Гипертрофический гингивит лечение

Гипертрофический гингивит — это хроническое воспаление десен, сопровождающихся пролиферативными эффектами, и не приводящее к разрушению зубодесневого прикрепления.

Оглавление:
1. Основные симптомы
2. Причины
3. Фиброзная форма
4. Отечная форма
5. Лечение
6. Профилактика

Как правило, гипертрофический гингивит наблюдается у детей и подростков, что связано с гормональными перестройками организма. Хронический гипертрофический гингивит у детей, как правило, имеет генерализованный характер, хотя на первый взгляд иногда кажется, что процесс, связан с ограниченной площадью периодонта.

Нередко именно гипертрофическая форма гингивита развивается у женщин во втором и третьем триместрах беременности, что также связано с гормональными изменениями в организме, сходная ситуация может выявляться при приеме гормональных средств, в том числе комбинированных оральных контрацептивов. Ряд других средств, таких как антиэпилептические средства, блокираторы кальциевого канала, иммуносупрессивное средства вызывают медикаментозно — обусловленную гипетрофию дёсен, обычно у лиц с наследственной склонностью. Изменения локализуются преимущественно на фронтальных зубах и проявляются обычно в области десневых сосочков, причём наиболее часто это наблюдается у лиц молодого возраста.

Источник: adento.ru

Основные симптомы

Помимо визуального увеличения объема десны у гипертрофического гингивита, особенно у его отечной формы, есть еще ряд симптомов:

  • Кровоточивость и болезненность десен даже при легких прикосновениях, особенно во время чистки зубов;
  • Болезненность десен во время приема пищи, острая боль при поедании холодной, горячей или кислой пищи;
  • Трудности с пережевыванием еды из-за разросшейся десны.

Так как чистка зубов становится неприятной и болезненной, пациенты уже не проводят ее достаточно тщательно, из-за чего на деснах и зубах скапливается налет.

По клинической картине мы различаем две формы гипертрофического гингивита — гранулирующую и фиброзную. При гранулирующем гипертрофическом гингивите десна увеличивается в размере, приобретает темно-красный цвет, отличается значительной пастозностью. Десна болезненна при пальпации. Десневой край и десневые сосочки иногда несколько утолщены, иногда, наоборот, истончены; местами отмечаются пролифераты, закрывающие значительную часть коронки, образующие карманы, бухты. Отмечается значительная отечность десны. Десневые сосочки и десневой край кровоточат при малейшем прикосновении (во время еды, чистки зубов и пр.). Кровоточивость связана с разрастающимися грануляциями в десне. Гипертрофический гингивит, развивающийся из-за приема дифенилгидантиона, характеризуется образованием многочисленных дольковых разрастаний, особенно резко выраженных в области бокового резца и клыка.

Гранулирующий гипертрофический гингивит редко поражает ограниченный участок десны (область 1-2 зубов). Чаще отмечается диффузный процесс, захватывающий десну в области большой группы зубов.

Из гранулирующей формы мы выделяем так называемый десквамативный гингивит, характеризующийся тем, что десна в области десневых сосочков и десневого края лишена эпителиального покрова. Эпителий в отдельных местах десны полностью десквамируется, при этом обнажается собственно слизистая оболочка в виде ярко-красных гнезд, напоминающих эксфолиацию на коже, почему некоторые авторы и предлагают название эксфолиативный гингивит. Следует подчеркнуть высокую болезненность обнаженных участков, чувство жжения, затруднения в приеме пищи и резкую кровоточивость. Процесс иногда носит диффузный характер и сопровождается разрастанием десневых сосочков и виде губки.

При фиброзной форме заболевания десна приобретает плотность, она безболезненна при прикосновении. Цвет десны часто нормальный, бледно-розоватый, иногда с сероватым или красноватым оттенком. Кровоточивости нет, грануляции отсутствуют. Объем десны в большей или меньшей степени увеличен, контуры ее искажены в зависимости от того, в каких участках (десневой сосочек, десневой край или основание десны) протекает продуктивный процесс. Фиброзная форма характеризуется мало изменчивым течением.

В развитии гипертрофического гингивита мы различаем три степени, определяемые размерами разросшейся десны.

