Рецессия десны

Оглавление:

  1. Причины появления рецессии десны
  2. Разновидности рецессии десны
  3. Симптомы рецессии десны
  4. Симптомы травматической рецессии десны
  5. Симптоматическая рецессия десны
  6. Симптомы физиологической рецессии десны
  7. Лечение рецессии десны
  8. Профилактика заболевания

Рецессия десны - эстетический дефект или серьезное заболевание?

Рецессия десны – заболевание, при котором край десны меняет свое месторасположение, при этом происходит обнажение корня зуба. Рецессия десны относится к эстетическим проблемам, влияющим на внешность и, вследствие этого, психологическое состояние пациента. Кроме того, из-за того что корень зуба не защищен мягкими тканями десны, возникает повышенная вероятность разрушения тканей в этом месте. Это может привести к потере зуба.

Рецессия десны – это болезнь, чаще встречающаяся в пожилом возрасте. Распространенность ее среди молодых людей составляет от 7 до 10 %. У взрослого населения вероятность появления рецессии десны составляет от 45 до 85 %. У пожилых людей распространение рецессии доходит до 99%.

Причины появления рецессии десны


Рассмотрим, почему возникает такой дефект как рецессия десны. Причины разнообразны, от врожденных анатомических особенностей до травм и возрастных изменений тканей. Основные причины появления рецессии десны:

Анатомические особенности альвеолярного отростка

Иногда зубы, имеющие массивные корни (например, клыки) обладают достаточно тонким слоем кортикальной кости. В этом случае кровоснабжение вестибулярных участков кости не осуществляется в должном объеме. Если сосуды надкостницы, снабжающие кровью этот участок, будут повреждены, то кортикальная пластинка кости будет утрачена. В месте прикрепления зуба к десне образуется щелевидный или окончатый дефекты.

Недостаточная глубина преддверия полости рта

Если преддверие полости рта менее 5 мм, то оно считается мелким и может способствовать возникновению рецессии десны.

Важна не столько ширина прикрепленной десны, сколько соотношение между свободной и прикрепленной десной. Если соотношение 1:1, то вероятность появления рецессии десны достигает 90%. Оптимальным считает соотношение 5:1, где 5 – это показатель прикрепленной десны, а 1 – свободной.


Когда отсутствует достаточное количество прикрепленной десны и  а преддверие полости рта — мелкое, происходит постоянное травмирование десневых тканей во время пережевывания пищи, нарушается их кровоснабжение. Это и приводит к возникновению рецессии.

Аномалии прикуса и расположения зубов и зубных рядов

Неправильное положение зубов в переднем отделе, их скученность, развороты относительно центральной оси, неправильный прикус (особенно глубокий или открытый) приводят к нарушению кровоснабжения костной ткани и также способствуют появлению рецессии.

Зубной налет и зубные отложения

При недостаточной гигиене полости рта образуются скопления зубного налета. Это приводит к возникновению гингивита (воспаления десен) и смещению эпителиальных тканей десны. Следствие этого – поднятие края десны и обнажение корня зуба.

Зубные отложения могут провоцировать и развитие пародонтита, который также является частой причиной появления рецессии десны. В случае локального пародонтита, затрагивающего отдельные зубы, рецессия также будет локальной. Если же пародонтит имеет генерализованный характер, то можно ожидать рецессию всего зубного ряда.

Травмирование десен, как однократное, так и постоянное

Основные разновидности травм, приводящие к рецессии:

  • Чрезмерная жесткость зубной щетки или чрезмерные усилия, производимые при чистке зубов. Самый большой вред появляется от привычки чистить зубы горизонтальными движениями.
  • Нависание коронок и острые края зубов или пломб.
  • Вредные привычки, связанные с кусанием твердых предметов (карандашей, ручек и т.п.) или неправильное употребление зубочисток, приводящее к травме десны.
  • Травмирование десны ногтями.
  • Внешние травмы (удар, падение), затрагивающие зуб.

Кариес

Невылеченный кариес зубов в пришеечной части или у корня зуба способствует появлению рецессии.

Ортодонтическое исправление прикуса

Применение силы для перемещения зубов во время ортодонтического лечения может привести к истончению десны и костной ткани зуба. Кроме того, под ортодонтическими конструкциями часто скапливается зубной налет, что может стать причиной воспаления десен.

Травмы во время лечения кариеса

В некоторых случаях во время лечения глубоких кариозных полостей наносится травма, и впоследствии возникает некроз костной ткани в месте прикрепления зуба. Из-за некроза меняется местоположения края десны и возникает рецессия.

Разновидности рецессии десны

Существует медицинская классификация данного заболевания. Различают разные виды рецессии десны в зависимости от местоположения, степени тяжести, причин возникновения и протекания болезни.

По масштабу охвата зубов рецессия десен может быть:

  • Локальная, которая развивается у одного зуба.
  • Генерализованная, захватывающая целый ряд зубов.

По степени тяжести заболевания:

  • Легкая – расстояние от десны до зуба не больше 3 мм.
  • Средняя – десна опущена на 3-5 мм.
  • Тяжелая – более 5 мм.

По причинам:

  • Травматическая – возникающая из-за травм.
  • Симптоматическая – появляющаяся из-за плохой гигиены и заболеваний десен.
  • Физиологическая – из-за процессов старения тканей.

