Наращивание челюстной кости

Нередко приходится слышать от пациентов: "Мне сказали, что импланты ставить нельзя, потому что мало костной ткани…". При этом, я неоднократно утверждал, что для современной имплантологии не существует каких-либо препятствий в виде объема кости, а ее возможности, на самом деле, безграничны.

Нет условий для установки импланта? Так мы всегда можем их воссоздать, и только потом заниматься имплантацией! Нет никаких проблем!

Сегодня я расскажу вам о способах увеличения объемов костной ткани посредством остеопластических операций. Их часто называют "наращиванием кости", что не совсем верно.

  

Сразу хочу предупредить, что под катом будет очень много картинок, к которым большинство из вас, наверное, уже привыкло. Что поделать — это хирургия. Нагляднее не бывает.

Итак, остеопластика.

Остеопластические операции — самый сложный раздел не только имплантологии, но и хирургической стоматологии. Лишь немногие имплантологи умеют делать их правильно: с этим связан статистически высокий уровень осложнений и желание хирургов по максимуму этих вмешательств избегать. В результате, мы имеем компромиссы в виде тонких/толстых имплантов, каких-то диких BOI и совершенно неадекватного позиционирования, что неизбежно отражается на результате лечения и последующем качестве жизни пациентов.

Нужно понимать суть имплантологии: мы не просто ставим имплантат и не пытаемся реализовать какие-то свои извращенные фантазии. Мы должны повторить то, что уже было создано природой. И, чем точнее мы это повторим — тем лучше будет результат лечения.

Иначе говоря, имплантат с коронкой должен полностью воссоздавать утраченный зуб, соответствовать его размерам и находиться в том же положении, что и естественный зуб. Он должен быть окружен такими же тканями, как и настоящий зуб. Если этого не будет сделано, мы никогда не добъемся долговечного, надежного, функционального и эстетичного результата.

И, если мы говорим об окружающих тканях, то разумнее начинать воссоздание зуба именно с них. Исключение — эстетика слизистой оболочки, ей удобнее заниматься уже после имплантации или протезирования.

О статистике.
Если говорить об частоте осложнений, то остеопластика, пожалуй, одна из самых безопасных операций в хирургии полости рта. На мой взгляд, с удалением зубов мудрости (особенно в остром периоде) бывает больше проблем.

За последний год количество остеопластических операций в нашей клинике значительно увеличилось. Сейчас оно составляет, в среднем, около 10-15 операций в месяц (те, кто побывал в нашей небольшой клинике, поймет, что это немало — практически каждый мой рабочий день). Связано это с пониманием того, как должен функционировать имплантат, в каких условиях и в каком положении он должен находиться. Ну и, с нежеланием идти на компромиссы в качестве.

Практически 80% моих нынешних пациентов с имплантами проходят через те или иные остеопластические манипуляции. При этом, операции несложные, часто они даже не замечают этого, ни физически, ни финансово. Поскольку в приоритете моей работы стоит не желание заработать, а стремление сделать свою работу максимально качественно, чтобы ее не стыдно было потом показать.

Количество осложнений при остеопластических манипуляций минимально. Из более чем ста пациентов, прошедших остеопластику в этом году, какие-то проблемы были лишь в двух случаях. Оба раза — по моей вине, из-за неправильно выбранной тактики лечения. В одном случае оперативно принятые меры позволили не потерять результат (то есть, проблема была решена). Во втором — придется переделывать всю работу с самого начала.

С одним из видов остеопластики мы с вами познакомились ранее. Это синуслифтинг aka субантральная аугментация aka "поднятие дна гайморовой пазухи". Подробнее почитать об этой методике можно здесь>>.

Следует отметить, синуслифтинг — самая простая и безопасная остеопластическая операция. Она занимает 10-15 минут, совершенно спокойно проходит у большинства пациентов и имеет минимум осложнений. За 6 лет имплантологической практики и сотни проведенных операций, какие-то проблемы с синуслифтингом возникали всего несколько раз.

Вернемся к остеопластике.

Итак, наша задача — восстановить утраченный объем костной ткани. Как можно это сделать — смотрите далее.

Случай первый.

К нам в клинику обратилась пациентка 72 лет. У нее проблема — не держится протез на нижней челюсти. Причина — отсутствие зубов и сильная атрофия костной ткани:

План такой. Удаление оставшегося клыка, установка двух имплантов Friadent Xive с замками для фиксации полного съемного протеза. Примерно как в этом случае.

Операцию делаем под местной анестезией.

Широкий разрез во фронтальном отделе нижней челюсти:

Удаляем оставшийся клык:

Благодаря тому, что вокруг клыка остался хоть какой-то объем костной ткани, мы без проблем устанавливаем имплантат диаметром 3.4 мм в область четверки, сразу за клыком. Имплантат меньшего размера (3.0 мм) ставить не стоит, ибо он в дальнейшем может не выдержать нагрузки. К тому же, тонкие импланты (3 мм и тоньше) — довольно специфичная штука, использовать их нужно с осторожностью.

Имплантация справа:

Имплантация слева:

Если обратите внимание, то у левого импланта частично открыта вестибулярная (передняя) поверхность. Со временем это приведет к рецессии десны, периимплантиту и, возможно, к потере импланта. Нельзя забывать, что на эти два импланта будет прилагаться ощутимая нагрузка со съемного протеза, а также то, что пациент в возрасте вряд ли будет рад переделкам. Поэтому все должно быть идеально.

Чтобы закрыть открытый участок импланта, мы используем костный блок. Разумно взять его прямо  с открытой операционной раны, не прибегая к лишним разрезам. Поэтому блок берем с области подбородка:

Переносим и фиксируем в области шейки левого импланта:

Накладываем швы. Изначально был план сразу поставить формирователи десны (чтобы ускорить лечение), но из-за вынужденной остеопластики я от этого отказался:

Послеоперационный период прошел гладко, без каких-либо проблем. Через 2.5 месяца приступаем к следующему этапу — установке формирователей десны. Фотография области имплантации через 10 недель:

Первый делом удаляем винт, фиксирующий блок. Его хорошо видно через тонкую слизистую оболочку:

И устанавливаем формирователи десны:

В таком виде отправляем пациентку к ортопеду, который через неделю меняет формирователи на замки для фиксации съемного протеза и приступает к его изготовлению. Проблема с выпадающей "нижней челюстью" решена.

Что же касается финансовой стороны вопроса… пациентке пришлось доплатить только за 1 винт, который мы использовали. Это где-то в районе 500 рублей. Само остеопластическое дополнение к имплантации обошлось ей в 0 рублей 0 копеек. Почему?

