Наращивание кости челюсти под зубной имплант

Недостаток костной ткани или ее атрофия – довольно распространенная проблема, с которой обычно сталкиваются пациенты при подготовке к установке имплантов.

В сложившейся ситуации врачу приходится искать альтернативные способы решения проблемы или проводить наращивание кости при имплантации зубов.

При уменьшении объема костной ткани верхней челюсти имеется опасность повреждения гайморовой пазухи при установке имплантов.

Конструкции будут длиннее, чем кость и это может привести к разрыву гайморовой пазухи и ее инфицированию, что в свою очередь станет причиной гайморита или хронического насморка.

Варианты решения проблемы верхней челюсти:

• Имплантация зубов без наращивания костной ткани.
• Проведение операции синус – лифтинга.
• В случае атрофии костной ткани нижней челюсти имплантолог может столкнуться с проблемой близкого расположения нижнечелюстного нерва. Его повреждение может стать причиной таких неприятных последствий, как: полная или частичная потеря чувствительности языка, губ, нижней части лица и наличие проблем с произношением звуков, глотанием и др.

Решение проблемы недостаточного объема кости нижней челюсти:

• Вживление имплантов в переднем отделе челюсти (возможно только при наличии полной адентии челюсти и применяется для фиксации съемного протеза).
• Установка имплантов рядом с нервом.
• Изменение положения нерва.
• Имплантация зубов с наращиванием костной ткани нижней челюсти.

Зачем проводится костная пластика

Для вживления титановой конструкции необходимо наличие достаточной высоты и ширины костной ткани.

От этого зависит, будет ли имплант устойчиво стоять и служить своему хозяину долгие годы.

При решении проведения имплантации зубов без наращивания кости по классическому протоколу необходимо выполнение такого условия, как наличие высоты костной ткани не менее десяти миллиметров.

Показанием к проведению наращивания кости является недостаточное количество костной ткани.

Понятие недостаточности кости в каждом индивидуальном случае относительно.

Например:

• Для установки имплантов в переднем отделе челюсти с дальнейшей фиксацией на них съемной конструкции, в проведении костной пластики нет необходимости.
• Если требуется провести несъемное протезирование, и при этом недостаточно костной ткани, то такой случай требует наращивания кости.

Проведение костной пластики является необходимой мерой еще и потому, что некомпенсированная атрофия кости может привести к таким последствиям, как:

• Патологическое смещение зубов, которое со временем может спровоцировать их расшатывание и выпадение.
• Искажение мимики, нарушение артикуляции и речи.
• Нарушение жевания, которое может стать причиной заболевания органов пищеварения.
• Искажение контура лица, образование морщин, западание губ.

Таким образом, костная пластика при наличии атрофических изменений костной ткани является важнейшей лечебно – профилактической операцией.

Способы наращивания кости

Современные технологии восстановления кости позволяют производить установку имплантов на любом участке челюстной кости, независимо от ее состояния.

На сегодняшний момент применяются такие способы наращивания костной ткани, как:

• Пересадка костных блоков.
• Костная регенерация.
• Синус — лифтинг.
• Костная пластика.

Направленная костная регенерация

При ее проведении производят подсадку костной ткани в виде мембраны, которая обладает высокой степенью биосовместимости и обеспечивает образование костной ткани.

• Такие мембраны изготавливают из коллагенового волокна.
• Они бывают рассасывающимися и не рассасывающимися.
• После вживления мембраны раневая поверхность зашивается.

После того, как образуется костная ткань, проводят имплантацию.

Имплантация костных блоков

После удаления зуба остается большая лунка.

При установке импланта, чтобы он лучше закрепился в костной ткани, в некоторых случаях, применяют костные материалы.

Костная пластика

Используется реже, чем предыдущие способы.

Представляет собой наращивание кости с использованием трансплантата.

• Суть операции сводится к подсадке костной ткани, взятой с участка нижней челюсти (области подбородка) или верхней (за зубами мудрости).
• Вживленный фрагмент костной ткани фиксируется титановыми винтами.

Спустя 4 – 6 месяцев винты извлекаются и осуществляется имплантация.

Как проводится

• Производится разрез десны.
• С помощью специальных инструментов расщепляется и раздвигается костная ткань.
• В образовавшуюся полость погружается остеопластический материал.
• Фиксация трансплантата при помощи титановых винтов.
• Заполнение промежуточных дефектов костнопластической крошкой.
• Накладывание специальной мембраны и ушивание десны.

Импланты можно устанавливать приблизительно через полгода.

Видео: «Костная пластика. Методы»

Синус-лифтинг

Цель – увеличение объема костной ткани за счет поднятия гайморовой пазухи.

Основные показания наращивания костной ткани методом синус – лифтинга являются:

• Отсутствие патологии в месте проведения операции.
• Наличие кости в объеме, соответствующем для проведения конкретной процедуры, необходимой для первичной фиксации внутрикостных имплантатов.
• Отсутствие риска возможных осложнений в процессе оперативного вмешательства.

Операция считается противопоказанной при наличии у пациента хотя бы одного из нижеперечисленных заболеваний и особенностей анатомического строения: 

• Наличие множественных перегородок в гайморовых пазухах.
• Хронического насморка.
• Наличие полипов.
• При синусите.
• Неудовлетворительное состояние костной ткани.
• При наличии в анамнезе оперативного вмешательства в область гайморовых пазух.
• Пациент является злостным курильщиком.

Как проводится

Существуют два метода синус — лифтинга:

• Открытый.
• Закрытый.

Открытый синус – лифтинг

Операция считается достаточно сложной.

Показание: сильная недостаточность костной ткани в боковых участках верхней челюсти.

Этапы:

• Имплантолог проделывает небольшое отверстие в наружной стенке пазухи, не затрагивая слизистую.
• Затем слизистая оболочка пазухи приподнимается на необходимую высоту.
• Свободное образовавшееся пространство заполняется материалом для наращивания.
• Отслоенная ранее часть костной ткани и слизистой возвращается на место и зашивается.

