Наращивание костной ткани для имплантации

Перед имплантацией зубов примерно половине пациентов требуется операция по наращиванию ткани кости, называемая также остеопластикой. Причиной этого является то, что вживление в челюсть искусственного зуба требует достаточной толщины кости в соответствующем месте. В противном случае костная ткань, окружающая имплантат, будет быстро атрофироваться. В результате имплантированный зуб потеряет устойчивость и станет подвижным, а из-за проседания десны может даже оголиться его металлическая основа (произойдет рецессия десны).

Наращивание костной ткани при имплантации зубов

Многие пациенты по той или иной причине решаются на установку имплантированных зубов не спустя два или три месяца после операции удаления, а через намного больший промежуток времени, иногда исчисляющийся годами. За этот срок их челюстные кости из-за недостаточной нагрузки атрофируются и истончаются. Костная ткань, подвергшаяся такой дистрофии, становится непригодной для вживления имплантатов  без предварительной операции по восстановлению кости. Впрочем, в настоящее время разработаны такие имплантаты, которые могут быть установлены и без костной пластики.

Когда операция по наращиванию костной ткани недопустима?

Атрофия кости, происходящая из-за уменьшения нагрузки на челюсть после удаления естественного зуба, является основной проблемой при установке имплантатов. И в этом случае нужно проводить оперативное восстановление костной ткани. Однако остеопластика, как и любая хирургическая процедура, имеет список противопоказаний. К числу таковых относятся:

  1. острое или хроническое воспаление слизистой оболочки носа, развившееся на почве бактериальной либо вирусной инфекции, аллергии или каких-либо иных причин;
  2. синуситы;
  3. полипы в носовых путях;
  4. патологии строения дыхательных путей;
  5. разрыхление костной ткани;
  6. дефицит кальция;
  7. онкозаболевания;
  8. сахарный диабет;
  9. беременность и период грудного вскармливания.

Потому в том случае, когда нужно наращивание костной ткани челюсти, очень важной является должная подготовка пациента перед данной хирургической процедурой. И первым этапом этой подготовки является обследование организма пациента, включающее в себя:

  • общий осмотр;
  • обследование носа с помощью рентгена на предмет наличия гайморита, фронтита и прочих патологий;
  • анализы крови, в том числе на обнаружение сахара.

Если обнаружены какие-либо заболевания, являющиеся противопоказанием к остеопластике, то вначале должно быть проведено их лечение, если они излечимы. Заболевания, которые не лечатся, необходимо перевести в стадию ремиссии.

Хирургическое восстановление кости может вызвать воспалительные процессы. Для предотвращения этого пациенту назначаются антибактериальные и гормональные препараты.

Наращивание костной ткани челюсти: плюсы и минусы операции

Нередко необходимость остеопластики является причиной отказа пациентов от имплантации. Вживление имплантатов – процедура, сложная сама по себе. Потому, когда пациенты узнают, что нужно пройти еще и дополнительное хирургическое вмешательство, то, боясь осложнений, часто принимают решение о протезировании зубов другими способами.

Тем не менее, большая часть стоматологов полагает, что если костная пластика проведена должным образом и без каких-либо нарушений, то эта операция не более опасна, чем любая иная хирургическая процедура. И при этом, в случае успешно проведенной остеопластики, терпение пациента будет достойно вознаграждено:

  • у него полностью восстановится функциональность десны даже при большой степени атрофии челюстной кости до операции;
  • он получит возможность для протезирования зубов посредством имплантации — самого прогрессивного метода в современной стоматологии;
  • его десна будет хорошо смотреться;
  • он не будет испытывать деискомфорта во время жевания.

В то же время, за все эти преимущества пациенту придется платить временными неудобствами, в частности, ему придется пройти долгую реабилитацию, минимальная продолжительность которой составляет тридцать дней.

В реабилитационный период пациент должен внимательно следить за своим здоровьем: не переохлаждаться и не подвергать себя риску заражения какой-либо инфекцией — это может вызвать осложнения. Кроме того, он должен воздерживаться от потребления жесткой пищи – сильное механическое воздействие на челюсть может вызвать сдвиг имплантата. Опасность смещения имплантированного зуба — это еще одна причина избегать простудных и вирусных заболеваний дыхательных путей, вызывающих кашель и чихание.

Как восстанавливается костная ткань при имплантации зубов

В современной стоматологии практикуются три способа остеопластики:

  1. Направленная регенерация тканей или метод HTP.
  2. Трансплантация кости.
  3. Синус-лифтинг, используемый тогда, когда нужно имплантировать верхние боковые зубы, и кость при этом недостаточно толста.

Операция по наращиванию костной ткани: метод HTP

Этот способ практикуется чаще всего, в силу ее наибольшей простоты и наименьшей травматичности. Дополнительным плюсом данного подхода является возможность совмещения остеопластики с непосредственно установкой имплантатов. Направленная костная регенерация позволяет увеличивать кость во всех направлениях.

Для применения данного метода нужен основной материал и мембрана, назначением которого является изолирование основного материала от окружающей ткани десны и надкостницы. Если такой мембраны нет, то имплантированная кость или материал, ее заменяющий, будет постепенно вымываться.

В качестве основного материала могут использоваться:

  • материал из натуральной чужеродной кости, обычно коровьей;
  • стружка из собственной кости пациента;
  • гранулированный гидроксиапатит, полученный синтетически.

С точки зрения степени риска отторжения самым лучшим вариантом является использование костной ткани, взятой у пациента. В этом случае отторжение невозможно. Минусом этого способа является необходимость дополнительной операции для забора костной ткани. Особенно это плохо тогда, когда выполняется наращивание костной ткани на нижней челюсти — именно с нее берется костный материал. В результате одну челюсть пациента приходится травмировать дважды.

Применение натуральной чужеродной кости дает хороший результат, однако существует вероятность, что такой материал не приживется. Кроме того, существует опасность инфицирования.

Искусственный заменитель кости не отторгается и не может стать источником заражения, однако эффективность его ниже, нежели у натуральных материалов.

Операция по наращиванию костной ткани

Существует два типа мембран, используемых костной пластике: рассасывающиеся и нерассасывающиеся. Преимуществом первых является то, что в случае их применения отсутствует необходимость в операции по удалению мембраны. Однако не всегда существует возможность применения таких мембран.

