Свищ на десне что это


Из этой статьи Вы узнаете:

Статья написана стоматологом со стажем более 19 лет.

 

Образование свищевого отверстия на поверхности десны обычно происходит в двух случаях. Чаще всего у взрослых и детей образование свища является следствием образования очага гнойного воспаления у верхушки корня зуба, т.е. при периодонтите зуба. Значительно реже свищи образуются в проекции глубоких пародонтальных карманов (при нарушении оттока из них гнойного отделяемого) – при локализованной или генерализованной формах пародонтита.

Свищ на десне: фото

Свищевое отверстие на поверхности десны (показано стрелочкой)  Свищевое отверстие на поверхности десны (показано стрелочкой) 


Свищевое отверстие в проекции глубокого пародонтального кармана (показано стрелочкой) на фоне локализованного пародонтита

Как правило, свищевое отверстие всегда формируется на десне именно в проекции больного зуба. Обычно на таких зубах всегда есть или невылеченный кариес, либо можно увидеть пломбу или искусственную коронку. Большинство пациентов отмечают, что появлению свища всегда предшествует боль или дискомфорт при накусывании в одном из зубов. После формирования свищевого отверстия боль, как правило, сразу исчезает (дети при этом сразу чувствуют облегчение и перестают плакать).

Если зуб полностью здоров и не имеет ни пломбы, ни искусственной коронки или следов разрушения, то у взрослых сразу можно заподозрить, что свищ образовался на фоне пародонтита. А если свищ образовался в области внешне здорового переднего зуба у ребенка – причиной, как правило, является травма (полученная, например, в результате падения или удара). Такая травма может привести к гибели нерва в зубе, к перелому корня зуба, что обязательно вызовет гнойное воспаление с формированием на десне абсцесса и/или свища.

Как образуется свищ  –


Ниже мы расскажем – как именно образуются свищи при периодонтите и пародонтите (и плавно перейдем к методикам лечения), но нужно учесть, что свищи могут образовываться не только при этих заболеваниях. Например, если свищи множественные, с обильным гнойным отделяемым, то тут можно заподозрить и онкологическое заболевание верхней или нижней челюсти.

1)  Формирование свища при периодонтите  –

При образовании очага гнойного воспаления у верхушки корня зуба при периодонтите – постепенно образующийся в очаге воспаления гной все увеличивает в нем давление. Постепенно гной инфильтрирует костную ткань вокруг зуба, и затем благодаря высокому давлению в очаге воспаления и неоднородной структуре костной ткани – гной распространяется в кости в сторону наименьшего сопротивления. Таким образом, в костной ткани формируется свищевой ход, через который гной проникает под надкостницу челюсти, формируя там абсцесс, который может выглядеть как белая шишка на десне (рис.5-6).

Свищ на десне что это  Свищ на десне что это  Свищ на десне что это


Далее гной может прорваться через надкостницу и слизистую оболочку десны, что приведет к образованию свищевого отверстия. В этом случае, если у пациента на десне был гнойник в виде шишки, то он резко уменьшается в размерах, а на его месте остается только свищевой отверстие. И в этом случае пациенты обычно жалуются на то, что у них появился прыщ на десне и белая точка на десне, из которых выделяется гной или мутная жидкость. Когда гнойное воспаление у верхушки корня временно ослабевает – свищ может закрываться, но при отсутствии лечения зуба он непременно появится снова.

Еще раз напомним, что собственно сам острый или хронический периодонтит может быть следствием или вовремя невылеченного кариеса, или развития кариеса под пломбой или искусственной коронкой, или следствием некачественно пролеченных корневых каналов (при недопломбировке корневых каналов до верхушки корня, при перфорации корня и т.д.), либо быть следствием физической травмы зуба. Все эти причинные факторы могут привести к появлению на десне свища.

2)  Формирование свища при пародонтите 

При наличии формы воспаления десен, называемой пародонтитом, происходит постепенное разрушение прикрепления десны к зубам + разрушение костной ткани, что приводит к формированию вокруг корней зубов так называемых пародонтальных карманов (рис.7). В них создаются хорошие условия для размножения патогенных бактерий и образования гноя. Если карманы становятся достаточно глубокими, то отток гноя вдоль поверхности корня зуба может нарушаться. В этом случае сначала формируется гнойный пародонтальный абсцесс, в проекции которого потом может сформироваться и свищ на десне (рис.8).


Схема пародонтального кармана при пародонтите  Глубокий пародонтальный карман в области бокового резца. В проекции дна кармана (глубина около 6-7 мм) имеетя припухлость дены с формирующимся свищевым отверстием. На снимке этого зуба справа показана степень разрушения кости в пародонтальном кармане

Важно: учтите, что если возник свищ на десне – лечение может быть проведено только у врача-стоматолога. И тут мы сразу разочаруем пациентов, которые рассчитывают вылечиться без посещения врача, используя антисептические полосканиями или антибиотики в домашних условиях. Такие средства могут позволить вам только временно заглушить воспалительные процесс, не надолго уменьшив выраженность симптомов воспаления. Свищ в этом случае может временно закрыться (до следующего периода обострения воспалительного процесса).


Без профессионального лечения причинного зуба свищ действительно может закрыться самостоятельно, но не тешьте себя иллюзией исчезновения проблемы. Просто острая форма воспаления временно перешла в хроническую форму с вялой симптоматикой. У многих пациентов годами у одного и того же зуба регулярно образуется свищ, гной постоянно течет в полость рта, ухудшая общее здоровье и придавая дыханию неприятный запах. Многие пациенты игнорируют это, не считая это проблемой, и часто обращаются за помощью к стоматологу, только когда зуб подлежит уже только удалению.

Как лечить свищ на десне (при периодонтите) –

Тактика лечения свища на десне при периодонтите зуба будет зависеть от исходной ситуации, например, от того был ли зуб ранее лечен, были ли запломбированы корневые каналы, а также от степени разрушения зуба и размера воспалительного очага у верхушки корня. Все это можно будет сказать после анализа прицельного рентгеновского снимка, который покажет – подлежит ли зуб вообще лечению и каким именно образом.

Ниже мы представили несколько вариантов развития событий, в зависимости от того, что стало причиной развития периодонтита. В любом случае лучший прогноз будут иметь те пациенты, которые вовремя заметили проблему и не тянули месяцами с визитом к врачу.


