На десне гнойничок

Рассмотрим частые вопросы, которые возникают у пациентов при остром заболевании десен:

• Как лечить гнойник на десне.
• Что делать, если на десне появился гной.

Причем, именно в такой формулировке. Под определение «гнойник» в данном случае могут подходить множество разных заболеваний, с разными причинами, механизмом развития, разными методами профилактики и лечения. Наиболее часто встречающиеся варианты будут рассмотрены в этом материале.

Какие диагнозы могут попадать в категорию «гнойник на десне»?

• Обострение хронического периодонтита;
• Обострение хронического гингивита (пародонтита).

Нагноения так же случаются после удаления зуба (альвеолиты), при онкологических заболеваниях, при переломах (остеомиелит) – эти состояния так же сопровождаются выделением гноя, но здесь пациент (в большинстве случаев) знает о причине (недавно удален зуб, был перелом и т.д.). Иногда с гнойниками путают проявления заболеваний слизистых оболочек – афтозный стоматит, герпетический стоматит и другие, которые так же проявляются в виде белого (бело-желтого/серого) цвета участка слизистой с красным венчиком вокруг, но как такового гноя там нет и причины этих состояний тоже отличаются. Поэтому говорить будем больше о периодонтите и пародонтите.

• Фото гнойника. На десне оба заболевания могут проявляться в виде отека, покраснения и свищевого хода, из которого выделяется гной.

Обострение периодонтита

Причина и механизм развития

Периодонтит – это воспалительное заболевание связанное с попаданием инфекции в кость в области верхушки корня зуба. Инфекция может попадать в кость разными путями: через канал корня зуба или через зубодесневой карман.

1. В первом случае развитие заболевания начинается с кариеса. Если вовремя кариес не вылечен, то инфекция распространяется вглубь зуба и вызывает пульпит, а при дальнейшем отсутствии лечения микроорганизмы распространяются вглубь по ходу сосудисто-нервного пучка внутри зуба и достигает кости.

• Фото^ рентген снимки периодонтита, возникшего из за попадания инфекции через корневые каналы. 

2. Во втором случае причиной попадания инфекции в кость является проблема в межзубном промежутке (глубокий карман). Воспаление десны может начинаться из за скопления зубного камня, из за хронической травмы острым краем коронки или пломбы, из за неправильного положения зуба в дуге и по многим другим причинам. Постепенно воспаление с десны переходит на круговую связку зуба, связка разрушается, открывая доступ микробам к пространству между корнем зуба и альвеолярной костью.

• Фото 1 и 2  воспаление в кости вокруг зубов, которое началось из за попадания инфекции через зубодесневой карман. На 3 снимке — сочетание неправильно пролеченных каналов и нарушенного прикрепления связки зуба.

В обоих случаях попадание микробов в кость сопровождается выделением большого количества токсинов, кость начинает разрушаться, а на ее месте образуется полость, заполненная гноем. Процесс может идти относительно незаметно, доставляя неудобства пациенту только в периоды обострения на фоне ОРЗ или других состояний, сопровождающихся общим снижением иммунитета.

Постепенно скапливаясь, гной продолжает растворять кость, из-за чего очаг воспаления становится больше. В момент, когда количество гноя достигает критической отметки (или на фоне снижения иммунитета его становится больше), гной начинает искать выход. Постепенно растворяется кость, формируются ходы, по которым гной выходит под надкостницу и в какой-то точке происходит прорыв. Через этот свищ гной выходит наружу, а первоначальный процесс возвращается к хроническому течению.

Симптомы

Вне периодов обострений проявления периодонтита минимальны. Это может быть дискомфорт при накусывании на зуб, при надавливании на десну в области причинного зуба, но никаких других проявлений нет.

В период обострения присоединяются такие симптомы:

• острая боль при накусывании на зуб (до появления гнойника на десне), а после того, как свищ откроется и гной вытечет наружу, боль проходит;
• ощущение выросшего зуба (тоже проходит после вскрытия свища);
• боль и припухлость десны в области причинного зуба;
• на десне появляется белесый пузырек, наполненный жидким содержимым, при вскрытии которого гной вытекает наружу.

Могут присоединяться симптомы общей интоксикации: температура, общая слабость, вялость, головная боль.

Диагностика и лечение

Для постановки точного диагноза собирают анамнез, осматривают полость рта и возможный причинный зуб, обязательно делают рентген.  Типичную картину хронического периодонтита Вы можете видеть на снимках:

На рентгене видны темные участки в кости, которые располагаются в области корня зуба. Размер этих очагов может быть разным (от нескольких миллиметров до сантиметра в диаметре (и более). Чаще всего по рентгену можно точно сказать, где располагается очаг инфекции, на каком корне (или между корнями зубов). По снимку определяют состояния кости, состояние причинного зуба и возможный прогноз дальнейшей жизни зуба. На основе этих данных принимают решение о методе лечения.

Возможные варианты лечения периодонтита в стадии обострения

• Терапевтическое лечение. Этот метод подразумевает удаление остатков нерва из каналов (или их распломбировку, если зуб ранее был пролечен), антисептическую обработку корневых каналов, введение лечебных препаратов в канал, а через какое-то время (от недели до нескольких месяцев) каналы в зубе пломбируют на постоянно. Предполагается, что при таком лечении будет удален источник инфекции (более 90% микроорганизмов, повинных в развитии периодонтита живут не в самой кости, а в системе корневых каналов, поэтому качественное лечение каналов часто приводит к полной победе над инфекцией и восстановлению кости). Через время (полгода-год) кость полностью восстанавливается, а десна заживает с образованием незаметного рубца. Для скорейшего заживления свищевого хода иногда его промывают слабым раствором антисептика или чистят ультразвуком.