По способу протекания болезни:

  • Видимая – когда рецессия видна невооруженным взглядом и может быть измерена стоматологом.
  • Скрытая рецессия – ее можно обнаружить только путем зондирования.

Узнайте из статьи, что за болезнь пародонтоз, как ее лечат и чем она опасна

Что делать, если после пломбирования продолжает болеть зуб и с чем это может быть связано? Ответ в нашей статье.

Симптомы рецессии десны

У всех разновидностей рецессии десны есть общие симптомы. Кроме того, имеются специфические симптомы в зависимости от типа рецессии.

Общие симптомы:

  • Изменение уровня края десны.
  • Обнажение корня зуба.
  • Болезненная чувствительность к перепадам температур.
  • Поражение кариесом.

Как выглядит рецессия десны? Фото зубов, десна над которыми поражена рецессией, демонстрируют различную степень поднятия десневого края и оголение зубного корня.

Симптомы травматической рецессии десны


  • Встречается чаще в молодом возрасте.
  • Наиболее частое местоположение локализованной травматической рецессии – верхние клыки, премоляры, резцы.
  • Величина травматической рецессии обычно невелика и редко бывает более 3 мм.
  • Возможно валикообразное утолщение травмированного места десны.
  • Признаков воспаления десен нет.
  • Зубные отложения отсутствуют или не чрезмерны.
  • Чувствительность зубов повышена.

Симптоматическая рецессия десны

  • Локальная симптоматическая рецессия может образоваться на любой поверхности любого зуба.
  • Присутствуют зубные отложения.
  • Десны могут кровоточить.
  • Имеются воспаления в деснах.
  • Цвет десен неестественно-красный или слишком бледный.
  • Могут присутствовать периодентальные карманы.
  • Зубы могут быть подвижны и расшатаны.
  • Возможны нагноения в деснах.
  • При хроническом гингивите или пародонтите наблюдается генерализованная рецессия, в которую вовлечены все зубы.
  • Иногда симптоматическая рецессия присутствует и на межзубной десне (обычно у пациентов старшего возраста).

Как лечат кариес и что нужно делать для его профилактики? Читайте об этом в нашей статье.

Симптомы физиологической рецессии десны

  • Этой разновидности рецессии подвержены пациенты старше 60 лет.
  • Затронуты обе десны на всей поверхности.
  • Обнажение корней ярко выражено.
  • Присутствуют клиновидные дефекты зубов.
  • Воспаления десен нет.
  • Зубы устойчивы, не шатаются.

Лечение рецессии десны

Как можно избавиться от такого эстетического и физиологического дефекта как рецессия десны? Лечение чаще всего хирургическое, заключается оно в закрытии обнаженного корня зуба при помощи тканей слизистых оболочек.

Варианты лечения рецессии хирургическими методами:

  • Применение латерального лоскута для наложения на область рецессии. Лоскут на ножке берется в донорских зонах, прилегающих к месторасположению дефекта. Этот метод применяется при локализованной рецессии, если в мягких тканях, окружающих пораженный зуб, имеется достаточное количество материала. Таким способом достигается хороший эстетический результат за счет идеального совпадения тканей по цвету.
  • Перемещение десневого лоскута на место расположения рецессии. Метод дает хорошие результаты и при локализованной и при генерализованной рецессии. Но для того, чтобы его применение стало возможным, необходимо наличие достаточного объема десны.
  • Трансплантация тканевого лоскута из области твердого неба. Лоскут ткани, извлеченный из слизистой оболочки неба, помещают на место дефекта. Недостатки этого метода: может возникнуть дискомфорт в месте удаления ткани, иногда кусочек неба не очень хорошо приживается на десне. Цвет не полностью совпадает.

  • Иногда сочетают перемещение лоскута десны с добавлением небольшого лоскута, взятого с твердого неба. Этот метод менее травматичный, так как кусочек трансплантируемой ткани совсем небольшой.
  • Новые методы в лечении рецессии десен – это направленная регенерация тканей. Для стимуляции роста собственных тканей десны используются специальные мембраны, которые вживляются в пораженный участок. Нерезорбируемые мембраны дают лучшую регенерацию тканей (73% восстановления тканей десны), но их потом нужно удалять посредством повторной операции. Резорбируемые мембраны не нуждаются в удалении, но эффект от их применения ниже (62% восстановления) .

Существуют и другие методики купирования рецессии десны. Лечение без операции заключается в применении коллагена.

Такой метод лечения возможен и эффективен только на ранних стадиях заболевания, когда десна поднялась незначительно и корни зубов еще не оголились. Хороший эффект введение коллагена дает в случаях, если причиной рецессии являются воспалительные процессы в десне.

При помощи коллагена, вводимого в ткань десны, достигается эстетическое улучшение внешнего вида и закрытие оголенный части зуба во избежание отрицательных влияний.

Профилактика заболевания

Как можно предотвратить появление рецессии десны? Профилактика заключается в принятии следующих мер:


  • Тщательная гигиена полости рта, в том числе и профессиональная.
  • Регулярные визиты к стоматологу для лечения кариеса и ранней диагностики воспалительных заболеваний десен.
  • При возникновении болезней десен – соблюдение всех врачебных рекомендаций и назначений.
  • Недопущение травмирования десен.
  • Избавление от дурных привычек, которые могут привести к травмам.
  • Исправление прикуса щадящими методами.
  • Диагностика физиологических особенностей, способствующих возникновению рецессии и принятие мер для их компенсации.

