Пародонтит зубов

В структуре заболеваний пародонта, пародонтит занимает первое место по заболеваемости, им страдают 93% населения. Пародонтит — это заболевание, которое представляет собой воспаление, протекающее в зубном аппарате (ткани пародонта), который выполняет функцию опоры, призван охватывать и надежно фиксировать зубы на своих местах. Своевременное лечение пародонтита позволяет избежать множества неприятных проблем.

Пародонт состоит из дёсен, альвеолы, периодонтального соединения, костной ткани челюсти. Результатом поражения становится разрушение перечисленных элементов зубного аппарата, закономерное расшатывание и последующая утрата зубов. Чтобы не допустить таких необратимых последствий, нужно вовремя распознать патологию и заниматься лечебными мероприятиями.

Классификация

Воспаление тканей пародонта классифицируют по основным критериям. Симптомы и лечение этого заболевания дёсен зависит от вида пародонтита. Подробно о них мы поговорим ниже в статье.

Пародонтит бывает:

  • генерализованным – воспаление распространяется по всему пародонту. В основном страдают обе челюсти сразу, но иногда поражение затрагивает пародонт только одной челюсти;
  • локализованным – патологический процесс развивается на ограниченном участке (около 1–2 зубов), не затрагивая остальные ткани пародонта.

По характеру течения его делят на две формы:

  • острая форма – на практике диагностируется в редких случаях. Для острого течения характерно внезапное начало и стремительные деструктивные изменения зубного аппарата;
  • хроническая форма – течение болезни чередуется периодическими обострениями и ремиссией.

Ещё пародонтит может быть начальной, лёгкой, средней, тяжёлой степени тяжести.

Можно ли вылечить пародонтит? Безусловно. Но чем запущеннее стадия болезни, тем сложнее это сделать.

Причины возникновения пародонтита

Зарождение острого пародонтита зачастую происходит по причине предшествующих травм различного характера. Воспаление тканей пародонта могло быть вызвано:

  • химическим веществом;
  • ожогами;
  • значительными травмами.

В некоторых случаях острый пародонтит является последствием острой язвенно-некротической формы гингивита.

Причины хронического локализованного пародонтита:

  • из-за некачественного лечения зубов. К примеру, поставленная пломба не подходит под зуб, поэтому происходит травматизация дёсен нависающими краями, а в межзубном пространстве задерживается пища. Такие обстоятельства приводят к воспалению;
  • кариозные полости;
  • некачественно проведённая процедура протезирования – изготовление мостовидных протезов, коронок было произведено ненадлежащим образом, конструкции не соответствуют размеру зуба и травмируют мягкие ткани;
  • механическое повреждение дёсен при физическом воздействии, ушибах;
  • аномальный прикус. К примеру, при неравномерном смыкании зубов, на том участке, где присутствует суперконтакт и повышенная нагрузка, обязательно начнёт развиваться воспалительный процесс. Спровоцировать неравномерное смыкание может факт наличия пломбы, установленной не по прикусу либо отсутствующие зубы.

Причины пародонтита генерализованной формы следующие:

  • несоблюдение правил гигиены за полостью рта;
  • низкий уровень иммунитета;
  • медленный метаболизм в тканях пародонта;
  • аномалии прикуса, наличие неправильно расположенных или развёрнутых зубов;
  • в рационе преобладает пища мягкой консистенции, из-за чего зубодесневая система не работает в полной мере;
  • неблагоприятное воздействие внешних факторов (плохая экология, вредность на производстве, работа с химическими реактивами);
  • постоянные стрессы;
  • заболевания системного характера. Развитие пародонтита может произойти на фоне атеросклероза, диабета, заболеваний пищеварительных органов;
  • гормональные всплески;
  • употребление алкоголя, курение;
  • несбалансированное питание;
  • бесконтрольный приём некоторых медикаментов;
  • фактор генетической предрасположенности.

Пародонтит считается заболеванием, поражающим взрослую категорию населения, часто встречается среди пенсионеров.

В исключительных случаях воспалительный процесс пародонта может разразиться и у ребёнка на фоне заболеваний кровеносной системы, инфицирования, других очагов воспаления в организме, или при низком уровне гигиены. Поэтому очень важно с самого раннего детства обучать детей правилам личной гигиены.

Симптомы разных форм воспаления

Как было указано выше, пародонтит может иметь разный характер течения и причины возникновения, поэтому симптомы пародонтита каждой формы имеют свой набор характерных клинических проявлений. От этого зависит и как вылечить болезнь.

Чаще всего у людей диагностируется генерализованный пародонтит, и если не заниматься лечением, то клиническая симптоматика будет постепенно наращивать обороты, пока не произойдёт полная резорбция, при которой альвеолярный отросток рассасывается. Такое деструктивное изменение заканчивается расшатыванием и выпадением даже абсолютно нормальных зубов. Что касается локального поражения, то воспалительный процесс развивается по аналогичному принципу, только затрагивает ограниченный участок.

Генерализованный пародонтит на начальной стадии обратим, характеризуется следующими симптомами:

  • на зубах присутствуют мягкие отложения;
  • дёсны кровоточат, чувствуется болезненность во время чистки зубов или еды;
  • формируются пародонтальные карманы, глубина которых около 1,5 мм;
  • незначительная подвижность зубов;
  • на рентгеновском снимке просматриваются области деструктивных изменений, происходящих в альвеолярном отростке.

