего жидким или кашицеобразным содержимым (погибшими клетками, бактериями и т.п.). Стенка кисты (пузыря), состоит из тонкого слоя клеток, эпителиального происхождения.

Образование кисты зуба является не более чем защитной реакцией организма на атаку бактерий. Вокруг очага инфекции выстраивается плотная соединительнотканная капсула, изолирующая его от здоровой кости. Так и образуется киста зуба. Из кровеносных сосудов костной ткани к оболочке кисты поступают иммунные клетки организма, которые пытаются бороться с бактериями, поступающими из корневого канала. Однако это защита ненадежная и невечная. Именно поэтому называют кисту зуба бомба замедленного действия.

Основная проблема в самодиагностике кист зуба заключается в том, что на вид больной зуб никак не отличается от здорового. Поэтому человек может не догадываться о кисте, пока не произойдет обострение. Поставить диагноз: «киста зуба», возможно только лишь после заключения гистологов, изучивших стороение оболочки новообразования. Без гистологического анализа деструктивный процесс в апикальном периодонте правильно называть гранулемой.

История, с предварительным диагнозом: «киста зуба» начинается с хронического периодонтита — воспаления периодонта: тонкой прослойки между зубным корнем и костью челюсти. Если периодонтит не лечить, то, как защитная реакция организма на инфицированный канал, вокруг верхушки корня зуба начнется разрастание тканей. Его называют гранулемой. Постепенно оно увеличивается внутри появляется жидкость, содержащая продукты жизнедеятельности микроорганизмов и их самих.

Единственный способ выявить хронический воспалительный процесс в периодонте — просветить зуб рентгеном. Получается, что заподозрить проблему может только стоматолог, а чаще всего это вообще происходит на полной и подробной консультации, и уж поверьте, если эта консультация бесплатная, то навряд-ли стоматолог будет зрить в «корень зуба», скорее пройдется поверхностно и все. Чаще всего, врач лечит кариозный зуб, тут и выясняется, что зуб уже депульпирован (без нерва). На всякий случай — ведь врач все-таки, спросит: «Не болит ли зуб?» И если получит отрицательный ответ, со спокойной совестью продолжит дальше работать над постановкой пломбы или коронки на полуразрушенный зуб. Печальная реальность.

Не зря стоматологи говорят о том, что надо как минимум раз в год-полгода проходить профилактический осмотр у стоматолога. Ведь чем раньше обнаружено заболевание, в том числе и киста зуба, тем проще его вылечить. А на осмотре опытный врач обязательно проверит подозрительные зубы, особенно те, которые были депульпированы или протезированы коронкой.

Для того, чтобы на каждом профосмотре не делать лишние рентгеновские снимки зубов с целью диагностики, у каждого должен быть свой личный доктор, который будет знать всю историю по каждому зубу и у которого будут храниться все раннее проведенные исследования и зафиксированы материалы и методы лечения.

Гранулема зуба, резорбция корняСамый простой способ избавиться от кисты — попрощаться с пораженным зубом навсегда. И еще несколько лет назад стоматологи поступали именно так: удаляли зуб и прочищали лунку удаленного зуба от оболочки новобразования, если она не была удалена вместе с зубом. На представленном ниже снимке оболочки гранулемы и кисты сохранились на верхушках корней зуба после его удаления.

Но сегодня с помощью новейших методов современной стоматологии, появились консервативные способы избавиться от кисты и гранулемы, сохранив зуб или часть его. Способа лечения два: хирургический и терапевтический. Иногда они неразрывно связаны между собой.

Зуб нельзя сохранить в следующих случаях:

1. Когда причиной поступления инфекции в канал зуба является пародонтальный карман.

2. Вертикальная трещина корня или зуба.

3. Значительное разрушение зуба, делающее прогноз его восстановления неблагоприятным.

4. Реальная непроходимость корневых каналов.

5. Бессмысленность лечения зуба, связанная с согласованным планом лечения и протезирования.

6. Множественные или большие перфорации корня зуба.

