Воспаление десны после имплантации что делать

В стоматологической практике дентальная имплантация является достаточно популярным и распространенным методом, позволяющим восстановить утерянный зуб или несколько, или же полностью челюсть. Данный вид протезирования возможен практически для любой возрастной категории.

Но, не исключены случаи, когда вживление имплантата приводит к определенным осложнениям. Одним из них является периимплантит. Согласно исследованиям, подобное заболевание возникает у 16 процентов пациентов.

Периимплантит представляет собой процесс воспаления, сопровождающийся поражением мягких тканей, которые расположены вокруг импланта. При этом явлении не исключена вероятность, что начнет разрушаться и костная ткань. Вначале ее структура истончается, затем происходит уменьшение ее количества в области поражения, в конечном итоге происходит отторжение импланта.

Развитие инфекции возможно как через самые короткие сроки после имплантация, так и через месяцы или годы.

Причины развития

Развитию воспалительного процесса способствует ряд причин, среди основных выделяют вину самого пациента и врачебные ошибки.

К неправильным действиям со стороны врача относятся:

• попадание в лунку слюны больного, которая состоит из микроорганизмов, способных спровоцировать начало инфекционного процесса;
• низкое качество установленного изделия;
• недостаточное охлаждение или, наоборот, чрезмерное нагревание костной ткани, что моментально провоцирует некроз, на фоне этого не происходит интегрирования имплантата;
• несоблюдение врачом санитарных норм;
• проникновение в имплантат цементного раствора от коронки;
• травмы и гематомы в процессе оперативных действий и развитие гематом, которые впоследствии гноятся;
• неправильные параметры протеза, в результате чего происходит установка его мимо кости, с которой по сути должно происходить срастание.

Причины отторжения из-за действий самого пациента:

• пренебрежение правилами гигиены ротовой полости;
• чрезмерная нагрузка на искусственный зуб;
• несоблюдение врачебных рекомендаций для быстрого и правильного заживления, что и приводит к воспалительным процессам;
• пренебрежение обязательными осмотрами, которые после установки несъемных имплантатов должны проводиться до нескольких раз в год.

Помимо этого, спровоцировать патологию может и некачественный предоперационный осмотр, в результате которого не были установлены причины, являющиеся противопоказанием к проведению протезирования:

• сахарный диабет;
• различные инфекции;
• алкоголизм;
• злокачественные опухолевые образования;
• снижение иммунной системы;
• чрезмерное курение;
• аллергические реакции на титан.

Клиническая картина

Данное нарушение нередко путают с другими патологиями мягких тканей, окружающих зуб, однако периимплантит сопровождают характерные симптомы:

• кровоточивость десны;
• воспалительный процесс;
• нагноение;
• подвижность протеза;
• отек тканей около искусственного зуба и покраснение;
• болевой синдром;
• истончение соединительной кости;
• рыхлость десны, увеличение ее глубины.

Классификация и стадии течения

Периимплантит имеет три формы:

• раннюю – отторжение наблюдается уже в течение первого месяца после проведения протезирования;
• среднюю – спустя 3-6 месяцев или один-два года;
• позднюю – проблемы, связанные с искусственными зубами, начинают проявляться только через пару лет, виновником чему в данном случае выступает только сам пациент.

Стадии развития:

1. Первая. Сопровождается истончением костной ткани, усыханием десны. Наблюдается подвижность протеза, окружающие его ткани начинают кровоточить и приобретают красный оттенок. Кость остается нормальной.
2. Вторая. При несвоевременно начатой терапии продолжается деформирование кости, рыхлость, отслоение десны, увеличение глубины карманов. Кроме этого теряется устойчивость зуба.
3. Третья. От любого, даже незначительного, прикосновения начинают проявляться сильные боли. Подвижность становится постоянной.
4. Четвертая. Происходит полное разрушение альвеолярного отростка. Воспаление сопровождают боли и плохое самочувствие.

Диагностические методы и тесты

Диагностирование происходит визуальным и инструментальным осмотром ротовой полости. При наличии заболевания стоматолог может видеть отек и гиперемию, При зондировании десны проявляется повышенная кровоточивость.

Благодаря пальпации устанавливается гнойное содержимое. Кроме этого явно видна подвижность протеза.

К клиническим методам диагностики относят:

• индекс Мюллемана-Коуэлла – определяет интенсивность кровоточивости;
• пробу Шиллера-Писарева – заключается в окрашивании гликогена десны, при имеющихся воспалительных процессах происходит увеличение его количества;
• РМА индекс – изучает первоначальные изменения;
• тест Федорова-Володкиной;
• пародонтальный индекс Рассела – определяет стадию воспаления, устойчивость протеза, глубину кармана.

Для выявления степени разрушения тканей кости используют:

• ортопантомографию;
• компьютерную томографию;
• рентген.

Дополнительно могут быть применены и другие диагностические исследования: биохимическое, полимеразная цепная реакция и другие.

Оказание помощи

Лечение периимплантита осуществляется двумя основными способами: консервативным и хирургическим.

Консервативное лечение малоэффективно, поскольку может привести к рецидиву, так как устранение десенного канала не происходит. При данном методе лечения проводят следующие мероприятия:

• устранение болевого синдрома, возможно принятие антибиотиков;
• проводится анестезия;
• чистка и промывание коронки;
• удаление грануляции;
• процедуры санирования всей конструкции;
• сбор и установка обработанного имплантата.