Необходимо помнить, что лечение рецессии десен на ранних стадиях гораздо проще и менее болезненно, чем в запущенных случаях. Поэтому при появлении первых симптомов или подозрений необходимо обратиться к специалисту.

prozubki.com

1) Анатомо-физиологические особенности строения альвеолярного отростка.
В переднем отделе челюстей зубы с массивными корнями (чаще это клыки) имеют тонкий слой кортикальной кости. В подобных случаях внутрикостное кровоснабжение вестибулярных участков кости минимально или вообще отсутствует; кровоснабжение их в основном осуществляется за счет сосудов надкостницы. Повреждение сосудов надкостницы может приводить к потере кортикальной пластинки кости. При этом образуется щелевидный (дигисценция) или окончатый (фенестрация) дефекты. В этих местах десна очень чувствительна к механическим повреждениям и микробной нагрузке.


По классификации Г.Ю. Пакалнса мелким считается преддверие глубиной менее 5 мм. Измерение глубины преддверия производится пародонтальным зондом. Измеряется расстояние от края десны до мукогингивальной линии (она является границей между прикрепленной десной и подвижной слизистой оболочкой) в области центрального резца нижней челюсти. Правильнее оценивать ширину как свободной, так и прикрепленной десны в области всех зубов.

Исследованиями Е.А. Горбатовой показано, что большое значение в возникновении рецессии десны имеет не собственно ширина прикрепленной десны, а соотношение величин прикрепленной и свободной десны. При соотношении 1:1 количество пациентов с патологией пародонта составляет 90,5 %, тогда как при соотношении 8:1 этот показатель снижается до 28,6%. В клинике необходимо ориентироваться на оптимальное соотношение 5:1. При этом 5 мм — это минимальный размер, до которого следует расширять зону прикрепленной десны при проведении хирургических манипуляций.

Отсутствие достаточной прикрепленной десны при мелком преддверии полости рта приводит к постоянной травматизации десны пищевым комком, задержке пищевых остатков, нарушению кровоснабжения десны. Возникающие атрофические нарушения приводят к возникновению рецессии десны.


кой же механизм возникновения рецессий при наличии слизисто-альвеолярных тяжей и неправильном прикреплении уздечек верхней и нижней губы (особенно при вплетении соединительно-тканных волокон в межзубный сосочек). Следствием устранения натяжения мягких тканей после вестибулопластики может являться самостоятельное закрытие рецессии десны. При этом высота прикрепленной десны увеличилась с 1 до 8 мм. Через 6 месяцев после операции мы наблюдали полное закрытие рецессии десны в результате феномена «наползающего прикрепления».

2) Аномалии зубов, зубных рядов и прикуса.
Супраконтакты, протрузионное положение зубов в переднем отделе, скученность зубов еще более нарушают кровоснабжение костной ткани с вестибулярной поверхности зубов и предрасполагают к возникновению рецессии. Чем более выражена патология прикуса (особенно открытого и глубокого), тем больше вероятность возникновения рецессии десны. Отсутствие и невыраженный экватор зуба также способствует продавливанию пищевого комка к десне при жевании и дополнительной травматизации маргинального пародонта.

3) Микробный фактор (твердые и мягкие зубные отложения).
Накопление зубного налета и быстрое образование зубной бляшки при плохой гигиене полости рта приводит к возникновению гингивита, что еще более усугубляет апикальное смещение прилегающего эпителия. Локальная рецессия может возникать при локализованном ювенильном пародонтите, где деструктивные процессы в костной ткани альвеолярных отростков преобладают в области центральных резцов и первых постоянных моляров. Генерализованная рецессия десневого края почти всегда сопровождает течение быстропрогрессирующего пародонтита и банального пародонтита взрослых.

Нужно отметить, что в случае лечения агрессивного пародонтита пациенты зачастую недооценивают свое состояние. Оголение корней становится видно только после купирования острых воспалительных явлений. Врач должен не только заранее предупредить пациента о возможном возникновении генерализованной рецессии, но и убедить его в том, что данное состояние является свидетельством стабилизации воспалительного процесса и устранимо с помощью дальнейшего лечения (художественная реставрация, протезирование).

4) Повторяющаяся или однократная травма десны.
Очень жесткая щетина зубной щетки, чрезмерное усилие, производимое при чистке зубов, также являются причинами возникновения рецессии десневого края. Особенно большой вред наносит чистка зубов горизонтальными движениями. Причем у правшей более выражена рецессия с левой стороны зубного ряда. Ударный контур зубного ряда создает условия, при которых зубы, находящиеся вне зубной дуги, первыми испытывают повреждающее действие зубной щетки.

Нависающие края коронок и пломб, пришеечный кариес зубов и их корней также могут приводить к возникновению рецессии десны.

Вредные привычки (например, вычищение пищевых остатков между зубами спичками, кусание карандашей, свистков и др.), а также неправильное использование зубочисток и десневых стимуляторов — еще одна возможная причина возникновения рецессии десны.