Через некоторое время происходит формирование необходимого объема кости, после чего проводят имплантацию.

Закрытый синус — лифтинг

Применяется для имплантации при недостатке 1 – 2 мм костной ткани по высоте.

Этапы:

• Вначале препарируется костное ложе под имплантат: формируется отверстие по длине, не доходя на 1 – 2 мм до гайморовой пазухи.
• При помощи необходимого инструментария имплантолог производит, путем легкого постукивания, смещение оставшегося фрагмента кости вглубь гайморовой пазухи, приподнимая, таким образом, вверх надкостнично – слизистый лоскут.
• Сквозь образовавшееся отверстие вглубь ложа вводят остепластический материал, после чего производят установку имплантата.

Преимущества и недостатки синус-лифтинга

• Возможность восстановления объема костной ткани.
• Закрытый тип операции позволяет провести наращивание костной ткани малотравматичным способом.
• Возможность приобрести новые зубы, в полной мере способные заменить настоящие зубы.

Неудачно проведенный синус-лифтинг может иметь печальные последствия:

• Повреждение носовой пазухи, которое в дальнейшем может стать причиной хронического насморка.
• Западание конструкции вглубь гайморовой пазухи, что станет поводом для ее удаления.
• Приведет к развитию воспалительного процесса в пазухе.

Минусом может также служить тот факт, что послеоперационный период и реабилитация пациента будут достаточно длительными.

Кроме того, пациент должен соблюдать некоторые обязательные требования, например, потребуется избегать чихания и кашля, т. к. это может привести к выпадению искусственной кости или имплантата.

Не рекомендуется после операции употреблять твердую, холодную или горячую пищу, посещать баню или сауну, заниматься тяжелым трудом, спортом, нырять в поду, пить из трубочки, чихать, сморкаться, совершать авиаперелеты.

Материалы для наращивания

Для восстановления утраченного объема костной ткани используют костный трансплантат.

Для этого используют:

• Костную ткань самого пациента – аутотрансплантат. У пациента берут участок костной ткани из подбородочного участка челюсти, выросты на челюстях, бугры верхней челюсти, подвздошной кости, ребра. Натуральная кость приживляется в организме человека наиболее успешно и быстро.
• Донорскую костную ткань – аллотрансплантат. Донором может стать другой человек. Но чаще материалом для наращивания служит трупная кость. Перед установкой донорского материала вживляемая кость проходит специальную обработку, чтобы исключить риск осложнений. Заживление протекает медленней, в связи с отсутствием жизнеспособных клеток.
• Костную ткань животного происхождения – ксенотрансплантат. Такая ткань является более доступной, чем человеческая. Рассасывание и замещение ксенотранплантатов новой костной тканью происходит очень медленно.
• Аллопласты – материалы искусственного происхождения. К ним относят гидрооксиаппатит и его производные, биокерамику и другие.

Отзывы

• Мне 60 лет. Установила два импланта на нижнюю челюсть. Так как зубы утрачены давно, почти не осталось костной ткани. Перед имплантацией предложили сделать остеопластику пересадкой костных блоков. После операции был небольшой отек и синяки, которые прошли приблизительно в течение недели. Сильного дискомфорта не было. Через два с половиной месяца, после приживления кости, установили имплантаты. Еще через полтора месяца провели протезирование временными зубными коронками.
• Мне 35 лет. После родов потеряла два зуба на нижней челюсти. После проведения томографии выяснилось, что объем костной ткани не позволяет установить имплантаты нужного размера. Маленькие по диаметру импланты устанавливать не хотела, поэтому пришлось сделать остеопластику. Имплантолог предложил сделать остеопластику одномоментно с вживлением имплантатов. После операции некоторое время присутствовал дискомфорт, отеки, небольшая синюшность в области нижней челюсти. Через два месяца имплантаты полностью прижились, и врач установил формирователи десны. Спустя две недели стоматолог снял слепки и изготовил коронки.
• Давно хотел поставить импланты. Обратился к врачу. После обследования выяснилось, что надо делать костную пластику. На верхней челюсти сделали синус-лифтинг, а на нижней – наращивание кости. Дней десять после операции ощущал сильный дискомфорт, пил обезболивающие. На лице были синяки и отеки. Через три месяца мне установили имплантаты, а через месяц – провели протезирование: установили временные коронки.

protezi-zubov.ru

Причины, приводящие к атрофическому состоянию кости

Планирование постановка импланта необходимо задолго до удаления зуба. Понятно, что сделать это крайне сложно. Но имплантация проводится без проведения костной пластики лишь в течение 2-3 месяцев после удаления.

В более длительный срок происходит достаточная атрофия альвеолярного отростка. Это будет существенно нарушать фиксацию будущего искусственного зуба. Костная пластика позволит добиться необходимого объема твердых тканей челюсти, что обеспечит длительное функционирование любого импланта.

Главными причинами атрофического состояния альвеолярного отростка являются:

• врожденные аномалии челюстно-лицевой области;
• возрастные изменения;
• отсутствие естественной функциональной нагрузки на пародонт;
• опухолевидные новообразования челюсти;
• различные виды травм;
• воспалительные заболевания полости рта;
• травматичное удаление зуба;
• индивидуальные особенности строения челюстно-лицевой области;
• длительное применение мостовидных протезов.

После постановки имплантов без наращивания искусственный зуб быстро начинает, расшатываться и смещаться. Это ускорит патологический процесс атрофии. В дисневом крае пародонта начнут происходить ретенционные изменения приводящие к обнажению корней, что в свою очередь приведет к нарушению прикуса.

Необходимый объем кости для каждой группы зубов различный. Например для того чтобы установить маляры ее ширина должна быть не менее 7 мл, премоляры и клыки устанавливаются при наличии 6 мл, высота альвеолярного отростка при этом составляет не менее 10 мл.

Костная пластика это микрооперация. Поэтому перед проведением пациент проходит тщательное обследование всего организма. Стоматолог осуществляет санацию полости рта, обращая особое внимание на наличие зубного налета и камня, так как именно они могут вызвать инфицирование раны во время проведения процедуры.