Лёгкая степень патологического воспаления характеризуется такими отличительными признаками:

  • зубы обложены мягкими отложениями в значительных количествах, которые заметны невооружённым взглядом;
  • воспаление краевого участка десны и сосочков;
  • выраженное покраснение либо синюшность дёсен;
  • дёсны сильно кровоточат при контакте с твёрдыми предметами, зубной щёткой;
  • на рентгеновском снимке резорбция костной ткани на ¼ по отношению к зубному корню;
  • первая степень подвижности зубов, а корни оголены на одну четверть;
  • в пародонтальных карманах присутствует гнойно-серозное отделяемое, происходи и их углубление до 4 мм.

Средняя степень тяжести – симптомы становятся ещё более выраженными, к ним присоединяются дополнительные патологические изменения:

  • пародонтальные карманы становятся глубже до 6 мм, увеличивается количество гнойно-серозного содержимого;
  • альвеолярный отросток разрушен практически наполовину по отношению к длине корня;
  • нарастает подвижность до 2 степени;
  • десна может разрастаться по гипертрофическому типу, выраженная оголенность зубных шеек;
  • если процесс имеет затяжную форму течения на фоне частых обострений, то не исключены абсцессы в дёснах;
  • запускается процесс видоизменения в зубном ряду – зубы расходятся подобно вееру, заползают друг на друга, наклоняются либо разворачиваются под наклоном, появляются широкие промежутки;
  • поступают жалобы на астенический синдром – быстрая утомляемость, общая слабость, низкий иммунитет, подверженность простудным заболеваниям.

Завершающая и самая тяжёлая стадия пародонтита имеет следующую клиническую картину:

  • регулярные приступы обострений проходят в сопутствии с пародонтальными абсцессами, выраженной кровоточивостью и мучительной болезненностью в дёснах;
  • углубления в пародонтальных карманах достигают 7 мм и выше;
  • развитие резорбции прогрессирует, провоцируя практически полное обнажение корня;
  • зубы расшатаны до 4 степени, некоторые из них начинают самостоятельно выпадать;
  • приём пищи затруднителен;
  • значительное ухудшение качества жизни и общего состояния пациента.

Как видите, чем запущеннее болезнь, тем неприятнее признаки пародонтита.

Диагностика

Прежде чем начать лечение пародонтита, врач устанавливает вид и степень тяжести заболевания.

Диагностика заключается в следующем:

  • визуальный осмотр ротовой полости у стоматолога, оценка всех наружных проявлений пародонтоза;
  • ортопантомография или рентгенограмма. Исследование покажет, насколько резорбция поразила костные ткани;
  • компьютерная томография необходима для изучения нарушений, произошедших в зубочелюстном аппарате;
  • допплерография позволяет увидеть, в каком состоянии находятся сосуды челюсти и лица;
  • забор крови для анализа, чтобы подтвердить воспалительный процесс.

Если на обследование пришёл пациент уже с тяжёлой стадией заболевания, то врач может назначить дополнительные исследования.

Лечение

Как лечить пародонтит? Методы лечения пародонтита подбираются исключительно в индивидуальном порядке, основываясь на характер течения заболевания и общее самочувствие человека. В терапии воспалительного процесса применяют комплексный подход.

Принципы, на основе которых проводят консервативное лечение пародонтита:

  • первостепенной причиной болезней пародонта является неудовлетворительная гигиена, поэтому путь к выздоровлению начинается с основополагающей процедуры — профессиональной гигиены ротовой полости. Врач ультразвуком удаляет мягкий налёт и затвердевшие отложения (зубной камень);
  • проведение лечения на местном уровне препаратами противовоспалительного назначения для того чтобы купировать симптомы и подавить размножение патогенной флоры. С разрешения врача, местным лечением можно заниматься самостоятельно дома. Минимальный терапевтический курс составляет 10–14 дней, все манипуляции необходимо осуществлять 2 раза в день, без пропусков. Для этих целей пациенту назначаются полоскания рта Хлоргексидином, Мараславином, Ротоканом, Хлорофиллиптом. Лечение дополняется гелями для наружного применения. Поражённые области можно смазывать Холисалом, гелем Метрогил-дента. Привычные средства для ухода за полостью рта необходимо поменять на специальные зубные пасты, предназначенные для людей с заболеваниями пародонта;
  • общая медикаментозная терапия проводится с применением антибактериальных препаратов Линкомицина,Таривида, Клиндомицина в виде уколов непосредственно в поражённые мягкие ткани или таблеток для внутреннего применения. К назначению инъекций прибегают с осторожностью, поскольку, по данным клинических исследований, такой подход может нанести вред. Объясняется это тем, что антибактериальные растворы для инъекций слишком концентрированы и могут попросту разрушить ослабленное зубодесневое соединение;
  • физиотерапия не применяется как отдельный метод лечения, а показана в виде дополнительного способа к основным мероприятиям, помогающего закрепить достигнутый результат и существенно облегчить симптоматику. В данном случае применяют лазерное лечение, электрофорез.