Потому что репутация стоит дороже любой остеопластики. Если мы о чем-то договариваемся заранее, мы должны соблюдать договоренности. Речь шла об установке двух имплантов и все. Остальное — мои проблемы. К тому же, усложнение операции заняло 10 минут, а брать с небогатой пенсионерки тысячи рублей за 10 минут работы мне стыдно.

Случай второй.

Милая и приятная девушка. Когда-то давно по глупости врачей потеряла два верхних зуба. Из-за их травматичного удаления еще потеряла значительный объем костной ткани и слизистой оболочки:

Плюс по данным компьютерной томографии — низкое расположение дна гайморовой пазухи. В общем, ситуация, в которой имплантация и качественное протезирование этих зубов, в принципе, невозможны.

Первым делом мы должны воссоздать окружающие будущие зубы ткани. Это делается сочетанием остеопластики и синуслифтинга.

Для забора костного блока, который в последующем будет перенесен в область дефекта, мы выбираем угол нижней челюсти. Это самое удобное место — практически не болит, дает минимум проблем при послеоперационном ведении, хорошо заживает. При этом, там есть гигантские объемы "бесхозной" костной ткани:

Первым делом вырезаем и выделяем костный блок:

Аккуратно отделяем его от окружающих тканей. Иногда для этого используют молоток и долото. Но вы же знаете, что я категорический противник этих инструментов. К тому же, если блок выделен правильно, он отваливается сам при легком покачивании. Без всяких усилий.

Теперь готовим место для трансплантации (пересадки) блока:

Но сначала — синуслифтинг. Делаем маленькое окошко к слизистой гайморовой пазухи:

С помощью специальных инструментов, приподнимаем дно гайморовой пазухи на нужную высоту:

Это делается очень осторожно, чтобы не повредить слизистую оболочку гайморовой пазухи. Вот здесь огромную роль играют качественные инструменты и опыт врача:

Образовавшееся субантральное (подпазушное) пространство заполняется материалом Bioss в смеси с аутокостной стружкой. Последнюю мы наковыряли, когда забирали блок с угла нижней челюсти:

Теперь адаптируем и фиксируем костный блок:

Привинчиваем его титановыми винтиками в нужное место:

При этом, мы закрываем отверстие, которое сделали для синуслифтинга. Очень удобно:

И накладываем швы:

Многих пациентов интересует, как чувствует себя пациент после подобной операции. Ответ простой: хорошо чувствует. Беспокоит, в основном, место забора костного блока (там остается костная рана, которая потом заживает), небольшая болезненность и отек в области операции.

Через день после вмешательства операционная рана выглядит вот так:

Как видите, ничего критичного. Никакого воспаления и никаких проблем нет.

Отдельный вопрос — это состояние швов после операции. Если после остеопластики разошлись швы — на 90% результат не будет достигнут. Любые трансплантаты и, тем более, искусственные материалы (такие как Easygraft или Bioss) очень чувствительны к инфицированию. Поэтому расхождение швов и последующее стопроцентное инфицирование области операции приведет к потере костного материала или трансплантата. Работу придется переделывать — именно так произошло в одном из двух осложнений, о которых я говорил ранее. Настоятельно не рекомендую повторять мою ошибку.

К продолжению работы  мы приступаем через 8-10 недель. Некоторые доктора рекомендую выдерживать сроки в полгода, но поверьте моему опыту — в этом нет необходимости. Уже с первых дней после остеопластической операции понятно, приживется ли костный блок на новом месте. И, если какие-то проблемы все же возникли, разумнее всего удалить блок и переделать работу, чем надеяться на то, что все заживет самостоятельно. Могу уверить, что со временем проблемы только усугубятся.

Продолжение работы. Фотография области операции через 2,5 месяца после остеопластики:

или вот еще:

Планируем установку двух имплантов Astratech Osseospeed S  в область 15, 16 зубов. Но сначала нужно оглядеться:

Как видите, блок полностью прижился. И, вместо тонкой и узкой кости, мы имеем идеальные условия для имплантации. Без всяких компромиссов мы ставит те импланты, которые нужны, а не те, которые получится. Вот общий снимок:

Убираем винты, оставщиеся от остеопластики:

Как вам объем новообразованной костной ткани? Круто, правда?

Теперь позиционируем импланты. Наибольшее число врачебных ошибок происходит именно на этом этапе. Хотя, принципы подбора имплантов простые:

1. Имплантат выбирается, исходя из размеров отсутствующего зуба. Например, в данном случае нам нужно имплантировать премоляр и моляр. Премоляр (15 зуб) небольшого размера, для него подойдет имплантат диаметром 4.0 мм. Моляр (16 зуб) больше, для него выбираем имплантат диаметром, минимум 5.0 мм.

2. Ось имплантов должна совпадать с центральной осью всего зубного ряда.

3. Расстояние между имплантами и другими зубами выбирается, исходя из размеров коронки будущего зуба. К примеру, 15 зуб по размеру примерно соответствует имеющейся четверке (рядом). Виртуально представляем коронку четвертого зуба, намечаем ось будущего импланта. То же самое касается шестого зуба, только ориентируемся на размер семерки.

4. ЛЮБЫЕ полированные части имплантата ЛЮБОЙ имплантационной системы должны находиться выше уровня костной ткани. В противном случае чрезмерно глубокое погружение импланта приведет к потере кости и развитию периимплантита.

Для облегчения позиционирования имплантов используем специальные пины:

чтобы было понятно про оси имплантов и позиционирование — фото немного в другом ракурсе:

Понятен смысл? Это и есть правильное позиционирование.

Теперь приступаем к установке имплантов. Кто бы что ни говорил — круче Astratech системы не существует:

Уже установленные импланты:

что я говорил про полированные части? Блестящая фаска у шейки импланта всегда должна находиться выше уровня костной ткани:

закрываем импланты заглушками. Чесались руки сразу поставить формирователи десны, но разум удержал — ведь нам потом надо будет восстанавливать слизистую оболочку. Без формирователей сделать это будет легче:

и накладываем швы. Кстати, по швам сразу можно определить, насколько хороший доктор вам попался. Красивые и аккуратные швы — первый признак хорошего доктора:

Теперь мы ждем еще 8 недель до интеграции имплантов и приступаем к следующему этапу — формированию и пластике десны. В итоге, у нас получатся зубы, неотличимые от настоящих.

Случай третий.

Пациентка, чуть больше 40 лет, уже перенесла несколько неудачных операций т. н. "костной пластики", которые заключались в том, что ей "подсыпали искусственную кость в место дефекта". В итоге, прошло два года, а воз и ныне там:

или вот еще:

Естественно, ни о каком качественном протезировании и имплантации в этой эстетически значимой зоне быть не может.

