Наращивание костной ткани



Фото: Наращивание костной ткани челюсти
Фото: Наращивание костной ткани челюсти

Недостаток костной ткани или ее атрофия – довольно распространенная проблема, с которой обычно сталкиваются пациенты при подготовке к установке имплантов.

В сложившейся ситуации врачу приходится искать альтернативные способы решения проблемы или проводить наращивание кости при имплантации зубов.

При уменьшении объема костной ткани верхней челюсти имеется опасность повреждения гайморовой пазухи при установке имплантов.

Конструкции будут длиннее, чем кость и это может привести к разрыву гайморовой пазухи и ее инфицированию, что в свою очередь станет причиной гайморита или хронического насморка.

Варианты решения проблемы верхней челюсти:


  • Имплантация зубов без наращивания костной ткани.
  • Проведение операции синус – лифтинга.
  • В случае атрофии костной ткани нижней челюсти имплантолог может столкнуться с проблемой близкого расположения нижнечелюстного нерва. Его повреждение может стать причиной таких неприятных последствий, как: полная или частичная потеря чувствительности языка, губ, нижней части лица и наличие проблем с произношением звуков, глотанием и др.

Решение проблемы недостаточного объема кости нижней челюсти:

  • Вживление имплантов в переднем отделе челюсти (возможно только при наличии полной адентии челюсти и применяется для фиксации съемного протеза).
  • Установка имплантов рядом с нервом.
  • Изменение положения нерва.
  • Имплантация зубов с наращиванием костной ткани нижней челюсти.

Зачем проводится костная пластика

Фото: Участки костной ткани, требующие наращивания
Фото: Участки костной ткани, требующие костной пластики

Для вживления титановой конструкции необходимо наличие достаточной высоты и ширины костной ткани.

От этого зависит, будет ли имплант устойчиво стоять и служить своему хозяину долгие годы.

При решении проведения имплантации зубов без наращивания кости по классическому протоколу необходимо выполнение такого условия, как наличие высоты костной ткани не менее десяти миллиметров.


Показанием к проведению наращивания кости является недостаточное количество костной ткани.

Понятие недостаточности кости в каждом индивидуальном случае относительно.

Например:

  • Для установки имплантов в переднем отделе челюсти с дальнейшей фиксацией на них съемной конструкции, в проведении костной пластики нет необходимости.
  • Если требуется провести несъемное протезирование, и при этом недостаточно костной ткани, то такой случай требует наращивания кости.

Проведение костной пластики является необходимой мерой еще и потому, что некомпенсированная атрофия кости может привести к таким последствиям, как:

  • Патологическое смещение зубов, которое со временем может спровоцировать их расшатывание и выпадение.
  • Искажение мимики, нарушение артикуляции и речи.
  • Нарушение жевания, которое может стать причиной заболевания органов пищеварения.
  • Искажение контура лица, образование морщин, западание губ.

Таким образом, костная пластика при наличии атрофических изменений костной ткани является важнейшей лечебно – профилактической операцией.


Способы наращивания кости

Фото: Наращивание костной ткани
Фото: Наращивание костной ткани

Современные технологии восстановления кости позволяют производить установку имплантов на любом участке челюстной кости, независимо от ее состояния.

На сегодняшний момент применяются такие способы наращивания костной ткани, как:

  • Пересадка костных блоков.
  • Костная регенерация.
  • Синус — лифтинг.
  • Костная пластика.

Направленная костная регенерация

При ее проведении производят подсадку костной ткани в виде мембраны, которая обладает высокой степенью биосовместимости и обеспечивает образование костной ткани.

  • Такие мембраны изготавливают из коллагенового волокна.
  • Они бывают рассасывающимися и не рассасывающимися.
  • После вживления мембраны раневая поверхность зашивается.

После того, как образуется костная ткань, проводят имплантацию.

Имплантация костных блоков

После удаления зуба остается большая лунка.

При установке импланта, чтобы он лучше закрепился в костной ткани, в некоторых случаях, применяют костные материалы.

Костная пластика


Фото: Наращивание костной ткани
Фото: Наращивание костным материалом

Используется реже, чем предыдущие способы.

Представляет собой наращивание кости с использованием трансплантата.

  • Суть операции сводится к подсадке костной ткани, взятой с участка нижней челюсти (области подбородка) или верхней (за зубами мудрости).
  • Вживленный фрагмент костной ткани фиксируется титановыми винтами.