Первая степень. Десневой край слегка утолщен и приподнят в виде валика. Основание десны валикообразно утолщено, тянется вдоль всего зубного ряда параллельно окклюзионной поверхности, несколько выступая в преддверие полости рта,

Вторая степень. Гранулирующая форма характеризуется значительным увеличением сосочков, которые имеют округлую форму, соединены валикообразно утолщенным и приподнятым десневым краем и наплывают на коронку зуба, покрывая ее до половины высоты. Фиброзной форме этой степени гипертрофического гингивита свойственно равномерное грубое утолщение всех участков десны с выраженным валиком у ее основания.

Третья степень. При гранулирующей форме наблюдается резкое разрастание десневых сосочков и края десны, который почти достигает режущего края или жевательной поверхности зубов. Целость и форма десны нарушены, отмечается сосочкообразное разрастание. Край и внутренняя обращенная к зубу поверхность гипертрофированной десны покрыты кровоточащими, болезненными, иногда гноящимися разросшимися грануляциями различной формы и размеров, расположенными на ярко гиперемированном основании. Третья степень фиброзной формы отличается от второй степени еще большими размерами пролиферативной реакции, вследствие чего десна, представленная массивным, плотным валом с крупными овальными сосочками, почти полностью закрывает зубы.

Рентгенологическая картина свидетельствует об остеопорозе межзубных перегородок, не сопровождающемся деструкцией компактной пластинки. При очень длительно продолжающемся гингивите отмечается более или менее выраженная воспалительная резорбция альвеолярной кости с деструкцией вершин межзубных перегородок.

От фиброзной формы гипертрофического гингивита следует отличать фиброматоз десен, представляющий собой доброкачественный бластоматоз. Ошибки в диагнозе возможны в связи с тем, что при фиброматозе иногда присоединяются нерезко выраженные воспалительные явления. Для гипертрофического гингивита характерны явно выраженная картина воспаления, кровоточивость и другие описанные выше явления. Фиброматоз характеризуется плотной консистенцией десны, нормальной окраской ее, отсутствием болезненности и кровоточивости, длительным течением, началом заболевания в раннем возрасте.

Для микроскопической картины фиброматоза десен характерна кератизация поверхностных слоев эпителия. Соединительная ткань пронизана проросшими плотными фиброзными волокнами, в связи с чем толщина соединительнотканного слоя значительно увеличена. Независимо от формы гингивита в целях устранения всех местных раздражителей необходимо произвести полную санацию полости рта. Лечение гипертрофического гингивита зависит от формы и степени. Для лечения применяется ряд медикаментозных, хирургических и физиотерапевтических средств (диатермокоагуляция, парафинотерапия, витаминотерапия и пр.).

Источник: 32top.ru

Причины возникновения

  • гипертрофия десны может возникать вследствие травмирования десны нависающими краями пломб, коронок, некачественно изготовленными зубными протезами, или из-за постоянной травмы десны, которая возникает, например, при скученности зубов. В этом случае гипертрофический гингивит будет развиваться только в области зубов, где имеет место быть такой травматический фактор.
  • также в развитии этой формы гингивита большое значение играют гормональные сдвиги, например, ювенильный гингивит у подростков или гингивит у беременных женщин, а также гормональные нарушения на фоне эндокринных заболеваний. Процесс в этом случае будет носить генерализованный характер (в области всех зубов).

Фиброзная форма

При фиброзной форме десневые сосочки увеличены, они весьма плотные на ощупь, кровоточивость отсутствует. Десна имеет обычный бледно-розовый цвет. Как правило, больные не предъявляют никаких жалоб, кроме как на эстетические нарушения. Десна может разрастаться не только со стороны внешней поверхности зубов (как при отечной форме), но и со стороны внутренней поверхности зубов.

Отечная форма

При отечной форме десневые сосочки увеличены, отечны, рыхлой консистенции, имеют синюшный цвет, кровоточат при дотрагивании. Больные проявляют жалобы на болезненность и кровоточивость десен, а также на эстетические нарушения.

Источник: 24stoma.ru

Лечение

После удаления налета и обязательной полировки зубной поверхности, выбирается методика лечения гипертрофического гингивита в зависимости от его вида.

