Наращивание кости для имплантации


После удаления и выпадения зубов происходит уменьшение костной массы челюсти по причине отсутствия жевательной нагрузки. Если утраченный корень зуба не был замещен имплантом своевременно, костная ткань начинает сокращаться. Поэтому в современной стоматологии проводят наращивание костной ткани — операцию по восстановлению необходимого объема костной массы. Как проводится операция, в каких случаях пациентам противопоказана имплантация зубных протезов — рассмотрим вопросы в статье.

наращивание костной ткани для имплантации

Причины убывания костной ткани и необходимость ее восстановления

Не всегда объем костной массы уменьшается после удаления зубов, иногда причинами атрофии челюсти кости могут быть:

  • возрастные изменения;
  • травмы зубов или челюсти;
  • анатомические особенности строения челюсти;
  • некачественно сделанные съемные протезы;
  • генетические особенности пациента;
  • инфекционные заболевания ротовой полости.

С возрастом нарушаются обменные процессы в организме, и часто это касается патологических изменений в костной ткани: кости становятся рыхлыми, хрупкими, из них активно вымывается кальций. Все это приводит к атрофии костной массы и требует коррекции.

Травмирование челюсти и зубов отрицательно сказывается на состоянии костей, что нередко приводит к патологическим процессам в любом возрасте. Долгое ношение съемных протезов отрицательным образом сказывается на костно-челюстных структурах: протезы не могут обеспечить равномерную жевательную нагрузку на кости челюсти, что приводит к атрофии.

Атрофия может быть заложена в генах и являться следствием генетической предрасположенности организма к патологии. Аномальное строение черепа — исключительная особенность, которая встречается крайне редко.

На качество структуры костной ткани оказывают воздействие и инфекционные заболевания полости рта — патологии пародонта, кисты, новообразования, гранулемы. Это обусловлено проникновением инфекции в ткани десны и образованием очагов гнойного воспаления. Киста образуется около корня зуба, постепенно разрушая костную ткань. Своевременное удаление очагов гноеродной инфекции обеспечит сохранность зубов и здоровье костной ткани. Запущенные формы пародонтита приводят к выпадению вполне здоровых зубов из-за патологических изменений альвеолярных отростков — соединяющих корень с костью челюсти.


В этих случаях протезирование становится невозможным, и пациентам предлагают восстановить необходимую массу челюстных костей. Наращивание костной массы на нижней челюсти отличается от операции по восстановлению костного объема на верхней. Это обусловлено особенностью строения черепа — расположением гайморовых пазух. Длина штифта протезов не позволяет им прочно закрепиться в кости челюсти, а так же существует определенный риск нарушения целостности пазух. Деформация гайморовой пазухи приводит к инфицированию тканей и развитию хронического гайморита.

схема наращивания костной ткани

Последствия атрофии костной ткани

Убывание костной массы приводит не только к нарушению жевательной функции, оно имеет отрицательные эстетические и физиологические последствия:

  • изменение формы лица — западание губ, впалые щеки;
  • появление морщин вокруг губ и рядом с ними;
  • изменение качества дикции — шепелявость, нечеткость артикуляции;
  • изменение прикуса и связанные с этим проблемы;
  • некачественное пережевывание пищи, нарушение работы ЖКТ.

В связи с этим стоматологи настоятельно рекомендуют проводить наращивание костной ткани зубов для коррекции структурных изменений. От качества пережевывания пищи зависит не только работа ЖКТ, но и здоровье всего организма. Эстетичность улыбки при общении с людьми тоже имеет немаловажное значение.

Противопоказания к имплантации зубов

Однако в некоторых случаях имплантация зубных протезов и связанная с ней операция по восстановлению объема костных структур имеет противопоказания:

  • заболевание остеопорозом;
  • психоневрологические заболевания;
  • острые воспалительные процессы ротовой полости;
  • хронический гайморит и операции на гайморовых пазухах;
  • наличие полипов в носу и иных новообразований;
  • заболевания кровеносной системы, плохая свертываемость крови;
  • заболевания иммунной системы — ВИЧ, СПИД;
  • особенности строения костной ткани — рыхлость и т. д.

Так же остеопластика противопоказана при наличии злокачественной опухоли в организме и пациентам преклонного возраста. В каждом случае решение о проведении операции принимается на основании данных лабораторных исследований организма. Во многих случаях в операции отказывают заядлым курильщикам — имплантированный блок трудно приживается, есть риск разрыва операционных швов и выпадения импланта.

имплантация с наращиванием кости

Как происходит наращивание костной ткани


Наращивание костной ткани при имплантации зубов проходит в несколько этапов. Предварительно хирург осматривает полость рта пациента и определяет необходимый объем работы. Состояние челюсти больного покажет рентгеновский снимок — где требуется восстановление объема кости, и в каких количествах. Затем выбирается заместительный материал.

Материал для наращивания костной массы может быть различным:

  • пересадка костного блока из нижней челюсти;
  • пересадка костной крошки животного — обычно, быка;
  • синтетический материал, провоцирующий рост тканей.