  • Несвоевременное лечение кариеса и пульпита  –
    в этом случае при осмотре вы всегда сможете увидеть частично разрушенную коронку зуба, в проекции которого находится свищ, но если кариозная полость находится в межзубном промежутке, то вы можете ее и не обнаружить. Пациенты обычно не предъявляют жалоб на боли, но иногда может наблюдаться болезненное накусывание на причинный зуб.

    Свищ на десне: как лечить
    в данном случае причиной развития гнойного воспаления у верхушки корня и появления свища является инфекция в корневых каналах. Чтобы убрать из них инфекцию – нужно удалить из полости зуба и корневых каналов инфицированную воспаленную пульпу зуба (нерв), далее провести при необходимости лечение воспалительного очага у верхушки корня зуба. Заканчивается лечение пломбированием корневых каналов и постановкой пломбы или искусственной коронки.

  • Некачественное пломбирование корневых каналов  –
    обычно корневые каналы пломбируются при лечении пульпита, периодонтита или при подготовке зубов к протезированию коронками. Официальная статистика говорит о том, что в 60-70% случаях корневые каналы стоматологами пломбируются некачественно (в большинстве случаев – не до верхушки корня зуба). В результате чего в недопломбированной части канала всегда развивается инфекция, которая и приводит к формированию очага гнойного воспаления у верхушки корня зуба.


    На рис.9-11 вы можете увидеть рентгенограммы зубов, у которых недопломбированная часть канала будет отмечена белыми стрелками. При этом очаги гнойного воспаления имеют вид затемнения у верхушки корня, и для удобства мы ограничили их черными стрелками. На рис.11 вы можете увидеть как на рентгенограмме выглядят качественно запломбированные корневые каналы (черными стрелками отмечены границы верхушек корней, до которых и должны быть в норме запломбированы каналы).

    Периодонтальный абсцесс (ограничен черными стрелками) в области верхушек корней нижнего зуба  Периодонтальный абсцесс (ограничен черными стрелками) в области верхушки корня нижнего зуба  Качественно запломбированные корневые каналы трех нижних резцов (стрелочки указывают на верхушки корней)  


    Свищ на десне: что делать
    если рентген покажет, что причиной развития периодонтита стали некачественно запломбированные корневые каналы, то в этом случае корневые каналы сначала распломбировываются, далее (в зависимости от размеров воспалительного очага) – они могут быть временно запломбированы специальной лечебной пастой на основе гидроксида кальция на срок от 1 до 3 месяцев. По истечение этого срока проводят постоянное пломбирование каналов гуттаперчей, и зуб восстанавливается пломбой или коронкой.

    Важно: распломбировка корневых каналов очень сложная процедура, особенно если на зубе стоит коронка или в канале корня установлен штифт. Удаление штифта иногда приводит к перелому корня зуба, и кроме того по окончании лечения коронка должна быть заменена на новую, что означает значимые финансовые затраты. Поэтому, если корневой канал недопломбирован только у самой верхушки корня – в этом случае бывает разумнее прибегнуть к операции резекции, а не пытаться извлечь штифт или снять коронку.

  • Образование свища на десне при перфорации корня зуба  –
    перфорация зуба – это нефизиологическое отверстие в стенке корня зуба, сделанное стоматологом по ошибке в процессе работы с корневыми каналами. Такие отверстия (перфоры) всегда приводят к развитию гнойного воспаления, если стоматолог, заметив свою ошибку, сразу же не запломбировал перфорацию корня специальным дорогим материалом типа «ProRoot MTA». Но, как правило, стоматологи молчат об этом, не желая платить около 4000 рублей из своего кармана (стоимость материала) за исправление собственной ошибки.


    На рис.12 вы можете увидеть рентгенограмму, на которой видно, что стоматолог зафиксировал металлический штифт не по ходу корневого канала, а вывел его через стенку корня в кость. Интенсивное затемнение в месте перфорации (ограниченное черными стрелками) говорит о развитии воспаления. Естественно, что после контрольного снимка врач увидел свою ошибку, но промолчал, и пациент узнал о проблеме только спустя полгода, когда в проекции этого зуба на десне сформировался гнойный абсцесс.

    Перфорация корня зуба, допущенная при установке штифта в корневом канале  Вид перфорации во время хирургической операции/ Перфорация запломбирована Про-рутом


    Лечение свища при перфорации корня зуба  –
    лечение перфораций – очень сложная проблема в стоматологии, однако при своевременном обращении и опять же мастерстве стоматолога лечение перфораций может проводиться весьма успешно. На рис.13 вы можете увидеть хирургическую операцию, в процессе которой было проведено пломбирование перфорации нижнего 6 зуба материалом ProRoot MTA. Залогом успешности таких операций является создание хорошего хирургического доступа к месту перфорации корня зуба.

Свищ на десне: лечение при пародонтите

Как мы уже сказали выше – появление свища при пародонтите всегда связано с образованием глубокого пародонтального кармана, из которого нарушается отток гнойного отделяемого. В этом случае в проекции кармана сначала формируется пародонтальный абсцесс, по центру которого потом может сформироваться и свищ с гнойным отделяемым. Лечение будет начинаться с прицельного или панорамного рентгеновского снимка.

Первая помощь при обращении пациента к стоматологу будет заключаться в создании хорошего оттока гноя из пародонтального кармана. Для этого под местной анестезией проходят специальным инструментом вдоль поверхности корня, либо дополнительно делают небольшой разрез десны в проекции дня пародонтального кармана. Назначаются антибиотики, антисептические полоскания. Но это только экстренная, а не главная часть лечения. Основное лечение будет зависеть от формы пародонтита, который может быть или локализованным, или хроническим генерализованным.

Лечение локализованного пародонтита  –

Если пародонтит возникает лишь у нескольких зубов (от 1 до 3), то его называют локализованным. Причинами его возникновения может быть нависающий край пломбы или искусственной коронки, травмирующие десну, или наличие травматического прикуса между верхними и нижними зубами на каком-то участке зубного ряда. Самый важным моментом в лечении является устранение травматического фактора, вызвавшего воспаление. Это может быть удаление нависающего края пломбы, замена некачественной коронки, пришлифовывание суперконтактов между верхними и нижними зубами, и т.д.

