Воспаление верхней десны

Воспаление дёсен – симптом определённого патологического процесса, который может проявляться в виде раздражения слизистой с возможным кровотечением. Такие дополнительные признаки клинической картины существенно ухудшают качество жизни человека – больному сложно глотать, пережёвывать пищу. Нередко местное воспаление дёсен приводит к стоматиту всей ротовой полости. Лечение должен назначать только врач, так как посредством самовольных медицинских мероприятий можно только снять симптоматику, а не устранить недуг в корне.

  • Этиология
  • Симптоматика
  • Диагностика
  • Лечение
  • Профилактика

Этиология

Воспаление дёсен может быть обусловлено следующими этиологическими факторами:

  • пародонтит;
  • гингивит;
  • механическое повреждение дёсен краями пломбы или коронки;
  • воспаление 1–2 зубов, что обусловлено периодонтитом зуба.

Несколько реже, но все же встречается воспаление дёсен по причине стоматита или несоблюдения гигиены ротовой полости.

Самолечение, в этом случае, недопустимо, так как можно усугубить патологический процесс, что приведёт к развитию серьёзных осложнений. Кроме этого, самовольные медицинские мероприятия могут привести к смазанной клинической картине, что усложняет диагностику и дальнейшее лечение.

Симптоматика


Общая клиническая картина воспаления дёсен около зуба мудрости или в нескольких местах, может дополняться специфическими признаками, в зависимости от того, что именно послужило развитию заболевания и симптома в частности.

Выделяют такие общие признаки воспаления дёсен:

  • покраснение;
  • местное повышение температуры;
  • кровоточивость;
  • больному тяжело пить и глотать.

Если причиной развития этого симптома стал пародонтит, то клиническая картина может дополняться следующими специфическими признаками:

  • шаткость зубов;
  • сильная кровоточивость дёсен, которая особенно интенсивна при чистке зубов;
  • сильный зуд в области дёсен, ощущение пульсации;
  • неприятный запах изо рта;
  • оголение основания зубов.

Если на этом этапе не начать лечение, то возможно развитие гнойного процесса и потеря зуба. В таком случае воспаление дёсен дополняется следующими клиническими признаками:

  • гнойные выделения;
  • повышение температуры;
  • сильная боль.

Наличие гнойного процесса может привести к развитию флюса, что чревато серьёзными осложнениями.

Если дёсна воспалились по причине развития периодонтита, то общая клиническая картина может дополняться следующими признаками:


  • сильная зубная боль, которая не стихает даже под воздействием обезболивающих препаратов;
  • шаткость зуба;
  • припухлость щёк и губ. Если воспаление наблюдается возле одного зуба, то возможна припухлость только с одной стороны;
  • наличие свища на десне – отверстие, через который выходит гной.

Следует отметить, что это заболевание в хронической форме не имеет ярко выраженной клинической картины, а воспаление ткани около дёсен расценивают как раздражение от продуктов питания или гигиенического средства для ротовой полости.

Воспаление дёсен при гингивитах может дополняться такой клинической картиной:

  • отёчность дёсен, сильная кровоточивость;
  • покраснение или посинение десны;
  • ощущение дискомфорта во время чистки зубов;
  • разрастание десны;
  • некроз десны, который проявляется в виде белого налёта на поверхности и неприятного запаха изо рта;
  • повышение температуры. Чаще всего это субфебрилитет.

Следует отметить, что последние три признака наблюдаются только тогда, когда гингивит запущен, и организм не может самостоятельно справиться уже с общей интоксикацией. При поражении только 1–2 зубов такой ярко выраженной клинической картины не наблюдается.

Диагностика

При первых же проявлениях воспаления дёсен следует обращаться за помощью к стоматологу, а не пытаться снять воспаление самостоятельно. Как лечить воспаление дёсен правильно, врач может сказать только после точной постановки диагноза и выявления этиологии.


В первую очередь, врач проводит тщательный физикальный осмотр ротовой полости, с выяснением анамнеза. Также во время первичного осмотра стоматолог может провести чистку и обработать воспалённые места антисептиком.

Что касается программы диагностики, то как таковой её нет. Врач может назначать лабораторно-инструментальные методы обследования в том случае, если это требует состояние пациента. Однако общее и биохимическое исследование крови, тест на наличие аллергена, осуществляется обязательно.

Лечение

Базисная терапия будет зависеть от этиологии патологического процесса. Воспаление дёсен вполне возможно лечить в домашних условиях, но только по предписанию врача. Приём средств народной медицины также возможен, но только как дополнение к основному курсу лечения.

Медикаментозное лечение может включать в себя приём таких препаратов:

  • спрей «Пародонтоцид»;
  • раствор «Мараславин»;
  • раствор «Полиминерол»;
  • гель «Холисал».

При сильной зубной боли можно использовать:

  • «Темпалгин»;
  • «Кетанов»;
  • «Ибупрофен».

Следует понимать, что обезболивающее может дать только временный эффект, поэтому использовать его в качестве основы самолечения не стоит. Кроме этого, применять препараты этой фармакологической группы нужно только в крайних случаях, так как их злоупотребление может стать причиной плохого самочувствия. Также организм привыкает к данному препарату и должного эффекта уже не будет.


Врач может назначить антибиотики при воспалении десны, если этот симптом обусловлен инфекционным процессом. Если наблюдается воспаление дёсен при беременности, то приём медикаментозных препаратов сводится к минимуму.

При воспалении эффективно помогают специальные растворы для ополаскивания ротовой полости. В этом случае врач может назначить как отвар из трав, так и препарат «Хлоргексидин». Как полоскать рот хлоргексидином, скажет лечащий врач.