D.J. Stewart и D.C. Kernohan в 1973 г. описали хроническую травму десны у новорожденного в результате необычного положения пустышки во время сосания: нижняя половина пластикового кольца находилась в полости рта и упиралась в десну и слизистую оболочку нижней губы в области резцов. Пластик совершал абразивные движения, которые и привели к травме десны и деструкции альвеолярной кости.

Травма десны ногтями возможна и при намеренном самоповреждении у детей с психическими заболеваниями и при эмоциональных проблемах. Такие повреждения встречаются редко; их очень трудно диагностировать, и при лечении ребенка требуется помощь психиатра или психотерапевта.

Внешняя травма, например вывихи зубов с отломом вестибулярной стенки лунки, также приводит к возникновению сильно выраженных рецессий десны.

5) Ортодонтическое лечение предрасполагает к возникновению рецессии в области тех зубов, к которым применяется силовое воздействие.

Лабиальное передвижение зубов во время ортодонтического лечения может быть причиной истончения вестибулярной десны и альвеолярной кости. Ортодонтические брекеты, проволочные ортодонтические конструкции затрудняют удаление зубного налета, способствуют гингивиту. Рецессия десны — это одно из наиболее часто встречающихся осложнений ортодонтического лечения, причем оно сильнее выражено при применении форсированных методик лечения. Учитывая это обстоятельство, перед лечением ортодонт должен оценить ширину прикрепленной десны и при необходимости направить пациента на консультацию к пародонтологу. При малой ширине прикрепленной десны с вестибулярной стороны передних зубов до ортодонтического лечения рекомендуется проводить ее увеличение.

6) Ятрогенная патология.
Здесь можно отметить такие причины, как протекание мышьяковистой пасты на десну, что приводит к некрозу мягких тканей и костной ткани альвеолярного отростка челюстей с последующим формированием рецессии.

Возможное формирование рецессии в результате механической травмы десны борами, шлифовальными и сепарационными дисками при работе врача-стоматолога.
Достаточно часто рецессия возникает вследствие хронических деструктивных периапикальных процессов, вызванных резорбцией или перфорацией корня, трещинами корня. Как правило, такие перфорации являются результатом эндодонтического лечения или ортопедического лечения с использованием штифтов и культевых вкладок. Процесс резорбции костной ткани идет гораздо быстрее при перфорации вестибулярной поверхности корня и сопровождается выраженной деструкцией кости, появлением свища и рецессии корня. При бессимптомном же течении перфорации именно рецессия часто бывает первым симптомом этой ятрогенной патологии.

Неправильное проведение вертикальных разрезов при хирургических операциях (через коронки зуба), избыточная реконтурировка кости при пародонтологических операциях также могут привести к возникновению рецессии десневого края.

Таким образом, у большинства проявлений рецессии десневого края врач может и должен найти причину и предложить пациенту адекватный план лечения.

www.eurolab.ua

Причины заболевания

Итак, рецессия представляет собой обнажение зубных корней, что доставляет физический и психологический дискомфорт пациенту. Недуг может начаться с одного зуба и распространиться на остальные, при этом зубной ряд нижней челюсти поражается в разы чаще, чем верхней.

Отсутствие лечения может привести к изменению положения зубов, их подвижности, появлении гнойных капсул на мягких тканях и, в конце концов, к потере зубов.

Рассмотрим, какие причины вызывают данный недуг.

  1. Наличие твердого камня и микробного налета. Если человек не следит за гигиеной полости рта и игнорирует походы к дантисту, на эмали скапливаются значительные площади плотных образований. Если при этом наблюдается тонкость мягких тканей, то твердый камень может вызвать смещение околозубной слизистой.
  2. Неграмотная и нерегулярная гигиена. Нерегулярная чистка зубов приводит к образованию камня и налета, влияние которого мы рассмотрели выше. Неправильная же чистка (слишком интенсивная, грубая, движения из стороны в сторону) приводит к повреждению десен, вызывает на них микротравмы и кровоточащие раны, увеличивая шанс развития болезней. Аккуратно следует использовать и флоссы, межзубные ершики и зубочистки, которые также легко травмируют слизистую.
  3. Механические повреждения в быту. Рецессия десны – это недуг, зависящий от состояния и структуры ткани слизистой. Если человек регулярно тянет в рот посторонние предметы (колпачки ручек, крышки бутылок, ногти и т.д.), злоупотребляет твердой пищей, то нежная ткань быстро изнашивается, упругость эпителия теряется, из-за чего и становятся видны зубные корни.
  4. Травмы. Повредить десна можно в процессе драки (удар в челюсть, ушиб и т.д.), а также в случае падения, других травм (вывих, перелом височно-челюстного сустава). Микроразрывы в деснах ослабляют их, повышая риск патологии. Травмы можно получить в процессе использования неправильно подобранных протезов, имплантов, брекет-систем, а также от плохо зашлифованной пломбы, сколотого зуба.
  5. Ортодонтическое вмешательство. Лечение некоторых стоматологических заболеваний может дать осложнение – опущение десен, особенно после силового воздействия на область. Такое нередко происходит в случае повреждения слизистой шлифовальными дисками или реже бормашиной, особенно в процессе лечения предшеечного кариеса.
  6. Попадание мышьяка. Не секрет, что для лечения зубов в стоматологии применяется мышьяк в незначительных дозах. Попадание этого компонента на десну может вызвать повреждение тканей и увеличит риск болезни.
  7. Анатомические особенности полости рта. Такой недуг, как укороченная или высоко посаженная уздечка губы также может быть одной из причин рецессии десны. Заболевание может вызвать и массивный альвеолярный отросток, истонченная кортикальная кость. Также из анатомических нюансов, повышающих шанс недуга, можно выделить неправильный прикус, небольшая глубина преддверия полости рта.
  8. Воспалительные и инфекционные процессы в слизистой. Пародонтоз, пародонтит, гингивит, киста, абсцессы и другие болезни мягкий тканей делают десна неустойчивыми к внешним и внутренним факторам, что приводит к смещению эпителиальной ткани.