В недавнем прошлом практиковалась пересадка кости недавно умершего человека. Однако данный метод не всегда подходит, как и заместительный блок кости животного. Пересадка животного материала теоретически имеет риск занесения инфекции, хотя, на практике этот случай не подтвердился.

Пересадка аутогенного блока (собственного материала пациента) всегда дает положительный результат — организм не отторгает его как инородное тело. Однако данный метод довольно травматичен, так как пациенту приходится переносить дополнительное хирургическое вмешательство и период заживления тканей после него.

Чаще наращивание производят с помощью синтетических наполнителей. Этот материал экологичен, не вызывает аллергии, хорошо приживается. Единственным минусом является стоимость синтетического волокна, но она не является критической.

Алгоритм действий хирурга по проведению операции следующий:

  • местная анестезия либо общий наркоз;
  • надрезание десны и наполнение полости заместительным материалом;
  • наложение защитной мембраны и ушивание слизистой.

Для меньшего дискомфорта хирургические нити для ушивания десны изготовлены из саморассасывающегося материала, поэтому снимать швы не нужно. Наращивание стоматологом длится от сорока минут до нескольких часов — это определяется объемом работы.

Когда устанавливают зубные протезы? Метод остеопластики может быть разным. В некоторых случаях при синус-лифтинге (коррекция верхней челюсти) производится установка зубных имплантов. Это возможно при закрытом синус-лифтинге, в случае открытой операции пациенту устанавливают протезы после полного заживления десны — через полгода.

этапы костнопластической операции

Синус-лифтинг верхней челюсти

Какими методами может быть установлена имплантация костной массы больному? Для этого применяют несколько вариантов:

  • синус-лифтинг для коррекции верхней челюсти;
  • направленную тканевую регенерацию;
  • дистракционный остеогенез;
  • пересадку аутогенного блока.

Синус-лифтинг является наиболее распространенной методикой восстановления утраченного объема верхней челюсти. Хирургия может производиться открытым и закрытым способом. При небольшой атрофии применяют закрытый метод вместе с установкой зубных имплантов. При выраженной атрофии проводят операцию открытого типа — с разрезом десны и установкой костного блока необходимого объема.

При открытом синус-лифтинге устанавливают временные пластмассовые зубы, которые через полгода заменяют постоянными из более прочного и долговечного материала. Преимуществом синус-лифтинга перед методом съемного протезирования является полное восстановление жевательной нагрузки с прекращением атрофии. Этим костная пластика выгодно отличается от других методов протезирования, которые не могут предотвратить дальнейшую атрофию.

Недостатками синус-лифтинга могут быть следующие осложнения:

  • хронический ринит/гайморит в случае деформации гайморовых пазух;
  • образование очагов воспаления из-за попадания инфекции в ткани;
  • полное отторжение костного блока, расхождение швов;
  • оголение защитной мембраны.

Так же осложнением после операции может быть повышение температуры, сильный отек тканей, болезненность. После операции рекомендуется принимать обезболивающие, не нагружать организм чрезмерной физической нагрузкой и не наклоняться вперед. Это обусловлено риском создания перепада давления внутри черепа, что может привести к разрыву швов и выпадению вживленного импланта.

После синус-лифтинга запрещается:

  • планировать авиаперелеты в течение трех месяцев;
  • посещать солярии, бассейны, сауны и русскую баню;
  • пить жидкости через соломинку;
  • курить и употреблять спиртное;
  • выполнять тяжелую физическую работу.

До полного заживления тканей необходимо соблюдать перечисленные запреты, а так же прекратить курение. Если отказаться от сигарет нет возможности, лучше отказаться от синус-лифтинга.

материал для костной пластики

Другие методы остеопластики

Рассмотрим методы пересадки костных блоков, направленной тканевой регенерации, дистракционного остеогенеза и восстановления контура десны.

Метод НТР

Направленная тканевая регенерация предполагает активацию собственных тканей к росту. В этом случае вживляют заместительную биоткань и изолируют ее от десны с помощью стоматологической мембраны. Защитная пленка обеспечивает сохранность биоматериала от вымывания и воздействия внешних факторов. Постепенно масса кости восстанавливается за счет регенерации тканей.

Мембрана может быть выполнена из рассасывающегося материала: в этом случае она не подлежит удалению. Мембрану из не рассасывающегося материала удаляют через определенный срок. Выбор материала зависит от клинического случая пациента и определяется хирургом-стоматологом.


Пересадка блоков

Данный метод операции проводится с помощью донорской кости, изъятой у пациента из нёба, нижней челюсти или подбородка. Аутотрансплантат приживается быстро, отторжения не вызывает. Однако данный способ подходит лишь для коррекции ширины кости, но не решает вопрос с высотой. Другим недостатком прямой пересадки является невозможность одновременной установки зубных протезов: блок сначала должен прижиться. В общей сложности пациент вынужден перенести три хирургических манипуляции: изъятие донорского материала, вживление блока, установка имплантов.