  • Отечная форма. При этой форме проводится склерозирующая терапия. Она может быть выполнена в качестве аппликаций на пораженную поверхность, с закладыванием в зубодесневые карманы пропитанных лекарственным средством турунд. В качестве препаратов для склеротизации используются мараславин, йодид калия, сульфат меди (3%). Второй метод – глубокая инъекционная склеротизация раствора перекиси водорода (3%) и глюкозы (40%) в вершину сосочка десны. Еще один метод – выполнение процедуры безыгольным инъектором (БИ-8).
  • Фиброзная форма лечится введением в сосочки между зубами разведенной в растворе новокаина ампулы лидазы. В тяжелых случаях прибегают к хирургическому вмешательству и выполняют иссечение участка гипертрофированной десны, с последующей противовоспалительной терапией гидрокортизоновой или гепариновой мазью.
  • Аллергическая форма гипертрофического гингивита лечится мазями с глюкокортикоидами (флуцинар, преднизолоновой, синалар).

Одновременно назначается одна из физиотерапевтических процедур:

  • электрофорез с гепарином,
  • точечное прижигание сосочков десны (диатермокоагуляция),
  • терапия светгелийнеоновым лазерным лучом,
  • любой вид массажных процедур.

Источник: zubnoi.com

Лечение гипертрофического гингивита начинается с выяснения основных причин, спровоцировавших возникновение заболевания. В зависимости от того, что стало основной причиной возникновения болезни, врач назначит соответствующее лечение и проведен необходимую терапию.

Вне зависимости от того, что именно спровоцировало болезнь, врач обязательно проведет профессиональную чистку зубов и десен, очистив их от бактериального зубного налета.
Если причиной возникновения заболевания стала травма десны острым краем зуба или некачественной пломбой, необходимо заменить пломбу на новую, отреставрировать зуб, устранив возможность последующих травм.

Если причина заболевания кроется в наличии хронических заболеваний эндокринной системы или является следствием гормонального дисбаланса, необходимо вылечить сначала эти заболевания. Очень часто гипертрофический гингивит проходит сам по себе после устранения причин, спровоцировавших его возникновение.

При лечении гипертрофического гингивита обязательно назначают противовоспалительную терапию, а также препараты, которые способствуют нормализации сосудистой проницаемости. Дополнительно также врач назначает специальные витаминные комплексы, в состав которых обязательно входят аскорбиновая кислота, витамин Е, рутин.

Достичь хорошего эффекта в лечении помогают и физиотерапевтические процедуры. В частности, назначают электрофорез с применением гепарина или глюконата кальция, дарсонвализацию, массаж.
При лечении третьей степени гипертрофического гингивита врач может посоветовать хирургическое лечение. В ходе несложной операции гингивэктомии под местным обезболиванием хирургическим путем удаляется часть гипертрофированной десны.

Источник: topdent.ru

Профилактика

Что касается профилактики гингивита, то она в первую очередь должна быть основана на постоянном соблюдении всех правил гигиены ротовой полости. Причем человек должен соблюдать данные правила гигиены всю свою жизнь. В правила гигиены ротовой полости включены двухразовая чистка зубов и хотя бы одноразовое использование зубной нити в течение дня. Если быть точнее, то чистить зубы нужно после завтрака, обеда и ужина. Чистить зубы человек должен как минимум три минуты.

Также очень важно, чтобы у человека была достаточно хорошая зубная щетка. Она должна обладать мягкой щетиной с закругленными концами. Если человек является обладателем щетки с жесткой и твердой щетиной, тогда у него намного больше шансов повредить себе десны. Форма щетки должны быть такой, чтобы при чистке зубов человек мог достать ею до каждого зуба. Спустя три – максимум четыре месяца щетку нужно менять. Кстати, самой хорошей зубной щеткой является электрическая зубная щетка с крутящейся головкой.

Запомните, если Вы будете чистить зубы неправильно, тогда это не даст никакого результата. Не стоит отказываться и от зубной нити. Она является, чуть ли не самой главной частью гигиены ротовой полости. Довольно часто люди отказываются от каждодневного использования нити только потому, что это занятие занимает очень много времени и сил. Очень важно, чтобы человек уделял особое внимание самому процессу чистки зубов. Эффективность чистки зубов во многм зависит и от качества используемой и зубной пасты.

Источник: www.tiensmed.ru

prozubiki.ru

Для назначения подходящего варианта лечения, необходимо выяснить первопричину заболевания. После определения этиологического фактора, врач приступает к следующему этапу лечения: проводит профессиональную гигиену ротовой полости и зубов.