Может потребоваться проведение удаления нерва из зуба и пломбирования его корневых каналов. Это безусловно необходимо, когда глубина пародонтального кармана достигает 2/3 длины корня зуба. Заключительный этап лечения – это проведение открытого кюретажа пародонтального кармана и подсадка специальных материалов для частичного восстановления уровня костной ткани вокруг зуба.

Ход операции открытого кюретажа  –

Глубокий пародонтальный карман (указан стрелочкой)  Пародонтальный карман заполнен костным материалом  Рентгеновские снимки уровня костной ткани до и спусти несколько месяцев поле операции (прирост костной ткани достигает около 2,5 мм)

Лечение генерализованного пародонтита –

При генерализованной форме пародонтита пародонтальные карманы возникают не у единичных, а у почти всех зубов. Такая форма пародонтита чаще всего имеет хроническое течение с вялой симптоматикой, проявляющейся кровоточивостью и болезненностью десен при чистке, покраснением и отечностью десневого края, подвижностью зубов, а также гнойным отделяемым из пародонтальных карманов в периоды обострения воспалительного процесса.

Именно в периоды обострений может происходить абсцедирование, т.е. образование гнойных абсцессов в области глубоких пародонтальных карманов. Причиной развития генерализованного пародонтита являются патогенные бактерии зубного налета и зубного камня, которые скапливаются у шеек зубов и под десной в результате нерегулярной и/или недостаточной гигиены полости рта. Лечение генерализованного пародонтита будет начинаться с удаления зубных отложений и проведения противовоспалительной терапии, и далее по показаниям может рекомендоваться кюретаж, шинирование зубов, протезирование.

К сожалению, пациенты редко обращаются к врачу в самом начале заболевания, и приходят в основном с средней и тяжелой стадиями пародонтита, лечение которых очень трудоемко и уже требует значительных финансовых затрат. Подобно о методах лечения этого заболевания вы можете прочитать по ссылке выше.

Свищ на десне у ребенка: молочные зубы

Самой частой причиной появления свища на десне у ребенка является развитие гранулирующей формы периодонтита. Нужно отметить, что при этой форме периодонтита молочных зубов практически отсутствуют любые жалобы ребенка, и лишь при осмотре можно обнаружить характерные симптомы: потемнение цвета коронки зуба, наличие свища на десне в проекции корня причинного молочного зуба, незначительная болезненность при накусывании или постукиванию по зубу, а также иногда небольшая степень подвижности зуба.

Особенность течения гранулирующего периодонтита молочных зубов – быстрое развитие воспаление, которое может перекинуться на корни соседних зубов и/или зачаток постоянного зуба (что с большой вероятностью приведет к повреждению и гибели зачатка). Если на рентгеновском снимке имеет место частичное разрушение кортикальной пластинки, которая окружает каждый зачаток по периметру – это означает, что последний уже вовлечен в воспалительный процесс. Дополнительно это может подтверждаться и снижением степени минерализации зачатка постоянного зуб.

В связи с особенностями детского организма: незрелость иммунной системы, близкое положение зачатков постоянных зубов к очагам воспаления у верхушек корней молочных зубов (что порождает высокий риск гибели нарушения развития и/или гибели зачатка), наличие широких апикальных отверстий и несформированность корней зубов – все это приводит к тому, что консервативное лечение периодонтита молочного зуба в большинстве случаев просто опасно и часто грозит осложнениями, например, сепсисом.

Обратите внимание насколько близко находятся зачатки постоянных зубов  к корням молочных зубов:

Рентгенограмма

Молочные зубы с очагом гранулирующего периодонтита на верхушке корня зуба подлежат обязательному удалению в следующих случаях  –

В связи с этим становится понятным, что при наличии свища на фоне периодонтита молочного зуба – лечение корневых каналов не может быть проведено. А вот при отсутствии свища и соблюдения всех вышеуказанных условий в некоторых случаях пломбирование корневых каналов может быть целесообразным (для этого применяют рассасывающиеся материалы, например, цинк-оксид-эвгеноловую пасту или пасты на основе гидроокиси кальция). Надеемся, что наша статья на тему: Как лечить свищ на десне – оказалась Вам полезной!

Автор: стоматолог Каменских К.В., стаж 19 лет.

Последняя редакция статьи: 15.01.2019

24stoma.ru

Что такое свищ?

Свищ или же фистула — это отверстие в десне, возникающее из-за воспалительного процесса в одном из корней зуба. Выглядит это заболевание как своеобразный волдырь темного цвета, часто имеющий светлую головку.

Причина появления свища проста: организм стремится вывести из периодонта или тканей челюсти гнойный экссудат, создавая некий канал, по которому гной сможет вытечь наружу. Так, понятно, что такое образование может возникать в любом из органов человеческого тела. В стоматологии же выделяют несколько видов свищей:

  • врожденного характера;
  • приобретенного характера;
  • внутренний;
  • наружный.

Симптомы заболевания

Симптомы флюса

Свищ на десне характеризуется рядом простых и очевидных симптомов, обнаружить которые может не только стоматолог, но и сам больной:

  • появляются болезненные ощущения в зубе, его прикорневой зоне или близлежащей десневой ткани;
  • зуб в лунке расшатывается, чаще всего он имеет кариозное разрушение, пломбу или коронку;
  • ткань десны вблизи поражения краснеет, опухает и по ощущениям больного наполняется жидкостью;
  • на десне возникает рана, из которой вытекает сукровица, гной или прозрачная жидкость с неприятным запахом.

Причины возникновения болезни

Как и любое заболевание, свищ на десне появляется при наличии воспаления возле зубного корня. И на то есть определенные причины.

Кариес

Невылеченный кариес имеет свойство прогрессировать в иное заболевание — пульпит, которое следом влечет за собой образование периодонтита. Если при пульпите очаг болезни находится в зубной пульпе, то при распространении инфекции она обычно попадает к корню зуба, где и начинает формироваться абсцесс периодонта. Свищевой ход при этом будет тянуться от зубного корня к поверхности десны. Сюда же относятся хронические болезни рта: периодонтит или периостит.

Прорезывание моляров в позднем возрасте

Ретинированный зуб

Прорезывание зубов мудрости нередко сопряжено с болью и воспалением: ткань десны рвется, в нее попадают бактерии, на борьбу с которыми направляются лейкоциты. Погибшие клетки и продукты их жизнедеятельности образуют гной, который выводится из ткани через свищ десны.