Перфорация корня зуба штифтом вкладки Перелом корня зубаОтломок инструмента в канале зубу

Для каждого врача существует свое понятие о «проходимости и непроходимости корневого канала», для наших специалистов, специализирующихся на лечении каналов зубов, использующих для этих целей увеличение, около 80-90% корневых каналов удается перелечить, прогноз благоприятный. Статистические мировые результаты успеха при повторном лечении корневых каналов около 75%.

Чем объясняются сильные боли в зубе при обострении хронического периодонтита?

Микробы и бактерии обитали раньше в пустом корневом канале. В процессе медленного роста их количества, система корневого канала предоставила им возможность равномерного распределения. Возникло хрупкое биологическое равновесие этой системы — баланс. Хронический воспалительный процесс зуба ,не беспокоит, пока, по нескольким причинам, не происходит бесконтрольного размножения микробов в канале зуба и полости гранулемы, с нарушением привычного процесса эвакуации из инфицированного канала. Организм человека бьет тревогу и стягивает огромные силы иммунитета к области воспаления. Микробы погибают, погибший микроорганизм — это и есть гной, возникает большое давление в костной ткани, под зубом. Область в костной ткани, граничащая с зоной инфицирования, имеет большое количество нервных окончаний, именно они подают сигналы о боли в кору головного мозга. Возникают сильные боли при накусывании на зуб и в покое, повышается теппература, увеличиваются лимфатические узлы на стороне воспаления. Если гнойного отделяемого большое количество, то возникает «флюс», гной скапливается под надкостницей (под десной). Серьезным осложнением периостита может быть флегмона и, далее медиастенит, хирургическое лечение которых проводится в стационарном лечебном учреждении. Обострение хронического периодонтита может быть снято самопроизвольно, за счет эвакуации гнойного содержимого через сформировавшийся свищевой ход, пациенты называют его «прыщик, белый шарик на десне». Но этот исход не может считаться счастливым разрешением проблемы, поскольку причина возникновения инфекции по прежнему существует. Если ничего не предпринять, то конечным исходом будет потеря зуба и костной ткани в области воспалительного процесса.

Лечение зубов с хроническими воспалительными процессами периодонта:

Рецепт лечения кист и гранулем заключается в устранении инфекции из корневых каналов и создании надежного барьера для ее повторного проникновения — оказывается, что ничего нового не придумали. Профилактика хронического периодонтита заключается в том, чтобы при первичном лечении вылечить все корневые каналы так, ,как положено по эндодонтическому протоколу, сделать герметичную реставрацию зуба ,и на этом закончить с внутриканальной инфекцией раз и навсегда. Каким образом должно проводиться лечение корневого канала зуба, чтобы оно соответствовало стандартам в эндодонтии и какими должны быть стоматологи (эндодонтисты), проводящие лечение каналов зубов?

Коффердам, раббердам1. Стандартом лечения корневых каналов зубов являются сдедующие условия: эндодонтическое лечение должно проводиться с использованием стерильных инструментов, коффердама, который предотвратит попадание слюны и прочих биологических жидкостей в полость зуба, а оттуда в систему корневых каналов. Также коффердам позволяет работать стоматологу, не боясь попадания инструментов и агрессивных жидкостей в полость рта пациента. Во время лечения корневых каналов, не важно, пульпит это будет или периодонтит, обязательно использование ультразвуковой техники и ирригантов, основным из которых является гипохлорит натрия 3-5% NaCIO. Очень важным оказывается временной фактор. Оказывается, для того, чтобы антисептики отработали на 100%, необходимо не менее 15-30 минут работы их в корневом канале (время экспозиции зависит от степени инфицированности канала). А если это 4-х или 5-ти канальный зуб? Нет, не обязательно это 2 или 2.5 часа, доктор может проводить обработку в каналах одновременно. В любом случае, лечение каналов многокорневого зуба (3 и более корней) не может быть меньше 1.5 часов, ведь, кроме времени, затраченного на обработку каналов, необходимо время на обезболивание, диагностический, промежуточные рентгеновские снимки и пломбировку каналов зуба. Каналы зуба должны быть запломбированы гуттаперчей (филером) с силером (пастой для каналов), финальный снимок по завершении эндодонтического лечения, постановку временной пломбы. Нередко лечение каналов зуба затягивается на несколько визита по несколько часов каждый.