Наращивание костной ткани при имплантации зубов: трансплантация костного блока

При проведении такой операции у пациента из нижней челюсти вырезается костный блок, который затем крепится с помощью винтов в то место, где костная ткань требует восстановления. Оставшиеся зазоры между костью челюсти и прикрепленным блоком заполняются костяной стружкой или искусственным заменителем костного материала. Как и в методе НТР, в данном способе применяется мембрана. Заключительным этапом этой процедуры является наложение швов на десну.

наращивание костной ткани на нижней челюстиДостоинством этой методики является использование костного материала самого пациента, что  исключает риск того, что трансплантированная кость не приживется.
В то же время, данный метод имеет свои недостатки. Во-первых, для взятия костного блока требуется дополнительное хирургическое вмешательство. Во-вторых, при использовании этого вида остеопластики нельзя сразу ставить имплантаты. Имплантация зубов становится возможной лишь спустя несколько месяцев после такой операции. Кроме того, при применении этого способа вероятность негативных последствий выше, чем в случае метода HTP.

Синус-лифтинг

Этот метод используется при протезировании боковых зубов верхнего ряда, соседствующих с гайморовыми пазухами. Кость на этом участке верхней челюсти сама по себе довольно тонка, и установленные там имплантаты не будут иметь должной устойчивости, особенно если после удаления зуба прошло много времени. Если же внедрить искусственный корень глубоко в кость, то он может пробить ее насквозь, войдя своим концом в гайморову полость. В результате начнется воспаление ее слизистой оболочки и имплантат не сможет прижиться.

синус-лифтинг

Поскольку многим людям нужно протезирование именно верхних боковых зубов, синус-лифтинг применяется достаточно часто.

Данная операция заключается в искусственном утолщении кости путем заполнения костным материалом нижней части гайморовой полости.

В зависимости от величины требуемого искусственного увеличения толщины кости между полостью рта и гайморовой пазухой, а также от числа устанавливаемых протезов, синус-лифтинг может быть выполнен открытым и закрытым способом.

Открытый способ синус-лифтинга

Применяется тогда, когда нужно нарастить большой объем кости, а также тогда, когда нужно протезировать как минимум три зуба. Данная операция состоит из следующих шагов:

  1. Разрезание десны со стороны щеки.
  2. Пропиливание в месте разреза кости для создания входа в гайморову полость.
  3. Отслоение и приподнимание слизистой оболочки нижней части гайморовой полости.
  4. Заполнение нижней части гайморовой полости костным материалом.
  5. Закрытие отверстия мембраной и наложение швов на десну.

В реабилитационный период пациент обязательно должен принимать антибиотики и полоскать полость рта антисептиками.

Закрытый способ синус лифтинга

Применим тогда, когда кость сильно наращивать не нужно и когда нужно протезировать максимум два зуба. При использовании этого способа обычно сразу же ставят имплантаты, и дополнительные операции уже не нужны.

От открытого синус-лифтинга данный метод отличается тем, что в кости не пропиливается окошко сбоку, а сверлится обычное круглое отверстие под имплантат. После этого слизистая оболочка днища гайморовой полости аккуратно приподнимается на небольшую величину, и образовавшееся пространство заполняется костным материалом. Затем сразу же устанавливаются имплантаты, а на десну накладываются швы.

Установка имплантатов сразу же после операции приемлема тогда, когда кость истончилась несильно, и имплантированный зуб в ней будет достаточно устойчив.

При проведении синус-лифтинга важно отсутствие у пациента гайморита и сахарного диабета. В первом случае наличие воспалительного процесса в гайморовой полости вызовет отторжение имплантата, а во втором операция вообще недопустима из-за проблем с заживлением. Поэтому перед операцией пациент должен пройти рентгенологическое обследование гайморовых пазух и анализ крови на содержание сахара.

Стоимость наращивания костной ткани

Для тех, кто всерьез подумывает об установке имплантированных зубов, одним из наиболее волнующих вопросов является вопрос о том, во сколько ему обойдется этот способ протезирования. Эта тема становится особенно животрепещущей тогда, когда человек узнает, что для постановки имплантатов нужна еще и предварительная остеопластика. В самом деле, на какую сумму может рассчитывать человек, который хочет поставить себе имплантаты?

То, насколько остеопластика дорога, зависит от того, насколько сложна эта процедура в данном конкретном случае. Потому точную стоимость пластики костной ткани пациент может узнать только тогда, когда врач оценил состояние его кости и разработал подробный план лечения. Цены, приведенные в прайс-листах различных клиник, имеют ориентировочный характер. Потому их диапазон для одной и той же процедуры может быть достаточно широким. Так, в московской стоматологической клинике «Праксис» минимальная стоимость синус лифтинга при протезировании одного зуба составляет 228, а максимальная – 360 долларов. В клинике «Денто-Люкс» максимальная стоимость процедуры еще больше – 428 долларов. При этом, стоимость материалов не учитывается. Для примера, средняя цена имплантации системой Straumann в Италии достигает 1400-1800 евро.

Потому пациент, решившийся на установку имплантатов должен четко сознавать свои финансовые возможности. Но здесь ни в коем случае нельзя исходить из соображений экономии. К остеопластика, как и ко всему процессу установки имплантатов, нужно подходить крайне ответственно. Некачественно проведенная операция может привести к серьезным последствиям для здоровья, а потому выбирать нужно не ту клинику, где меньше цена, а ту клинику, где лучше лечат. Если же ваше финансовое положение не позволяет вам поставить имплантаты в клинике с высоким рейтингом и соответствующим уровнем цен, то выберите для себя более простой способ протезирования.

zubodont.ru

Причины возникновения недостатка костной ткани  –

1)  Основной причиной уменьшения объема костной ткани является закономерная резорбция (рассасывание) кости в области удаленных зубов. Это происходит потому, что кость теряет опору в видя корня зуба, а также из-за того, что на костную ткань перестает оказываться жевательное давление. Как следствие – происходит уменьшение объема кости, которое может происходить как по высоте, так и по ширине альвеолярного отростка челюсти.

2)  Второй причиной является травматичное удаление разрушенных зубов хирургами-стоматологами. Обычно во время удаления хирург абсолютно не думает о сохранности костных стенок альвеолы вокруг зуба, скусывая их щипцами. Если вы планируете удаление с последующей имплантацией зуба, то проводить такое удаление лучше всего у хирурга-имплантолога, который постарается максимально сохранить костную ткань.