• Хирургическое лечение с сохранением зуба. Есть несколько вариантов такой операции. Если воспаление на верхушке корня, то производится удаление верхушки корня (операция называется «резекция верхушки корня зуба») и чистка полости в кости. Этот метод предполагает, что каналы запломбированы хорошо хотя бы на 2/3 длинны.  Второй вариант – удаление половины зуба (операция «гемисекция»). Этот вид операции проводится на многокрневых зубах в том случае, если наблюдается воспаление на одном корне, а второй корень таких проблем не имеет. Третий вариант (когда воспаление между корнями в многокорневом зубе) – зуб оставляют без изменений, а вычищают только кость между корнями зуба. Все эти методики предполагают, что воспаление пришло именно из зуба, а не через зубодесневой карман (так как если инфекция пришла через карман, то после вмешательства в скором времени полость снова заселится микробами и воспаление будет прогрессировать дальше). Для каждой из этих операций имеются определенные условия, соблюдение которых обязательно для благоприятного прогноза. Так, резекция проводится только при условии хорошо запломбированного канала хотя бы на 2/3 длинны, гемисекция тоже подразумевает, что корень, который останется в кости, будет хорошо пролечен, а чистка между корнями проводится только при условии, что все каналы запломбированы хорошо.


• Сочетание терапевтического и хирургического лечения. Если зуб ранее не лечен (или лечен, но каналы плохо запломбированы), то перед тем, как идти на какую-то из выше приведенных операций, зуб необходимо подготовить. Поэтому сначала лечат каналы, а только потом проводят хирургическое вмешательство.
• Удаление зуба. Если очаг разрушения в кости большой (для каждого пациента и для разных зубов понятие «большой» тоже будет разным), если инфекция пришла через зубодесневой карман, если зуб не представляет ценности для дальнейшего протезирования, в нем непроходимы каналы, имеются трещины и есть еще какие-то условия, из за которых зуб нельзя (или нецелесообразно) спасти, такой зуб удаляется. Нужно понимать, что иногда врачи оставляют то, что, по большому счету, нужно было бы удалить, а иногда, наоборот, удаляют зуб, за который еще можно было бы побороться. Как пример: оставляют подвижные зубы у пожилых людей, так как только за них и держится съемный протез, или удаляют зуб с воспалением между корнями у молодого пациента, чтобы сохранить объем кости для будущей имплантации. В любом сомнительном случае (когда можно и попробовать пролечить, а можно и сразу удалить) ориентируются на дальнейший план протезирования. Если предполагается имплантация – лучше убрать все сомнительные зубы, а если мостовидные протезы или съемные – стараются бороться за каждый зуб.

Подробнее о лечении и проведении операций можно почитать в статье о кистах челюстей.

Гингивит и пародонтит

Причина

Гингивит представляет собой воспаление десны, а пародонтит – это более тяжелая форма заболевания, когда в воспалительный процесс вовлечена не только десна, но и кость челюсти. Оба заболевания часто носят хронический характер, не доставляют пациенту особого дискомфорта, но в периоды обострений появляется более выраженная симптоматика и пациент обращается к врачу.

Причин воспаления десен множество:

• твердые и мягкие зубные отложения;
• острые края коронок, пломб, которые постоянно травмируют слизистую;
• неправильно восстановленные контактные пункты между зубами (из за чего в промежутке скапливается пища, давит на десну и является прекрасным метом для поселения микроорганизмов);
• неправильный прикус (скученность зубов, неправильное их положение в дуге);
• общие заболевания (диабет, проблемы с сосудами, инфекционные заболевания и другие) могут быть причиной воспаления десен;
• изменения в гормональном фоне (при беременности, например).

Это далеко не все возможные причины заболеваний десен, но большинство обращений пациентов имеют один (или сразу несколько) из этих  факторов, предрасполагающих к воспалению в десне.

Постоянная травма (пищей, краем коронки, зубным камнем), микробные токсины, нарушения кровотока в десне приводят к развитию воспалительного процесса. Обычно гноя как такового не видно, но в периоды обострения часто возникает заметное гноетечение из зубодесневых карманов или его скопление в толще слизистой (такое образование называют пародонтальным абсцессом).

Симптомы гингивита (пародонтита) в стадии обострения

Пациенты с этим диагнозом жалуются на:

• боль в десне возле группы зубов;
• покраснение десны, отек, болезненность при касании;
• больно чистить зубы, принимать пищу;
• из зубодесневого кармана или из свищевого хода (свищ может сформироваться если карманы очень глубокие) выделяется гной (иногда с кровянистыми жилками);
• при гингивите зубы обычно не страдают, а при пародонтите может наблюдаться подвижность зубов, оголение корней, боль от холодного и сладкого (так как корень более чувствителен к раздражителям, чем коронковая часть зуба);
• иногда бывает ухудшение общего состояния здоровья: температура, слабость, головная боль.

Обострения чаще всего случаются на фоне общего снижения иммунитета (при ОРЗ или других заболеваниях). Кроме того, для пародонтита характерна сезонность (весной и осенью обострения случаются чаще).

• На первом снимке видно снижение высоты кости в промежутках между зубами, на втором снимке видно, что вокруг опор мостовидных протезов верней и нижней челюсти уже нет кости. 

Диагностика

Как отличить периодонтит от пародонтита? Внешне оба случая могут выглядеть одинаково: отечная десна, покраснение, свищевой ход, из которого выделяется гной. В обоих случаях больно кусать на зубы. Кроме того, одно заболевание не исключает другое (бывают случаи, когда зуб окружен воспаленной костью со всех сторон и сказать с точностью, что первично: периодонтит или пародонтит практически невозможно).

Для правильной постановки диагноза и выбора тактики лечения необходим рентген. На снимке при гингивите мы не увидим вообще никаких изменений, а при пародонтите будут видны участки, где отсутствует костная ткань, при этом зубы будут либо здоровы, либо хорошо пролечены.

Лечение

Сразу нужно сказать, что гингивит – это обратимый процесс, а пародонтит полностью вылечить в большинстве случаев невозможно (его можно приостановить, перевести в стадию ремиссии, но наростить обратно высоту кости очень проблематично, а во многих случаях и вовсе невозможно).

