Рецессия десны лечение без операции

Рецессия десны – это заболевание, при котором происходит оголение зуба в области корня, путем уменьшения мягких тканей над ним. Проблема носит не только эстетические последствия, но и способна вызывать нарушения чувствительности зубов. Кариес, клиновидный дефект, а также ряд других осложнений – все это может спровоцировать рецессия десны, лечение без операции которой, к сожалению не всегда возможно.

Заболевание может присутствовать как над одним зубом, так и над всеми одновременно. Процент вероятности столкнутся с неприятностью, более высок среди людей старшего возраста, нежели среди молодежи. Некрасивая улыбка способно снизить самооценку и вообще свести общительность человека к нулю, что вызывает серьезные психологические проблемы.

Причины, провоцирующие возникновение рецессии десны

  • Как известно, обычный зубной налет каменеет, если не очищать от него зубную полость в течение продолжительного времени. Обычный налет и зубной камень способны вытеснить кожу десны над корнем.

  • Неправильный уход за зубной эмалью, а именно чрезмерное натирание десен жесткой щеткой приводит к их стиранию.
  • К травмированию десен приводит кусание твердых предметов и неаккуратное использование зубочистки.
  • Попадания мышьяка на десну во время стоматологических процедур может повредить ее целостность.
  • Пародонтит, гингивит, сахарный диабет, нарушение обмена веществ и сбои в эндокринной системе могут способствовать возникновению рецессии десны.
  • Постоянное натяжение тканей приводит к заболеванию, такое происходит из-за наличия тяжей или уздечек.
  • Неправильный прикус и коронки, при ношении которых на зубах возникает налет, часто приводят к рецессии.

Как вылечить рецессию десны?

Первый этап лечения заболевания включает в себя устранение его первопричин. После снятия коррозийного налета и лечения воспаления, пациенту делаю местную анестезию. Устранение дефектов десен происходит с хирургическим вмешательством. Для этого пересаживают сформированную мягкую ткань на область с ее недостатками, материал, берется с соседнего участка десен либо с твердого неба, в последнем случае он может иметь различия в цвете.

Рецессия десны народное лечение Помните, что с помощью знахарских методов не устраняется рецессия десны. Лечение народными средствами основано на использовании настойки прополиса, свежевыжатого сока алоэ, травяных отваров. Эти рецепты помогают замедлить процесс, но обычно без стоматологического вмешательства решить проблему оголенного зуба невозможно.


На ранних стадиях начинающегося заболевания есть возможность обойтись без операции путем купирования десны при помощи коллагена. Этот метод эффективен на стадии воспаления, а длительное лечение способствует полному восстановлению тканей.

При клиновидном дефекте, зуб восстанавливают пломбированием. Если пломба будет наложена на корень, то вероятность приживания пересадочного материала в область десны снижается. Рецессию можно лечить методом регенерации ткани. Вживленные мембраны способствуют стимуляции роста тканей в области корня зуба. Минусом является то, что при использовании нерезорбирумых мембран, которые являются наиболее эффективными в лечении недуга, необходимо их удаление, что является тоже хирургическим вмешательством. Резорбируемые мембраны в удалении не нуждаются, но показатель их работы ниже, чем в первом случае.

 

dmitrovich.ru

Про заболевание

Рецессия десны может возникнуть у маленького ребенка, взрослого и пожилого человека. Возраст больного не играет большой роли. Единственное что с увеличением количества годков риск появления у человека рецессии возрастает.

Людей не столько пугает само заболевание как то, что эстетические очертания лица некрасивы и выдают болезнь. В результате у больных сильно занижается самооценка. Боле того, на этом фоне они начинают страдать психическими расстройствами. Расстройства на нервной почве еще больше усиливают прогресс болезни.

Симптомы


В самом начале симптомы не видны глазу. Рецессия десны на последних стадиях видна визуально. Симптоматика выглядит следующем образом:

  • В верхней части зубов виден кариес.
  • Десна сильно кровоточит.
  • Присутствует воспалительный процесс.
  • Есть зубные отложения.
  • Цвет десны не похож на здоровый (он может быть ярким, а может быть бледным).
  • Корень зуба около десны оголен.
  • Сильная чувствительность к агрессивному воздействию.
  • Визуально видно уменьшенное количество десны.
  • Наличие пародонтальных карманов.
  • Ощущение подвижности зубов или нет.

Эта общие признаки болезни. Некоторые из них могут отсутствовать у разных форм заболевания.