Хирургический метод

Только после того, как будет произведено консервативное лечение, применяют оперативный метод терапии, который включает проведение нескольких процедур:

• ротовая полость подготавливается посредством чистки, дезинфекции, санации;


• после введения анестезии вскрывают проблемные каналы и чистят их;
• конструкция обрабатывается химическим и механическим методами, для этого используют перекись водорода, лимонную кислоту, Тетрациклин;
• в зависимости от степени развития патологии проводят терапию по реставрации;
• назначение дальнейшего лечения (полоскание, прием медикаментозных препаратов).

В зависимости от того, на какой стадии находится заболевание, этапы оперативного вмешательства будут иметь свои особенности.

Терапия первой и второй стадии развития заболевания заключается в следующем:

• подготавливают полость рта;
• производят разрез десны;
• удаляют заглушки и грануляции;
• делают чистку ложа и протеза;
• при помощи фрез корректируют ложе кости;
• устанавливают заглушки;
• накладывают швы и проводят гемостаз;
• для дальнейшей терапии назначают прием антисептиков, антибиотиков и антигистаминных препаратов.

После данных процедур воспалительный процесс снимается спустя 7-14 дней.

Если патология имеет третью или четвертую стадии, то проводится восстановление пораженной кости. В данном случае порядок работ будет заключаться в проведении следующих действий:

• вначале подготавливают ротовую полость;


• разрезают и отслаивают лоскут альвеолярного отростка;
• проводят трепанацию кортикальной пластины;
• удаляют имплантат;
• производят чистку и санацию ложа;
• выравнивают протезную поверхность;
• проводят имплантопластику;
• изолируют пораженную область;
• накладывают швы;
• прописывают противовоспалительные препараты;
• делают реимплантацию.

При двухэтапном варианте имплантации установка протеза может быть проведена уже через месяц.

Последствия

Как правило, единожды отторгнутые имплантаты даже при эффективном и качественном лечении подвергаются вторичному отторжению.

В большинстве случаев рецидивирующий периимплантит обусловлен допущенными ошибками врачей в процессе операции. При изначально неправильном установленном корне, устранение воспаления лишь снимает симптомы, сама же причина остается незатронутой.

Именно из-за этого и возрастает риск развития рецидивов до тех пор, пока не будет произведена съемка конструкции. При отторжении, не связанном с проведением оперативного вмешательства, наблюдается положительный прогноз лечения.

dentazone.ru

Почему происходит отторжение импланта

В норме после хирургического вмешательства присутствует слабая симптоматика. В течение недели пациента тревожит отек тканей, ощущение инородного тела, боль, покраснение десны. Если эти явления не проходят самостоятельно, уже есть повод пройти внеплановый осмотр у лечащего врача и выяснить причину продолжительного дискомфорта.

Обратиться к стоматологу следует при появлении такой симптоматики:

• болевой синдром более чем 14 дней;
• воспаление десны в области проведения операции;
• подвижность импланта;
• выделение гноя из-под десны;
• кровотечение из раны более недели.
• общие симптомы недомогания.

Когда имплант зуба отторгается, он начинает шататься, но происходит это не сразу. Сначала начинает тревожить боль, воспаление и отек тканей, затем признаки нарастают, и происходит расшатывание штифта.

Импланты плохо приживаются по следующим причинам:

• врачебные ошибки;
• некачественные протезы;
• отсутствие послеоперационного ухода;
• системные заболевания;
• травмы челюсти.

Врачебные ошибки и вина пациента

В номе приживается имплант безболезненно, в течение двух недель проходят все неприятные симптомы, что свидетельствует о нормальной реакции тканей полости рта и всего организма на инородное тело. Но что-то может пойти не так, и десна после установки импланта начинает сильно опухать, кровоточить и болеть.

Большая часть осложнений имплантации происходит по вине врача:

• выбор неподходящего импланта;
• недостаточная оценка состояния костной ткани;
• игнорирование правил асептики;
• перегрев тканей в процессе просверливания кости;
• незнание анамнеза жизни и заболевания пациента;
• отсутствие предварительной санации ротовой полости.

Какими действиями пациент может спровоцировать осложнения:

• перегрузка титанового штифта в период приживления;
• отказ принимать назначенные антибиотики и противовоспалительные средства;
• отсутствие гигиены полости рта;
• игнорирование правила об отказе от курения в первые дни после операции.

Крупные стоматологические центры, специализирующиеся на имплантации, обычно работают с проверенными поставщиками стоматологических инструментов и материалов, потому осложнения имплантации по причине некачественного импланта исключены. А вот небольшие клиники могут стараться сэкономить на качестве.

Сейчас для имплантации зубов оптимальным вариантом является титан. Материал имеет пористую структуру, потому приживление происходит стабильно, костная ткань проникает в имплант, обеспечивая надежную фиксацию штифта. Из эстетических соображений может применяться диоксид циркония, но его степень остеоинтеграции значительно уступает титану, что и может стать фактором отторжения.

Ранние и поздние осложнения

Имплантация происходит в несколько этапов. Сначала проводится вживление импланта, и уже после заживления раны устанавливают абатмент – основу под протез или искусственную коронку. Когда имплантаты отторгаются, это сопровождается периимплантитом – воспалением тканей вокруг титанового штифта.

Осложнения на этапе вживления происходят по следующим причинам:

• кровоизлияние с нагноением раны;
• неточное препарирование тканей;
• плохое закрытие раны;
• неудовлетворительная гигиена полости рта;
• инфекционный и гнойный очаг.

Для профилактики этих состояний проводится профессиональная гигиена и санация полости рта. Стоматолог не может начинать непосредственную установку импланта, когда не уверен, что состояние слизистой, зубов и пародонта отвечает всех требуемым параметрам для хирургической манипуляции. В некоторых случаях требуется несколько недель или даже месяцев, чтобы создать все условия для безопасной и качественной имплантации.