Лечить воспаление дёсен в домашних условиях можно и посредством народной медицины. В этом случае, можно использовать отвары из таких трав:

  • ромашка;
  • чабрец;
  • сбор из мяты, душицы и зверобоя;
  • арника;
  • листья земляники.

Полоскать ротовую полость можно и раствором фурацилина, соды и марганцовки. Но перед применением любого средства нужно проконсультироваться с врачом.

Профилактика

Специфических методов профилактики нет, так как это не отдельное заболевание, а симптом. В целом следует соблюдать правила гигиены ротовой полости и своевременно обращаться к стоматологу.


simptomer.ru

Что делать

Воспаление десен поражает практически все возрастные группы пациентов. Интенсивность проявления симптомов при этом может быть разной.

Во многом развитие воспалительного процесса зависит от гигиены полости рта. Чем тщательнее человек следит за состоянием своей ротовой полости, тем выше шансы того, что заболевание обойдет его стороной. Чем больше на зубах скапливается зубного налета и других отложений, тем выше угроза, что может возникнуть воспаление. Стоматологи отмечают прямую связь между интенсивностью поражения и наличием зубного налета. Для подтверждения этой взаимосвязи был проведен интересный эксперимент.

Группе молодых людей со здоровыми зубами предложили на три недели отказаться от гигиенических процедур полости рта. По истечении отведенного времени у всех без исключения членов экспериментальной группы наблюдалось скопление большого количества зубного налета, а также начальные процессы воспаления. При этом стоматологи отмечали, что для того, чтобы появились первые признаки, достаточно всего две-три недели не уделять должного внимания гигиене полости рта! Так что для того, чтобы долго не знать, как именно болят больные десна, следует регулярно чистить зубы.

Однако наибольший интерес представляют следующие выводы данного эксперимента: после того, как члены экспериментально группы возобновляли гигиенические процедуры полости рта в полном объеме, через какое-то время все симптомы воспаления десен исчезали, а состав микрофлоры полости рта нормализовался.


о говорит о том, что если на начальной стадии развития уделить должное внимание гигиене полости рта, воспалительный процесс можно остановить. Особенно тщательно следует очищать от остатков пищи и зубного налета межзубные пространства и труднодоступные участки зуба, так как именно так скапливается больше всего зубного налета.

Однако если заболевание зашло довольно далеко, десны кровоточат и болят, гигиеническими процедурами, скорее всего, ограничиться уже не удастся. И единственный наш совет – как можно скорее посетить врача-стоматолога. Только он поставит правильный диагноз и назначит соответствующее лечение.

Причины

Причины воспаления десен могут быть самыми разнообразными, начиная от недостаточной гигиены полости рта и заканчивая механическими травмами. Рассмотрим самые распространенные из них:

  • недостаточная гигиена полости рта,
  • зубной камень,
  • ослабленный иммунитет,
  • прием препаратов, снижающих слюноотделение,
  • вирусы,
  • недостаток витамина С,
  • беременность,
  • наследственность,
  • курение,
  • некачественные зубные коронки и пломбы,
  • менструации,
  • прием гормональных препаратов.

Недостаточная гигиена полости рта. Со временем на зубах и деснах образуется невидимая человеческому глазу пленка из бактерий и сахара, которая в течение трех дней затвердевает.


ли систематически чистить зубы, то пленка будет удаляться в ходе гигиенической процедуры по мере ее возникновения. Если же зубы чистить редко, то пленка затвердевает, превращается в зубной камень, и удалить ее самостоятельно уже нельзя. А в зубном камне, как и в налете, болезнетворные бактерии размножаются особенно быстро. Поэтому-то стоматологи и называют недостаточную гигиену полости рта одной из основных причин заболевания.

Зубной камень является не только рассадником бактерий, но и одной из причин травмирования десны. Поэтому время от времени следует посещать стоматолога для того, чтобы провести профессиональную чистку зубов и удаление зубного камня, так как самостоятельно сделать это не удастся. Таким образом, вы обезопасите себя от возникновения болезни.

Ослабленный иммунитет. Если организм человека ослаблен, он не может сопротивляться возникновению различных заболеваний, вызванных бактериями или вирусами. Поскольку воспаление десен имеет бактериальную основу, ослабленный иммунитет играет большую роль в развитии и возникновении заболевания.

Прием препаратов, которые способствуют снижению слюноотделения. Человеческая слюна является очищающим веществом, она бережно и совершенно естественно очищает зубы и десны от зубного налета. Если в результате приема лекарств количество слюны существенно уменьшилось, это может привести к изменению микрофлоры полости рта, и как результат – к воспалению.


Воздействие вирусов. К примеру, одну из разновидностей гингивита – герпетический гингивостоматит вызывает вирус герпеса. Вирусы могут спровоцировать возникновение заболевания, если организм ослаблен предыдущими болезнями, поэтому гингивит чаще всего возникает после перенесенных заболеваний.

Недостаток витамина С. Казалось бы, какая тут взаимосвязь? Но, оказывается, отсутствие витамина С может привести к такому серьезному заболеванию, как цинга.

Беременность. Во время беременности происходит сложнейшая гормональная перестройка всего организма женщины, вследствие чего женщина жалуется, что у нее воспалилась десна. В этом случае следует уделять повышенное внимание гигиене полости рта и своевременно посещать стоматолога, чтоб к концу беременности не потерять все зубы.

Плохая наследственность и курение. Если родители страдают от того, что у них воспаленные десна, вероятность того, что их дети также пострадают повышается.

Некачественных зубных коронок и пломб. Если пломба или зубная коронка постоянно травмирует десну, то со временем она начинает воспаляться. Поэтому если у вас возникает чувство дискомфорта, а какая-то коронка царапает вашу десну, немедленно обратитесь к врачу и замените некачественную коронку на более качественную.

