Рецессия десны причины

Рецессия десны (опускание) – заболевание, которое проявляется снижением ее объема, в результате чего оголяется шейка зуба. Патология провоцирует повышение чувствительности зубов, возрастает риск развития кариеса корневой части зуба. Из-за бессимптомного течения на начальных стадиях патологию диагностируют на том этапе, когда консервативное лечение не дает положительной динамики, прибегают к операции.

Какие причины развития патологии?

Симптоматическая рецессия десны часто развивается на фоне воспалительных и дистрофических патологиях тканей пародонта. Причинами развития патологии также могут стать:

1. Зубной налет вызывает постепенное смещение эпителия.
2. Анатомические особенности альвеолярного отростка: зубы с массивными корнями часто имеют тонкий слой кортикальной кости, что нарушает нормальный процесс кровоснабжения вестибулярной области десны. Повреждение сосудов надкостницы провоцирует убыль кортикальной пластинки.


3. Систематическое повреждение слизистой ногтями, острыми предметами, карандашами, некачественными коронками и зубными протезами.
4. Неправильное использование мышьяка при лечении пульпита. Попадая на слизистую, вещество травмирует ее, провоцируя развитие патологического процесса.
5. Осложнение пародонтита, гингивита.
6. Аномальное расположение уздечки.
7. Маленькая глубина преддверия ротовой полости. Преддверие глубиной менее 5 мм считается мелким.
8. Ортодонтическое лечение нередко становится причиной того, что десна отошла от зуба.
9. Травматизация слизистой в процессе лечения кариеса. В некоторых случаях при лечении пришеечного кариеса повреждаются десны. В результате может развиться некроз тканей в том месте, где зуб крепится к десне.
10. Физиологические причины – старение организма. Речь идет о физиологической рецессии, которая развивается у пациентов после 60 лет. Организм стареет, и этот процесс не обходит стороной ткани пародонта. Они становятся рыхлыми, теряют тонус. При этом опущение десны часто сопровождается проявлением клиновидного дефекта. Как правило, зубы при физиологической рецессии не шатаются, воспалительные процессы отсутствуют.

Какие симптомы?

На начальной стадии патологию распознать трудно, так как край десны опускается всего на несколько миллиметров. Дискомфорт, боль и другие яркие симптомы появляются уже на последних стадиях заболевания, когда оголяется корневая часть зуба. На этой стадии зуб болезненно реагирует на холодное, горячее, кислое и сладкое. Стоматолог во время осмотра может обнаружить пришеечный кариес. Пациент самостоятельно может увидеть, что десна отошла от зуба.

Опущение десен – частый спутник пациентов, которые проходят ортодонтическое лечение с использованием несъемных конструкций.

Виды и формы патологии

Рецессия десны может поражать как один зуб, так и более обширные области слизистых оболочек. Выделяют несколько форм заболевания:

• легкая (опущение на 3 мм),
• средняя (от 3 до 5 мм),
• тяжелая (более 5 мм).

Рецессию разделяют на виды в зависимости от причины возникновения:

• травматическая возникает в результате травм, чаще всего у пациентов молодого возраста. Развивается повышенная чувствительность зуба, зубные отложения и воспалительный процесс отсутствуют,
• физиологическая рецессия десны развивается у пожилых пациентов на фоне старения тканей пародонта. В большинстве случаев к патологии присоединяется клиновидный дефект зубов,
• симптоматическая форма носит локальный характер и характеризуется наличием зубных отложений, ярко выраженным воспалительным процессом, могут образовываться пародонтальные карманы.

Оперативное вмешательство при лечении рецессии

Заболевание в большинстве случаев диагностируется на стадии с ярко выраженными симптомами, когда единственным выходом становится операция. Оперативное вмешательство дает возможность восстановить поврежденный контур десны и закрыть оголенную корневую часть.

Пластика десны проводится через 10 дней после полной санации ротовой полости, а также процедур по устранению воспалительных процессов. Закрытие рецессии десны проводится под местной анестезией. Для восстановления края десны используется несколько видов пластических операций:

1. С применением латерального лоскута.

Методика применяется для восстановления локальных участков. При этом берется слизистая самого пациента, поэтому риск отторжения материала сводится к нулю. Финальный этап операции – лоскут зашивают. Единственный минус – неприятные ощущения в области, откуда берется донорский материал.

2. В качестве трансплантанта используют слизистую с верхнего нёба пациента. Метод имеет некоторые недостатки:

• забор материала с нёба – очень неприятная процедура,
• цвет слизистой не совпадает,
• существует риск отторжения донорского лоскута.

