Лечение катарального гингивита

воспаление десенКатаральный гингивит представляет собой воспаление слизистой оболочки десны. Как правило, данная болезнь появляется у детей и людей молодого возраста (до 35 лет). У взрослых лиц катаральная форма гингивита имеет затяжное течение. Эта форма заболевания встречается в 90% всех случаев гингивита. Все воспалительные процессы протекают в околозубных тканях, не затрагивая при этом костную ткань.

Эндемические перемены проявляются отеком, переполнением питуитарной оболочки десны и гемофилией десневого края. Монолитность зубо-десневого сращения не нарушается, но из-за отекания увеличивается размер межзубных сосочков и возникает ощущение заглубления десневой борозды.

Провоцирующих факторов — уйма

Все причины, которые могут спровоцировать развитие болезни, можно разделить на четыре группы:

  1. Местные. Заключаются в негожей гигиене ротовой полости, вследствие чего появляется бактериальный налет и дефективность мягких тканей (укороченные уздечки языка и губ), а также в неправильном протезировании и пломбировании зубов. Также к местным факторам относится образование на зубах камней и неправильная окклюзия.
  2. Локальные – травмы зубов (смещение, вывих, перелом и др.), анормальность зубов, пришеечный кариес, дефекты в поставленных пробах.
  3. Общие – болезни пищеварительной системы (гастрит, язва), гормональные нарушения, стресс, болезни крови, неправильная работа эндокринной и сердечно-сосудистой системы, наличие аллергических и инфекционных заболеваний и гиповитаминозы. Также к общим причинам появления болезни относится наступление определенных физиологических периодов жизни: беременность, менопауза и пубертатный возраст.
  4. Системные – неправильное строение челюсти (зубы при этом имеют плотное расположение), период прорезывания зубов (у детей).

Самым главным фактором, который провоцирует развитие катаральной формы гингивита является дентальный налет, в состав которого катаральный гингивитвходят такие микроорганизмы, как: стафилококки, стрептококки, фузобактерии, трепонемы и порфиромонады.

Все эти микроорганизмы вырабатывают токсические вещества, в результате чего в поврежденной десне начинаются воспалительные реакции. Воспаление мигрирует из небольших участков на всю область десны, включая ее неподвижную часть. В целом, степень поражения зубной системы данным бактериальным скапливанием обусловлена состоянием иммунной системы и защитных сил организма.

Формы и стадии

Исходя из характера поражения, катаральный гингивит разделяется на две формы:

  1. Хронический. Появляется в результате несвоевременной терапии острой формы болезни. Заболевание протекает очень медленно, без особого проявления характерной клинической картины. Во время протекания болезни периодические обострения не возникают. Затяжная форма заболевания требует итерационной терапии.
  2. Острый. Эта форма проявляется быстропрогрессирующим воспалением десневой ткани, которое имеет временный характер. Возникает вследствие интоксикации организма или ранее перенесенного вирусного заболевания (ОРЗ или грипп).

По уровню тяжести, болезнь имеет три стадии протекания:

  • легкая стадия – проявляется повреждением зубодесневых сосочков;
  • средняя стадия – возникает воспаление пустующей области десны (маргинальные десна);
  • тяжелая стадия – развывшееся воспаление захватывает альвеолярную область десны.

острый гингивит

По масштабу поражения болезнь разделяется на две формы:

  1. Локализованная. При данной форме поражается небольшая часть зубов – 1-3 зуба.
  2. Генерализованная. Десна воспаляется по всему периметру одной или обеих челюстей.

Клиника и симптомы

При катаральном гингивите возникают общие симптомы в виде неприятных ощущений и гемофилии в деснах, зуда, извращения вкуса и неприятного запаха.

При острой форме протекания боль усиливается в процессе приема еды. Это обусловлено воздействием на десна химических, или механических раздражителей. Общее состояние больных удовлетворительно, но при наступлении обострения может появиться субфебрильная температура и недомогание.