Материалы для проведения остеопластики

Для проведения операции использую несколько видов костной ткани. Выбор зависит от степени атрофии, состояние здоровья самого пациента, объема восстановительной терапии и особенности строения челюстно-лицевой области. Еще одно значение имеет цена самого материала и методики проведения операции.

Наиболее часто используются следующие материалы:

• Ксенотрансплантат. Это ткани животного происхождения, состоящие в основном кости молодых телят. Несмотря на то, что это биоматериал, его приживание происходит медленно. Кроме того высока вероятность распространения инфекционного процесса.
• Аллотрансплантат. Представляет собой донорский материал, который взят у другого подходящего человека. Приживаемость в этом случае более высокая, однако, нередки отторжения.
• Аутотрансплантат. Материал берется у самого пациента. В этом качестве выступают выросты на ребрах, подвздошных костей, нижней челюсти и подбородка. Данная методика проходит намного успешнее. Материал хорошо приживается, и не возникают осложнения. Однако процедура требует дополнительного хирургического вмешательства по взятию объема донорской ткани.
• Аллопласт. Это материал искусственного происхождения для наращивания костной ткани альвеолярного отростка. Считается абсолютно безопасным, но его эффективность по сравнению с аутотрансплантом немного ниже.

Все материалы в свою очередь имеют свои показания и противопоказания к использованию. Их определяет стоматолог-хирург после тщательного обследования ротовой полости и изучения лабораторных анализов. Больше всего многих интересует, как наращивают челюстную кость и какие для этого применяют методики.

Костная пластика: способы решения проблемы

Условно можно выделить 5 основных методик наращивание кости челюсти. Какую именно выбрать технику, также решает врач. Однако уникальность заключается в том, что решить какой способ выбрать необходимо еще в момент удаление зуба.

Методика использования барьерных мембран

Установлено, что клетки десневой ткани способны к регенерации и восстановлению, намного быстрее, чем это происходит с костью. После удаления зуба мягкие ткани намного быстрее заполняет лунку.

Специальные мембраны устанавливаются непосредственно во время проведения операции. Они успешно защищают альвеолярный отросток от уменьшения его объема. Мембраны сегодня все чаще заменяются биосовместимыми цилиндрами. Такие устройства на много эффективнее предотвращают развитие атрофических явлений.

Способ расщепления гребня альвеолярного отростка

Несмотря на то, что процедура сложная, но она бывает единственным возможным вариантом в случае узкого гребня. Отросток челюсти как бы разделяется на две половины. С внутренней стороны он заполняется искусственным материалом похожим на естественную костную ткань. После заполнения стоматологи сразу же устанавливают имплант. Затем размещается барьерная мембрана, и мягкие ткани десны ушиваются. Все процедуры в дальнейшем проводятся только через полгода. Необходимо дождаться полного приживления всех тканей.

Синус – лифтинг верхней челюсти

Методика так же достаточно сложная и занимает большое количество времени. Проблемы с верхней челюстью заключается в том, что на ней расположены воздухоносные образования. При слишком тонкой кости процесс установки имплантов может произойти перфорация дна гайморовой пазухи.

В дальнейшем это потребует проведение определенных манипуляций связанных с восстановлением целостности слизистых оболочек данного образования. Чтобы этого не произошло, применяется специфическая хирургическая операция синус — лифтинг.

Стоматологи использовать два вида манипуляции. Это открытый и закрытый процесс нагнетания костной ткани.

Операция заключается в том, что слизистая оболочка воздухоносной пазухи немного смещается кверху. Образовавшееся пространство заполняется искусственным материалом. После того как произойдет ее затвердевание и полное приживление, можно приступать к проведению имплантации. Более подробно с технологией остеопластики можно познакомиться, посмотрев видео в этой статье.

Способ костный аутотрансплантации

Данная методика считается основной в проведении костной пластики. Она заключается перемещение частей твердых тканей самого пациента, на необходимую область нижней или верхней челюсти. Донорским материалом является тазовая кость или участок подбородочных образований. Если восстановлению подлежит совсем небольшой объем, то материал может быть взят с места расположения зубов мудрости.

Этапы проведения операции заключается в следующем:

• Вначале делают разрез и отслаивание донорской твердой ткани. Затем полученный материал обрабатывают до необходимого размера и формы.
• В области размещения донорской ткани формируется отверстие. В него устанавливается материал фиксируется биосовместимыми пинами. Это специальные винты, обеспечивающие надежное размещение имплантированного материала на альвеолярном отростке. Образовавшиеся швы покрывают искусственной костной крошкой. Область операции покрывается защитной мембраной, а мягкие ткани возвращают и ушивают.
• При необходимости сверху размещаются уникальные защитные мембраны. Они не требуют в дальнейшем удаление, так как способны самостоятельно растворяется под действием тканевой жидкости.

Если костная ткань берется в бедра, операция проводится в условиях стационара. При этом требуется применение общего наркоза и более длительная реабилитация. В любом случае после такой процедуры необходим тщательный уход за каждой раной.

Восстановление костной ткани направленным методом при помощи гранул

Это самый мало травматичный метод наращивания твердых тканей альвеолярного отростка. После его применения требуется около 6 месяцев для восстановления и полной интеграции имплантов естественными тканями челюсти.

Методика проведения заключается в отслаивании и подсыпании искусственного костного материала в виде гранул в лунку. При необходимости его закрепляют резорбцируемой мембраной.

Импланты в этом случае могут быть установлены сразу же после нагнетания искусственного материала. Предписанная инструкция по данной технологии рекомендует изолировать их от чрезмерного жевательного давления.

Возможные осложнения после остеопластики

Такие проблемы возникают крайне редко. Однако при их проявлении все процедуры необходимо начинать сначала. Кроме этого проводятся дополнительные мероприятия по устранению воспалительного процесса и инфекционного очага.

В качестве лечения понадобится проведение антибактериальной терапии и хирургическое вмешательство. В первую очередь проводят удаление некротизированных тканей и гнойного экссудата.

