Периостит что это

Острый периостит – острый воспалительный процесс, который может быть спровоцирован стрептококками и стафилококками. Патология может поражать диафизы длинных трубчатых костей и рёбер, но наиболее часто встречается острый периостит челюсти (верхней или нижней).

  • Этиология
  • Классификация
  • Симптоматика
  • Диагностика
  • Лечение
  • Прогноз
  • Профилактика

Ввиду того что надкостница тесно связана с костью и окружающими тканями, довольно часто этот патологический процесс осложняется воспалением костной ткани.

Клиницисты отмечают, что острый периостит туловища и конечностей в изолированной форме встречается довольно редко. В случае такой формы патологии лечением занимаются ортопеды и хирурги.

В большинстве случаев диагностируется периостит нижней или верхней челюсти, который с простонародье именую флюсом. В таком случае следует обращаться за консультацией к стоматологу, который проведёт обследование и назначит эффективное лечение.

Лечение назначается врачом только после проведения всех необходимых диагностических мероприятий, которые могут включать в себя лабораторные и инструментальные методы исследования. Устранение патологии может осуществляться как консервативно, так и радикально.

Согласно международной классификации болезней десятого пересмотра острый периостит имеет свой отдельный код, по МКБ – 10 К10.2.

Этиология


Этиология этого заболевания будет зависеть от локализации патологического процесса, поэтому рационально выделить отдельно факторы для поражения костей туловища и челюсти.

В первом случае, провоцирующими факторами выступает следующее:

  • травмы в области тех мест, которые «не прикрыты» мягкими тканями. Сюда относится область лучевой кости, плеча, локтевая и большая берцовая кость;
  • стилоидит;
  • эпикондилит;
  • прямая травма надкостницы;
  • рожистое воспаление, гнойные раны, абсцессы – в таком случае патологический процесс будет обусловлен переходом инфекции из соседних поражённых тканей;
  • осложнение после распространённого гнойного процесса.

Однако отмечается, что такая форма заболевания встречается крайне редко.

Чаще всего диагностируется периостит верхней челюсти или острый одонтогенный периостит, который может быть обусловлен следующими этиологическими факторами:

  • осложнение периодонтита, что является наиболее распространённой причиной патологии;
  • попадание инфекционных микроорганизмов в раны ротовой полости;
  • запущенные стоматологические заболевания;
  • неправильное прорезывание зубов;
  • осложнения после некорректно проведённых стоматологических операций;
  • пульпит;
  • открытые переломы верхней или нижней челюсти;
  • осложнение после удаления зуба, если до этого человек перенёс острую респираторную инфекцию, ангину вирусной этиологии.

Также следует выделить предрасполагающие факторы для развития острого периостита:

  • слабый иммунитет;
  • частые и длительные переохлаждения;
  • острая нехватка витаминов и минералов в организме;
  • частые стрессы.

Следует отметить, что чаще всего причиной флюса выступают именно воспалительные заболевания зубов, стоматологические недуги в запущенной форме.

Классификация

Выделяют следующие формы развития этого острого воспалительного процесса:

  • фиброзный;
  • острый серозный периостит;
  • простой;
  • острый гнойный периостит челюсти;
  • оссифицирующий периостит в острой форме.

Установить точно, какая именно форма недуга имеет место быть, может, только квалифицированный врач после проведения всех необходимых диагностических мероприятий. Самолечение может привести к серьёзным осложнениям.

Симптоматика

Клиническая картина будет зависеть от того, в какой области развивается острый воспалительный процесс. При поражении костей туловища может присутствовать следующая клиническая картина:

  • очаговое возвышение поражённой кости;
  • в месте локализации недуга кожа может быть воспалённой – наблюдается покраснение, отёчность, местное повышение температуры;
  • боли самопроизвольного характера;
  • при пальпации болевые ощущения только усиливаются.

Если воспалительный процесс перешёл в гнойный, то к общей клинической картине присоединятся следующие симптомы:

  • резкие зубные боли, которые могут беспокоить больного даже в состоянии полного покоя;
  • значительный отёк мягких тканей в области локализации патологического процесса;
  • повышение температуры тела;
  • признаки общей интоксикации организма, которые выражаются в слабости, тошноте и рвоте, сонливости и головной боли;
  • в области поражения будет прощупываться бугристость;
  • при пальпации боль резко увеличивается.

Кроме этого, вне зависимости от того, в какой именно форме протекает недуг, будет наблюдаться ограниченность в движениях и снижение физической активности.

Острый одонтогенный периостит характеризуется началом воспалительного процесса с корня зуба. Если на этом этапе терапевтические мероприятия не будут начаты, то недуг переходит в гнойную форму.