Менструальный цикл или прием гормональных контрацептивов. Поэтому женщинам в этот период следует особенно тщательно относиться к гигиене полости рта.

Отметим еще несколько причин, которые могут вызвать воспаление десны вокруг зуба, это:

  • заболевания желудочно-кишечного тракта,
  • сердечно-сосудистой системы,
  • сахарный диабет,
  • наличие инфекционных заболеваний.

Если вы страдаете одним из этих заболеваний, это отнюдь не означает, что у вас обязательно появится воспаление десен. Однако следует понимать, что вы находитесь в потенциальной группе риска.

Симптомы

Симптомы воспаления десен могут появляться постепенно, а их интенсивность нарастать со временем. Перечислим основные из них:

  • покраснение,
  • повышенная кровоточивость,
  • опухание,
  • неприятный запах изо рта.

На ранней стадии развития заболевания появляется покраснение, которые становятся ярко-красными. Поэтому если ваша десна изменила цвет, это уже повод обратиться к врачу, даже если других симптомов не наблюдается.

  1. На следующем этапе развития воспалительного процесса появляется повышенная кровоточивость. Чаще всего десны кровоточат во время проведения гигиенических процедур, а также при неосторожном прикосновении. Кровоточивость является довольно серьезным симптомом, который говорит о том, что процесс зашел далеко. Поэтому следует немедленно начать адекватное лечение. Мягкие ткани могут кровоточить сами по себе или даже благодаря легкому прикосновению или микротравме. Пораженная десна становится чувствительной к любым прикосновениям, и даже прием пищи может вызывать неприятные болезненные ощущения и кровоточивость.

  2. На следующей стадии развития воспаления все вокруг зуба опухает, в зубодесневом кармане может скапливаться гной, что вызывает появление неприятного запаха изо рта. Бывает и так, что неприятный запах изо рта является единственным симптомом болезни.
  3. Самым опасным признаком является выпадение зубов. Оно происходит на поздней стадии развития заболевания, в результате атрофии десен. Очень важно не доводить до этого, поэтому воспаление необходимо лечить своевременно, на ранней стадии развития заболевания.

Поскольку очень часто нам задают вопрос: «Воспалилась десна, что делать?», в данной статье мы постарались подробно рассказать вам все, что сегодня известно об этом заболевании. Надеемся, что наша статья поможет вам сохранить ваши зубы здоровыми как можно дольше.

topdent.ru

Причины воспалительного процесса

Причины развития в деснах воспалительных процессов могут носить как внешний, так и внутренний характер. Кроме того, они различаются по масштабу воздействия. Именно правильно выявленная причина воспаления становится залогом эффективного лечения.

Общие факторы

Проблемы с деснами могут являться следствием:

  • курения;
  • нехватки в организме минеральных веществ и витаминов;
  • заболеваний ЖКТ и сердечно-сосудистой системы;
  • сахарного диабета;
  • гормональных сбоев;
  • инфекционных процессов;
  • употребления определенных лекарств (к примеру, негативное влияние могут оказывать антидепрессанты, противозачаточные средства или капли для носа);
  • сниженного иммунитета.

Местные факторы

К ним относят:

  • прорезывание зубов;
  • травмирование, тепловые или химические ожоги десны;
  • развитие зубного камня;
  • некачественная гигиена полости рта, скопление, выделяющих токсины, микроорганизмов;
  • неправильное протезирование или пломбировка, при котором десну травмирует нависающий край коронки или пломбы (имеет место локализованное в пределах одного-двух зубов воспаление).

Гингивит — неприятность эту мы переживем

Перечисленные факторы достаточно часто приводят к развитию в деснах таких опасных воспалительных процессов, как гингивит и пародонтит. При этом наблюдается генерализованный характер воспаления, подразумевающий поражение всей ротовой полости.

Катаральный гингивит

Катаральный гингивит

Такая форма воспаления встречается наиболее часто. Провоцировать заболевание могут как общие, так и местные факторы.

Для такого вида воспалительного процесса характерны следующие симптомы:

  • незначительная отечность, кровоточивость и покраснение десны;
  • изменение острой формы десневых сосочков на куполообразную;
  • появление неприятного запаха и привкуса, ощущения зуда;
  • болезненность десны при контакте с пищей;
  • повышенная температура, общая слабость;
  • формирование обильного налета (на начальном этапе).

Легкая форма заболевания (поражены только десневые сосочки) может сменяться средней и тяжелой формами с поражением свободной части десен и всего их пространства соответственно.

На фото представлен хронический процесс, для излечение которого потребуется комплексный подход.

Язвенный гингивит

язвенный гингивит

В данном случае воспалительные процессы затрагивают слизистые оболочки десны, провоцируя развитие некроза тканей вблизи десневого края и воспаление региональных лимфоузлов.

Наиболее вероятной причиной такого процесса наряду с переохлаждением, инфекционными заболеваниями и сниженным иммунитетом является плохая гигиена полости рта.

К симптомам, характерным для катарального гингивита, присоединяются:

  • наличие на вершине десневых сосочков грязно-серого налета, снятие которого приводит к кровоточивости десен;
  • рост температуры с учащением пульса, бледностью кожных покровов и потерей аппетита.

При развитии такой формы заболевания крайне важно своевременно начать лечение.

На фото тяжелая форма заболевания с гнойным воспалением, которая требует антибактериального и хирургического лечения.

Гипертрофический гингивит

Особенностью этой формы является реактивное разрастание соединительной волокнистой ткани и эпителиальных базальных клеток, обусловленное хроническим воспалением слизистых оболочек десен. Чаще всего такие нарушения вызваны изменениями в работе эндокринной системы, нехваткой витаминов и нарушением обмена веществ.