Различают 3 типа резорбции кости  –

Горизонтальная резорбция кости в области отсутствующих зубов (узкий альвеолярный отросток)  Вертикальная резорбция кости в области отсутствующих зубов  Типы резорбции кости (применительно к альвеолярному отростку верхней челюсти)

Соответственно типу резорбции у конкретного пациента подбирается и методика костной пластики, направленная на увеличение ширины и/или высоты альвеолярного отростка челюсти.

Костная пластика при имплантации зубов: отзывы

Существуют очень много разнообразных методик костной пластики, но условно их можно разделить на 2 большие группы. Во-первых – методики горизонтального наращивания кости, направленные на расширение узкого альвеолярного отростка. Во-вторых – методики вертикального наращивания кости, направленные на увеличение высоты гребня альвеолярного отростка.

Наиболее часто используемые методики  –

Важно: все методики имеют свои плюсы и минусы… Гистологические исследования показали, что после проведения наращивания кости разными методами – наблюдается совершенно различное строение новообразованной костной ткани, что может приводить к последующей резорбции уже новой кости. Кроме того, очень многое зависит от природы подсаживаемого костного материала.

1.  Расщепление альвеолярного отростка  –

Используется при горизонтальной резорбции кости для увеличения толщины альвеолярного отростка. Может проводить как на нижней, так и на верхней челюсти. Нужно сказать, что это самый эффективный метод расширения альвеолярного отростка на сегодняшний день, который к тому же имеет малую себестоимость (он не требует дорогих костных материалов и мембран). Существует несколько разновидностей такого расщепления, но особо мы остановимся на методике «Split-Control», которая позволяет одновременно провести и расширение, и установку имплантов.

Содержание методики «Split-Control» (рис.5-10)  –
после отслойки слизисто-надкостничных лоскутов (десны) по центру гребня альвеолярного отростка делается пропил фрезой или же другими специальными инструментами на высоту будущего импланта (рис.6). Далее пилотным сверлом намечается отверстие под имплант(ы) и в подготовленные отверстия вкручиваются спредеры (рис.7). Использованием разных размеров спредеров от меньшего к большему – можно увеличить ширину гребня и сразу установить имплант.

По бокам импланта всегда остается щель, которая заполняется костным материалом, который при необходимости можно нанести с избытком и снаружи альвеолярного отростка, прикрыв это все специальной резорбируемой мембраной (рис.9). После чего рана ушивается, и мы ждем остеоинтеграции импланта в течение 3-4 месяцев.

Костная пластика нижней челюсти (метод расщепления)  –

Исходная ситуация: узкий альвеолярный отросток нижней челюсти в области осутствующих 6-7 зубов   Проведена отслойка десны и пропил костной ткани по гребню альвеолярного отростка хирургической фрезой   По очереди вкручиваются спредеры разных размеров для расширения образованной щели

После расширения спредерами в подготовленное пространство вкручиваются импланты   Пустоты по бокам имплантов заполняются костным материалом и сверху укладывается барьерная мембрана   Сведены и плотно ушиты края слизистой оболочки

Плюсы методики  –

  • Во-первых – благодаря расщеплению гребня мы получаем костный дефект, который имеет костные стенки со всех сторон (кроме как сверху). Благодаря этому происходит быстрый и качественный остеогенез (образование новой кости), ведь губчатая кость в глубине альвеолярного отростка богата кровеносными сосудами, остеобластами, мезенхимальными клетками, факторами роста…

    К слову о том, почему гораздо хуже увеличивать ширину кости не за счет расщепления (изнутри альвеолярного отростка), а делать это за счет внешнего прикрепления костных блоков или костной стружки снаружи кортикальной пластики альвеолярного отростка. Дело в том, что внешний кортикальный слой кости очень плотный и в нем практически отсутствуют сосуды. Соответственно, подсаживаемый костный материал будет очень долго прорастать сосудами, медленнее будет идти образование кости, будет больше риск неудачи и осложнений такой костной пластики.

  • Во-вторых – тут не нужно дорогих костных материалов и мембраны, опять же за счет того, что это трехстеночный дефект внутри альвеолярного отростка, а не снаружи его. Тут достаточно недорогих материалов, например, костного материала «Остеодент-К» и мембраны «Остеодент-Барьер». Но если вы принципиальны, то можно использовать и дорогие материалы типа «Bio-Oss» (24stoma.ru).
  • В-третьих – установка имплантов при этой методике в большинстве случаев возможна сразу. Если импланты будут устанавливаться позже, то между операциями должно будет пройти всего 3-4 месяца, что значительно меньше, по сравнению с другими методиками костной пластики.

Расщепление альвеолярного отростка: анимация и видео операции

 

Важно: существуют несколько разновидностей методики расщепления. При «Split-Control» фрезой делаются только пропил по гребню альвеолярного отростка + пара вертикальных пропилов на толщину кортикальной пластинки. Но существует разновидность этого метода, где делается еще и дополнительный горизонтальный пропил на уровне верхушек будущих имплантов, что приводит к полному отсоединению костного блока (вестибулярной кортикальной пластинки).

Потом этот блок фиксируют винтами, которые его часто и ломают. Импланты при такой модификации методики устанавливают не сразу, а спустя 3-4 месяца. Кроме того, это весьма травматично и больше риск осложнений. Эта разновидность методики должна применяться только при самом тонком альвеолярном отростке (2 мм), но некоторые врачи используют ее даже в тех случаях, когда этого делать не нужно.

2.  Пересадка костного блока  –

Этот метод может применяться как для увеличения ширины альвеолярного отростка, так и его высоты. При этой методике преимущественно используется аутогенный костный блок (это означает, что костный блок берется у самого пациента на других участках челюстей). Забор блока может быть проведен в области бугра или скуло-альвеолярного гребня верхней челюсти, либо в области ветви или подбородочного участка нижней челюсти. Реже используются костные блоки аллоогенного происхождения (от другого человека), а также ксеногенного происхождения (бычья кость), что связано с их намного меньшей эффективностью.

Пример операции пересадки костного блока  –
на фото 11-16 можно увидеть пример того, как проводится костная пластика верхней челюсти (в области центрального резца) при помощи двух костных блоков. Обратите внимание, что 2 блока использовались потому, что в данном случае было необходимо увеличить как ширину, так и высоту альвеолярного отростка в области удаленного зуба.