Хронический катаральный гингивит протекает долго и практически бессимптомно. Воспаление, как правило, распространяется только на межзубные сосочки и краевую десну. В процессе объективной диагностики отмечается цианоз, кровяное переполнение, отек, утолщение десны, эрозии в области вершин межзубных сосочков.

Кровоточивость десенВ некоторых случаях, из-за отека десны могут возникать пародонтальные карманы. Но это происходит лишь тогда, когда нарушается целость зубодесневого соединения. За зубах возникает большое количество мягкого зубного налета. Также возможно появление твердого окрашенного налета в пришеечной области. Костная ткань, как правило, остается без изменений.

Острый катаральный гингивит чаще всего характерен для детей. При визуальном осмотре десны наблюдается изменение ее окраса в ярко-красный цвет с присущим отеком. При пальпации пораженного участка может выступить кровь. В ротовой полости наблюдаются отложения. Мягкие ткани имеют синюшный цвет.

Диагностические критерии и методы

Врачи утверждают, что диагностировать болезнь можно только при проведении определенных аппаратных исследований и специальных тестов. Воспаление можно определить с помощью таких тестов:

  • индекс гигиены по Федорову-Володиной — показатель должен быть больше единицы;
  • индекс РМА — также должен быть более единицы;
  • проба Кулаженко — позволяет определить участок развития гематомы;
  • проба Шиллера-Писарева — результат должен быть положительным.

Помимо вышеперечисленных тестов, для диагностики катарального гингивита проводятся следующие исследования:

  1. Визуальный осмотр. Диагностика выполняется на основе проявляемой клинической картины и характерных симптомов.
  2. Проведение реопародонтография и доплеровской флоуметрии. Данные методы исследований позволяют оценить микроциркуляцию в тканях пародонта.
  3. Проведение анализа количественного и качественного состава десневой жидкости. Таким образом, определяется наличие воспаления и изменение структуры десен.
  4. Зондирование десневых карманов. Определяется патология подвижности зубов.
  5. Рентген. Этот метод исследования проводится с целью определения монолитности костной ткани неподвижных отростков.

реопародонтография

Для установления формы протекания болезни и выбора способа лечения, назначается сдача общего анализа крови.

Оказание медицинской помощи

Лечение катарального гингивита заключается в устранении внутренних причин болезни, которые способствовали ее развитию. В процессе терапии удаляются все болевые ощущения, снимается отек и предотвращается развитие других инфекций.

Изначально необходимо убрать все имеющиеся зубные отложения (налет и камень). Это делается при помощи специального стоматологический инструментстоматологического оборудования.

Для удаления отложений можно применять различные химические и медикаментозные составы. При наличии у больного пломб и протезов, их необходимо заменить на новые и исправить прикус (если он был неправильным). Очищенные зубы шлифуются и покрываются специальными составами, содержащими фтор.

При лечении гингивита не всегда применяются медикаментозные таблетированные препараты. Чаще всего пациентам назначается соблюдение тщательной гигиены полости рта и полоскание рта раствором Хлоргексидина. Но перед этим все же следует провести удаление зубного налета.

Для восстановления пародонта назначается витамин А, масло облепихи и крем Карталин. При регулярной гигиене и отсутствии травмирующих факторов (неправильный прикус и др.), врачи рекомендуют проводить физиотерапевтические процедуры:

  • использование электрофореза;
  • применение гелий-нейлонового лазера, который способствует быстрому снятию воспаления;
  • применение фонофореза, который способствует улучшению микроциркуляции и купированию воспалительного процесса.

Инъекция тромбоцитарной аутоплазмыСовсем недавно был внедрен новый способ лечения катарального гингивита, который заключается в инъекционном введении тромбоцитарной аутоплазмы. Данный метод терапии называется плазмолифтинг. С помощью этой процедуры улучшается клиническая картина уже на второй неделе лечения. После третьего месяца лечения отмечается пролонгированная эффективность.