При этом появляются следующие симптомы болезни:

  • утолщение эпителия (при отсутствии лечения возможно ороговение);
  • существенное увеличение десны в размерах, изменение ее цвета на темно-красный (гранулирующее течение гипертрофического гингивита);
  • сильное уплотнение ткани десен, появление болезненных ощущений при пальпации (фиброзное развитие).

Воспалительные процессы в ротовой области

Кроме генерализованного воспаления всей десневой поверхности, возможны местные процессы на определенных участках из-за развития периодонтита, травмирования десны коронкой, прорезывание зубов мудрости.

Также, обособлено стоят воспалительные процессы в деснах беременных женщин. Об этих ситуациях мы и поговорим.

Периодонтит

Характерной особенностью периодонтита является формирование на верхушке корня пораженного зуба кисты в виде заполненного гноем мешочка, который и является причиной отечности, припухлости и болезненности десны.

При этом припухлость носит непостоянный характер, то появляясь, то исчезая.

Причиной развития нарушения становится запущенный кариес, развившийся в пульпит, или некачественная пломбировка корневых каналов в процессе лечения пульпита либо на этапе подготовки к протезированию.

Воспалительный процесс во время беременности

гингивит беременных

Изменение состояния десен с развитием кровоточивости и отечности очень часто наблюдается в период беременности.

Провоцирующим фактором, стоматологи называют — изменение гормонального фона женщины, который с ухудшением гигиены полости рта приводит к развитию воспаления десен.

Особенно внимательной к состоянию полости рта нужно быть во втором и третьем триместрах (представленный на фото гипертрофический процесс, характерен для этих сроков).

При отсутствии своевременного лечения воспаление может быстро прогрессировать, не только усугубляя общее состояние будущей мамы, но и провоцируя преждевременные роды и появление на свет малышей, имеющих дефицит массы тела.

Протезирование и установка коронок

Неправильное протезирование с установкой коронок или протезов, имеющих нависающие края, является причиной постоянного травмирования десны, в которой в итоге развивается масштабный воспалительный процесс.

В такой ситуации в межзубном промежутке может формироваться пародонтальный карман достаточно большой глубины, в котором и развивается воспаление.

Негативное влияние зубов мудрости

воспаление десны над зубом мудростиПрорезание восьмерок – одна из вероятных причин воспаления десен, которые опухают и становятся болезненными именно в области зуба.

Нормальным явлением считается наличие небольшого отека, но, если воспаление приобретает масштабный характер, следует срочно обращаться к врачу из-за риска инфицирования раны.

Наиболее частым вариантом воспаления десны при прорезании зубов мудрости является перикоронарит, связанный с попаданием частичек пищи под прикрывающий моляр десневой капюшон и развитием там патогенных микроорганизмов.

При этом может воспаляться не только десна вокруг зуба, но и соседние ткани, что чревато гнойным абсцессом.

Справиться с недугом можно только при участии специалиста, который назначит соответствующую терапию с использованием антисептических растворов для промывания, полосканий или, при необходимости, иссечет создающий неприятности капюшон либо полностью удалит зуб мудрости.

Комплексный подход к лечению

Начинать лечение воспалительного процесса необходимо с момента обнаружения первых симптомов. Направленная на устранение воспаления терапия достаточно многогранна, благодаря чему можно остановиться на наиболее подходящем способе лечения.

Консультация и первичный осмотр специалиста

лечение воспаления десен у стоматологаПрежде всего, врач-стоматолог визуально оценивает состояние ротовой полости и степень воспалительного процесса.

Одним из первых мероприятий при таких жалобах является полная санация рта, за которой, как правило, следует удаление отложений на зубах при помощи специальной ультразвуковой установки.

Санация полости рта посредством лечения пораженных кариесом зубов позволяет устранить острый воспалительный процесс (в частности, облегчить состояние при язвенно-некротическом гингивите). Также, данная мера необходима для снижения риска повторного развития воспаления.

Удаление отложений с зубов дает возможность устранить одну из основных причин развития воспаления – воздействие патогенных микроорганизмов.

После ультразвуковой очистки зубы полируют, формируя гладкую поверхность, на которой не будет собираться зубной налет. Если десна сильно воспалены и кровоточат, полировку проводят, когда процесс становится менее острым.

Противовоспалительная терапия

Противовоспалительное лечение воспаления десен проводится с использованием различных лекарственных препаратов: антисептических растворов для промываний из шприца, лечебных пародонтальных повязок и аппликаций.

В зависимости от причины воспалительного процесса применяют следующие методы терапии:

  1. Если диагностирован катаральный гингивит, терапию можно проводить в домашних условиях, используя Холисал-гель для аппликаций и раствор Хлоргексидина 0,05% концентрации для полосканий.Хлоргексидин
  2. Лечение пародонтита имеет свои особенности, так как требуется снизить подвижность зубов, устранить гнойные процессы. В рамках комплексной терапии может назначаться лечение антибиотиками, хирургическое вмешательство или шинирование групп зубов, которые обрели подвижность.
  3. У беременных проводят такое же лечение, как и у других пациентов, выбирая лекарства, разрешенные в том или ином триместре. Для лечения катарального гингивита  используют полоскания Хлоргексидином, отварами трав ромашки или календулы.

Если требуется антибактериальная терапия, то лекарства выбирают из группы макролидов (Сумамед, Азитромицин), цефалоспоринов (Ефодокс, Цефазолин) и пеницилинов (Аугментин, Амоксиклав).

При развитии гипертрофического гингивита возможно потребуется хирургическое вмешательство на усмотрение врача стоматолога.

Антибиотики (в таблетированной форме) назначаются всем пациентам с язвенно-некротическим гингивитом и при упорном течении острого гингивита. Чаще всего применяют такие лекарства, как: Клиндамицин, Офлоксацин, Аугментин, Азитромицин, Линкомицин.