Исходная ситуация: дефект костной ткани в области удаленного зуба   Взятые на нижней челюсти 2 костных блока фиксированы специальными винтами для остеосинтеза   На блоки (сверху и по периметру) нанесен костный материал Bio-Oss

Блоки и костный материал закрыты сверху баоьерной мембраной Bio-gaid, которая прикреплена к кости металическими пинами   Крас слизистой оболочки сведены и плотно ушиты   Через 7 месяцев после костной пластики проводится установка импланта (на фото видно подготовленное отверстие под имплант и увеличенный объем костной ткани)

Костные блоки сначала привинчиваются к кости при помощи специальных титановых микро-винтов (рис.12). Блок может дополнительно покрываться костной стружкой, после чего блоки и окружающая костная ткань обязательно закрываются коллагеновой мембраной (точно такой же которые используются для методики направленной регенерации кости). Мембрана фиксируется к кости при помощи специальных металлических пинов (рис.14), и после этого слизистая оболочка над местом операции ушивается наглухо.

Пересадка костного блока: анимация и видео операции

 

Плюсы этого метода  –
это отличный метод для увеличения объема кости, дающий предсказуемый результат. Золотым стандартом при применении этого метода является использование аллотрансплантата (костного блока взятого у самого пациента). Причем очень важно, чтобы пересаживаемый трансплантат был «кортикально-губчатым», т.е. имел не только кортикальную пластинку, но и губчатую костную ткань. В этом случае можно получить предсказуемый и положительный результат пересадки костного блока.

Минусы этого метода  –

  • Требуется дополнительная операция по забору костного блока.
  • Во-вторых – при этой методике чаще всего исключена возможность одновременной установки имплантов, т.к. это во много раз увеличивает риск отторжения как импланта, так и самого костного блока.
  • В-третьих – такие костные блоки требуют более длительного приживления, т.е. после такой операции будет необходимо ждать около 6-8 месяцев, прежде чем вообще начать установку имплантов. Это связано с тем, что костный блок привинчивается снаружи челюсти. Поверхностный кортикальный слой кости челюсти имеет очень мало сосудов, и поэтому прорастание сосудов в пересаживаемый костной блок происходит очень медленно.
  • В-четвертых – опять же по причине медленного прорастания костного блока сосудами (во время последующей установки импланта на втором этапе) – иногда может происходить отрыв костного блока от челюсти, вследствие его недостаточной интеграции с костной тканью челюсти.

3.  Направленная тканевая регенерации (НТР)  –

Этот метод также может применяться как для увеличения ширины альвеолярного отростка, так и его высоты. Кроме того, если недостаток объема костной ткани не является критичным, то одновременно с костной пластикой возможна и одновременная установка имплантов. Однако метод имеет и свои недостатки, на которых мы остановимся ниже.

Направленная тканевая регенерация (синоним – направленная костная регенерация) подразумевает использование двух компонентов: во-первых – подсаживаемого костного материала, а во-вторых – специальной барьерной мембраны, применение которой позволит изолировать костный дефект от воздействия неблагоприятных факторов.

Направленная регенерация кости: примеры операций

1)  Клинический случай №1 
на фото 17 (в области планируемой имплантации) виден значительный костный дефект, который будет восполнен с использованием биорезорбируемой мембраны и костного материала «Bio-Oss». На фото 21-22, выполненных через 5 месяцев после косной пластики, вы можете увидеть установку импланта в этой зоне…

Исходная ситуация: костный дефект в области ранее удаленного зуба   В дефект костной ткани уложены гранулы костного материала Bio-Oss   Костный материал сверху полностью закрыт барьерной мембраной

Область операции наглухо ушита шовным материалом   Вид костной ткани через 5 месяцев (слизистая оболочка отслоена от кости)   Установлен имплант

2)  Клинический случай №2 
использование техники направленной регенерации кости одновременно с установкой имплантов. В качестве материалов были использованы косный материал «Bio-Oss» и резорбируемая мембрана «Bio-Gaid»…

Исходная ситуация: дефекты костной ткани в области удаленных зубов   Проведена установка двух имплантов в лунки ранее удаленных зубов   Уложен костный материал Bio-Oss

Поверх костного материала уложена барьерная мембрана    Сведены края слизистой оболочки и плотно ушиты

Значение барьерной мембраны  –
барьерная мембрана выполняет следующие функции: позволяет придать нужную форму и объем наращиваемому участку костной ткани, защищает подсаживаемую кость от рассасывания ее клетками-остеокластами (расположенными в надкостнице), предотвращает механическое воздействие мягких тканей десны на подсаживаемую костный материал и его деформацию…

Существуют разные типы мембран, резорбируемые (Bio-Gaid), нерезорбируемые (Gore-tex или сетчатые титановые мембраны). Первые рассасываются со временем сами и их не нужно удалять, но они значительно хуже держат форму по сравнению с сетчатыми титановыми мембранами или мембранами с титановым усилением. Все эти мембраны стоят дорого, но использование дешевых мембран (типа «Остеопласт») – для этой методики не подойдет.

Выбор костного материала  –
существует множество различных материалов: на основе синтетического гидроксиапатита, биополимеров, трикальцийфосфата, биостекла, на основе бычьей кости и т.д. Ниже мы остановимся на наиболее эффективных видах костных материалов (в порядке убывания их эффективности).

  • Использование костного аутотрансплантата  –
    под аутотрансплантатом следует понимать костный материал, который берется у самого пациента в других участках челюстей (например, в виде костной стружки или костного блока). Минус тут только один – необходимость дополнительного небольшого вмешательства по забору костного материала.
  • Комбинация аутотрансплантата + ксенотрансплантат  –
    в пропорции 1:1 смешивают костную стружку (взятую у самого пациента) – с материалом ксеногенного происхождения, т.е. на основе бычьей кости. Его примером может служить такой качественный и эффективный материал как «Bio-Oss». Это очень эффективная комбинация для увеличения объема кости.
  • Использование аллотрансплантата  –
    этот вид костного материала также очень эффективен, но используется значительно реже. Дело в том, что источником костного материала в данном случае является трупный материал (других людей). Эти материалы закупаются в специальном банке тканей, все материалы проходят тщательную обработку и совершенно безопасны, но по психологическим причинам применяют их реже.
  • Использование чистого ксенотрансплантата  –
    материал «Bio-Oss» (на основе бычьей кости) может быть использован и без смешивания его с костной стружкой самого пациента, однако тогда эффективность наращивания кости будет ниже.

Направленная регенерация кости с одномоментной имплантацией: видео операции

 

Важно: нужно отметить, что этот метод не всегда оказывается достаточно эффективным. Дело в том, что костный материал «подсаживается» снаружи кортикальной пластинки челюсти (очень плотного поверхностного слоя кости). Новообразованная кость отличается по строению от собственной кости челюсти, не имеет снаружи собственной кортикальной пластинки и поэтому имеет склонность к последующей частичной резорбции.