Симптомы заболевания

Устранение рецессии десны на имплантате или здоровом зубе возможно после определения стадии заболевания и основной симптоматики.

Визуально обнаружить недуг на ранних стадиях проблематично, ведь десна опускается всего на пару миллиметров, что может протекать бессимптомно.

Первыми симптомами, которые свидетельствуют о развитии патологии, являются:

  • развитие кариеса и других стоматологических болезней в области опущенной десны, особенно кариеса пришеечной и корневой зоны;
  • повышается чувствительность эмали к температурным и химическим раздражителям;
  • отмечается полное или частичное обнажение зубного корня;
  • уровень десны заметно уменьшился;
  • болезненность и дискомфорт во время приема пищи.

Виды патологии

По степени охвата ротовой полости различают следующие виды рецессии:

  • генерализированная (охватила весь зубной ряд или отдельную группу);
  • локальная (опущение десны на одном зубе).

По степени тяжести заболевания выделяют легкую стадию (опущение до 3 мм), среднюю (3-5 мм) и тяжелую (более 0,5 см).

В зависимости от причины бывает 3 вида недуга.

  1. Травматическая рецессия. Вызвана бытовыми повреждениями, вредными привычками, неаккуратной гигиеной полости рта, ношением брекетов, имплантов и протезов. Также сюда относят повреждения, полученные вследствие ударов, падений, ушибов, вывихов и переломов челюсти.
  2. Симптоматическая. Опущение десен является результатом стоматологических болезней десен, плохой гигиены.
  3. Физиологическая. Происходит после 50-60 лет, то есть она связана с естественным процессом старения человека, износом периодонта и пародонта.

Наиболее популярная классификация рецессии десны по Миллеру.

Класс № 1. К нему отнесли мелкую узкую или широкую рецессию, которая не покидает слизисто-десневое соединение. Корни зуба не обнажены.

Класс № 2. Глубокая узкая или широкая патология, которая вышла за область десневого соединения. Корни зуба закрыты или частично приоткрыты.

Класс № 3. Глубокая и мелкая патология, при которой отмечается потеря интерпроксимальной кости, корни приоткрыты.

Класс № 4. Отмечается потеря интерпроксимальной кости, межзубные сосочки отмечаются на уровне десны, корни обнажены.

Лечение заболевания в условиях медицины

К сожалению, лечение рецессии десны без операции зачастую нецелесообразно или даже невозможно. С помощью медикаментов вы можете временно приостановить процесс или облегчить симптоматику, но никак не убрать эстетические дефекты, связанные с развитием болезни.

Рассмотрим наиболее эффективные методики.

  1. Методика лотерального лоскута. Практикуется на ранней и средней стадии заболевания, когда существуют области здоровых тканей. Хирург-стоматолог накладывает лоскут на корни, как прикрывая их, при этом рецессия уменьшается на 1-2 мм. Плюсы: оперативность, быстрое восстановление. Минус: необходимость брать лоскут-донор со здорового участка, в области которого пациент испытывает дискомфорт. Также иногда возможно отторжение или неправильное приживание подсаженной ткани, что отражается визуально.
  2. Нерезорбируемые мембраны. Двухэтапная хирургическая операция, которая основывается на установке специальных жестких мембран на пораженную область и удаление их после лечения. Эффективность данной методики недостаточно высокая – восстанавливается до 70% поврежденных тканей.
  3. Консервативное лечение рецессии десны (фото выше). Предполагает восстановление состояния мягких тканей с помощью биологически активных и регенерирующих компонентов.

    Специальные препараты на основе амелогенина и белковых ферментов позволяют естественным образом нарастить здоровую ткань, закрывая зубные корни, формируя крепкую и ровную эмаль.

    Эффективность показывает лечение десен с помощью коллагена, что показывает высокие результаты на ранних стадиях недуга (корни не оголены). С помощью этого компонента можно остановить воспалительные и дегенеративные процессы в тканях, не прибегая к хирургическому вмешательству.

Лечение народными методами

Если вы категорически не приемлете даже микрооперации и не хотите опробовать дорогостоящие препараты, то можете попробовать лечение рецессии десны в домашних условиях.