Курс антибиотикотерапии выбирает врач в индивидуальном порядке.

Помимо антибиотиков, для снятия воспаления может назначаться орошение полости рта аэрозолем Пропосол, смазывание пораженных участков дентальными мазями, типа Метрогила или Солкосерила. Использование лекарств в форме геля предпочтительнее, так как его основа способствует всасыванию действующего вещества в десну.

Для повышения иммунитета врачом могут быть назначены витамины – аскорбиновая кислота или аскорутин. При желании их можно заменить настоем шиповника.

Тактика действий в домашних условиях при воспалении и болезненности десен представлена на схеме.

Лечение воспаления, вызванного травмой

Если причиной воспалительного процесса является травмирование десны нависающим краем пломбы, в первую очередь, осуществляется спиливание мешающего участка или полная замена пломбирующего материала.

При неудачном протезировании сначала может быть назначена лекарственная терапия, аналогичная лечению гингивита, после чего, в зависимости от результата, рассматривается необходимость замены коронок для полного излечения.

Особенности выбора зубной пасты и щетки

Лечебная зубная паста "Лесной бальзам"Воспаление десен требует комплексного подхода к лечению, поэтому, наряду с правильно подобранной лекарственной терапией, необходимо внимательно отнестись к выбору зубной щетки и зубной пасты.

В составе пасты должны присутствовать:

  • противовоспалительные компоненты (экстракты женьшеня, шалфея, ромашки, календулы, зверобоя, гвоздики);
  • антибактериальные вещества (оказывающий действие на грамотрицательные и грамположительные бактерии — триклозан, применяемый в паре с кополимером, пролонгирующим действие компонента);
  • регенерирующие ткани десны средства (масляные растворы витаминов А и Е, каротолин, некоторые ферменты).

Единственным вариантом, который подходит для ежедневного применения и оказывает не только лечебный, но и профилактический эффект, являются зубные пасты с таким природным компонентом, как масло чайного дерева.

Щетка, подходящая для чистки воспаленной полости рта, должна быть достаточно мягкой, чтобы слизистая и десна не испытывали чрезмерного давления. Пользоваться щеткой можно не дольше одного месяца.

Профилактические мероприятия

Сохранить десна и зубы здоровыми поможет:

  1. профилактика воспаления десенВведение в рацион богатых кальцием продуктов – рыбы, зелени, молочных продуктов, орехов, которые укрепят костные ткани и зубы.
  2. Насыщение организма витамином С, ответственным за снижение кровоточивости десен.
  3. Здоровый образ жизни, отказ от вредных привычек (курение, чрезмерное употребление кофе, чая).
  4. Тщательная и регулярная гигиена полости рта с чисткой зубов дважды в день и использование зубной нити после каждого приема пищи.

Воспаление десен, особенно в острой стадии, требует длительного и сложного лечения, поэтому следует помнить о профилактических мероприятиях, которые позволят существенно снизить риск развития такого недуга и не откладывать визит к врачу при появлении тревожных симптомов.

dentazone.ru

1.  Воспаление десен при гингивите и пародонтите  –

Развитие гингивита и пародонтита связано с недостаточной гигиеной полости рта, в результате чего на зубах происходит скопление мягкого микробного зубного налета и твердых зубных отложений. Воспаление в десне в этом случае вызывается патогенными микроорганизмами, которые входят в состав налета и зубного камня. Микроорганизмы выделяют токсины и медиаторы воспаления, которые запускают в десне цепь воспалительных реакций.

Воспаление десен: фото

Хронический гингивит  Катаральный гингивит. Массивные скопления мягкого зубного налета у шеек зубов, резкое покраснение краевой десны  Острый гингивит

Пародонтит легкой степени тяжести  Пародонтит средней степени тяжести  Пародонтит тяжелой степени

Начальную степень воспаления, когда заболевание проявляется только кровоточивостью, болями в деснах, их отеком, покраснением или синюшностью – называют Гингивитом (рис.1-3). В случае, когда к данным симптомам присоединяются: подвижность зубов, появление пародонтальных карманов с гнойным отделяемым, постепенное оголение корней зубов, то это уже симптомы следующей стадии развития воспаления, т.е. Пародонтита (рис.4-6).

Воспаление десны: лечение при гингивите и пародонтите  –

Учитывая, что эти заболевания вызываются зубными отложениями, то в основе лечебных мероприятий будет лежать удаление мягких и твердых зубных отложений при помощи ультразвука (рис.7-8), а также последующая противовоспалительная терапия. Обязательным условием сохранения эффекта от лечения является обучение полноценной гигиене полости рта.

Удаление зубных отложений ультразвуком  Вид ультразвукового наконечника

  • При гингивите воспалением охвачена только поверхностная краевая часть десны, поэтому объем лечебных мероприятий, как правило, ограничивается снятием зубных отложений и противовоспалительной терапией. Причем последнюю можно будет проводить и дома, но перед этим нужно обязательно снять зубные отложения у стоматолога.

    Подробнее о лекарственной терапии гингивита читайте в статье:
    →   «Алгоритм лечения гингивита»

  • При пародонтите, т.е. когда к симптомам гингивита присоединились подвижность зубов, оголение корней, гноетечение из пародонтальных карманов – кроме перечисленных лечебных мероприятий может потребоваться шинирование подвижных групп зубов, антибиотикотерапия, хирургические методики лечения пародонтита.

    Подробнее о лекарственной терапии пародонтита, шинировании зубов и кюретаже пародонтальных карманов – читайте в статье:
    →   «Алгоритм лечения пародонтита»

2.  Травма десны нависающим краем пломбы/коронки –

Напомним, что если причиной воспаления является именно травма десны пломбой или коронкой, то воспаление будет развиваться только в месте воздействия травмирующего фактора, т.е. в этом случае воспаление обычно локализовано в области 1-2х зубов.