Основными осложнениями после проведения костной пластики являются:

• частичное или полное отторжение донорского участка ткани;
• вскрытие рассасывающиеся мембраны образование гнойного воспалительного очага;
• нарушения целостности швов;
• отслоение костной ткани в процессе установки импланта;
• растворение большей части костного блока;
• отлом щечной стенки альвеолярного отростка при нагнетании искусственные кости;
• травма нижнечелюстного нерва при размещении имплантированного стержня. Осложнения достаточно серьезные, приводящие к потере чувствительности языка подбородочной области и губы. Из-за этого может возникать нарушения глотания и речи;
• повреждения нижней стенки гайморовой пазухи при проведении синус — лифтинга. Такое нарушение приведет к развитию хронического гайморита. При попадании в воздухоносные пазухи костных частиц, приходится проводить только механическое очищение.

Особенности поведения после наращивания костной ткани альвеолы

Чтобы все хирургические мероприятия прошли успешно, необходимо тщательно выбрать специалиста. В клинике стоит расспросить, какие будут применяться технологии и материалы для осуществления процедуры по наращиванию костной ткани.

Врач в этом случае играет важную роль. Именно от него будет зависеть, как пройдет оперативное вмешательство. Стоматолог должен подобрать индивидуальную систему проведения остеопластики. Все это должно быть согласовано с пациентом и доведено до его сведения в доступной форме.

Чтобы после операции не возникло проблем, следует регламентироваться некоторыми правилами поведения:

• строго выполнять все назначения врача;
• проводить тщательную гигиену полости рта;
• использовать качественные препараты для полоскания полости рта;
• отказаться хотя бы на некоторое время от потребления алкогольных напитков и горячих блюд;
• если назначено дополнительное посещения стоматолога, то необходимо явиться в клинику в установленный срок;
• в течение нескольких дней после операции строго следить за артериальным давлением.

Все методы наращивания кости челюсти не считаются какой-то уникальной операцией. Процедуры достаточно давно апробированы на практике. Современные стоматологические клиники используют только новейшие технологии и методики, что позволяет подвести к минимуму риск возможных осложнений.

bezzubov.su

Причины атрофии костной ткани

• Возрастные изменения.
• Отсутствие функциональной нагрузки.
• Врожденные аномалии.
• Травматическое удаление зуба.
• Воспалительные заболевания ротовой полости.
• Различные травмы челюсти.
• Опухолевые образования.
• Индивидуальная особенность строения челюсти.
• Длительно ношение металлических мостов или протезов.

Если имплант установить без дополнительного наращивания, протез может расшататься или сместиться, ускориться процесс атрофии, опуститься уровень десны, обнажиться металлическая часть искусственного корня, нарушиться прикус. Необходимая ширина костной ткани при установке импланта для жевательных моляров должна быть не менее 7 мм, для боковых зубов – 6 мм, высота – 10 мм и более. При удовлетворительном объеме дополнительное наращивание не требуется.

Перед операцией пациент проходит обследование, выполняет лечение сопутствующих заболеваний организма. Стоматолог проводит удаление зубного налета и камня, чтобы не допустить инфицирования после проведения процедуры.

Материалы для наращивания

При наращивании объема костной ткани (остеопластика) для имплантации используют несколько различных материалов.

1. Ксенотрансплантант – материал животного происхождения, в основном из кости быка. Приживается медленно, возможен риск распространения инфекции.
2. Аутотрансплантант – фрагмент костной ткани самого пациента, которую берут из выростов нижней челюсти, подбородка, ребер, подвздошных костей. Такой материал приживается быстрее всего и без осложнений.
3. Аллопласт – искусственный материал для наращивания. Является абсолютно безопасным, но менее эффективным.
4. Аллотрансплантант – донорский костный материал, взятый у другого человека.

Направленная регенерация костных тканей

Преимущество этого вида в том, что наращивание десны при дентальной имплантации является наименее травматичным для пациента. Такая операция позволяет увеличить объем костной ткани с помощью биотканей-мембран, которые способствуют естественному разрастанию кости. Под мембраной создается свободное пространство, которое заполняют синтетическим или натуральным костным материалом. Использование новейших технологий способствует нарастанию молодых костеобразующих клеток.

Биоткани бывают двух видов: рассасывающиеся и не рассасывающиеся. Мембрана, расположенная под тканевым лоскутом десны, препятствует вымыванию наполнителя из раны. Сверху на десну накладываются швы.

Подсадка костного блока

Подсадка блока костной ткани при имплантации выполняется с помощью аутогенного материала. Блок-пластина, забор которой производится из подбородочной или нижнечелюстной области пациента, крепится к челюсти со стороны щеки специальными винтами для остеосинтеза. Сверху дополнительно материал покрывается костной стружкой и мембраной, затем ушивается. При таком способе наращивания установка импланта выполняется только после того, как приживется блок.

Комбинированный метод имплантации

Это способ, при котором происходит одновременное вживление импланта и наращивание кости путем регенерации тканей. Сверху конструкция закрывается мембраной и ушивается до полного приживления.

Синус-лифтинг

Наращивание кости верхней челюсти под зубной имплант называется синус-лифтингом. Выполняется такая операция в боковых отделах зубного ряда и занимает не более 15 мин.

Противопоказания:

• хронические риниты, синуситы, полипы;
• множественные перегородки, операции в гайморовых пазухах;
• курение.

Открытый метод операции проводится при большой недостаточности объема костной ткани. Заключается он в образовании маленького отверстия в нижней стенке пазухи, не травмируя слизистую, что заставляет ее приподняться на нужную высоту, в образовавшемся пространстве выполняется подсадка дополнительного костного материала для наращивания.

Закрытый метод синус-лифтинга применяют при добавлении небольшого костного объема. В челюсти просверливается отверстие под имплант, не доходя 2 – 3 мм до дна гайморовой пазухи. Затем оставшийся фрагмент костной ткани смещается внутрь, приподнимая слизистый лоскут. В образованное отверстие вводят костный материал и устанавливают протез.