На видео ниже показана процедура лечения лазером:

Лечение пародонтита не может быть эффективным без проведения санации полости рта, поэтому этот шаг обязателен для выполнения. Врач устраняет кариозные полости, пломбирует зубы, удаляет не подлежащие восстановлению, проводит протезирование, если в этом есть необходимость.

В некоторых ситуациях пациенту может быть рекомендована процедура шинирования. Укрепить зубы можно стекловолокном, поставить коронки либо бюгельный протез. К какому именно способу прибегнуть, необходимо решать совместно с врачом, учитывая сложившуюся клиническую ситуацию.

Хирургическое лечение пародонтита направлено на радикальную остановку прогрессирования пародонтита.

Применяемые методики оперативного лечения:

  • закрытый кюретаж парододонтальных карманов;
  • открытый кюретаж;
  • лечение по технике лоскутной операции.

Основная задача хирургического лечения – устранить поддесневые отложения, грануляции, ликвидировать пародонтальные карманы и стимулировать восстановление костной ткани.

Чтобы не пришлось столкнуться с таким опасным заболеванием пародонта, необходимо уделять особое внимание проведению ежедневной тщательной гигиены ротовой полости, своевременно лечить зубы, а также обязательно проходить профилактические осмотры у стоматолога минимум дважды в год.

Теперь вы знаете что такое пародонтит, причины его возникновения, методы профилактики и способы лечения. А значит предупредить и справиться с недугом будет значительно проще.

zub.dental

Пародонтит встречается у 70 процентов взрослых людей, но в разных степенях тяжести. В последние годы он «помолодел» — встречается в 15-летнем возрасте и даже у 12-летних детей. Это связано с тем, что появились агрессивные формы пародонтита, которые быстро прогрессируют, — в течение года зубы выпадают и начинаются серьезные проблемы с приемом пищи.

Справка. Корни зубов погружены в костные гребешки верхней и нижней челюстей. Эти гребешки называются альвеолярными отростками. В них располагаются ячейки — альвеолы, по одной для корня каждого зуба. Зубы прочно укреплены в альвеолах пучками плотных соединительно-тканных волокон — зубодесневыми связками. Волокна связок не только фиксируют зуб на месте, но и располагаются таким образом, что, когда на рабочую поверхность зуба оказывают давление, он не вдавливается в свою альвеолу. Ткани, окружающие зубы — связки и кости, — называются пародонтом.

Пародонтит — это заболевание пародонта, при котором сначала возникает воспаление десны — гингивит, а в дальнейшем в этот процесс вовлекаются структуры окружающих зубы тканей. Воспаление — это основной компо­нент данного заболевания, в отличие от пародондоза, где главное — дистрофия пародонта.

Виновата инфекция

Основной причиной пародонтита ученые и исследователи считают инфекцию: микробы, находящиеся в полости рта, — стрептококки, стафилококки, различные палочки и другие — при определенных условиях становятся болезнетворными. Такие условия, как правило, возникают при снижении иммунитета, особенно после перенесенных инфекций или при тяжелых хронических заболеваниях внутренних органов, прежде всего желудочно-кишечного тракта и эндокринной системы. Поскольку эти заболевания в настоящее время встречаются очень часто, сейчас так много людей, страдающих парадонтитом.

Стать причиной пародонтита могут неправильно поставленные пломбы на зубах, плохо пригнанные коронки и зубные протезы, острый край разрушенного зуба — все они механически травмируют десну, что способствует развитию инфекции.

Микробы, находящиеся в ротовой полости, образуют на зубах налет в виде липкой пленки. Если налет не удалять, он твердеет и образует между зубом и десной пористый нарост, называемый зубным камнем. Внутри него бактерии размножаются и инфицируют сначала десну — развивается гингивит, а в дальнейшем зубные камни начинают продвигаться под десну, и инфекция с десен переходит на ткани, окружающие зубы. Образуются пародонтальные карманы — это щель между корнем зуба и его связками, в которых часто скапливается гной. Результатом воспаления пародонта является разрушение опорного аппарата зуба: связок, удерживающих зуб в кости, и самой альвеолярной кости, в которой находятся зубы.

Чем раньше, тем лучше

Гингивит является, по сути, первой стадией пародонтита. Симптомы заболевания — кровоточивости десен, неприятного запаха изо рта, болезненности при приеме пищи. В дальнейшем присоединяются: подвижность зубов, оголение их шеек, веерообразное расхождение передних зубов, проседание десен — все это приводит к нарушению жевания. При прогрессировании заболевания подвижность зубов усиливается настолько, что человек их теряет — они выпадают совершенно безболезненно.

Помимо потери зубов самое неприятное заключается в том, что микробы, находящиеся в зубодесневых карманах вызывают сенсибилизацию, то есть повышенную чувствительность к этим микробам всего организма. В результате у человека развивается хроническая инфекция: из-за токсинов, выделяемых этими микробами, может развиться заболевание сосудов, суста­вов, сердца, почек.

Диагноз пародонтит ставит врач. Однако если зубы стали подвижными, как бы удлинились, между зубами появились щели, — человек может сам заподозрить, что у него развился пародонтит. И сразу обратиться к стоматологу.