Стоматологический микроскоп, лечение под микроскопом2. Врач, лечащий корневые каналы, обязан великолепно знать анатомию корней зубов, знать все об эндодонтической патологии, владеть современными методами обработки корневых каналов, замечательно, если на вооружении у врача будет иметься микроскоп или бинокуляры. Обязательным условием для качественного лечения каналов зуба является наличие ренгеновского оборудования, желательно, чтобы оно было установлено в кабинете, где происходит лечение, не нужны лишние походы пациентов с открытым ртом по клинике.

Протокол лечения корневых каналов, обеспечивающий благоприятный прогноз, как в случае лечения пульпита, так и в случае периодонтита, не приемлет негерметичную реставрацию зуба. Поэтому стоматолог, понимающий это, никогда не отправит своего пациента после эндолечения без временной пломбы. Временная пломба должна обеспечить герметизм до следующего визита к стоматологу, поэтому в роли временной пломбы часто используются цементы, как более надежные материалы.

Далее судьба чистоты каналов зуба находится в руках того врача, который будет этот зуб восстанавливать. Именно по этой причине опять необходимо использование коффердама. Реставрации коронковой части зуба должны быть надежными точными.

Лечение кисты зуба, лечение периодонтитаНа представленных снимках, представлен положительный результат ортоградного (через коронковую часть зуба) эндодонтического лечения кисты и гранулемы зуба. Временной промежуток между снимками всего 3 месяца.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        На ниже расположенных снимках демонстрация еще одного случая, где было проведено лечение кисты у двух рядом расположенных зубов, положительный результат достигнут за 7 месяцев:

Киста зуба, гранулема зубаЛечение кисты зубы, лечение гранулемы зубаЛечение кисты зуба, лечение гранулемы

Лечение кисты зубаЛечение гранулемы Этот случай демонстрирует успешный результат лечения гранулемы зуба за 6 месяцев

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               

Киста на корне зубаЛечение кисты зубаПовторное лечение корневых каналов моляра и премоляра, демонстрация успешности лечения через 5 месяцев

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   

Боковая киста зубаЛечение киста и гранулемаСложный случай. Для выздоровления периодонта понадобилось 15 месяцев

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Депофорез гидроокиси меди кальция. Одни говорят, что этот метод просто не работает, другие — увлечены этим довольно простым, по технике исполнения, методом лечения корневых каналов зуба. Методика депофореза, вместе с аппаратами для ее осуществления, ушла в массы стоматологов, не озабоченных научным обоснованием механизма и принципов работы депофореза гидроокиси меди кальция. По замыслу изобретателя, положительно заряженные ионы гироокиси меди кальция должны проходить к отрицательному электроду через дентинные канальцы зуба, но это возможно только в том случае, если отсутствует промежуточный (intermedia cement) и наружный цемент (они является диэлектриками) на наружной поверхности корня зуба.

Если цемент корня поврежден в результате воспалительного процесса в периодонте или в результате инструментальной обработки поверхности корня зуба врачом-пародонтологом то, в принципе, на этих участках поверхности корня возможно прохождение ионов гидоокиси и стерилициация дентинных канальцев в этих участках. Так же, теоретически возможна миграция диссоциированных положительно заряженных ионов в область апекса к отрицательному электроду через непроходимые для инструментов участки корневого канала.

Будет ли этого достаточно? Долго ли будут оставаться стерильными канальцы дентина и каналы корней зубов? Не приведет ли длительное нахождение гироокиси меди кальция в корневых каналах зуба к ослаблению дентина корня зуба (гидроокись медленно растворят коллаген дентина), каково действие меди на организм человека? (этот механизм не изучен). Вот первые вопросы которые возникают при изучении данной методики. Ответа на них нет, поскольку методика не развивается и забыта изобретателем. Возможно ответы будут найдены позже, сейчас прогрессивные эндодонты (врачи, специализирующиеся на лечении каналов зубов) ,мира со скептицизмом отзываются об этой методике и не дают положительных рекомендаций к ее применению.