Виды рецессии

Рецессия десны может быть у одного зуба, а может поражать большую область. В зависимости от течения, болезнь бывает следующих форм:

  1. Легкая форма (корни зуба открыты не более чем на 3 мм).
  2. Средняя форма (корни открыты на 3 — 5 мм).
  3. Тяжелая форма (более чем на 5 мм).

Болезнь может быть видимой, а может быть скрытой. Первую форму можно заметить глазом, вторую поможет выявить зонирование.

В зависимости от причины возникновения, рецессия десны бывает:


  1. Травматической. Получается в результате травм. Особенно часто встречается у людей молодого возраста. В конкретном месте травмы образуется валикообразное утолщение. Поражение охватывает резцы, премоляры и верхние клыки. Радиус охвата составляет не более 3 мм (величина смещения десны). При травматической рецессии зубы обладают повышенной чувствительностью. Отложения могут отсутствовать или быть в минимальном количестве. Воспалительный процесс не наблюдается.
  2. Физиологической. Название говорит об особенностях протекания болезни. Такой вид рецессии возникает после шестидесятилетнего возраста. Радиус охвата довольно широкий: все поверхность десны. Корни зубов сильно открыты. Глазу заметно клиновидное расположение зубов. При всем при этом десна остается не воспаленной, корни плотно сидят в мягких тканях.
  3. Симптоматической. Особенность этого вида рецессии – это локальное нахождение. Возникает заболевание на любом зубе. У людей пожилого возраста заболевание развивается в десне, которая находится между зубами. Симптоматическую рецессию отличает от других большие зубные отложения и сильные воспалительные процессы. Десна и зубы поражены большим количеством отложений. Присутствует кровоточивость и явный воспалительный процесс. Цвет десны может быть бледным или ярким. Так же ощущается подвижность и видны пародонтальные карманы. Этот вид отличается тем, что в зону поражения может быть вовлечена вся десна.

рецессия десны лечение

Рецессия десны по Миллеру

Существует еще одна классификация. Она была предложена ученым Миллером. Согласно его теории дефект смещения десны может быть различных размеров. Миллер подтвердил 4 степени рецессии:

  • Первая степень: дефект располагается в пределах свободной десны, ткань в межзубных промежутках не теряется.
  • Вторая степень: дефект располагается в зоне прикрепленной десны, ткань так же в межзубном промежутке не теряется.
  • Третья степень: ткань потеряна в незначительной степени, кость между зубами практически сохранена.
  • Четвертая степень: ткань потеряна в большой степени, кость значительно утрачена.

Причины болезни

Стоматологическая практика выявила следующие причины рецессии:

  1. Заболевания всего организма. Болезни органов влияют на кровоснабжение, обмен веществ и иммунитет.
  2. Зубной налет и образованный камень. Указанные признаки со временем приводят к перемещению эпителия.
  3. Неправильный прикус. Эта патология ведет к нарушению кровообращения. Рецессия всегда проявляется при открытом и глубоком прикусе. Оголенные корни так же можно наблюдать при неправильных разворотах зубов и скученности.

  4. Старение слизистой. Именно по этой причине рецессия десен часто наблюдается у пожилых людей.
  5. Неправильный уход. Непостоянная и недобросовестная гигиена быстро усиливает рецессию. Активная чистка ротовой полости приводит к повреждениям десен, а вследствие этого к воспалительному процессу.
  6. Травма мягких тканей. Вследствие механических повреждений может произойти вывих зуба и его перемещение в неправильное положение, что несомненно приведет к рецессии. Происходит это в основном в результате протезирования. Если коронку установить неправильно, то она нависнет над зубом и будет травмировать десну. Непрофессиональное удаление зуба так же провоцирует описываемую болезнь.
  7. Анатомическая причина. Это отклонение от нормы. По анатомическому строению зуб имеет массивный корень и тонкий слой кортикальной кости. Из-за такой патологии кровь не может нормально протекать по сосудам, десна начинает реагировать на малейшие внешние раздражители и легко поддается влиянию микроорганизмов. Даже незначительные повреждения сосудов приводит к серьезным аномальным дефектам.
  8. Неправильное ортодонтическое лечение. Неправильный метод установки конструкций приводит к патологиям. На десну осуществляется серьезное давление, зубы смещаются в неправильную сторону, десна истончается.
  9. Серьезный воспалительный процесс. Под неправильно установленными ортодонтическими устройствами может образоваться опасный налет, который быстро приводит к началу воспалительного процесса.

рецессия десны лечение без операции

Лечение

Исправить рецессию можно только с помощью хирурга. Другие методы лечения (медикаментозные, народные) вообще не эффективны. Медицинские препараты помогут только подготовить к оперативному вмешательству, но не смогут его заменить. Действия врача во время операции направлены на восстановление контура десны и закрытие десневой тканью корня зуба.