Дистракционный остеогенез

Метод дистракционного остеогенеза предполагает расширение (увеличение объема) уже имеющейся костной массы. Хирург растягивает кость, а образовавшиеся пустоты заполняются собственными клетками — регенератом. Однако данная методика применяется лишь в случае аномального строения челюсти либо после травмирования челюсти и подходит не в каждом случае.

Пластика нижней челюсти

Как проводится пластика нижней челюсти? Данный клинический случай имеет свои особенности: близкое расположение артерии и нерва, отвечающего за работу мышц челюсти. При неблагоприятном ходе оперативного вмешательства есть риск утраты жевательной функции и онемения языка. Для смещения нерва осуществляют микро операцию с помощью 3D моделирования, сверяя результаты с данными компьютерной томографии челюсти.


Восстановление контура десны

Что такое восстановление контура десны, и для чего необходима коррекция? Атрофия костной ткани прямым образом сказывается на уменьшении объема тканей десны. В результате данной патологии оголяются корни зубов, что доставляет психологический и физиологический дискомфорт пациенту. Оголенные корни не защищены эмалевым покрытием и реагируют болью на термические перепады. С точки зрения эстетики оголенные коронки доставляют неудобство при общении. После восстановления костного объема проводят манипуляции для ускорения регенерации мягких тканей.

Остеопластика при пародонтите

Наращивание костной ткани при пародонтите имеет свои особенности. Заболевание пародонта в запущенной форме приводит к утрате здоровых зубов: рыхлые воспаленные десны не могут выполнять свою функцию. В данном случае стоматологи применяют направленную регенерацию кости, которая восстанавливает высоту челюсти и предотвращает развитие челюстного остеопороза.

врачи имплантологи

Преимущества остеопластики

Многие пациенты опасаются хирургического решения вопроса с утратой зубов и довольствуются съемными протезами. Однако данные конструкции не решают вопрос со здоровьем челюстной кости, а провоцируют дальнейшее развитие атрофии. Во-первых, съемные протезы не обеспечивают равномерную жевательную нагрузку на челюсть. Во-вторых, из-за дальнейшего убывания костной массы протезы требуют коррекции или замены по причине несоответствия размеров новой форме челюсти.

Несмотря на возможные осложнения в послеоперационный период, остеопластика решает важные вопросы эстетики и здоровья:


  • полное восстановление жевательной функции;
  • восстановление природного контура лица;
  • возможности установки зубных имплантов;
  • предотвращение развития локального остеопороза.

Ни один современный метод зубного протезирования не может решить вопрос с жевательной нагрузкой, от которой зависит уровень костной массы челюсти. Остеопластика позволяет восстановить не только жевательную функцию, но и здоровье костей челюсти. Большим риском для здоровья является развитие локального остеопороза — патология костной ткани челюсти.

createsmile.ru

О недостатке костной ткани у пациента

Как только зуб выпал или его удалили, начинается естественный и необратимый процесс – атрофия ткани. Врачи утверждают, что уже за год отсутствия зубной единицы рассасывание достигает максимума.

Если же пациенту необходимо вживить имплант ради восстановления целостности ряда, то недостаток естественной кости станет значительным препятствием. Считается, что для проведения качественной имплантации нужно как минимум 10 мм твердой основы.

И когда ее не хватает, приходится воспользоваться процедурой подсадки костной ткани. При этом делают специальную операцию, при которой наращивается кость в нужном объеме. Такая процедура значительно увеличивает время восстановления зубного ряда, но зато обеспечивает качественный и длительный результат.


Зачем нужно проводить процедуру?

При отсутствии костной ткани необходимо совершать ее наращивание. И это касается не только случаев последующей имплантации, но и делается для решения других проблем:

  • Для достаточно надежного крепления импланта, если кость оказывается короче, чем искусственный стержень.
  • Чтобы не допустить смещения зубов, их расшатывания, выпадения и других патологий зубного ряда.
  • Предотвратить искажение мимики и артикуляции.
  • Восстановить жевательную функцию, которая неминуемо наступит при атрофии.
  • Не дать контурам лица исказиться вследствие уменьшения челюсти.

Врачи выделяют следующие преимущества процесса, когда добавляют искусственный костный материал или наращивают его другим способом:

  1. Полное восстановление всех функций челюсти, даже если атрофия достигла большого объема.
  2. Делает доступной качественную имплантацию, при которой стержни будут держаться долго и надежно.
  3. Возвращается привлекательный внешний вид десны, а после протезирования, и всего зубного ряда.
  4. Вслед за периодом реабилитации происходит полное исчезновение всех неудобств, которые сопровождали потерю зуба и атрофию кости.

Правда, есть и некоторые недостатки процедуры, как длительный восстановительный этап, сам процесс операции, частичные ограничения на это время. Наращивание и увеличение костной ткани – это сложный длительный и всегда совместный труд пациента и врача. Только при слаженных действиях можно добиться всех положительных эффектов и ожидаемого результата.