Чтобы был эффект, лечить это заболевание нужно на ранних стадиях, то есть пока поражены только десны — при гингивите. Гингивит излечим полностью, а вот пародонтит является хроническим заболеванием с частыми обострениями, поэтому отражающий этим недугом человек будет лечиться всю оставшуюся жизнь. Лечение пародонтита — это лишь стабилизация процесса, и чем раньше оно будет начато, тем менее опасен пародонтит для пациента, тем больше вероятности, что удастся сохранить ему зубы. Полосканием это заболевание не вылечишь, необходима работа нескольких докторов. Врач-стоматолог удалит все провоцирующие воспаление механические факторы: неправильно поставленные пломбы, некачественные коронки зубов, а так­же зубной камень с видимой части зуба. Ортопед сделает правильные протезы или коронки. Пародонтолог подберет эффективное противовоспалительное медикаментозное лечение. Хирург уберет пародонтальные карманы, удалив из них глубокие камни вокруг зуба, и сформирует десну. Физиотерапевт назначит физиопроцедуры, чтобы десна быстрее заживала.

Профилактика пародонтита

В первую очередь необходимо регулярно посещать стоматолога, не реже одного раза в шесть месяцев. Врач обнаружит любые проблемы с зубами и деснами в начальной стадии. Если он скажет вам, что пришло время почистить зубы от налета (зубного камня), в этом нет ничего страшного. Современная стоматология позволяет быстро и безболезненно удалить любые зубные отложения с помощью ультразвука. Поможет избавиться от зубного бактериального налета ежедневная гигиена полости рта, желательно после каждого приема пищи: чистка зубов и межзубных промежутков с помощью зубных щеток, зубных нитей — флосов, зубочисток и хорошей зубной пасты. Хорошая зубная паста помимо очищающего эффекта обладает противовоспалительным действием. На таких пастах обычно есть надпись «против кровоточивости десен». При уже имеющемся пародонтите зубную пасту пациенту подбирает врач-стоматолог индивидуально.

Для профилактики и снижения риска возникновения пародонтита, необходимо в своем рационе круглогодично иметь пищу, не приготовленную до мягкого пюреобразного состояния, — это овощи, фрукты, травы. Как можно меньше углеводов, как можно больше белков и растительного, и животного происхождения. Пища должна быть богата природными витаминами, поскольку гиповитаминоз всегда сопровождается болезненными изменениями в сосудах и в связках. В частности, при авитаминозе С у человека развивается цинга, которая является разновидностью пародонтитов.

Своевременное эффективное лечение хронических заболеваний, особенно желудочно-кишечного тракта и эндокринной системы, избежание стрессов — все это забота о своей иммунной системе, которая борется с инфекциями по всему организму, в том числе и в полости рта.

доцент кафедры терапевтической стоматологии медицинской академии Александр Маигуров

kraszdrav.su

Симптомы пародонтита

  • Кровоточивость десен, которая проявляется при чистке зубов, при откусывании твердой пищи. В тяжелых случаях пациент периодически ощущает привкус крови во рту.
  • Боль и дискомфортные ощущения в деснах различной интенсивности от неприятного зуда до сильных приступов боли.
  • Неприятный запах изо рта, который не поддается удалению современными средствами гигиены.
  • Расшатывание или смещение зубов.
  • Гноетечение из десен при тяжелых случаях пародонтита. Возможно опухание десны, возникновение флюса или пародонтальной кисты.
  • Общее ухудшение состояния пациента. При обострении заболевания возможны побочные симптомы: повышение температуры тела, снижение работоспособности, повышение утомляемости.
  • Выпадение зубов.

На фото: зубные отложения и воспаление десны при пародонтите средней степени.

пародонтит фото пародонтит фото

Пародонтит причины

  • Общие заболевания организма.
  • Недостаточная гигиена полости рта или ее отсутствие, сильное скопление зубного налета.
  • Дефекты протезирования и пломбирования зубов — нависающие над десной края пломб, плохо отполированные края пломб и реставраций, неудобные зубные протезы.
  • Поддесневой зубной камень. Скрытое расположение затрудняет его диагностику и усложняет снятие зубного камня, что опасно для здоровья десны.
  • Зубочелюстные аномалии, нарушение прикуса, скученность зубов.

Практически у каждого есть проявления пародонтита в той или иной мере.

Частота встречаемости заболеваний пародонта, по данным различных авторов, достигает 98% в зависимости от возрастной группы, поэтому важно вовремя прийти к врачу и узнать состояние пародонта и меры по предотвращению развития пародонтита.

На ранней стадии пародонтит успешно лечится, причем лечение не требует больших усилий. На любой стадии пародонтита нужно соблюдать правильную гигиену полости рта и следовать всем рекомендациям врача.

Консультация пародонтолога

На консультации врач оценивает состояние десен, зубов и окружающей их кости.

Обследование состояния десен

Врач обследует десны при помощи зонда.