В настоящее время широко применяется лоскутный метод. Он славится положительным моментом: после действий хирурга восстановительный период проходит быстро и безболезненно.

Минусы данной методики заключаются:

  • В том месте, где берут ткань для лоскута, часто появляется неприятное чувство дискомфорта.
  • Цвет всей десны может незначительно отличаться от регенерированной ткани.
  • Может возникнуть некорректное приживление вживление ткани.

Лоскутную ткань берут в ближайших зонах, где мягкой ткани предостаточно. На больную зону накладывают этот лоскут. В этом случае лоскут берется с ткани той же самой десны. Разница цвета не будет заметна совсем. Для этой методики всегда требуется достаточное количество перемещаемой ткани. Если же ее недостаточно, ткань можно позаимствовать даже с твердого неба. В этом случае лоскуток будет отличаться по цвету от ткани десны. Может так же применяться комплексный подход, при котором лоскуток десны соединяется с твердой тканью неба.

Сама операция по устранению рецессии разделена на несколько этапов:


  1. Снятие воспалительного процесса.
  2. Чистка зубных отложений.
  3. Процедура заимствования и формирования лоскута.
  4. Вживление лоскутной ткани на оголенный корень.

рецессия десны как лечить

Регенерация ткани

Существует еще один метод лечения: регенерация ткани. Методика основана на вживление мембраны, которая активно стимулирует рост ткани. Мембраны могут быть нерезорбируемые и резорбируемые. Если использовать первый вид, то после образования новой ткани вживленную мембрану придется удалить. А это еще одна полостная операция. С резорбируемой мембраной этого делать не придется. Только эффективность такого лечения в несколько раз ниже.

Достоинства мембранного метода:

  • После мембранного лечения, заболевание больше не появится, и не будет беспокоить пациента.
  • Отечность мягких тканей минимальна.
  • Восстановительный период длится недолго.
  • В норму пациент придет практически сразу после операции.
  • Дискомфорт в месте заимствования отсутствует.
  • Место восстановление десневой ткани не реагирует на раздражающие факторы.

Обойтись без оперативного вмешательства можно на первых стадиях. В результате длительного лечения пародонт восстанавливается полностью. В этом случае применяют метод купирования. Основное действующее веществ здесь – это коллаген. Помимо этого используют специальные белковые препараты (амелогенны), которые активно стимулируют рост ткани. Белковые препараты хорошо улучшают структуру ткани и выполняют регенерацию эмали. Метод особенно эффективен при воспалительном процессе. В итоге проведенного лечения восстанавливаются обменные процессы и происходит насыщение клеток кислородом.

Если в ротовой полости присутствуют уздечки, то их обязательно удаляют.

Если нужно решить эстетическое несовершенство десны (исправить неровность цвета), врач может нанести композиционный материал, которых будет на сто процентов подходить под цвет десны.

В случае расположения зубов клиньями, сначала исправляется дефект поверхности зуба, а только потом делается пластика. Здесь есть одна тонкость: пломбировочный материал не должен покрывать корень зуба. В противном случае наложенный лоскуток не приживется.

Если рецессия десны возникла из-за неправильного прикуса, то сначала проводят его исправление, а только потом основное лечение болезни.

рецессия десны причины

Профилактика рецессии

Можно не допустить рецессию, если выполнять следующие мероприятия:


  • Постараться не допускать травмирование ротовой полости.
  • Проводить скорейшую диагностику кариеса.
  • Своевременно исправлять прикус.
  • Вовремя останавливать воспалительный процесс.
  • Следить за стоянием ротовой полости во время беременности.
  • Проводить регулярно гигиенические мероприятия, не забывать об этой необходимости.
  • Полностью отказаться от курения, раскусывания ногтей и других твердых предметов.
  • Правильно использовать зубные нити и щетки.

Чтобы выполнить большинство мероприятий нужно регулярно посещать стоматолога. Кроме этого, следует воспользоваться следующими советами:

  1. Использовать щетку средней жесткости.
  2. Стараться применять электрощетки, которые сами регулируют давление на зубы.
  3. При любом подозрении на болезнь нужно спешить к стоматологу.

Эффективным мероприятием считается массаж десны, который проводится с помощью мягкой щетки. Процедура позволяет улучшить кровоснабжение в мягких тканях и нормализовать общее состояние десен. Хорошо будет добавить к комплексу профилактики прием витаминов A, D и B9.

Подытожим, вся ежедневная процедура чистки зубов должна включать:

  • Очистка недоступных мест в ротовой полости с помощью нити.
  • Очистка зубов от налета и отложений.
  • Очистка языка специальной щеткой для подобных целей.
  • Проведение массажа десен.