Восстановительный период после подобного хирургического вмешательства довольно длительный. Рекомендуется избегать кашля и чихания, посещения бани или бассейна.

Расщепление гребня десны

Десну расщепляют, в кости делают глубокий продольный распил, в который устанавливают расширители, затем ставят протез, пространство вокруг импланта заполняют костным материалом и закрывают мембраной. В конце процедуры налаживаются швы на тканевый лоскут.

Многих интересует, появится ли отек и боль после операции? Процедура проводится под местной или общей анестезией. После остеопластики наблюдается небольшая припухлость в области наращивания, возникают незначительные болезненные ощущения, которые можно устранить, приняв анальгетики. Приживление костного материала происходит в течение 8 – 10 недель. За это время подсаженная ткань полностью срастается с челюстью. После можно устанавливать имплант с заглушками, который также на время зашивается. Еще через 8 недель выполняют формирование десны и установку коронки зуба.

Осложнения после имплантации

1. Обнажение не рассасывающейся мембраны через швы приводит к образованию гнойного воспаления.
2. Отторжение участков или всего костного блока.
3. Расхождение швов с последующим инфицированием.
4. Потеря большей части объема костного блока.
5. Отслоение блока при вживлении импланта.
6. Откол щечной пластины при расширении костной ткани.
7. Повреждение имплантом нерва нижней челюсти. Характеризуется потерей чувствительности (частичная или полная) подбородка, губ, языка. Возможно нарушение речи, мимики, глотания.
8. Нарушение целостности стенок пазухи при синус-лифтинге повлечет за собой развитие хронического ринита, гайморита. Если в полость пазухи попадут костные материалы, орган придется удалять.

При образовании гнойных процессов и отторжении наращиваемой ткани весь костный материал полностью удаляется. После того как пройдут симптомы воспаления операцию можно будет повторить.

Что нужно делать после наращивания кости?

• Строго соблюдать рекомендации врача.
• Полоскать рот антисептическими растворами.
• Соблюдать гигиену полости рта.
• Не рекомендуется пить горячие напитки, алкоголь в первые несколько дней после процедуры. Это поможет избежать кровотечений. Курение плохо влияет на гигиену рта.
• Регулярно посещать стоматолога.
• Следить за показателями артериального давления.

Для удачного проведения имплантации следует тщательно подойти к выбору специалиста, который будет проводить операцию. Стоит поинтересоваться, какие материалы и технологии будут использоваться. Ведь именно от врача зависит, насколько успешной будет операция. Стоматолог подберет индивидуальную схему проведения поэтапной остеопластики и установки протезов, которые прослужат вам долгое время. В результате вы приобретете красивую уверенную улыбку и крепкие зубы.

nashizuby.ru

Новая методика: биологический синус лифтинг с одновременной установкой имплантов.

Стоматологическая клиника «Бионик Дентис» представляет свою эксклюзивную методику Биологический синус лифтинг.

Метод основан на применении ультразвуковой системы работы с костной тканью PIEZOSURGERY 3 от компании MECTRON (Италия) и использования уникальной немецкой синтетической костной ткани NanoBone.

Использование метода позволяет нам в 98% случаев провести нашим пациентам подсадку костной ткани и установку имплантантов за одну операцию.

За последние годы исследователи в остеоинтеграции и имплантации сделали большой рывок вперед, и уже большая часть пациентов, обращающихся к стоматологам за восстановлением утраченных зубов, выбирают имплантацию как основной способ реконструкции зубных рядов.

К сожалению, многие из этих пациентов нуждаются в подсадке костной ткани для имплантации на верхней челюсти.

90% стоматологических клиник Москвы используют для решения данной проблемы травматическую операцию – открытый синус-лифтинг.

Синус-лифтинг — это подсадка искусственного костного материала в придаточную пазуху носа (гайморову пазуху) для увеличения объема кости, в которую будет установлен имплант.

Проведение открытого синус-лифтинга в его классической методике выглядит следующим образом:

Во время операции проводится травматическое внедрение в гайморову пазуху на верхней челюсти с разрезом 7-10 сантиметров, выдалбливанием или выпиливанием части верхней челюсти, установкой костного материала животного или трупного происхождения в придаточную пазуху носа.

У классического открытого синус-лифтинга есть большие минусы:

• интенсивные боли в послеоперационный период.
• серьезная травма кости верхней челюсти.
• отек лица после операции.
• подсадка костного материала животного происхождения в пазуху.
• большая вероятность отторжения инородного костного материала в пазухе
• большая вероятность нагноения, подсаженного инородного костного материала в пазухе после операции.
• долгий срок восстановления костной ткани из инородного костного материала.
• зачастую невозможность совместить синус-лифтинг и имплантацию.

Кроме медицинских проблем присутствуют и этические:

— пациенты отказываются от использования трупной костной ткани.

— применение костной ткани от животных, а в 80% это костная ткань от свиней, что абсолютно не подходит для пациентов мусульман.

Эти аспекты необходимо учитывать врачу стоматологу при планировании операции синус-лифтинг пациентам.

Современная мировая имплантология и костная интеграция шагнула далеко вперед от российской стоматологии. В ведущих клиниках по имплантации используют современную разработку ученых – БИО СИНУС-ЛИФТИНГ (BIOLOGICAL SINUS LIFT).

Мы представляем революционную методику синус-лифтинга!

• без ожога костной ткани.
• без сверления кости челюсти.
• без костных заменителей животного и трупного происхождения.
• без аллергической реакции со стороны организма.
• без отторжения подсаженной синтетической кости.
• одновременно с установкой имплантов.

БИО СИНУС-ЛИФТИНГ – КОНЦЕПЦИЯ

Основная концепция биологического синус-лифтинга – использование свойств регенерации собственных тканей и клеток организма человека без внесения инородных тел животного происхождения. Этим самым мы не вмешиваемся в природу организма, не подсаживаем инородные тела животного происхождения, не нарушаем заживление и регенерацию тканей. Во время процедуры происходит минимальное вмешательство в пазуху с щадящим методом работы на костных структурах.