пародонтит - определение глубины десневых карманов

Обследование десен при помощи зонда может быть болезненным, но оно необходимо, чтобы определить глубину десневых карманов. В норме зонд может зайти под десну не более, чем на 3 мм. При легкой степени пародонтита глубина десневых карманов не более 4-5 мм, при средней тяжести заболевания – 5-6 мм, а при тяжелой степени глубина карманов превышает 6 мм и зубы становятся сильно подвижными. Также врач обращает внимание на кровоточивость десен при обследовании.

Обследование состояния кости

Для оценки состояния кости делают панорамный снимок зубов (возможна панорамная реконструкция по КТ зубов). Для более точной диагностики могут понадобиться прицельные снимки зубов. В «Диал-Дент» есть необходимое современной цифровое оборудование для рентгена зубов, включая ортопантомограф и компьютерный томограф.

При легкой стадии пародонтита отмечается начальная степень рассасывания костной ткани вокруг зуба, то есть уровень кости немного отклоняется от нормы, при средней и тяжелой степени уровень кости снижается значительно. При тяжелой степени пародонтита уровень кости снижается настолько, что оголяются корни зубов и это видно уже без рентгена.

На КТ зубов (панорамная реконструкция) видно снижение уровня кости — красной линией показан нормальный уровень (у пациентки хронический генерализованный пародонтит тяжелой степени):

панорамный снимок зубов для определения уровня костной ткани

Обследование подвижности зубов

При средней и тяжелой стадии пародонтита зубы становятся подвижными. При тяжелом пародонтите создается большая угроза потери зубов.

Лечение пародонтита

По результатам обследования пародонтолог заполняет специальную пародонтологическую карту (пародонтограмму), в которой указывается состояние десневых карманов и кости вокруг каждого зуба.

пародонтальная карта

В каждом случае план лечения пародонтита составляется индивидуально. Учитывается общее состояние организма, наличие заболеваний сердца, сахарного диабета, остеопороза, гипертонии, заболеваний щитовидной железы, так как эти заболевания ускоряют негативное развитие пародонтита. Пациент может быть направлен на консультацию к соответствующему доктору для выработки совместной тактики лечения.

Так как причиной воспаления всегда являются микроорганизмы, содержащиеся в зубном налете – проводится тест на чувствительность к антибиотикам.

Началом лечения пародонтита всегда будет коррекция гигиены полости рта – профессиональная чистка зубов от зубного налета, удаление зубного камня, подбор гигиенических средств для домашнего применения. При помощи специального красителя гигиенист показывает проблемные места, где налет удаляется плохо. Обучение правильной чистке зубов и подбор нужных средств для ухода за полостью рта существенно улучшают ситуацию. Значительно усиливается действие микроорганизмов на фоне сниженной трофики тканей, когда есть нарушения строения мягких тканей преддверия полости, прикрепления уздечек губ, языка и тяжей переходной складки. Такие нарушения требуют хирургической коррекции (пример лазерной коррекции мелкого преддверия рта).

На фото: мелкое преддверие полости рта, как фактор усугубляющий течение пародонтита: десна бледная, кровоснабжение при постоянном натяжении нарушается.

мелкое преддверие рта провоцирует развитие пародонтита

На фото: состояние преддверия после вестибулопластики (пластики уздечки): десна утолщилась, имеет бледно-розовую окраску, то есть кровоснабжение нормализовано.

после пластики уздечки и коррекции преддверия рта лазером

Лечение десен направлено на снятие воспаления и удаление микробов из десневых карманов. Лечение десен может проводиться с применением медикаментов (прием антибиотиков, полоскание антисептическими растворами, применение стоматологических гелей и др.). В «Диал-Дент» применяется стоматологический лазер для лечения воспаления десен (пример лечения десен лазером). При лечении лазером значительно снижается потребность в медикаментах. Для устранения инфекции в глубоких пародонтальных карманах также применяется ультразвук.

Коррекция гигиенического состояния и устранение инфекции приводят к укреплению зубов и улучшению состояния. При тяжелой степени пародонтита может потребоваться удаление зубов, чтобы остановить процесс, а также операции на деснах, чтобы устранить глубокие десневые карманы. Лечение при запущенном пародонтите требует значительно больших усилий.

пародонтальный абсцесс с образованием свища на десне

В «Диал-Дент» решение об удалении зубов при пародонтите принимается коллегиально пародонтологом и стоматологом-ортопедом.

Операции на деснах проводятся при помощи стоматологического лазера. Преимущество лазерных операций в ускорении заживления, отсутствии послеоперационного отека, кровотечения и стерильности раны.

При значительной потере костной ткани проводится костная пластика.

При лечении пародонтита может потребоваться ортодонтическое исправление положения зубов, устранение скученности, нормализация прикуса (пример лечения пародонтита в запущенном случае). В «Диал-Дент» вопросы ортодонтической коррекции решаются на консультации у ортодонта, причем в консультации по необходимости участвует стоматолог-ортопед и пародонтолог.

Поддерживающее лечение врач назначает после устранения воспаления в пародонте. При проведении поддерживающего лечения надо посещать пародонтолога каждые 3 месяца и соблюдать все рекомендации врача.