Неправильное лечение

Зачастую больные обращаются к стоматологу, когда кариес уже перешел в пульпит или периодонтит, для пломбирования. На корневой канал также ставится пломба при установке коронок. Нередко врачи пломбируют каналы не полностью, не захватывая верхушку корня, оставляя пустые участки и поры. В участке канала, оставшегося без пломбы, начинается инфекционный процесс, постепенно переходящий на корень. Распломбировать канал, чтобы затем уже заполнить его специальным веществом, практически невозможно без нанесения зубу серьезных повреждений, штифт нередко нельзя удалить, а коронку при лечении нужно будет делать заново.

Воспалительные процессы в ротовой полости

Воспаление в тканях может иметь различные причины появления, но организм должен как-то удалять результат воспаления. Образование кисты — один из способов, которыми тело человека старается избавиться от попавшей внутрь инфекции. Если образуя свищ десны, тело выводит экссудат наружу, то при образовании кисты гнойное содержимое отделяется и заключается в некий мешок. Однако простого удаления инфекции от других тканей недостаточно, и киста может воспалиться. Чтобы избавиться от инфекции, организм образует свищ.

Отверстие в корне (перфора)

Нарост на десне

Подобное отверстие может возникнуть в коре только в одном случае — если стоматолог был недостаточно аккуратен, работая с каналом корня. Перфора способствует возникновению воспалительных процессов с наличием гнойного экссудата, который организм постарается вывести наружу.

Удаление зуба

Волдырь, который появился во рту после удаления зуба — нередкое осложнение. После удаления в десне возникает рана, в которую легко могут попасть бактерии из нестерильного инструмента, после случайной травмы лунки, с кровью из других очагов воспаления. Плотные ткани десны срастаются, а гной начинает накапливаться в лунке.

Лечение болезни

Образовавшийся свищ на десне лечат индивидуально в каждом конкретном случае, основываясь на том, какие причины вызвали его появление.

Если причиной появления свища в десне стал гнойный абсцесс у корня, возникший из-за затянувшегося пульпита или периодонтита, стоматолог удаляет зубной камень, инфицированную пульпу, очищает каналы от гнойного содержимого при помощи специальной жидкости и пломбирует их.

Резекция верхушки корня зуба

Гнойный волдырь, возникший после непрофессионального пломбирования, представляет собой довольно сложную задачу для врача: каналы корня необходимо распломбировать, затем наполнить их препаратами, уничтожающими инфекцию и снимающими воспаление. И только после того, как воспаление полностью пройдет, стоматолог снова пломбирует каналы. В том случае, если канал был запломбирован не полностью, но существуют некоторые риски, пациенту могут предложить резекцию (срезание) верхушки корня.

Лечение свища на десне, который образовался после повреждения корня зуба врачом, наиболее сложно как для стоматолога, так и для больного. Стоматологи редко сообщают пациенту о том, что допустили ошибку и создали перфору, а значит, пациент снова вернется в будущем, когда воспаление достигнет таких размеров, что зуб придется полностью удалить. Если же перфора была обнаружена достаточно рано, зуб можно спасти и полностью оздоровить, однако процедура эта не из дешевых — такое лечение требует специализированных пломбирующих материалов для перфор. Стоматолог поставит пломбу через корневой канал или же хирургическим путем, разрезав десну и получив прямой доступ к перфоре.

В случае, когда причиной свища в десне стал непрорезавшийся зуб мудрости, лечение редко бывает консервативным — пациенту потребуется оперативное вмешательство и часто даже удаление «мудрого» моляра.

Избавиться от болезни и ускорить выздоровление можно и народными средствами, но обязательно согласовав это со стоматологом!

Народные средства в борьбе за здоровье

Полоскание ротовой полости

Для тех, кто страдает от дентофобии или же не может посетить стоматолога, полезными будут советы о том, как вылечить свищ на десне народными средствами. Полного излечения зубного свища эти методы гарантировать не смогут, но облегчить состояние больного уж точно в их силах. Кроме того, народными средствами можно значительно ускорить процесс выздоровления после визита к стоматологу. Итак, для снятия болевых ощущений, отеков и воспалений чрезвычайно полезны ванночки с соленой водой. Полоскать рот, если в нем находится вскрывшийся воспаленный волдырь, не стоит, но держать теплую воду во рту будет полезно.

Свищ в десне существенно уменьшится, если обрабатывать его специальной мазью домашнего приготовления. Для этого соцветия пижмы, одуванчика, лепестки календулы и пижму тщательно измельчают до состояния пыли, добавив смолотые корни щавеля и одуванчика. Полученную травяную пыль смешивают с ихтиоловой мазью или же мазью Вишневского, после чего добавляют масло чайного дерева или календулы. Готовым составом нужно регулярно смазывать место появления свища.

Профилактика заболевания

Свищ на десне — это итог воспалительного процесса в тканях и образования гноя. Соответственно, профилактические меры этой болезни основываются на недопущении появления воспалений. Для этого необходимо тщательно соблюдать гигиену ротовой полости, раз в полгода посещать стоматолога и проводить профессиональную чистку зубов, правильно питаться и вести здоровый образ жизни. Не менее важный совет — обдуманно выбирать стоматолога, чтобы устранить в будущем некоторые причины возможного появления свища.

Чтобы избавиться от свища в десне, можно посетить стоматолога, дополнительно воспользоваться народными средствами, однако откладывать лечение болезни в долгий ящик — уж точно плохая идея. Между тем, вылечить эту болезнь достаточно просто, а стоматолог подскажет, как именно это сделать правильно!

tvoystomatolog.com

Причины появления свища на десне

Свищ на десне что этоСвищ на десне может появиться по одной единственной причине – остром воспалительном процессе в самой верхушке корня зуба. В результате разрушаются мягкие и костные ткани, что ведет к образованию свищевого канала, который соединяет очаг воспаления и ротовую полость. Воспаление всегда сопровождается выделением гноя (крови и гноя), он выходит наружу именно через свищевой ход. Локализация отверстия всегда совпадает с больным зубом (оно находится около него).

Причин, которые спровоцировали воспаление и привели к абсцессу много:

  1. кариес или пульпит;
  2. не качественно запломбированный канал;
  3. киста;
  4. гранулирующий периодонтит;
  5. осложненное прорезывание зуба мудрости;
  6. ошибка стоматолога во время лечения, удаления или имплантации.