Чистка осуществляется при помощи скалера и пескоструйного аппарата. Для нанесения завершающего штриха, используются полировочная паста, полировочные диски и резиновые головки.

Возможен вариант развития событий, в котором десна становится воспаленной под действием посторонних предметов в полости рта. Этому способствуют:

  • Неправильные ортопедические конструкции
  • Плохо наложенная пломба или острый край кариозного зуба.

Если гипертрофический гингивит возник из-за гормональных нарушений, то лечить пациента нужно у эндокринолога. Вполне возможно, что при восстановлении нормального баланса витаминов в организме исчезнут признаки гиперплазии маргинальной десны.

В комплекс консервативных мероприятий входит назначение пациенту противовоспалительных препаратов и лекарств для снижения степени проницаемости сосудов. Дополнительно назначаются комплексные витамины.

Физиотерапия имеет хороший эффект при его правильном проведении. Введение глюконата кальция или гепарина при помощи электрофореза, проведение курса дарсонвализации и массажа десен может ускорить процесс выздоровления в несколько раз.

К сожалению, гипертрофический гингивит не всегда поддается консервативным методам лечения. В большинстве случаев, третья стадия остается равнодушной к медикаментам, и специалисту не остается ничего другого, как удалить патологически увеличенные десневые сосочки хирургическим путем.

Оперативное вмешательство осуществляется под местным наркозом (при отсутствии показаний к общей анестезии) и носит название «гингивэктомия». Увеличенные десневые сосочки иссекаются, оставляя лишь ту их часть, которая должна быть у здорового человека.

Профилактика патологического процесса

Профилактические мероприятия не подразумевают совершения каких-либо трудных или необычных действий. Требования состоят из нескольких простых правил:

  • Регулярная гигиена полости рта и зубов
  • Профессиональная чистка с удалением всех зубных отложений один раз в шесть месяцев
  • Использование зубной нити после еды
  • Применение ополаскивателей и лечебных мазей в виде курсовых процедур и только после консультации с врачом

Гингивит считается воспалительной формой болезни, но он не передается при контакте с больным человеком. Все же, держаться от больных подальше стоит. Гингивит может оказаться просто сопровождающим состоянием при наличии у пациента более серьезных проблем с организмом.

bezboleznej.ru

Описание

Гингивит гипертрофического типа является хронической патологией, характеризующейся выраженными поверхностными изменениями десенной ткани, ее разрастанием и образованием ложных карманов. Особенность этого типа гингивита в том, что отек проникает в глубокие слои ткани десны, а в межклеточной жидкости определяются макрофаги и лейкоциты.

Данная патология наблюдается достаточно редко, всего у 5 % пациентов, страдающих заболеваниями пародонтальной ткани. Обычно возникает при длительном проявлении вялотекущего гингивита катарального типа или генерализованного пародонтита.

Но может проявляться как самостоятельное заболевание. Своевременно не купированное заболевание может вызвать сильное разрастание тканей, с перекрытием зубных коронок.

С помощью следующего видео можно легко разобраться, в чем отличия гипертрофического гингивита от других форм:

Этиология

Возникновение гингивита гипертрофического типа может быть спровоцировано широким рядом причин. Все факторы можно разделить на 2 группы: местные (локальные) и общие.

Местные причины:

  • аномальный прикус;
  • неправильное расположение зубов (скручивание или скученность);
  • отложения камня на коронках;
  • короткая уздечка языка;
  • механические травмы из-за неосторожного воздействия на десны или неправильно подобранной ортодонтической системы.

Общие причины:

  • гормональные нарушения в любом возрасте;
  • заболевания, спровоцированные нарушением работы эндокринных желез;
  • применение отдельных групп препаратов лекарственного типа на протяжении длительного времени (гормональных, антибиотиков);
  • лейкоз;
  • гиповитаминоз витамина С;
  • заболевания нервной системы в хронической форме.

Основные формы и их симптомы

В зависимости от характера протекающих процессов во время воспаления различают 3 формы гингивита гипертрофического типа: отечная (грануляционная), фиброзная и хроническая.