Поэтому проводить увеличение кости таким методом нужно «с запасом» на запланированную степень будущей резорбции, которая будет тем выраженнее, чем будет тоньше биотип десны (толщина десны). Это связано с тем, что поверхностные слои кости будут получать меньше кислорода и питательных веществ в силу меньшего их кровоснабжения.

Наращивание костной ткани при имплантации зубов: цена 2018

Сколько стоит наращивание кости челюсти под зубной имплант в 2018 году? Наращивание костной ткани для имплантации – стоимость будет отличаться от вида методики и объема операции (в районе скольких зубов она проводится), а также от вида и объема используемых костного материала и мембраны.

Наращивание костной ткани при имплантации зубов: цена 2018

  • Расщепление альвеолярного отростка  –
    в области 1-2 зубов обойдется около 15 000 рублей + стоимость материалов, которые в данном случае можно использовать недорогие и уложиться на материалы в сумму 3-5 тысяч рублей.
  • Операция по забору и пересадке костного блока  –
    обойдется в сумму порядка от 36 000 рублей (в эту стоимость входит и забор, и пересадка костного блока, но не входит стоимость дополнительных материалов, например, мембраны, стоимость которой составит еще около 13 000 рублей).
  • Методика направленной тканевой регенерации  –
    методика НТР в области 1-3 зубов обойдется примерно в сумму около 25 000 рублей (без учета стоимости мембраны и костного материала). Если брать качественные европейские материалы, то стоимость мембраны Bio-Guide – это еще около 13 000 рублей, а стоимость костного материала Bio-Oss (упаковка 0,5 г) – около 12 000 рублей.

    Если же эта методика проводится одновременно с установкой импланта, то цена услуги (без стоимости костного материала и мембраны) составит еще от 5 000 до 10 000 рублей – дополнительно к стоимости установки импланта. Дополнительно пациент понесет расходы на костный материал и мембрану (цены указаны выше).

  • Операция синус-лифтинга  –
    она проводится в боковых отделах верхней челюсти и заключается в поднятии дна гайморовой пазухи. Стоимость закрытого синус-лифтинга начинается от 10 000 рублей, открытого – от 25 000 рублей, но учитывайте, что в эту стоимость не включены дополнительные материалы (мембрана, подсаживаемый костный материал).

Костная пластика: осложнения

Костная пластика при имплантации зубов – отзывы будут зависеть от четкого выполнения хирургом техники операции. Любое отклонение от технологии операции с высокой вероятностью приводит к неудаче и даже отторжению пересаженной кости. Кроме того, в большинстве случаев очень многое зависит от качества используемого костного материала, мембраны. 

При обоих методиках операции возможно обнажение мембраны через линию швов, что во многих случаях приводит к гнойному воспалению раны. Использование методики подсадки костного блока при недостаточной скорости васкуляризации может привести к секвестрации (отторжению) участков костного блока или его всего целиком. И при гнойном воспалении и при секвестрации потребуется обязательное удаление всех материалов из под слизистой оболочки (и мембраны, и костного материала).

Кроме того, при использовании костных блоков наблюдается потеря объема костного блока в процессе интеграции его в ткани – порой до 50%, что может быть критичным и потребовать повторной операции. Также возможен отрыв прижившегося костного блока (во время вкручивания импланта на втором этапе), что связано с недостаточной интеграцией блока в собственную костную ткань челюсти.

Важно для курильщиков:
костная пластика челюстей (также как и сама установка имплантов) является относительным противопоказанием у курящих пациентов, особенно заядлых курильщиков. Дело в том, что никотин приводит к резкому сужению просвета кровеносных капилляров в тканях полости рта, что резко снижает приток крови к костному трансплантату или импланту. Недостаток притока крови ведет к недостаточному поступлению в ткани кислорода и питательных веществ, что препятствует как образованию кости, так и просто остеоинтеграции импланта.

Если вы хотите, чтобы наращивание костной ткани для имплантации зубов прошло для вас без осложнений, то вы должны отказаться от курения минимум за 2 недели до операции костной пластики и на протяжении 4 месяцев после операции. Если импланты устанавливаются не одновременно с костной пластикой, а на втором этапе – вам придется отказаться от курения еще раз на это же самое время. Если вы не способны отказаться от курения, то вам стоит рассмотреть варианты зубных имплантов, которые предназначены специально для курильщиков и не требуют увеличения уровня кости.

24stoma.ru

Показания к костной пластике

Стоматологи проводят костную пластику в следующих клинических случаях

  • Травма челюсти.
  • Травматичное удаление зуба.
  • Протезирование сразу нескольких зубов.
  • Воспаление в кости, приведшее к уменьшению костной ткани.
  • Необходимости имплантации.

Костная пластика при имплантации — это наиболее распространенная сопутствующая имплантации процедура, и чаще всего пластика проводится именно по этой причине.

Пластика кости при имплантации

Когда врач говорит пациенту, что ему требуется костная пластика при имплантации зубов, «что это, и зачем это нужно» — вполне логичный вопрос, который может задать каждый. Если после того как вы утратили зуб, прошло уже много времени, то костная ткань обязательно уменьшиться.

Ее дистрофия происходит потому, что нагрузки от зуба ткань уже не испытывает, а значит, организм считает, что в ней нет необходимости, и ткани начинают рассасываться как по ширине, так и по высоте.

А при установке имплантата необходимо, чтобы ткани плотно окружали и удерживали его. По стандартам, классическому имплатату требуется примерно 10 миллиметров костной ткани в высоту и по 3 миллиметра с каждой стороны. Если ткани недостаточно, то следует провести наращивание.

Костная пластика при имплантации зубов отзывы

Виды костных трансплантатов

Для проведения костной пластики пациенту необходимо установить костный трансплантат, который со временем приживется и заменит отсутствующую ткань. Трансплантаты бывают следующих основных видов:

  • Аутогенные трансплантаты. Кость для них берется у самого пацента. Как правило, костный блок извлекается из нижней челюсти, из зоны за крайними молярами. Если оттуда кость взять нельзя, то берется костная ткань бедра. Приживается такой блок лучше всего, однако приходится проводить дополнительную операцию.
  • Аллогенные трансплантаты. Их получают от человеческих доноров, а затем тщательно отбирают и стерилизуют. В итоге индивидуальные свойства кости теряются, и ее легко можно использовать в качестве блока.
  • Ксеногенные трансплантаты. Здесь источник материала — это крупный рогатый скот. Блок обрабатывается так, чтобы стать полностью стерильным и совместимым с организмом человека.
  • Аллопластические трансплантаты. Полностью искусственные блоки, которые имитируют строение кости. После операции они постепенно рассасываются либо становятся опорой для роста естественной кости человека.