Поэтому первым этапом у нас будет остеопластика. 

Делаем L-образный разрез. Он удобен тем, что дает максимальный обзор при минимальной линии разреза. Отслаиваем мягкие ткани, видим грануляции вперемежку с Bioss — последствия от проведенного ранее "наращивания кости":

Конечно,  в таких условиях ни один имплантат не удержится. И, перед тем как фиксировать на место дефекта костный блок, мы убираем все грануляции. Оказывается, что дефект больше, чем предполагалось изначально:

Костный блок бы забираем там же, где и в предыдущем случае — из области угла нижней челюсти. теоретически его можно взять с носовой ости — но это место болезненное, к тому же, там недостаточно костной ткани для заполнения такого большого дефекта.

Блок адаптируем и фиксируем с помощью винтов:

Чтобы под блок не проросла слизистая оболочка (снизу), мы заполняем пространство между блоком и костью верхней челюсти смесью Bioss и аутокостной стружки (добываем из того же угла нижней челюсти). Все это дело закрываем мембраной BioGide:

Мембрану обязательно нужно фиксировать. В данном случае — с помощью маленького винтика:

Накладываем швы. Операция закончена:

Дабы убедить вас, что в остеопластических операциях нет ничего страшного, показываю вам состояние швов через день после операции:

Ни воспаления, ни каких-либо проблем с трансплантатом. Пациентку беспокоят небольшой отек и болезненность в области забора костного блока. И всё.

К следующему этапу — имплантации,  — мы приступаем через 2,5 месяца. К тому моменту область операционной раны выглядит вот так:

Гигиена полости рта — не айс, видно большое количество зубного налета. Связано это с тем, что у пациентки в этом месте был несъемный временный протез, который затруднял уход за соседними зубами. Поэтому после проведения анестезии мы  занимаемся чисткой. Мелочи, но это нужно сделать:

Чистота — залог успешной операции. Делаем L-образный разрез:

Отслаиваем мягкие ткани. Видим наш костный блок. Он полностью прижился на новом месте, а мембрана BioGide полностью растворилась:

и в результате, мы получили достаточный объем костной ткани для установки имплантата:

Мы планируем установить имплантат Friadent Xive размером, как минимум 3,8 мм. Этого будет достаточно для протезирования бокового резца.

Удаляем винты, оставшиеся от остеопластики:

Размечаем лунку для импланта.

При установке имплантов в области фронтальной группы зубов необходимо соблюдать некоторые правила:

1. Имплантат также подбирается, исходя из размера отсутствующего зуба

2. Имплантат позиционируется таким образом, чтобы его ось выходила на небный бугорок или фиссуру протезируемого зуба.

3. Ось импланта должна быть параллельна соседним зубам.

Ну, примерно вот так:

или вот еще:

Теперь, после разметки, устанавливаем имплантат:

Имплантаты Friadent Xive позиционировать проще, так как имплантодержатель (он же временный абатмент) дает четкое представление о его расположении:

Убираем имплантодержатель. Как я уже писал выше, полированная фаска должна находиться выше уровня костной ткани:

или вот:

имплантат закрывается заглушкой:

и накладываются швы:

и, на всякий случай, фотография через день после операции:

Через 2 месяца можно приступать к пластике десны (в эстетически значимой зоне  — обязательная процедура) и последующему протезированию.

Заключение

Существует масса вариантов остеопластических операций. Для увеличения объема костной ткани мы можем использовать костные блоки, фрагменты блоков, аутокостную стружку в смеси с искусственными материалами и т. д. Все решает конкретный случай, пожелания пациента и опыт доктора. И, если все делается правильно, то мы в любом случае получим хороший результат.

В чем плюс остеопластики пластики костными блоками?

Первое — это низкая себестоимость. Мы не используем дорогостоящие материалы, вообще сводим применение искусственности к минимуму.

Второе — это предсказуемость. Собственная костная ткань ведет себя гораздо лучше, чем искусственные материалы. Поэтому осложнений после пластики блоками гораздо меньше.

Третье — это результат. Из указанных выше случаев вы видите, что он реально достижим. При необходимости, могу продемонстрировать еще сотню подобных операций.

Остеопластика — самая творческая часть имплантологии. Это искусство. Здесь нет четко определенных стандартов. Есть задача, мы можем решать ее самыми разными способами. Ниже я покажу Вам одну, не совсем типичную работу.

Исходная ситуация:

и вот еще:

Естественно, мы не можем имплантировать эту область — недостаточно костной ткани как по толщине, так и по высоте. Поэтому проводим остеопластическую операцию.

Отслаиваем мягкие ткани:

Берем блок из области угла нижней челюсти:

Костную рану, оставшуюся после забора блока, заполняем коллагеновой губкой:

так она быстрее заживет и будет меньше кровить.

Теперь готовим область для пересадки блока. С помощью ультразвука аккуратно отделяем гребень альвеолярного отростка:

приподнимаем его наверх. Ведь нам нужно не только увеличить толщину, но и поднять высоту кости:

В образовавшееся пространство помещаем костный блок:

и, для того, чтобы блоки не разъехались, фиксируем их винтами. Для этих же целей можно использовать титановую сетку или минипластину:

накладываем швы:

операция закончена. Всё.

Теперь осталось подождать примерно 2-2.5 месяца для регенерации блоков, после чего можно смело приступать к правильной имплантации.

*   *   *
Надеюсь, я хоть чуть-чуть развеял ваши страхи перед костной пластикой? Да, это сложная и тонкая операция, в которой важно учитывать множество факторов. Да, иногда она преследует не совсем ясные для пациента цели. Да, она стоит денег, иногда немаленьких.

Но в результате остеопластики мы из ничего воссоздаем идеальные условия для имплантации. И, как следствие, снимаем все возможные ограничения, отменяем противопоказания, связанные с дефицитом костной ткани, тем самым обеспечивая надежное, качественнное, функциональное и эстетичное протезирование на имплантах.

Ну и, самое важное. Это не какие-то эксперименты или уникальные работы. Это обычная имплантологическая практика, ежедневные, отработанные до мелочей операции, результат которых предсказуем почти на 100 процентов. Впоследствии мы неоднократно будем возвращаться к этой теме. Поскольку, как я уже писал выше, остеопластических операций с каждым месяцем делается все больше и больше.

А пока я жду ваших вопросов и комментариев. Всегда рад на них отвечать.