Отечная

Данная форма гипертрофического типа гингивита характеризуется резко выраженным изменением поверхностных и глубоких слоев тканей десны. Локализуется чаще всего по всей линии десен, редко ограничиваясь парой зубов. Десна отекает и разрастается, иногда на 2/3 перекрывая коронковую часть зуба.

Уже на начальной стадии заболевания эпителий десны становится ярко-красного цвета с более темным краем. Иногда цвет края приобретает синеватый оттенок. При пальпации возникают болезненные ощущения, сопровождающиеся жжением.

Край десенного кармана и сосочки чрезмерно утолщены или истончены, что приводит к возникновению десенных ложных карманов с образованием детрита, пролифератов и бухт.

В некоторых случаях истории болезни у пациентов отслаивается эпителий, обнажая внутреннюю оболочку. Происходит разрастание грануляционной ткани в глубоких слоях десны, отчего при воздействии слизистая начинает кровоточить.

Возможно возникновение разрастаний долькового типа в области расположения клыков и резцов. Зубодесневое соединение при легких степенях заболевания не нарушается.

Отечная форма имеет несколько степеней развития патологии:

  • 1 степень. Край десны и ее основание приобретают вид приподнятого плотного валика. Отчего незначительно выступают в преддверии ротовой полости;
  • 2 степень. Сосочки десны увеличиваются и становятся округлыми. Соединяясь с валикообразным краем кармана, наплывают на поверхность зуба, перекрывая его до половины высоты поверхности коронки;
  • 3 степень. Разрастание мягких тканей прогрессирует, достигая объемных размеров. Перекрывание коронки в этом случае происходит более чем на 2/3 высоты. Отмечается нарушение целостности слизистой десны и частая кровоточивость. Возможно нагноение грануляционных образований.

Фиброзная

гипертрофический гингивит фиброзная формаФиброзная форма отличается от отечной меньшей выраженностью симптомов. Область воспаления локализуется в пределах одного или пары зубов. В данном случае практически отсутствует или незначительно проявляется отечность мягких тканей.

В основном отеку подвергается основание десны. Край и сосочки межзубного пространства остаются незатронутыми.

В большинстве своем десна имеет нормальный цвет, но иногда возможна ее чрезмерная бледность или серость. При пальпации болезненные ощущения отсутствуют. Кровоточивость и разрастание грануляционного материала не наблюдается.

В некоторых ситуациях возможно незначительное изменение объема и искажение десны. Для данной формы гингивита характерно увеличение плотности эпителия по всей поверхности десенной ткани.

Хроническая

При тяжелой степени заболевания возможно покраснение слизистой и небольшая деформация десенных сосочков. Боль при воздействии отсутствует. Иногда возникает небольшая кровоточивость.

В основном это происходит при чистке зубов. При запущенном состоянии хронической формы гингивита отекание тканей пародонта становится более выраженным и появляется характерный мягкий зубной налет.

Симптомы перечисленных форм гингивита гипертрофического типа являются приблизительными. Точное диагностирование заболевания должен проводить только стоматолог.

Диагностика

гипертрофический гингивит дифференциальная диагностикаГипертрофический гингивит требует комплексного подхода диагностирования. Это поможет исключить часть заболеваний со схожими симптомами: эпулиса, фиброматоза. Для диагностики используют стандартный набор методов:

  • определение общего индекса гигиены;
  • определение индекса поражения пародонта;
  • выявление показателя РМА;
  • проба Шиллера-Писарева;
  • биопсия;
  • исследование тканей морфологического характера;
  • внутриротовая и панорамная рентгенография;
  • ортопантомография.

Нередко для того, чтобы выявить точную причину воспаления, например, у детей, беременных женщин, необходима консультация специалистов из других областей медицины: эндокринолога, гинеколога, гематолога, педиатра и др.

Описание процедуры лечения

Для лечения гингивита важную роль играет правильное определение провоцирующего фактора. Часть лечения должна быть направлена именно на устранение этой причины. Параллельно проводится лечение, направленное на купирование симптомов и регенерацию тканей.

В первую очередь стоматолог проводит профессиональную чистку с удалением всех отложений: налета и камня. Обязательно консультирует пациента по поводу процедуры чистки и правильного подбора методов для ухода за полостью рта.

Также назначается медикаментозная терапия, направленная на снятие воспаления, нормализацию проницаемости сосудов и восстановление витаминного баланса.