Спустя 4 – 6 месяцев винты извлекаются и осуществляется имплантация.

Как проводится

  • Производится разрез десны.
  • С помощью специальных инструментов расщепляется и раздвигается костная ткань.
  • В образовавшуюся полость погружается остеопластический материал.
  • Фиксация трансплантата при помощи титановых винтов.
  • Заполнение промежуточных дефектов костнопластической крошкой.
  • Накладывание специальной мембраны и ушивание десны.

Импланты можно устанавливать приблизительно через полгода.

Видео: «Костная пластика. Методы»

Синус-лифтинг

Цель – увеличение объема костной ткани за счет поднятия гайморовой пазухи.


Основные показания наращивания костной ткани методом синус – лифтинга являются:

Фото: Недостаточность костной ткани на верхней челюсти
Фото: Недостаточность костной ткани на верхней челюсти
  • Отсутствие патологии в месте проведения операции.
  • Наличие кости в объеме, соответствующем для проведения конкретной процедуры, необходимой для первичной фиксации внутрикостных имплантатов.
  • Отсутствие риска возможных осложнений в процессе оперативного вмешательства.

Операция считается противопоказанной при наличии у пациента хотя бы одного из нижеперечисленных заболеваний и особенностей анатомического строения: 

  • Наличие множественных перегородок в гайморовых пазухах.
  • Хронического насморка.
  • Наличие полипов.
  • При синусите.
  • Неудовлетворительное состояние костной ткани.
  • При наличии в анамнезе оперативного вмешательства в область гайморовых пазух.
  • Пациент является злостным курильщиком.

Как проводится

Существуют два метода синус — лифтинга:

  • Открытый.
  • Закрытый.

Открытый синус – лифтинг

Операция считается достаточно сложной.

Показание: сильная недостаточность костной ткани в боковых участках верхней челюсти.

Этапы:

  • Имплантолог проделывает небольшое отверстие в наружной стенке пазухи, не затрагивая слизистую.
  • Затем слизистая оболочка пазухи приподнимается на необходимую высоту.
  • Свободное образовавшееся пространство заполняется материалом для наращивания.
  • Отслоенная ранее часть костной ткани и слизистой возвращается на место и зашивается.

Через некоторое время происходит формирование необходимого объема кости, после чего проводят имплантацию.

Закрытый синус — лифтинг

Фото: Операция синус лифтинга
Фото: Операция синус лифтинга

Применяется для имплантации при недостатке 1 – 2 мм костной ткани по высоте.

Этапы:


  • Вначале препарируется костное ложе под имплантат: формируется отверстие по длине, не доходя на 1 – 2 мм до гайморовой пазухи.
  • При помощи необходимого инструментария имплантолог производит, путем легкого постукивания, смещение оставшегося фрагмента кости вглубь гайморовой пазухи, приподнимая, таким образом, вверх надкостнично – слизистый лоскут.
  • Сквозь образовавшееся отверстие вглубь ложа вводят остепластический материал, после чего производят установку имплантата.

Преимущества и недостатки синус-лифтинга

  • Возможность восстановления объема костной ткани.
  • Закрытый тип операции позволяет провести наращивание костной ткани малотравматичным способом.
  • Возможность приобрести новые зубы, в полной мере способные заменить настоящие зубы.

Неудачно проведенный синус-лифтинг может иметь печальные последствия:

  • Повреждение носовой пазухи, которое в дальнейшем может стать причиной хронического насморка.
  • Западание конструкции вглубь гайморовой пазухи, что станет поводом для ее удаления.
  • Приведет к развитию воспалительного процесса в пазухе.

Минусом может также служить тот факт, что послеоперационный период и реабилитация пациента будут достаточно длительными.

Кроме того, пациент должен соблюдать некоторые обязательные требования, например, потребуется избегать чихания и кашля, т. к. это может привести к выпадению искусственной кости или имплантата.

Не рекомендуется после операции употреблять твердую, холодную или горячую пищу, посещать баню или сауну, заниматься тяжелым трудом, спортом, нырять в поду, пить из трубочки, чихать, сморкаться, совершать авиаперелеты.


Материалы для наращивания

Для восстановления утраченного объема костной ткани используют костный трансплантат.