Последствия кариеса

Часто свищ образовывается, если зубной кариес не пролечили вовремя или пролечили не до конца.

В этой области начинается острый воспалительный процесс, выделяется большое количество гноя. Гнойное воспаление верхушки корня носит название периодонтальный абсцесс. Постепенно ткани разрушаются, появляется дыра между десной и зубом, через которую гной выходит наружу.

Плохо запломбированные каналы

Данная причина является одной из тех, в которых виноваты недобросовестные стоматологи. В результате того, что доктор не доложил пломбировочный материал, не достал до самого корня, оставил пустоты, в канале начинается воспаление. Постепенно оно разрастается, поражает соседние ткани и ведет к появлению дырки в десне.

Образование кисты

Свищ на десне что этоОпасность кисты заключается в том, что больной долгое время может не знать о ней. Симптомы могут отсутствовать или быть очень размытыми. Под влиянием одного из факторов (ослабление иммунитета, переохлаждение и др.) киста воспаляется, появляется инфекция, гнойный абсцесс, поражаются окружающие ее мягкие ткани. Без необходимого лечения абсцесс прогрессирует, в результате чего появляется свищ на десне.

Гранулирующий периодонтит

Гранулирующий периодонтит очень опасен, он является осложненной и запущенной формой заболевания, при которой костные и мягкие ткани полностью разрушаются. Вредоносные гранулемы ведут к гибели здоровых клеток, воспаление быстро прогрессирует и распространяется. Переизбыток гноя и крови ищут выход, что и провоцирует появление сквозного отверстия между зубом и десной.

Осложнения при прорезывании зуба мудрости

Прорезывание зубов мудрости часто сопровождается неприятными симптомами и последствиями, в том числе и свищами. Бывают случаи, когда оно сильно затягивается или зуб лезет в неправильном направлении.

Начинается воспаление, десна отекает и увеличивается в размере. Воспаленное место дополнительно травмируется пищей и зубами при надкусывании, что дает ход инфекциям и усиливает воспаление. Через некоторое время воспалительный процесс прогрессирует, достигает зубного корня и образует свищ.

Перфорация корня зуба

Перфорация корня – нефизиологическое отверстие, которое чаще всего появляется по вине стоматологов. Это значит, что во время лечения, доктор сделал лишнее отверстие, а потом не закрыл его специальным материалом. В основном такие ошибки происходят во время пломбирования каналов и установки штифтов для протезирования. Признаки воспаления в таком отверстии появляются не сразу, однако оно постепенно усугубляется и переходит в форму периодонтального абсцесса, который провоцирует появления свища.

Симптомы и признаки зубного свища с фото

Первые симптомы проявляются, как правило, еще до того, как образовалось отверстие. В случае, если свищ уже появился, гной и кровь имеют путь выхода наружу, а значит, не оказывают сильного давления на десну. В этом случае отверстие в слизистой оболочке рта и выделяющийся из него гной являются самыми характерными признаками. Его не тяжело узнать, особенно, если просмотреть несколько фото с примерами пораженной десны. Мягкие ткани, пораженные свищем, могут вовсе не болеть, однако причинный зуб (который спровоцировал дырку) во время прикусывания болеть будет.

Свищ на десне что этоПредшествующие симптомы:

  • острая или ноющая боль в зубах;
  • отек, покраснение и воспаление десны;
  • возможно повышение температуры.

Возможен вариант, когда отверстие окружено тонкой наружной тканью десны, так называемым «мешочком» (на фото такой свищ будет выглядеть как большой гнойник или мозоль) (подробнее в статье: гнойник на десне: причины возникновения, способы лечения и фото). Его признаки:

  1. подвижность одного или нескольких зубов;
  2. зубная боль, которая усугубляется при надкусывании;
  3. повышение температуры;
  4. «мешочек» заполнен гноем (возможно с кровью), а вокруг него наблюдается покраснение и воспаление.

Медикаментозное лечение свища на десне

Лечение свища предполагает обязательное посещение зубного врача. Именно стоматолог сможет определить причину его появления, оценить ситуацию (возможно зуб придется удалять) и назначить правильное лечение. В первую очередь необходимо вылечить причинный зуб, который спровоцировал проблему, иначе абсцесс будет разрастаться (рекомендуем прочитать: абсцесс зуба: симптомы с фото). Лечение полностью зависит от причины:

  1. Кариес, пульпит, периодонтит. Стоматолог пролечит кариес и все его осложнения, прочистит корневые каналы и введет специальный медицинский раствор, который убьет инфекцию. После этого он запломбирует больной зуб.
  2. Некачественно запломбированные корневые каналы усложняют работу доктора. Сначала необходимо удалить старую пломбу, тщательно очистить каналы. Затем зуб закрывается специальными медикаментами, которые борются с инфекцией и бактериями. После выздоровления корневой канал снова пломбируется.
  3. Кисту диагностируют путем рентгенологического обследования. Она вместе с пораженными тканями удаляется с помощью оперативного вмешательства.
  4. Зубы мудрости удаляются. Чаще всего они еще не вылезли полностью, поэтому доктор проводит несложную операцию.
  5. Свищ на десне что этоВ случае, если свищ появился после протезирования и установки коронки, его лечение может быть очень непростым. Для того, чтобы добраться к очагу воспаления через зуб, доктору необходимо снять коронку и вытащить штифт, которые потом придется ставить новые. Пациенту это принесет лишние затраты. Стоматологи часто прибегают к хирургическому вмешательству и проводят лечение через надрез в десне.

Параллельно с решением основной проблемы (причины), необходимо заняться лечением самого свища:

  1. курс антибиотиков, так как выделяющийся гной разносит инфекцию по всему организму;
  2. обработка раны дезинфицирующими препаратами;
  3. лечебные пасты и ополаскиватели для рта, которые продаются в аптеках;
  4. полоскание солевым раствором для обеззараживания и быстрого затягивания свища.

Особенности лечения при беременности

Во время беременности появления свища не является редкостью, так как в это время зубы у женщин склонны к заболеваниям и разрушению. Необходимо пройти обследование и диагностику. В стоматологии предложат варианты лечения. К слову, лечить зубы можно только в определенные периоды, когда влияние на плод минимально. Курс терапии нужно согласовать с гинекологом, при беременности нежелателен прием антибиотиков и анестезия, поэтому врач должен оценить возможный риск для ребенка.