Если в случае с периодонтитом мы имели дело с микробами внутри корневого канала, то здесь у нас тоже есть миробное заражение, только локализуется оно в десне и кости. Лечение должно быть направлено на борьбу с причиной, поэтому могут предприниматься такие меры:

• обязательная профессиональная гигиена – снятие мягких и твердых зубных отложений, полировка поверхности зубов, удаление грануляций из пародонтальных карманов;
• коррекция пломб и ортопедических конструкций, создание нормальных контактных пунктов между зубами;
• если имеется подвижность зубов, их нужно шинировать (ограничить движение);
• активная противовоспалительная терапия (полоскания, повязки, мази с антимикробным действием, в тяжелых случаях – антибиотики);
• общая терапия (по усмотрению врача и в зависимости от степени тяжести процесса могут добавляться антигистаминные препараты, обезболивающие, иммуностимуляторы, витамины и др.).

Обычно этого хватает, чтобы прекратить гноетечение и снять острый процесс. Для профилактики обострений в будущем обязательно нужно поддерживать гигиену (снимать зубной камень хотя бы раз в полгода), восстановить зубной ряд (если нет каких-то зубов), исправить прикус (если есть с этим проблемы) и поддерживать общее здоровье (если причина пародонтита в каких-то общих заболеваниях).

Как лечить гнойник на десне народными средствами?

В обоих случаях, причиной развития  процесса является инфекция, которая сидит глубоко в десне или кости. Это значит, что воздействовать на нее прямо мы все равно не сможем. Народные методы (полоскания с травами, прикладывание прополиса и т.д.) обычно приносят свой результат: свищ на какое-то время действительно проходит. НО! Все эти методы убирают следствие, а не причину! Пока не будет удалено микробное заражение, воспаление будет прогрессировать. Оно не будет доставлять такого дискомфорта, но само точно не пройдет.

Поэтому, лечение нужно начинать с визита к стоматологу, установления причины. А уже потом, когда выявите причину и начнете совместно с доктором с ней бороться, можете подключать и народную терапию, так как полоскания с травами действительно дают хороший результат после снятия камня, а, например, облепиховое масло немного ускоряет заживление ран на слизистой.

Видео

В этом видео описан один из частных случаев формирования пародонтального абсцесса — воспаление кости вследствие перегрева тканей зуба в процессе препарирования, а так же показано как его лечат. 

 

В этом видео доктор подробно рассказывает о тяжелом течение пародонтита, и о хирургическом методе лечения заболеваний пародонта.

forum.stomatologija.su

Причины гнойной опухоли

На ранней стадии воспаление десны с гнойным образованием может не давать о себе знать, и только в некоторых ситуациях присутствует в больном месте при надавливании стесненное состояние, а также во время еды, либо при чистке зубов. Иногда возникает кровотечение. Гнойник может увеличиваться при отсутствии действий, не лечении, проявляясь кровоточивостью, прорывами, дальнейшим распространением инфекции. Затем возникают сильные боли, десна опухает и часто приводит к флюсному образованию.

Избежать различных осложнений помогает только посещение врача, который выявит причину и поможет избавиться от боли и нарыва.

Опасное заболевание с образованием гноя может быть даже у маленьких детей. Если вовремя не лечить, то это приводит к обширному распространению инфекции и заражению крови.

• Одной из причин воспаления с гнойным образованием считается существование вредоносных бактерий в области зубодесневого кармана.
• Также бактериальная микрофлора развивается у пациентов, которые имеют протезы, коронки на зубах.
• При заболевании пародонтитом часто образуется на десне гнойник, фото которого представлено выше. Процесс развития возникает при попадании бактерий из кармана в маленькие десневые ранки, после чего развивается гнойное образование из-за их активной жизнедеятельности.
• У детей и взрослых гнойные нарывы могут образовываться по причине некачественно проведенного пломбирования, после чего под пломбой размножаются микробы с дальнейшим образованием гнойника.
  Неправильно подобранная техника лечения, или занесение инфекции при хирургическом вмешательстве с нестерильными инструментами (удаление зуба).
• Другими причинами считается несоблюдение гигиены ротовой полости, наличие на зубах зубного камня, развитие кариеса, неправильное питание, заболевания органов пищеварения.

При гнойном воспалении многие люди стараются быстрее обращаться к стоматологам. Но бывают ситуации, когда образование, напоминающее по всем признакам гнойник, может и не создавать неприятного болевого ощущения. И часто походы к врачу откладываются на более поздний период, что совершенно не правильно. Небольшой гнойничок может быстро развиться и привести к тяжелым последствиям. Гнойные образования без боли и других симптомов также имеют различные причины. Например, при простуде десневой ткани и зуба, инфицировании зубного канала может образоваться киста в виде законсервированного гнойника внутри десны. Это образование считается очень опасным, и чтобы его выявить, доктор назначает рентгенографию. По внешнему сходству с кистой может быть жировик, либо доброкачественная опухоль, которые со временем увеличиваются и несут высокую степень опасности.

Нельзя избавляться от нагноения самостоятельно. Лучше незамедлительно обратиться к доктору.

Любое гнойное образование при его не своевременном лечении может привести к хирургическому вмешательству и полному удалению зуба.

Симптомы и признаки

Основными симптомами гнойного образования считается кровоточивость десны в процессе приема пищи, или при гигиенических процедурах зубов, реагирование их на холодное, теплое (напитки, еда). Бактериальное заражение сопровождается синюшным оттенком, что отчетливо наблюдается на деснах детей. Со временем возникает небольшой бугорок со скоплением внутри него гноя. Процесс сопровождается болями, опуханием десен, неприятным запахом изо рта, незначительным потемнением зубной эмали. В некоторых случаях повышается температура тела, ухудшается самочувствие, появляется озноб, лихорадка, могут происходить гнойные выделения из ранки.