Фото

Наращивание костной ткани при имплантации зубов

Пластика костной ткани - фото


Варианты наращивания костной ткани при имплантации зубов

В зависимости от состояния кости, здоровья пациента, ожидаемого результата и практических навыков врача, могут быть проведены различные процедуры:

  1. Направленная тканевая регенерация, иначе НТР. В процессе НТР врач производит вживление специальной мембраны. Она сделана из биосовместимого материала и способствует естественному наращиванию тканей. Такая мембрана может быть рассасывающейся или нет. После ее установки зашивают поверхность раны и ждут определенный период, пока кость не дорастет до нужных размеров.
  2. Подсадка костного блока. При подсадке костного блока используют чаще всего частичку кости самого пациента. Обычно ее берут из подбородка. Получается две раны, что считается недостатком процедуры. Но такой трансплантат лучше приживается и с ним не случается отторжений. Эту кость привинчивают специальными винтами в нужное место, уплотняют стружкой или гранулами и зашивают мембраной. Именно она не допустит их вымывания и поспособствует быстрой регенерации. Еще одним недостатком имплантации костного блока считается длительность и проведение процедуры несколько раз. Ведь изначально делают две травмы, а потом еще и совершают дополнительную операцию по извлечению мембраны и вживления штифта.
  3. Синус-лифтинг.

Какой бы из вариантов костной пластики ни был выбран, операция проходит определенные этапы, к которым пациент должен быть морально готов:

  • Обязательное обследование здоровья, установка степени атрофии с помощью рентгена. Взятие анализов крови с расширенной интерпретацией. Ведь операцию нужно проводить только при отсутствии каких бы то ни было противопоказаний.
  • Обезболивание. Чаще всего выбирается местная анестезия, но в редких случаях повышенной чувствительности или впечатлительности пациента врач может выбрать и легкий общий наркоз.
  • Производится надрез надкостного лоскута, при котором обнажается остаток естественной кости. При этом врач может дополнительно диагностировать состояние и размеры атрофии. Соответственно выбирается нужный материал для наращивания и его адекватное количество.
  • Далее происходит сама процедура, которая будет отличаться в зависимости от выбранного метода пластики.
  • После всех манипуляций врач обязан зашить кость с установленными компонентами и обезопасить рану. Для этой процедуры чаще всего используют рассасывающиеся нити, так что снятия швов окажется ненужным.

infozuby.ru

Зачем нужна костная пластика

Во время установки имплантата очень важно, чтобы он был покрыт костной тканью со всех сторон, а также чтобы вокруг него находилось достаточное количество костной ткани. Если ткани недостаточно по физиологическим причинам или из-за атрофии, то имплантат попросту не приживется. А в верхней челюсти еще и возможно его проникновение в носовые пазухи, что чревато неприятными осложнениями.

ВАЖНО: Основной результат костной пластики – это возможность провести имплантацию в планируемой зоне без каких-либо осложнений. Фактически костная пластика решает только эту проблему, и является только подготовкой к имплантации.

Показания и противопоказания

Показания к наращиванию костной ткани

  • Необходимость установить имплантат в зону, из которой зуб был удален уже давно;
  • Большой размер гайморовых пазух;
  • Недостаточный объем костной ткани по физиологическим причинам.

Противопоказания к наращиванию костной ткани

Как и у любой операции, у имплантации костной ткани есть ряд противопоказаний:

  • Все виды ринитов;
  • Синусит;
  • Гайморит;
  • Патологическое строение дыхательных органов;
  • Рыхлая структура кости;
  • Полипы в носу;
  • Серьезный недостаток кальция в организме;
  • Онкологические заболевания;
  • Сахарный диабет и некоторые другие заболевания, ухудшающие заживление мягких тканей;
  • Период беременности или лактации.

Некоторые противопоказания (в основном связанные с заболеваниями органов дыхательных путей) не допускают только наращивание костной ткани в верхней челюсти.

Общий ход процедуры

Список противопоказаний к костной пластике довольно обширный, так что перед операцией необходимо проконсультироваться с разными врачами, сдать анализы крови и сделать рентгенографию пазух носа.

Рентген также необходим для того, чтобы точно определить объем костной ткани и зону наращивания.

Чтобы предотвратить осложнения после операции, хирург может прописать прием гормональных средств и антибиотиков еще до процедуры. Они облегчат реабилитационный период и нейтрализуют воспаление и отеки.

Существуют разные методы костной пластики, однако в целом она происходит по одному сценарию с незначительными отличиями:

  • Анестезия. Общий наркоз при остеопластике практически никогда не делается, так как достаточно будет местного анестетика – современные средства позволяют надежно обезболить зону воздействия на нужное время;
  • Надрез десны и надкостничного лоскута. Он делается для того, чтобы обнажить кость;
  • Наращивание в зависимости от выбранного метода;
  • Зашивание лоскута над десной. Обычно для этого применяются нити, которые со временем рассасываются самостоятельно.

После прекращения действия анестезии возможны достаточно серьезные болевые ощущения, однако это нормально – ведь костная пластика является серьезным хирургическим вмешательством. Для их устранения доктор прописывает противовоспалительные препараты и обезболивающие.

Методы костной пластики при имплантации зубов

Существует несколько основных методов имплантации, которые применяются в зависимости от показаний.