Спасибо за внимание. С уважением, Станислав Васильев.

stsvv.livejournal.com

Причины возникновения недостатка костной ткани

С чем связано то, что людям не хватает необходимого объема костной ткани?

От чего это зависит?

  • Причины связаны, прежде всего, с атрофией костной ткани. Наращивание костной ткани при имплантации зубов Это предусматривает рассасывание костной ткани. Это, как правило, начинает происходить в области удалённых зубов.
  • В том месте, где имеются здоровые зубы, которые функционируют и справляются со своей функции полноценно, передают нагрузку и держат костную ткань в тонусе. Разумеется в такой ситуации сохраняется нужный объем, который необходим каждому другому человеку.
  • Если зуб удаляется, соответственно костная ткань перестаёт сохранять свою чувствительность к нагрузкам и постепенно рассасывается.
  • Стоит отметить, что костная ткань начинают убывать не только по высоте, но и по ширине челюсти.

Разумеется, прежде чем поставить имплантаты, необходимо провести соответствующую подготовку. Для этого потребуется полное обследование ротовой полости и проверка костной ткани и ее состояния.

Если у вас уже имелись удалённое зубы, то обязательно нужно проверить наличие костной ткани в том месте, где зубы были удалены ранее.

Наращивание на нижней челюсти

Прежде чем начать говорить о наращивании костной ткани, нужно понимать, что наращивание бывает как на нижней части челюсти, так и на верхней части.

Давайте рассмотрим особенности наращивания костной ткани на нижней части челюсти:

  • Сложность заключается в том, что в зоне нижней части челюсти очень близко располагается друг к другу нижнечелюстной канал, через который проходят важнейшие органы: нервы, артерия и вены.
  • Если высота костной ткани в данной зоне составляет меньше десяти мм, то существует большой риск повреждения состояния костной ткани имплантатам. Поэтому, если пациент настаивает на имплантации, то придётся провести операцию по наращиванию костной ткани.
  • Необходимо нарастить нужную высоту для того чтобы установить и уже ввести конструкцию.
  • В исключительных ситуациях проводят моделирование в 3D. Такая операция выполняется при помощи компьютерной томографии и занимает очень мало времени. Это является большим преимуществам. Однако имейте в виду, что такая операция очень дорогостоящая.

Наращивание на верхней челюсти

В процессе наращивания костной ткани на верхней челюсти также могут возникнуть определённые трудности. Это связано с тем, что очень близко располагаются синусы и гайморовы пазухи. Они лежат на ослабленной кости, и, разумеется, наращивание в таком случае крайне необходимо.

Приподнимать и уж тем более отслаивать синус и гайморовы пазухи необходимо очень аккуратно. Лучше всего доверять проведение такой операции только высококвалифицированному врачу – хирург.

Необходимо обращаться к челюстно-лицевому хирургу, который сможет максимально аккуратно провести эту операцию. Не забывайте, что в ротовой полости и зубах находятся очень много нервов и выполнение операции с нарушениями, а также несоблюдение тактики выполнения может привести к плачевным последствиям.

Поэтому доверяете свое лицо и свои зубы только высококвалифицированным врачам. Наращивание ткани при имплантации

Если вы решили сделать синус лифтинг, то нужно понимать:

  1. Данная процедура проводится один раз при помощи местной анестезией.
  2. Продолжительность операции составляет примерно 40 минут.

Если вы по каким-либо причинам не переносите наркоз в каком-либо виде, предупредите об этом врача и обговорите все тонкости заблаговременно.

Наращивание ткани при пародонтите

В случае воспаление тканей пародонта уменьшается объем костной ткани и весь процесс вызывает риск потери зубов в целом. В такой ситуации используется метод комплексного лечения, который подразумевает регенерацию костей.

В случае наращивание костной ткани при пародонтите, пациент может не переживать о том, что его может когда-то подстерегать остеопороз. К тому же, пациент увеличит высоту костной ткани до необходимого уровня.

Ранее мы освещали вопрос, что такое шинирование зубов при пародонтите.

Этапы наращивание костной ткани

Наращивание костной ткани является достаточно ответственной операционной услугой.

Для того чтобы вам было проще понять и легче воспринять эту операцию, давайте разберёмся из каких этапов состоит эта операция:

  1. Первое, с чего начинает врач стоматолог – конечно же, обезболивания. Если клиент обладает гиперчувствительностью либо же возможны какие-либо воспаления с его стороны, то врач может в соответствии с этим подобрать иной наркоз.
    Однако, в большинстве случаев, используется местный наркоз, который позволяет частично обезболить определённую часть тела. В нашем случае обезболивание будет проходить в ротовой полости.
  2. Далее врачом совершается надрез на десневого лоскута. Наращивание костной ткани при имплантации Это делается с целью того чтобы обнажить кость. Оголяя кость, врач сможет оценить масштаб работы и то какое количество материала потребуется для операции.
  3. Далее следует непосредственно само наращивание. Каждый врач использует свою методику наращивания, и выбранная методика напрямую зависит исключительно от врача.
  4. После того как произведено наращивание, врач зашивают на десневой лоскут. Для этого используются кетгутовые нити, которые не потребуется в дальнейшем снимать и доставать. Такие нити рассасываются самостоятельно.

После того как наркоз перестаёт действовать, пациент может почувствует сильные боли. Вам необходимо это воспринять как должное, ведь вам была проведена целая хирургической операции. Однако, прислушивайтесь к своему внутреннему состоянию.

Если вы понимаете, что боли длятся уже слишком долго, конечно стоит придать этому весомое значение и посетить все таки врача.

Способы наращивания

Безусловно, необходимо отметить, что существует большое количество способов наращивания костной ткани. Стоматология развивается и каждый день разрабатываются новые методики и технологии согласно которым работают врачи-стоматологи.

Какие-то врачи придерживаются принципов работы на одном конкретном методе, а какие-то врачи предпочитают экспериментировать. Поэтому, все, безусловно, индивидуально. Давайте рассмотрим каждый способ наращивания из них по отдельности.

Расщепление альвеолярного гребня

В данном случае производится распиливание вертикального продольного типа альвеолярного гребня. Также рассекают при помощи скальпеля и вестибулярного фрагмента. Это необходимо для того чтобы образовать щель, в которую можно без трудностей поместить штифт для дальнейшего наращивания имплантата.

Костная аутотрансплантация

Аутотрансплантация эта процедура по пересадке костного блока, целью которого является увеличение объема костной ткани и достижения необходимого объема. Это используется также для того чтобы в последующем успешно установить имплантат.

