Уход за десной после удаления зуба

Как заживает лунка?

заживающая лунка после удаления зубаСразу после удаления в свежей ранке образуется кровяной сгусток, выполняющий защитную функцию от проникновения патогенных микроорганизмов. Его нельзя трогать и пытаться извлечь.
На третьи сутки, на поверхности лунки начинают образовываться эпителиальные клетки (грануляции). Кровяной сгусток постепенно замещается соединительной тканью.

Через неделю ранка полностью затягивается эпителием. Изнутри она заполнена грануляционной тканью, в которую начинает прорастать костная.

Спустя 2 – 3 месяца лунка наполняется новой костной тканью. Но альвеолярный отросток на этом участке становится значительно тоньше и ниже, чем на остальной челюсти с сохраненными зубами. Поэтому, если вы планируете в дальнейшем заменить утраченную единицу имплантом, нужно сделать это как можно раньше. Костная ткань со временем атрофируется из-за отсутствия жевательной нагрузки, и чтобы качественно установить протез понадобиться дополнительная костная пластика.

Общие рекомендации

Вырвали больной зуб, как ухаживать за ротовой полостью?


  1. Не держать тампон на ране дольше 15 минут. Этого времени достаточно для формирования сгустка. Если слишком долго повязка находиться во рту, существует риск вместе с ней извлечь и защитный кровяной барьер. К тому же пропитанный кровью материал – это удобная среда для размножения патогенной микрофлоры.
  2. После хирургической процедуры нельзя есть в течение 2 часов, чтобы остатки пищи не попали в свежую рану и не вызвали воспаление.
  3. Лунку не трогать языком или чем-либо еще. Если туда попали кусочки пищи, аккуратно прополощите рот.
  4. отвар травПостарайтесь первые дни пережевывать пищу на противоположной стороне.
  5. В день удаления запрещено активно полоскать ротовую полость, делают антисептические ванночки с Хлоргекседином или отварами целебных трав. Полоскания можно выполнять на следующий день.
  6. Физические нагрузки, прием горячей ванны, алкогольные напитки могут спровоцировать кровотечение. Курение приводит к выпадению сгустка при втягивании дыма.
  7. Чистить зубы возле лунки нужно осторожно, чтобы не повредить сгусток.

  8. При интенсивных болях можно принять обезболивающее средство, если поднялась температура – жаропонижающее.
  9. Согревающие компрессы могут вызвать воспалительный процесс, поэтому для уменьшения болей и отека к щеке нужно прикладывать лед.
  10. Если долго не прекращается кровотечение, следует положить в лунку кусочек стерильной марли или бинта и прикусить.
  11. Если в анамнезе пациента есть гипертония, нужно своевременно принимать лекарства для нормализации кровяного давления.
  12. Нужно убрать из рациона твердую, горячую пищу и заменить мягкими, теплыми продуктами.

Полоскание

Антисептический уход после удаления зуба очень важен. Этот помогает подавлять размножение патогенных бактерий, вызывающих воспаление и нагноение тканей.

  • МирамистинМирамистин – это эффективное антисептическое средство, уничтожает опасные микроорганизмы, действует на вирус герпеса. Полоскание выполняют 2 – 3 раза в день, по 2 – 3 минуты.
  • Хлоргекседин – противомикробный раствор, борется с патогенной микрофлорой ротовой полости. Применяют средство 2 – 3 раза в день, держат во рту по несколько минут.
  • Фурацилин – антимикробный препарат. Продается в виде готового раствора или таблеток (1 таблетку растолочь в стакане теплой воды). Полоскания выполняют 2 – 3 раза в день после еды.
  • Раствор пищевой соды с солью помогает при наличии воспалительного процесса в тканях, после вскрытия флюса. Процедуру повторяют 2 – 3 раза на день.
  • Настои и отвары из целебных трав (ромашка, календула, шалфей, кора дуба, аир, зверобой) пагубно действуют на патогенные микроорганизмы, способствуют быстрому заживлению ран. Рекомендуется применять при комплексном лечении с медикаментозными препаратами.

Антисептический уход за полостью рта после хирургического удаления зуба нужно начинать в первый же день. Сначала делают ванночки: средство набирают в рот и держат несколько минут, затем раствор сплевывают. Полоскания начинают делать на второй день.

После сложного удаления

Если удаление было сложным (зубы мудрости, разрушенная коронка, извлечение корней), пришлось выполнять разрез десны, выпиливать костные ткани, накладывать швы, следует уделить ране особое внимание.

Уход за лункой после сложного удаления зуба состоит в регулярной обработке ротовой полости антисептическими растворами, приеме обезболивающих и жаропонижающих препаратов, приеме антибиотиков.

Нельзя слишком широко открывать рот, чтобы не разошлись швы. Может появиться ощущение инородного предмета в лунке, это специальное лекарство, которым закладывают обширную рану для предотвращения кровотечения.

Антибиотики принимают только по рецепту врача!

Осложнения

  • альвеолитКровотечение.
  • Повышенная температура.
  • Отек.
  • Нагноение.
  • Острая боль.

В норме болезненные ощущения, припухлость должны постепенно пройти через три дня. При этом к вечеру может подниматься небольшая температура — 37˚. Но если симптомы продолжают интенсивно нарастать, следует обратиться к врачу.

Как нужно ухаживать за удаленным зубом, если возникло осложнение? При продолжительной кровопотере нужно закрыть лунку марлевым тампоном и прикусить на 10 мин. Периодически повязку следует менять.