Способы лечения свища у детей на десне молочного зуба

Появление свища у ребенка может объясняться прорезыванием молочных зубов, образованием кариеса, хроническими заболеваниями ротовой полости.

Затем необходимо вылечить сам источник воспаления, точно так же, как и у взрослых. Для полного выздоровления стоматолог пропишет необходимые препараты для домашнего использования.

Народные рецепты против воспаления во рту

Народная медицина предлагает несколько эффективных варианта снятия воспаления во рту. Она не поможет полностью избавиться от свища, однако значительно ускорит выздоровление. Самые популярные рецепты:

  1. Лечебные настои. Ромашку, календулу и зверобой в равных частях (можно выбрать одну траву) в общем количестве 40 г залить 400 мл кипятка. Настоять в течение 2 часов, затем процедить. Промывать настоем пораженные места или использовать как полоскание 2 – 3 раза в день.
  2. 10 растолченных таблеток мумие смешать с мелко нарезанной луковицей и столовой ложкой качественного оливкового масла. Полученную кашицу выложить на стерильный бинт, сложенный в несколько раз, и делать аппликации на больное место по 5 минут 3 раза в день. Перед процедурой десну продезинфицировать.
  3. В блендере или мясорубке измельчить по 2 – 3 листа алоэ и каланхоэ и зубчик чеснока. Полученную смесь завернуть в стерильный бинт и приложить к пораженному месту на 10 минут. Процедуру проводить 2 – 3 раза в день, предварительно обработав больное место антисептиком.
  4. Лечебные полоскания. В стакане с водой комнатной температуры растворить чайную ложку соды и 1-2 капли йода. Полоскать рот можно каждые пару часов.

www.pro-zuby.ru

Общая характеристика

Свищ – это канал, соединяющий воспалительный очаг с наружной поверхностью. Образование свищевого канала тесно связано с инфекционным и гнойным процессами. Через канал весь скопившийся гной выводится наружу.

Чаще всего преобладает наружная форма свища, которую при внешнем осмотре видно невооруженным глазом. Образование свища происходит в результате разрастания соединительной ткани, то есть грануляции. Процесс заживления из-за воспаления затрудняется, поэтому происходит инфицирование, бактерии размножаются и после образуется гнойное содержимое.

По-другому патологию называют флегмоной, которая дословно означает «воспаление». Трубчатая полость формируется за счет того, что гнойный экссудат в поисках выхода. Вероятность появления свища возрастает при несоблюдении гигиены ротовой полости, чрезмерном употреблении углеводистой пищи или тех продуктов, которые оказываются раздражителями для слизистой. Избавиться от заболевания самостоятельно нельзя.

Причины

До того, как узнать, как лечить свищ на десне, нужно понять от чего он появляется. Причины свищей – это гонококки, стафилококки и т.д. Из разных источников микроорганизмы будут оказываться в верхней части зуба. Причины болезни:

  • Кариес. Это воспаление, характеризующееся гниением зубных тканей и при котором внутри зуба образуется полость. Зуб разрушается вследствие жизнедеятельности бактерий.
  • Пульпит. Появляется следствие запущенной формы кариеса. Болезнь возникает, когда процесс гниения затрагивает пульпу. В ней находятся кровеносные сосуды, нервы. Чтобы вылечить пульпит нужно удалить нерв и после поставить пломбу. В результате запущенного пульпита микроорганизмы могут проникнуть дальше в здоровые зубы, ткани и кости челюсти.
  • Периодонтит. Воспалительный процесс окружающих тканей. Инфекция может проникать через кариозную полость или из близлежащих органов в периодонт, вызывая воспаление. Заболевание может возникать как результат полученной травмы. Выделяют отдельно медикаментозную форму заболевания, возникающую как результат плохого лечения болезни.
  • Лечение зубов. В результате плохого лечения, когда некоторая часть бактерий осталась внутри, со временем будет образовываться гной. Свищ будет образовываться пока не найдет канал для оттока.
  • Киста. Это образование, которое располагается на верхней области корня зуба и появляется по причине не вылеченного пульпита или плохой пломбировки каналов. Киста – это капсула с гнойным содержимым. Если капсула будет переполнена, гной будет искать выход и, как результат, образуется десневой свищ. У больного будут проявляться такие симптомы, как покраснение, отек, увеличение десны.
  • Гранулема. Это образование, не имеющее оболочки. Внешне оно похоже на кисту. Другими словами, это накопление жидкости в воспаленном очаге. Лечение гранулемы облегчается тем, что ее достаточно проколоть, чтобы вытекла гнойная жидкость. Гранулема появляется вследствие периодонтита.
  • Перфорация корня зуба. Это случайно пробитое отверстие в корневой стенке при лечении, оно со временем может воспаляться, а после нагнаиваться.
  • Прорезывание зубов. Слишком длительное или тяжелое прорезывание способно привести к патологическим явлениям в десне.

Вышеперечисленные болезни – это причины халатного отношения к работе стоматолога, или же несвоевременного обращения за врачебной помощью. Если образовалась пустота, то вскоре она вызовет воспаление, свищ.

Формы

Десневой свищ делиться на:

  • Наружный. Эту форму больной и сам может увидеть в зеркале.
  • Внутренний. Диагностируется с помощью рентгена. Больной обнаружить самостоятельно данную форму болезни не сможет, т.к. очаг инфекции образуется у зубного корня до достижения свищевого хода поверхности десны.

Симптомы

Не смотря на причины болезни, проявления будут одни и те же. Больной может жаловаться на такие симптомы:

  • Зубная боль. Она может иметь сильный, ноющий характер. При давлении на зуб, десну, при пережевывании пищи она усиливается.
  • Образования припухлости. На воспаленном участке видно небольшой бугорок, имеющий мутно белый цвет
  • Пошатывание зуба.
  • Воспаление десны возле больного зуба.
  • Выделение гноя.
  • Слабость.
  • Отсутствие/понижение аппетита.
  • Специфический запах из ротовой полости.
  • Повышение температуры.

Медлить с лечением категорически запрещается. Запущенное воспаление грозит потерей зубов, поражением более глубоких тканей, развитием остеомиелита челюсти.