Методика регенерации тканей

Восстановление десен проводится при помощи методики регенерации тканей. Метод заключается во вживлении мембраны, стимулирующей рост тканей. Существует два вида подобных мембран: нерезорбируемые (после образования новой ткани подлежат удалению) и резорбируемые (нет необходимости в их извлечении). Метод имеет массу достоинств:

• минимален риск рецидивов после окончания лечения,
• отечность тканей минимальная,
• мягкий и непродолжительный восстановительный период.

Методика эффективна при лечении рецессии, протекающей с воспалительным процессом. Восстанавливаются все обменные процессы в тканях, клетки насыщаются кислородом. При наличии коротких уздечек проводится дополнительная операция. Восстанавливать эстетический вид зубов стоматологу помогают композитные материалы.

dantist.tv

Симптомы

Еще до развития рецессии пациент может ощущать повышенную чувствительность корня зуба или зубов. Они реагируют на холодные и горячие напитки и еду, ледяной воздух. Изо рта появляется неприятный запах, а на зубах — налет и кариес. Зубной корень обнажается, больной ощущает боль при жевании, уровень десны меняется.

Причины

Рецессия десны развивается вследствие следующих причин:

1. Наличие зубного камня или налета. При особом анатомическом строении слизистой оболочки во рту и недостаточной ширине десен зубной налет способен привести к смещению эпителия. Зубная бляшка может привести к образованию гингивита (заболеванию десен, которое характеризуется их воспалением, покраснение, отеком, кровоточивостью).
2. Нерегулярная и неадекватная гигиена полости рта. Если чистка зубов травматичная и повреждает десны, они будут более склонны к разным заболеваниям. Нужно использовать щетки с мягкой щетиной, осторожно пользоваться зубочистками и зубными нитями. Особо опасна чистка зубов горизонтальными движениями. Также опасно использование спичек, карандашей, свистков для очищения пространств между зубами от остатков еды.
3. Маленькие дети или взрослые, страдающие некоторыми психическими заболеваниями или эмоциональным расстройством, могут травмировать внешние ткани десен ногтями, от чего и развивается рецессия.
4. Вывих зуба или зубов после травмы, их неправильное расположение в челюсти, скученность, патология прикуса — все это нарушает кровоснабжение костной ткани и предрасполагает к возникновению рецессии.
5. Слишком короткая уздечка нижней губы.
6. Возрастные изменения тканей десны.


7. Попадание мышьяка на десну после лечения или травма, нанесенная шлифовальными дисками, борами.
8. Пародонтит. Это воспаление десен, которое распространяется на близлежащие ткани, удерживающие зубы. Без лечения приводит к выпадению зубов. Если при терапии осложненного пародонтита больной только купирует острые воспалительные явления, то произойдет оголение корней.
9. Ортодонтические конструкции и брекеты также могут травмировать десну. Рецессия десны часто встречается как осложнение после ортодонтической терапии.

По степени охвата полости рта заболевание делится на локальную (затрагивает только один зуб) и генерализованную (затрагивает целый ряд зубов). По степени тяжести — легкая (десна снижает до 3 мм), средняя (до 5 мм), тяжелая (свыше 5 мм).

Лечение

Лечение рецессии десны только хирургическое. Оперативное вмешательство направлено на идеальное восстановление контуров десны и полное закрытие обнаженных корней больных зубов.

Варианты исправления рецессии десны:

1) Метод латерального лоскута — новый способ вернуть здоровье деснам. Имеются ограничения: для лечения нескольких поврежденных областей необходимо иметь нетронутую заболеванием ткань. На корни зубов накладывается лоскут. Это быстрое и эффективное поддержание восстановительного периода благодаря совпадению особенностей мягких тканей ротовой полости.

Возможен определенный дискомфорт на участке, с которого был взят лоскут тканей. Лоскут может не прижиться. Также естественный вид здоровой десны и вид регенерированной ткани могут отличаться. Метод подходит для локализованных и генерализованных дефектов. Материал для десневого трансплантата обычно берут из слизистой твердого неба.

2) Нерезорбируемые мембраны – классический способ устранения рецессии, направленный на регенерацию тканей, стимуляцию размножения клеток тканей и формирование новых тканевых структур. Мембраны — стоматологические расходные материалы для имплантологии. Для изготовления используют биоматериал натурального происхождения или высококачественные синтетические полимеры.