Для этого используют:

  • Костную ткань самого пациента – аутотрансплантат. У пациента берут участок костной ткани из подбородочного участка челюсти, выросты на челюстях, бугры верхней челюсти, подвздошной кости, ребра. Натуральная кость приживляется в организме человека наиболее успешно и быстро.
  • Донорскую костную ткань – аллотрансплантат. Донором может стать другой человек. Но чаще материалом для наращивания служит трупная кость. Перед установкой донорского материала вживляемая кость проходит специальную обработку, чтобы исключить риск осложнений. Заживление протекает медленней, в связи с отсутствием жизнеспособных клеток.
  • Костную ткань животного происхождения – ксенотрансплантат. Такая ткань является более доступной, чем человеческая. Рассасывание и замещение ксенотранплантатов новой костной тканью происходит очень медленно.
  • Аллопласты – материалы искусственного происхождения. К ним относят гидрооксиаппатит и его производные, биокерамику и другие.

Отзывы

  • Мне 60 лет. Установила два импланта на нижнюю челюсть. Так как зубы утрачены давно, почти не осталось костной ткани. Перед имплантацией предложили сделать остеопластику пересадкой костных блоков. После операции был небольшой отек и синяки, которые прошли приблизительно в течение недели. Сильного дискомфорта не было. Через два с половиной месяца, после приживления кости, установили имплантаты. Еще через полтора месяца провели протезирование временными зубными коронками.
  • Мне 35 лет. После родов потеряла два зуба на нижней челюсти. После проведения томографии выяснилось, что объем костной ткани не позволяет установить имплантаты нужного размера. Маленькие по диаметру импланты устанавливать не хотела, поэтому пришлось сделать остеопластику. Имплантолог предложил сделать остеопластику одномоментно с вживлением имплантатов. После операции некоторое время присутствовал дискомфорт, отеки, небольшая синюшность в области нижней челюсти. Через два месяца имплантаты полностью прижились, и врач установил формирователи десны. Спустя две недели стоматолог снял слепки и изготовил коронки.
  • Давно хотел поставить импланты. Обратился к врачу. После обследования выяснилось, что надо делать костную пластику. На верхней челюсти сделали синус-лифтинг, а на нижней – наращивание кости. Дней десять после операции ощущал сильный дискомфорт, пил обезболивающие. На лице были синяки и отеки. Через три месяца мне установили имплантаты, а через месяц – провели протезирование: установили временные коронки.

protezi-zubov.ru

О недостатке костной ткани у пациента

Как только зуб выпал или его удалили, начинается естественный и необратимый процесс – атрофия ткани. Врачи утверждают, что уже за год отсутствия зубной единицы рассасывание достигает максимума.

Если же пациенту необходимо вживить имплант ради восстановления целостности ряда, то недостаток естественной кости станет значительным препятствием. Считается, что для проведения качественной имплантации нужно как минимум 10 мм твердой основы.

И когда ее не хватает, приходится воспользоваться процедурой подсадки костной ткани. При этом делают специальную операцию, при которой наращивается кость в нужном объеме. Такая процедура значительно увеличивает время восстановления зубного ряда, но зато обеспечивает качественный и длительный результат.


Зачем нужно проводить процедуру?

При отсутствии костной ткани необходимо совершать ее наращивание. И это касается не только случаев последующей имплантации, но и делается для решения других проблем:

  • Для достаточно надежного крепления импланта, если кость оказывается короче, чем искусственный стержень.
  • Чтобы не допустить смещения зубов, их расшатывания, выпадения и других патологий зубного ряда.
  • Предотвратить искажение мимики и артикуляции.
  • Восстановить жевательную функцию, которая неминуемо наступит при атрофии.
  • Не дать контурам лица исказиться вследствие уменьшения челюсти.

Врачи выделяют следующие преимущества процесса, когда добавляют искусственный костный материал или наращивают его другим способом:

  1. Полное восстановление всех функций челюсти, даже если атрофия достигла большого объема.
  2. Делает доступной качественную имплантацию, при которой стержни будут держаться долго и надежно.
  3. Возвращается привлекательный внешний вид десны, а после протезирования, и всего зубного ряда.
  4. Вслед за периодом реабилитации происходит полное исчезновение всех неудобств, которые сопровождали потерю зуба и атрофию кости.

Правда, есть и некоторые недостатки процедуры, как длительный восстановительный этап, сам процесс операции, частичные ограничения на это время. Наращивание и увеличение костной ткани – это сложный длительный и всегда совместный труд пациента и врача. Только при слаженных действиях можно добиться всех положительных эффектов и ожидаемого результата.