Клиническая картина острого гнойного одонтогенного периостита верхней или нижней челюсти характеризуется следующим образом:

  • боль интенсивного, пульсирующего характера, которая может иррадиировать в области глаза, уха, височной доли;

  • при контакте с горячей пищей боль усиливается, носит резкий, пронзительный характер. При употреблении холодной жидкости, напротив, боль стихает;
  • по мере усугубления недуга боль может беспокоить больного даже в состоянии полного покоя;
  • субфебрильная температура тела;
  • слабость, общее недомогание;
  • ухудшение или полное отсутствие аппетита;
  • отёк мягкий тканей.

Отёчность мягких тканей локализуется исходя из следующих факторов:

  • при воспалительном процессе в области премоляров – отёчность нижней части щеки;
  • патология в области моляров – отёчность наблюдается в области верхней части щеки, со смещением ближе к скуле и уху;
  • при поражении верхних резцов – отёк верхней губы с распространением на нос.

Отёчность мягких тканей может свидетельствовать о том, что начался гнойный процесс. Такое осложнение крайне опасно, так как гнойный экссудат может распространиться через ранки или язвы по всему организму.

В некоторых случаях капсула с гнойным экссудатом самопроизвольно вскрывается, что влечёт за собой улучшение самочувствия больного и устранение острой симптоматики. Однако расценивать этот как полное выздоровление не следует, так как воспалительный процесс в самом зубе продолжается, а значит, в любой момент может наступить рецидив недуга с более интенсивной клинической картиной.

Диагностика

Программа диагностических мероприятий будет зависеть от локализации воспалительного процесса. Если имеет место острый периостит костей туловища, то потребуется консультация таких узкоквалифицированных специалистов, как:

  • ортопед;
  • инфекционист;
  • хирург.

Если острый периостит наблюдается в ротовой полости, то потребуется консультация стоматолога и челюстно-лицевого хирурга.

Диагностика заболевания основывается на клинических проявлениях и собранном во время первичного осмотра анамнезе. Основой диагностики является рентгенография, однако, целесообразность проведения такого обследования имеет место только спустя две недели после начала воспалительного процесса. Обусловлено это тем, что до этого времени рентгенологическое исследование не покажет каких-либо патологических изменений.

Лечение

Лечение может осуществляться как консервативными, так и радикальными методами. Следует отметить, что консервативная терапия может использоваться только в том случае, если не начался гнойный процесс. В последнем случае, требуется срочное медицинское вмешательство.

При остром периостите костей туловища медикаментозная терапия может включать в себя приём таких препаратов:

  • антибиотики, если установлена инфекционная природа заболевания;
  • нестероидные противовоспалительные средства;
  • гидрокортизон;
  • обезболивающие.

Кроме медикаментозного лечения, врач может назначить следующие физиотерапевтические процедуры:

  • электрофорез с хлоридом кальция;
  • УВЧ;
  • магнитотерапия;
  • согревающие компрессы.

Вопрос о госпитализации решается в индивидуальном порядке. Однако если хирургическое вмешательство не требуется, лечение может осуществляться в домашних условиях.

При воспалительном процессе одонтогенного типа медикаментозная терапия будет включать в себя препараты такого спектра действия:

  • антибактериальные;
  • общеукрепляющие;
  • противоаллергические.

Если диагностируется серозная форма воспалительного процесса, то медицинские мероприятия заключаются в следующем:

  • удаление нерва;
  • промывание раны специальными антисептическими растворами для предотвращения развития инфекционного процесса;
  • антибактериальная терапия – при необходимости.

При гнойной форме недуга терапевтические мероприятия идентичны, однако, врач может  дополнительно назначить физиотерапевтические процедуры. Если наблюдается прогрессирование недуга, то проводится удаление зуба, а саму рану промывают и проводят дренаж.

Прогноз

Если терапевтические мероприятия будут проведены своевременно, то серьёзных осложнений можно избежать, прогноз благоприятный. В обратном случае этот воспалительный процесс может привести к серьёзным осложнениям.

simptomer.ru

Классификация периоститов

В зависимости от того, каким путем проникло заражение в надкостницу, выделяют пять видов этого заболевания:

Фото 2


  1. Простой периостит. Сопровождается гиперемическим воспалением надкостницы с инфильтрацией гноя в очаге заражения;
  2. Фиброзный периостит – форма заболевания, во время которой фиброзная ткань разрастается на надкостнице. Причина — повреждение фиброзного слоя периосты.
  3. Гнойный периостит. Во время протекания этой формы заболевания, в надкостнице образуется абсцесс или свищ, через который вытекает гной.
  4. Серозный альбуминозный периостит. Сопровождается скоплением гноя в надкостнице, а также серозной экссудацией.
  5. Оссифицирующий периостит. Представляет собой воспаление хронического характера, которое сопровождается разрастанием новой кости. Происходит это из-за того, что в сосудах надкостницы скапливается кровь и размножаются новые клетки путем деления, в результате чего, во внутреннем слое периоста образуется новая кость.

Лечение периостита

В каждом отдельном случае лекарственные препараты должен назначать врач. Чтобы правильно определить заболевание, специалист обычно назначает рентгенографию.