Мембрана не способна рассасываться, поэтому этот метод требует повторной операции, во время которой ее удаляют. Нерезорбируемые мембраны очень жесткие. Существует риск бактериальной инвазии. Обычно применяют мембраны на основе непористого прочного материала. Они фиксируются к кости металлическими крепежными мини-винтами. Но исследователи заявляют, что результативность такого метода не слишком высокая. Десна восстанавливается только на 70%.

3) Резорбируемые мембраны. Основное назначение — разделение кости и мягкой ткани с гемостатическим действием. У средства высокий показатель совместимости с тканями. Не вызывает аллергии. Эффективно останавливает кровь.

Важно: Перед установкой мембраны врач должен убедиться, что очаг инфекции или воспаления в ротовой полости пациента отсутствует.

Для этого метода необходимость второй операции отсутствует. Мембрана рассасывается полностью через полгода. Применение таких мембран еще менее эффективно, чем применение нерезорбируемых мембран. Десна восстанавливается на 60%.

4) Регенерирующие биологические элементы: белковые ферменты, амелогенин, эмалевый матрикс.Амелогенин – внеклеточный белок, участвующий в формировании эмали, структур зубного корня. Это основной составляющий компонент матрикса зубной эмали. Запускает процессы формирования тканей десны. Основная задача вещества — создание условий для кристаллизации солей кальция, которые образуют эмаль, придача формы получающимся кристаллам, направление их роста. Амелогенин организует молекулярные события, способствующие затвердеванию гелеобразной эмали.

Какова роль эмалевого матрикса? Это предшественник зубной эмали. Он откладывается в развивающемся корне зуба. Матрикс зубной эмали инициирует образование цемента. Состоит из белков (амелогенин, энамелин, протеазы, альбумин и другие).

Emdogain

Препарат Emdogain — один из самых эффективных препаратов, которые используются при рецессии десны. Он способен стимулировать регенерацию тканей. Состоит из амелогенинов и бесклеточного цемента.

Интересно: амелогенины, входящие в состав препарата, получены из развивающихся эмбриональных зачатков зубов свиней. Этот препарат наносили на корневые дефекты центральных резцов подопытных обезьян, и это смогло привести к образованию бесклеточного цемента пародонтальных тканей. После аппликаций белковых элементов матрикса зубной эмали у пациентов с рецессией десны также наблюдалась регенерация тканей.

Emdogain используется в качестве дополнительного средства при лоскутной операции. Сначала пораженный участок анестезируется. Открытая поверхность корня выравнивается, устраняется налет, зубной камень, неровности, грануляционная ткань, костные дефекты для обеспечения доступа к поверхностям корня.

На месте рецессии выполняется разрез бородки. Отделяют послойный лоскут. Создается соединительнотканная подложка для сшивания лоскута. Удаляют «грязный слой», обрабатывают поверхность корня составом PrefGel. Это средство эффективно удаляет «грязный слой», который препятствует заживлению периодонта или замедляет его. Поверхность промывают физиологическим раствором.

На обнаженные поверхности корня наносят препарат, при этом полностью покрывают участки. Лоскут перемещают в направлении коронки, закрепляют на уровне эмалево-цементной границы, вшивают лоскут.

Пациент должен каждый день промывать рот антисептическим раствором (Хлоргексидин) около двух месяцев после операции. Возможно назначение антибиотиков. Три недели после прооперированный участок нельзя чистить щеткой. Швы снимают через три недели. Через 8 месяцев от рецессии не остается следа.

Профилактика

Следующие рекомендации понадобятся для профилактики рецессии десны:

1. Посещать стоматолога нужно дважды в год. Врач проведет осмотр и санацию полости рта. Так можно обнаружить многие стоматологические проблемы еще на начальной стадии развития.
2. Зубы нужно чистить дважды в день мягкой щеткой. Полоскать рот необходимо после каждого приема пищи. Зубной ниткой пользуются осторожно.
3. Не следует употреблять слишком горячие или слишком холодные напитки или продукты. Перепад температур истончит зубную эмаль, станет хрупкой, на ней появятся микротрещины и свободный доступ различным инфекциям.
4. Газированные напитки с ортофосфорной кислотой, кофе, шоколад, крепкий чай должны быть исключены из рациона. Они повреждают эмаль. Более всего страдает эмаль в местах соединения зуба с десной.
5. Человеку необходимо следить за питанием и употреблять продукты с витаминами, минералами, клетчаткой (яблоки, морковь, ананас, сливы, персики, дыни, малину, кукурузу, миндаль, зеленый горошек, хлеб цельнозерновой).