В особо тяжелых ситуациях применяется гингивэктомия — оперативное вмешательство на деснах.

dentazone.ru

Причины катарального гингивита

Катаральный гингивит может быть вызван как общими, так и местными причинами.

Общие причины катарального гингивита:

  • Ослабление иммунитета
  • Инфекционные заболевания
  • Заболевания эндокринной системы
  • Заболевания желудочно-кишечного тракта
  • Заболевания сердечно-сосудистой системы
  • Гормональные нарушения

Местные причины катарального гингивита:

  • Неудовлетворительная гигиена ротовой полости
  • Образование обильных зубных отложений (налет, камень)
  • Некорректное стоматологическое лечение (пломбирование и протезирование зубов)
  • Аномалии прикуса
  • Зуд в области десен

Формы катарального гингивита

Данное заболевание подразделено на формы по характеру поражения и масштабу воспаления.

По характеру поражения катаральный гингивит подразделяется специалистами на две основные формы:

  • Острый гингивит. Представляет собой быстропрогрессирующее разовое воспаление тканей десны, имеющее временные ограничения;
  • Хронический гингивит. Возникает в случае игнорирования острой формы катарального гингивита. Представляет собой медленно протекающее заболевание, практически не имеющее внешних признаков, но отличающееся периодическими обострениями. Требует повторной терапии.

По масштабу воспаления катаральный гингивит подразделяется на две основные формы:

  • Локализованный гингивит. Воспалению подвергается область десны около 1-3 зубов;
  • Генерализованный гингивит. Воспалению подвергается область десны по всей длине одной или обеих челюстей.

Кроме этого, заболевание делится на формы по степени тяжести развития:

  1. Легкая степень. Отмечается поражение зубодесневых сосочков;
  2. Средняя степень. Отмечается воспаление маргинальных десен – свободной области десны;
  3. Тяжелая степень. Воспалительный процесс охватывает альвеолярную область десны.

Симптомы катарального гингивита

Покраснение и отек десен

  • Десневые сосочки теряют свою острую форму, становясь куполообразными
  • Зуд в области десен
  • Кровоточивость десен (особенно во время чистки зубов и при приеме твердой пищи)
  • Неприятный запах изо рта
  • Неприятный привкус во рту
  • Ощущение дискомфорта и боли в деснах (особенно при надавливании на них и приеме пищи)
  • Общее недомогание, повышенная утомляемость
  • Повышение температуры (в некоторых случаях)

Следует иметь в виду, что при гингивите зубы сохраняют свою устойчивость и не подвержены патологической подвижности. Если у вас шатаются зубы, то, скорее всего, воспаление десен перешло уже в стадию пародонтита.

Важно: При гингивите зубы сохраняют свою устойчивость и не подвержены патологической подвижности. Если у вас шатаются зубы, то, скорее всего, воспаление десен перешло уже в стадию пародонтита.

Диагностика катарального гингивита

По словам специалистов, постановка диагноза относительно болезни возможна на основании результатов аппаратного исследования и выполненных тестов. На наличие воспаления указывают такие тесты:

  • Проба Кулаженко. Показывает ускоренное образование участка гематомы (менее минуты);
  • Пробы Шиллера-Писарева. Они должны дать положительный результат;
  • Индекс РМА. Должен превышать единицу;
  • Индексы гигиены по Федорову-Володиной. Должны превышать единицу.

Лечение катарального гингивита

Лечение катарального гингивита направлено как на устранение уже имеющихся последствий гингивита, так и на борьбу с породившими его причинами.

Чаще всего лечение начинается с профессиональной чистки зубов от твердых и мягких зубных отложений.

В течение 7-10 дней после профессиональной чистки зубов назначаются полоскания рта 0,06%-м раствором хлоргексидина утром и вечером после чистки зубов для нейтрализации бактерий зубного налета.

В случае необходимости врач дает рекомендации по правильной гигиене ротовой полости, в том числе по выбору средств гигиены (зубной щетки, пасты, нити и т.д.).