После обследования и консультации стоматолог, в зависимости от того, какая у пациента форма заболевания и степень тяжести, прибегает к нескольким методам лечения:

  • удаление зуба и очищение гнойного очага;
  • удаление нерва в больном зубе и вскрытие флюса;
  • терапия лекарственными препаратами (антибиотики, витамины, кальций, антибактериальные и антигистаминные средства).;
  • купирование очага без удаления зуба.

Лечение периостита зуба подразумевает тщательную очистку зараженного очага, врач вставляет во вскрытую десну резиновый дренаж. Для быстрого заживления раны стоматолог назначает физиотерапевтические процедуры.

Лечение острого периостита не ограничивается хирургическими манипуляциями. В комплекс лечения острого периостита входит медикаментозные и физиотерапевтические процедуры.

Если даже в таких тяжелых случаях, как периостит челюсти (верхней), лечение проведено правильно, то пациент идет на поправку уже через 3 дня.

Особенности лечения у детей

Фото 4Воспаление надкостницы у детей требует немедленного визита к стоматологу.

Самостоятельное лечение ребенка народными средствами может облегчить на некоторое время симптомы заболевания.

Это может означать, что болезнь перешла в скрытую фазу, и началась более тяжелая форма заболевания, которая на начальной стадии проявляется без видимых симптомов (абсцесс десны, флегмон, остеомиелит).


Почти во всех случаях детям удаляют больной зуб и очищают инфицированный канал. После этого врач назначает болеутоляющие и антисептические препараты, которые наносят минимальный вред здоровью ребенка.

Антибиотики детям назначают в редких случаях, а если и назначают, то в комплексе с прибиотиками для того, чтобы не нарушить микрофлору кишечника. Лечение ребенка в домашних условиях категорически запрещено, и единственное, что можно сделать до визита врача, это дать обезболивающее  и препарат, понижающий температуру.

Основной причиной периостита у детей является кариес.

Фото 5Для того, чтобы избежать развития кариеса, нужно соблюдать некоторые меры профилактики:

  • правильно питаться;
  • учить ребенка каждый день чистить зубы;
  • посещать стоматолога 2 раза в год;
  • ограничить ребенка в употреблении сладостей.

Выполнение этих несложных пунктов поможет избежать кариеса, который является катализатором развития периостита.

Периостит: лечение в домашних условиях

Лечить периостит в домашних условиях опасно, особенно, если отек сопровождается высокой температурой. Если у больного нет возможности сразу обратиться к специалисту, то народные средства помогут облегчить боль и снять на некоторое время отек.


Настойка прополиса. Чтобы избавиться от боли нужно взять ватный тампон и смочить в настойке прополиса, а затем приложить на воспаленное место. Это успокоит боль и окажет рассасывающее действие.

Очень старый и действующий способ снять воспаление – сделать отвар из корня аира.

1 столовую ложку сухого корня нужно залить 0,5 л кипятка и кипятить 2-3 минуты. После этого снять с огня и дать настояться 25 минут.

Это средство не только снимет воспаление и отек, но и уберет боль.

Для большей эффективности в отвар можно добавить 1 столовую ложку шалфея.

Алоэ уже много веков занимает первое место среди народных средств «от всех болезней». Столетник имеет способность вытягивать гной из зараженного участка, а также обладает антисептическими свойствами.

Раствор соли и соды. На половину стакана теплой воды нужно добавить по 1 чайной ложке соли и соды, перемешать, а потом полоскать ротовую полость в течение пяти минут.  Полоскать нужно в течение дня 3-5 раз. Такой раствор оказывает рассасывающее и антибактериальное действие.

Фото 7Настой из дубовой коры, шалфея и зверобоя.

Для приготовления настоя нужно смешать 3 столовых ложки зверобоя обыкновенного, 3 столовых ложки цветов шалфея и 2 столовых ложки дубовой коры.

В 1 литр горячей воды нужно добавить 3 столовых ложки травяной смеси и настаивать 3 часа. Полоскать рот в течение дня.

Народные средства следует применять для облегчения симптомов и только в том случае, если у больного нет возможности сразу обратиться к стоматологу.

Если вовремя не применить профессиональное лечение через неделю после заболевания периоститом, в ротовой полости могут образоваться осложнения. Помимо абсцесса может развиться заболевание под названием остеомиелит, который поражает челюстную кость гнойными нарывами.

Кроме того, самостоятельное лечение периостита может привести к развитию флегмоны, которая поражает гнойным воспалением жировую клетчатку.

zubki2.ru

Определение

Периостит — это воспаление надкостницы, которое сопровождается острой нестерпимой болью и сильным отеком десны. В народе называют флюсом. Чаще всего периостит зуба возникает как осложнение других стоматологических заболеваний, если несвоевременно и недобросовестно лечить воспалительные заболевания зубов и периодонта.