Фото

Наращивание костной ткани при имплантации зубов

Пластика костной ткани - фото


Варианты наращивания костной ткани при имплантации зубов

В зависимости от состояния кости, здоровья пациента, ожидаемого результата и практических навыков врача, могут быть проведены различные процедуры:

  1. Направленная тканевая регенерация, иначе НТР. В процессе НТР врач производит вживление специальной мембраны. Она сделана из биосовместимого материала и способствует естественному наращиванию тканей. Такая мембрана может быть рассасывающейся или нет. После ее установки зашивают поверхность раны и ждут определенный период, пока кость не дорастет до нужных размеров.
  2. Подсадка костного блока. При подсадке костного блока используют чаще всего частичку кости самого пациента. Обычно ее берут из подбородка. Получается две раны, что считается недостатком процедуры. Но такой трансплантат лучше приживается и с ним не случается отторжений. Эту кость привинчивают специальными винтами в нужное место, уплотняют стружкой или гранулами и зашивают мембраной. Именно она не допустит их вымывания и поспособствует быстрой регенерации. Еще одним недостатком имплантации костного блока считается длительность и проведение процедуры несколько раз. Ведь изначально делают две травмы, а потом еще и совершают дополнительную операцию по извлечению мембраны и вживления штифта.
  3. Синус-лифтинг.

Какой бы из вариантов костной пластики ни был выбран, операция проходит определенные этапы, к которым пациент должен быть морально готов:

  • Обязательное обследование здоровья, установка степени атрофии с помощью рентгена. Взятие анализов крови с расширенной интерпретацией. Ведь операцию нужно проводить только при отсутствии каких бы то ни было противопоказаний.
  • Обезболивание. Чаще всего выбирается местная анестезия, но в редких случаях повышенной чувствительности или впечатлительности пациента врач может выбрать и легкий общий наркоз.
  • Производится надрез надкостного лоскута, при котором обнажается остаток естественной кости. При этом врач может дополнительно диагностировать состояние и размеры атрофии. Соответственно выбирается нужный материал для наращивания и его адекватное количество.
  • Далее происходит сама процедура, которая будет отличаться в зависимости от выбранного метода пластики.
  • После всех манипуляций врач обязан зашить кость с установленными компонентами и обезопасить рану. Для этой процедуры чаще всего используют рассасывающиеся нити, так что снятия швов окажется ненужным.

infozuby.ru

Причины убывания костной ткани и необходимость ее восстановления

Не всегда объем костной массы уменьшается после удаления зубов, иногда причинами атрофии челюсти кости могут быть:

  • возрастные изменения;
  • травмы зубов или челюсти;
  • анатомические особенности строения челюсти;
  • некачественно сделанные съемные протезы;
  • генетические особенности пациента;
  • инфекционные заболевания ротовой полости.

С возрастом нарушаются обменные процессы в организме, и часто это касается патологических изменений в костной ткани: кости становятся рыхлыми, хрупкими, из них активно вымывается кальций. Все это приводит к атрофии костной массы и требует коррекции.

Травмирование челюсти и зубов отрицательно сказывается на состоянии костей, что нередко приводит к патологическим процессам в любом возрасте. Долгое ношение съемных протезов отрицательным образом сказывается на костно-челюстных структурах: протезы не могут обеспечить равномерную жевательную нагрузку на кости челюсти, что приводит к атрофии.

Атрофия может быть заложена в генах и являться следствием генетической предрасположенности организма к патологии. Аномальное строение черепа — исключительная особенность, которая встречается крайне редко.

На качество структуры костной ткани оказывают воздействие и инфекционные заболевания полости рта — патологии пародонта, кисты, новообразования, гранулемы. Это обусловлено проникновением инфекции в ткани десны и образованием очагов гнойного воспаления. Киста образуется около корня зуба, постепенно разрушая костную ткань. Своевременное удаление очагов гноеродной инфекции обеспечит сохранность зубов и здоровье костной ткани. Запущенные формы пародонтита приводят к выпадению вполне здоровых зубов из-за патологических изменений альвеолярных отростков — соединяющих корень с костью челюсти.