как избавиться от гингивитаОбязательно проводятся физиотерапевтические процедуры:

  • дарсонвализация;
  • лечебный вибро или аутомассаж;
  • электрофорез с применением лекарственных препаратов: глюконата кальция, гепарина;
  • лазеротерапия;
  • гальванизация;
  • парафинотерапия.

Обязательно следует проводить регулярную обработку полости рта асептическими средствами:

  • раствор перекиси водорода 3%;
  • хлоргексидин;
  • этоний;
  • фурацилин;
  • хлорофиллипт;
  • йод.

Для обезболивания рекомендуется лидокаин или тримекаин.

При недостаточной эффективности подобной терапии назначаются инъекции в ткани десны под местным обезболиванием:

  • х лекарства в стоматологии от гингивиталорид или глюконат кальция;
  • спирт этиловый;
  • глюкоза;
  • стероидные гормоны;
  • лидаза.

Последствия

При длительном течении тяжелой формы гипертрофического гингивита возможно присоединение вторичной инфекции, которая осложнит общую клиническую картину. При рентгенологическом исследовании выявляется остеопороз межзубной перегородки пораженного участка.

Как правило, это не сопровождается деструкцией пластинки компактного типа. При полном отсутствии лечения на продолжительном периоде времени гингивит осложняется выраженным воспалением резорбции альвеолярной кости. Данное явление уже приводит к деструкции верхней части межзубной перегородки.

Прогноз и профилактика

При своевременно проведенном лечении выраженная гиперплазия тканей десны быстро приходит в норму. Обычно до визуального положительного эффекта проходит около 7 дней.

При неправильно подобранном лечении возможны осложнения или рецидивы. Чтобы их исключить, необходимо следовать некоторым правилам профилактики:

  • исключите сильное механическое воздействие на мягкие ткани ротовой полости;
  • регулярно проводите профессиональную чистку и посещайте стоматолога;
  • качественно осуществляйте гигиеническое очищение ротовой полости, с правильно подобранными девайсами;
  • проводите терапию заболеваний общего характера;
  • не применяйте медикаменты без назначения врача;
  • поддерживайте иммунитет.

профилактика гипертрофического гингивитаНесмотря на большое количество методов лечения данной патологии, все они направлены в основном на купирование симптомов. Возникновение рецидива гипертрофического гингивита наблюдается очень часто.

www.vash-dentist.ru

Механизм развития заболевания

Данная форма гингивита, которая также носит название «гиперпластическая», видоизменяет структуру элементов тканей. Таким образом, эпителий увеличивается и образует своего рода очаги плотного эпителия, т. к. утолщение происходит неравномерно. Находящаяся под эпителием соединительная ткань тоже утолщается. Все слои ткани становятся отечными.

Хроническая форма заболевания характеризуется ускоренным увеличением числа базальных клеток эпителия в связи с их активным ростом.

Основные этиологические факторы, которые способствуют развитию заболевания:

Применение зубной нити

  1. Нарушения гормонального фона.
  2. Прием ряда лекарственных средств (к примеру, препаратов для лечения эпилепсии — дифенина, а также антибиотиков — циклоспорина и др.).
  3. Заболевания крови.
  4. Гиповитаминоз витамина С.
  5. Неправильный прикус.
  6. Протезирование зубов, которое было проведено с нарушением норм анатомии и физиологии.

Провоцирующими факторами развития гингивита являются и заболевания эндокринной системы, неверно сделанные пломбы и т.д.

Характерная особенность данного заболевания является ее форма локализации, которая чаще всего наблюдается в верхнем отделе челюсти.

Формы развития заболевания

Специалисты выделяют две формы данного заболевания:

  1. Отечный гипертрофический гингивит.
  2. Фиброзная форма.

Для первой формы заболевания характерна отечность десневых сосочков, гиперемия и синюшный оттенок десен. При этой форме гингивита отмечают кровоточивость.

Посещение стоматолога при пародонтозеПри диагностике заболевания врач может надавить на десневой сосочек тупым концом зонда, в результате этого останется небольшое углубление. Это является свидетельством того, что ткани десен наполнены межклеточной жидкостью. Пациенты, страдающие гингивитом, высказывают жалобы на изменение внешнего вида десен, кровоточивость, появление болевых ощущений во время чистки зубов или при употреблении пищи, особенно твердой.