При операции иногда используют анестетики с содержанием адреналина, из-за которого сразу крови может практически не быть. Развивается кровотечение после того, как перестает действовать анестезия. Еще одним кровоостанавливающим средством является гемостатическая губка. Ее закладывают в лунку и накрывают кусочком бинта. Поможет также прием препаратов Викасол или Дицион. При длительной кровопотере (дольше 24 часов), головокружении, тошноте, потере сознания проконсультируйтесь со стоматологом или вызовите скорую помощь.

РапидолДля уменьшения отечности к щеке прикладывают холод на 5 мин, по несколько раз. Такое средство эффективно только в первые сутки после операции.


Для снятия боли можно принять Нурофен, Кетанов, Найз. Температуру собьют – Рапидол, Парацетамол.

Как нужно ухаживать за удаленным зубом при гнойном воспалении? Нагноение стенок лунки может образоваться в результате выпадения кровяного сгустка, наличия костных осколков в ране, слабого иммунитета, несоблюдения рекомендаций врача. Такое состояние требует срочного лечения у стоматолога, иначе гной может распространиться в костные ткани челюсти, мышцы лица и внутренние органы. Справиться с заболеванием дома не получиться, необходима тщательная обработка лунки, удаление гнойных масс и остатков пищи, применение специального лекарственного препарата.

nashizuby.ru

Причины удаления зубов

Почему удаляют зубы? Причины, по которым стоматологу-хирургу предстоит удалить пациенту зуб, весьма разнообразны: это зубы, сильно разрушенные кариесом и уже не подлежащие лечению, зубы с периодонтальной болезнью (болезнью десен), сломанные зубы или зубы с трещинами корня, которые невозможно восстановить, зубы, имеющие неправильное расположенные в зубном ряду.

Как удаляют зуб


Процесс удаления зуба начинают с тщательного осмотра полости рта пациента, рентгеновских снимков зуба, чтоб оценить его состояние, корни и расположение кости вокруг них. Далее проводится обезболивание и самого зуба, и окружающих его тканей.

После того, как анестезия подействует, врач преступает непосредственно к удалению зуба из десны. Для этого стоматолог сначала расширяет лунку зуба, раскачивая зуб с помощью специальных инструментов вперед-назад.

Это помогает освободить зуб от связок, которые удерживают его в лунке. После этого зуб легко извлекается. Но случается так, что зуб очень плотно сидит в лунке, либо его корни имеют сложное строение, поэтому иногда хирургу приходиться рассекать зуб на фрагменты и доставать их по отдельности.

Извлеченный зуб или корень необходимо тщательно осмотреть, чтобы быть уверенным в его полном удалении. Поэтому все удаленные фрагменты должны складываться в отдельный лоток, а не выбрасываться в плевательницу.

После этого врач аккуратно проводит осмотр лунки с помощью хирургической ложечки, а также оценивает состояние десны, поскольку при грубом удалении зуба или несоблюдении техники проведения операции на десне могут возникнуть повреждения, которые необходимо устранить.

Затем поверх лунки накладывается стерильный марлевый тампон таким образом, чтобы пациент мог легко его прикусить и удерживать в течение 10-15 минут. Больше времени держать во рту тампон не стоит, т.к. он будет мешать формированию кровяного сгустка из-за скопившейся слюны.

Если после этого у пациента не будет кровотечения, можно отпустить его домой, предварительно рассказав об уходе за полостью рта после удаления зуба и назначив повторный прием через несколько дней.


Симптомы, возникающие после удаления зуба: норма

При удалении зуба происходит нарушение целостности слизистой оболочки, разрыв нервов и кровеносных сосудов, а также повреждение связок и мышц, удерживающих корни зуба в лунке. Естественно в области вмешательства формируется местный воспалительный процесс, характеризующийся:

кровотечением (длится в норме от 30 мин до 2 часов);

Так как во время операции кровеносные сосуды, питающие зуб и окружающие его ткани, разрушаются, такое явление, как кровотечение из лунки после удаления зуба является абсолютной нормой, если оно продолжается не более 2 часов. При этом стоит помнить, что интенсивность кровотечения со временем должна снижаться.

В течение первого получаса-часа после удаления зуба кровь может идти в большом количестве, но через 2 часа она должна практически остановиться и выделяться лишь небольшими каплями, смешиваясь со слюной и образуя сукровицу.

болью в области удаленного зуба, отдающей в рядом расположенные органы (другие зубы, ухо, нос);


При удалении зуба целостность тканей десны, связок и мышц, которые удерживают зуб в лунке, нервов и сосудов, нарушается. Конечно, эти повреждения не проходят бесследно, десна болит, отекает – все это симптомы местного воспалительного процесса.

Поэтому боль в десне и лунке после удаления зуба – обычная реакция организма на вмешательство. Ее продолжительность обычно длится не более 5-7 дней, после чего неприятные ощущения исчезают.

Иногда пациент может ощущать боль в соседних зубах. Если она проходит в течение 1-2 часов, это свидетельствует о раздражении близлежащих тканей и не является поводом для беспокойства. Для купирования болевых ощущений можно принимать нестероидные противовоспалительные средства.

— гипермией (покраснением) слизистой оболочки;

— отеком и опуханием места удаления и окружающих тканей (щеки, десны);

Отек и покраснение десны после удаления зуба, опухание щеки – тоже реакция на оперативное вмешательство и не свидетельствует о патологии. Обычно щека опухает после удаления зуба мудрости или сложного удаления зуба.