В этих случаях протезирование становится невозможным, и пациентам предлагают восстановить необходимую массу челюстных костей. Наращивание костной массы на нижней челюсти отличается от операции по восстановлению костного объема на верхней. Это обусловлено особенностью строения черепа — расположением гайморовых пазух. Длина штифта протезов не позволяет им прочно закрепиться в кости челюсти, а так же существует определенный риск нарушения целостности пазух. Деформация гайморовой пазухи приводит к инфицированию тканей и развитию хронического гайморита.

схема наращивания костной ткани

Последствия атрофии костной ткани

Убывание костной массы приводит не только к нарушению жевательной функции, оно имеет отрицательные эстетические и физиологические последствия:

  • изменение формы лица — западание губ, впалые щеки;
  • появление морщин вокруг губ и рядом с ними;
  • изменение качества дикции — шепелявость, нечеткость артикуляции;
  • изменение прикуса и связанные с этим проблемы;
  • некачественное пережевывание пищи, нарушение работы ЖКТ.

В связи с этим стоматологи настоятельно рекомендуют проводить наращивание костной ткани зубов для коррекции структурных изменений. От качества пережевывания пищи зависит не только работа ЖКТ, но и здоровье всего организма. Эстетичность улыбки при общении с людьми тоже имеет немаловажное значение.

Противопоказания к имплантации зубов

Однако в некоторых случаях имплантация зубных протезов и связанная с ней операция по восстановлению объема костных структур имеет противопоказания:

  • заболевание остеопорозом;
  • психоневрологические заболевания;
  • острые воспалительные процессы ротовой полости;
  • хронический гайморит и операции на гайморовых пазухах;
  • наличие полипов в носу и иных новообразований;
  • заболевания кровеносной системы, плохая свертываемость крови;
  • заболевания иммунной системы — ВИЧ, СПИД;
  • особенности строения костной ткани — рыхлость и т. д.

Так же остеопластика противопоказана при наличии злокачественной опухоли в организме и пациентам преклонного возраста. В каждом случае решение о проведении операции принимается на основании данных лабораторных исследований организма. Во многих случаях в операции отказывают заядлым курильщикам — имплантированный блок трудно приживается, есть риск разрыва операционных швов и выпадения импланта.

имплантация с наращиванием кости

Как происходит наращивание костной ткани

Наращивание костной ткани при имплантации зубов проходит в несколько этапов. Предварительно хирург осматривает полость рта пациента и определяет необходимый объем работы. Состояние челюсти больного покажет рентгеновский снимок — где требуется восстановление объема кости, и в каких количествах. Затем выбирается заместительный материал.

Материал для наращивания костной массы может быть различным:

  • пересадка костного блока из нижней челюсти;
  • пересадка костной крошки животного — обычно, быка;
  • синтетический материал, провоцирующий рост тканей.

В недавнем прошлом практиковалась пересадка кости недавно умершего человека. Однако данный метод не всегда подходит, как и заместительный блок кости животного. Пересадка животного материала теоретически имеет риск занесения инфекции, хотя, на практике этот случай не подтвердился.

Пересадка аутогенного блока (собственного материала пациента) всегда дает положительный результат — организм не отторгает его как инородное тело. Однако данный метод довольно травматичен, так как пациенту приходится переносить дополнительное хирургическое вмешательство и период заживления тканей после него.

Чаще наращивание производят с помощью синтетических наполнителей. Этот материал экологичен, не вызывает аллергии, хорошо приживается. Единственным минусом является стоимость синтетического волокна, но она не является критической.

Алгоритм действий хирурга по проведению операции следующий:

  • местная анестезия либо общий наркоз;
  • надрезание десны и наполнение полости заместительным материалом;
  • наложение защитной мембраны и ушивание слизистой.

Для меньшего дискомфорта хирургические нити для ушивания десны изготовлены из саморассасывающегося материала, поэтому снимать швы не нужно. Наращивание стоматологом длится от сорока минут до нескольких часов — это определяется объемом работы.

Когда устанавливают зубные протезы? Метод остеопластики может быть разным. В некоторых случаях при синус-лифтинге (коррекция верхней челюсти) производится установка зубных имплантов. Это возможно при закрытом синус-лифтинге, в случае открытой операции пациенту устанавливают протезы после полного заживления десны — через полгода.

этапы костнопластической операции

Синус-лифтинг верхней челюсти

Какими методами может быть установлена имплантация костной массы больному? Для этого применяют несколько вариантов:

  • синус-лифтинг для коррекции верхней челюсти;
  • направленную тканевую регенерацию;
  • дистракционный остеогенез;
  • пересадку аутогенного блока.