Хирургические методы лечения:

Лечение кисты зуба, гранулема, резекция верхушкиИз хирургических методов лечения кист и гранулем самый распространенный метод — цистэктомия с резекцией верхушки корня зуба — операция, в ходе которой удаляют кисту и отрезают инфицированную часть корня зуба. Резекция верхушки корня не может проводится без предварительного ортороградного (через устье, классически) заполнения корневого канала зуба,  в противном случае резекция малоэффективна. Затем следует хирургический этап с резекцией верхушки корня и ретроградным (через новую верхушку корня) заполнением корневого канала на 2-3 мм. устойчивым к тканевой жидкости материалом (серебряная амальгама, МТА или IRM)

Киста и гранулема, резекция корняДля резекции верхушки корня есть несколько показаний:

1. Отсутствие положительного результата эндолечения в течение 2-4 лет. (может быть обусловлено разветвленной сетью дополнительных канальцев в верхушечной части корня зуба, которая удаляется во время резекции верхушки корня)

2. Непроходимость корневого канала и вместе с тем, стратегическая важность зуба.

Прогноз для зуба, после резекции верхушки корня, благоприятный.

Гемисекция — другой вид хирургического вмешательства. Это менее щадящий вариант удаление кисты по отношению к зубу. Его проводят, когда нет возможности сохранить один из корней зуба. Врач хирургически убирает кисту, полностью удаляя ее, безнадежный корень и часть зуба над ним. После гемисекции образовавшийся дефект исправляют коронкой. Такая операция показана таким зубам, у которых один из корней еще может иметь благоприятный прогноз, а другой, как правило передний, уже невозможно сохранить. Прогноз по срокам службы зуба после гемисекции относительно благоприятный.

Киста, гранулема, резекция корняРезекция корня, киста, гранулема

Гемисекция зуба в данном случае была проведена по причине перфорации медиального (переднего) корня штифтами металлической вкладки и резорцин-формалинофой методикой лечения каналов зуба, в прошлом, сделавшей каналы зуба непроходимыми на протяжении 2/3 длины корня:

Узнать о том, каким образом необходимо лечить корневые каналы зуба, при заболевании пульпы (пульпит), чтобы не развился периодонтит.

saint-dent.ru

Почему возникает киста?

Киста чаще всего – это результат инфекции, которая проникает в корневые каналы зуба. В большинстве случаев это происходит в результате неправильного лечения кариеса, когда патогенная микрофлора проникает в пульпу и провоцирует развитие воспаления. Увеличивать шансы возникновения кисты также могут следующие неблагоприятные факторы:

  • травмы в области зуба,
  • пороки развития челюсти,
  • различные инфекционные заболевания носа, горла,
  • неправильно установленные протезы,
  • стоматолог некачественно провел пломбирование корневых каналов в процессе лечения пульпита (киста возникает примерно в 70% случаев по причине того, что стоматолог не до верхушки заполнил канал пломбировочным материалом).

Характерная особенность патологии – она может развиваться медленно и при малых размерах не давать абсолютно никаких сигналов о своем существовании. Очень часто новообразование диагностируется случайно после рентгенологического обследования. Когда киста достигает размеров в 2 см и больше, могут появляться следующие симптомы:

  • десна отекает и болит при надавливании,
  • боль также возникает при накусывании на зуб,
  • головная боль,
  • повышение температуры,
  • могут увеличиваться лимфаузлы в области шеи.

Возможно ли проводить лечение без операции?

Можно ли проводить лечение кисты зуба без операции? Киста постоянно увеличивается, консервативное лечение возможно, если ее размер не превышает 0,5 мм. Выбор метода лечения также зависит от места расположения кисты: новообразование на передних зубах намного проще удалять именно хирургическим путем.

Мнение эксперта. Врач-стоматолог Орушкин П.Е.: «Очень важно выявить патологию еще на начальной стадии, когда возможно провести ее удаление терапевтическим методом. Для этого необходимо дважды в году посещать стоматолога для профилактических осмотров. Сравнительно недавно для удаления кисты приходилось удалять и зуб, так как только через лунку специалист имел возможность очистить новообразование от гнойного содержимого и качественно его обработать. Существует несколько современных способов безоперационного удаления кисты, рассмотрим каждый из них подробно».