  • Нависающий край пломбы в межзубном промежутке  –
    при лечении кариеса между зубами стоматолог может оставить нависающий край пломбы, который будет травмировать десневой сосочек в межзубном промежутке. Это грубая ошибка стоматолога. Кроме того, что нависающий край пломбы травмирует десну, так он к тому же еще создает условия для задержки остатков пищи в межзубном промежутке, что также способствует развитию воспаления.

    Что делать: если воспаление десны вокруг зуба возникло из-за нависающего края пломбы, то такой нависающий участок нужно спилить. Если такой возможности нет, то необходимо менять всю пломбу.

  • Нависающие края коронок  –
    к постоянному травмированию десны может привести некачественно изготовленная одиночная искусственная коронка, мостовидный протез, съемные протезы. Как выглядит воспаленная десна в результате травмирования некачественно изготовленными металлокерамическими коронками – Вы можете увидеть на рис.9. (черными стрелками отмечены зубы, на которых фиксированы меллокерамические коронки).

    На рис.10 мы видим рентгеновский снимок зуба под коронкой (5-й зуб). В межзубном промежутке (со стороны 6-го зуба) стрелками ограничен глубокий костный пародонтальный карман, возникший по причине воспаления десны, вызванного травмой десны нависающим краем коронки.

    Что делать: на первом этапе можно попробовать медикаментозную терапию (она такая же как и при лечении гингивита). Однако если лекарственная терапия будет давать только временный эффект, то в этом случае обычно приходится менять коронки.

    Травма десны металлокерамическими коронками  Глубокий пародонтальный карман (ограничен стрелками), появившийся в результате воспаления, вызванного травмой десны нависающим краем коронки

3.  Воспаление десны при Периодонтите зуба  –

Симптомами периодонтита могут быть  –

Абсцесс десны в следствие Периодонтита 14 зуба. Формирование свища.  Выраженный абсцесс с 2х сторон альвеолярного отростка верхней челюсти.  Хронический периодонтит центральных верхних резцов. Свищи на десне в проекции корней этих зубов.

Во всех случаях воспаление, как правило, носит локализованный характер и располагается в проекции причинного зуба. У периодонтитного зуба на верхушке корня образуется киста (мешочек заполненный гноем), которая и вызывает припухлость десны. Отек и припухлость десны в этом случае будут периодически появляться, потом исчезать и т.д.

Причины развития периодонтита  –

Как снять воспаление десны  –

Если воспаление вызвано действительно развитием периодонтита (а не гингивита или пародонтита), то в этом необходимо удостовериться, сделав рентгеновский снимок, и сопоставив его с данными визуального осмотра зубов. Причинный зуб всегда будет иметь либо кариозный дефект, либо пломбу. А рентген позволит увидеть все воспалительные изменения костной ткани в области корней зубов, а также качество пломбирования корневых каналов, если оно было ранее проведено.

Чтобы снять воспаление десны при периодонтите – необходимо лечить причинный зуб. Подробнее о том, как лечится периодонтит – читайте в нашей статье:
→   «Алгоритм лечения периодонтита»

Лечение десен в домашних условиях  –

1)   При гингивите и пародонтите в домашних условиях можно лишь проводить противовоспалительную терапию (антисептические полоскания, аппликации противовоспалительными средствами). Однако вылечить воспаление это не позволит, а лишь ненадолго снимет симптомы. Чтобы противовоспалительная терапия дала эффект необходимо предварительно снять все зубные отложения. Качественно сделать это можно только при помощи ультразвука на приеме у стоматолога.

2)   Если же речь идет о воспалении десны на фоне травмирования ее нависающими краями пломб/ коронок, то просто противовоспалительная терапия также не даст желаемого эффекта без устранения травмирующего фактора. Т.е. к стоматологу идти все равно придется.

3)   Если у вас происходит периодическое припухание десны в области нескольких зубов на фоне периодонтита одного из зубов, то тут противовоспалительная медикаментозная терапия (включая антибиотикотерапию) совершенно бесполезна. Воспаление в этом случае вызывается инфекцией в корневых каналах одного из зубов, который необходимо лечить (качественно пломбировать корневые каналы).

24stoma.ru

Основные причины повреждения десны между зубами

Итак, воспалилась десна после лечения зуба. Существует несколько основных причин этого явления, среди которых — развитие маргинального периодонтита и острого пародонтита, возникновение которых в этой области чаще всего происходит из-за:

  • травмы механического или химического характера во время лечения;
  • нерационального протезирования;
  • неправильного пломбирования апроксимальных полостей;
  • неиспользования матрицы;
  • утраты со временем контактного пункта при использовании светокомпозита неподходящей наполненности и др.

Клинические признаки

Если воспалилась десна между зубами, в тканях пародонта и в десне наблюдается типичная картина острого воспаления, при этом пациенты жалуются:

  • на постоянную ноющую боль разной степени интенсивности;
  • на чувство распирания и неловкости в десне между зубами;
  • что воспалилась десна и отошла от зуба;
  • на кровоточивость, отечность десны, ее покраснение;
  • на боли при жевании;
  • на воспаление лимфоузла под челюстью на стороне проблемной десны;
  • на затруднение открывания рта и глотания при значительном воспалении соответствующей локализации (вторые-третьи моляры обеих челюстей).

При осмотре стоматолог увидит в полости рта:

  1. В зоне поражения десна отечна, гиперемирована, возможно, с цианотичным оттенком, болезненна при дотрагивании. Затронута папиллярная и краевая часть десны в области одного-двух зубов.
  2. По переходной складке десна умеренно отечна, гиперемирована.
  3. При перкуссии выявляется болезненность, чаще более выраженная при горизонтальном поколачивании по причинному зубу (при маргинальном периодонтите).
  4. Выявляется проблема с апроксимальной полость, коронка, изготовленная неверно и проч.