  1. Настойка прополиса и корней аира. Спиртовой настой используется для полоскания полости рта, ванночек и аппликаций на поврежденные десна. Поможет также устранить воспаление тканей и кровоточивость. Курс лечения – 1 квартал.
  2. Целебные травы. Полоскания травяными настоями и отварами дадут положительный эффект не раньше, чем через полгода и только на ранних стадиях. Для лечения используйте отвары зверобоя, календулы, мяты, ромашки, дубовой коры, липы, березовых почек, листьев земляники, черемухи и смородины.
  3. Аппликации на основе соков. Компрессы для десен помогают быстро доставить активные вещества к тканям и обеспечить ускоренную регенерацию. Используйте сок из ягод брусники, корня лопуха, плода свеклы.
  4. Продукты пчеловодства. Маточное молочко, воск, прополис и даже обычный мед помогут усилить иммунитет десен и устранить дегенеративные процессы. Пожуйте соды, заложите в больной зуб горошину воска или прополиса, сделайте медовый компресс и забудьте о проблеме опущения десны.
  5. Зеленый грецкий орех. Заварите измельченную скорлупу в кипятке, настаивайте 30 минут и полощите полученным средством полость рта 2 раза в сутки, делайте аппликации на десна по 15 минут.

Помните, что народные рецепты выступают профилактическими средствами и могут помочь предупредить рецессию лишь на ранней стадии

. Такое лечение кропотливое, очень длительное и порою абсолютно бесполезное.

Если врач определил у вас опущение десен и предлагает провести операцию, не стоит отказываться, ведь это единственный метод избавиться от такого неэстетичного недуга навсегда.

vashyzuby.ru

Какие причины развития патологии?

 

Симптоматическая рецессия десны часто развивается на фоне воспалительных и дистрофических патологиях тканей пародонта. Причинами развития патологии также могут стать:

  1. Зубной налет вызывает постепенное смещение эпителия.
  2. Анатомические особенности альвеолярного отростка: зубы с массивными корнями часто имеют тонкий слой кортикальной кости, что нарушает нормальный процесс кровоснабжения вестибулярной области десны. Повреждение сосудов надкостницы провоцирует убыль кортикальной пластинки.
  3. Систематическое повреждение слизистой ногтями, острыми предметами, карандашами, некачественными коронками и зубными протезами.
  4. Неправильное использование мышьяка при лечении пульпита. Попадая на слизистую, вещество травмирует ее, провоцируя развитие патологического процесса.
  5. Осложнение пародонтита, гингивита.
  6. Аномальное расположение уздечки.
  7. Маленькая глубина преддверия ротовой полости. Преддверие глубиной менее 5 мм считается мелким.
  8. Ортодонтическое лечение нередко становится причиной того, что десна отошла от зуба.
  9. Травматизация слизистой в процессе лечения кариеса. В некоторых случаях при лечении пришеечного кариеса повреждаются десны. В результате может развиться некроз тканей в том месте, где зуб крепится к десне.
  10. Физиологические причины – старение организма. Речь идет о физиологической рецессии, которая развивается у пациентов после 60 лет. Организм стареет, и этот процесс не обходит стороной ткани пародонта. Они становятся рыхлыми, теряют тонус. При этом опущение десны часто сопровождается проявлением клиновидного дефекта. Как правило, зубы при физиологической рецессии не шатаются, воспалительные процессы отсутствуют.

Какие симптомы?

На начальной стадии патологию распознать трудно, так как край десны опускается всего на несколько миллиметров. Дискомфорт, боль и другие яркие симптомы появляются уже на последних стадиях заболевания, когда оголяется корневая часть зуба. На этой стадии зуб болезненно реагирует на холодное, горячее, кислое и сладкое. Стоматолог во время осмотра может обнаружить пришеечный кариес. Пациент самостоятельно может увидеть, что десна отошла от зуба.

Опущение десен – частый спутник пациентов, которые проходят ортодонтическое лечение с использованием несъемных конструкций.

Виды и формы патологии

Рецессия десны может поражать как один зуб, так и более обширные области слизистых оболочек. Выделяют несколько форм заболевания:

  • легкая (опущение на 3 мм),
  • средняя (от 3 до 5 мм),
  • тяжелая (более 5 мм).

Рецессию разделяют на виды в зависимости от причины возникновения:

  • травматическая возникает в результате травм, чаще всего у пациентов молодого возраста. Развивается повышенная чувствительность зуба, зубные отложения и воспалительный процесс отсутствуют,
  • физиологическая рецессия десны развивается у пожилых пациентов на фоне старения тканей пародонта. В большинстве случаев к патологии присоединяется клиновидный дефект зубов,
  • симптоматическая форма носит локальный характер и характеризуется наличием зубных отложений, ярко выраженным воспалительным процессом, могут образовываться пародонтальные карманы.

Оперативное вмешательство при лечении рецессии

Заболевание в большинстве случаев диагностируется на стадии с ярко выраженными симптомами, когда единственным выходом становится операция. Оперативное вмешательство дает возможность восстановить поврежденный контур десны и закрыть оголенную корневую часть.

Пластика десны проводится через 10 дней после полной санации ротовой полости, а также процедур по устранению воспалительных процессов. Закрытие рецессии десны проводится под местной анестезией. Для восстановления края десны используется несколько видов пластических операций:

  1. С применением латерального лоскута.

Методика применяется для восстановления локальных участков. При этом берется слизистая самого пациента, поэтому риск отторжения материала сводится к нулю. Финальный этап операции – лоскут зашивают. Единственный минус – неприятные ощущения в области, откуда берется донорский материал.

  1. В качестве трансплантанта используют слизистую с верхнего нёба пациента. Метод имеет некоторые недостатки:
  • забор материала с нёба – очень неприятная процедура,
  • цвет слизистой не совпадает,
  • существует риск отторжения донорского лоскута.