Протезирование при пародонтите

После нормализации состояния костной ткани и десен необходимо выполнить правильное протезирование зубов, чтобы не перегрузить оставшиеся зубы и не ухудшить состояние десен. Здесь важна командная работа пародонтолога, имплантолога, ортопеда и зубного техника. Могут быть установлены зубные протезы на имплантах, телескопические протезы и др. В Семейном стоматологическом центре «Диал-Дент» врачи обладают богатым опытом протезирования зубов при пародонтите разной степени тяжести.

dial-dent.ru

Причины пародонтита

Основной причиной возникновения является скопление зубного налета, который затвердевает и образует зубной камень. Курение и жевание табака по многим причинам может поспособствовать развитию пародонтита. Так, табак снижает реактивность иммунной системы, вследствие чего риск инфицирования пародонта патогенной микрофлорой возрастает. Вещества, содержащиеся в табаке, вступая во взаимодействие со слюной, создают благоприятные условия для жизнедеятельности патогенной микрофлоры. Также курение существенно снижает процесс регенерации клеток, что сказывается на течении пародонтита.

Наследственная предрасположенность редко, но становится основной причиной развития. В этом случае, несмотря на то, что пациент тщательно ухаживает за полостью рта, развивается гингивит, а затем – пародонтит.

Снижение продукции слюны может повысить образование зубного налета и зубного камня, так как нарушается процесс естественного очищения полости рта. Антидепрессанты, противовоспалительные препараты особенно при длительном приеме существенно снижают продукцию слюны. Противосудорожные препараты, иммунодепрессанты, блокаторы кальциевых канальцев могут вызвать гиперплазию десен, что значительно затрудняет уход за полостью рта. В результате зубной камень образуется гораздо быстрее, что и становится причиной пародонтита.

У пациентов с сахарным диабетом пародонтит диагностируется в несколько раз чаще, при этом лечение практически не приносит результатов. Изменения гормонального фона по причине беременности, лактации, менопаузы вызывают изменение в иммунной системе, что и влияет на развитие пародонтита и если до беременности у женщины был гингивит, то воспалительный процесс начинает прогрессировать.

Дефицит витаминов С и В из-за нарушения их усвояемости или из-за плохого питания является одним из факторов, который может стать основным патогенетическим звеном в развитии пародонтита. Недостаток кальция негативно сказывается на всей костной системе, в том числе и на зубочелюстной, так как кальций важен для костей, особенно для тех, которые поддерживают зубы. Люди, недополучающие витамин С, попадают в группу риска по развитию пародонтита из-за снижения прочности соединительной ткани. У курильщиков недостаток витамина С более выражен.

Постоянное употребление чрезмерно мягкой пищи не обеспечивает нужной нагрузки на зубы в процессе жевания, что снижает качество самоочистки зубов. Развитию пародонтита способствует так же и вредная привычка жевать на одной стороне, так как в этом случае функциональная нагрузка распределяется неравномерно. У людей, с неправильным прикусом и с неправильной формой зубов пародонтит диагностируют чаще.

Симптомы пародонтита

Пародонтит фотоПри пародонтите болевой синдром наблюдается редко. Воспаление со стороны десен проявляется отечностью, покраснением, местным повышением температуры и кровоточивостью десен. То есть гингивит является первой стадией. При отсутствии лечения процесс прогрессирует и пародонтитом поражаются мягкие и костные ткани, что может закончиться потерей зуба.

Диагностировать пародонтит на ранних сроках можно только во время осмотра стоматологом, так как клинические проявления практически отсутствуют. И основным симптомом, после которого пациенты обращаются за медицинской помощью, является кровоточивость десен во время чистки зубов или во время еды.

В дальнейшем присоединяется отечность десен и их повышенная чувствительность в ответ на раздражение. Если на этом этапе пародонтит не лечить, то десны начинают отделяться от зубов, вследствие чего зубы выглядят длиннее, между зубами появляются промежутки. В последующем при пародонтите появляется гнойное отделяемое и неприятный запах изо рта. Неприятный привкус во рту и выпадение зубов характерны для поздних стадий пародонтита.

Любой воспалительный процесс в области десен, в том числе и пародонтит, протекает безболезненно вне зависимости от глубины поражения и стадии разрушения пародонтальных тканей. Поэтому даже безболезненная кровоточивость десен является первым клиническим проявлением развивающегося пародонтита. На этом этапе процесс еще обратим, так как пародонтальная связка не вовлечена в воспалительный процесс и зуб связан с соседними зубами, что обеспечивает равномерную нагрузку по всему зубному ряду, в результате перегрузки в тканях пародонта еще не возникает.

При отсутствии лечения пародонтита воспалительный процесс проникает глубже, начинается разрушение пародонтальной связки, возникает пародонтальный карман. Именно в этот карман при пародонтите откладывается зубной налет и зубной камень, что способствует прогрессированию процесса. Далее пародонтальные ткани (десна и костная ткань) разрушаются, зуб начинает расшатываться, теряется костная опора в челюсти. На этом этапе пародонтита положение зубов в зубном ряду меняется, между ними появляются щели.

В зависимости от особенностей пациента, пародонтит протекает по-разному. Так, агрессивное течение пародонтита характеризуется быстрым, почти стремительным разрушением зубов и десен. У другой части пациентов пародонтит протекает эпизодически, с длительными ремиссиями и периодами обострения процесса.