Для фибриозной формы заболевания характерен не отек, а ускоренный рост тканей десны. Десневые сосочки плотные, однако кровоточивости, которая наблюдается при отечной форме, не наблюдается. Слизистая оболочка не изменяет свой цвет, однако под и над десной специалисты обнаруживают зубные отложения в большом количестве. Пациенты, страдающие гингивитом, высказывают жалобы на изменившийся вид десневых сосочков.

Клиническая картина заболевания

Основной признак данного заболевания — необычный вид десны, который является следствием ее разрастания.

При фиброзной форме данного заболевания такое состояние не характеризуется кровоточивостью и болевыми ощущениями, при отечной же форме больные жалуются на периодически появляющуюся кровоточивость, к примеру, при употреблении пищи, еще реже — несильные болевые ощущения. Десневые сосочки увеличены, наблюдается гиперемия.

Целостность зубодесневого соединения является ненарушенной, врач во время обследования обнаруживает «ложные» парадонтальные карманы.

Степень гипертрофии специалисты определяют, руководствуясь шкалой:

  • на 1/3 коронки зуба — легкая степень данного заболевания;
  • до 1/2 — средняя степень;
  • более 1/2- тяжелая степень данного заболевания.

Полоскание рта при гингивитеПри отечной форме данного заболевания разрастание десны в некоторых случаях частично или в полной мере проходит после, к примеру, окончания ортодонтического лечения, замены неправильно наложенных пломб, приведения в норму гормонального фона, исключения или равноценной замены лекарственных средств на другие.

Для обеих форм данного заболевания очень важными являются профилактические меры в виде профессионального удаления зубного камня, которое производится через определенные врачом периоды, и терапии в комплексе с регулярной гигиеной.

Профилактика патологического процесса

Если вовремя не обратить должное внимание на симптомы гингивита и не провести его лечение в соответствии с рекомендациями врача, то данное заболевание зачастую переходит в хроническую форму, а затем в более серьезные заболевания: пародонтоз, пародонтит, которые приводят к утрате костной ткани и утрате зубов. Следовательно, профилактика данного заболевания крайне необходима.

Рассмотрим профилактические меры:

  1. Ежедневная гигиена полости рта, включающая чистку зубов два раза в день.
  2. Профессиональное снятие всех зубных отложений минимум один раз в полгода, в случае необходимости проводить процедуру можно чаще. Периодичность данной манипуляции определяет стоматолог-пародонтолог.
  3. Обязательно применять зубную нить для очистки всех труднодоступных мест.
  4. Применение ополаскивателей для ротовой полости, лечебных противоспалительных мазей, к примеру метрогилдента, в качестве профилактических процедур, проводимых курсами. Назначение лечебных мазей осуществляет только врач-пародонтолог после проведенного осмотра.
  5. Посещать врача-стоматолога (пародонтолога) каждые полгода, в случае частых обострений — каждые 2-3 месяца.
  6. Устранение провоцирующих факторов.
  7. Своевременное лечение других заболеваний, которые могут осложняться при развитии гингивита.

Способы лечения недуга

Лечение гипертрофического гингивита заключается в определении основного фактора развития, в дальнейшей ликвидации патогенного воздействии.

Варианты лечения заболевания зависят от его формы.

При отечной форме данного заболевания вне зависимости от этиологического фактора в обязательном порядке необходимо выполнять следующее:

  • профессиональное снятие зубных отложений врачом-стоматологом;
  • обучение пациентов регулярной гигиене полости рта;
  • применение лечебных мазей, обладающих противовоспалительным, используемого местно.

Чаще всего стоматологи-парадонтологи назначают нестероидные препараты, обладающие противовоспалительным эффектом, а также лекарственные средства, которые нормализуют микроциркуляцию. Вышеуказанными свойствами обладают следующие лекарственные препараты: бутадион, индометацин, гели — диклофенак и мексидол, гепариновая мазь, троксерутин и др.

При фиброзной форме данного заболевания, как правило, используют консервативное лечение.

Ранее специалисты применяли в работе склерозирующую терапию, т. е. вещество — декстрозу — вводили в десневые сосочки. На сегодняшний день этот способ используют очень редко, потому что появились новые методы, обладающие большими преимуществами, например такой вид хирургического лечения, как гингивэктомия.