Диагностика

Диагностировать заболевание можно на основе рентгенографии. На снимке видно область воспаления. На основе этого же метода диагностики стоматолог может определить первопричину, которая вызвала воспалительный процесс и, собственно, образование свища. Только после рентгенографии врач может приступить к лечению.

Осложнения

При длительном отсутствии лечения десневой свищ может грозить серьезными последствиями. Человек может лишиться не только больного зуба, но и здоровых. Также могут поражаться слуховые ходы, нервы. Лечение заболевания нужно проводить обязательно, иначе может потребоваться удаление не только больного, но и здоровых зубов.

Лечение

Боль будет сопровождать больного весь период созревания свища. Как только гной начнет вытекать наружу, болезненные ощущения исчезнут, отек спадет. Больные часто совершают ошибку, не обращаясь к стоматологу в это время, думая, что заболевание начинает стихать.

Но очень важно проводить лечение в данный момент, которое подразумевает обезвреживание инфекционного очага, предупреждение образования гнойного содержимого и пломбирование зубов. В случаях, когда свищ только образуется, есть отек десны, болезненность, нагноение, но оттока содержимого нет, необходимо скрывать свищевой канал.

После того, как рану вскрыли, ее обеззараживают и проводят физиопроцедуры. Полоскание помогает удалить гнойное содержимое из ротовой полости. Физиотерапия направлена на устранение воспалительного процесса. Если необходимо, канал вымывают специальными растворами, чтобы удалить все патогенные микроорганизмы. Вместо раствора могут наносить на воспаленную десну специальные антибактериальные пасты.

Кроме того, параллельно назначаются противовоспалительные, противовирусные средства, антибиотики. Временную пломбу устанавливают, когда проходит воспаление, перестает выделяться гной и полость постепенно зарастает. Спустя неделю такую пломбу заменяют на постоянную, если не произошло повторное инфицирование.

В тех случаях, когда воспаление затрагивает надкостницу, назначается оперативное лечение. Оперативное лечение подразумевает удаление гноя как можно скорее при сохранении соседних зубов. Лечение с помощью операции может проводиться в том случае, если свищ образовался на том же месте, где находится коронка. Ведь разобрать подобную конструкцию будет гораздо сложнее, нежели просто удалить фистулу через скрытую десну.

Все пораженные ткани методом выскабливания удаляют, после этого канал обрабатывают лазером. Хирургическое лечение не обходится без приема антибактериальных средств. После операции назначают антибиотики и препараты, которые будут обеззараживать ротовую полость.

Обязательно нужно соблюдать гигиену ротовой полости. Вся употребляемая пища должна быть полужидкая, не травмирующая десны. Лечение подразумевает полоскание ротовой полости антисептическими средствами, например, Фурацилином, отваром из трав. Это поможет ускорить процесс заживления, предупредить воспаление.

Лечение во время беременности

Причины десневого свища у будущих мам те же самые. Несмотря на то, что лечение зуба при беременности усложняется, откладывать визит к стоматологу категорически запрещается. Это чревато тяжелыми последствиями. Ведь кроме того, что могут поражаться соседние зубы и ткани, бактерии способны проникать из ротовой полости в кровь, в ЖКТ, что скажется на здоровье будущего ребенка.

Лечение свища при беременности заключается в том же вскрытии каналов и их очищение. Следом за этим стоматолог ставит временную и после нее постоянную пломбу. Лечение подразумевает назначение местных антисептических средств в качестве гелей, мазей. Вместо мазей можно использовать растворы, чтобы полоскать ротовую полость.

Профилактика

Относиться к своему здоровью нужно внимательно, только так можно предупредить развитие свища и других зубных заболеваний, ведь это проще, чем их вылечить. Для профилактики важно:

  • Очищение ротовой полости. Чистить утром и вечером нужно не только зубы, но и десна, язык, щеки, ведь налет появляется везде.
  • Зубная паста. Пасту лучше приобретать в аптеке. Она должна содержать в составе экстракты трав. Если отмечается кровоточивость десен, следует использовать специальные лечебные пасты.
  • Регулярные профосмотры. Раз в полгода нужно посещать стоматолога. Это предупредит развитие различных заболеваний, например, кариес.
  • Пища. Не следует употреблять слишком холодную, горячую пищу. Это может привести к травмированию слизистой. Стоит отказаться от газированных напитков, курения, алкоголя.
  • Своевременная диагностика и лечение заболеваний. При выявлении таких симптомов, как краснота, отечность, болезненность, кровоточивость, нужно обращаться к стоматологу. Лечение зубных заболеваний на ранних стадиях поможет предупредить развитие осложнений.

Причины образования свища разнообразны, но чаще ими являются стоматологические заболевания в запущенной форме. Поэтому при первых же симптомах заболеваний нужно обращаться к врачу, ведь вылечить свищ на ранних стадиях гораздо проще.

С причинами появления свища на десне ознакомит видео:

bolezni.com

Свищ – связанное с очагом воспаления отверстие на десне, своеобразный канал, целью которого является выведения гноя из очага поражения. Воспалительный процесс при этом локализуется у верхней части корня одного из зубов. Отверстие в основном образуется в точке проекции верхушки зуба.

Причины

Свищ на деснеПоявление свища является свидетельством наличия в мягких тканях полости рта или в кости абсцесса. Скопление гноя или смеси крови и гноя в очаге воспаления влечет за собой образование канала и выходного отверстия для их выведения, в результате чего образуется свищ.

Причин может быть несколько:

  1. Некорректное или неполное лечение пораженного кариесом или пульпитом зуба.
  2. Воспаление кисты.
  3. Осложнение гранулирующего периодонтита.
  4. Затруднение или задержка прорезывания зуба мудрости.
  5. Некачественное пломбирование.
  6. Перфорация корня зуба.

Некачественно вылеченный кариес может стать причиной воспаления зубного нерва, т.е. перейти в пульпит. Неизлеченный пульпит приводит к периодонтиту. При пульпите местом локализации инфекции является пульпа – нервная ткань зуба. По мере прогрессирования пульпита нерв полностью отмирает, а инфекция из канала нерва распространяется к верхушке корня зуба. В этой части развивается очаг воспаления (гнойный абсцесс), т.е. начинается периодонтит.

После этого образуется канал для избавления от гнойного содержимого и свищ.