Рецессия — неприятное, но не самое опасное заболевание, если нет воспаления. Глубокое оголение корня не всегда провоцирует выпадение зуба. Оно отягощает пациента обнаженными корнями, портит улыбку, провоцирует появление комплексов. Лечение рецессии длительное, затруднительное и не несет гарантий успеха. Но соблюдение профилактических мер поможет сохранить зубы и десны здоровыми и привлекательными.

prozuby.com

Фото

Классификация

С 1968 года рецессия десны классифицировалась по 4 типам: широкая-глубокая, широкая-мелкая, узкая-мелкая, узкая-глубокая. Однако, в 1985 году эта классификация была расширена Миллером, которая и используется до сих пор в современной стоматологии. Она в себя включает:

1. Класс 1 – мелкая-широкая и узкая-мелкая. Рецессия не выходит за пределы десневых тканей. У больного не отмечается потеря даже незначительной части кости или десны. На данной стадии заболевания возможно полное закрытие рецессии.
2. Класс 2 – широкая-глубокая и узкая-глубокая рецессия, которая выходит за пределы десневых тканей. Потеря костной ткани или десны не отмечается. Возможное полное закрытие рецессии.
3. Класс 3 – развивается рецессия первого и второго класса с сопутствующей потерей интрапроксимальной кости, десна же находится в межзубных промежутках апикальнее цементно-эмалевого соединения, но корональнее десневого края. Полное закрытие невозможно.
4. Класс 4 – потеря костной и мягких тканей, в итоге один или оба межзубных сосочка находятся на уровне десны. Полное закрытие корня зуба невозможно.

Также выделяется классификация, которая включает в себя 3 вида поражений:

1. Травматическая.
2. Симптоматическая.
3. Физиологическая.

Болезнь различают в зависимости от степени тяжести на легкую, среднюю и тяжелую.

Симптомы

Насколько будет яркая клиническая картинка зависит от степени поражения и вида рецессии, но в независимости от стадии болезни, главным характерным ее симптомом является кровоточивость десен.

Травматическая рецессия сопровождается следующими проявлениями:

• болезнь развивается чаще в молодом возрасте;
• незначительная величина поражения, как правило, десна смещается не более чем на 3 мм.;
• отмечается повышенная чувствительность зубов и десен;
• воспалительный процесс отсутствует либо минимален;
• заболевание чаще всего поражает клыки, резцы и премоляры.

Симптоматическая сопровождается такими признаками:

• отмечается повышенная кровоточивость;
• присутствует воспалительный процесс;
• цвет мягких тканей либо слишком яркий, либо бледный, значительно отличается от здорового;
• присутствует зубной камень;
• возможна подвижность зубов;
• заболевание может затрагивать все десна.

Характерные проявления физиологической рецессии:

• затронуты все ткани десен;
• болезнь развивается у людей после 60 лет;
• отсутствует подвижность зубов;
• корни сильно обнажены;
• имеются клиновидные дефекты.

Рецессия десны и ее лечение

Рецессия десны подлежит лечению либо оперативным путем, либо с помощью эмалевого матрикса. Консервативное лечение или терапия с использованием народных средств в домашних условиях невозможны.

В настоящее время известно несколько способов проведения операции и устранения рецессии:

• если имеется достаточное количество непораженных мягких тканей, тогда используется латеральный лоскут, т. е. когда часть ткани пересаживают на место рецессии. Метод довольно новый, но уже пользуется широкой популярностью, но несмотря на это подобная пластика имеет ограничение: рецессия должна затрагивать небольшие участки. Имеется риск развития болезни на месте, откуда брали лоскут;
• использование небного лоскута. Данная операция исключает рецессию на зубе-доноре, но имеет эстетические недостатки, так как, то место, где проводилось закрытие корня, будет отличаться по цвету от соседних тканей десны. После проведения операция процесс восстановления занимает довольно длительное время;
• использование нерезорбируемых мембран (пластин), которые способны увеличивать площадь соприкосновения поверхностей десны и вызывать процесс регенерации тканей. Имеется риск того, что материал порвет ткань и спровоцирует попадание инфекции в рану. Мембрана не приживается и в дальнейшем удаляется. Таким способом можно восстановить около 70% ткани. Метод на данный момент находится в разработке.

infozuby.ru

Причины патологии

К основным причинам заболевания следует отнести:

• Зубной камень. Неудачное строение десен провоцирует появление твердого налета на зубной эмали.
• Плохой уход за зубами. Постоянные травмы от чистки зубной щеткой портят состояние десен. Они становятся уязвимыми не только к рецессии, но и к другим заболеваниям. Уход за деснами должен быть осторожным. Желательно их не царапать и ограничить использование зубочисток, нитей и слишком агрессивных ополаскивающих средств.
• Функциональное расстройство нервной системы. В детском и взрослом возрасте наблюдается нанесение повреждений деснам ногтями. В этом случае лечится не рецессия, а первичное нервное расстройство, которое ее спровоцировало. Постоянная стрессовая ситуация, заставляющая человека грызть зубами ногти, является благодатной почвой для развития патологии.
• Травмы механического характера, при которых провоцируется смещение зубов. Иногда по причине удара десна поднимается над зубом. В первую очередь следует выровнять зубной ряд, а только потом — устранять рецессию.
• Деформация губы врожденного характера. В этом случае наблюдается смещение уздечки и оголение тканей. Рецессия может носить локальный характер, но также причиняет пациенту неудобство.
• Мышьяк, используемый в стоматологической практике при удалении нерва. Повышенная доза вещества, пролитого на десну, провоцирует повреждение ее ткани. Причиной развития патологии может стать неаккуратная работа стоматолога бормашиной или дисками для шлифования.
• Наличие воспалительного процесса в десне (гингивит, пародонтит).
• Нарушения прикуса.
• Вредные привычки. К примеру, человек часто берет в рот карандаш или ручку.
• Происходящие с возрастом изменения в тканях десны.

Симптоматика заболевания

Как проявляется рецессия десны?

Симптомы при заболевании следующие:

• снижение уровня десны;
• обнажение корневой системы зуба;
• повышение чувствительности зуба к перепадам температуры или же химическим веществам по причине обнаженности корня зуба;
• возникновение кариозного процесса в корне зуба.

«>

Разновидности рецессии десны

На какие разновидности подразделяется рецессия десны? Классификация предполагает степень распространенности патологического процесса.

Принято различать следующие виды:

• Локальный. Он развивается около одного зуба.
• Генерализованный. Патологический процесс охватывает несколько зубов или целый ряд.

Степени поражения

Также принято делить заболевание по уровню тяжести:

• Легкая форма. Уровень десны опускается на 3 мм.
• Средняя форма. Десна опускается от 3 до 5 мм.
• Тяжелая форма. Уровень десны опускается на 5 мм и больше.

Типы заболевания

Рецессия десны подразделяется на несколько типов:

• Травматический. В этом случае заболевание спровоцировано нанесением травмы деснам, например, при неосторожной чистке зубов.
• Симптоматический. Он возникает по причине гингивита, протекающего в хронической форме, пародонтита и прочих патологий десен, а также из-за плохой гигиены полости рта, которая провоцирует эти заболевания.
• Физиологический. Он возникает по причине старения организма (в частности, стареет пародонт и периодонт).

Независимо от причин и характера заболевания при первых его проявлениях настоятельно рекомендуется посетить специалиста. Устранение патологии возможно только при своевременно проведенной терапии. Запущенная форма может спровоцировать ряд осложнений и привести к потере зубов.

Терапия оперативным методом

Прежде чем приступить к лечению такого патологического процесса, как рецессия десны, следует установить точную причину, которая ее спровоцировала.

Предварительно проводится ряд обязательных процедур:

• Удаляется скопившийся зубной камень.
• Налаживается гигиена. Подбираются подходящие в конкретном случае чистящие средства. Проводится обучение правильного очищения зубов.
• Выраженные уздечки и стяжки подвергаются иссечению.
• При нарушении прикуса пациент направляется на лечение к ортодонту.

«>

Как правило, устранение рецессии осуществляется оперативным методом. Хотя на начальной стадии заболевания возможно применение консервативного способа лечения. В любом случае основной целью терапии является полное восстановление правильного контура десны и закрытие корней зубов, подвергшихся оголению.

При рецессии десны операция предполагает трансплантацию латерального лоскута, взятого с неба, в область пораженной десны. Такая пластическая операция проводится щадящим способом.

Если к патологии присоединен клиновидный дефект, спровоцировавший нарушение структуры эмали, то перед проведением пластической операции рекомендуется устранить пораженную эмаль при помощи пломбировочного материала. Важно, чтобы пломба не легла на область корня зуба, иначе пересаженная ткань не приживется.

Пациентам, которые планируют пройти хирургическую операцию, важно знать, что ее успех зависит не только от степени подготовленности врача, но и от состояния иммунной системы. При нарушении ее работы наблюдаются часто рецидивирующие хронические воспалительные заболевания любой локализации. Это могут быть и патологии ротовой полости. К примеру, пациент страдает от гингивита, периодонтита, стоматита, остеомиелита, кисты челюсти, глоссита, хейлита.