Системные нарушения и состояния, которые могут стать причиной отторжения:

• заболевания органов кроветворения, нарушение свертываемости крови;
• сахарный диабет, гипергликемия;
• аномалии прикуса и деформация костной ткани;
• возраст до 16 лет;
• тяжелые хронические заболевания пародонта;
• иммунодефицит, ВИЧ-инфекция, гепатит;
• доброкачественные и злокачественные новообразования в организме;
• патологии нервной системы и сердца;
• системные нарушения соединительной ткани.

Это относительные противопоказания к проведению имплантации, которые рассматриваются индивидуально. В период стихания патологии и при удовлетворительном самочувствии может проводиться лечение, но риск развития различных осложнений остается.

Имплант может плохо приживаться, когда врач или пациент игнорируют важность профилактики не только осложнений со стороны полости рта, но и системных патологий, которые могут обостриться после операции.

Осложнения на этапе установки абатмента:

• выкручивание штифта с заглушкой – происходит уже как результат отторжения или переимплантита, имплант сначала шатается, затем полностью отходит, для лечения назначаются препараты кальция с целью восстановления костной ткани;
• выход импланта в верхнечелюстную пазуху – такое случается при имплантации на верхней челюсти, когда не соблюдается техника установки или есть нарушения костной ткани, в таком случае штифт извлекается;
• зарастание импланта костной тканью – штифт покрывается костью, но такое случается крайне редко, и что бы это предупредить, в процессе имплантации устанавливается формирователь десны

Признаки отторжения импланта

Имплант приживается в течение года, но отторжение его чаще происходит в ранний период – первые 6 месяцев после операции. Симптомы, возникающие через 2-3 года или даже 10 лет, скорее указывают на другие проблемы в полости рта или с костной тканью. Обычно отторжение импланта зуба дает симптомы, характерные для инфекции и воспаления полости рта.

Как понять, что появились проблемы с приживлением импланта:

1. Через неделю после операции остаются болевые ощущения. В норме боль проходит через 3-5 дней, для обезболивания принимаются противовоспалительные препараты. Если же симптом не стихает, нужно пойти к врачу для выяснения причины.
2. Сохраняется отек десны. Легкая отечность присутствует несколько дней, и если не начинается воспалительный процесс, отек проходит бесследно.
3. Боль при надавливании на десну. Это важный признак плохого приживления импланта. Симптом может сопровождаться ощущением пульсации, тогда наверняка придется походить дополнительное лечение, возможно, с удалением импланта.
4. Подвижность конструкции. В норме штифт хорошо зафиксирован в кости, что полностью исключает его подвижность. Нарушение положения протеза и его свободное движение говорит об отторжении вследствие ошибки в ходе установки.
5. Кровотечение из раны. Периодическое выделение крови из раны продолжается в течение 3-7 дней. Если это явление тревожит больше недели и ощущается постоянный металлический прикус во рту, следует отправиться к стоматологу.

Что делать, когда имплант не прижился

Когда причиной отторжения стала ошибка врача, лучше пройти обследование у нескольких специалистов. У каждого стоматолога свой подход к работе, кто-то может придерживаться устаревшей технологии имплантации и не вникать в современные способы лечения, игнорируя важные этапы подготовки и послеоперационного ведения.

Когда фактором осложнения стала плохая гигиена или проблемы со здоровьем, тогда следует продолжить лечение у специалиста, который устанавливал имплант, ведь он лучше поймет, что нужно исправить для решения проблемы.

Отторжение и переимплантит – это показания к удалению импланта. После восстановления костной ткани врач предложит альтернативный вариант восстановления зубного ряда. Опытный имплантолог может пойти на риск и попробовать провести повторную имплантацию по другой технике.

Пока кость будет заживать для повторной операции, стоматолог предложит временное протезирование съемными конструкциями. Это может быть бюгельный или нейлоновый протез. Когда же провести повторную имплантацию невозможно, будет установлен постоянный протез. Для постоянного протезирования подбирается мостовидный протез, он исключает необходимость установки корневого штифта для фиксации на искусственные коронки.

В 2% случаев имплант удается спасти при появлении признаков отторжения.

Врач назначает комплексное лечение для устранения воспаления и профилактики инфекции. Также проводится очистка временной заглушки импланта и антисептическая обработка. Многое зависит от пациента, ведь соблюдение всех правил в послеоперационный период исключает большую часть возможных осложнений.

Подробнее

dentalix.ru

Периимплантит – одно из наиболее серьезных осложнений имплантации зубов. Возникнуть может как через несколько часов после проведения операции по установке имплантов, так и через несколько месяцев или даже лет. Периимплантит – это воспаление костной ткани вокруг вживленного импланта, которое характеризуется ее постепенной убылью. Среди неприятных последствий заболевания – отторжение и потеря импланта. Первые симптомы лишь незначительная боль и покраснение десен, после ситуация усиливаться, также как боль и отеки десневых тканей.

Симптомы периимплантита

• болевые ощущения в области установленного импланта;
• покраснение и отек десны;
• образование и увеличение десневого кармана (появляется между зубом и десной – то есть десна как бы отслаивается);
• кровотечение или даже нагноение;
• подвижность импланта.

Причины периимплантита

1. попадание инфекции или бактерий внутрь костной лунки для импланта во время проведения операции или после нее;
2. недостаточная гигиена полости рта после проведения операции, в момент приживления имплантов;
3. формирование гематомы под десной, но над заглушкой, которая ставится над имплантом, образование гноя;
4. некорректная установка имплантов – чрезмерная травма кости, слишком большой размер костного ложа, что приводит к подвижности импланта и возможности проникновения бактерий;
5. повреждение или смещение имплантов в результате травмы или чрезмерной нагрузки.