НТР – метод направленной тканевой регенерации

Этот метод применяется чаще всего, поскольку он достаточно прост и минимально травматичен для пациента. Еще одно преимущество этой методики в том, что практически всегда можно сразу после костной пластики установить имплантат. НТР позволяет увеличить и высоту, и ширину костной ткани.

При методике НТР необходимо использовать специальные компоненты.

Подсаживаемый костный материал

В качестве материала, который заменит кость человека, применяются следующие естественные и синтетические материалы:

  • Чужеродный натуральный костный материал, обычно бычий;
  • Гранулы синтетического гидроксиапатита;
  • Костная стружка, которая берется у самого человека из области, где ее много, к примеру, из ветви нижней челюсти.

Наилучшие результаты дает именно последний вариант, так как риск отторжения материала сводится к минимуму. Однако для добычи стружки нужно провести дополнительную небольшую операцию для забора кости. Весьма эффективны материалы из бычьей кости, однако всегда есть небольшой риск переноса вирусов. Синтетические материалы являются полностью безопасными, однако они чуть менее эффективны.

Мембрана

Ее кладут поверх костного материала, а затем наглухо ушивают лоскуты слизистой оболочки над ней. Мембрана надежной изолирует костный материал от мягких тканей и не дает ему вымываться через линию разреза.

Мембраны бывают саморассасывающимися (резорбируемыми) и нерезорбируемыми. Вторые через некоторое время требуется удалять, проводя дополнительное вмешательство. Если хирург во время операции не установит мембрану, то наращивание костной ткани можно считать напрасным – уровень кости либо вообще не увеличится, либо увеличится незначительно.

Комбинированная методика

В последние годы для увеличения ширины узкого альвеолярного отростка вместе с НТР и имплантацией одновременно стали применять «расщепления альвеолярного отростка». В ходе этой операции альвеолярный отросток вертикальной расщепляется, пропил расширяется при помощи специальных инструментов, и уже в него подсаживается костная ткань и вкручивается имплантат. После этого все, как и в предыдущем случае, закрывается мембраной и ушивается.

Подсадка костного блока

В этом случае для подсадки используется не искусственный костный материал, а костный блок, который берут у самого пациента. Обычно он забирается из нижней челюсти, а затем крепится в нужном месте с помощью специальных винтов. Иногда сверху блок покрывают гидроксиапатитом или костной стружкой, и всегда закрывают мембраной и ушивают слизистую наглухо.

Этот метод достаточно сложен и требует травматичной операции по забору костного блока – даже более травматичной, чем при заборе стружки. Кроме того, сразу установить имплантат будет нельзя – придется подождать несколько месяцев. Да и осложнений после этого метода намного больше.

Синус-лифтинг

Синус-лифтинг применяется, если необходима имплантация в боковых зонах верхней челюсти. Его суть – в приподнятии дна гайморовой пазухи и заполнении пространства костной тканью.

Синус-лифтинг может быть закрытым, когда все манипуляции осуществляются через прокол, и открытым, когда необходим полноценный разрез надкостницы. Открытый синус-лифтинг необходим, если толщина костной ткани пациента менее 9 миллиметров. Материал, используемые для наращивания ткани при синус-лифтинге, также может быть как искусственным, так и натуральным.

Инновации: Технология I-CAT в костной пластике

Раньше костная пластика контролировалась только визуально – после отслаивания надкостничного лоскута врач оценивал, как необходимо нарастить костную ткань, и проводил необходимые манипуляции. Однако это часто приводило к ошибкам и осложнениям.

ВАЖНО: Список противопоказаний к костной пластике довольно обширный, так что перед операцией необходимо проконсультироваться с разными врачами, сдать анализы крови и сделать рентгенографию пазух носа.

Реабилитация после наращивания костной ткани

Основной результат костной пластики – это возможность провести имплантацию в планируемой зоне без каких-либо осложнений. Фактически костная пластика решает только эту проблему, и является только подготовкой к имплантации.

Наращивание костной ткани является достаточно серьезной операцией, так что после нее следует соблюдать ряд рекомендаций:

  • В первые несколько недель принимайте обезболивающие и другие препараты, прописанные врачом;
  • В первые пару дней употребляйте только жидкую и протертую пищу;
  • Старайтесь минимум неделю не жевать на прооперированной стороне;
  • Избегайте горячих, холодных и острых напитков и продуктов;
  • Тщательно следите за гигиеной полости рта, однако не трогайте щеткой прооперированное место;
  • Делайте полоскания антисептическими средствами, чтобы избежать воспаления.

Возможные осложнения

В общем при костной пластике могут наблюдаться следующие осложнения:

  • Гнойное воспаление в зоне операции;
  • Отрыв костного блока при слабой интеграции или из-за механического воздействия;
  • Обнажение мембраны;
  • Озноб, отеки, сильные боли и высокая температура, которые не проходят через несколько дней после операции;
  • Кровотечения из прооперированной области.

Если костная пластика проводилась на верхней челюсти, то есть рядом с гайморовыми пазухами, то возможно возникновение хронического насморка и других проблем с органами дыхания и гайморовыми пазухами.