Если у пациента наблюдаются хронические заболевания ротовой полости, то рекомендуется прохождение консультации у врача-иммунолога. Только после тщательного обследования можно правильно запланировать оперативное вмешательство и избежать серьезных осложнений.

«>

Плюсы и минусы пластической хирургии

Технология латерального лоскута имеет свои ограничения, так как для восстановления поврежденных тканей требуется наличие определенного объема здоровых тканей. После проведения подобной операции рецессия десны сокращается примерно на 1 мм. Главным преимуществом этого оперативного вмешательства является быстрый восстановительный период за счет того, что цвет тканей неба и десны совпадает.

К минусу пластической хирургии следует отнести ощущение дискомфорта в области забора лоскута, где также может протекать неправильное приживление ткани на новой поверхности. Помимо этого, не исключается несоответствие цвета трансплантированной ткани с цветом десны.

Классический способ устранения рецессии десны

К классическому способу устранения такого заболевания, как рецессия десны, можно отнести применение нерезорбируемых мембран.

Подобная операция предполагает два этапа:

• Установку мембран. Благодаря высокой жесткости устройств отсутствует необходимость проведения вторичной операции.
• Удаление мембран, которое проводится через какой-то промежуток времени.

Эффективно ли устраняется таким способом рецессия десны? Отзывы пациентов свидетельствуют о низкой эффективности данного способа, так как восстановление пораженных тканей десны носит частичный характер. Обычно восстановлению подлежат две трети всей поверхности, подвергшейся воспалению.

«>

Консервативное лечение

Как еще купируется рецессия десны? Лечение без операции предполагает использование регенерирующих элементов на биологической основе. В состав таких средств входят необходимые вещества, которые способствуют скорейшему формированию новых тканей десны. Сюда включаются различные элементы на основе белка и амелогенин, играющий важнейшую роль при формировании эмали десен и восстановлении структуры корневой системы зубов. Воздействие эмалевого матрикса на клетки способствует образованию твердой основы на поверхности десны.

Как еще можно остановить рецессию десны? На самых ранних этапах заболевания применяется купирующий метод, предполагающий введение коллагена. Такой способ будет обладать максимальной эффективностью при воспалительном процессе. Клетки десны обогащаются кислородом, восстанавливаются нарушенные обменные процессы.

«>

Восстановительный период

В период восстановления, продолжительность которого в среднем составляет две недели и более, рекомендуется придерживаться следующих правил:

• Если после оперативного вмешательства пациент жалуется на боль и чувство жжения в ротовой полости, то советуется прикладывать холодные компрессы к щеке.
• В первые дни после операции ткани десны будут болеть и отекать. Если отечность и болевые ощущения беспокоят длительное время, а также появляются признаки воспалительного процесса десны и неба, то рекомендуется незамедлительно обратиться к специалисту.
• При уходе за ротовой полостью следует использовать только щадящие антибактериальные средства.
• При очищении зубов ни в коем случае нельзя затрагивать прооперированную ткань и небо, с которого был снят кожаный лоскут.
• После операции советуется больше отдыхать и восстанавливать физические силы.
• Необходимо отказаться от вредных привычек (исключаются алкогольные напитки и сигареты).
• Пища в восстановительный период должна быть теплой. Следует отказаться от блюд, содержащих соль, пряности, перец сахар, а также от холодной пищи, газированных напитков и мороженого.
• Блюда лучше потреблять в измельченном виде.

Профилактика

Рецессия десны (причины, симптомы, лечение описаны в этой статье) неприятна не только с эстетической точки зрения. Она достаточно опасна для организма. При лечении заболевания не стоит прибегать к использованию средств народной медицины. В этом случае эффективность их крайне мала. Следует обратиться за помощью к стоматологу. Если не провести своевременную терапию, то можно потерять все зубы, корни которых стали оголенными.

Рецессия десны, лечение которой в домашних условиях невозможно, не развивается при соблюдении ряда профилактических мер.

«>

Для предупреждения развития патологии советуется:

• вовремя лечить зубы, пораженные кариесом;
• регулярно посещать зубного врача с целью профилактических осмотров;
• не наносить травмы ротовой полости и стараться не провоцировать кровоточивость десен;
• своевременно диагностировать развивающиеся патологии в ротовой полости;
• строго соблюдать все правила гигиены.