Существует несколько разных методик костной пластики, ведь современная стоматология постоянно совершенствуется. В итоге в разных клинических случаях можно применять более подходящие способы. Методик действительно очень много, но только некоторые стоит рассматривать подробно.

Костная пластика при имплантации зубов осложнения

Направленная костная регенерация

В последнее время достаточно большой популярностью пользуется направленная костная регенерация — подсадка специальных мембран, совместимых с человеческим организмом, которые ускоряют образование челюстных костей. Мембраны сделаны из специальных коллагеновых волокон, которые не отторгаются организмом и иногда пропитаны составом, стимулирующим рост костной ткани.

Мембраны бывают рассасывающимися и нерассасывающимися, в зависимости от того, насколько долго необходимо удерживать каркас.

После того как мембрана вживляется в необходимое место, рана ушивается, и приходится некоторое время ждать, пока костная ткань нарастет. Обычно этот процесс занимает около полугода.

Направленная регенерация — это тоже костная пластика при имплантации зубов. Фото блоков, используемых для регенерации, вы можете посмотреть ниже.

Костная пластика при имплантации зубов это

Синус-лифтинг

Синус-лифтинг — это специфическая костная пластика, которая увеличивает объем костной пластики на верхней челюсти за счет приподнятия дна гайморовой пазухи.

Назначается синус-лифтинг в следующих клинических случаях:

  • При отсутствии у пациента патологий в зоне операции.
  • При полноном отсутствии риска на развитие осложнений.

При этом синус-лифтинг в ряде клинических случаев противопоказан:

  • Постоянные насморки.
  • Наличие в гайморовой пазухе множественных перегородок.
  • Полипы в носу.
  • Синусит.
  • Проблемы и заболевания, влияющие на костную ткань.
  • Зависимости от никотина.

Некоторые из противопоказаний можно устранить, и только после этого проводить непосредственно синус-лифтинг.

Костная пластика при имплантации зубов фото

Синус-лифтинг проводится двумя основными способами:

  • Открытая операция.
  • Закрытая операция.

Открытый синус-лифтинг — это сложная процедура, которая выполняется, если недостает достаточно большого объема костной ткани. Она проводится в несколько этапов:

  1. Стоматолог слегка надрезает слизистую снаружи пазухи.
  2. Слизистая ткань пазухи слегка приподнимается.
  3. Пустота заполняется тем материалом, который будет использоваться для наращивания.
  4. Отслоенная слизистая помещается на место, и все ушивается.

Если костной ткани не достает немного, не более 2 миллиметров, то можно провести закрытый синус-лифтинг. Он делается так:

  1. Первым делом в челюсти в месте планируемой установки имплантата делается надрез.
  2. Затем специальным стоматологическим инструментов врач через этот надрез приподнимает дно гайморовой пазухи.
  3. Вглубь отверстия закладывается остеопластический материал.
  4. Сразу после этого в челюсть ставится имплантат.

Методика подсадки костного блока

Подсадку костного блока делают реже, чем регенерацию или синус-лифтинг, так как она как раз и подразумевает применение трансплантатов и их долгое приживление. Крепится такой блок по-разному, иногда даже специальными титановыми винтами. Через полгода блок полностью приживается, титановые штифты вытаскивают и можно будет проводить имплантацию.

Подсадка костного блока выполняется следующим образом:

  1. Десна разрезается.
  2. Специальный инструмент расщепляет и раздвигает костную ткань.
  3. В полученную полость кладут остеопластический матерал.
  4. Трансплантат фиксируют с помощью титановых финтов в естественной костной ткани.
  5. Все зазоры заполняются специальной крошкой, стимулирующей образование костной ткани.
  6. На трансплантат накладывается специальная мембрана.

Подсадка костного блока обычно делается, если нужно увеличить не только высоту, но и ширину костной ткани в челюсти либо если костной ткани отсутствует очень много.

Костная пластика при имплантации зубов что это

Костная пластика при имплантации зубов: осложнения

Как и при любой операции, при костной пластике перед имплантацией вполне могут возникнуть некоторые осложнения. В отзывах говорится о том, что возможны:

  • Кровотечение. В первые два часа после процедуры небольшое кровотечение вполне естественно, однако если оно продолжается весь день, то следует пойти к врачу.
  • Боль и отек. В первые 2-3 дня вполне естественны, снимаются антибиотиками и болеутоляющими. Если боль становится только сильнее, лучше также посетить врача.
  • Онемение челюсти. Если оно продолжается несколько часов, то это может признаком повреждения нервов.
  • Отек. Если он затрудняет дыхание и мешает открывать рот, то необходима срочная помощь врача.

Костная пластика при имплантации зубов: отзывы

В целом пациенты о костной пластике отзываются положительно. Чаще всего делается направленная костная регенерация и синус-лифтинг. Единственный недостаток, как отмечают многие, — увеличение стоимости и без того дорогой имплантации, а также длительный срок приживания кости. Второго недостатка лишен только закрытый синус-лифтинг. В любом случае костная пластика — это то, чего лучше избегать, и единственный выход — ставить имплантат сразу после утраты зуба.

fb.ru

Методы наращивания костной ткани

Если отсутствует небольшое количество кости, то костный дефект замещается костнозамещающим материалом. Это происходит прямо во время имплантации в одно посещение с ней. Часто костнозамещающий материал перемешивается с собственной костью пациента. Операционное поле закрывается специальной мембраной, а десна ушивается. Мы используем рассасывающуюся двухслойную мембрану Bio-Gide (Швейцария).

Трансплантация костного блока

Костный блок – это небольшой кусочек кости, взятый у пациента, который служит надёжным фундаментом для будущего импланта. Чаще всего забор костного блока происходит внутриротовым способом из угла нижней челюсти, в области зубов мудрости, либо из подбородочной области. С помощью костного блока можно увеличить в размерах даже очень тонкую и атрофированную челюсть. Наращивание костной ткани при помощи блока проводится как отдельная операция, в ходе которой он фиксируется с помощью винтиков, покрывается мембраной и заживает несколько месяцев. В течение этого времени образуется новая стабильная костная, ткань и только потом проводится установка импланта.