Чтобы отличить осложнение от обычных побочных эффектов, врач обязательно назначит вам повторное посещение через несколько дней.

Чаще всего осложнения связаны с инфицированием тканей костного блока или самой челюсти. Поэтому чтобы устранить воспаление, потребуется полностью удалить имплантированные материалы, снять воспаление антибиотиками и другими препаратами, а затем провести повторную костную пластику.

Осложнения, конечно же, могут возникнуть из-за врачебной ошибки, однако чаще всего они являются результатом несоблюдения назначений врача, то есть плохой гигиены полости рта и т.п. Поэтому очень важно тщательно подготовится к костной пластике и после нее следовать всем врачебным инструкциям.

К счастью для пациентов, по статистике осложнения после имплантации костной ткани встречаются всего в 0,5-1% случаев.

Преимущества и недостатки костной пластики

Имплантация – это достаточно сложная процедура, и если перед ней нужно еще и нарастить костную ткань, то многих пациентов это отпугивает. Однако здесь нужно рассуждать здраво и сравнить все преимущества и недостатки костной пластики, чтобы решить, стоит ли ее делать.

Преимущества костной пластики

  • Полное восстановление функциональности десны, даже если утрачен большой объем кости;
  • Нормализация внешнего вида десны;
  • Возможность провести имплантацию – наиболее современный способ восстановить зубной ряд, опережающий любые методы протезирования;
  • Отсутствие неудобств при жевании и достаточно легкое восстановление.

Недостатки костной пластики

  • Длительная реабилитация после процедуры. Она может длится около месяца, и все это время потребуется соблюдать некоторые правила и ограничения;
  • Болевые ощущения после операции, которые не всегда снимаются обезболивающими средствами;
  • Риск осложнений и отторжения костного блока;
  • Высокая стоимость операции.

Недостатки, разумеется, достаточно серьезные, однако часто без костной пластики имплантацию не провести. А имплантация по-прежнему имеет множество преимуществ даже перед несъемным протезированием. Так что если вы хотите качественно и надолго восстановить свой зубной ряд, то стоит остановить свой выбор именно на имплантации и смириться с недостатками костной пластики.

Альтернативы костной пластике

При базальной имплантации используются специальные имплантаты. Они крепятся не в костях альвеолярных отростках, мягких и губчатых, а в базальтовом слое костной ткани, почти не подверженном атрофии.

Также избежать подсадки костной ткани обычно удается, если провести имплантацию сразу после удаления или утраты зуба. В этом случае костная ткань еще не успеет рассосаться, и ее объема будет достаточно. Хотя бывает и так, что у пациента костная ткань тонкая сама по себе, и тогда даже сразу после удаления ее может не хватить. Часто такое происходит на верхней челюсти, в зоне гайморовых пазух.

Костная пластика, цена

Стоимость наращивания костной ткани для имплантации будет отличаться в зависимости от того, какая применяется методика, какой используется костный материал и мембрана и какой необходим объем операции.

Направленная тканевая регенерация в области одного-трех зубов будет стоить около 25-30 тысяч рублей, не учитывая стоимость костного материала и мембраны. Хорошая европейская мембрана обойдется еще в 10 тысяч рублей, а костный материал от 8,5 тысяч рублей за 0,5 граммов.

Забор костного блока стоит около 30-35 тысяч, а его подсадка – 50-60 тысяч.

В общем, недорогими эти операции назвать нельзя, а ведь еще нужно будет платить за саму имплантацию и протезирование! Поэтому, чтобы снизить цену мы рекомендуем не откладывать имплантацию на потом и проводить ее сразу после потери или удаления зуба, чтобы вообще не пришлось проводить наращивание костной ткани.

Отзывы о костной пластике

Многих пациентов пугается костная пластика, поэтому редакция сайта 32-топ обобщила для вас опыт тех, кто эту процедуру прошел.

Как правило, костной пластики опасаются из-за ее травматичности, однако люди отмечают, что операция проходит не тяжелее, чем имплантация, и делается достаточно быстро и легко. В основном ее делают под анестезией, хотя есть и те, кто прошел ее под общим наркозом – в некоторых клиниках предоставляют такие услуги. Это подходит тем, кто сильно боится подобных манипуляций.

Восстановление после процедуры обычно проходит не очень тяжело, хотя люди и отмечают легкие кровотечения и боли, которые, впрочем, легко снимаются обезболивающими.

Обычно имплантат людям ставят не сразу после костной пластики, а через некоторое время, когда материал приживется. Чаще всего сейчас применяется метод направленной костной регенерации, а материалы используются разные, в зависимости от того, что предлагает клиника и что финансово может потянуть пациент.

Некоторые пациенты отмечают, что подсадке костной ткани для имплантации нескольких зубов кое-где костной ткани даже после операции не хватает. Врачи отвечают на это, что костная пластика – не такая уж предсказуемая операция, и при множественном вмешательстве кость может нарасти не везде. В хороших клиниках пациенту наращивают недостающую кость бесплатно – оплатить нужно будет только материалы.