Не менее важная особенность — это использование активных протеинов регенерации крови i-PRF. После специальной обработки крови из нее выделяются клетки и активные биопептиды, которые в 100 раз ускоряют регенерацию (заживление) тканей и исключают воспаление и отторжение.

Био синус-лифтинг (BIOLOGYCAL SINUS LIFT) построен на 3 супер современных методах в медицине:

1. Ультразвуковая методика работы с костной тканью — пьезохирургическая костная хирургия (PIEZOSURGERY). Работа с костной тканью без ожога и сверления.

1. Синтетическая кость NANOBONE от немецкой компании Мейзингер (Германия). Полностью синтетический гидроксиаппатит. Без тканей животного или трупного происхождения.

1. Использование PRF-активных протеинов регенерации крови, полученной из собственной крови пациента. Потенциирование приживления имплантов и синтетического костного материала.

БИО СИНУС ЛИФТИНГ — ПОКАЗАНИЯ

Проведение процедуры БИО синус-лифтинг показано:

1. Пациенты с высокой пневматизацией верхней челюсти. Это анатомическая особенность человека.
2. Пациенты после травматичного удаления зуба и нарушения кости верхней челюсти.
3. Пациенты после травм.
4. Пациенты с давними удалениями и большим сроком отсутствия зубов в боковом отделе верхней челюсти, что привело к атрофии костной ткани

БИО СИНУС-ЛИФТИНГ -ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

Проведение операции противопоказано:

1. Пациентам с острым гайморитом.
2. Пациенам с декомпенсированным сахарным диабетом.
3. Пациентам с онкологией.
4. Пациентам с имунодефицитом.

БИО СИНУС-ЛИФТИНГ — КАК ДЕЛАЮТ

Рассмотрим, как же проходит процедура:

1. Диагностика.

Используя стоматологический томограф, врачи хирурги стоматологи клиники «Бионик Дентис» перед операцией в программе 3D виртуального планирования расставляют будущие импланты с учетом индивидуальных особенностей пациента. Если у пациента на верхней челюсти в месте планируемой установки имплантов недостаточно костной ткани, ему рекомендуют ее нарастить.

2. Перед началом операции у пациента производится забор крови из вены. Кровь обрабатывается в специальной установке по методике процессора Joseph Choukroun (Франция). В процессе обработки крови из нее выделяются особые компоненты, которые отвечают в организме за регенерацию (восстановление) любой ткани, в том числе костной. Эти компоненты называются активными протеинами регенерации тканей. На втором этапе обработки активные биопептиды концентрируются, в готовом препарате их концентрация в 100 раз больше, чем в начальной крови.

3. У пациента проводят забор небольшой порции костной ткани. Обычно эту ткань берут в зоне вмешательства, что позволяет не наносить дополнительную травму пациенту разрезом.

4. Для приготовления препарата, которым будет произведено наращивание костной ткани — субантральная аугментация — мы используем синтетическую кость. Препарат NANOBONE был разработан лидером европейской медицинской промышленности МЕЙЗИНГЕР (Германия). В настоящее время препарат не имеет мировых аналогов. Стоматолог смешивает синтетическую костную ткань, активные протеины регенерации из крови пациента и собственные костные клетки пациента. Полученная субстанция обладает уникальными свойствами:

• не отторгается.
• имеет вязкую консистенцию и надежно держится в месте введения.
• не вызывает аллергическую реакцию со стороны организма.
• воспринимается тканями организма как единое целое.
• быстро приживается.

Благодаря собственным костным клеткам пациента происходит тканевая регенерация, ускоренная активными протеинами регенерации, и подсаженная субстанция превращается именно в кость, а не рубцовую ткань.

5. Пациенту проводят мини-разрез десны. Вся работа на кости ведется только ультразвуковой установкой PIEZOSURGERY. Работа ультразвуком имеет огромные преимущества, в отличие от стандартного выпиливания тканей.

• ультразвук не перегревает кость, что не приводит к ее гибели (некрозу).
• ультразвуковая насадка не повреждает нервы, сосуды и нежную Шнейдерову мембрану, которой выстлана придаточная пазуха носа. Именно целостность данной мембраны определяет успех операции.
• работать ультразвуковой насадкой в пазухе безопасно.

6. В подготовленную полость вводят субстанцию на основе синтетической кости.

7. При желании пациента возможно сразу установить дентальные импланты. Они отлично приживаются одновременно с созреванием костной ткани

Высокий уровень подготовки и европейский сертификат по имплантологии у хирурга-стоматолога

В клинике «Бионик Дентис» операцию БИО синус-лифтинг проводит главный врач клиники, имплантолог, доктор Озеров Петр Владимирович.

Доктор имеет стаж более 15 лет.

Успешно проведено более 620 операций.

Синус-лифтинг является сложной по исполнению хирургической операцией и требует от врача высокой квалификации и обязательной сертификации.

Петр Владимирович имеет государственный сертификат по Хирургической стоматологии, который дает ему право проводить данную операцию.

Доктор Озеров проходил обучение по имплантологии во Франции в 2007 году. В 2013 году он одним из первых стал применять в России использование активных протеинов регенерации PRF в челюстно-лицевых операциях и имплантации.

Европейское ультразвуковое хирургическое оборудование и синтетическая кость ПРЕМИУМ класса

Центр Клеточной и Молекулярной стоматологии «Бионик Дентис» оснащен европейским оборудованием, что дает нам возможность выполнять операцию синус-лифтинга на высочайшем уровне. Мы используем ультразвуковую пьезохирургическую систему PIEZOSURGERY от фирмы MECTRON, которая признана лучшей в мире.

ВИДЕО: Методика проведения процедуры БИО синус лифтинг в клинике «Бионик Дентис»

В результате БИО синус-лифтинга наши пациенты получают гарантированный прирост подсаживаемой костной ткани и интеграцию импланта за одну операцию..