Применение барьерных мембран

Этот метод является одним из наиболее новых, который позволяет сохранить костную ткань даже после того как был удалён зуб. Эта методика широко распространяется и используется врачами-стоматологами на сегодняшний день.

Особенно эта методика востребована при проведении пластики. То есть методика позволяет проводить не только лоскутную операцию пародонтологии, но и восстановить довольно-таки большой объем костной ткани.

Очень востребована эта услуга сразу же после того, как был удалён зуб. Методика позволяет в полном объеме сохранить костную ткань у человека.

Направленная регенерация костной ткани гранулами

В случаях, когда костной ткани не хватает высоты, искусственный материал который является костным отсыпается имеющиеся лунки. Для того чтобы закрепить этот материал необходимо накладывать мембрану.

Преимуществом такого способа является то, что имплантаты могут устанавливаться сразу же и они очень хорошо приживаются. Этот способ является самым менее травматичным. Именно поэтому он и пользуется спросом.

Синус лифтинг

Данный способ применяется в случаях, когда длина кости, находящаяся на верхней челюсти, не имеет достаточного объема или же высоты. Прибегают к этой операции именно в этой ситуации. Существует два способа операции: закрытый и открытый.

Каким способом будут вас оперировать – решит врач исходя из того, какова ситуация, насколько все запущено и как много придется работы с вами провести. 

Стоимость наращивание костной ткани

Как вы уже поняли, разновидности операций достаточно много. Каждая из методик очень ответственная. Стоимость проведения любого вида операции по наращиванию костной ткани зависит, прежде всего, от того какой объем операции будет выполняться и какую методику будут использовать.

Также зависит, прежде всего, от того в какой стоматологической клиники вы планируете проводить такую операцию. В среднем стоимость достигает до 18.000 руб.

Конечно, говоря о цене операции, нужно еще иметь в виду, что ценовая политика зависит от региона и города. В каждом регионе устанавливаются свои цены, которые адекватно воспримутся гражданами и будущими пациентами.

В целом, конечно, стоит отметить, что наращивание костной ткани является операцией не из дешевых. Какие-то определенный методы проведения операции достигает 10 тысяч рублей, какие-то методы значительно дороже/дешевле. Все зависит от конкретной ситуации и состоянии больного.

Возможные осложнения

Безусловно, как и в любой другой ситуации, при проведении операции имеются свои риски и осложнения:

  1. В первую очередь – несоблюдение протокола операции ведёт к тому, что могут быть занесены инфекционные заболевания, которые впоследствии приводят к разрыву мембраны.
  2. Также могут обостриться хронический гнойный гайморит или синусит.
  3. Не исключено, что могут воспалиться гайморовы пазухи.

Необходимо тщательно соблюдать протокол операции и оперировать пациента согласно протоколу и всем правилам. Всевозможные отеки и боли должны пройти по истечении трёх дней со дня проведения операции. Если боли не проходит, то это повод обратиться к врачу.

Отзывы

Положительные отзывы 

Анна, 25 лет

Совсем недавно я решила заняться своими зубами. Я приняла решение поставить имплантаты. Врач осмотрел меня и принял решение, что необходимо нарастить костную ткань. Операция прошла успешно, имплантаты были сразу же вживлены.

Мне все очень понравилось, особой боли я не испытывала и дискомфорта также. Хочу отметить также, что операцию прошла успешно, и имплантаты очень хорошо прижились, закрепились, как следует. Отдельное за это спасибо врачу-стоматологу, который проводил операцию, а также наращивание.

Иван, 25 лет

Очень долгое время я на постоянной основе обследуюсь у врача-стоматолога, который постоянно помогает мне и оценивает мое состояние зубов.

Совсем недавно он заметил, что мой зуб обломился. Хочу отметить, что я даже и не придал этому значения. Врач мне рассказал о том, какие последствия меня могут ожидать и предложил мне нарастить зуб, пока он не начал крошиться окончательно.

Я подумал и согласился. Мне была предложена самая современная технология наращивания, благодаря которой мой зуб выглядит как новенький. Очень рад, что своевременно мне разъяснил обо всех тонкостях и деталях. Теперь я могу ни о чем не переживать.

Кстати, мне нарастили имплантаты. Всем советую этот способ наращивания. По цене конечно дороговато вышло, зато качество отменное.

Анастасия, 31 год

Недавно я ела яблоки и вдруг почувствовала, что мой зуб обломился. Я очень перепугалась и на следующий день сразу же обратилась к врачу. Ведь моя эмаль и так очень слабая. Я уделяю должное внимание своим зубам и их состоянию.

Врач осмотрел мой сколотый зуб и сразу же посоветовал сделать наращивание зуба. Я не стала спорить и согласилась. Все прошло успешно, никаких отеков и боли. Все отлично и зуб снова в отличном состоянии. Еще раз убедилась – к врачам необходимо обращаться своевременно.

Отрицательные отзывы

Олег, 31 год

Совсем недавно я обратился к врачу-стоматологу для того чтобы нарастить его. Все было поначалу очень хорошо и я не испытываю никаких болей, а также дискомфорта. Однако, после того как операция была завершена, спустя три дня отёк и боль не проходили.

Я обратился к врачу и, как оказалось, врач не соблюдал правила протокола операции, что привело к воспалению и отечности. Крайне недоволен, испытываю боль до сих пор.

Наталья, 33 года

Я на постоянной основе обследую состояние своих зубов у врачей стоматологов. Врач заметил, что у меня был сколот зуб и предложил нарастить его. Было предложено много разных вариантов, от самых дорогих, до самых дешевых. Я выбрала наращивание зуба при помощи коронки. Метод этот не настолько, конечно, востребован. Зато, не так сильно «бьет по кошельку».

И что вы думаете? Я проходила три недели с раздутой щекой. Послушала, называется врача! Я была в диком ужасе и была очень злая. Это ужасно больно и некрасиво. Я и без этого переживаю за свое внешнее состоянии, а еще и раздутая щека мне не давала покоя.

Боль была ноющей. Не пересчитать сколько ночей было бессонных. Я намучилась. Обратилась  к другому врачу, который объяснил в чем заключается проблема. Оказывается, мне неправильно провели операцию. Я была в шоке.

Видимо есть еще сегодня неопытный врачи, работающие без лицензии. Спасибо другому врачу, что решил мою проблему.

Дмитрий, 45 лет

Так как я начал потихоньку стареть, с зубами, как и у всех начинаются проблемы в этом возрасте. Зубы стали ослабевать, хотя я от природы этим никогда ранее не страдал.