Рентгенологически в зоне повреждения может быть убыль костной ткани различной степени выраженности. Процесс деструкции костной ткани на рентгенограмме очень часто можно увидеть прежде, чем обнаружить при осмотре. Начинается этот процесс с вершин межзубных перегородок.

Патоморфологически при резорбции кости дистрофические изменения происходят в самих остеоцитах, в межклеточном веществе появляются лакуны. Альвеолярная кость рассасывается при участии макрофагов и остеокластов. При прогрессировании процесса отмечается увеличение активности лизосомальных ферментов.

На рентгенограмме при запущенном процессе и описанными жалобами в анамнезе, может обнаружиться костный карман и патологическая подвижность зуба. Кроме того, как и при осмотре, можно будет увидеть причинный фактор — длинную или короткую коронку, неадекватный контактный пункт, отсутствие придесневой стенки, пломбу, поставленную прямо на десневой сосочек и т.д.

Отличия и сходства с другими воспалительными заболеваниями десны

Отличия и сходства при маргинальном периодонтите необходимо искать в первую очередь с воспалением десны у корня зуба, которое скорее всего вызвано обострением хронического гранулирующего или гранулематозного периодонтитов. Как не спутать эти состояния, наглядно показано в соответствующей таблице.

Таблица 1. Дифференциальная диагностика маргинального и апикального периодонтитов:

Способы предотвращения воспалительных явлений в десне между зубами

Ситуация, когда после пломбирования зуба воспалилась десна, одна из самых неприятных, ведь пациент потратил время, финансы, нервы, и, вместо долгожданного облегчения, нажил новую проблему. Поэтому предотвратить подобные осложнения является первостепенной задачей любого грамотного и совестливого специалиста.

Имеется два наиболее оптимальных варианта профилактики возникновения осложнений:

  • рациональное лечение апроксимальных полостей современными материалами;
  • микропротезирование.

Рациональное лечение апроксимальных полостей современными материалами

Для протезирования сложных полостей, в том числе апроксимальных, на современном этапе развития стоматологии имеется две основные группы материалов:

  • фотокомпозиты;
  • стеклоиономерные цементы.

Одними из наиболее совершенных и отвечающих всем современным требованиям материалами являются гибридные фотокомпозиты. Оптимальное соотношение крупных и мелких частиц в их наполнителе способствует улучшению физических характеристик материала.

Повышается прочность и достигается максимальное соответствие утраченным тканям зуба по основным показателям, в том числе, по биосовместимости.

При препарировании полостей под эти материалы есть свои особенности, а именно:

  • необязательно соблюдать классические правила;
  • из полости удаляют некротизированный дентин, декальцинированную эмаль, убирают все нависающие края;
  • на эмали создают фальц, то есть скос под углом 45 градусов, что способствует отличному краевому прилеганию пломбы за счет увеличения площади контакта материала с тканями зуба;
  • по максимуму оставляют язычную (небную) поверхность зуба;
  • лишь в зубах с высокой жевательной нагрузкой препарирование проводят по классическим правилам, с созданием углов, дополнительных площадок и т.д.

При использовании фотокомпозитов очень важна полная изоляция зуба от ротовой жидкости, поэтому обязательно пользуются коффердамом. Для качественного восстановления контактного пункта существует большое количество различных матриц и креплений для них, в том числе системы клиньев для их фиксации.

Чтобы увеличить прочность соединения материала с тканями зуба локально в области контактного пункта, созданы специальные проводящие клинья, через прозрачный материал которых фотополимеризация осуществляется более эффективно, и пломба в апроксимальной полости стоит дольше и лучше.

Микропротезирование

Если апроксимальная полость настолько сложная, что при постановке фотокомпозита или стеклоиономерного цемента целостность пломбы постоянно нарушается и многократно возникает воспаление десны после лечения зуба, разумно будет задуматься о микропротезировании с использованием вкладок.

Вкладки — микропротезы, применяемые для восполнения эстетической, функциональной и анатомической целостности коронок зубов путем восстановления твердых тканей.

Показаниями для их изготовления являются:

  • различные формы кариеса;
  • механические повреждения коронок зубов;
  • патологическая стираемость;
  • неудачные попытки лечения сложных полостей иными способами.

Вкладки могут быть металлическими, пластмассовыми, фарфоровыми, смешанными. Их изготавливают прямым или непрямым способом. Вопрос о способе изготовления решается с учетом объема утраченных твердых тканей и локализации дефекта.

При прямом способе существует такая последовательность изготовления вкладки:

  • обследование и диагностика;
  • обработка полости зуба;
  • моделировка вкладки;
  • изготовление вкладки;
  • припасовка и фиксация в полости.

Непрямым способом вкладка изготавливается вне полости рта, на специально отлитых из гипса моделях челюстей по индивидуальным оттискам пациента, с участием зубного техника, который точно следует всем инструкциям врача.

Процесс формирования полости для вкладки включает ряд следующих моментов:

  • параллельность вертикальных стенок с незначительной дивергенцией;
  • вертикальные стенки должны быть перпендикулярны дну полости;
  • дно полости должно быть параллельно крыше полости зуба;
  • создание дополнительной полости для лучшей ретенции вкладки.

После подготовки полости делают модель вкладки из воска. Жевательную ее поверхность создают с учетом особенностей архитектоники данного зуба. На этом же этапе соотносят вкладку с теми противостоящими зубами, с которыми должен произойти контакт в области бугров при смыкании челюстей.