Костный блок прикручивают винтиками, покрывают мембраной, а десну зашивают. Через несколько месяцев можно установить имплант.

Расщепление альвеолярного гребня

Расщепление альвеолярного гребня (раздвигание костной ткани) – это альтернатива классическим методикам костной пластики. Этот метод применяется в случае узких альвеолярных гребней. Эта процедура не требует отдельного посещения, прямо перед установкой имплантов производится расширение альвеолярного гребня специальными инструментами – остеотомами. В подготовленное ложе устанавливают импланты.

Этот метод позволяет добиться хорошего результат в случае атрофии костной ткани челюсти. При этом можно избежать забора костного блока и установить имплантаты в одно посещение.

Материалы для наращивания костной ткани

  • Собственная кость пациента. Достигается 100% результат приживления материала. Кусочек кости заимствуется, как правило, из области подбородка, угла нижней челюсти.
  • Ксенокость (кость животного происхождения). Материал может быть представлен в виде костных блоков или в виде стружки. Мы используем костный материал «Bio-OSS» (фирмы «Geistlich», Швейцария) и Cerabone (фирмы «Botiss», Германия).
  • Искусственные синтетические материалы. Используются в качестве дополнительного материала при подсадке собственной кости пациента.

Цены на остеопластику

Название Стоимость
Наращивание костной ткани в области одного зуба от 15 000 до 30 000 руб
Наращивание костной ткани в области сегмента челюсти от 30 000 до 50 000 руб
Забор и подсадка костного блока от 40 000 до 80 000 руб

famdental.ru

Новая методика: биологический синус лифтинг с одновременной установкой имплантов.

Стоматологическая клиника «Бионик Дентис» представляет свою эксклюзивную методику Биологический синус лифтинг.

Метод основан на применении ультразвуковой системы работы с костной тканью PIEZOSURGERY 3 от компании MECTRON (Италия) и использования уникальной немецкой синтетической костной ткани NanoBone.

Использование метода позволяет нам в 98% случаев провести нашим пациентам подсадку костной ткани и установку имплантантов за одну операцию.

За последние годы исследователи в остеоинтеграции и имплантации сделали большой рывок вперед, и уже большая часть пациентов, обращающихся к стоматологам за восстановлением утраченных зубов, выбирают имплантацию как основной способ реконструкции зубных рядов.

К сожалению, многие из этих пациентов нуждаются в подсадке костной ткани для имплантации на верхней челюсти.

90% стоматологических клиник Москвы используют для решения данной проблемы травматическую операцию – открытый синус-лифтинг.

Синус-лифтинг — это подсадка искусственного костного материала в придаточную пазуху носа (гайморову пазуху) для увеличения объема кости, в которую будет установлен имплант.

Проведение открытого синус-лифтинга в его классической методике выглядит следующим образом:

Во время операции проводится травматическое внедрение в гайморову пазуху на верхней челюсти с разрезом 7-10 сантиметров, выдалбливанием или выпиливанием части верхней челюсти, установкой костного материала животного или трупного происхождения в придаточную пазуху носа.

У классического открытого синус-лифтинга есть большие минусы:

  • интенсивные боли в послеоперационный период.
  • серьезная травма кости верхней челюсти.
  • отек лица после операции.
  • подсадка костного материала животного происхождения в пазуху.
  • большая вероятность отторжения инородного костного материала в пазухе
  • большая вероятность нагноения, подсаженного инородного костного материала в пазухе после операции.
  • долгий срок восстановления костной ткани из инородного костного материала.
  • зачастую невозможность совместить синус-лифтинг и имплантацию.

Кроме медицинских проблем присутствуют и этические:

— пациенты отказываются от использования трупной костной ткани.

— применение костной ткани от животных, а в 80% это костная ткань от свиней, что абсолютно не подходит для пациентов мусульман.

Эти аспекты необходимо учитывать врачу стоматологу при планировании операции синус-лифтинг пациентам.

Современная мировая имплантология и костная интеграция шагнула далеко вперед от российской стоматологии. В ведущих клиниках по имплантации используют современную разработку ученых – БИО СИНУС-ЛИФТИНГ (BIOLOGICAL SINUS LIFT).

Мы представляем революционную методику синус-лифтинга!

  • без ожога костной ткани.
  • без сверления кости челюсти.
  • без костных заменителей животного и трупного происхождения.
  • без аллергической реакции со стороны организма.
  • без отторжения подсаженной синтетической кости.
  • одновременно с установкой имплантов.

БИО СИНУС-ЛИФТИНГ – КОНЦЕПЦИЯ

Основная концепция биологического синус-лифтинга – использование свойств регенерации собственных тканей и клеток организма человека без внесения инородных тел животного происхождения. Этим самым мы не вмешиваемся в природу организма, не подсаживаем инородные тела животного происхождения, не нарушаем заживление и регенерацию тканей. Во время процедуры происходит минимальное вмешательство в пазуху с щадящим методом работы на костных структурах.

Не менее важная особенность — это использование активных протеинов регенерации крови i-PRF. После специальной обработки крови из нее выделяются клетки и активные биопептиды, которые в 100 раз ускоряют регенерацию (заживление) тканей и исключают воспаление и отторжение.

Био синус-лифтинг (BIOLOGYCAL SINUS LIFT) построен на 3 супер современных методах в медицине:

  1. Ультразвуковая методика работы с костной тканью — пьезохирургическая костная хирургия (PIEZOSURGERY). Работа с костной тканью без ожога и сверления.

  1. Синтетическая кость NANOBONE от немецкой компании Мейзингер (Германия). Полностью синтетический гидроксиаппатит. Без тканей животного или трупного происхождения.

  1. Использование PRF-активных протеинов регенерации крови, полученной из собственной крови пациента. Потенциирование приживления имплантов и синтетического костного материала.

БИО СИНУС ЛИФТИНГ — ПОКАЗАНИЯ

Проведение процедуры БИО синус-лифтинг показано:

  1. Пациенты с высокой пневматизацией верхней челюсти. Это анатомическая особенность человека.
  2. Пациенты после травматичного удаления зуба и нарушения кости верхней челюсти.
  3. Пациенты после травм.
  4. Пациенты с давними удалениями и большим сроком отсутствия зубов в боковом отделе верхней челюсти, что привело к атрофии костной ткани

 

БИО СИНУС-ЛИФТИНГ -ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

Проведение операции противопоказано:

  1. Пациентам с острым гайморитом.
  2. Пациенам с декомпенсированным сахарным диабетом.
  3. Пациентам с онкологией.
  4. Пациентам с имунодефицитом.