Синус-лифтинг является наиболее распространенной методикой восстановления утраченного объема верхней челюсти. Хирургия может производиться открытым и закрытым способом. При небольшой атрофии применяют закрытый метод вместе с установкой зубных имплантов. При выраженной атрофии проводят операцию открытого типа — с разрезом десны и установкой костного блока необходимого объема.

При открытом синус-лифтинге устанавливают временные пластмассовые зубы, которые через полгода заменяют постоянными из более прочного и долговечного материала. Преимуществом синус-лифтинга перед методом съемного протезирования является полное восстановление жевательной нагрузки с прекращением атрофии. Этим костная пластика выгодно отличается от других методов протезирования, которые не могут предотвратить дальнейшую атрофию.

Недостатками синус-лифтинга могут быть следующие осложнения:

  • хронический ринит/гайморит в случае деформации гайморовых пазух;
  • образование очагов воспаления из-за попадания инфекции в ткани;
  • полное отторжение костного блока, расхождение швов;
  • оголение защитной мембраны.

Так же осложнением после операции может быть повышение температуры, сильный отек тканей, болезненность. После операции рекомендуется принимать обезболивающие, не нагружать организм чрезмерной физической нагрузкой и не наклоняться вперед. Это обусловлено риском создания перепада давления внутри черепа, что может привести к разрыву швов и выпадению вживленного импланта.

После синус-лифтинга запрещается:

  • планировать авиаперелеты в течение трех месяцев;
  • посещать солярии, бассейны, сауны и русскую баню;
  • пить жидкости через соломинку;
  • курить и употреблять спиртное;
  • выполнять тяжелую физическую работу.

До полного заживления тканей необходимо соблюдать перечисленные запреты, а так же прекратить курение. Если отказаться от сигарет нет возможности, лучше отказаться от синус-лифтинга.

материал для костной пластики

Другие методы остеопластики

Рассмотрим методы пересадки костных блоков, направленной тканевой регенерации, дистракционного остеогенеза и восстановления контура десны.

Метод НТР

Направленная тканевая регенерация предполагает активацию собственных тканей к росту. В этом случае вживляют заместительную биоткань и изолируют ее от десны с помощью стоматологической мембраны. Защитная пленка обеспечивает сохранность биоматериала от вымывания и воздействия внешних факторов. Постепенно масса кости восстанавливается за счет регенерации тканей.

Мембрана может быть выполнена из рассасывающегося материала: в этом случае она не подлежит удалению. Мембрану из не рассасывающегося материала удаляют через определенный срок. Выбор материала зависит от клинического случая пациента и определяется хирургом-стоматологом.

Пересадка блоков

Данный метод операции проводится с помощью донорской кости, изъятой у пациента из нёба, нижней челюсти или подбородка. Аутотрансплантат приживается быстро, отторжения не вызывает. Однако данный способ подходит лишь для коррекции ширины кости, но не решает вопрос с высотой. Другим недостатком прямой пересадки является невозможность одновременной установки зубных протезов: блок сначала должен прижиться. В общей сложности пациент вынужден перенести три хирургических манипуляции: изъятие донорского материала, вживление блока, установка имплантов.

Дистракционный остеогенез

Метод дистракционного остеогенеза предполагает расширение (увеличение объема) уже имеющейся костной массы. Хирург растягивает кость, а образовавшиеся пустоты заполняются собственными клетками — регенератом. Однако данная методика применяется лишь в случае аномального строения челюсти либо после травмирования челюсти и подходит не в каждом случае.

Пластика нижней челюсти

Как проводится пластика нижней челюсти? Данный клинический случай имеет свои особенности: близкое расположение артерии и нерва, отвечающего за работу мышц челюсти. При неблагоприятном ходе оперативного вмешательства есть риск утраты жевательной функции и онемения языка. Для смещения нерва осуществляют микро операцию с помощью 3D моделирования, сверяя результаты с данными компьютерной томографии челюсти.

Восстановление контура десны

Что такое восстановление контура десны, и для чего необходима коррекция? Атрофия костной ткани прямым образом сказывается на уменьшении объема тканей десны. В результате данной патологии оголяются корни зубов, что доставляет психологический и физиологический дискомфорт пациенту. Оголенные корни не защищены эмалевым покрытием и реагируют болью на термические перепады. С точки зрения эстетики оголенные коронки доставляют неудобство при общении. После восстановления костного объема проводят манипуляции для ускорения регенерации мягких тканей.