Если через полчаса после операции отек очень большой, для его уменьшения на область поражения можно приложить холод (минут на 15-20). Без специального лечения отек обычно постепенно спадает в течение недели.


— небольшим подъемом температуры тела;

Небольшое повышение температуры тела после удаления зуба в течение суток имеет место быть. Через 24 часа она должна нормализоваться.

— нарушением привычного функционирования челюсти (боль при открывании рта, невозможность полноценно жевать пищу)

Когда пациенту удаляют 6-7 и 8 зубы, боль после операции может распространиться в область уха, потому что затронутые хирургическим вмешательством ткани находятся вблизи структур слухового анализатора.

Также случается, что болевые ощущения присутствуют и в области суставов, из-за чего пациенту становится трудно открывать рот и пережевывать пищу. Если боль со временем уменьшается, волноваться не стоит.

Таким образом, вышеперечисленные симптомы являются нормальными последствиями оперативного вмешательства и полностью проходят в течение 5-7 дней по мере заживления слизистой оболочки и окружающих тканей.

После этого начинается процесс заполнения лунки костной тканью вместо удаленного зубного корня (последний этап заживления лунки после удаления зуба), но он проходит незаметно для человека  без каких-либо клинических симптомов и составляет от 3 до 8 мес.

Уход за лункой после удаления зуба

Процедура удаления зуба считается хоть и малоинвазивным, но все же хирургическим вмешательством, поэтому после нее, как после любой операции, всегда существует риск развития инфекционно-воспалительных осложнений, ведь по сути лунка после удаления зуба — открытая рана, ворота для любой инфекции.

Но, соблюдая правила гигиены и ухода за полостью рта после удаления зуба, пациент может снизить риск появления любых осложнений. Для этого необходимо выполнять следующие рекомендации:

В первые сутки после удаления зуба:


  • нужно избегать тяжелых физических нагрузок и занятий спортом;
  • необходимо отказаться от посещения бани и сауны, горячей ванны и душа, солярия;
  • нельзя полоскать рану и сплевывать кровь, не смотря на присутствие неприятного привкуса во рту;
  • нельзя трогать, ощупывать (языком и любыми другими даже стерильными предметами) и тем более удалять из лунки кровной сгусток, образовавшийся после удаления, а также швы, если они есть;
  • нельзя курить и употреблять алкоголь (желательно не менее 2 суток), поскольку при курении сигарет во рту образуется вакуум, из-за которого сгусток крови может сместиться, что приведет к осложнениям;
  • вакуум также образуется, если пить жидкость из трубочки, втягивать ее с ложки губами внутрь, поэтому данных манипуляций первое время лучше избегать;
  • не следует жевать пищу на стороне удаленного зуба;
  • необходимо воздержаться от приема горячей пищи, поскольку горячая жидкость может способствовать растворению сгустка в лунке, кушайте только теплое;
  • воздержитесь также от чистки зубов, находящихся в непосредственной близости от места удаления. На следующий день зубы в том месте можно будет чистить, но щеткой с мягкой щетиной;
  • не грейте область удаленного зуба, чтобы не спровоцировать усиление боли и отека;
  • при сильной боли можно принять обезболивающее Найс, Кеторол, Кетанов, Нурофен и пр.) не более 2 таблеток в день и под прикрытием Омеза для желудка;
  • для уменьшения отека и чувствительности рекомендуется принимать антигистаминные препараты (Зиртек, Супрастин, Эриус и др.);
  • растворами для полости рта первое время пользоваться не рекомендуется во избежание раздражения в области оперативного вмешательства;
  • при наличии опухоли в области удаления прикладывайте по очереди холодную и теплую марлевые салфетки на 20 мин;
  • если на 3 день после удаления зуба появятся боли или отек, обязательно обратитесь к врачу

В последующие дни:

  • через 24 часа после удаления зуба нужно будет аккуратно прополоскать место лунки теплой соленой водой после еды и на ночь (для этого разведите пол чайной ложки соли в стакане воды);
  • после каждого приема пищи и перед сном полоскайте рот теплым раствором антисептиков (например, фурациллином, мирамистином, хлорофиллиптом, хлоргексидином). Полоскания должны быть по типу ванночек (в течение 2 минут), без интенсивного перемещения жидкости по ротовой полости;
  • если полоскать рот не представляется возможным, попробуйте рассасывать во рту антисептики местного применения (Стрепсилс, Лизобакт, Граммидин, Фарингосепт и пр.);
  • старайтесь не переохлаждаться и избегать места повышенного скопления людей в течение недели после операции, чтобы не подхватить ОРВИ на фоне ослабленного иммунитета;
  • если удаление зуба проходило на фоне обширного инфекционно-воспалительного процесса во рту (флюса, абсцесса, гингивита, пародонтита), врач должен назначить вам антибиотики широкого спектра действия минимум на неделю.

Все вышеперечисленные действия после удаления зуба нужно выполнять лишь непродолжительное время, пока заживают мягкие ткани (1-2 недели). После этого можно будет вернуться к привычному образу жизни.

Зарастание лунки костной тканью не требует от человека каких-либо манипуляций, оно проходит самостоятельно в течение нескольких месяцев (в среднем 3-8 мес).