БИО СИНУС-ЛИФТИНГ — КАК ДЕЛАЮТ

Рассмотрим, как же проходит процедура:

1. Диагностика.

Используя стоматологический томограф, врачи хирурги стоматологи клиники «Бионик Дентис» перед операцией в программе 3D виртуального планирования расставляют будущие импланты с учетом индивидуальных особенностей пациента. Если у пациента на верхней челюсти в месте планируемой установки имплантов недостаточно костной ткани, ему рекомендуют ее нарастить.

2. Перед началом операции у пациента производится забор крови из вены. Кровь обрабатывается в специальной установке по методике процессора Joseph Choukroun (Франция). В процессе обработки крови из нее выделяются особые компоненты, которые отвечают в организме за регенерацию (восстановление) любой ткани, в том числе костной. Эти компоненты называются активными протеинами регенерации тканей. На втором этапе обработки активные биопептиды концентрируются, в готовом препарате их концентрация в 100 раз больше, чем в начальной крови.

3. У пациента проводят забор небольшой порции костной ткани. Обычно эту ткань берут в зоне вмешательства, что позволяет не наносить дополнительную травму пациенту разрезом.

4. Для приготовления препарата, которым будет произведено наращивание костной ткани — субантральная аугментация — мы используем синтетическую кость. Препарат NANOBONE был разработан лидером европейской медицинской промышленности МЕЙЗИНГЕР (Германия). В настоящее время препарат не имеет мировых аналогов. Стоматолог смешивает синтетическую костную ткань, активные протеины регенерации из крови пациента и собственные костные клетки пациента. Полученная субстанция обладает уникальными свойствами:

  • не отторгается.
  • имеет вязкую консистенцию и надежно держится в месте введения.
  • не вызывает аллергическую реакцию со стороны организма.
  • воспринимается тканями организма как единое целое.
  • быстро приживается.

Благодаря собственным костным клеткам пациента происходит тканевая регенерация, ускоренная активными протеинами регенерации, и подсаженная субстанция превращается именно в кость, а не рубцовую ткань.

5. Пациенту проводят мини-разрез десны. Вся работа на кости ведется только ультразвуковой установкой PIEZOSURGERY. Работа ультразвуком имеет огромные преимущества, в отличие от стандартного выпиливания тканей.

  • ультразвук не перегревает кость, что не приводит к ее гибели (некрозу).
  • ультразвуковая насадка не повреждает нервы, сосуды и нежную Шнейдерову мембрану, которой выстлана придаточная пазуха носа. Именно целостность данной мембраны определяет успех операции.
  • работать ультразвуковой насадкой в пазухе безопасно.

6. В подготовленную полость вводят субстанцию на основе синтетической кости.

7. При желании пациента возможно сразу установить дентальные импланты. Они отлично приживаются одновременно с созреванием костной ткани

Высокий уровень подготовки и европейский сертификат по имплантологии у хирурга-стоматолога

В клинике «Бионик Дентис» операцию БИО синус-лифтинг проводит главный врач клиники, имплантолог, доктор Озеров Петр Владимирович.

Доктор имеет стаж более 15 лет.

Успешно проведено более 620 операций.

Синус-лифтинг является сложной по исполнению хирургической операцией и требует от врача высокой квалификации и обязательной сертификации.

Петр Владимирович имеет государственный сертификат по Хирургической стоматологии, который дает ему право проводить данную операцию.

Доктор Озеров проходил обучение по имплантологии во Франции в 2007 году. В 2013 году он одним из первых стал применять в России использование активных протеинов регенерации PRF в челюстно-лицевых операциях и имплантации.

Европейское ультразвуковое хирургическое оборудование и синтетическая кость ПРЕМИУМ класса

Центр Клеточной и Молекулярной стоматологии «Бионик Дентис» оснащен европейским оборудованием, что дает нам возможность выполнять операцию синус-лифтинга на высочайшем уровне. Мы используем ультразвуковую пьезохирургическую систему PIEZOSURGERY от фирмы MECTRON, которая признана лучшей в мире.

ВИДЕО: Методика проведения процедуры БИО синус лифтинг в клинике «Бионик Дентис»

В результате БИО синус-лифтинга наши пациенты получают гарантированный прирост подсаживаемой костной ткани и интеграцию импланта за одну операцию..

Положительные аспекты методики отмечают множество научных и клинических исследований

  • не подсаживается костная ткань животного (или трупного) происхождения.
  • отсутствует отторжения подсаженного препарата.
  • отсутствует воспаления в придаточной пазухе носа.
  • нет внедрения в организм и изменения биологических законов регенерации.
  • собственные костные клетки и активные протеины регенерации «обманывают» иммунную систему организма, что позволяет переродится в костную ткань практически 100% подсаженного субстрата.
  • быстрое приживление имплантов.
  • мини-разрез слизистой.
  • био синус-лифтинг может проводиться одномоментно с имплантацией.
  • редкие и минимальные отеки.
  • отсутствие болей в послеоперационный период.

БИО СИНУС-ЛИФТИНГ СТОИМОСТЬ.

Стоимость БИО синус-лифтинга в центре Клеточной и Молекулярной стоматологии «Бионик Дентис» составляет 89 000 рублей.

По сравнению с Европой цена синус-лифтинга в РФ на 60 % ниже. Что объясняется курсом евро.

Мы гарантируем положительный результат синус-лифтинга!

Если вам важен результат, вы не хотите, чтобы вам подсаживали трупную или животную кость в пазуху, которая часто не приживается и нагнаивается, выбирайте БИО синус-лифтинг.

В клинике «Бионик Дентис» вы можете воспользоваться уникальной услугой – БИО синус-лифтинг – которая успешно применяется в клиниках имплантации премиум класса в передовых европейских странах.

Стоматологическая клиника «Бионик Дентис» на конец 2017 года являлась единственной клиникой в Москве, в которой проводилась данная операция по европейскому протоколу.

Выбирая стоматологическую клинику «Бионик Дентис» для проведения операции Биологический синус лифтинг вы можете быть уверены: вы выбираете лучшую методику из всех применяемых в мире по наращиванию костной ткани на верхней челюсти.

bionicdentis.ru