Из недостатков костной пластики люди отмечают только ее очень высокую цену – зачастую именно из-за этого многие отказываются от имплантации вообще и останавливаются на протезировании.

www.32top.ru

Корни наших зубов находятся в костной ткани челюсти. Благодаря тому, что во время пережевывания пищи кость получает нагрузку от зубов, она полноценно функционирует, насыщается питательными веществами. Но как только зуб удаляется, на его месте образуется пустое пространство – клетки кости растут достаточно медленно и не успевают заполнить это место. В результате кость уменьшается в размерах, к тому же обменные процессы нарушаются и клетки перестают получать кислород и питательные вещества. Кость атрофируется.

изменение лица при атрофии кости

Атрофия костной ткани является большой проблемой при отсутствии большого количества зубов. Ведь в этом случае возникают не только эстетические и психологические проблемы (кожа лица обвисает, появляются морщины возле губ, щеки проваливаются, губы становятся более тонкими и западают внутрь полости рта), но и функциональные – ведь питаться при отсутствии зубов вряд ли получится полноценно и качественно.

процесс атрофии кости челюсти

Направленная регенерация костной ткани – это хирургическая операция, цель которой – восстановить объем челюстной кости, то есть нарастить ее до прежних размеров, заложенных природой. Данная операция в основном проводится как подготовительный этап перед имплантацией зубов – ведь для того, чтобы вживить и надежно закрепить имплантаты (искусственные металлические корни) требуется достаточный объем прочной кости. Иногда она может проводиться вместе с установкой имплантатов.

направленная регенирация кости

Материалы для наращивания костной ткани

Само слово «регенерация» в переводе с латинского означает «возрождение» или «возобновление». Операция проводится хирургическим путем и суть ее сводится к подсадке костного материала в область, где объема челюстной кости недостаточно.

Для регенерации костной ткани могут применяться различные материалы:

  • материалы для наращивания костной тканисобственная кость пациента: самый предпочтительный вариант, поскольку в этом случае достигается 100% результат приживления материала. Кусочек кости заимствуется, как правило, из области подбородка, угла нижней челюсти (где расположены самые дальние зубы мудрости) или тазобедренной области. Явный недостаток в том, что часто приходится проводить два хирургических вмешательства одновременно,
  • искусственные синтетические материалы: разработаны в лабораторных условиях. Довольно распространенный вариант, сегодня используется повсеместно, в большинстве случаев в качестве дополнительного материала при подсадке собственной кости пациента. Отличается хорошей приживаемостью,
  • родственная кость: как правило, это очищенная трупная кость другого человека, которая находится в стерильной банке. Также хорошо приживается, при этом не требуется дополнительное хирургическое вмешательство,
  • кость животного: материал может быть представлен в виде костных блоков или в виде стружки. Хорошо приживается и почти не отторгается.

Регенерация кости: как проводится?

Операция длится 1-2 часа, в зависимости от объема и сложности работ. Через 3-4 месяца, когда подсаженный кусочек срастется с натуральной костью, можно будет переходить к установке имплантатов. В некоторых случаях может потребоваться больше времени на приживление, в зависимости от индивидуальных особенностей организма. Технология проведения регенерации костной ткани следующая:

  • вводится анестезия, в некоторых случаях, если требуется серьезное хирургическое вмешательство возможно проведение операции под наркозом,
  • создается доступ к кости: надрезается и отслаивается кусочек десны, при помощи защитных мембран, которые со временем самостоятельно рассасываются, формируется полость для заполнения костной стружкой,
  • вводится костный материал: полость заполняется искусственным или натуральным костным материалом. Через 2-4 месяца клетки натуральной кости проникнут вглубь подсаженного материала, и он превратиться в собственную костную ткань – тогда можно будет приступать к имплантации. Сверху новая кость прикрывается защитной мембраной, которая будет защищать от давления со стороны десны,
  • десна ушивается – на слизистой фиксируются швы, которые снимаются в среднем через неделю.

Если костной ткани не хватает по ширине, то есть она очень тонкая, операция может проводиться путем расщепления альвеолярного гребня: сначала отслаивается десна, затем кость по длине разрезается и внутрь помещается искусственный или натуральный костный материал.

расщепление костного гребня

Также проблема узкой костной ткани решается подсадкой костного блока, позаимствованного из другой кости самого пациента. Для этого кусочек кости помещается под десну, фиксируется на специальные винты, вокруг посыпается костной стружкой, прикрывается барьерной мембраной и десной – слизистая ушивается. Такой вариант более предпочтительный, поскольку собственная кость в большинстве случаев приживается.

Операция по наращиванию костной ткани в зависимости от показаний может проводиться одновременно с установкой классических имплантатов без их последующей нагрузки. То есть искусственные корни фиксируются в кости, но прикрываются десной – протезы будут зафиксированы через 3-4 месяца. Для того, чтобы классические имплантаты прижились в кости необходимо обеспечить их покой и избавить от любого давления.

Осложнения после регенерации костной ткани

Операция наращивания костной ткани считается одной из самых безопасных в стоматологии, сложных, но при грамотном проведении – без каких-либо неприятных последствий. В первые дни после операции уже становится ясно – приживается блок или операцию придется провести заново. Из неприятных ощущений – небольшие отеки тканей и боли в области забора костного блока и места его пересадки. Но через 2-4 дня все неприятные ощущения проходят самостоятельно.