При обнаружении гнойника на десне следует обращаться к врачу и не пытаться лечить самостоятельно. В крайних случаях специалисты рекомендуют принять простые меры по устранению боли и облегчению состояния.

Ротовую полость можно прополоскать до похода  к врачу антисептическими растворами с использованием хлоргексидина, мирамистина или фурацилина. К больному месту прикладывают кусочки алоэ. Запрещенным действием считается прокалывание гнойного образования, так как инфекция может попасть в кровь. Эту процедуру может выполнять только опытный специалист специальным стерильным инструментом. Ни в коем случае нельзя прогревать гнойное образование, так как гной может только распространится и ухудшить состояние. Если беспокоит вопрос после удаления зуба на десне гнойник, и что делать вы не знаете, следует незамедлительно отправиться в стоматологическую клинику.

Виды и способы лечения

Обнаружив в ротовой полости гнойник, неприятный запах и другие сопровождающие воспаление симптомы, обращайтесь сразу к доктору, который выявит проблему и проведет оперативное лечение. В противном случае хирургического вмешательства не избежать. Врач в первую очередь вскроет абсцесс и выполнит процедуру промывания ротовой полости. После этого назначит процедуры полоскания растворами, противовоспалительные мази, антибиотики. Для ускоренного процесса заживления ранок специалисты часто назначают процедуры с применением лазера.

Лечение проводится с удалением очага инфекции, в частности, при периодонтите лечится воспаление в области корневой верхушки, перепломбировании каналов корня. Важным моментом лечения считается удаление зубного отложения.

Простые процедуры полоскания, аппликаций, приема антибиотиков при периодонтите с гнойным образованием не помогут. Если пренебрегать походом к специалисту, то вероятно увеличенное разрушение кости вокруг зуба с глубиной карманов.

Если образовались на деснах гнойники, лечение в области верхушки корня проводится двумя методами:

1. Консервативным.
2. Хирургическим.

Для консервативного лечения предварительно делается рентген, на котором можно выявить периодонтит или другое образование. Пломбы, коронки снимаются, распломбировываются корневые каналы. В случае кариозного поражения зуба проводится высверливание очаговых тканей с удалением нерва и расширением каналов. После оттока гноя из очагового воспаления проводится обработка каналов, больного места с помощью антисептиков и назначением антибиотиков.

Если невозможно удалить традиционным способом гной в десне, фото которого можно рассмотреть выше, тогда проводится хирургический надрез. Когда рентгеновское изображение показывает кисту или гранулему, то стоматолог проводит пломбирование на три месяца с применением специального врачебного материала, в основе которого содержится гидроокись кальция. При уменьшении воспалительного очага, что можно рассмотреть на контрольном снимке, стоматолог пломбирует окончательно каналы и на зуб устанавливается коронка или пломба.

Хирургический метод лечения обладает упрощенной процедурой проведения и по стоимости дешевле. Проводится с запломбированными корневыми каналами. Но применяется в случае, когда каналы плохо пломбированы только у корневой верхушки. Принцип действия хирургического метода основан на отсечении с помощью стоматологического оборудования верхушки корня, затем выскабливается гранулема или киста. Для этой процедуры не требуется многократное посещение стоматолога, и нет необходимости снимать коронки, пломбы, проводить замену протезов. Предварительно вскрывается гнойниковый очаг с назначением полосканий, антибиотиков, а затем после стихания воспалений назначается операция, которая по времени занимает до 60 минут.

Если гной из десны идет в области нескольких зубов, тогда необходимо выполнить панорамный рентгеновской снимок. На изображении доктор рассмотрит глубину и объем образования, определит метод лечения. Воспаление в области большинства зубов с выделением гноя может указывать на обостренный хронический генерализованный пародонтит средней, либо тяжелой степеней.

Осложнения и профилактика

Обнаружив гнойный шарик на десне, следует обратить своевременно на него внимание и поинтересоваться у стоматолога о причине и возможных способах лечения.

Так как это может указывать на доброкачественную опухоль, кисту и другие серьезные болезни, которые со временем разрастаются и усложняют дальнейший процесс лечения. Например, плотный гнойник с красноватым, жидким содержанием может указывать на остеомиелит, который сопровождается опуханием лимфатических узлов, слабостью, повышенной температурой.

Во избежание гнойниковых образований, следует регулярно ухаживать за ротовой полостью, и проводить профилактику:

• чистка зубов проводится не менее двух раз в сутки;
• полоскание ротовой полостиспециальными растворами, теплой водой после еды;
• применение зубной нити позволит тщательно удалить остатки продуктов;
• если во время ношения брекетов возникают неудобства, необходимо сообщать стоматологу для корректировки. В будущем это приводит к травмам десны с нагноением;
• два раза в год рекомендуется посещать стоматолога, чтобы своевременно выявить заболевания, провести лечение.

Важно знать, что любое нагноение в ротовой полости не является безобидным образованием, а может в будущем спровоцировать тяжелые болезни.

vashyzuby.ru

Почему на десне появился гнойник?

Основной, главной причиной возникновения абсцессов является проникновение инфекции в ткани десен. При этом возникает реакция защитных сил организма: лейкоциты, уничтожающие враждебные клетки, погибают, и в очаге инфекции накапливается большое количество гноя. В результате в тканях десны образуется заполненный гноем мешочек, который может постепенно увеличиваться в размерах и в конце концов прорывается. Инфекция может проникнуть в ткани десен различными путями. Кроме того, образованию гнойников способствует наличие заболеваний желудочно-кишечного тракта, иммунной системы, постоянный налет на зубах и языке, курение.