Хроническое течение пародонтита характеризуется медленным, но прогрессирующим разрушением костной и мышечной тканей, окружающих и поддерживающих зуб. Хронический пародонтит имеет более медленное течение, чем агрессивный. Если пародонтит является одним из проявлений системных заболеваний, например сахарного диабета, то обычно его симптомы проявляются в раннем возрасте и стихают во время коррекции основного заболевания.

Некротизирующий пародонтит является наиболее тяжелой формой течения заболевания. Десневые ткани некротизируются, при отсутствии лечения наблюдается некроз периодонтальных связок и костной ткани. Некротизирующий пародонтит встречается в основном у пациентов с тяжелыми формами иммунодефицитов, например, больные СПИДом.

Диагностика пародонтита

Рентгенограмма при пародонтитеНаличие одного или нескольких симптомов является поводом для скорейшего обращения за стоматологической помощью, чтобы определить, насколько глубоки поражения. Измерение глубины зазора между зубом и десной является основной диагностической процедурой, которая, несмотря на простоту, позволяет достаточно точно определить глубину поражения. Для проведения исследования используется пародонтальная проба, которую помещают между зубом и десной и тем самым измеряют глубину промежутка. Результаты обследования каждого зуба записывают и получают пародонтограмму.

Если глубина зазора не более 3мм, то признаков гингивита и пародонтита нет и десна здорова, тогда как глубина зазора более 5мм свидетельствует о наличии пародонтита. Скопления зубного налета и наличие зубного камня так же учитываются при диагностике пародонтита. Для комплексной оценки состояния костной ткани челюсти показано выполнить ортопантомограмму.

Лечение пародонтита

Очень часто лечение начинается на этапе, когда разрушение поддерживающей костной ткани и десны уже произошло, вследствие чего лечение пародонтита затягивается из-за скопления патогенных микроорганизмов в десневых карманах. В таких случаях лечение пародонтита направлено на предотвращение углубления десневых карманов и на предотвращение дальнейшего разрушения десны и костной ткани. Для этого производят тщательную профессиональную гигиену полости рта с очисткой десневых карманов от бактерий, что предупреждает дальнейшее разрушение и прогрессирование заболевания.

При своевременно поставленном диагнозе пародонтит хорошо поддается лечению неинвазивными методами. Если глубина десневых карманов не более 5мм, то достаточно процедуры по очищению корня зуба от воспаленной пульпы с использованием антибиотиков. В дальнейшем требуется соблюдать гигиену полости рта и периодически посещать стоматолога для удаления зубного камня.

Проведенный с помощью инструментов кюретаж или ультразвуковая чистка зубов удаляет над- и поддесневой зубной камень. Удаление зубного камня с помощью ультразвука кроме всего прочего полирует поверхность зубов, предотвращая появление зубного камня, а кислород обеззараживает десневые карманы и способствует ускоренному заживлению. После ультразвуковой чистки рекомендовано применять местные гели с антибиотиками. Местные антибактериальные препараты позволяют подавить рост бактерий в десневых карманах, что и является основным моментом в лечении пародонтита. Отказ от приема системных антибиотиков для лечения пародонтита в пользу местных препаратов позволяет снизить вероятность развития побочных эффектов.

Если же глубина десневого кармана при пародонтите превышает 5мм, то требуется хирургическое вмешательство. Для уменьшения десневого кармана проводят лоскутную операцию. Производится небольшой разрез в области десны, что позволяет приподнять ее и оголить корень зуба, который нужно очистить от зубного камня. Если пародонтит уже распространился на костную ткань, то перед тем, как ушить разрез, костную ткань выравнивают. Лоскутная операция проводится под местной анестезией и длится от 1 до 3-х часов.

Трансплантация мягких тканей десны необходима в том случае, когда из-за атрофии десневых карманов пародонт зубов оголяется и визуально выглядит длиннее. Для замещения используют лоскут ткани с неба. Эта процедура помогает остановить углубление десневого кармана и помогает закрыть оголенные корни зубов, предупреждая развитие гиперестезий. Для женщин, особенно молодого возраста, трансплантация мягких тканей при пародонтите дает двойной результат – излечение и избавление от косметического дефекта.

Применение костного трансплантата для остеопластики при пародонтите проводится при значительном разрушении костной ткани, когда она не может выполнять функций по удерживанию зуба на своем месте. Трансплантат может быть изготовлен как из синтетического материала, так и из собственной костной ткани. Костный трансплантат для лечения пародонтита имеет неоспоримое преимущество: он служит платформой для образования новой костной ткани, что называется направленной регенерацией.