Так вот, к чему бы я все это? Случилась беда, которая не обошла стороной и меня. У меня откололся зуб совсем случайно. Резко затормозила маршрутка и так вышло, что я ударился именно лицевой частью. Я сразу же обратился к врачу, который наставил на наращивании зуба.

Я послушал его и конечно же охотно согласился. Возможно врач не соблюдал все условия и правила операции, но она прошла крайне неудачно. Мало того, что имплантат не прижился, так еще и все начало гноиться и отекать.

Это все очень ужасно и приносит массу неудобств. Мало того, что боли из-за отечности, так еще и гной не давал мне покоя и все это вызвало повышенную температуру. Пришлось обратиться за помощью к другому врачу, который помог мне.

Как видите, подобрать высококвалифицированного специалиста сегодня очень тяжело. Ведь от врача, который проводит операцию, такую важную, зависит многое. Ведь врач работает с вашим лицом, и любое неаккуратное движение может вызвать очень много проблем со здоровьем. Также несвоевременное обращение к врачу может повлечь плачевные последствия.

Стоит сделать один лишь вывод – наблюдайтесь у высококвалифицированных специалистов, которым действительно можно доверить свои зубы и работу с челюстно-лицевой зоной.

zubi32.com

Корни наших зубов находятся в костной ткани челюсти. Благодаря тому, что во время пережевывания пищи кость получает нагрузку от зубов, она полноценно функционирует, насыщается питательными веществами. Но как только зуб удаляется, на его месте образуется пустое пространство – клетки кости растут достаточно медленно и не успевают заполнить это место. В результате кость уменьшается в размерах, к тому же обменные процессы нарушаются и клетки перестают получать кислород и питательные вещества. Кость атрофируется.

изменение лица при атрофии кости

Атрофия костной ткани является большой проблемой при отсутствии большого количества зубов. Ведь в этом случае возникают не только эстетические и психологические проблемы (кожа лица обвисает, появляются морщины возле губ, щеки проваливаются, губы становятся более тонкими и западают внутрь полости рта), но и функциональные – ведь питаться при отсутствии зубов вряд ли получится полноценно и качественно.

процесс атрофии кости челюсти

Направленная регенерация костной ткани – это хирургическая операция, цель которой – восстановить объем челюстной кости, то есть нарастить ее до прежних размеров, заложенных природой. Данная операция в основном проводится как подготовительный этап перед имплантацией зубов – ведь для того, чтобы вживить и надежно закрепить имплантаты (искусственные металлические корни) требуется достаточный объем прочной кости. Иногда она может проводиться вместе с установкой имплантатов.

направленная регенирация кости

Материалы для наращивания костной ткани

Само слово «регенерация» в переводе с латинского означает «возрождение» или «возобновление». Операция проводится хирургическим путем и суть ее сводится к подсадке костного материала в область, где объема челюстной кости недостаточно.

Для регенерации костной ткани могут применяться различные материалы:

  • материалы для наращивания костной тканисобственная кость пациента: самый предпочтительный вариант, поскольку в этом случае достигается 100% результат приживления материала. Кусочек кости заимствуется, как правило, из области подбородка, угла нижней челюсти (где расположены самые дальние зубы мудрости) или тазобедренной области. Явный недостаток в том, что часто приходится проводить два хирургических вмешательства одновременно,
  • искусственные синтетические материалы: разработаны в лабораторных условиях. Довольно распространенный вариант, сегодня используется повсеместно, в большинстве случаев в качестве дополнительного материала при подсадке собственной кости пациента. Отличается хорошей приживаемостью,
  • родственная кость: как правило, это очищенная трупная кость другого человека, которая находится в стерильной банке. Также хорошо приживается, при этом не требуется дополнительное хирургическое вмешательство,
  • кость животного: материал может быть представлен в виде костных блоков или в виде стружки. Хорошо приживается и почти не отторгается.

Регенерация кости: как проводится?

Операция длится 1-2 часа, в зависимости от объема и сложности работ. Через 3-4 месяца, когда подсаженный кусочек срастется с натуральной костью, можно будет переходить к установке имплантатов. В некоторых случаях может потребоваться больше времени на приживление, в зависимости от индивидуальных особенностей организма. Технология проведения регенерации костной ткани следующая:

  • вводится анестезия, в некоторых случаях, если требуется серьезное хирургическое вмешательство возможно проведение операции под наркозом,
  • создается доступ к кости: надрезается и отслаивается кусочек десны, при помощи защитных мембран, которые со временем самостоятельно рассасываются, формируется полость для заполнения костной стружкой,
  • вводится костный материал: полость заполняется искусственным или натуральным костным материалом. Через 2-4 месяца клетки натуральной кости проникнут вглубь подсаженного материала, и он превратиться в собственную костную ткань – тогда можно будет приступать к имплантации. Сверху новая кость прикрывается защитной мембраной, которая будет защищать от давления со стороны десны,
  • десна ушивается – на слизистой фиксируются швы, которые снимаются в среднем через неделю.

Если костной ткани не хватает по ширине, то есть она очень тонкая, операция может проводиться путем расщепления альвеолярного гребня: сначала отслаивается десна, затем кость по длине разрезается и внутрь помещается искусственный или натуральный костный материал.

расщепление костного гребня

Также проблема узкой костной ткани решается подсадкой костного блока, позаимствованного из другой кости самого пациента. Для этого кусочек кости помещается под десну, фиксируется на специальные винты, вокруг посыпается костной стружкой, прикрывается барьерной мембраной и десной – слизистая ушивается. Такой вариант более предпочтительный, поскольку собственная кость в большинстве случаев приживается.

Операция по наращиванию костной ткани в зависимости от показаний может проводиться одновременно с установкой классических имплантатов без их последующей нагрузки. То есть искусственные корни фиксируются в кости, но прикрываются десной – протезы будут зафиксированы через 3-4 месяца. Для того, чтобы классические имплантаты прижились в кости необходимо обеспечить их покой и избавить от любого давления.

Осложнения после регенерации костной ткани

Операция наращивания костной ткани считается одной из самых безопасных в стоматологии, сложных, но при грамотном проведении – без каких-либо неприятных последствий. В первые дни после операции уже становится ясно – приживается блок или операцию придется провести заново. Из неприятных ощущений – небольшие отеки тканей и боли в области забора костного блока и места его пересадки. Но через 2-4 дня все неприятные ощущения проходят самостоятельно.