Классификация:

  • по участию микроорганизмов в развитии воспалительного заболевания (гнойные и асептические);
  • по характеру экссудата (экссудативные и пролиферативные);
  • по остроте процесса (острый и хронический).

Формы периостита:

  • простой;
  • фиброзный;
  • серозный;
  • гнойный;
  • оссифицирующий.

Причины возникновения

Как уже было сказано, периостит челюсти чаще всего возникает в результате невылеченного пульпита или периодонтита. Иногда причиной возникновения может быть также травма мягких тканей, перелом челюсти или если в кровь пациента попадает инфекция.

По причинам возникновения заболевания различают типы периоститов:

  • воспалительный — является осложнением воспалительных заболеваний зуба или периодонта;
  • травматический — возникает в результате травмы или ушиба челюсти и десны;
  • токсический — развивается в результате попадания в кровь пациента инфекции на фоне прогрессирующих общих заболеваний организма;
  • ревматический;
  • аллергический;
  • специфический — сопровождает такие серьезные заболевания, как туберкулез, актиномикоз и некоторые другие.

Формы

Асептическая

Возникает чаще всего в результате травмы челюсти. В стоматологической практике чаще встречается на нижней челюсти, поскольку она менее защищена мягкими тканями и более подвержена травмированию.

При асептическом периостите на челюсти образуется плотная припухлость. В зависимости от формы припухлость может быть болезненной или же совершенно не реагировать болью на прикосновение. Так, при остром периостите припухлость очень болезненная, а при фиброзном и оссифицирующем — нет.

Гнойная

Развивается в том случае, если в ткани надкостницы попадают болезнетворные бактерии, вызывающие гниение. Повышается температура тела, образуется очень болезненная припухлость, горячая на ощупь. В тех местах, где воспаление расплавило надкостницу, возникают воспалительные очаги, которые после вскрытия образуют свищевые ходы.

Гнойный периостит крайне опасен, так как может спровоцировать острое гнойное воспаление всех тканей, а также осложниться сепсисом — общим заражением крови. Поэтому при малейшем же подозрении необходимо срочно обратиться к врачу для уточнения диагноза и назначения соответствующего лечения.

Симптомы

Поначалу симптомы периостита могут не обратить на себя внимания, и заболевание может развиваться неприметно. Если зуб поражен кариесом, то со временем воспалительный процесс поражает пульпу. Далее гной попадает под надкостницу и провоцирует развитие воспалительного заболевания. На этом этапе симптомы заболевания становятся настолько острыми, что проигнорировать их уже нельзя.

Основные симптомы:

  • отек десны в области пораженного болезнью зуба, поначалу безболезненный, со временем боль усиливается;
  • образование абсцесса под надкостницей;
  • отек мягких тканей губ и щеки, который распространяется на подчелюстную или подглазную области;
  • острая боль, отдающая в висках, ушах, глазах;
  • повышение температуры тела.

Диагностика

При подозрении на периостит врач-стоматолог должен обязательно расспросить пациента об основных симптомах, которые его беспокоят. Далее необходимо провести тщательный осмотр полости рта и назначить необходимые лабораторные исследования, включая рентгенографию.

Дифференциальная диагностика периостита заключается в необходимости отличить заболевание от острого периодонтита, абсцесса, флегмоны, остеомиелита челюсти. Очаг воспаления расположен на поверхности альвеолярного отростка, а поражения костной ткани, характерные для других заболеваний, полностью отсутствуют.

Периостит верхней челюсти диагностировать проще, чем нижней челюсти, поскольку если очаг воспаления расположен на нижней челюсти, есть опасность ошибиться с диагнозом, приняв периостит за абсцесс подъязычной области или воспаление слюнной железы.

Осложнения

  • Чаще всего периостит вызывает остеомиелит.
  • Гнойники мягких тканей лица. Причиной возникновения таких осложнений является распространение гнойной инфекции на другие соседние мягкие и твердые ткани. Поскольку гной очень быстро распространяется по мягким тканям, воспалительный процесс распространяется очень быстро.
  • Сепсис — общее заражение крови, которое при неблагоприятном исходе вызывает гибель пациента. Поэтому ни в коем случае нельзя заниматься самолечением, если есть малейшие подозрения на периостит. Следует сразу же обратиться за квалифицированной помощью, так как заболевание развивается очень стремительно.

Профилактика

Профилактика мало чем отличается от профилактики других стоматологических заболеваний. Необходимо тщательно ухаживать за полостью рта, чистить зубы как минимум дважды в день, утром и вечером, пользоваться зубной нитью и бальзамами-ополаскивателями. Обязательно необходимо своевременно лечить все заболевания зубов и десен, не допуская их перехода в хроническую стадию, поскольку периостит является, как мы уже говорили, осложнением других заболеваний. Необходимо также своевременно лечить любые травмы зубов и челюсти, поскольку травматический встречается довольно часто.

topdent.ru

Классификация периоститов

Классификация периоститов бывает нескольких типов.