что такое рецессия десны

Рецессия десны лечение в домашних условиях и профилактика

  1. Содовая мазь. Приготовление: смешать 1 ч.л. кипяченой воды и 3 ст.л. пищевой соды. Наносить средство на поверхность десны нужно пальцем. Далее круговыми движениями выполнять растирание по всей поверхности. Процедура должна окончиться полосканием рта теплой водой. Эффективнее будет использовать специальный ополаскиватель для рта. Во время нанесения соды нельзя надавить на десну. Не рекомендуется применять содовую мазь людям с повышенной чувствительностью зубов. Сода обязательно вызовет жжение и раздражение.
  2. Экстракт прополиса. Это спиртовое средство. Для приготовления экстракта потребуется 40 грамм пчелиного продукта и 100 грамм спирта. Настойку выдерживают 10 дней и начинают использование. Примять можно в качестве полосканий или аппликаций. Обязательно разводить водой. Прополис эффективно увеличивает кровоток и восстанавливает десна. Результативность средства можно заметить после третьего месяца применения.
  3. Сок лопуха. Способ применения: полоскать соком (1 часть), разведенным водой (5 частей).
  4. Настой зеленой скорлупы грецкого ореха. Способ применение: полоскание.

Болезнь поддается быстрому лечению на ранних стадиях. Заметить ее в расцвете, важно. В случае запущенности выздоровление будет проблематичным и длительным. Но оно обязательно будет, так как рецессия десны поддается лечению.

рецессия десны по миллеру

Отзывы

Рецессия десны у меня возникла по причине пародонтита. Без операции не обошлось, у меня сложный случай. Лечить хирургически мне пришлось все передние зубы. У меня брали небольшой лоскуточек с верхнего неба и приживляли на больную десну. Операция была очень объемной и длительной. Поврежденное небо мне закрыли каппой, которую сняли на 5 день. После операции я лежала целых день, не вставала. Постоянно кололи обезболивающие. Глаза почему-то были отекшие. Стоило все по моим деньгам дорого. Проводил исправление рецессии немецкий врач. Хотя результатом я не очень довольна, но коллеги по цеху сказали, что я была у мастера. При моих особенностях рецессии лучше вылечить невозможно.

Советую всем исправлять рецессию. Во-первых, это ужасно некрасиво, во-вторых болезнь ведет к полному выпадению зубов. Я спохватилась ни сразу и пошла к стоматологу когда зубы уже начали качаться. При этом корни, конечно, были оголены до ужаса. В клинике мне сделали общий наркоз. Потом провели имплантацию и пересадку ткани. В качестве пересадочного материала у меня взяли ткань с неба. На небо после операции поставили специальную губку, так как у меня начинается рвота от присутствия в моем рту каппы. Пила лекарства-антибиотики. Восстановление после операции наступило быстро.

У меня была рецессия десны на последней стадии. Болезнь съела часть костной ткани. Пришлось удалять зуб и заново наращивать. Плюс наращивали ткань десны. Операция шла 2 часа. После вмешательства хирурга я обходилась без антибиотиков. На сегодня результатом довольна. Теперь точно не буду запускать процесс. Уже сейчас начали выполнять профилактические мероприятия. Нахожу время и на народное лечение. После пережитого, я молодец!

createsmile.ru

Классификация рецессий

Все рецессии десен разделяют на 4 класса:

  • 1 класс характеризуется недостатком десны, которая не имеет прикрепления.
  • При 2 классе десна начинает смещаться. Изменений костной ткани еще нет.
  • 3 класс является комбинацией рецессии 2 типа, но с распространением на боковые поверхности зубов. При этом в процесс уже могут вовлекаться соседние зубы.
  • 4 класс связан с уходом костной ткани и десны вокруг всего зуба.
На данной картинке представлена разница между разными классами.
На данной картинке представлена разница между разными классами.

На фото можно увидеть их более наглядно.

Внешний вид рецессий в полости рта.
Внешний вид рецессий в полости рта.

Как лечить?

Рецессия десны, как лечить и надо ли ее трогать – это те вопросы, которые беспокоят пациента. Проводить терапию нужно обязательно. При ее отсутствии опущение десны будет только прогрессировать и приведет к неприятным последствиям.

Существует несколько возможных вариантов:

  • Медикаментозное лечение рецессии десны;
  • Хирургические операции.
Консервативная терапия Хирургическое лечение
Препарат Emdogain Перемещение лоскутов
Стимуляция восстановления тканей Использование трансплантата с неба
Использование мембран

Как правило, все методы эффективны только при 1 и 2 классе. В случае 3 класса полное восстановление утраченных тканей невозможно. 4 же класс никаким манипуляциям не подлежит.