Лечение периимплантита

Периимплантит развивается постепенно, присутствует несколько стадий заболевания, поэтому и лечение может быть разным, однако в целом оно сводится к выполнению набора определенных мероприятий:

• хирургическое вмешательство: важно удалить наличие гнойника и воспалительного процесса;
• прочищение и удаление десневого кармана;
• обработка десны специальными антибактериальными средствами;
• проведение физиотерапевтических процедур, направленных на восстановление тканей вокруг импланта;
• активные полоскания антисептиками, травами, прием специальных терапевтических лекарственных средств.

В случае, если наблюдается острая убыль десны, то после проведения операции по удалению воспалительного очага, восстановлению костной структуры и микрофлоры полости рта, без удаления импланта возможно проведение операции по подсадке костной стружки из синтетического или донорского материала.

К сожалению, чаще всего периимплантит приводит к отторжению имплантов – более серьезному и необратимому процессу, итогом которого всегда является удаление ранее установленных конструкций и последующее продолжительное восстановительное лечение.

www.zubi-implanti.ru

Суть операции

Процедура помогает не только восстановить эстетику ротовой полости, но и предотвратить проблемы, связанные с оголением шеек зубов либо избыточным нарастанием ткани в определенных участках челюстной линии.

Чаще всего необходимость в гингивопластике возникает при внедрении имплантата в лунку с длительным отсутствием зуба.

Целью проведения подобной процедуры является защита вживленного титанового стержня от проникновения инфекции и развития воспалительного процесса, который может привести к убыли костной ткани.

Операция также способствует предотвращению прогрессирования оголения шеек соседних зубов и повышения их чувствительности.

Показания и противопоказания

Проведение гингивопластики после процедуры имплантации требуется при образовании косметических дефектов дёсенной ткани в результате неправильно проведенной операции либо механического травмирования, например, в таких случаях:

• при чрезмерном нарастании дёсенной ткани и покрытии ею значительной части зуба;
• в случае открытия корней зубов в результате опущения дёсен в направлении нёба;
• при формировании дёсенного края на разном уровне, что вызывает нарушение эстетичного внешнего вида линии улыбки;
• в результате возникновения воспалительного процесса мягкой ткани после проведения хирургического вмешательства;
• при развитии пародонтита либо пародонтоза, в результате которого страдают пародонтальные карманы.

Специалисты также отмечают, что существуют состояния, при которых пластические операции по изменению формы мягких тканей противопоказаны.

К ним относится наличие у пациента таких патологий:

• нарушение свертываемости крови;
• онкологические новообразования;
• некомпенсированный сахарный диабет;
• заболевания опорно-двигательной системы;
• регулярное злоупотребление алкоголем и наркотическими веществами;
• аллергическая реакция на анестетические препараты.

Ожидаемый результат

Коррекция формы и положения дёсенной ткани, осуществляемая после проведения имплантации, позволяет добиться следующих результатов:

• защитить ткани пародонта от механического травмирования, воздействия мелких частиц пищи и слюны;
• предотвратить дальнейшую деформацию дёсенной ткани;
• минимизировать риск проникновения инфекции внутрь имплантата;
• создать требуемый объем мягкой ткани в месте проведения операции;
• предотвратить образование послеоперационных рубцов;
• полностью закрыть имплантат при недостаточном объеме мягкой ткани.

Современные методы

В настоящее время практикуется два варианта проведения послеимплантационной пластики дёсенной ткани:

1. По завершению лоскутной операции. В данном случае коррекция формы осуществляется сразу же после окончания процедуры вживления имплантата, то есть формирователь десны устанавливается одномоментно с имплантатом. Такая процедура имеет некоторые противопоказания, поэтому применяется не всегда.
2. После полного заживления мягких тканей. Гингивопластика проводится после завершения восстановительного периода при наличии показаний, таких как опущение тканей и оголение шеек зубов и имплантата.

   Процедура осуществляется следующим образом: над имплантатом выполняется надрез, после чего к титановому стержню присоединяется формирователь десны, отвечающий за образование красивого десневого края.

Подготовительные мероприятия

Для успешного проведения процедуры гингивопластики пациенту необходимо пройти предварительное медицинское обследование, в ходе которого сдать анализы на резус-фактор, свертываемость крови, показатели сахара и протромбина.

Немаловажный шаг на данном этапе – исключение наличия ВИЧ-инфекции. Помимо этого специалисты настаивают на необходимости выполнения эхокардиограммы, позволяющей определить состояние сердца.

В день проведения хирургического вмешательства пациенту необходимо полностью отказаться от пищи либо употреблять нежирные продукты не позднее, чем за два часа до операции. Употребление алкоголя необходимо прекратить за 5—7 дней до проведения процедуры.

Для снижения уровня кровоточивости в некоторых случаях специалисты рекомендуют прием сосудосуживающих препаратов.

Одежда, в которой пациент придет в стоматологический центр в день проведения процедуры, должна быть свободной, без жесткого и тесного воротника.

При себе необходимо иметь пакет со льдом, который необходимо будет прикладывать к челюсти после завершения процедуры для недопущения возникновения отека.

Помните! При наличии аллергической реакции на какой-либо анестетический препарат необходимо сообщить о ней лечащему врачу на этапе планирования операции.

Этапы проведения

Проведение операции по пластике десны начинается с дезинфицирования участка ротовой полости, который будет подвергаться обработке. После этого в него вводится анестетический препарат.

Дальнейшие действия пародонтолога зависят от выбранного метода проведения хирургического вмешательства:

1. Установка формирователя десны. Если момент имплантации и установки формирователя были разделены во времени, то для его фиксации после заживления специалист осуществляет разрез в области вживленного металлического стержня.