Купирование рецессии на ранней стадии проходит гораздо проще, чем в запущенном виде.

www.syl.ru

Причины рецессии десны

Причины рецессии десны весьма разнообразны: от врожденных анатомических особенностей, травм, до возрастных изменений и заболевания пародонта воспалительного характера. Каждый человек имеет индивидуальное строение альвеолярного отростка челюсти. Случается, что зубы с мощными и длинными корнями имеют тонкий слой кортикальной пластинки, вследствие чего кровоснабжение данной области осуществляется не в полном мере, что вызывает формирование дефекта. Аномалии положения зубов, патология прикуса также ведет к развитию рецессии десны. Мелкое преддверие полости рта (до 5 мм.) меняет соотношение между краевой и прикрепленной десной, нарушая трофику слизистой оболочки. Что касается травмы десен, то они бывают острыми и хроническими. К постоянным травмам относят вредные привычки (кусание ногтей и ручек), применение жесткой зубной щетки, грубая чистка зубов, острые края пломб, несоответствующие клиническим требованиям протезы, травмы при занятии спортом.

Зубной налет играет немаловажную роль при развитии рецессии десны. Конгломерат микроорганизмов и остатков пищи ведет к возникновению гингивита и смещению края десны. Зубные отложения провоцируют развитие пародонтита, который служит причиной недуга. При лечении ортодонтическими аппаратами возможно увеличение силы перемещения зубов, что может привести к истончению десны. Неудовлетворительная гигиена полости рта при лечении брекет-системой является вспомогательным фактором данной патологии. Ятрогенная патология — это понятие связанно с такими халатными действиями врача, как подтекание мышьяковистой пасты на десну, что в дальнейшем вызывает некроз мягких тканей, слизистых оболочек и костной ткани альвеолярного отростка челюстей с дальнейшим развитием рецессии.

Возможно возникновение рецессии после механической травмы десны борами при формировании кариозной полости, при окончательной обработке пломбы (шлифовании, полировании) врачом-стоматологом, оставление неровных краев коронок и пломб.

В результате неадекватного эндодонтического лечения возникают такие последствия как трещина корня и перфорация. В дальнейшем это может вызвать формирование хронических деструктивных процессов в апикальных тканях. Резорбция костной ткани ускоряется при перфорации передней поверхности корня, происходит рецессия корня и появляется свищ. Рецессия десны может быть первым симптомом при вестибулярной перфорации корня.

Симптомы и признаки рецессии десны

В начальном периоде рецессия десны не отличается ярко выраженными симптомами. Выраженное снижение десны пациенты замечают при значительной рецессии. Болевые ощущения возникают на стадии оголения корня зуба. Изменение температур (всасывание холодного воздуха), употребление в пищу сладкого, кислого, соленого, а также пережевывание грубой и жесткой пищи вызывают неприятное ощущение. На стоматологическом приеме врач может обнаружить кариес корня. Если дефект расположен на фронтальных зубах, то пациенты будут жаловаться на эстетический недостаток, который визуализируется при улыбке.

Многообразие видов рецессии десны влечет за собой разнообразие признаков.

Травматическая рецессия десны встречается чаще в молодом возрасте, частое местоположение – верхние резцы, клыки и премоляры. Размер ее составляет 3 мм. Возможно валикообразное утолщение десны, воспаление отсутствует, зубной налет в умеренном количестве, чувствительность повышена.

Симптоматическая рецессия десны, вызванная воспалительными заболеваниями парадонта, складывается из зубных отложений, кровоточивости десны, подвижности зубов, наличия пародонтальных карманов, множественной рецессии десен на различных поверхностях зубов.

Физиологическая рецессия десны связана с возрастом пациента. Обычно это люди старше 60 лет. Рецессия в таком случае наблюдается на обеих челюстях, она выраженная, воспаления нет, зубы устойчивы, неподвижны.

Лечение рецессии десны

Лечение рецессии десны прежде всего должно быть комплексным, то есть устранять этиологические, патологические и симптоматические причины. К ним относятся: устранение вредных привычек, терапевтическая санация полости рта, исправление неправильного прикуса, защита зубов каппами при занятиях спортом, поддерживание гигиены полости рта в удовлетворительном состоянии (профессиональная гигиена полости рта у врача-гигиениста один раз в полгода). Устранение рецессии десны может быть осуществлено на этапах профилактики на осмотрах у врача-стоматолога. Если вовремя не составить правильное лечение, то рецессия может привести к тяжелым последствиям: развитию воспалительных явлений в тканях десны и подвижности зубов, вплоть до их полной потери.