Также на результаты лечения будут влиять:

  • возраст пациента;
  • характер течения заболевания;
  • причины, вызвавшие развитие заболевания.

Лечение без операций

Использование препарата Emdogain

Рецессия десны, медикаментозное лечение является наиболее современным и безопасным методом восстановления десневого края. Важно знать, что использование такого способа терапии возможно только при 1 классе. В других случаях поможет только хирургическое вмешательство.

При этом виде терапии вводится препарат, содержащий белок коллаген. Он стимулирует восстановление утраченных тканей. В результате восстанавливается цемент корня зуба, а десна возвращается на свое место.

Самым популярным препаратом этой группы является Emdogain. Он выступает в качестве основы для роста тканей. Убирать его нет необходимости, через несколько месяцев материал полностью рассасывается.

Цена такой процедуры неоправданно высока. Узкие показания к применению и результат, который не всегда успешен, не позволяют применять этот метод лечения повсеместно.

Здесь представлена схема нанесения лекарственного средства.
Здесь представлена схема нанесения лекарственного средства.

Методику использования препарата Emdogain можно найти на видео в этой статье.

Стимуляция восстановительных процессов

В некоторых случаях возможно частичное восстановление уровня десны после устранения провоцирующего фактора. Чаще всего такой метод лечения используется при заболеваниях пародонта, когда опущение десны связано с действием микроорганизмов.

Проводимая терапия основана на создании пространства для медленно растущих клеток периодонта, которые создают среду для восстановления твердых тканей.

Этапы:

  1. Анестезия.
  2. Проведение надрезов в оперируемой области.
  3. Отделение мягких тканей. В случае рецессий 1 класса данные этапы могут быть пропущены. Также возможен отказ от них по решению врача, который выбирает менее травматичное вмешательство.
  4. Очищение поверхности корня и его полировка.
  5. Обработка корня растворами антисептиков.
  6. Если были надрезы, то накладываются швы.

Недостатком этого способа лечения является его низкая эффективность. Объем ткани, который можно восстановить, ограничен. Чем дальше зашел процесс, тем меньше будет результативность. Для достижения максимального эффекта рекомендуется комбинация восстановления с оперативными вмешательствами.

Оперативное лечение

В случае не успеха консервативной терапии или более серьезном распространении процесса, утраченные ткани рекомендуется восстанавливать с помощью хирургических операций.

Какие возможны варианты:

  1. Перемещение лоскута десны на область рецессии. Данным метод показан как при локализованных, так и генерализованных дефектах. Единственным условием является достаточное количество мягких тканей.
  2. Перемещение лоскута из соседних зон. Такой способ применяется только при рецессиях в области 1-2 зубов.
  3. Взятие трансплантата с твердого неба. При этом методе сначала формируется лоскут со слизистой оболочки твердого неба, который затем пришивается в области дефекта. Такая операция наиболее травматична, так как в полости рта остаются раневые поверхности, вызывающие боли и дискомфорт.
  4. Направленная регенерация утраченных тканей. В данном случае используются специальные мембраны, которые фиксируются к кости. Образовавшийся промежуток заполняется остеотропным материалом, а сверху подтягивается десна. В результате происходит частичное восстановление как кости, так и десневого края.

Перемещение лоскута

Это метод лечения рецессий заключается в перемещении небольшого участка десны на оголнную шейку зуба.

Операция проводится под местной анестезией:

  1. В первую очередь врач снимает все зубные отложения и убирает изменённые воспалительным процессом ткани.
  2. Затем берется лоскут. Использоваться могут как ткани, вокруг зуба, так и из соседих областей.
  3. Далее лоскут пришивается в области рецессии.

Относительным недостатком этого метода является дискомфорт в донорской области. Также есть вероятность отторжения лоскута.

Нужно знать! Данный способ может быть использован практически при всех видах рецессий, даже с учетом индивидуальных реакция на проводимое лечение у разных пациентов.

Использование трансплантата с неба

Инструкция использования этого метода практически не отличается от перемещения лоскута. Единственным отличием будет только донорская зона. В данном случае используется слизистая неба.

Преимуществом такого варианта лечения является возможность закрытия больших рецессий как по протяженности, так и по величине. К недостаткам относятся неприятные ощущения после операции и риск отторжения лоскута.

Применение мембран

Использоваться могут резорбируемые и нерезорбируемые мембраны. С их помощью восстанавливаются рецессии первого, второго и третьего классов.