Осложнения после удаления зуба

Во время процесса удаления зуба у пациента могут развиться такие осложнения, как перелом корня зуба, вывих соседних зубов, вывих или перелом челюсти (в основном случается при удалении зубов мудрости), прободение дна гайморовой пазухи (при удалении зубов из верхней челюсти), оставление осколков зуба в лунке. Такие осложнения случаются крайне редко и устраняются на месте.

Осложнения, возникающие после удаления зуба:

1) Кровотечение после удаления зуба

Если спустя час после удаления зуба у пациента продолжает идти чистая кровь в достаточном для сплевывания количестве, это свидетельствует о кровотечении и требует незамедлительного обращения к врачу.

Если кровотечение началось через несколько дней после удаления зуба, попробуйте прикрыть область поражения ватно-марлевым тампоном минут на 15. Если кровь не остановится, нужно будет также, не откладывая, посетить стоматолога.

При кровотечении из лунки врачи обычно применяют тампонаду йодоформной турундой, Капрофен, Хонсурид, Гелевин и др. Может также понадобиться наложение швов.

2) Сухая лунка

Самым частым осложнением после удаления зуба является синдром «сухой лунки». В норме после удаления зуба в лунке образуется сгусток крови, который нельзя вымывать, т.к. формирование кровяного сгустка – важная часть процесса заживления тканей.

Когда пациенты недостаточно внимательно относятся к рекомендациям врача, и сгусток из лунки у них тем или иным образом вымывается, это провоцирует появление тупой несильной или наоборот острой боли в месте удаления зуба спустя несколько дней после операции.

Боль может отдавать в ухо, во рту появляется неприятный запах и привкус. При подобных симптомах необходимо обязательно посетить стоматолога. Для лечения сухой лунки врач положит в нее тампон, пропитанный специальным лекарством, которое снимет болевые ощущения.

Менять его нужно будет каждые 24 часа до полного исчезновения боли и дискомфорта. Также стоматолог может прописать препараты, ускоряющие заживление тканей, например, дентальная паста Солкосерил, Стоматофит, облепиховое масло, прополис.

Репаративные препараты наносят точечно в область раны или делают с ними примочки. Без лечения сухую лунку оставлять нельзя, чтоб не развилось более тяжелое осложнение — альвеолит.

3) Альвеолит

Альвеолит – это воспаление альвеолы – углубления, где до удаления находился корень зуба. К развитию данного осложнения приводит удаление зуба с нарушением асептики и антисептики, плохая обработка лунки стоматологом, удаление сгустка крови из лунки, несоблюдение правил гигиены полости рта после удаления зуба (грубая чистка зубов, игнорирование полосканий).

Симптомы альвеолита – это нарастающая боль в лунке, сильные боли при прикосновении к десне, повышение температуры тела до 38oC и выше, неприятный запах изо рта. Данное осложнение не проходит самостоятельно  и требует незамедлительного обращения к врачу.

Стоматолог промоет и обработает лунку, извлечет из нее инфекционное содержимое, а пациенту пропишет антибиотик широкого спектра действия на 7-10 дней и полоскания антисептическими растворами.

4) Периостит и остеомиелит

Периостит и остеомиелит являются серьезными осложнениями после невылеченного вовремя альвеолита. Периостит – это воспаление ткани, которая покрывает кость снаружи, остеомиелитом называют инфекционное воспаление костей челюсти.

Симптомами данных состояний является повышение температуры тела, озноб, слабость, сильная боль, иррадиирущая порой в ухо или висок, гнилостный запах изо рта, гнойное отделяемое (гной в лунке), боль при открывании рта и др. Лечение описанных патологий проводится уже в стационаре в отделении челюстно-лицевой хирургии.

5) Абсцесс и флегмона после удаления зуба

Абсцесс и флегмона – это гнойно-воспалительные процессы мягких тканей лица и шеи. Абсцесс представляет собой локализованное гнойное образование под слизистой оболочкой, именуемое флюсом, а флегмона является разлитым воспалением, при котором гнойное содержимое находится не в одном очаге, а в межклеточном пространстве внутри тканей.

Абсцесс имеет более благоприятное течение и прогноз, чем флегмона. Оба этих процесса требуют хирургического вмешательства. Необходимо вскрытие пораженных тканей, чтобы обеспечить отток гнойного содержимого. Затем пациенту назначаются сильные антибиотики широкого спектра действия на 10-14 дней.

6) Парестезия (онемение) щек, подбородка, неба после удаления зуба

Во время операции по удалению зуба нередко случается такое осложнение, как повреждение лицевого нерва, в результате чего у пациента возникает онемение щеки, подбородка или губ.

Ощущения при этом как после анестезии во время лечения, но, к сожалению, если поврежден нерв, за несколько часов чувствительность не восстановится. Как правило, нерв повреждается, если корни зуба у пациента расположены неправильно или разветвлены.

Тогда в процессе удаления они задевают и разрывают веточку нерва, что и приводит к парестезии. Обычно неприятные ощущения проходит на небольшой промежуток времени. У кого-то через пару дней, у кого-то через неделю-месяц.

Для ускорения заживления нерва иногда пациентам назначается физиотерапевтическое лечение. Если нерв поврежден серьезно, онемение после удаления зуба, увы, может остаться постоянным.

7) Распухание, отек в области удаления зуба

После операции по удалению зуба из-за травмирования тканей пациент может почувствовать распухание в месте удаления. Для снятия отека и припухлости в области удаленного зуба рекомендуется приложить лед к щеке с противоположной стороны минут на 10.