Различают несколько видов периостита, которые зависят от характера воспалительных процессов и причин их возникновения. Первая группа периоститов – экссудативные, к ним относятся серозные, серозно-фибринозные, фибринозные и гнойные периоститы. Вторая группа периоститов – пролиферативные, к ним относятся фиброзные и оссифицирующие периоститы. Экссудативные периоститы, обычно, имеют острое и быстрое протекание, а пролиферативные всегда имеют хроническую природу.

  1. Простой.
  2. Оссифицирующий.
  3. Гнойный.
  4. Серозный альбумниозный.
  5. Фиброзный.
  6. Туберкулёзный периостит – характеризуется появлением во внутреннем слое периостита гранулированной поражённой ткани. Затем эта ткань видоизменяется в творожистые некротические проявления или поддаётся гнойному расплавлению, вследствие чего разрушается надкостница. Обычно этот вид периостита появляется на рёбрах и костях лица.
  7. Сифилитический – поражение надкостницы, которое возникает вследствие заболевания сифилисом, который может быть врожденным или приобретённым. Сифилитический периостит бывает двух форм – оссифицирующий и гуммозный. Оссифицирующая форма характеризуется возникновением гипериостозов (сифилитических узлов на надкостнице). Гуммозный периостит провоцирует появление на костях гумм – эластичных плоских утолщений.

По длительности протекания различают две формы периоститов:

  1. Острые (подострые).
  2. Хронические.

По причастности к возникшим воспалительным процессам микроорганизмов различают периоститы:

  1. Асептические – появляются в результате закрытых травм костей в тех местах, которые не защищены мягкими тканями.
  2. Гнойные – являются результатом попадания в надкостницу различных инфекций.

Острый периостит

Острый периостит – вид периостита, при котором течение заболевания проявляется в острой форме с гнойными воспалительными процессами. Возникновение острого периостита обусловлено проникновением патогенной микрофлоры в надкостницу.

Первые признаки острого периостита – появление припухлости на надкостнице и отёков мягких тканей. Появление этих симптомов сопровождается болевыми ощущениями в припухлости, которая быстро увеличивается в размерах. Впоследствии припухлость трансформируется в гнойное воспаление, протекание которого характеризуется повышением температуры тела до 38 – 39 градусов.

Хронический периостит

Это длительный и медленно протекающий воспалительный процесс надкостницы кости. Хронический периостит характеризуется появлением утолщения на кости, которое не доставляет болевых ощущений.

При рентгеновском исследовании было выявлено, что хронический периостит проявляется в очагах поражения, которые имеют чёткие ограничения. При этом наблюдаются патологические изменения костной ткани средней тяжести и появление сильной гиперплазии в надкостнице.

Развитие хронических форм периостита обусловлено не леченным острым периоститом, который трансформировался в хроническое заболевание. Бывают случаи, когда хронический периостит не проходит острую стадию, а сразу переходит в вялотекущую, длительную болезнь.

Также возникновению хронического периостита могут способствовать специфические болезни воспалительной инфекционной природы (туберкулёз, сифилис, остеомиелит и так далее), которые приводят к осложнениям, например, к появлению хронической формы периостита.

Простой периостит

Острый воспалительный процесс асептического характера, при котором возникает усиленный приток крови к поражённой части надкостницы (гиперемия), а также небольшое утолщение надкостницы и накопление в её тканях жидкости, которая ей не свойственна (инфильтрация).

Гнойный периостит

Самая распространённая форма периостита. Возникает в результате ранения надкостницы и появления в ней инфекции, чаще всего из соседних органов. Например, гнойный периостит челюсти возникает из-за кариеса зубов, когда воспаление переносится с костей на надкостницу. Иногда этот вид периостита возникает гематогенным способом, например, при пиемии. Гнойный периостит всегда сопровождает проявление острого гнойного остеомиелита. Иногда, случается, что источник появления инфекции не удаётся обнаружить.

Гнойный периостит начинается с острого состояния. Развивается гиперемия надкостницы, в которой образовывается экссудат – жидкость, насыщенная белками и элементами крови. Появляется высокая температура тела, около 38 – 39 градусов, ознобы. В поражённой области прощупывается утолщение, которое болезненно при надавливании. После этого происходит гнойная инфильтрация надкостницы, вследствие чего она легко отторгается от кости. Внутренний слой периоста становится рыхлым и заполняется гноем, который затем накапливается между периостом и костью, образуя абсцесс.

При гнойном периостите может произойти воспаление мягких тканей и кожи больного, связанных с надкостницей.

Серозный периостит

Серозный (альбуминозный, слизистый) периостит возникает после различных травм. На травмированном участке надкостницы появляется припухлость вместе с болевыми ощущениями в ней. В начале проявлении заболевания температура тела повышается, а затем нормализуется. Если воспалительный процесс наблюдается в суставной области, это может привести к снижению его подвижности. В первой стадии серозного периостита припухлость имеет плотную консистенцию, но затем размягчается и может становиться жидкой.