После наращивания костной ткани

После процедуры регенерации кости пациенту необходимо соблюдать меры предосторожности: обязательно пить лекарственные препараты, назначенные врачом – для быстрого восстановления организма, не игнорировать обезболивающие средства. В течение 2-3 часов после операции стоит отказаться от приема пищи, после она должна быть теплой, но не слишком холодной или горячей. Пережевывать продукты рекомендуется на противоположной от хирургического вмешательства стороне. Кроме того, на время необходимо отказаться от физических нагрузок и пару дней после операции обеспечить организму покой. Не забудьте посетить своего лечащего врача для профилактического осмотра и контроля результатов лечения.

simpladent.com

Наращивание костной ткани при имплантации зубов

Операция по наращиванию костной ткани заключается в дополнении имеющейся кости материалом, стимулирующим её рост. В различных случаях установка имплантата возможна либо одновременно с костной пластикой, либо, при сильной атрофии, через четыре или шесть месяцев, когда подсаженный стимулятор заставит нормальные сосуды и нервные окончания прорасти сквозь костную ткань. После этого новая кость укрепляется и готова принимать жевательную нагрузку, которая составляет у взрослого человека от 50 до 300 кг.

В нашем Центре разработан авторский низкотравматичный протокол проведения костной пластики без пересадки кости с использованием новейшей системы локальных стимуляторов роста кости. Не затрагивая рабочие структуры пазухи, исключая возникновение гайморитов в будущем, введенный стимулятор роста постепенно прорастае, нервными волокнами и кровеносными сосудами, и становится Вашей полноценной костью. Остеопластика и синус-лифтинг помогают вернуть объем, высоту и плотность кости, недостаточный для имплантации с пожизненной гарантией. Только естественное восстановление, никаких пересадок, материалов от доноров и синтетики.

Наращивание костной ткани для имплантации на верхней и нижней челюстях имеют свои особенности в связи с различной структурой кости, а также расположением близлежащих органов, тканей, сосудов и нервов.

Наращивание костной ткани

Наращивание костной ткани на нижней челюсти

Сложности при наращивании костной ткани на нижней челюсти заключается в близком расположении нижнечелюстного канала в котором проходит крупный нерв, артерия и вена. Если высота кости над нижнелуночковым нервом составляет менее 10 мм, есть большая вероятность его повредить имплантатом. В некоторых случаях при имплантации проводится микрохирургия по незначительному перемещению нерва. Для этого необходимо 3D моделирование операции по результатам компьютерной томографии.

В России часто применяется методика пересадки аутотрансплантатов, при которой материал забирается с подбородка или из области у последних моляров. Блок фиксируется титановыми шурупами, а промежутки заполняются костной стружкой с гидроксиапатитом, закрывается коллагеновой пленкой. Через 5 – 6 месяцев шурупы выкручиваются, и оценивается возможность установки имплантата.

Важно! В нашем Центре данная технология не применяется в связи с переходом на технологию BMP (нетравматичная, управляемая стимуляция роста собственной кости без пересадки фрагментов).

Фото операции

Наращивание костной ткани верхней челюсти

Наращивание костной ткани верхней челюсти также связано с определенными трудностями. Здесь близко расположены так называемые синусы, или гайморовы пазухи. Они буквально лежат на ослабленной кости. Поднимать и отслаивать их необходимо крайне аккуратно, с чем может справиться только квалифицированный челюстно-лицевой хирург. Именно к нему мы и рекомендуем обращаться при необходимости данной операции.

Синус-лифтинг проводится в один день под местной анестезией или, если пациент слишком чувствителен и тревожен, возможно использование седации, успокаивающей, но не отключающей сознание пациента. Медикаментозный сон – это не наркоз со всеми его неудобствами, а современная безопасная технология для комфортного проведения современных высокотехнологичных операций. Средняя продолжительность – 40 минут, затем вы можете спокойно отправиться домой на собственном автомобиле.

Фото операции на верхней челюсти

Наращивание костной ткани при имплантации зубов – осложнения и риски

Непрофессиональное ведение и несоблюдение протокола операции по наращиванию кости ведет к различным неприятностям, несомненные хиты среди которых – это занесение инфекции, которое может привести к разрыву мембраны, перфорации слизистой оболочки гайморовой пазухи, обострению хронического гнойного гайморита или синусита. Может также возникнуть воспаление гайморовых пазух. Тщательное выполнение методики проведения процедуры, опыт и внимательность доктора сводят к нулю вероятные осложнения. Сокращает риски и 3D-проектирование на виртуальной модели.

Иногда пациенты расценивают нормальные состояния послеоперационного периода, такие, как незначительные боли, отек или умеренную кровоточивость, послеоперационными осложнениями. Если отек и другие симптомы после операции проходят по истечении трех дней и кровотечение при этом не слишком обильное, беспокоиться не о чем. Если же боль и отек задерживаются, следует незамедлительно проконсультироваться с врачом.

Обратите внимание! После проведения наращивания костной ткани в нашем Центре пациенты получают брошюру с рекомендациями и контактным телефоном ответственного специалиста, также комплект препаратов для коррекции состояний послеоперационного периода.

Наша команда

Возможна ли имплантация без наращивания костной ткани?

При достаточной плотности и высоте (не менее 8 мм) кости а имплантация может быть проведена сразу. Такая ситуация возможна, если имплантация планируется сразу же после удаления зуба или не позднее, чем через 6 месяцев после него. Если времени прошло больше, убыль костной ткани возникает существенная, и наращивание потребуется обязательно. Особенно это касается верхней челюсти, где структура альвеолярного гребня более пористая, и атрофия идет быстрее.

В случае отказа от наращивания костной ткани появляются следующие риски:

  1. Ненадежной фиксации корневидных имплантатов правильной длины и ширины.
  2. Угроза ослабления кости вследствие большой жевательной нагрузки, которая ляжет на нее уже после установки коронки на имплантат.

При воспалении тканей пародонта убыль костной ткани грозит потерей зубов. Одним из методов в ходе комплексного лечения заболевания используются методики направленной регенерации. Они позволяют восстановить утраченную высоту кости и навсегда предотвратить возникновение локального остеопороза.

Препараты для наращивания костной ткани

В качестве препаратов применяются разные материалы. Раньше считалось, что лучше всего приживаются собственные ткани, взятые из другого участка челюсти, однако забор собственного костного материала – это еще одна операция, причем довольно травматичная.

В нашем Центре используются натуральные препараты и BMP-технологии, не требующие забора собственных тканей пациента. Это стимуляторы роста, благодаря которым собственная кость естественным способом прогнозируемо восстанавливается до нужных размеров. После этого можно устанавливать корневидный имплантат, и он гарантированно прослужит всю жизнь. В иных условиях (если пациент отказывается от необходимой костной пластики или использовании других типов имплантатов) дать пожизненную гарантию на имплантацию невозможно.