   Головка изделия открывается и очищается от наростов костной ткани, после чего, на место ранее установленной заглушки, помещается формирователь десны. При необходимости на дёсенную ткань может быть наложено несколько швов.

2. Применение трансплантатов. После обезболивания области имплантации и участка для забора мягкой ткани специалист выполняет надрезы возле имплантата и отслаивает лоскут для размещения недостающей ткани.

   После этого происходит помещение в подготовленную область трансплантационной ткани, забранной с нёба либо иных участков десны. Завершается операция наложением необходимого количества швов.

3. Снятие шовного материала осуществляется спустя 7—10 дней. В это же время стоматолог оценивает степень приживления трансплантированной ткани и назначает сроки дальнейшего протезирования.
4. Использование мембран. Процедура осуществляется следующим образом: в области имплантата выполняется разрез дёсенной ткани, отслаивается лоскут и перемещается в необходимое положение.

   После этого производится установка резорбируемой либо нерезорбируемой мембраны и ушивание мягких тканей. Протезирование в данном случае проводится после завершения восстановительного периода – не ранее месяца после выполнения процедуры.

 В видео смотрите процесс увеличения десны в области имплантов.

Реабилитация

Длительность восстановительного периода у каждого пациента различная, поскольку зависит от общего состояния организма. Она может составлять 2—3 дня либо затянуться на целую неделю.

Зачастую после выполнения лоскутной операции длительность восстановления мягких тканей составляет 12—14 дней. При установке формирователя десны на восстановление ткани требуется 7—10 дней.

Первые сутки после выполнения операции человека может беспокоить отечность и покраснение в области выполнения надрезов и наложения швов.

Часто к ним присоединяется болезненность, поэтому стоматологи рекомендуют принимать обезболивающие препараты.

Для предотвращения проникновения на раневой участок инфекции, следует использовать антибактериальные средства для ополаскивания ротовой полости – Мирамистин, Хлоргексидин.

Рекомендации

Для того чтобы сократить реабилитационный период и не причинить прооперированному участку ротовой полости непредумышленного вреда, стоматологи рекомендуют придерживаться следующих правил:

• первую неделю отказаться от использования привычной зубной щетки либо заменить ее на специальное изделие, разработанное для послеоперационного периода, чтобы снизить риск повреждения швов и участков обработанных тканей;
• заменить чистку зубов на ополаскивание ротовой полости после каждого приема пищи;
• не употреблять кислые и соленые продукты, горячие блюда и напитки, жесткую пищу;
• отказаться от употребления спиртных напитков и курения, поскольку эти вредные действия могут привести к расхождению швов и увеличению длительности восстановительного периода;
• ограничить физические нагрузки, особенно те, в результате которых можно получить травму челюсти, что негативным образом скажется на заживлении дёсенной ткани.

Возможные осложнения

К числу осложнений, которые могут возникнуть после выполнения пластической операции на дёсенной ткани, относятся следующие патологические состояния:

1. Повышенная шаткость зубов в области проведения хирургического вмешательства, которая полностью исчезает после заживления мягких тканей. Если же этого не произошло, стоматолог может принять решение о необходимости проведения шинирования подвижных элементов челюстного ряда.
2. Отечность в месте проведения надрезов. Как правило, ситуация улучшается спустя 3—4 дня после операции, в ином случае требуется обращение к лечащему врачу.
3. Боль и повышенная чувствительность зубов. Для облегчения состояния стоматологи часто прописывают пациентам обезболивающие препараты и ополаскиватели.

Применение микроимплантов

Во избежание необходимости выполнения пластики после имплантации, в стоматологической практике может применяться восстановление целостности челюстного ряда при помощи микроимплантатов.

Эти изделия выполнены из титана либо диоксида циркония и от классических конструкций отличаются значительно меньшим размером. Это позволяет вживлять их без необходимости подготовки костного ложа и рассечения пародонтальной ткани, что значительно облегчает процесс реабилитации и снижает риск патологического нарастания десны.

В то же время стоматологи отмечают существенный недостаток мини-имплантов – из-за маленького размера изделий не происходит процесса остеоинтеграции, поэтому длительность их эксплуатации значительно снижена по сравнению с классическими конструкциями.

Отзывы

Пластическая коррекция десны после имплантации является очень распространенной процедурой, которая помогает избежать развития осложнений в процессе эксплуатации протеза и повысить эстетику ротовой полости, особенно в зоне улыбки.

Рассказывайте о том, каким образом вам проводили гингивопластику, и как долго длился реабилитационный период, в разделе комментариев к статье.

www.vash-dentist.ru

Гигиенический уход до имплантации

Перед тем как хирург-имплантолог начнет работать с костной тканью и мягкими тканями пародонта, необходимо убедиться, чтобы вокруг операционного поля все было достаточно чисто. Очень часто, особенно если потеря зуба единична, в области соседних коронок обнаруживается зубной налет, наддесневой и поддесневой зубной камень.

От твердых и мягких зубных отложений необходимо избавляться до операции. Это позволит снизить риск микробного инфицирования операционного поля. Гораздо более благоприятный прогноз имеет антисептически грамотная имплантация зубов. Осложнения при этом сводятся к минимуму.

Для того чтобы избавиться от зубных отложений, необходимо провести курс профессиональной гигиены рта.

Зубной налет и наддесневой камень

Такие поверхностные отложения устраняются с помощью различных инструментов. Можно воспользоваться ручной чисткой специальными кюретами, это наиболее доступный финансово и наименее щадящий вариант. Ручные инструменты хорошо устраняют зубной камень, но всегда есть риск повредить эмаль зуба и краевую десну. Это приводит к затруднению последующей гигиены в данной области, а при значительной травме и воспалении имплантация может отсрочиться.