Различают подострые и хронические формы серозных периоститов. В каждом из этих случаев воспаление надкостницы приводит к образованию экссудата, который локализуется под надкостницей в мешке, похожем на кисту или в самой надкостнице. Он имеет вид серозно-слизистой тягучей жидкости. В ней содержатся альбумины, а также вкрапления хлопьев фибрина, гнойных телец и клеток в состоянии ожирения, эритроцитов. Иногда в жидкости содержатся пигменты и жировые капли. Экссудат находится в оболочке из гранулированной ткани коричнево-красного цвета, а сверху покрыт плотной оболочкой. Количество экссудата может достигать двух литров.

Если экссудат скапливается на наружной поверхности надкостницы, это может вызвать отёк мягких тканей, проявляющей в их припухлости. Экссудат, который располагается под надкостницей, провоцирует её отслоение от кости. Это приводит к тому, что кость оголяется и возникает некроз, когда в кости появляются полости, заполненные гранулированной тканью и микроорганизмами с ослабленной вирулентностью.

Фиброзный периостит

Фиброзный периостит имеет хроническую форму протекания и длительный процесс поражения. Развивается в течение многих лет и характеризуется появлением мозолистого фиброзного утолщения надкостницы, который сильно связан с костью. Если фиброзные отложения значительны, это может привести к разрушению поверхности костей или появлению на ней новобразований.

Линейный периостит

Это конфигурация периостита, которая выявлена на рентгеновском исследовании. Линейный периостит на рентгеновском снимке выглядит как одиночная линия, расположенная вдоль кости. Наблюдается линейное затемнение в виде полоски (оссификации) по краю кости. Такая форма периостита наблюдается при воспалительном процессе, который развивается медленно и постепенно. Например, линейные периоститы наблюдаются при сифилисе, возникшем в раннем возрасте, в детстве или же при начальной фазе воспаления кости (остеомелита).

При остром периостите тёмная линейное затемнение отделено от неё светлым участком. Это может быть экссудат, остеоидная или опухолевая ткань. Такие проявления на рентгеновском снимке характерны для острых воспалительных периоститов – острого периостита, обострения хронического остеомиелита, первичной стадии появления в периосте костной мозоли или для злокачественной опухоли.

При дальнейших наблюдениях светлая полоса может стать шире, а тёмная – и вовсе пропасть. Такие проявления характерны для гиперостоза, когда образования в периостате сливаются с корковым слоем кости.

Оссифицирующий периостит

Возникает благодаря простому периоститу вследствие постоянного раздражение периоста и является хронической формой этого заболевания. Характеризуется отложением солей кальция в надкостнице и новообразованием костной ткани из внутреннего слоя периоста. Этот вид периостита может протекать самостоятельно или сопровождаться воспалением окружающих тканей.

Ретромолярный периостит

Заболевание, которое вызвано острым перикоронаритом. При прогрессировании данного заболевания происходит воспаление надкостницы в ретромолярной области.

В дальнейшем под надкостницей возникает абсцесс, по краям которого происходит воспаление мягких тканей. Страдает область крылочелюстной складки, передняя нёбная дужка, мягкое нёбо, передний край ветви челюсти, слизистая оболочка складки над наружной косой линией в области шестого – восьмого зубов. Возможно появление болей в горле.

Через несколько дней после появления абсцесса из-под воспалённой оболочки около восьмого зуба начинает появляться гной. Иногда абсцесс не вскрывается в этой области, а распространяется по наружной косой линии до уровня премоляров и образует в этой области свищ. Иногда абсцесс может вскрыться и в челюстно-язычном желобке также в виде образования свища.

Острая фаза ретромолярного периостита сопровождается повышением температуры тела до 38 – 38,5 градусов, тризма челюстей, затруднению приёма пищи вследствие этого, появлению слабости. Острая форма периостита при неоказания лечения переходит в хроническую фазу, которая сопровождается развитием острого кортикального остеомиелита челюсти.

Одонтогенный периостит

Одонтогенный периостит – это воспалительный процесс в челюстных костях, который проявляется в воспалении надкостницы челюстей. Возникает одонтогенный периостит благодаря проникновению инфекции из воспалённых тканей зуба в надкостницу челюсти. Такие очаги поражения возникают вследствие некоторых заболеваний зубов – кариеса, пульпита и периодонтита. Воспалительный процесс проникает из больного зуба сначала в кость, которая его окружает, а затем на периост, которым покрыта костная ткань.

Иногда одонтогенный периостит возникает вследствие повышенного кровоснабжения и снабжения лимфой пульпы, костей челюсти и мягких тканей в период формирования зубов, их прорезывания и смены, а также роста костей челюсти в этот период.