Положительные аспекты методики отмечают множество научных и клинических исследований

• не подсаживается костная ткань животного (или трупного) происхождения.
• отсутствует отторжения подсаженного препарата.
• отсутствует воспаления в придаточной пазухе носа.
• нет внедрения в организм и изменения биологических законов регенерации.
• собственные костные клетки и активные протеины регенерации «обманывают» иммунную систему организма, что позволяет переродится в костную ткань практически 100% подсаженного субстрата.
• быстрое приживление имплантов.
• мини-разрез слизистой.
• био синус-лифтинг может проводиться одномоментно с имплантацией.
• редкие и минимальные отеки.
• отсутствие болей в послеоперационный период.

БИО СИНУС-ЛИФТИНГ СТОИМОСТЬ.

Стоимость БИО синус-лифтинга в центре Клеточной и Молекулярной стоматологии «Бионик Дентис» составляет 89 000 рублей.

По сравнению с Европой цена синус-лифтинга в РФ на 60 % ниже. Что объясняется курсом евро.

Мы гарантируем положительный результат синус-лифтинга!

Если вам важен результат, вы не хотите, чтобы вам подсаживали трупную или животную кость в пазуху, которая часто не приживается и нагнаивается, выбирайте БИО синус-лифтинг.

В клинике «Бионик Дентис» вы можете воспользоваться уникальной услугой – БИО синус-лифтинг – которая успешно применяется в клиниках имплантации премиум класса в передовых европейских странах.

Стоматологическая клиника «Бионик Дентис» на конец 2017 года являлась единственной клиникой в Москве, в которой проводилась данная операция по европейскому протоколу.

Выбирая стоматологическую клинику «Бионик Дентис» для проведения операции Биологический синус лифтинг вы можете быть уверены: вы выбираете лучшую методику из всех применяемых в мире по наращиванию костной ткани на верхней челюсти.

bionicdentis.ru

Наращивание костной ткани при имплантации зубов: показания, противопоказания, подготовка к операции

Советы стоматологов не затягивать с имплантацией после удаления зуба имеют сугубо практическое значение – с каждым месяцем кость, лишенная естественной нагрузки, истончается и теряет свой природный объем. В стоматологии этот процесс называется дистрофией костной ткани и на определенной стадии он становится основным препятствием к проведению имплантации, а значит, прямым показанием для проведения остеопластики.

Но, как и любая операция, подсадка костной ткани при имплантации имеет множество противопоказаний. К ним относятся:

• ринит любой этиологии: вирусный, аллергический, вазомоторный, в острой либо хронической стадии;
• гайморит;
• синусит;
• патологические отклонения в анатомическом строении органов дыхания;
• наличие полипов в носу;
• рыхлая кость;
• нехватка кальция в организме;
• онкологические болезни;
• сахарный диабет и другие недуги, негативно влияющие не процесс заживления мягких тканей;
• периоды беременности и кормления грудью.

Очевидно, что при внушительном списке противопоказаний необходимо помнить о важности такого важного этапа, как предоперационная подготовка. В нее обязательно входят тщательный осмотр врача, анализы крови (развернутый и на сахар), а также рентгенография пазух носа.

Для предотвращения возможных осложнений хирург назначает пероральный прием антибиотиков и гормональных средств – они призваны облегчить реабилитационный период и нейтрализовать проявление таких побочных эффектов, как отек и воспаление.

Костная пластика при имплантации зубов: преимущества и недостатки процедуры

Зачастую необходимость проведения дополнительной операции по восстановлению кости становится причиной, по которой пациенты окончательно отказываются от и без того весьма сложной и чреватой осложнениями процедуры имплантации. Но так ли она действительно страшна, как можно себе представить? Большинство специалистов сходятся во мнении, что при соблюдении всех предосторожностей и правильной последовательности риск возникновения осложнений при остеопластике не больше, чем при любой другой операции. В то же время по окончании процедуры пациент получит следующие преимущества:

• восстановление функциональности десны даже при большой утрате объема кости;
• возможность проведения имплантации, которая в условиях современной стоматологии значительно опережает остальные способы протезирования;
• привлекательный внешний вид десны;
• относительно легкое восстановление и отсутствие неудобств при жевании.

К неудобствам, которые придется пережить пациенту, в свою очередь следует отнести продолжительную реабилитацию, которая, в зависимости от стечения различных факторов может занимать не менее 1 месяца, и, кроме того, ряд ограничений. Так, перенесшим наращивание костной ткани следует очень тщательно следить за своим здоровьем – ОРВИ и прочие вирусные заболевания в этот период нежелательны. Они затягивают реабилитацию и могут вызвать инфицирование прооперированных тканей.

Мнение эксперта. Врач-стоматолог Абрамов П.Ю.: «Помимо этого, искусственная кость не должна быть подвержена чрезмерному давлению, так как непомерная нагрузка способна сместить имплантат и поставить под угрозу результат продолжительного и нелегкого совместного труда хирурга и пациента. Подобный риск возникает даже во время резкого чихания или сильного, надрывного кашля, что является дополнительным поводом оберегаться от простуд. Для укрепления здоровья врач может назначить пациенту регулярный прием специальных иммуномоделирующих препаратов. По этой же причине пациенту рекомендуется некоторое время воздерживаться от авиаперелетов и дайвинга, заниматься активными видами спорта, а также пить через соломинку».

Способы подсадки костной ткани

Существует несколько видов операций по восстановлению кости:

• подсадка костного блока,
• направленная тканевая регенерация (НТР),
• базальная имплантация (синус-лифтинг).

Рассмотрим каждый из них более подробно.

Методика подсадки костного блока – это манипуляция, во время которой сам пациент выступает донором кости. Необходимый трансплантат берется из его нижней челюсти (иногда – из подбородка) и привинчивается специальными винтами для остеосинтеза. После этого оперируемый отрезок уплотняется костной стружкой или заменяющими ее гранулами, ускоряющими приживление блока. Сверху вся конструкция накрывается специальной мембраной, затем десна зашивается. Мембрана – это необходимый при подсадке кости материал – он оберегает костную стружку и гранулы от вымывания и изолирует их от мягких тканей. Она бывает двух видов – резорбирующаяся (саморассасывающаяся) и нерезорбирующаяся. Применение первого вида имеет больше преимуществ, но не всегда возможно. Если хирург сделал выбор в пользу нерезорбирующегося материала, то впоследствии его придется удалять хирургическим путем.