Преимущества такого метода лечения:

  • Уменьшение риска повторного возникновения рецессии;
  • Ускорение восстановления тканей;
  • Отсутствие неприятных ощущений, связанных с забором донорских тканей;
  • Уменьшение времени восстановления пациента.

Инструкция по проведению операции:

  1. Проведение местной анестезии.
  2. Выполнение серповидных разрезов до кости.
  3. Затем лоскут перемещается на новое положение.
  4. Вживление мембраны.
  5. Наложение швов.

В результате углубляется преддверие полости рта, что и уменьшает вероятность рецидива.

Важно! Наиболее эффективны нерезобируемые мембраны. Процент восстановившихся тканей гораздо выше, чем при использовании резорбируемых вариантов. Единственным минусом является повторное оперативное вмешательство, направленное на удаление мембраны.

Рецессия десны не является заболеванием, которое невозможно вылечить. При регулярных визитах к врачу-стоматологу, они обнаруживаются уже на ранних стадиях. Самое главное – ничего не делать своими руками. Только специалист сможет верно определить причину, которая привела к развитию патологии, и назначить правильное лечение.

bezzubov.su

recessiya-desny-lechenie-bez-operaciiОт изменения уровня расположения десен наши зубы могут болезненно реагировать на изменения температурных режимов, на сладкие и кислые вкусы. Помимо указанного, снижается уровень эстетичности и начинает развиваться депрессивное подавленное состояние. Болезнь под названием рецессия десен приводит к уменьшению размера десен и оголению поверхностей зубов. Причинами развития подобной болезни могут различные факторы. Современная медицина имеет несколько способов лечения данного заболевания.
Вот некоторые причины, приводящие к рецессии: анатомические особенности, травма поверхности десен, прикус неправильной формы, воспаление, старение слизистой поверхности десны, общее ослабление и заболевание человеческого организма.
Анатомический фактор означает нарушение кровоснабжения данных участков из-за наличия крупных зубных корней и тонком костном кортикальном слое. Повредив сосуды, располагающиеся в надкостнице, можно повлиять на кортикальный слой (снизить его, а то и вовсе утратить). В таком случае на месте соприкосновения зуба и десны появляется нетипичный дефект.
К рецессии может привести и небольшое преддверие ротовой полости (в случае если ее размер менее половины сантиметра). Если большая площадь поверхности десен не прикреплена, возрастает вероятность постоянного травмирования десен (даже во время еды). Такое может привести к плохому кровоснабжению, а следовательно и к рецессии. Очень важно следить за соотношением прикрепленной десны к неприкрепленной. Если они находятся примерно в одинаковом соотношении, риск развития рецессии значительно выше. Норма соотношений составляет 5:1. Данное заболевание может появиться по причине наличия ярко выраженных особых образований на слизистой поверхности десны (например, уздечек).
К развитию рецессии может привести постоянное нахождение десны в состоянии напряжения, или же плохой уход за ротовой полостью. Накапливание налета на зубах становится причиной воспалительных процессов в деснах, вследствие чего ткани эпителия могут сместиться и открыть часть зуба. Появление кариеса в пришеечной области является еще одной причиной рецессии. Однако неправильно выполняемое лечение кариеса может привести к подобному явлению (во время лечения может быть нанесена травма).
Существует несколько вариантов лечения данного заболевания. Закрывается рецессия поверхности десны только при помощи хирургического вмешательства, во время которого используется тканевой слой слизистого покрова. Проблемный участок закрывается тканевым лоскутком, взятый из рядом расположенных участков тканей, примерно одинаковых по цвету с десной. Также в таких целях может быть использована ткань с десны. Ее перемещают на необходимый участок (на место начавшейся рецессии). Такой способ подходит для различных видов лечения рецессии (локализированное, генерализированное). Только для качественного лечения необходимо иметь достаточно ткани для пересадки. Лоскуток могут взять с небной части, но он не совсем хорошо и быстро приживается. Также может быть использован комплексный способ, при котором лоскутки берутся с разных частей ротовой поверхности.
Накладывание лоскутка ткани происходит несколькими способами. Сначала снимается воспалительный процесс, и удаляются отложения на зубах. Затем вводят анестезию и делают лоскуток. Далее его пришивают к открытому зубному корню, закрывая его.
Благодаря современным способам лечения рецессия может быть излечена при помощи регенерации тканевого слоя. Специально для этого на пораженное место ставятся особые мембраны, стимулирующие рост эпителия на десне. Наиболее высокой результативностью обладают нерезорбируемого типа мембраны. После завершения восстановительного процесса десен следует выполнить следующую операцию, удалив мембрану во время нее. Другой тип используемых мембран не требует повторной операции, однако он обладает более слабым эффектом (по результативности ниже предыдущего варианта на 11%).
Начало лечения на ранних этапах позволяет облегчить его проведение, исключив вариант проведения операций. На ранних этапах используется купирующий метод лечения десен в сочетании с введением коллагена. Такой способ будет максимально эффективным особенно при наличии воспаления (клетки обогащаются кислородом, восстанавливая процессы обмена).