Нагрузочный периостит

Это воспалительный процесс надкостницы костей, на которые приходятся регулярные повышенные нагрузки. Например, нагрузочный периостит появляется на костях стопы и голеней ног, когда больному приходится долгое время быть на ногах – стоять, ходить или бегать. Такой вид периостита возникает у спортсменов, занимающихся лёгкой атлетикой; тяжелоатлетов; людей, которые по своему роду деятельности связаны с постоянным переносом тяжестей.

Нагрузочный периостит может возникнуть из-за полученных травм, например, при вывихах.

Симптомами нагрузочного периостита являются возникновение болевых ощущений при нагрузке на ноги, появление отёков ног и возникновение уплотнений на кости при прощупывании.

Травматический периостит

Повреждение надкостницы (травматический периостит) – это воспалительное заболевание надкостницы, которое произошло в результате какой-либо травмы. Такой вид периостита наиболее часто встречается у спортсменов и у людей, которые постоянно тренируются.

Возникает вследствие ушиба мягких тканей, покрывающих кость (то есть надкостницы), когда удар приходится на тот участок кости, который слабо защищён окружающими её мышцами.

Травматический периостит может быть следствием других заболеваний, например, туберкулёза, остеомиелита, сифилиса, злокачественных опухолей и так далее. Поскольку эти заболевания приводят к механическому повреждению надкостницы, возникает асептический воспалительный процесс.

Травматический периостит имеет две формы протекания – острую и хроническую.

Клиническая картина при острой форме заболевания очень похожа на проявления при ушибах. На месте травмы образуется кровоподтёк и припухлость, которая болезненна при надавливании. Возможно появление отёка близлежайших тканей, а также длительное сохранение болевых ощущений. При осмотре больного на кости прощупывается плотное утолщение. Такой вид периостита наиболее характерен для травм большеберцовой кости.

Хроническая форма травматического периостита проявляется в утолщении коркового слоя кости. Также возможно образование остеофитов (наростов на краевой ткани кости) и синостозов (сращения близлежайших костей).

Посттравматический периостит

Это вид периостита, который возникает, как последствие травмы после ушиба кости. Также после переломов, растяжений связок и других травм могут появляться симптомы посттравматического периостита.

В этом случае в надкостнице возникает воспалительный процесс асептического характера, который может привести к острым проявлениям периостита или же перерасти в хроническую форму. Проявления посттравматического периостита схожи с описанными ранее симптомами травматического периостита.

ilive.com.ua

Разновидности

Выделяют такие виды периостита:

  • простой – результат травм, воспалительных явлений в мышцах, тканях над костью, имеет асептический характер, чаще поражает локтевой отросток, большую берцовую кость;
  • гнойный – формируется при попадании экзогенной инфекции, распространении патогенных бактерий (стрептококки, стафилококки) из очага расположенного поблизости (флегмона, остеомиелит, абсцесс, рана), поражает преимущественно трубчатые кости;
  • фиброзный – образуется из-за раздражения надкостницы на протяжении длительного времени (некроз, артрит, трофическая язва — см. Коллаген для лечения трофических язв);
  • оссифицирующий– встречается наиболее часто среди всех форм периостита, возникает на фоне длительного раздражения надкостницы (рахит, сифилис, артрит, опухоль) в типичных местах (между костями предплюсны и запястья, позвонками) с разрастанием в месте патологического воспаления костной ткани;
  • туберкулезныйдиагностируется преимущественно в детском возрасте, возникает в области черепа и ребер, характеризуется образованием свищей с гнойным отделяемым;
  • серозный альбуминозный (посттравматический) – образуется после травмы, обычно диагностируется на ребрах и длинных трубчатых костях, отличается большим количеством серозно-слизистого отделяемого, которое тянется;
  • сифилитический – диагностируется при сифилисе (третичном, врожденном).

Причины

Развивается данное заболевание в результате воздействия таких факторов:

  • травма;
  •   ушиб;
  • глубокий порез;
  • перелом;
  • аллергия или воспаление в близ расположенных тканях;
  • системные или специфические патологии, которые провоцируют образование токсинов.

Клиническая картина

Главные признаки периостита – небольшая, но заметная припухлость, чувство дискомфорта, боль при любом движении. Цвет кожи абсолютно не меняется.

Основные симптомы периостита берцовой кости

Болезнь формируется на фоне тяжелых физических нагрузок на протяжении длительного времени без необходимой подготовки. Наиболее часто периостит диагностируют у спортсменов и солдат, которые подвергаются тяжелым непривычным для тела упражнениям. Его основные симптомы:

  • болевой синдром в голени (задневнутренняя часть), проявляющийся через время после перенесенных нагрузок;
  • легкая припухлость на коже без каких-либо внешних изменений с ее стороны;
  • при пальпации голени больной жалуется на неприятные ощущения и боль.