Остеопластика при пародонтите

Наращивание костной ткани при пародонтите имеет свои особенности. Заболевание пародонта в запущенной форме приводит к утрате здоровых зубов: рыхлые воспаленные десны не могут выполнять свою функцию. В данном случае стоматологи применяют направленную регенерацию кости, которая восстанавливает высоту челюсти и предотвращает развитие челюстного остеопороза.

врачи имплантологи

Преимущества остеопластики

Многие пациенты опасаются хирургического решения вопроса с утратой зубов и довольствуются съемными протезами. Однако данные конструкции не решают вопрос со здоровьем челюстной кости, а провоцируют дальнейшее развитие атрофии. Во-первых, съемные протезы не обеспечивают равномерную жевательную нагрузку на челюсть. Во-вторых, из-за дальнейшего убывания костной массы протезы требуют коррекции или замены по причине несоответствия размеров новой форме челюсти.

Несмотря на возможные осложнения в послеоперационный период, остеопластика решает важные вопросы эстетики и здоровья:

  • полное восстановление жевательной функции;
  • восстановление природного контура лица;
  • возможности установки зубных имплантов;
  • предотвращение развития локального остеопороза.

Ни один современный метод зубного протезирования не может решить вопрос с жевательной нагрузкой, от которой зависит уровень костной массы челюсти. Остеопластика позволяет восстановить не только жевательную функцию, но и здоровье костей челюсти. Большим риском для здоровья является развитие локального остеопороза — патология костной ткани челюсти.

createsmile.ru

Причины атрофии костной ткани

  • Возрастные изменения.
  • Отсутствие функциональной нагрузки.
  • искусственная костьВрожденные аномалии.
  • Травматическое удаление зуба.
  • Воспалительные заболевания ротовой полости.
  • Различные травмы челюсти.
  • Опухолевые образования.
  • Индивидуальная особенность строения челюсти.
  • Длительно ношение металлических мостов или протезов.

Если имплант установить без дополнительного наращивания, протез может расшататься или сместиться, ускориться процесс атрофии, опуститься уровень десны, обнажиться металлическая часть искусственного корня, нарушиться прикус. Необходимая ширина костной ткани при установке импланта для жевательных моляров должна быть не менее 7 мм, для боковых зубов – 6 мм, высота – 10 мм и более. При удовлетворительном объеме дополнительное наращивание не требуется.

Перед операцией пациент проходит обследование, выполняет лечение сопутствующих заболеваний организма. Стоматолог проводит удаление зубного налета и камня, чтобы не допустить инфицирования после проведения процедуры.

Материалы для наращивания

При наращивании объема костной ткани (остеопластика) для имплантации используют несколько различных материалов.

  1. Ксенотрансплантант – материал животного происхождения, в основном из кости быка. Приживается медленно, возможен риск распространения инфекции.
  2. Аутотрансплантант – фрагмент костной ткани самого пациента, которую берут из выростов нижней челюсти, подбородка, ребер, подвздошных костей. Такой материал приживается быстрее всего и без осложнений.
  3. Аллопласт – искусственный материал для наращивания. Является абсолютно безопасным, но менее эффективным.
  4. Аллотрансплантант – донорский костный материал, взятый у другого человека.

Направленная регенерация костных тканей

наращиваине костной тканиПреимущество этого вида в том, что наращивание десны при дентальной имплантации является наименее травматичным для пациента. Такая операция позволяет увеличить объем костной ткани с помощью биотканей-мембран, которые способствуют естественному разрастанию кости. Под мембраной создается свободное пространство, которое заполняют синтетическим или натуральным костным материалом. Использование новейших технологий способствует нарастанию молодых костеобразующих клеток.

Биоткани бывают двух видов: рассасывающиеся и не рассасывающиеся. Мембрана, расположенная под тканевым лоскутом десны, препятствует вымыванию наполнителя из раны. Сверху на десну накладываются швы.

Подсадка костного блока

Подсадка блока костной ткани при имплантации выполняется с помощью аутогенного материала. Блок-пластина, забор которой производится из подбородочной или нижнечелюстной области пациента, крепится к челюсти со стороны щеки специальными винтами для остеосинтеза. Сверху дополнительно материал покрывается костной стружкой и мембраной, затем ушивается. При таком способе наращивания установка импланта выполняется только после того, как приживется блок.