Кроме гингивэктомии специалисты могут использовать криодеструкцию, но именно гингивзктомия дает лучший эффект.

Консервативное лечение предполагает применение противовоспалительных препаратов и лекарств с целью снижения степени проницаемости сосудов.

В качестве дополнительного средства могут быть назначены поливитамины, т. к. при гингивите наблюдается гиповитаминоз витамина С, витамина РР, очень часто стоматологи-пародонтологи назначают препарат аскорутин, который зарекомендовал себя с положительной стороны как одно из средств лечения гингивита.

Одним из способов лечения является и применение физиотерапии, которая дает положительный эффект, электрофореза с глюконатом кальция или гепарином, дарсонвализации и массажа. Все вышеуказанное поможет достичь ремиссии намного быстрее.

Данное заболевание зачастую не поддается консервативным методам, особенно третья стадия гингивита.

В этом случае вариант лечения один — это удаление хирургическим способом увеличенных десневых сосочков, гингивэктомия. При этом методе производят иссечение увеличенных сосочков и оставляют только ту часть, которая должна присутствовать у здоровых людей.

dantistdoma.ru

Приложения

ДЕСНЕВАЯ ЖИДКОСТЬ

Десневая жидкость является физиологической средой организма сложного состава, включающей в себя лейкоциты, спущенные эпителиальные клетки, микро­организмы, электролиты, белковые компоненты и ферменты.

1. Лейкоциты.

Наличие лейкоцитов в десневой борозде имеет большое значение в физиоло­гии полости рта, так как десневая борозда является основным источником поступ­ления лейкоцитов в слюну.

Эмиграция лейкоцитов в полость рта имеет возрастной характер, так, у де­тей до прорезывания зубов лейкоциты в слюне практически отсутствуют. Они по­являются с началом прорезывания зубов и с прорезыванием всех зубов эмиграция достигает уровня эмиграции лейкоцитов взрослых. В более позднем возрасте с умень­шением числа зубов количество лейкоцитов в слюне уменьшается. У стариков с беззубой челюстью эмиграция лейкоцитов значительно снижена.

При интактном пародонте у взрослых в десневой жидкости содержится 95-97% нейтрофилов, 1-2% лимфоцитов. 2-3% моноцитов. Среди мононуклеарных лей­коцитов 24% приходиться на Т-лимфоциты и 58% — на В-лим4юциты. При воспале­нии процентное соотношение нейтрофилов. лимфоцитов и моноцитов остается без изменений, но увеличивается абсолютное число этих клеток.

Увеличение числа лейкоцитов в десневой жидкости и слюне находиться в прямой зависимости от степени выраженности воспалительной реакции в тканях пародонта. Число эмигрировавших в полость рта лейкоцитов при хроническом воспалении в тканях пародонта увеличивается в 2 раза. а при обострении процесса в 4 раза по сравнению со здоровыми людьми. Ухудшение гигиены полости рта так­же способствует увеличению количества лейкоцитов.

Большое значение лейкоцитам десневой жидкости придается как источнику лизосомальных ферментов (лизоцим, кислая и щелочная фосфотазы), которые име­ют определенное значение в патогенезе заболеваний пародонта.

2. Эпителиальные клетки.

Десневая жидкость здоровых людей содержит спущенные эпителиальные клетки. При воспалении число спущенных эпителиальных клеток увеличивается, что связано с изменениями метаболизма межклеточного вещества и с увеличением митотической активности эпителия десны при воспалении. Спущенные эпители­альные клетки могут адсорбироваться на поверхности зуба и способствовать на­чальной колонизации бактерий при образовании зубного налета.

3. Микроорганизмы десневой жидкости.

Десневая жидкость в норме не стерильна. Постоянными представителями микрофлоры содержимого десневых борозд являются стрептококки и стафилокок­ки, фузобактерии, спирохеты и простейшие. Однако при патологии пародонта уве­личивается их количество, изменяется их видовой состав и повышается их патогенность.

При наличии воспаления в пародонте микроорганизмы, выделяемые из дес­невой жидкости и зубного поддесневого налета схожи. Наличие кальция и фосфатов имеет значение для образования зубной бляшки.

studfiles.net