proparodont.ru

Причины рецессии десны

Причины рецессии десны весьма разнообразны: от врожденных анатомических особенностей, травм, до возрастных изменений и заболевания пародонта воспалительного характера. Каждый человек имеет индивидуальное строение альвеолярного отростка челюсти. Случается, что зубы с мощными и длинными корнями имеют тонкий слой кортикальной пластинки, вследствие чего кровоснабжение данной области осуществляется не в полном мере, что вызывает формирование дефекта. Аномалии положения зубов, патология прикуса также ведет к развитию рецессии десны. Мелкое преддверие полости рта (до 5 мм.) меняет соотношение между краевой и прикрепленной десной, нарушая трофику слизистой оболочки. Что касается травмы десен, то они бывают острыми и хроническими. К постоянным травмам относят вредные привычки (кусание ногтей и ручек), применение жесткой зубной щетки, грубая чистка зубов, острые края пломб, несоответствующие клиническим требованиям протезы, травмы при занятии спортом.

Зубной налет играет немаловажную роль при развитии рецессии десны. Конгломерат микроорганизмов и остатков пищи ведет к возникновению гингивита и смещению края десны. Зубные отложения провоцируют развитие пародонтита, который служит причиной недуга. При лечении ортодонтическими аппаратами возможно увеличение силы перемещения зубов, что может привести к истончению десны. Неудовлетворительная гигиена полости рта при лечении брекет-системой является вспомогательным фактором данной патологии. Ятрогенная патология — это понятие связанно с такими халатными действиями врача, как подтекание мышьяковистой пасты на десну, что в дальнейшем вызывает некроз мягких тканей, слизистых оболочек и костной ткани альвеолярного отростка челюстей с дальнейшим развитием рецессии.

Возможно возникновение рецессии после механической травмы десны борами при формировании кариозной полости, при окончательной обработке пломбы (шлифовании, полировании) врачом-стоматологом, оставление неровных краев коронок и пломб.

В результате неадекватного эндодонтического лечения возникают такие последствия как трещина корня и перфорация. В дальнейшем это может вызвать формирование хронических деструктивных процессов в апикальных тканях. Резорбция костной ткани ускоряется при перфорации передней поверхности корня, происходит рецессия корня и появляется свищ. Рецессия десны может быть первым симптомом при вестибулярной перфорации корня.

Симптомы и признаки рецессии десны

В начальном периоде рецессия десны не отличается ярко выраженными симптомами. Выраженное снижение десны пациенты замечают при значительной рецессии. Болевые ощущения возникают на стадии оголения корня зуба. Изменение температур (всасывание холодного воздуха), употребление в пищу сладкого, кислого, соленого, а также пережевывание грубой и жесткой пищи вызывают неприятное ощущение. На стоматологическом приеме врач может обнаружить кариес корня. Если дефект расположен на фронтальных зубах, то пациенты будут жаловаться на эстетический недостаток, который визуализируется при улыбке.

Многообразие видов рецессии десны влечет за собой разнообразие признаков.

Травматическая рецессия десны встречается чаще в молодом возрасте, частое местоположение – верхние резцы, клыки и премоляры. Размер ее составляет 3 мм. Возможно валикообразное утолщение десны, воспаление отсутствует, зубной налет в умеренном количестве, чувствительность повышена.

Симптоматическая рецессия десны, вызванная воспалительными заболеваниями парадонта, складывается из зубных отложений, кровоточивости десны, подвижности зубов, наличия пародонтальных карманов, множественной рецессии десен на различных поверхностях зубов.

Физиологическая рецессия десны связана с возрастом пациента. Обычно это люди старше 60 лет. Рецессия в таком случае наблюдается на обеих челюстях, она выраженная, воспаления нет, зубы устойчивы, неподвижны.

Лечение рецессии десны

Лечение рецессии десны прежде всего должно быть комплексным, то есть устранять этиологические, патологические и симптоматические причины. К ним относятся: устранение вредных привычек, терапевтическая санация полости рта, исправление неправильного прикуса, защита зубов каппами при занятиях спортом, поддерживание гигиены полости рта в удовлетворительном состоянии (профессиональная гигиена полости рта у врача-гигиениста один раз в полгода). Устранение рецессии десны может быть осуществлено на этапах профилактики на осмотрах у врача-стоматолога. Если вовремя не составить правильное лечение, то рецессия может привести к тяжелым последствиям: развитию воспалительных явлений в тканях десны и подвижности зубов, вплоть до их полной потери.