Не менее доступный, но более благоприятный вариант — чистка ультразвуком. Стоматолог специальным ультразвуковым наконечником сбивает минерализованный налет с поверхности эмали, при этом не травмируя ее.

Чистка зубов абразивными методами (у нас широко известен AirFlow) позволяет эффективно устранить камень в области контактов зубов, которая часто недоступна при работе вручную или ультразвуком. После пескоструйной обработки эмали может возникнуть временная гиперсенситивность, которая устраняется применением специальных зубных паст для чувствительных зубов и курсом реминерализующей терапии.

Очистку эмали от твердого камня лучше провести в предоперационный период, потому что делать после имплантации зубов профессиональную гигиену нежелательно в течение нескольких недель.

Поддесневой зубной камень

Это более сложные и опасные микробные отложения, которые могут не только инфицировать костную ткань в области имплантата, но и привести к генерализованному пародонтиту и потере зубов. Для устранения поддесневых отложений применяется техника кюретажа. В зависимости от глубины залегания камня он может быть открытый и закрытый.

Закрытый кюретаж проводится без отслаивания слизисто-надкостничного лоскута, через образовавшийся пародонтальный карман. Он показан при легких формах пародонтита, когда зубной камень на цементе корня расположен достаточно высоко. При поражении корня зуба глубже и прогрессировании пародонтита используется техника открытого кюретажа. При этом отслаивают слизистую и надкостницу, очищают микробные отложения, полируют поверхность корневого цемента и обрабатывают его специальными растворами.

В отличие от наддесневых отложений, поддесневой камень оптимальнее всего устранять вручную, специальными острозаточенными кюретами.

Только после того, как все микробные отложения устранены из полости рта, можно приступать к имплантации и не волноваться, что в процессе операции рана будет инфицирована. Срок службы имплантов зубов в полости рта без зубного камня значительно повышается. Но это только начальный этап гигиенического ухода.

Ранний гигиенический уход после имплантации зубов

Большинство пациентов в раннем постоперационном периоде не считают нужным или даже боятся регулярно чистить зубы. Страх объясним: кажется, что раскрытые ткани еще не срослись и могут разойтись, швы могут разорваться и обнажить кость, десна и без того воспалена и отечна. Но отказываться от ежедневной гигиены после имплантации — большая ошибка.

Гигиенический уход за имплантатами зубов необходим. Разумеется, с некоторыми особенностями:

• Зубная щетка. Лучше всего приобрести на этот период щетку с мягкой щетиной. Это позволит снизить вероятность повреждения швов и слизистой оболочки. Использовать ее необходимо аккуратно, но тщательно, 2-3 раза в день.  Разумеется, недопустимо пропускать утреннюю и вечернюю чистку, так как в это время суток секреция и антибактериальное действие слюны снижаются. Сразу после имплантации зуба нельзя чистить саму операционную рану, ее лучше обрабатывать мягкими тампонами.
• Антисептики. В отличие от обыденной домашней гигиены, полоскать полость рта после чистки области импланта оптимально не простой водой, а растворами антисептиков. Это позволят эффективнее создавать «чистые» условия для послеоперационной раны и не инфицировать десну и кость. Антисептические ванночки можно делать на второй день после операции.
• Использование ватных тампонов или палочек. Если Вы все же опасаетесь повредить швы зубной щеткой, или пользоваться ею банально больно, можно использовать обычные ватные палочки. Их нужно смачивать в растворе перекиси водорода и аккуратно обрабатывать соседние коронки, снимая с них налет и остатки пищи.

Таким образом, уход после имплантации зубов домашними средствами обязателен. Для того чтобы максимально снизить повреждения ушитой раны десны, делать это нужно бережно и аккуратно. Но ухаживать за полостью рта после имплантации нужно регулярно и ежедневно.

Уход за полостью рта после установки на имплантат ортопедической конструкции

Этот этап начинается после того, как хирург-стоматолог признал имплантацию удачной, а остеоинтеграцию завершенной. После этого ортопед устанавливает постоянную ортопедическую конструкцию — коронку или протез. С этого момента вы должны четко следить за гигиеной рта, так как ухаживать за имплантатами зубов надо ежедневно.

Для этого нужно быть максимально мотивированным и понимать, почему тщательная очистка эмали и десен так важна для человека, пользующегося протезом на имплантах:

• Коронка или протез — это всегда удобное место для застревания частичек пищи, оседания микробного налета и последующей его минерализации. Как бы хорошо не были проведены непосредственно стоматологические манипуляции, ортопедические конструкции требуют повышенного ухода для предупреждения микробного обсеменения. Образовавшийся под коронкой или протезом зубной камень неизбежно приведет к пародонтиту и потере имплантата.
• У импланта всегда есть часть, выступающая из десны и соединенная с протезом. Именно этой части и должен быть посвящен основной гигиенический уход во время чистки зубов в этой области, так как обычной щеткой обработать ее проблематично.
• Граница имплант-коронка также сильно подвержена прикреплению микробного налета.

То время, сколько служит имплант зуба, напрямую зависит от того, насколько тщательно вы будете за ним ухаживать. При возникновении пародонтита вследствие токсического воздействия зубного камня неизбежно разрушится костная ткань вокруг импланта. Соответственно, срок его службы значительно сократится, а повторное лечение станет еще более проблемным и затратным.

Для максимально эффективного гигиенического ухода за имплантатом нужно пользоваться особыми методиками обработки коронок и специальными гигиеническими средствами.