Методика регенерации тканей

Восстановление десен проводится при помощи методики регенерации тканей. Метод заключается во вживлении мембраны, стимулирующей рост тканей. Существует два вида подобных мембран: нерезорбируемые (после образования новой ткани подлежат удалению) и резорбируемые (нет необходимости в их извлечении). Метод имеет массу достоинств:

  • минимален риск рецидивов после окончания лечения,
  • отечность тканей минимальная,
  • мягкий и непродолжительный восстановительный период.

Методика эффективна при лечении рецессии, протекающей с воспалительным процессом. Восстанавливаются все обменные процессы в тканях, клетки насыщаются кислородом. При наличии коротких уздечек проводится дополнительная операция. Восстанавливать эстетический вид зубов стоматологу помогают композитные материалы.

dantist.tv

Причины

Считается, что главной причиной, из-за которой появляется опущение десны является недостаточно широкая зона ее прикрепления к шейке зуба. В этом случае любые травмирующие факторы (короткие уздечки, неправильная чистка зубов) могут приводить к смещению десневого края.

Рецессия десны имеет большую вероятность развития у пациентов с общесоматическими заболеваниями — сахарным диабетом, гипотиреозом, шейным остеохондрозом.

Существует несколько местных причин, приводящих к тому, что десны опускаются:

  1. Аномалии прикуса – изменение положения зубов приводит к травмированию десен при жевании, препятствует полноценному очищению пришеечной области.
  2. Наличие выраженных тяжей слизистой оболочки, коротких и неправильно прикрепленных уздечек.
  3. Микробный фактор – скопление микроорганизмов и формирование зубных отложений ухудшают краевое прилегание десны и даже при невыраженном воспалении способствуют рецессии и обнажению шеек.
  4. Травмы десны – наиболее частыми и выраженными являются изменения, вызванные неправильной чисткой зубов (горизонтальными движениями). Особенно это заметно в области зубов, выступающих за пределы зубного ряда. Локальные травмы десны могут наблюдаться из-за вредных привычек (кусания ручек, спичек), неправильного пользования нитями и зубочистками, внешних травм зуба – вывихов, трещин, переломов корня. В последнем случае опущение десны резко выражено, зуб может оголиться вплоть до места перелома.
  5. Ортодонтическое лечение – часто осложняется изменениями десен в области перемещаемых зубов. Неблагоприятным фактором также является и нарушение гигиены в участках фиксации ортодонтических конструкций.
  6. Ятрогенные факторы.

Образование рецессии после проведенного лечения зуба возможно в следующих случаях:

  • при нарушении прилегания пломб и коронок в области шейки зуба;
  • при травмировании десны инструментами;
  • при нарушении герметичности временной пломбы и протекании девитализирующих паст, применяемых при лечении пульпита;
  • при нарушении целостности корня во время эндодонтического лечения.

Виды

Рецессия десны классифицируется по следующим признакам:

  • По распространению процесса: на локализованную (у 1-2 зубов), генерализованную (у группы зубов), системную (охватывающую всю полость рта).
  • По тяжести: на легкую (то, что десна отошла от зуба можно определить только зондом), среднюю (3-5 мм), тяжелую (корневая часть зуба оголилась более чем на 5 мм).
  • По наличию причинного фактора (физиологическую, симптоматическую, травматическую).

Проявления

Физиологическая рецессия десны характерна для пациентов старше 60 лет. Оголение шеек заметно у всех зубов, сопровождается повышенной чувствительностью к температурным раздражителям, сухостью десен. При этом воспалительные изменения и подвижность зубов обычно не наблюдаются. Часто отмечается наличие клиновидных дефектов эмали.

Рецессия десны бывает и в молодом возрасте

Симптоматическая рецессия встречается в любом возрасте. Изменения, в зависимости от степени тяжести, могут наблюдаться на всех поверхностях зубов, в том числе в межзубных промежутках. Оголение шеек сопровождается всеми признаками воспаления: гиперемией (покраснением), отечностью, кровоточивостью десен, наличием зубодесневых карманов, гноетечением. У десневого края имеется большое количество зубных отложений.

Травматическая рецессия сопровождается незначительным оголением шеек, обычно без признаков воспаления. Если участок рецессии затрагивает несколько зубов, возможно утолщение по краю травмированной десны. Пациент предъявляет жалобы на повышенную чувствительность зубов и эстетический дефект.

Показания для устранения

При наличии незначительных участков оголения шеек специальное лечение рецессии десны обычно не проводится. Исходя из жалоб (повышенной чувствительности) назначается симптоматическая терапия – аппликации фторсодержащих лаков и гелей, использование паст для зубов с гиперестезией.

Закрытие рецессии требуется при:

  • выраженных эстетических дефектах;
  • воспалительных процессах в области оголенной шейки, кровоточивости;
  • развитии кариеса, эрозий или клиновидных дефектов в поддесневой области;
  • подготовке к протезированию или ортодонтическому лечению.

Противопоказания к операции

Полное устранение рецессии десны возможно только при помощи хирургического вмешательства – гингивопластики.

К ней существует ряд противопоказаний:

  • неудовлетворительная гигиена полости рта, большое количество зубных отложений;
  • наличие выраженных костных карманов и участков резорбции (разрушения костной ткани) челюсти;
  • тяжелые воспалительные процессы в полости рта;
  • непереносимость анестетиков;
  • наличие общесоматических заболеваний (ОРВИ, сахарного диабета, болезней крови, онкологических заболеваний).