Описанные процессы сопровождаются следующими симптомами:

  • непосредственно до начала образования свища возникает умеренная или острая боль в области пораженного зуба;
  • наблюдается припухлость десны;
  • образование свища приводит к исчезновению болевого синдрома и отека, поскольку гной уже имеет выход;
  • сохраняются болевые ощущения в зубе при надкусывании или прикосновении.

Поскольку в большинстве случаев образование кисты не сопровождается дискомфортом или болевыми ощущениями, во многих случаях его игнорируют. Следствием является то, что при наличии некоторых благоприятствующих обстоятельств (снижении иммунитета, обострении хронического заболевания) развивается абсцесс и, как результат, появляется выходной канал, а затем и свищ.

При переходе периодонтита в гранулирующую форму мягкие и костные ткани десны начинают разрушаться. Происходит это вследствие разрастания грануляционных тканей, постепенно разрушающих расположенные поблизости здоровые клетки. Результатом является возникновение свища на слизистой оболочке ротовой полости.

Если по каким-то причинам процесс прорезывания зуба мудрости затягивается или осложняется, десна на этом участке опухает и воспаляется. Ее увеличение в размерах становится причиной постоянного травмирования расположенным напротив зубом с наружной стороны и старающимся прорасти зубом изнутри. В очаге воспаления нередко скапливается гной и образуется свищевой канал, затем и свищ.

При наличии пульпита или периодонтита, а также во время подготовки к надеванию коронки проводят пломбирование корневых каналов зуба. При неправильно проведенном процессе (т.е. недостаточной глубине) пломба не может достигнуть верхушки зуба. В канале нередко остаются поры или пустоты, в которых создаются благоприятные условия для развития воспалительного процесса. По мере его распространения инфекция выходит за пределы зуба и достигает верхушки корня, где и продуцируется гнойное выделение.

При надкусывании или прикосновении к пораженному зубу не наблюдается болевых ощущений.

Во время чистки каналов в результате ошибки может образоваться нефизиологическое отверстие, которое в дальнейшем часто воспаляется и начинает гноиться. Результатом является возникновение свища. Этого можно избежать при своевременном наложении специальной пломбы на перфорированную область. Процесс осуществляется через канал зуба или посредством хирургического надреза. Незапломбированная перфорация может стать причиной обширного воспаления.

Развитию свищей способствуют и такие факторы, как:

  • ослабление защитных сил организма;
  • перенесенные инфекционные заболевания;
  • переохлаждение;
  • перегрев;
  • переутомление.

Симптомы свища на десне

Главный признак свища – открытие свищевого хода в десне, при помощи которого расположенный в толще челюсти или периодонте абсцесс сообщается с ротовой полостью.

Возникновение свища, который в ряде случаев бывает прикрыт мешочком из ткани, сопровождается некоторыми характерными симптомами:

  1. Появляется зубная боль средней или высокой интенсивности, усиливающаяся при надкусывании или прикосновении к зубу. Пораженный зуб, ставший причиной развития свища, определяется посредством постукивания металлическим инструментом.
  2. Может наблюдаться чрезмерная подвижность зубов.
  3. Вокруг пораженного зуба и в области отверстия свища наблюдается покраснение и воспаление десны.
  4. Из свищевого хода выделяется гной.
  5. Температура тела может повыситься до 37,5 градусов и более.

Для постановки диагноза бывает достаточно обычного визуального осмотра. В качестве дополнительной меры может быть назначено рентгенологическое исследование. Оно дает возможность определить глубину поражения десны, степень разрастания под зубом гранулемы и наличие воспаления в области надкостницы.

Лечение свища традиционными методами

Для эффективного лечения свища прежде всего следует устранить его причину – в частности, вылечить зуб, который стимулировал его развитие.

Специалист основательно прочищает каналы больного зуба, удаляет гной, кариозные отложения. Затем производится обработка зуба при помощи дезинфицирующего раствора и пломбирование.

При образовании свища по причине уже запломбированного зуба процесс значительно усложняется, поскольку для этого необходимо распломбировать зубные каналы. После снятия пломбы зуб лечат при помощи противовоспалительных средств. Их на длительное время помещают в очищенные каналы. Повторное пломбирование проводится только после полного избавления от инфекции и воспаления. При наличии коронки или штифта проводить процесс распломбирования оказывается настолько сложным, что во многих случаях назначается хирургическое вмешательство: удаление (резекция) верхушки корня зуба.

Для окончательного излечения свища непременно проводят курс реабилитации. Пораженную часть десны подвергают ультразвуковому облучению или обрабатывают при помощи лазера. Иногда для прижигания свища используют диаметрический ток. Воспалительный процесс устраняется посредством применения антибиотиков, а также обработки ротовой полости особыми лекарственными растворами.

Заживлению свища и профилактике возможного инфицирования способствует использование зубных паст и гелей профессиональной серии.

При необходимости дополнительно прописывают антигистаминные препараты: тавегил или супрастин.

Снятию отека на десне способствуют солевые ванночки.

При наличии осложнений – например, распространении патологического процесса на надкостницу – удаление свища проводится исключительно хирургическим способом. Своевременное обращение к специалисту поможет избежать осложнений и последующей операции.

Что предлагает народная медицина

Рецепты народной медицины не могут излечить свищ или устранить причины его появления. Однако они способствуют значительному ускорению процесса реабилитации.

  1. В равных частях взять цветки календулы, траву и цветки тысячелистника, корень одуванчика, траву донника, соцветия пижмы, корень огородного щавеля, смешать, перемолоть в мясорубке, Добавить к полученной смеси ихтиоловую мазь и масло календулы, тщательно размешать. Полученным кремом смазывать больные участки десны.
  2. Приготовить настой ромашки. Для этого столовую ложку цветков залить 400 мл кипящей воды, настаивать около 2 часов, процедить. Промывать пораженные участки несколько раз в день. Ромашку можно заменить календулой или использовать смесь двух растений в пропорции 1:1.
  3. Мелко нарезать луковицу, добавить к ней истолченные таблетки мумие (10 шт.), столовую ложку оливкового масла, смешать. Состав выложить на стерильную марлю и прикладывать к пораженной десне. Держать 5 минут. Повторять 2-3 раза в день.
  4. Взять по три листа алоэ и каланхоэ, зубчик чеснока, пропустить через мясорубку, перемешать. Смесь завернуть в бинт или марлю и прикладывать к воспаленному участку трижды в день. Длительность процедуры – 10 минут.

lechimsya-prosto.ru