Как ухаживать за имплантатами зубов правильно?

Специальная чистка зубов

Помимо рутинной очистки всех поверхностей эмали утром и вечером, полезно раз в день производить специальную методику тщательной чистки. Оптимальным и доступным для каждого является метод Басса.

Зубная щетка должна быть наклонена под углом в 45 градусов к коронке, при этом кончики щетины слегка входят в десневую бороздку. Осуществляются легкие движения, возвратно-поступательные, а также легкая вибрация. При этом очень важно не вынимать кончики щетины из десневой борозды. Таким образом обрабатывается весь зубной ряд. Движения должны быть с короткой амплитудой, чтобы не повредить десну и твердые ткани. Методика Басса требует тщательной чистки в течение 4-5 минут, удобно осуществлять ее по утрам.

Уход за имплантатами зубов и естественными коронками по методу Басса позволяет разрушить не только наддесневые отложения, но и убрать поддесневой налет. Щетина входит в десневую борозду на 0,9 мм, благодаря этому выступающая часть имплантата и область контакта с коронкой обрабатывается максимально эффективно.

Что касается выбора зубной щетки, то в данном случае жесткость щетины не столь важна и должна выбираться по вашему вкусу. Гораздо полезнее обратить внимание на длину головки. Доказано, что короткие головки более эффективны, так как позволяют тщательнее убирать зубной налет со всех поверхностей. Остановите свой выбор на щетках с короткими головками и синтетической щетиной с закругленными кончиками.

Если очищать от налета необходимо труднодоступный участок, например, крайний моляр на челюсти, лучше всего приобрести монопучковую щетку. Монопучковая зубная щетка имеет маленькую головку с одним пучком нити и изогнутую ручку. Благодаря этому она способна добираться до язычных поверхностей моляров, и обязательно должна входить в рекомендации после имплантации зуба по гигиене. Чистку такой щеткой проводят также по методу Басса.

Зубная нить

Обязательный гигиенический атрибут человека после имплантации. Очень часто придесневая часть импланта закрыта межзубным сосочком, который делает эту область непроницаемой для щетки и пасты. В такой ситуации флоссы незаменимы.

Зубные нити — это скрученные синтетические волокна, покрытые или не покрытые воском. Нет убедительных данных о том, что вощеная нить лучше невощеной или наоборот, однако при узком межзубном пространстве лучше выбрать вощеный флосс, так как он лучше скользит.

Если обычно использование нитей показано только при узких контактах между зубами, то для человека с имплантами флоссы необходимы. Они эффективно очищают наддесневую часть имплантата, не позволяя оставаться там остаткам пищи и мягкому налету. После операции имплантации зубов использование зубной нити должно стать ежедневным атрибутом жизни.

Для обработки больших протезов, а также мостовидных протезов на имплантате удобно пользоваться суперфлоссом. Суперфлосс имеет большую жесткость по сравнению с обычной нитью и позволяет эффективно очистить промежуточную часть протеза между внутрикостными опорами.

Интерпроксимальные ершики

Лучший инструмент для чистки контактных пунктов между зубами и на границе зуб-имплантат. Использование ершиков похоже на использование зубочисток: рабочая часть вводится между зубами и продвигается несколько раз в щечно-язычном направлении.

Ершики могут быть длинными или короткими. Для коротких ершиков потребуется специальная ручка-держатель, чтобы плотно удерживать его и удобно работать. У длинных ершиков хвостовик может быть использован в качестве рукоятки.

Ершики применяются сами по себе или в сочетании с антисептиками или зубными пастами. Для этого рабочая часть инструмента обрабатывается антисептическим раствором или фторсодержащей пастой и вносится в межзубной промежуток.

Использование ершиков очень эффективно не только при обработке зубов и одиночных коронок на имплантате. Они отличной подойдут для гигиенической очистки протяженных протезов с промывным пространством над десной. Устранять налет с нижней поверхности протеза необходимо для того, чтобы избежать гингивита десны в области протезного ложа.

Перио-эйд

Интересный и полезный инструмент для гигиены после операции имплантации зубов, который, к сожалению, пока мало распространен в нашей стране. Он представляет собой двустороннюю коническую короткую зубочистку, закрепленную на специальной ручке.

Кончик зубочистки смачивается слюной и вводится в область десневой борозды, между краевой десной и пришеечной границей коронки на имплантате. Инструмент удерживается под углом 45 градусов к оси коронки, налет вычищается осторожными вибрирующими движениями.

С помощью Перио-эйд удобно чистить область десневой борозды, особенно когда не удается этого сделать простой зубной щеткой, даже монопучковой.

Ирригаторы

Это незаменимый инструмент гигиены для всех пациентов, которые прошли лечение протезированием на имплантатах. Ирригатор создает мощную подачу воды струйно, благодаря чему происходит очистка поверхностей зубов, ортопедических конструкций и видимых частей импланта.

Лучше всего с помощью ирригатора удается очищать протезы от остатков пищи после еды. В отношении мягкого и твердого налета ирригация не так эффективна, поэтому не может быть альтернативой механической чистке зубов. Ирригатор прежде всего дополняет базовые инструменты для гигиены после имплантации зуба. Нельзя использовать ирригацию как единственный метод ухода за зубами.

Особенно актуальна водяная ирригация для пациентов с несъемными мостовидными протезами на имплантатах. Направленная мощная струя воды хорошо вычищает промывные пространства ортопедической конструкции и область имплантато-десневого прикрепления. Кроме того, имеет место эффект гидромассажа, который улучшает микроциркуляцию в сосудистом русле пародонта.