Металлические вкладки делают из специальных сплавов, преимущественно с использованием технологии цельного литья. Широко применяются вкладки из пластмассы, изготовленные по той же схеме, но вместо отливки пакуют и полимеризуют пластмассу.

Фарфоровые вкладки используются для микропротезирования передних зубов. Вкладки из фарфора обладают значительной прочностью, гипоаллергенны и не влияют на баланс полости рта. При препарировании под такие вкладки необходимо создать глубину полости не менее половины ее ширины. На фарфоре не нужно делать фальца. Лабораторные этапы изготовления фарфоровой вкладки проходят в зуботехнической лаборатории.

Этап припасовки и фиксации вкладки из любого материала является определяющим, так как от его качества зависит долговечность конструкции и ее функциональная состоятельность, поэтому он требует скрупулезности и тщательности. Особенно важно на этом этапе правильно выбрать и приготовить цемент для фиксации.

Схема комплексного лечения маргинального периодонтита

Самое важное, что необходимо сделать — устранить причинный фактор воспаления. Поэтому удаляют неправильно поставленную пломбу или снимают неграмотно изготовленную ортопедическую конструкцию и отправляют пациента на курс противовоспалительного лечения к пародонтологу. По окончании такого лечения дефект твердых тканей устраняют по одной из приведенных выше схем.

Комплексное лечение десны включает в себя:

  • местное противовоспалительное лечение;
  • общее лечение;
  • дополнительные методы лечения (физиотерапия и проч.)

Местное противовоспалительное лечение

Если воспалилась десна у зуба, у пародонтолога имеется целый спектр манипуляций и воздействий:

  • орошения;
  • аппликации;
  • десневые повязки;
  • инъекции;
  • оксигенотерапия.

При всех этих манипуляциях используют противовоспалительные средства в виде растворов, мазей, дентальных гелей.

Наиболее популярными и эффективными являются следующие средства:

  • растворы антисептиков (хлоргексидин, фурацилин, хлорофиллипт, мараславин, ротокан);
  • мази, содержащие метрогил, водорастворимую форму трихопола (“Метрогил — Дента”);
  • глюкокортикостероидные препараты (“Флуцинар”, “Лоринден”);
  • противоотечные средства (бутадионовая, гепариновая, троксевазиновая мази);
  • кератопластики (облепиховое, персиковое масло, мазь “Солкосерил”);
  • кератолитики (при пролиферативных формах).

Общее лечение

Если у зуба воспалилась десна, при выраженности деструктивных явлений, пациенту можно назначить медикаменты для общего лечения из следующих фармакологических групп:

  • антибиотики;
  • десенсибилизирующие средства;
  • поливитамины;
  • адаптогены;
  • средства, улучшающие иммунитет.

Антибиотики часто используют не как при большинстве других показаний, пероральным способом, а локально, в виде инъекций в десну, по типу инфильтрационной анестезии. При этом предпочтительнее использовать препараты с тропностью к костной ткани (линкомицин).

При таком введении большее количество препарата попадает именно в нужную зону, а весь организм насыщается куда меньше, что позволяет снизить побочное действие антибиотиков на органы и системы организма.

Физические факторы

Воспаление десны у зуба успешно лечится с применением физических факторов, преимущество которых заключается в таких их свойствах, как:

  • неинвазивности;
  • безболезненности;
  • гипоаллергенности;
  • высокой эффективности;
  • сравнительно более низкой цене.

Для лечения десны с успехом используют следующие физиотерапевтические методы:

  • ультрафиолетовое облучение десны лучами КУФ;
  • лазерная терапия пародонта;
  • микроволновая терапия с воздействием волнами СМВ-диапазона;
  • теплолечение — использование парафиновых аппликаций на десну;
  • магнитная терапия;
  • дарсонвализация местная;
  • электрофорез лекарственный.

Какие меры правильно предпринять дома?

При воспалении десны обязательным условием для каждого пациента является рациональная гигиена полости рта. С помощью постоянного ухода за полостью рта с использованием современных систем (таких, как электрическая зубная щетка, система для орошения полости рта, зубные флоссы и др.) и противовоспалительных зубных паст можно добиться существенного снижения размножения нежелательных бактерий в полости рта, предупредить накопление зубного налета в труднодоступных местах и тем самым сократить сроки выздоровления больной десны.

Если обнаруживается воспаление в десне, необходимо в самые короткие сроки обратиться к специалисту. Гораздо проще вылечить любое воспаление на ранней стадии, чем бороться в дальнейшем с хронизацией процесса и осложнениями. Поэтому все домашние средства можно считать временной мерой, доврачебной помощью.

Основные домашние средства — это препараты на основе лекарственных трав, которые несложно приобрести в аптеке и приготовить своими руками. Выраженным противовоспалительным действием обладают:

  • отвар ромашки;
  • отвар шалфея;
  • отвар цветов календулы;
  • сок алоэ;
  • настои и комбинированные препараты — ромазулан, стоматофит, мараславин.

Все эти средства, а также специальные ополаскиватели используются в виде полосканий и ванночек. Полоскают несколько раз в день, после принятия пищи и чистки зубов. Необходимо следить за температурой самостоятельно приготовленного отвара, чтобы не произвести еще и ожог воспаленной десны, что существенно ухудшит состояние слизистой полости рта.

Таким образом, лечение воспаленной между зубами десны складывается из собственно противовоспалительного лечения и мер по предотвращению развития такого состояния с помощью новейших технологий, которые внедряются в этот раздел медицины год от года все больше, давая врачам и пациентам новые возможности решения давно известных проблем.

Фото и видео в этой статье наглядно показывают современные возможности терапии воспаленной десны, а также эффективные меры, помогающие предотвратить подобные неприятные осложнения.

bezzubov.su