Все эти показания являются относительными и вопрос об операции может быть решен после их устранения.

К какому врачу обращаться?

Лечение рецессии десны проводит узкоспециализированный специалист стоматолог-пародонтолог. Он занимается лечением воспалительных процессов в деснах и заболеваний связочного аппарата зуба.

Пародонтологическое лечение предоставляется не каждой клиникой. Для него требуется тщательное аппаратное обследование и возможности для хирургического вмешательства.

Лечение

Основным и радикальным методом лечения является операция. Терапевтическое лечение может использоваться при незначительных размерах рецессии, при невозможности проведения операции или как подготовка к ней.

Без операции

Симптоматическое лечение включает в себя снятие зубных отложений, полировку пломб, выборочное пришлифовывание и шинирование зубов. При наличии жалоб на гиперчувствительность проводят глубокое фторирование или закрытие дефектов эмали. В некоторых случаях применяют пломбировочный материал розового оттенка, маскирующий убыль десны.

Полоскания при рецессии десны

При наличии воспаленных пародонтальных карманов может быть проведен кюретаж (хирургическая чистка). Назначают полоскания антисептиками (0,05% хлоргексидином, Мирамистином, Октенидином, Листерином), рассасывание противомикробных средств (граммидин, себидин). При отсутствии противопоказаний используют местный иммуномодулятор — Имудон для рассасывания, до 5 таблеток в день.

Внутрь для уменьшения отеков и воспаления назначают гипосенсибилизирующие средства (супрастин, кларитин). Раз в полгода рекомендованы поливитаминные комплексы с кальцием.

Хирургическое вмешательство

Хирургическое лечение направлено на восстановление физиологического состояния десны, закрытия оголенной части зуба.

Стандартным методом лечения является проведение лоскутных операций. Лоскуты перемещают из прилежащих к дефекту тканей при условии достаточного объема десны.

Если атрофия десны выражена значительно, используют десневой аутотрансплантат, который получают из участка твердого неба. Этот метод хуже переносится пациентами из-за длительного заживления и нарушает эстетику десневого края (образуя грубое рубцевание с так называемым «эффектом заплатки»).

Если состояние десны не дает возможности для формирования лоскута (при истонченной слизистой оболочке) операцию заменяют на вестибулопластику, при которой удается частично уменьшить оголение корней.

В настоящее время в ходе лоскутных операций дополнительно используются остепластические материалы, наносимые при помощи специальных мембран. Вещества, содержащиеся в мембранах, стимулируют рост пародонтальных клеток, способствуют образованию новых тканевых структур. Для направленной регенерации тканей используют нерезорбируемые силиконовые мембраны (их в последующем удаляют) или саморассасывающиеся пленки. Мембраны создают новое зубодесневое прикрепление и таким образом полностью устраняют рецессию.

Существует положительный опыт применения эмбриональных клеток в области пересаживаемых лоскутов.

Наименее травматическими являются лоскутные операции с использованием термической энергии лазера.

Лечение в домашних условиях

Для лечения в домашних условиях необходима тщательная гигиена полости рта. Чистка зубов должна проводиться только вертикальными движениями от десны к режущему краю зубов. Щетку следует заменить на мягкую, с ровной без выступов щетиной. Использование нитей и зубочисток на оголенных участках десны противопоказано. Эффективного очищения поддесневой области и межзубных промежутков можно добиться при помощи ирригаторов.

После чистки рекомендуется проводить пальцевой массаж десны. Обычно его сочетают со втиранием противовоспалительных гелей (Метрогил, Асепта).

Гель Асепта при рецессии десны

Для участков зубов с повышенной чувствительностью используют специальные пасты с увеличенным содержанием фторидов, обозначаемые как Sensitive. Также самостоятельно можно делать аппликации реминерализующими препаратами (Tooth Mousse, Colgate Duraphat).

Профилактика

Для сохранения здоровья десен необходимы следующие мероприятия:

  • тщательная и правильная чистка зубов (в том числе профессиональная), своевременное удаление твердого зубного налета и камней, травмирующих десны;
  • предупреждение повреждения десен в результате пользования нитями и зубочистками, посторонними предметами – ручками, иголками и т. п.;
  • лечение гингивита и пародонтита на начальных стадиях;
  • регулярные посещения стоматолога для проверки наличия кариозных полостей, краевого прилежания пломб, некариозных дефектов пришеечных областей;
  • своевременное ортодонтическое и ортопедическое лечение, как факторов риска рецессии;
  • контроль за состоянием тяжей и уздечек полости рта, при наличии аномалий – обращаться для выполнения пластики;
  • лечение заболевания ЛОР-органов, приводящих к нарушению носового дыхания.

Рецессия десны является очень распространенным состоянием. Далеко не всегда она расценивается как патологический процесс, требующий врачебного вмешательства. Тем не менее, однажды возникшее оголение шейки зуба, не способно к обратному развитию. Задачей пациента и стоматолога является, как минимум, предотвращение дальнейшей рецессии, устранение ее последствий — чувствительности зубов и эстетических нарушений.

Автор: Ирина Кирк, стоматолог,
специально для Karies.pro

karies.pro