Зубные пасты и ополаскиватели

В отличие от остальных средств гигиены, к пастам и ополаскивающим растворам не предъявляются особенные требования при гигиеническом уходе за имплантатами. Выбирать нужно те же средства, которыми вы пользовались обычно и которые были эффективны.

Единственное, что важно учитывать: многие пасты содержат лаурилсульфат натрия, который снижает эффективность хлоргексидина. Поэтому при выборе средств для гигиены полости рта нужно учитывать этот факт и стараться не сочетать эти соединения одновременно. Наиболее удачным выбором будут ополаскиватели, содержащие триклозан и эфирный поливинил метилсополимер.

Можно кратко сформулировать базовые гигиенические рекомендации после имплантации зуба:

• Использование зубной щетки, предпочтительно с короткой головкой.
• Раз в день — чистка вестибулярной и оральной поверхности зубов по методу Басса.
• Для труднодоступных мест отлично подойдет монопучковая зубная щетка.
• Для очищения контактных поверхностей коронок — зубные нити и ершики.
• Для чистки промежуточных частей ортопедического протеза – суперфлосс.
• Регулярное применение водного ирригатора.
• Выбор ополаскивателя с триклозаном, при одновременном использовании с зубной пастой нежелательно присутствие хлоргексидина.

При правильном и регулярном соблюдении основных гигиенических мероприятий послеоперационный период после имплантации пройдет максимально комфортно и безопасно, а срок службы имплантов зубов значительно продлится. Неудовлетворительная гигиена неизбежно приводит к ранней потере зубов и имплантатов, ранним осложнениям в постоперационное время.

Имплантация зубов: осложнения из-за плохой гигиены рта

Недостаточный уход после имплантации зубов с высоким уровнем риска приводит к послеоперационным осложнениям лечения. Наиболее частыми, возникающими вследствие неудовлетворительной гигиены рта, являются:

• Мукозит.
• Гиперплазия десны.
• Периимплантит.

Мукозит

Это воспаление краевой десны возле придесневой части имплантата без образования патологического пародонтального кармана. Фактически, это аналог гингивита, отличие только в том, что гингивит развивается возле естественных зубов, а мукозит в области имплантов.

Воспаление десны возникает вследствие раздражения краевого пародонта микробными токсинами мягких и твердых зубных отложений. Так как процесс протекает по типу гингивита, то и лечение проводится похожим образом.

Важным моментом в успехе лечения является своевременная диагностика процесса. Если вы заметили, что после операции в течение длительного времени болит имплант зуба и десна вокруг него, которая выглядит воспаленной и покрасневшей, срочно обратитесь к лечащему врачу. Если это действительно мукозит, он направит вас на профессиональную гигиену рта и подробно разберет с вами процесс домашней чистки зубов.

Гиперплазия десны

При неудовлетворительной гигиене возможно разрастание слизистой оболочки в области постановки импланта. В зависимости от степени гиперплазии, лечение может быть консервативным или радикальным.

Консервативная, или терапевтическая тактика лечения, заключается в удалении зубного налета и камня, обучении основным правилам гигиенического ухода, а также, по необходимости, местное применение лекарственных средств. Радикальное, или хирургическое, лечение заключается в иссечении разросшейся слизистой оболочки, антисептической обработке раны и ушивании ее краев.

Периимплантит

Периимплантит представляет собой воспаление твердых и мягких тканей, окружающих установленный имплант, возникает в ранний постоперационный период. Длительно текущий периимплантит может привести к разного рода осложнениям лечения, самым тяжелым из которых является отторжение импланта зуба.

Это осложнение является своеобразным аналогом острого пародонтита, которое протекает в области имплантата и с более тяжелыми условиями. Дело в том, что при пародонтите воспаленная десна отделена от костной ткани прослойкой надкостницы и соединительной ткани. При периимплантите десна контактирует с кортикальной костью челюсти напрямую, поэтому воспаление и микробная инвазия незамедлительно перекидываются на костную ткань.

Основными признаками того, что у вас развивается воспаление тканей, окружающих имплант, является не спадающий после операции отек и покраснение слизистой оболочки. Также длительно болит имплант зуба, десна болезненна при надкусывании и прикосновении. Рентгенологически определяется очаг костной резорбции, остеоинтеграции импланта не происходит.

Лечение периимплантита должно проводиться только специалистом. Если до операции вы не провели профессиональную чистку зубов, то удаление зубного камня — это первый этап устранения воспаления. Десна вновь раскрывается хирургически, обнажая доступ к поверхности имплантата и костной ткани. При необходимости проводится очистка поверхности импланта, а также костная пластика при значительной потере уровня кости вследствие воспалительной резорбции.

Прогноз лечения зависит от своевременности обращения и грамотности действий врача. В большинстве случаев удается остановить воспаление и сохранить имплант в кости. Но иногда требуется его удаление, восстановление объема костной ткани и повторная имплантация.

Таким образом, правильная гигиена зубов до и после имплантации — это важный компонент успешности лечения и благоприятного прогноза. В окружении здоровых и чистых коронок хорошо себя чувствуют и импланты зубов. Срок службы аппаратов, прошедших остеоинтеграцию и заживление в условиях микробной чистоты, доходит до 15 лет, это является превосходным результатом. А чтобы правильно осуществлять гигиенический уход, нужно использовать полный набор инструментов личной гигиены и делать это регулярно.

100zubov.ru

Прочтите обязательно другие статьи:

Из за чего воспаляются десна Язва на десне Таблетки от воспаления десен и зубов Белые точки на десне у новорожденного Ломит десна Какие антибиотики принимать при воспалении десен Болит десна над зубом Вылез флюс что делать Опухла десна под коронкой Воспалились десна чем лечить Рецессия десен Как сделать укол в десну самому