Отзывы пациентов

Цена на наращивание костной ткани в стоматологии

В нашем Центре используется пакетная система оплаты услуг. Это значит, что все манипуляции, необходимые для успешного завершения кейса уже учтены. Однако в каждой клинической ситуации требуется индивидуальный подход. Поэтому точно сказать, сколько стоит наращивание костной ткани для имплантации, требуемой в конкретной ситуации, можно только после консультации и оценки состояния полости рта.

К примеру, стоимость синус-лифтинга закрытого типа с применением микрохирургического доступа будет равна 18 000 рублей. Открытый синус-лифтинг, в силу трудоемкости операции и необходимости большего количества вспомогательных материалов, обойдется дороже – до 48 000 рублей. В последнем случае и при больших объемах восстановления кости не исключено дополнительное использование барьерной мембраны. Обычно используется Geistlich Bio-Gide, стоимость которой варьируется в зависимости от курса рубля около и составляет от 12 000 до 14 000 рублей.

С уважением, Левин Д.В., главный врач

Дата написания статьи: 10.01.2016 г.

 

doctorlevin.ru

Методы установки имплантата

При атрофии зубной ткани протезирование челюсти или установка имплантата является затруднительной. Если высота костной ткани в зоне расположения верхнечелюстных пазух окажется недостаточной, это может спровоцировать разрыв гайморовой пазухи, если нарощенные конструкции окажутся длиннее, чем кость.

Даже если имплантация без наращивания костной ткани верхней челюсти пройдет удачно, будет сохраняться риск инфицирования верхних дыхательных путей, что приведет к возникновению гайморита – серьезного гнойно-воспалительного заболевания, который может спровоцировать опасные осложнения.

Наращивание костной ткани десны в верхней челюсти может проводиться следующими методами:

  • Если после удаления зубов осталась внушительная лунка, то для дальнейшей фиксации протеза сначала необходимо провести наращивание кости. Более дорогой способ восстановления – наращивание костной ткани. Более дешевый – установка блоков, которая занимает достаточно времени. Установку имплантата проводят только после того, как костная ткань восстановится;
  • Существует особая костная пластика, при которой в десну подсаживается биоткань, представляющей собой мембрану. Эта операция обеспечивает самостоятельную регенерацию костной ткани;
  • Изготавливают мембраны из специального материала – коллагеновых волокон. Десна зашивается, и в ней происходят регенеративные процессы. Пока мембрана полностью не приживется, имплантацию проводить невозможно;
  • В верхнюю челюсть имплантаты устанавливать наиболее проблематично. На зубной ряд верхней челюсти нагрузка минимальная, и дистрофия тканей проявляется в большей степени. Поэтому проводится особая операция по наращиванию костной ткани – синус-лифтинг. Существуют 2 метода его проведения – открытый и закрытый. Выполнение оперативного вмешательства этим довольно сложным способом требует специальных аппаратов для контроля за проведением процесса.

Открытый метод считается наиболее сложным. В наружной стенке пазухи проделывается отверстие, слизистая при этом затрагиваться не должна. Участок слизистой в гайморовой пазухе приподнимается, заполняется костным материалом. Шов зашивается. Через 5-6 месяцев эта ткань уплотняется, и в нее уже можно монтировать протезы.

Операции закрытого типа проводятся при уменьшении необходимой для закрепления костной ткани на 1-2 мм. В этом случае перед установкой штифта подготавливается специальное ложе – кость проталкивается в дно пазухи. Затем на подготовленную конструкцию укладывают костный материал, и уже затем устанавливают имплантат.

Восстановление десны после наращивания костной ткани нижней челюсти проводится по следующим методам:

  • Наращивается костная ткань;
  • Имплантаты вживляют рядом с нервами, меняя их положение;
  • Имплантаты вживляются в передний отдел десны.

Решение о необходимой манипуляции принимает стоматолог.

Противопоказания

К проведению операции имеются следующие противопоказания:

  • хронический ринит;
  • наличие новообразований вне зависимости от этиологии: полипов или кист;
  • гайморит или синусит;
  • челюстно-лицевые операции, касающиеся носовых перегородок или гайморовых пазух, в анамнезе;
  • врожденные патологии перегородок или гайморовых пазух;
  • дистрофические изменения костной ткани.

Также операции не проводятся у злостных курильщиков, тех, кто выкуривает в день от пачки сигарет.

Подготовка к стоматологической операции

Серьезное оперативное вмешательство в стоматологии проводится после специальной подготовки, которая во многом аналогична подготовке к обычной операции.

Необходимо обязательно сдать кровь – при проявлении лейкоцитоза, который указывает на воспалительный процесс в организме, сроки вмешательства переносятся.

Проводится обзорная рентгенография челюстей.

Врач должен был поставлен в известность обо всех индивидуальных реакциях на медицинские препараты, о возможности аллергических реакций.

Перед продолжительными операциями проводятся те же обследования, что и при остальных хирургических манипуляциях.

Костная пластика

Этот способ наращивания кости на верхней челюсти проводится в редких случаях, решение о нем принимается индивидуально.

Сущность операции: с нижней челюсти – из области подбородка или отдела, находящегося за зубами мудрости – изымают участок костной ткани. Затем его фиксируют в проблемное место с помощью титановых винтов. В течение 4-6 месяцев ткань регенерируется, уплотняется. После окончания подготовительного срока винты снимаются, и можно проводить вживление имплантатов.

Алгоритм операции:

  • Десна вскрывается;
  • Костная ткань расщепляется и раздвигается;
  • В полость вводится остеопластический материал;
  • Затем этот материал фиксируется, промежуточные дефекты заполняются костнопластической крошкой;
  • Затем накладывают специальную мембрану, десну ушивают.

Плюсы и минусы методов наращивания

Преимущества:

  • объем костной ткани восстанавливается полностью;
  • есть возможность установить новые надежные зубы, которые значительно прочнее и удобнее съемных протезов.

Недостатки:

  • при наращивании фрагмента в верхней челюсти имеется риск повреждения носовой пазухи, что может привести к обезображиванию лица;
  • длительный реабилитационный период.

В течение 6 месяцев после хирургического вмешательства придется избегать резких движений головы, в том числе кашля и чихания.

Также не рекомендуется употреблять твердую и горячую пищу – температура блюд должна быть на уровне 40-50ºС, нырять, мыться в холодной или горячей воде, заниматься спортом и летать самолетами. Все эти действия могут привести к потере имплантатов, и дорогостоящую операцию придется проводить повторно.

Пусть ваша улыбка будет красивой и искренней! Будьте здоровы!

mjusli.ru