Существует множество факторов, повышающих риск развития гнойников внутри ротовой полости, однако в конечном счете все причины сводятся к двум основным:

1. Периодонтит

Периодонтит — это заболевание, при котором у самого корня зуба (обычно у верхушки) образуется очаг инфекции. К развитию периодонтита приводит не вылеченный своевременно кариес, запущенный пульпит (воспаление мягких тканей зуба). Часто инфекция проникает в окружающие зубной корень ткани во время выполнения стоматологических процедур и манипуляций — например, при неполной очистке зубных каналов во время лечения пульпита или при недостаточно плотной их пломбировке. Развитию периодонтита также способствует наличие хронических инфекционных заболеваний, вызывающих устойчивое снижение активности защитных сил организма, стрессы и переутомления, наличие вредных привычек. Инфекционные очаги часто возникают под коронками при их некачественной установке.

Иногда периодонтит может затрагивать одновременно два зуба. Чаще всего при возникновении этого заболевания пациенты жалуются на появление сильной давящей, ноющей, острой боли и отека, однако в некоторых случаях эти симптомы могут отсутствовать. С течением времени внутри десны накапливается гной, и содержащая его полость расширяется до границ наружной слизистой оболочки десны. В результате на ее поверхности может образоваться гнойник или свищ (небольшое отверстие, через которое выходит гной).

Частым результатом периодонтита является возникновение кисты или гранулемы — доброкачественных образований, связанных с изменением структуры тканей ротовой полости. Для диагностики таких состояний применяется рентгенологическое обследование, что нередко позволяет обнаружить заболевание на ранних стадиях развития и предотвратить образование гнойника. Однако из-за скрытого течения заболевания на начальных этапах диагностика порой бывает затруднена: часто наличие инфекции в верхушке корня обнаруживается случайно, при обследовании других зубов.

Выход гноя к поверхности десны и образование гнойника на десне во рту чаще всего сопровождается острой болью. Однако если гнойник на десне не болит — это вовсе не значит, что заболевание протекает благоприятно и с визитом к стоматологу можно повременить. Отсутствие боли обычно связано с тем, что при образовании свища или гнойника давление гноя на корень и нерв зуба уменьшается. Но основная причина болезни, очаг хронической инфекции, по-прежнему сохраняется. Кроме того, гнойники без боли на поверку нередко оказываются образованиями других типов — например, жировиками или доброкачественными опухолями.

Если на десне образуется белый гнойник — это обычно свидетельствует о наличии очага воспаления в глубине десны, у корня зуба. Из-за глубокого расположения инфекционного очага характерные признаки воспаления часто отсутствуют.

2. Пародонтит

Пародонтит — заболевание, при котором между нижней кромкой зубов и десной образуются «карманы», участки обвисшей десневой ткани. В результате формируются полости, в которых скапливаются остатки пищи и бактериальная масса. Все это создает самые благоприятные условия для возникновения очага инфекции, что впоследствии приводит к воспалению.

Примыкающая к зубу часть десны в результате постоянного присутствия болезнетворных микроорганизмов воспаляется, становится красной и отечной, может кровоточить при чистке зубов или надавливании. Углубление десневого кармана на фоне постоянного присутствия очага инфекции приводит к скапливанию в нем гноя, в результате чего и формируется абсцесс.

В отличие от периодонтита при пародонтите очаг воспаления находится не в глубине десны, а на поверхности. Поэтому даже при простом осмотре можно обнаружить характерные признаки воспаления: отечность и покраснение. Поскольку карманы при пародонтите часто образуются на нескольких или даже на всех зубах челюсти, гнойники, вызванные этим заболеванием, также могут быть множественными.

Осложнения

При отсутствии своевременного и качественного лечения гнойники на деснах могут стать причиной серьезных осложнений. Частым следствием нагноения при пародонтите является пародонтоз — заболевание, для которого характерно образование очень глубоких десневых карманов и распространение очагов инфекции и нагноения по всей десне. При длительном течении пародонтоз обычно приводит к расшатыванию зубов и к их потере. Кроме того, воспаление может привести к образованию флюса — крупного нарыва, из-за которого десна и щека раздуваются и утрачивают естественную форму. Для лечения флюса обычно требуется проведение хирургической операции.

Наличие в организме постоянного очага инфекции негативно сказывается на работе всех органов и систем, в частности — на работе иммунитета. Нарывы и другие хронические инфекционные болезни приводят к устойчивому снижению иммунного статуса, что создает благоприятные условия для развития целого спектра заболеваний.

Не следует забывать и о том, что в непосредственной близости от десен находятся мышцы и нервы лица. Так, например, образование крупного гнойника на верхней десне может привести к поражению тройничного нерва, который иннервирует носогубный треугольник. Резкая боль неврогенной природы, парезы и параличи лицевых мышц — редкие, но все же вероятные следствия десневых абсцессов.

Как вылечить гнойник на десне?

Лечение при данном заболевании должно включать в себя не только устранение самого гнойника, но и тех причин, которые его вызвали: пародонтита, периодонтита, зубного камня или налета, соматических заболеваний. Схема лечения во многом зависит от причин образования гнойника на десне и наличия сопутствующих болезней.

Первый этап лечения заключается в санации полости рта. Стоматолог проводит тщательный осмотр гнойника и вскрывает его хирургическим путем, чтобы обеспечить отток гноя (если гнойник на десне прорвался, эта процедура не требуется). Операция обычно проводится под местной анестезией. Полость гнойника очищают и обрабатывают дезинфицирующими препаратами. При возможности на этом этапе также проводят другие санационные процедуры: лечат кариес и пломбируют кариозные полости, удаляют зубной налет и камень, иногда проводят профессиональную чистку зубов. Это необходимо для того, чтобы устранить все источники заражения внутри ротовой полости, которые могут быть причиной повторного инфицирования и образования новых абсцессов.

В том случае, если источником инфекции послужил очаг воспаления в верхушке корня, может потребоваться дополнительное хирургическое лечение: удаление гранулемы или кисты, перепломбировка каналов или резекция (удаление) верхушки корня. В наиболее тяжелых случаях зуб, послуживший источником инфекции, удаляют. При наличии признаков пародонтита или пародонтоза пациента направляют на консультацию и лечение к узкому специалисту — пародонтологу.