Комбинированный метод имплантации

Это способ, при котором происходит одновременное вживление импланта и наращивание кости путем регенерации тканей. Сверху конструкция закрывается мембраной и ушивается до полного приживления.

Синус-лифтинг

Наращивание кости верхней челюсти под зубной имплант называется синус-лифтингом. Выполняется такая операция в боковых отделах зубного ряда и занимает не более 15 мин.

ранаПротивопоказания:

  • хронические риниты, синуситы, полипы;
  • множественные перегородки, операции в гайморовых пазухах;
  • курение.

Открытый метод операции проводится при большой недостаточности объема костной ткани. Заключается он в образовании маленького отверстия в нижней стенке пазухи, не травмируя слизистую, что заставляет ее приподняться на нужную высоту, в образовавшемся пространстве выполняется подсадка дополнительного костного материала для наращивания.

Закрытый метод синус-лифтинга применяют при добавлении небольшого костного объема. В челюсти просверливается отверстие под имплант, не доходя 2 – 3 мм до дна гайморовой пазухи. Затем оставшийся фрагмент костной ткани смещается внутрь, приподнимая слизистый лоскут. В образованное отверстие вводят костный материал и устанавливают протез.

Восстановительный период после подобного хирургического вмешательства довольно длительный. Рекомендуется избегать кашля и чихания, посещения бани или бассейна.

Расщепление гребня десны

имплатнДесну расщепляют, в кости делают глубокий продольный распил, в который устанавливают расширители, затем ставят протез, пространство вокруг импланта заполняют костным материалом и закрывают мембраной. В конце процедуры налаживаются швы на тканевый лоскут.

Многих интересует, появится ли отек и боль после операции? Процедура проводится под местной или общей анестезией. После остеопластики наблюдается небольшая припухлость в области наращивания, возникают незначительные болезненные ощущения, которые можно устранить, приняв анальгетики. Приживление костного материала происходит в течение 8 – 10 недель. За это время подсаженная ткань полностью срастается с челюстью. После можно устанавливать имплант с заглушками, который также на время зашивается. Еще через 8 недель выполняют формирование десны и установку коронки зуба.

Осложнения после имплантации

  1. костная пластикаОбнажение не рассасывающейся мембраны через швы приводит к образованию гнойного воспаления.
  2. Отторжение участков или всего костного блока.
  3. Расхождение швов с последующим инфицированием.
  4. Потеря большей части объема костного блока.
  5. Отслоение блока при вживлении импланта.
  6. Откол щечной пластины при расширении костной ткани.
  7. Повреждение имплантом нерва нижней челюсти. Характеризуется потерей чувствительности (частичная или полная) подбородка, губ, языка. Возможно нарушение речи, мимики, глотания.
  8. Нарушение целостности стенок пазухи при синус-лифтинге повлечет за собой развитие хронического ринита, гайморита. Если в полость пазухи попадут костные материалы, орган придется удалять.

При образовании гнойных процессов и отторжении наращиваемой ткани весь костный материал полностью удаляется. После того как пройдут симптомы воспаления операцию можно будет повторить.

Что нужно делать после наращивания кости?

  • Строго соблюдать рекомендации врача.
  • Полоскать рот антисептическими растворами.
  • Соблюдать гигиену полости рта.
  • Не рекомендуется пить горячие напитки, алкоголь в первые несколько дней после процедуры. Это поможет избежать кровотечений. Курение плохо влияет на гигиену рта.
  • Регулярно посещать стоматолога.
  • Следить за показателями артериального давления.

Для удачного проведения имплантации следует тщательно подойти к выбору специалиста, который будет проводить операцию. Стоит поинтересоваться, какие материалы и технологии будут использоваться. Ведь именно от врача зависит, насколько успешной будет операция. Стоматолог подберет индивидуальную схему проведения поэтапной остеопластики и установки протезов, которые прослужат вам долгое время. В результате вы приобретете красивую уверенную улыбку и крепкие зубы.

nashizuby.ru

Имплантация зубов

  • Виды и цены
  • Наращивание костной ткани
    • Синус лифтинг
    • Трансплантация блоков
    • После операции
  • Показания и применение
  • Осложнения
  • Протезы на импланты
  • Противопоказания
  • Виды имплантов

smile-at-once.ru