Затем нужно буде снять его и через 20-25 минут повторить процедуру. Если припухлость не пройдет и на вторые сутки, можно прикладывать к щеке теплое влажное полотенце, также чередуя процедуру по 20 минут. Увеличение отека может сигнализировать о развитии инфекционно-воспалительного осложнения.

Если данный симптом сопровождается усилением боли, слабостью, ознобом, повышением температуры тела, нужно непременно обратиться к врачу для назначения антибиотиков.

Антибиотики после удаления зуба

Врач назначает пациенту антибиотики после удаления зуба только в случае наличия или возникновения у него инфекционно-воспалительного процесса в ротовой полости. Если на момент операции у больного имеется флюс, абсцесс, периодонтит и пр., антибиотики назначаются сразу же после удаления зуба.

Если никакой угрозы здоровью пациента нет, пить лекарства без надобности просто для подстраховки нет необходимости, ведь они убивают не только плохие бактерии, но и губят полезную микрофлору и угнетают иммунитет.

Антибиотики могут понадобиться, только если после хирургического вмешательства по тем или иным причинам у вас разовьются осложнения инфекционно-воспалительного характера.

Обычно в стоматологической практике врачи прописывают антибиотики широкого спектра действия Вильпрафен, Линкомицин, Амоксиклав и др. Срок приема и дозировка препаратов зависит от выраженности патологического процесса и назначается индивидуально. В основном антибиотики принимаются 7-10 дней.

При несильно выраженном воспалении стоматолог может назначить местное применение противомикробных средств в виде спреев, порошка или рассасывающихся таблеток, например, Гексаспрей, Оралсепт, Граммидин и др. Воспалительный процесс в лунке лечат закладыванием антибиотика в виде порошка (Неомецина, Олететрина).

www.luxmama.ru

Когда следует удалить зуб мудрости?

Существует две группы показаний, когда следует убрать моляр из зубочелюстного ряда. Первые – срочные, когда удаление зуба мудрости производится сразу, после обнаружения патологии. К ним относятся:

  • Продольный перелом зуба мудрости;
  • Перелом коронки моляра, если ее восстановить пломбированием невозможно;
  • Развитие следующих инфекций, из-за зуба:
    • Периостит;
    • Остеомиелит челюсти;
    • Околочелюстной абсцесс/флегмона;
    • Гнойный периодонтит/пародонтит;
    • Околочелюстной лимфаденит.

В плановом порядке эту процедуру проводят в том случае, если непосредственная угроза здоровью пациента отсутствует. Состояния, при которых можно несколько отсрочить удаление зуба мудрости, перечислены ниже:

  • Неправильное положение моляра, приводящее к повреждению окружающих тканей;
  • Не прорезавшийся зуб мудрости, который может вызвать пародонтит/периодонтит;
  • Повышенная подвижность «восьмерки» и выдвижение зуба.

Определившись с показаниями к удалению моляра, доктор указывает возможные сроки проведения операции. Они зависят не только от состояния зубочелюстной системы, но и общего самочувствия пациента.

Когда удалять нельзя?

Существует ряд состояний, когда проводить операцию по извлечению зуба опасно, из-за высокой вероятности развития осложнений. В этом случае, следует выждать определенное время и улучшить самочувствие пациента. Такой тактике следует придерживаться, если у больного:

  • Острая инфекционная болезнь (грипп, пневмония, ОРВИ, менингит и т.д.);
  • Патологии сердца и сосудов (нестабильная стенокардия; недавно перенесенный гипертонический криз; гипертония, не контролируемая лекарствами). Также противопоказано удаление зуба мудрости, если больной переносил инфаркт за полгода до операции;
  • Обострение психических болезней (психоза, депрессии, шизофрении и т.д.);
  • Недостаточное кровообеспечения мозга (инсульт, недавно перенесенная ишемическая атака, синдром позвоночной артерии).

Нарушения свертывания крови (гемофилия, болезнь Виллебранда, болезнь Верльгоффа) не являются противопоказаниями к извлечению зуба мудрости. Однако для выполнения операции необходимо соблюсти одно условие, которое поможет предотвратить неконтролируемое кровотечение – удалить моляр у стоматолога в гематологическом отделении многопрофильной больницы.

Рекомендации после удаления зуба

Послеоперационный период – важнейший этап в удалении зуба мудрости. В это время происходит остановка кровотечения из десневого кармана, формирование сгустка крови и постепенное зарастание лунки. Правильное соблюдение рекомендаций стоматолога позволяет ускорить время заживления раны и снизить вероятность появления осложнений.

Непосредственно после удаления

В этот период главное – остановить кровотечение. Боль пациента еще не беспокоит, из-за действия анестезирующего лекарства, а отек не успел сформироваться. После выполнения манипуляции, доктор оставляет в лунке небольшой марлевый тампон, который ускоряет формирование сгустка в десневом кармане. В норме, кровь должна перестать сочиться через 5-10 минут. Тампон извлекают не позднее, чем через 20-ть минут после операции.

Однако из-за сложного удаления зуба мудрости (с деформированными корнями, при поперечном положении и т.д.) края раны могут быть слишком большие для формирования между ними сгустка. В этом случае, стоматолог накладывает несколько швов из саморассасывающихся нитей (Викрила или Кеткута). Эта процедура не влияет на уход за лункой, за исключением одного нюанса – следует следить за швами после операции. Если они самостоятельно не отделились от десны, следует повторно обратиться к доктору, который их снимет после срастания краев кармана. Как правило, эта процедура проводится бесплатно.