На протяжении 3 первых недель на рентгене определить периостит невозможно. При данном диагнозе следует избегать любых физических нагрузок, это поможет снизить вероятность прогрессирования патологии. 

Признаки периостита плечевой кости

Эта разновидность периостита возникает обычно из-за серьезных повреждений или тяжёлых нагрузок. При нем отмечается следующая картина:

  • внешне на коже нет никаких проявлений;
  • собирается гной в очаге поражения, а также прочих трубчатых костях;
  • внешне отмечается припухлость;
  • боль и дискомфорт при пальпации места воспаления.

Легкая форма иногда проходит самостоятельно без лечения за 14 дней, если избегать чрезмерных нагрузок.

Симптомы периостита пяточной кости

Его причины такие же, как и других видов этой болезни: травма, присоединение инфекции, ушиб. Если его не лечить, то может образоваться пяточная шпора. Он сложно диагностируется на ранних этапах, поэтому очень важно исключить физические нагрузки на ногу.

Признаки периостита челюсти

Обычно он затрагивает нижнюю челюсть, поэтому периостит верхней челюсти встречается реже. Больные жалуются на боль, припухлость десны или щеки, увеличенные местные лимфатические узлы.

Особенности периостита большеберцовой кости

Формируется недуг в местах, где кость имеет мало мягких тканей из-за перелома или ушиба. Ему характерно самостоятельное излечение за 2-3 недели. Очень редко он может спровоцировать осложнения, требующие оперативного вмешательства.

Симптомы периостита костей носа

При нем у пациентов отмечаются такие жалобы:

  • припухлость;
  • деформация носа;
  • наличие воспалительного процесса;
  • боль;
  • пальпация вызывает сильную боль.

Периостит малоберцовой кости

Часто он возникает как следствие длительного варикоза, может быть первой стадией развивающегося воспаления надкостницы большеберцовой кости. Его сопровождает боль при нагрузке на ногу и пальпации.

Осложнения

Отсутствие лечения периостита и распространение инфекции на близлежащие ткани может стать причиной таких осложнений:

  • флегмона;
  • сепсис;
  • остеомиелит;
  • мидаистенит.

Диагностика периостита

Периостит2

Подтверждается диагноз периостит после полноценного обследования.

Осмотр

Врач собирает анамнез больного, проводит объективный осмотр, учитывает наличие травм в недалеком прошлом, болезней инфекционного характера, хронических патологий. В случае периостита ранняя диагностика основывается исключительно на правильной оценке клинических признаков, так как рентген покажет изменения в надкостнице только через 14 дней после начала болезни. 

Лабораторная диагностика

Она может включать в себя такие исследования, с учетом предполагаемой причины периостита:

  • уровень иммуноглобулинов;
  • ревматоидный фактор;
  • ПЦР-исследования (при подозрении на сифилис,  гонорею); 
  • С-реактивный белок.

Инструментальные методы обследования при диагностике

  • Рентгенологическое исследование. Оно дает полноценную картину патологии, только на поздних стадиях, когда уже имеется деформация кости. На снимках видна структура, форма, локализация периостальных наслоений. Рентген в данном случае позволяет получить информацию о характере периостита, но на причину он не укажет.
  • Дуплексное ультразвуковое сканирование. Оно позволяет подтвердить варикоз, который мог спровоцировать развитие периостита.

Лечение периостита

В начале развития клинической картины следует максимально ликвидировать нагрузки на больную кость в течение 14-20 дней, до исчезновения признаков воспаления. Если разрешит лечащий врач, то допускается лечение в домашних условиях.

Медикаментозное лечение

В схему терапии периостита включают такие препараты:

  • бисептол;
  • противовоспалительные;
  • препараты кальция;
  • витамины;
  • противоаллергийные средства;
  • согревающие повязки с вазелином.

Физиотерапия

Среди многообразия процедур при периостите назначаются следующие:

  • сухое тепло;
  • массаж;
  • парафинотерапия;
  • УВЧ;
  • лампа Минина;
  • лечебная гимнастика.

Хирургическое лечение периостита

Оно показано в случае присоединения гнойного воспаления. Хирург делает надрез, проводит дезинфекцию вокруг него, вставляется дренаж для оттока гнойного отделяемого. Период восстановления в этом случае будет намного дольше, нежели после обычного консервативного лечения. Если имеется периостит зуба, то он подлежит обязательному удалению.

 «Важно»

При периостите важно выполнять своевременное лечение, в таком случае не будет серьезных последствий и можно будет избежать операции (требуется при гнойном периостите).

Профилактика периостита

Чтобы не допустить развитие воспаления надкостницы, следует соблюдать некоторые рекомендации:

  • умеренные физические тренировки на укрепление мышц;
  • ношение исключительно ортопедической обуви;
  • адекватная оценка расчета сил во время нагрузок, особенно после долгого перерыва;
  • своевременное лечение инфекционных патологий.

polismed.ru