После наращивания костной ткани

После процедуры регенерации кости пациенту необходимо соблюдать меры предосторожности: обязательно пить лекарственные препараты, назначенные врачом – для быстрого восстановления организма, не игнорировать обезболивающие средства. В течение 2-3 часов после операции стоит отказаться от приема пищи, после она должна быть теплой, но не слишком холодной или горячей. Пережевывать продукты рекомендуется на противоположной от хирургического вмешательства стороне. Кроме того, на время необходимо отказаться от физических нагрузок и пару дней после операции обеспечить организму покой. Не забудьте посетить своего лечащего врача для профилактического осмотра и контроля результатов лечения.

simpladent.com

Причины недостатка кости челюсти

Подсадка костной ткани челюсти – процедура довольно частая, и все потому, что при долгом отсутствии зуба начинается уменьшение ткани, она атрофируется. Если несвоевременно обратиться к стоматологу или восстановить утраченный орган иными методиками, тогда челюсть со временем становится непригодна для имплантации, тогда и показан синус-лифтинг.

Наращивание кости для имплантации

Рассасывание челюсти процесс медленный, но необратимый. Как только на зуб прекращается нагрузка, челюсть сразу же нарушается. Это возможно не только при утрате коронки.

К примеру, при укорочении коронки также можно наблюдать рассасывание кости, так как она не смыкается с зубом антагонистом и не принимает полноценного участия в жевании.

Методы наращивания

Существуют такие методики наращивания кости челюсти перед установкой зубных имплантов:

  • направленная регенерация;
  • синус-лифтинг;
  • подсадка пластины.

Методика направленной регенерации подразумевает использование естественной кости пациента и синтетического материала, которые подсаживаются в челюсть. Кость забирается у пациента с нижней челюсти, синтетический материал – это гидроксиапатит. Дополнительно берется чужеродная ткань, к примеру, бычья кость.

Установка мембраны или костной пластины подразумевает закрытие костного материала специальной пластиной и ушивание ее слизистой оболочкой. Это необходимо для изоляции препарата в кости челюсти, что ускорит процесс регенерации.

Эти пластины могут рассасываться самостоятельно, или же через указанное время стоматолог их извлекает путем разреза слизистой. После этого можно без опасения устанавливать зубной имплант.

Наращивание кости для имплантацииПодсадка костного блока – это аутогенная пересадка кости, которая берется с нижней челюсти пациента. Стоматолог фиксирует этот «блок» специальными винтами и закрывает слизистой оболочкой. При этом операция может дополняться покрытием кости синтетическим материалом, стружкой гидроксиапатита. Это довольно травматическая операция, потому применяется редко, в основном, когда есть противопоказания к другим методикам.

Ошибка при подсадке кости

Во время операции по любой методике стоматолог может допустить ошибку, и это обернется незначительными или тяжелыми последствиями.

Наращивание кости для имплантацииМогут возникать такие осложнения:

  • расхождение швов и инфицирование кости;
  • остеомиелит – воспаление костной ткани;
  • отторжение чужеродного материала;
  • гнойное воспаление, периостит, абсцесс;
  • секвестрация – наиболее неприятное последствие.

В каждом случае установить зубной имплант уже не получится, и придется искать альтернативный вариант протезирования зубного ряда. Это может быть одноэтапная базальная имплантация. В таком случае пересадку кости делать не обязательно, так как титановый штифт ставится в глубокий слой кости, до которого атрофия не доходит.

Синус-лифтинг

Операция синус-лифтинга – это самая распространенная методика наращивания кости перед имплантацией. Она показана для восстановления толщины верхней челюсти. Костная ткань при этом подсаживается в области гайморовой пазухи.

Наращивание кости для имплантации

Есть открытая и закрытая методика синус-лифтинга.

В первом случае операция показана при необходимости утолщения кости и при отсутствии нескольких зубов подряд. Закрытая операция проводится при незначительном отклонении толщины от нормы и отсутствии до 2 зубов.

Открытый синус-лифтинг:

  • доступ к кости совершается с полости рта, стоматолог делает разрез слизистой в области переходной складки;
  • часть слизистой отслаивается, обнажается операционная зона в проекции гайморовой пазухи;
  • врач специальным бором делает отверстие в кости квадратной формы, таким образом, чтобы его можно было завернуть в полость гайморовой пазухи;
  • слизистая нижней части гайморовой пазухи отслаивается и приподнимается вверх, и под ней кладется костный материал;
  • затем материал закрывается мембраной и все ушивается слизистой оболочкой.

Наращивание кости для имплантацииКостный трансплантат является источником формирования молодой кости. Когда процесс будет завершен, можно устанавливать протез. После такой операции врач выписывает антибактериальные препараты, чтобы предупредить осложнения. В течение нескольких месяцев пациент регулярно приходит на прием для проведения рентгенограммы.

Наращивание кости для имплантации

dentalix.ru