В случае продолжающегося истечения крови из лунки, стоматолог накладывает специальную гемостатическую (кровоостанавливающую) губку или компресс (например – Alvogyl). Их удаляют через 4-7 дней, в зависимости от скорости «зарастания» раны. Самостоятельно это делать не следует, так как неправильное извлечение этих материалов может привести к повторному кровотечению.

Отек после удаления зуба мудрости, особенно осложненного, формируется достаточно большой – как правило, он виден даже взгляду неспециалиста. Чтобы его уменьшить, врач может порекомендовать в течение 40 минут непосредственно после операции приложить пузырь со льдом на пораженную сторону.

В ближайшие часы после операции

Больные в это время предъявляют три основные жалобы: боль, появление температуры 37-37,9оС и начало формирования отека. Также может возобновиться кровотечение из десневого кармана, что не является нормой. Оно свидетельствует о «вымывании» сгустка из лунки и требует повторного обращения к доктору.

Рекомендации после удаления на ближайшие 3-4 часа следующие:

  • Не употребляйте пищу и не полощите рот какой-либо жидкостью;
  • Нельзя выполнять тяжелые физические нагрузки или подвергать себя стрессовому воздействию. Эти состояния приведут к повышению кровяного давления, из-за чего сгусток просто «вымоет»;
  • Прощупывать языком, пальцем или задевать лунку зубной щеткой также не стоит, из-за возможности возобновления кровотечения;
  • Не стоит пить горячую жидкость и принимать прогревающие процедуры: ванну, сауну, баню и т.д.;
  • Если боль выраженная, следует принять один из следующих НПВСов: Найз (Нимесулид), Мелоксикам, Целекоксиб. Эти лекарства имеют меньше побочных эффектов, чем другие (Кеторолак, Ибупрофен, Цитрамон и т.д.), но обеспечивают хороший эффект после стоматологических вмешательств.

Временное повышение температура (на 1-2 дня) и отек это нормальные реакции организма, которые способствуют заживлению раны. Поэтому бороться с ними не имеет смысла.

В ближайшие дни после операции

В это время десневой карман постепенно заживает после удаления – начинает формироваться молодая соединительная ткань и расти сосуды. Для того чтобы процесс прошел быстро и без осложнений, нельзя допустить попадание инфекций на рану. С этой целью рекомендуется делать ванночки с растворами 0,04% Элюдрила или 0,12% Хлоргексидина. Для этого, в полстакане воды следует растворить 2 ложки лекарства, набрать их в рот, подержать несколько минут и сплюнуть. Полоскать или глотать эти растворы нельзя.

Чаще всего, боль и отек беспокоят больного около недели. Устранить неприятные ощущения можно с помощью вышеперечисленных НПВСов, принимая их не чаще 3-4 раз в сутки. Необходимо помнить о побочном действии этих препаратов, в виде быстрого развития гастрита и язв желудка/12-перстной кишки. Если вы считаете, что вам необходимо принимать НПВС длительный срок (больше 2-х дней), рекомендуется пить по 1 таблетке Омерпазола (или ОМЕЗа, Рабепразола, Лансопразола), до прекращения лечения НПВСами.

Осложнения после удаления больного зуба мудрости встречаются достаточно часто, поэтому следует внимательно относиться к состоянию своего организма. Перечислим признаки, при обнаружении которых рекомендуется обратиться к стоматологу:

  • Щека после удаления продолжает опухать в течение нескольких дней (дольше 3-х), что свидетельствует о нарастании отека;
  • Возобновляется кровотечение из десневого кармана;
  • Температура поднимается выше 38оС, или держится в пределах 37-39оС несколько дней;
  • Онемение кожи лица (в области щек, подбородка, носогубного треугольника, губ) и десен.

После операции, в течение нескольких дней, может сохраняться небольшая контрактура – затруднение открывания рта. Она возникает рефлекторно и самостоятельно проходит без какого-либо лечения. Чтобы ускорить восстановление движений можно «тренировать» височно-нижнечелюстной сустав, каждый день, активно открывая рот до появления болевых ощущений.

Через неделю после операции и позже

Сколько болит после удаления область десневого кармана? После 7-ми дней боль не должна больше беспокоить пациента. Отек к этому времени также значительно уменьшается в объеме или полностью исчезает. Так как молодая соединительная ткань уже полностью заполнила лунку, продолжать дальнейшую профилактику инфекции не имеет смысла. Учитывая эти нюансы, прием ванночек и использование НПВСов не обязательны через неделю после извлечения зуба.

Дальнейшее заживление и формирование костной ткани, если не было осложнений в послеоперационном периоде, протекает самостоятельно. Первые признаки образования кости можно обнаружить уже через 2 недели. Полноценное закрытие лунки костью – через четыре месяца.

Возможные осложнения

В некоторых случаях, зарастание лунки после удаления зуба мудрости не проходит по вышеописанной схеме. Из-за развития осложнений, восстановление тканей может затягиваться на весьма значительный срок (до полугода). Чтобы этого не произошло, следует знать первые признаки патологии и при их появлении обращаться к стоматологу.

Сухая лунка

Такое осложнение часто возникает из-за использования анестетиков вместе с суживающими сосуды препаратами (адреналин). Спазм артерий препятствует формированию кровяного сгустка, без которого невозможно заживление десны.

Лечение сухой лунки достаточно простое – следует незначительно травмировать стенки десневого кармана после прекращения действия сосудосуживающих лекарств. Выполнять эту манипуляцию должен только доктор, так как самостоятельные действия могут стать причиной заражения тканей.