После вскрытия и обеззараживания гнойника пациенту чаще всего назначают прием антибиотиков и дезинфицирующие полоскания, чтобы предотвратить вторичное инфицирование и дать возможность полости затянуться. В схему лечения могут быть добавлены препараты, ускоряющие регенерацию тканей.

Лучшим способом избежать длительного и дорогостоящего лечения является принятие профилактических мер. Значительно снизить риск образования гнойников на деснах можно, выполняя регулярную чистку зубов с помощью щетки и зубной нити, используя дезинфицирующие растворы для полоскания. Необходимо проводить регулярные профилактические осмотры у стоматолога, а также самостоятельно следить за состоянием десен.

asepta.ru

Основные причины возникновения

Образование гнойного очага — процесс длительный, часто имеющий латентный характер течения. Долгое время очаг воспаления никак не проявляется, но со временем на десне можно увидеть гранулему (шишку), в полости которой и находится экссудат. Десна около причинного зуба может гноиться как у детей, так и у взрослых. Причем, у детей патологический процесс может возникать при любом прикусе (постоянный, молочный). Гнойник на десне может возникать по двум основным причинам:

• воспалительный процесс в апикальной зоне зуба;
• пародонтит.

На десне гнойник у верхушки корневой части зуба называется периодонтит. Гнойный очаг в десне такой природы возникает по ряду причин (запущенный кариес, пульпит, нарушение техники пломбирования каналов). Лечение осуществляется путем вскрытия полости зуба, вычищения гнойного экссудата и окончательного пломбирования. Гнойник на десне из-за пародонтита протекает с увеличением объема пародонтального кармана из-за содержания в нем гнойного экссудата. Образование гноя всегда сопровождается покраснением десны, отечностью и болезненностью.

Симптомы и признаки

Гнойник на десне в начале своего развития редко сопровождается какими-либо симптомами. В основном, беспокойство доставляет болезненность в кариозном зубе с пульпитом. Если ранее в зубе были прочищены каналы и удалены нервные окончания, то болезненность может и вовсе отсутствовать. Из основных признаков образования гноя выделяют:

• повышенная реакция на холодное или горячее;
• локальное посинение десны:
• образование шишки в десне с гнойным содержимым;
• опухоль в зоне причинного зуба;
• повышение температуры тела;
• отделение гнойного содержимого;
• неприятный запах изо рта.

Многие пациенты совершают множество ошибок при обнаружении у себя гнойник, начиная от прогревания, заканчивая прокалыванием. Если идет гной, то единственным правильным действием будет полоскание полости рта антисептиками. Адекватным способом лечения является только медикаментозный метод. Других способов лечения без рисков для здоровья не существует.

Особенности развития у детей

Гной в десне у детей и взрослых не считается редкой ситуаций. Зубы при молочном прикусе еще более подвержены кариозному поражению. Основной опасностью патологического состояния у детей считается поражение зачатков постоянных зубов. Другим осложнением гнойного воспаления десны является быстрое распространение инфекции по организму. Детский организм имеет несовершенную иммунную системы, поэтому любая инфекция может вызвать абсцесс практически любых тканей и органов. Гнойничок на десне у ребенка может появиться на фоне обыкновенного кариеса или травмы десны, что требует незамедлительного обращения к врачу. Это позволит избежать таких неприятных последствий как обширный кариес или развитие генерализованного язвенного стоматита. Лечение пародонтального абсцесса происходит у детей практически так же, как и у взрослых, особенно, когда гной выходит самопроизвольно.

Тактика лечения

Куда обращаться при появлении гноя в десне? Что делать и как лечить? При возникновении гнойника на десне около причинного зуба, лечение будет подобрано, исходя из предшествующих факторов. Основной задачей лечения воспалительного очага любой природы является устранение источника инфекции. Если гноится десна по причине развивающегося пародонтита, то терапия направлена на устранение воспаления, придание устойчивости подвижным зубам. При прогрессировании периодонтита производят вскрытие полости зуба и удаляют патогенный очаг с верхушки корня зуба. В обоих случая врач старается всеми возможными методами сохранить естественный зуб.

Лечение абсцесса при периодонтите

Устранение патологического очага происходит медикаментозным и хирургическим методом. Гнойный мешочек на десне около зуба не всегда требует внешнего иссечения слизистых тканей. Радикальный способ применяют, когда консервативное лечение не приносит результатов. Если загноилась десна, тогда следует немедленно обращаться за медицинской помощью.

Хирургическое лечение

Для успешного проведения хирургического лечения необходимо соблюдение нескольких условий: плохая пломба у верхушки корня, качественная пломба остальной полости. Резекция верхушки зуба осуществляется без вскрытия нормальной пломбы и производится в один этап. Операция сводится к отсечению верхушки корня при помощи бормашины, а также, к очищению ранки от имеющейся кисты или небольшие гранулемы. Таким образом, врачу удается вытянуть гной из десны без надрезов, убрать воспалительный элемент. После операции рекомендуется прием антибактериальных препаратов, полоскания антисептическими растворами.

При своевременном лечении периодонтита редко возникают какие-либо осложнения. В запущенных случая периодонтит с нарывом может закончиться удалением зуба.

Консервативная терапия

Из основных методов диагностики периодонтита выделяют самый действенный — рентгеновский снимок. После точного установления диагноза стоматолог начинает лечение. При наличии коронки или неповрежденной пломбы вскрывают полость зуба, устраняют кариозные разрушения, удаляют нервные окончания, расширяют корневые каналы. После инструментальной обработки корневых каналов антисептическими и антибактериальными препаратами. Если десна сильно воспалена, имеются явные признаки появления гнойного нарыва, тогда стоматолог направляет пациента к хирургу для вскрытия абсцесса. Обычно лечение происходит в несколько посещений.