Направленная регенерация костной ткани при глубоких поражениях пародонтитом восстанавливает костную ткань. Для этого участок между зубом и костной тканью заполняют биосовместимым материалом, в результате чего на данном участке растет только костная ткань, рост других клеток полностью подавлен. Вторая методика направленной регенерации для лечения пародонтита заключается в ведении протеинсодержащего геля, который по своему составу схож с эмалью зубов. В результате организм начинает стимулировать рост костной ткани в ответ на ложную информацию о формировании нового зуба.

www.krasotaimedicina.ru

Этапы лечения пародонтита

Грамотное лечение пародонтита занимает от 5 до 14 дней и состоит из следующих процедур:

  1. Рентгеновская диагностика – позволяет определить уровень потери костной ткани и величину межзубных промежутков вследствие опускания десневого края.
  2. Удаление микробного налета – в 99% случаев причиной воспаления являются бактериальные отложения (под- и наддесневые), поэтому лечение начинается с устранения первопричины.
  3. Местная противовоспалительная терапия – использование антисептиков, антибиотиков и нестероидных противовоспалительных препаратов – Метрогил дента, Ортофен и пр.
  4. Физиотерапевтическое лечение пародонтита – электрофорез, дарсонвализация и другие физические методы, уменьшающие воспалительную реакцию.
  5. Общая терапия – укрепление иммунитета (витаминотерапия), прием антигистаминных препаратов – Супрастин, Тавегил.
  6. Домашний уход – применение зубных паст с ферментами и натуральными растительными компонентами – Lacalut Fitoformula, Пародонтол Актив.

Избавиться от пародонтита раз и навсегда можно лишь в том случае, если придерживаться всех рекомендаций врача. Самолечение – причина постоянных рецидивов.

Методы лечения пародонтита

Вектор-терапия

Универсальный метод, который назначается как на начальной стадии воспаления, так и при хроническом пародонтите. Проводится с помощью ультразвукового аппарата «Вектор». Специальная насадка-скалер создает ультразвуковые колебания, которые очищают десневые карманы от токсинов и патогенных бактерий. Как результат, десны становятся более плотными, прекращается кровоточивость и нагноение.

Достаточно одного сеанса Вектор-терапии, повторную процедуру рекомендуется пройти через 6 месяцев.

Лечение пародонтита лазером

Безболезненная и наиболее эффективная процедура. Лазерный луч полностью вычищает зубной камень, гной и мягкий налет из пародонтального пространства. Разрушается биопленка, где обитают колонии болезнетворных микроорганизмов. Кроме того, лазер полирует эмаль, и на гладкой поверхности скапливается меньше бактерий.

Лечение пародонтита аппаратом Вектор

Медикаментозное лечение

Обязательная составляющая при хроническом генерализированном пародонтите (ХГП). Врач назначает аппликации противовоспалительными и мазями и гелями (Холисал, Камистат, Асепта и пр.), прием антибактериальных препаратов (Левомицетин, Левомеколь, Суммамед).

Также используются специальные коллагеновые пленки, которые способствуют регенерации тканей пародонта. В наиболее запущенных случаях делают инъекцию антибиотика в десну.

Хирургическое лечение пародонта

Хирургическое вмешательство показано при тяжелой степени пародонтита, когда консервативные методы оказались малоэффективными. Применяются такие операции:

  • кюретаж – выскабливание глубоких поддесневых отложений ручными инструментами (крючками, экскаваторами, кюретами), проводится со вскрытием или без вскрытия десны;
  • лоскутные операции – делается небольшой разрез возле края десны, затем врач отодвигает лоскут, убирает инфицированную грануляционную ткань под десной и ликвидирует пародонтальные карманы. После этого рану зашивают;
  • гингивотомия – удаление воспаленного и разросшегося края десны или десневого сосочка. Применяется для ликвидации очага инфекции, а также в косметических целях.

Хирургические методы безболезненны, поскольку операции проводятся под местной анестезией.

Кюретаж при лечении пародонтита

Лечение подвижности зубов при пародонтите

Ортопедическое лечение

Это заключительный этап для тех пациентов, у которых отсутствуют некоторые зубы. Цель ортопедического лечения – восстановить жевательную функцию, снять повышенные механические нагрузки на отдельных участках пародонта и предотвратить смещение оставшихся зубов. Для этого применяются коронки, мосты, бюгельные или пластинчатые нейлоновые протезы.

Шинирование

Чтобы укрепить расшатанный пародонтитом зубной ряд, используются стоматологические шины. Это тонкие стекловолоконные или металлические проволоки, которые фиксируются на внутренней стороне зубов.

Сначала врач делает небольшую бороздку на эмали, затем помешает туда шину и закрывает сверху специальным цементом. Шина скрепляет между собой все коронки, устраняя их подвижность. Также существуют съемные виды шин.

Лечение пародонтита домашними средствами

Домашние средства неспособны самостоятельно справиться с пародонтитом, однако их можно применять для профилактики рецидивов.В домашних условиях рекомендуется использовать:

    Домашнее лечение пародонтита

  • отвары ромашки, календулы и коры дуба для ополаскивания ротовой полости;
  • антисептические растворы из аптеки – Хлоргексидин, Мирамистин;
  • массаж десен с облепиховым или пихтовым маслом.

Как лечат пародонтит у детей

Пародонтит у детей встречается крайне редко и, как правило, проявляется в возрасте 9-10 лет. Часто такое заболевание связано с неправильным прикусом или слишком короткой уздечкой верхней губы. В данном случае следует обратиться к детскому ортодонту и устранить первопричину болезни.

Противовоспалительная терапия при лечении пародонтита, как и для взрослых пациентов, включает промывание пародонтальных карманов антисептиком, курс приема антибиотиков и физиотерапию.

mydentist.ru