Луночковая послеоперационная боль

Боль в десне после удаления моляра – нормальное явление, которое имеет место у всех пациентов. Как правило, неприятные ощущения имеют ноющий/тянущий характер и небольшую интенсивность. В среднем, они сохраняются в течение 3-5 дней.

Появление резкой, «стреляющей» боли в области десневого кармана, которая не ослабевает после использования НПВСов, признак неблагоприятный. Ее появление должно настораживать пациента, так как часто, такие ощущения являются первыми признаками повреждения окружающих тканей или их воспаления. Состояния, сопровождающиеся луночковой послеоперационной болью, и особенности их клиники перечислены ниже:

Причина луночковой боли Почему возникает? Характерные особенности
Альвеолит Это воспаление стенок лунки, причиной которого могут являться:

  • Травматичная операция (например, из-за девормированных корней зуба мудрости);
  • Плохой уход за раной в первые дни после удаления;
  • Наличие в лунки остатков зуба или отломков костей;
  • Наличие инфекции в полости рта (периодонтит, периостит и т.д.).

На начальной стадии, боль имеет ноющий характер и усиливается во время приема пищи.

При дальнейшем развитии альвеолита появляются следующие симптомы:

  • Постоянная боль острого характера. Иррадиирует в висок или ухо;
  • Повышенная температура тела (до 38оС);
  • Покраснение десен;
  • Слабость, снижение аппетита.
Ограниченный остеомиелит лунки Наиболее частая причина – присоединение инфекции из-за плохой обработке полости рта в первые дни послеоперационного периода.
  • Острая пульсирующая сильная боль, которая не дает пациенту заниматься повседневными делами;
  • Высокая температура тела (38-39оС);
  • Выраженный отек – околочелюстная область опухает после удаления моляра. Этот процесс нарастает, в течение 5-7 дней, из-за чего отек может переходить на другие области лица.

Если не лечить остеомиелит, вышеперечисленные симптомы уменьшаться после 2-х недель болезни и процесс примет хронический характер.

Острые края альвеол Травматично выполненная операция Острая боль в области лунки, которая усиливается во время пережевывания пищи. Как правило, она возникает через 1-2 дня после операции.
Обнажение участка альвеолы Травма десны во время операции, из-за которой обнажился участок кости с надкостницей. Боль возникает только при раздражении десны теплом или прикосновением.
Невропатия луночкового нерва У некоторых людей, корни зубов мудрости могут достигать канала, в котором лежат нервы нижней челюсти. В результате, после удаления зуба они становятся доступны раздражению.
  • Резкая боль по всей нижней челюсти;
  • Онемение кожи подбородка или нижней губы.

Тактика пациента при всех этих состояниях должна быть одна – обратиться к лечащему стоматологу, который точно определит причину послеоперационной боли и проведет необходимое лечение.

Гнойные послеоперационные осложнения

Это наиболее неблагоприятные варианты последствий удаления зуба мудрости, которые требуют оперативного лечения. К гнойным осложнениям относят флегмону и абсцесс. Боль при этих состояниях выражена незначительно, в отличие от симптомов интоксикации:

  • Температуры выше 38оС;
  • Головной боли, головокружения;
  • Слабости;
  • Потери аппетита.

Также образование флегмоны/абсцесса часто характеризуется появлением выраженного отека всего лица. Наличие вышеперечисленных симптомов после удаления зуба мудрости – абсолютное показание, чтобы обратиться к доктору. Если есть возможность – к челюстно-лицевому хирургу.

Удаление зуба мудрости – серьезная операция, после которой важно соблюдать рекомендации доктора. Он расскажет пациенту, как следует заботиться о десневом кармане, чем полоскать после удаления и примерные сроки заживления. Если извлечение моляра было выполнено технично и больному удалось избежать развития осложнений, зарастание лунки костью происходит через четыре месяца. В противном случае – значительно позже. Чтобы этого не произошло, следует внимательно отнестись к назначениям стоматолога и регулярно контролировать состояние десневого кармана.

 

zdravotvet.ru

Когда удаляют зуб мудрости

удаление зуба мудрости цена

Оставить капризную единицу или как можно быстрее избавиться от «восьмёрки» – решать специалисту. Стоматолог-хирург назначит рентгенограмму, посмотрит на расположение зуба, исследует качество зубной ткани при визуальном осмотре. Только на основании всестороннего исследования проблемной единицы врач решит, удалить или сохранить третий моляр.

Существуют случаи, когда экстракция «восьмёрки» жизненно необходима:

  • полуретинированный зуб мудрости. Тяжёлый дефект – показание для удаления частично прорезавшейся единицы. «Восьмёрка» располагается горизонтально или вертикально, коронка часто наполовину скрыта под «капюшоном» из десневой ткани. В складки набиваются частички пищи, часто развивается воспалительный процесс;
  • смещение «восьмёрки» в сторону от зубной дуги, наклон к языку или в сторону щеки. Появляются травмы слизистой, языка, внутренней поверхности щёк. Иногда на поражённых областях развивается злокачественная опухоль;
  • наклонное положение третьего моляра по сравнению с другими зубами. Неправильное положение провоцирует смещение впереди стоящих единиц, кариес соседних моляров. Нередко возникает болезненность в челюсти, излишнее давление испытывает зубной нерв, появляется головная боль;
  • третий моляр сильно разрушен, пломбирование затруднено/малоэффективно. Низкая эффективность терапевтического лечения, после которого, всё равно придётся удалять полуразрушенную единицу.