Пациенты задаются вопросом: какими же способами можно добиться устранения такого эстетического и физиологического недостатка как рецессия десны? Перед планированием дальнейшего лечения необходимо информировать пациента о необходимости рентгенологического исследования органов зубо-челюстной системы. В частности возможно предложить орготантомограмму или компьютерную томографию. Аппаратами для компьютерной томографии обладают не все стоматологические кабинеты и клиники. Этот метод является дорогостоящим и не все бюджетные пациенты согласятся пройти компьютерное исследование. Альтернативным и менее дорогостоящим исследованием является ортопантомограмма. Этот метод тоже информативен, врач сможет в полном объеме составить план лечения, составить финансовый план пациенту. Результат данного исследования остается у пациента на руках и он понадобится специалистам других профилей, если вдруг пациент захочет продолжить протезирование у врача стоматолога-ортопеда.

Современных методов лечения достаточно много. Врачами предложена медикаментозная терапия и хирургическая операция. Хирургическое лечение направлено на возобновление десневого края и перекрывание оголенного корня. Устранение рецессии десны зависит от возраста пациента, а также от причин и особенностей течения патологии.

Операции при рецессии десны: использование латерального лоскута, перемещение десневого лоскута, трансплантация тканевого лоскута с твердого неба, направленная регенерация тканей. Закрытие рецессии десны проводится спустя 7-10 дней после осуществления обязательной профессиональной гигиены полости рта. Закрытие рецессии десны с применением латерального лоскута (его еще называют «лоскут на ножке») используют при одиночной рецессии с достаточным количеством тканей десны. В самом начале операции проводится инфильтрационная анестезия, делают два параллельных разреза, отделяется подслизистый слой, формируется лоскут. Проводится механическая и медикаментозная обработка поверхности корня, затем лоскут фиксируется с помощью кетгутовых швов. Пластика рецессии десны данным методом дает очень хорошие результаты, соответствие тканей по цвету достигает эстетического оптимума.

Перемещение десневого трапециевидного лоскута на область дефекта имеет ряд ограничений – объем десны должен быть большим. Возможно устранение рецессии десны как при генерализованной, так и локализованной форме. Результаты лечения достаточно хорошие.

Трансплантация тканевого лоскута внедрилась в практику врача-стоматолога достаточно давно. Десневой аутотрансплантат создают из слизистой оболочки твердого неба. Лоскут перемещают на место оголенного корня, фиксируют, тем самым устраняя дефект. Недостатками этой методики являются неприятные ощущения в области раневой поверхности твердого неба и несоответствие цвета регенерата тканям десны.

Современным способом пластики при рецессии десны является метод направленной регенерации тканей, созданный на активизации размножения клеток тканей, с использованием резорбируемых и нерезорбируемых разделительных мембран. Направленная регенерация дает возможность восстанавливать поврежденную структуру пародонта. Использование нерезорбируемых мембран требует дополнительной операции для ее удаления. Нерезорбируемые мембраны имеют жесткий каркас и не приспосабливаются к подлежащим тканям, как резорбируемые. Твердость мембран может способствовать ее открытию, что приводит к обсемененности микроорганизмами с возможным отторжением. Применение резорбируемых мембран ликвидирует необходимость второй операции для их удаления. Эффективность резорбируемых мембран в сравнении с нерезорбируемыми приблизительно на 8% ниже. Операции при рецессии десны по статистике дают высокие результаты: 83% пациентов удовлетворены результатом лечения.

Медикаментозное лечение показывает высокие результаты, достигая абсолютной регенерации структур пародонта. Белковые компоненты эмалевого матрикса возникают в тканях перед началом и присутствуют во время всего периода созревания цемента.

Основу белков составляет такое вещество, как амелогенин, который принимает участие в созревании эмали и формировании корня зуба. Мезенхимальные клетки зачатка зуба воздействуют на эмалевую основу, формируя на поверхности эмали бесклеточный цемент.

Если пациенты ориентированы на стоимость лечения, имеют противопоказания к проведению операции, существует аллергия на компоненты препаратов, возможен другой способ устранения рецессии десны. Обнаженный корень зуба покрывается пломбой из композитного материала, подобранный в цвет тканей десны. Этот метод мало эффективный и не долговременный, но он имеет место быть. Положительной стороной метода является устранение эстетического дефекта.

vlanamed.com