Цистотомия

Это наиболее распространенная процедура в современной стоматологии, проводится она следующим образом:

  • стоматолог тщательно прочищает корневой канал,
  • затем удаляется пульпа,
  • врач прочищает канал очень глубоко, так как киста располагается обычно далеко, в мягких тканях,
  • как только становится видна оболочка кисты, врач удаляет ее верхнюю часть,
  • из новообразования выкачивают все содержимое,
  • для профилактики рецидива стенки удаленной кисты тщательно обрабатываются дезинфицирующим средством,
  • после первой процедуры канал не закрывается, в него помещается специальная паста, а поверх ставится временная пломба.

После этого необходимо будет посетить специалиста несколько раз, чтобы он оценил качество заживления тканей. Если ткани затягиваются быстро, это свидетельствует о том, что вся инфекция была уничтожена. Только после этого стоматолог пломбирует корневые каналы и ставит постоянную пломбу.

Депофорез

Депофорез – сравнительно новый метод, осуществляется он в несколько этапов:

  • корневой канал прочищается,
  • верхушка кисты удаляется, выкачивается ее содержимое,
  • затем стоматолог обрабатывает полость кисты окисью меди-кальция,
  • на область, заполненную окисью, врач воздействует легким электрическим током,
  • в результате воздействия тока на окись, ее молекулы начинают хаотично быстро двигаться, проникая во все уголки кисты и очищая ее полость от инфекции.

Депофорез необходимо провести минимум трижды, чтобы добиться нужного результата. Это эффективная методика, которая обеспечивает профилактику развития рецидивов.

Трансканальный лазерный диализ

Это инновационная методика лечения кисты зуба, которая появилась позже депофореза. Метод предполагает использование лазера, который одновременно дезинфицирует и заживляет ткани. Важно, что прибор даже не контактирует с мягкими тканями, поэтому если нет необходимости в удалении пульпы, можно обойтись без анестезии.

Гранулема

Гранулема представляет собой кистообразную полость, которая заполнена погибшими клетками и ограничена плотной оболочкой. Гранулема преимущественно образуется на начале корня зуба и развивается на основе инфекции, проникшей в каналы зуба (осложнение некачественно вылеченного пульпита или кариеса). Гранулемой называют новообразование размером от 5 до 8 мм в диаметре.

Можно ли проводить лечение гранулёмы зуба без операции? Да, на начальных стадиях патология поддается консервативному лечению, которое предполагает применение антибактериальных и сульфаниламидных препаратов. Эти средства препятствуют распространению инфекции и могут привести к тому, что гранулема бесследно рассосется.

Консервативный метод лечения позволяет сохранить зуб, но он может быть использован только на ранней стадии заболевания. Лечение проводится следующим образом:

  • каналы прочищают,
  • врач вскрывает гранулему,
  • из нее извлекают патологическое содержимое,
  • полость обрабатывается специальным анестетиком,
  • в канал закладывается лечебная паста,
  • на зуб устанавливают временную пломбу,
  • через несколько дней зуб обрабатывается по второму кругу и закрывается постоянной пломбой.

Часто параллельно с чисткой каналов стоматолог назначает пациенту курс антибактериальных препаратов. Это необходимо, чтобы предупредить развитие осложнений. Для этих целей чаще всего назначаются:

  • Азитромицин,
  • Амоксиклав,
  • Амоксициллин,
  • Ципрофлоксацин,
  • Доксициллин.

Если гранулему не удается вовремя обнаружить, она перерождается в кисту.

Осложнения

Киста может стать причиной развития опасных для здоровья осложнений, поэтому своевременное лечение в таком случае очень важно. Новообразование со временем увеличивается, а костная ткань в области ее расположения истончается. При отсутствии лечения или же некачественной терапии кисты зуба могут развиться следующие осложнения:

  • если в полости осталась инфекция, киста может образоваться заново,
  • новообразование может прорасти в гайморову пазуху,
  • развитие остеомиелита или периостита челюсти,
  • воспаление шейных лимфаузлов,
  • флегмона, абсцесс,
  • инфекция может попасть в общий кровоток,
  • в результате истончения кости может случиться перелом челюсти.

Интересные материалы по теме:

zubivnorme.ru