В первое посещение вскрывается полость зуба, прочищаются зубные каналы, устанавливается временная пломба. Если рентген-исследование выявило патологическое новообразование небольшого размера, тогда в повторное посещение врач может полностью запломбировать каналы. Если рентген показывает сформировавшееся образование на верхушке корня зуба в виде гранулемы или кистозной полости, то окончательное пломбирование каналов возможно только через несколько месяцев после первого посещения. Время для окончательной пломбы необходимо для исключения рисков повторного инфицирования корневых путей. Если нагноение десны прекращается и воспаление проходит, то риски рецидивов сведены к минимуму. При благоприятном исходе на пломбу устанавливают коронку. Образование гнойного мешочка на корне зуба может появляться в любых размерах, поэтому при любом дискомфорте на слизистой десны необходима консультация специалиста.

Лечение гнойника при пародонте

Диагностика заболевания включает в себя рентген-исследование и оценка пародонтологом объективного статуса полости рта. При изучении снимка обращают внимание на глубину пародонтальных полостей, необходимости удаления пульпы, общий масштаб воспалительного процесса. Выделение гнойного экссудата может быть только из-под десны, где образованы патологические пародонтальные структуры. Если гнойное воспаление десны распространяется на несколько зубов, тогда можно говорить о генерализованном пародонтите. При локальном пародонтите гной выделяется только возле одного зуба.

Лечение подразумевает первичное снятие зубных отложений (налет, зубной камень), удаление гноя из десны, проведение антибактериальной терапии. Пародонтальные полости обильно промывают растворами антисептиков, а саму десну обрабатывают гелем против развития воспаления. Зубной корень может оставаться полностью здоровым. Особенные случаи загноившейся десны требуют назначения курса антибиотиков. После отделения гноя и купирования воспалительного процесса врач проводит процедуру кюретажа пародонтальных полостей. Основной задачей лечения является удаление воспалительных гранулем из-под десны. При необходимости осуществляется наращивание костной структуры для уменьшения объема пародонтальных карманов.

Нельзя полагаться на лечение гнойного очага народными методами. Домашние рецепты при появившемся внутреннем воспалении редко становятся действенными методами. Лечение настоями трав и полосканиями важно при завершении медикаментозной терапии в виде профилактики рецидивов, ускорения заживления слизистой. Правильно подобранное лечение позволяет быстро избавиться от развития патологического процесса, а также сохранить естественный зуб в целостности.

zubi.pro

Причины появления

Полость рта отличается скоплением большого количества патогенных микроорганизмов, которые при определенных факторах проникают в глубокие слои десенной ткани и вызывают воспаление.

В основном в качестве причин появления гнойника рассматривают следующие факторы:

1. Низкое качество гигиены рта, приводящее к возникновению отложений или кариеса. Из полости, пораженной кариесом, микробы проникает в пульпу, а далее инфицируют верхушку корня зуба. В результате образуется воспаление с образованием гнойного экссудата, который будет искать выход через десну.
2. Плохой иммунитет. Этот фактор влияет как на весь организм в целом, так и на слизистую рта, которая не способна противостоять поражающим ее бактериям.
3. Заболевания пародонтальной ткани. При данных патологиях ткани десен становятся рыхлыми и легко уязвимыми. Кроме этого, часто наблюдается образование десенных карманов, в которых активно развивается патогенная флора, тем самым провоцируя воспаление и возникновение абсцесса.
4. Повреждения пародонта, к которым относятся травмы механического характера, термические и химические ожоги, приводящие к образованию ранки.

Симптомы

Так же как и у любого другого проявления воспалительного характера, у гнойника есть свои характерные симптомы, соответствующие разным стадиям его развития:

• на первых этапах развития отсутствует внешнее проявление гнойника. Ребенок может жаловаться на зуд внутри десны или ощущения ее распирания;
• позже появляется краснота и припухлость десны, которая становится болезненной при пальпации;
• при дальнейшем развития припухлость растет, преобразуясь в шишку красного цвета. На данном этапе боль усиливается и локализуется в области абсцесса. Ребенок становится беспокойным, молчаливым и часто отказывается от еды;
• по мере назревания шишка приобретает все более выраженный белый цвет. При этом гнойник мягкий и болезненный. Боль может распространиться на всю половину челюсти пораженной стороны и становится более выраженной во время покоя. Нередко наблюдается повышение температуры тела;
• пиком развития абсцесса становится его вскрытие. Чаще всего он вскрывается сам. Но в осложненных ситуациях требуется вмешательство специалиста. После удаления гноя, температура, как правило, нормализуется, а боль отступает.

  На месте абсцесса возникает свищ, который зарастает самостоятельно. До его закрытия следует строго соблюдать гигиену рта, дополнительно используя противовоспалительные и асептические средства.

Видео: Что такое абсцесс?

Возможные осложнения

Так как гнойники на десне являются скоплением инфекции, то сниженный иммунитет или несвоевременное лечение может привести к негативным последствиям:

• если нарыв образовался на молочных зубах, то дальнейшее распространение инфекции может привести к гибели зачатков постоянных зубов;
• также могут быть спровоцированы патологии развития челюстного аппарата и неправильного прикуса;
• длительный процесс развития гнойника угнетает защитные функции иммунной системы ребенка, что приводит к развитию аллергии;
• возможно присоединение заболеваний пародонтальной ткани. Например, пародонтита;
• неоднократные рецидивы становятся причиной преждевременного выпадения зубов;
• если воспаление своевременно не устранить, то инфекция проникает в близлежащие ткани и органы: вены, глазницу, средостение. Проникновение в венозную систему провоцирует развитие тромбофлебита с возможным распространением на синусы и основание черепа.

  Также не исключается общее заражение крови и костной системы с развитием септицемии и остеомиелита. Подобная инфекция легко проникает в миндалины, вызывая тонзиллит.