Пациенты задаются вопросом: какими же способами можно добиться устранения такого эстетического и физиологического недостатка как рецессия десны? Перед планированием дальнейшего лечения необходимо информировать пациента о необходимости рентгенологического исследования органов зубо-челюстной системы. В частности возможно предложить орготантомограмму или компьютерную томографию. Аппаратами для компьютерной томографии обладают не все стоматологические кабинеты и клиники. Этот метод является дорогостоящим и не все бюджетные пациенты согласятся пройти компьютерное исследование. Альтернативным и менее дорогостоящим исследованием является ортопантомограмма. Этот метод тоже информативен, врач сможет в полном объеме составить план лечения, составить финансовый план пациенту. Результат данного исследования остается у пациента на руках и он понадобится специалистам других профилей, если вдруг пациент захочет продолжить протезирование у врача стоматолога-ортопеда.

Современных методов лечения достаточно много. Врачами предложена медикаментозная терапия и хирургическая операция. Хирургическое лечение направлено на возобновление десневого края и перекрывание оголенного корня. Устранение рецессии десны зависит от возраста пациента, а также от причин и особенностей течения патологии.

Операции при рецессии десны: использование латерального лоскута, перемещение десневого лоскута, трансплантация тканевого лоскута с твердого неба, направленная регенерация тканей. Закрытие рецессии десны проводится спустя 7-10 дней после осуществления обязательной профессиональной гигиены полости рта. Закрытие рецессии десны с применением латерального лоскута (его еще называют «лоскут на ножке») используют при одиночной рецессии с достаточным количеством тканей десны. В самом начале операции проводится инфильтрационная анестезия, делают два параллельных разреза, отделяется подслизистый слой, формируется лоскут. Проводится механическая и медикаментозная обработка поверхности корня, затем лоскут фиксируется с помощью кетгутовых швов. Пластика рецессии десны данным методом дает очень хорошие результаты, соответствие тканей по цвету достигает эстетического оптимума.

Перемещение десневого трапециевидного лоскута на область дефекта имеет ряд ограничений – объем десны должен быть большим. Возможно устранение рецессии десны как при генерализованной, так и локализованной форме. Результаты лечения достаточно хорошие.

Трансплантация тканевого лоскута внедрилась в практику врача-стоматолога достаточно давно. Десневой аутотрансплантат создают из слизистой оболочки твердого неба. Лоскут перемещают на место оголенного корня, фиксируют, тем самым устраняя дефект. Недостатками этой методики являются неприятные ощущения в области раневой поверхности твердого неба и несоответствие цвета регенерата тканям десны.

Современным способом пластики при рецессии десны является метод направленной регенерации тканей, созданный на активизации размножения клеток тканей, с использованием резорбируемых и нерезорбируемых разделительных мембран. Направленная регенерация дает возможность восстанавливать поврежденную структуру пародонта. Использование нерезорбируемых мембран требует дополнительной операции для ее удаления. Нерезорбируемые мембраны имеют жесткий каркас и не приспосабливаются к подлежащим тканям, как резорбируемые. Твердость мембран может способствовать ее открытию, что приводит к обсемененности микроорганизмами с возможным отторжением. Применение резорбируемых мембран ликвидирует необходимость второй операции для их удаления. Эффективность резорбируемых мембран в сравнении с нерезорбируемыми приблизительно на 8% ниже. Операции при рецессии десны по статистике дают высокие результаты: 83% пациентов удовлетворены результатом лечения.

Медикаментозное лечение показывает высокие результаты, достигая абсолютной регенерации структур пародонта. Белковые компоненты эмалевого матрикса возникают в тканях перед началом и присутствуют во время всего периода созревания цемента.

Основу белков составляет такое вещество, как амелогенин, который принимает участие в созревании эмали и формировании корня зуба. Мезенхимальные клетки зачатка зуба воздействуют на эмалевую основу, формируя на поверхности эмали бесклеточный цемент.

Если пациенты ориентированы на стоимость лечения, имеют противопоказания к проведению операции, существует аллергия на компоненты препаратов, возможен другой способ устранения рецессии десны. Обнаженный корень зуба покрывается пломбой из композитного материала, подобранный в цвет тканей десны. Этот метод мало эффективный и не долговременный, но он имеет место быть. Положительной стороной метода является устранение эстетического дефекта.

vlanamed.com

Прочтите обязательно другие статьи:

Киста зуба что это Белые ранки во рту Киста зуба антибиотики Как вылечить кровоточивость десен Как заживает десна после удаления зуба мудрости Как называется врач лечащий десна Киста корня зуба последствия Что делать если загноилась десна Из за чего воспаляются десна Опущение десны Препараты для укрепления десен Белый пупырышек на десне