Недостатком данной методики является дополнительная травма, наносимая пациенту: в его ротовой полости оказывается сразу две раны – в месте забора кости и в месте ее имплантации. Кроме того, этот способ не предусматривает одномоментной подсадки зубных имплантов, а это означает, что после реабилитации пациенту нужно будет пережить еще одно хирургическое вмешательство.

Преимущество метода – минимизация риска отторжения материала, поскольку он принадлежит пациенту и не воспринимается его организмом, как чужеродный.

Метод НТР отличается от предыдущего тем, что во время него может быть использован костный материал инородного происхождения, чаще всего получаемый у крупного рогатого скота. Вероятность отторжения такой кости всего на несколько процентов выше, чем при аутогенной пересадке, и в целом данный способ в большинстве случаев дает очень неплохие результаты. Использование мембраны в НТР также является обязательным.

Синус-лифтинг от двух предыдущих методик отличается тем, что он допускает моментальную нагрузку, или, другими словами, немедленную имплантацию зуба. Операция может применяться и непосредственно после удаления зуба, и по прошествии нескольки месяцев после него. В первом случае наращивание не нужно, а во втором в кость пациента сначала внедряется необходимое количество имплантов, которые сверху уплотняются стружечным костным материалом, после чего закрываются мембраной и зашиваются тканями десны. При синус-лифтинге используются импланты особого образца – они более тонкие и длинные, вследствие чего способны надежно закрепиться в десне даже при ее незначительной атрофии.

На сегодняшний день имеется два вида синус-лифтинга – открытый и закрытый. Их применение зависит от того, какой слой необходимо нарастить – если его толщина составляет всего 1-2 мм, то прибегают к более простому, закрытому способу, если больше – то возникает необходимость применения открытого синус-лифтинга.

Если общая картина позволяет, то сразу же после этого доктор установит временные зубы, которые чаще всего изготавливаются из пластика или металлопластика. В противном случае пациенту будет внедрен формирователь десны – специальная конструкция, предназначенная для подготовки мягких тканей к имплантации. Безусловным преимуществом синус-лифтинга является его одноэтапность, а значит и минимальная травматичность для пациента. На сегодняшний день это единственный способ имплантации зубов без предварительного наращивания костной ткани.

Костная пластика при имплантации: этапы операции

Врачами давно подмечено, что пациент намного легче переносит операцию, если хорошо знаком с ее этапами. В этом случае он знает, какие действия будет осуществлять хирург, и готов к этому. С этой целью вниманию читателей мы предлагаем последовательность среднестатистической операции по восстановлению кости:

1. Обезболивание. Остеопластика – это манипуляция, которая редко имеет прямые показания для применения общего наркоза. Однако если пациент обладает гиперчувствительностью либо впечатлительностью, то анестезиолог может пойти ему навстречу и сделать неглубокий наркоз. Обычно же бывает достаточно нескольких уколов местного обезболивающего.
2. Надрез надкостничного лоскута, производимый с целью обнажения кости. Оголив кость, хирург оценивает масштабы дистрофии и количество необходимого трансплантационного материала.
3. Непосредственно наращивание – осуществление этого этапа зависит от выбранной методики.
4. Зашивание наддесневого лоскута. При этом врач использует, как правило, саморассасывающиеся нити, не требующие в дальнейшем снятия.

После того, как наркоз перестает действовать, пациент начинает испытывать достаточно выраженные болезненные ощущения, которые не являются отклонением, так как было произведено хирургическое вмешательство. Чтобы их ослабить, доктор обязательно назначает пероральные обезболивающие и противовоспалительные препараты, принимать которые следует не менее недели.

Имплантация верхних зубов с наращиванием костной ткани: возможные осложнения

Остеопластика – это операция, которая проводится исключительно на верхней челюсти ввиду того, что для восстановления кости нижней челюсти используются другие способы. Проводится она на небольшом расстоянии от гайморовых пазух, и из-за этого после ее осуществления могут начать беспокоить следующие проблемы:

• хронический насморк;
• гнойное воспаление;
• отрыв костного блока из-за недостаточной интеграции;
• обнажение мембраны.

Кроме того, после операции пациента может мучить высокая температура, озноб и отек – чаще всего они являются естественной реакцией организма на вмешательство со стороны, но иногда могут быть признаками начинающегося воспаления. Именно поэтому врач обязательно назначает повторные визиты черезнесколько дней после проведения манипуляции.

Перечисленные выше побочные эффекты зачастую требуют полного удаления всех имплантированных материалов, лечения, и проведения повторной остеопластики. Чтобы этого не произошло, следует тщательно готовиться к предстоящей операции, выполняя все назначения врача, и не пренебрегать ограничениями после ее проведения. К счастью, осложнения возникают достаточно редко – их частота составляет не более 0,5-1%.

 Цены в клиниках Москвы

Стоимость остеопластики зависит, прежде всего, от сложности операции и того, какие этапы будут в нее включены – окончательный расчет пациент может получить только после консультации с хирургом. Ниже приводится стоимость наращивания костной ткани в столичных стоматологиях на примере синус-лифтинга (без стоимости ткани). Цены приведены за восстановление кости на участке, необходимом для имплантации одного зуба.

24dentist.ru

Прочтите обязательно другие статьи:

Темное пятно на десне около зуба Нарост на десне у ребенка что это Болезни десен и их лечение народными средствами Таблетки для укрепления зубов Почему болят десны Что происходит с десной после удаления зуба Свищ на десне причины Как лечить десна от кровоточивости Средство от воспаления десен в домашних условиях Опускаются десна что делать Что делать при воспалении Гной в десне что делать