Первая помощь в домашних условиях

Перед тем как рассмотреть рекомендации по улучшению или нормализации состояния ребенка с абсцессом на десне, остановимся на основных моментах, которые нельзя делать ни в коем случае:

• никогда не следует вскрывать нарыв самостоятельно. Это может привести к проникновению инфекции в кровь и развитию сепсиса;
• нельзя прекращать регулярную процедуру чистки. Необходимо следить за движениями ребенка при этом процессе, чтобы избежать травмирование десны;
• строго запрещается греть место воспаления или использовать теплые (горячие) растворы для полоскания;
• не рекомендуется назначать лекарственные препараты ребенку самостоятельно.

Для облегчения симптомов нарыва на десне используют:

• наложение прохладных компрессов на внешнюю сторону щеки в области поражения. Это немного снимет боль и отечность;
• также для снятия отека часто используют для полоскания рта солевые растворы;
• для уменьшения риска развития вторичной инфекции следует ополаскивать рот 3 раза в день раствором марганцовки, хлоргекседина или фурацилина;
• для этих же целей, а также частичного снятия воспалительного процесса, используйте отвары шалфея, зверобоя или ромашки. Для этого необходимо полоскать рот или проводить его орошение не менее 5 раз в день;

• хороший успокаивающий и противовоспалительный эффект оказывает наложение аппликаций из измельченной моркови, подорожника или листика алое.

  Полученную кашицу заворачивают в бинт или марлю и накладывают на 1–2 минуты на гнойник;

• при сильном жаре или болевых ощущениях ребенку можно дать «Парацетамол» или «Нурофен»;
• необходимо исключить из рациона больного раздражающую пищу: твердую, горячую и т. д. Лучше всего, если блюда будут перетерты до пюреобразного состояния;
• ребенок должен потреблять большое количество жидкости. Это позволит снизить общую интоксикацию организма.

Для полоскания рта при гнойнике на десне необходимо использовать только растворы с комнатной температурой. Использование более теплых средств может привести к обширному распространению инфекции.

Терапия в условиях стоматологии

Для того чтобы при абсцессе избежать осложнений или просто уберечь ребенка от неприятных симптомов, правильнее всего было бы как можно быстрее обратиться к специалисту.

Но, к сожалению, чаще всего стоматолога посещают только при длительном проявлении нагноения, его рецидиве или сильных болевых ощущениях.

Перед началом лечения дантист проводит рентгенографию. Основываясь на нее, врач определяет план лечения. Терапия абсцесса десны молочных и постоянных зубов отличается.

Как правило, молочный зуб пораженного участка удаляется. В случае с постоянными зубами определяют общее состояние зуба, к которому прилегает гнойник, и на основе этого делают вывод: удалять или лечить.

Терапия абсцесса десны молочного зуба

Так как инфекция может спровоцировать гибель зачатков постоянных зубов, то молочный зуб при гнойнике на десне удаляется. Данную процедуру проводят по определенному алгоритму:

• осмотр пораженной области;
• локальное обезболивание: сначала обезболивают спреем, уменьшая чувствительность десенной ткани, затем делают инъекцию;
• вскрытие нарыва точечным надрезом или его дренирование через десенный карман;
• удаление гноя и асептическая обработка образовавшейся полости;
• удаление пораженного зуба;
• назначение симптоматической терапии.

Терапия абсцесса десны постоянного зуба

Если зуб сильно поражен кариесом и восстановить его нет возможности, то его удаляют. Но чаще всего удается избавиться от нагноения с сохранением зуба. Для этого доктор производит следующие действия:

• детальный осмотр и обезболивание по тому же принципу, что и с молочными зубами;
• проведение дренажа через пародонтальной карман или надрез. Если гнойная полость слишком большая, то на несколько суток устанавливается специальный дренаж: марлевый или латексный жгут частично вводят в полость, чтобы обеспечить отток экссудата.

  На этот период назначается полоскание асептическими и вытягивающими средствами;

• при поражении пульпы проводится вскрытие каналов и их депульпирование с последующей пломбировкой;
• в запущенных случаях, при наличии большого объема гранулематозной ткани на корне зуба, стоматолог делает надрез десны, формируя лоскут слизистой.

  После чего удаляет патогенное образование и закрепляет десну в первичном положении с помощью швов. Для восстановления ткани потребуется время, но это даст возможность сохранить зубы, вовлеченные в воспалительный процесс.

Терапия в послеоперационный период

В послеоперационный период, в первую очередь рекомендуется приобрести мягкую щетку, специальную пасту и ополаскиватель для зубов.

При легком протекании развития гнойника, как правило, достаточно регулярного полоскания асептическими и противовоспалительными растворами: хлоргексидином, ромашкой, шалфеем, фурацилином.

При сохранении болевого синдрома назначаются препараты обезболивающего действия: «Нурофен», «Панадол».

В качестве противовоспалительных средств применяют стоматологические мази и гели: «Холисал», «Камистад», «Метрогил Дента», «Мирамистин», «Асепта». Некоторые из них дополнительно обладают незначительным анестезирующим эффектом.

В тяжелом случае может понадобиться прием антибиотиков. Для маленьких детей это может быть «Амоксиклав», «Тетрациклин». Для детей постарше – «Линкомицин», «Метронидазол».

Нарыв на десне – явление не редкое, но весьма болезненное. Чтобы избежать хирургического устранения этой проблемы, научите ребенка элементарным правилам гигиены рта и проводите с ним регулярный осмотр у стоматолога.

zubovv.ru

Прочтите обязательно другие статьи:

Нарост на десне после удаления зуба Удаление гноя После установки коронки воспалилась десна Как быстро заживает десна после удаления зуба Содовый раствор для полоскания десен Опухоль на десне у ребенка Кровоточивость десен у детей Оголился зуб Сильно воспалилась десна что делать Рак десен Что такое рецессия десны Продукты для укрепления зубов и десен