Рекомендации по уходу после удаления «восьмёрки»

Что делать после сложного удаления зуба мудрости? Любая мини-операции на третьих молярах сопряжена с риском осложнений. Даже после относительно простой экстракции «мудрого зуба» требуется тщательный уход за ранкой, соблюдение гигиенических мероприятий. Грамотные действия, точное выполнение рекомендаций предупредит осложнения.

ультразвуковая зубная щеткаУзнайте правила использования ультразвуковой зубной щетки и посмотрите обзор популярных производителей.

Можно ли выпрямить зубы без брекетов и как это сделать? Ответ прочтите на этой странице.

Что делать разрешено

При соблюдении определённых правил послеоперационный период пройдёт относительно спокойно. Хирург-стоматолог обязан рассказать, как действовать после экстракции капризной «восьмёрки».

удаление зуба мудрости отзывы

Полезные советы:

  • вовремя удалите марлевый тампон из лунки. Оптимальное время нахождения защитного тампона над местом экстракции зуба – не более получаса. Марля, пропитанная кровью – питательная среда для болезнетворных бактерий. Аккуратно снимите тампон, проследите, чтобы кровяной сгусток не прилип к поверхности;
  • приложите холодный компресс. Заверните в чистую ткань лёд, любой замороженный продукт, приложите к щеке, в месте, где проходит проекция удалённого моляра. Простой приём снизит отёчность тканей лица. Приложите холод в первые часы после мини-операции. Достаточно трёх – четырёх «подходов» с промежутком 5–7 минут. Через 7–8 часов лёд прикладывать бесполезно;
  • делайте антисептические ванночки для полости рта. Обработку лунки сложно назвать полосканием: раствор антисептика должен находиться на ранке почти неподвижно. Активное полоскание растворяет кровяной сгусток, провоцирует воспаление тканей. Идеальное средство – водный раствор Хлоргексидина концентрации 0,05%. Трижды на день держите жидкость во рту не более минуты;
  • правильный приём обезболивающих лекарств. При отсутствии воспаления, при неосложнённом удалении «восьмёрки» хватает обезболивающих, введённых перед операцией. Полностью устранить боль, без которой не обойтись после окончания действия анестетика, помогут препараты: Нурофен, Найз, Кетанов (препарат эффективен при сильных болях). Соблюдайте частоту приёма: многие сильнодействующие средства нельзя пить более двух – трёх таблеток за сутки.

Запрещенные действия

Нарушение рекомендаций грозит осложнениями, нагноением, отёчностью. При тяжёлых случаях развивается флюс, воспаление охватывает мягкие ткани лица, челюстную кость.

удаление зуба мудрости видео

Под запретом:

  • прогревание любым способом (сухое тепло к щеке, горячие полоскания полости рта). Высокая температура провоцирует отёки мягких тканей, ускоряет размножение патогенных микробов;
  • еда, пища первые 2–3 часа после удаления «восьмёрки»;
  • активные мимические движения. Нельзя широко открывать рот, если при разрезе десны хирург накладывал швы;
  • горячая ванна (принимать тёплый душ можно);
  • тяжёлый физический труд, уборка помещений, занятия спортом. Нарушение правила провоцирует кровотечение из ранки;
  • постоянные проверки состояния лунки при помощи языка или посторонних предметов;
  • активные полоскания. Правильный подход – антисептические ванночки, минимальное воздействие на ранку.

u-zubnogo.com

Сообщите стоматологу-хирургу о каких-либо состояниях здоровья, которые у вас есть. Нужно поставить хирурга в известность о каких-либо лекарствах, которые вы принимаете в настоящее время. Это может осложнить хирургическую процедуру и вызвать проблемы во время или после операции.

  • Пациентам с сахарным диабетом обычно требуется больше времени, чтобы восстановиться после любого стоматологического лечения. Для того чтобы после удаления зуба заживление проходило быстрее, поддерживайте уровень сахара в крови близкий к норме и оповестите стоматолога о наличии у вас диабета, а также последних результатах уровня глюкозы. Стоматологу нужно будет определить, достаточно ли вы контролируете уровень сахара в крови, чтобы осуществить процедуру удаления.[16]
  • Людям с высоким кровяным давлением нужно знать, что некоторые лекарства для кровяного давления могут вызывать кровотечение из десен. В результате могут возникнуть осложнения, если лечение не прекращено до операции по удалению зуба. Проинформируйте хирурга о любых лекарствах, которые вы принимаете в настоящее время или принимали недавно.[17]
  • Людям с высоким кровяным давлением нужно знать, что некоторые лекарства для кровяного давления могут вызывать кровотечение из десен. В результате могут возникнуть осложнения, если лечение не прекращено до операции по удалению зуба. Проинформируйте хирурга о любых лекарствах, которые вы принимаете в настоящее время или принимали недавно.[18]
  • Пероральные контрацептивы, содержащие эстроген, могут влиять на свертываемость крови. Проконсультируйтесь с хирургом, если вы в настоящее время принимаете пероральные контрацептивы.[19]
  • Некоторые лекарства, принимаемые длительное время, вызывают сухость во рту, что может привести к инфекции после удаления зуба. Проконсультируйтесь с хирургом перед проведением любой процедуры. Проконсультируйтесь обязательно с врачом, прежде чем вносить изменения в прием каких-либо лекарств или дозировку.

ru.wikihow.com