Далее желательно провести полную санацию полости рта (лечение кариеса, пломбирование зубов, замену некорректно установленных пломб и протезов), чтобы не допустить рецидивов катарального гингивита в ближайшем будущем.

Обычно удаление зубных отложений дает эффективный результат в борьбе с катаральным гингивитом. Если воспалительные процессы после очистки зубов продолжают развиваться, проводится специальная противовоспалительная медикаментозная терапия, включающая в себя обработку полости рта растворами резорцина, хлорида цинка, хлоргексидина, бикарбоната натрия либо аппликациями хлорофиллипита, ромазулона, прополиса, аспириновой мази, метилурациловой мази, бутадиновой мази и т.п.

При лечении хронического катарального гингивита может проводится массаж десен, электрофорез аскорбиновой кислоты и другие меры.

Нередко лечение сопровождается назначением особой диеты, исключающей раздражающую пищу и включающей в себя продукты питания, богатые витаминами В, А, Е.

Если катаральный гингивит развивается на фоне общих заболеваний, то принимаются соответствующие меры для их лечения.

Лечение катарального гингивита народными средствами

В качестве основного терапевтического лечения заболевания специалисты не рекомендуют применять народные средства. Такое лечение эффективно лишь после выполнения соответствующих клинических процедур. Тем не менее, народные средства полезны для предотвращения возможных рецидивов недуга в ходе долговременного закрепляющего лечения.

Народные средства нее оказывают побочных эффектов, поэтому специалисты рекомендуют применять их для устранения симптомов воспаления у детей. В качестве вспомогательной и закрепляющей терапии рекомендуется применять нижеуказанные составы:

  1. Настой ромашки и шалфея на молоке. Для приготовления смеси необходимо столовую ложку смеси цветков аптечной ромашки и листьев шалфея, взятых в равных пропорциях, залить стаканом молока, доведенного до кипения. Настаивать смесь необходимо 15 минут в плотно закрытой посуде;
  2. Отвар из ягод сушеной черемухи или черники. Для приготовления смеси необходимо десертную лодку сушеных ягод черники или черемухи залить стаканом воды и варить в течение 20 минут;
  3. Отвар листьев шалфея в настое коры дуба. Для приготовления смеси необходимо сначала заварить столовую ложку коры дуба в 250 миллилитрах кипятка и процедить полученный настой. После этого в него необходимо добавить чайную ложку листьев шалфея, после чего кипятить смесь в течение 10 минут.

Новый способ лечения катарального гингивита

В настоящее время имеется возможность использования аутоплазмы с содержанием тромбоцитов в ходе комплексного лечения заболеваний пародонта. Ее применение осуществляется путем инъекционного введения в область маргинальной десны, зубодесневых сосочков и переходной складки.

Методика получения и использования инъекционного введения тромбоцитарной аутоплазмы была разработана российскими учеными Р. Ф. Зарудием и Р. Р. Ахмеровым и получила название Plasmolifting. Для проведения методики были разработаны особые вакуумные пробирки и центрифуги, имеющие определенные режимы функционирования.

В исследовании применения тромбоцитарной аутоплазмы приняли участие 30 женщин и 28 мужчин в возрасте 29-47 лет, имеющие диагноз «хронический катаральный гингивит». Пациенты были подразделены на две группы: основную – 37 пациентов и контрольную – 21 пациент.

Местная терапия против воспаления включала в себя повязки и аппликации на основе геля Метрогил Дента и ногохлоргексидина 0,05%. Далее назначалось средство Холисал в виде аппликаций на 10 минут дважды в день в течение недели. Кроме этого, применялось средство Имудон для укрепления иммунитета. По словам специалистов, инъекции аутоплазмы выполнялись после профессиональной гигиены полости рта и снятия зубных отложений.

По словам специалистов, применение тромбоцитарной аутоплазмы в комплексном лечении недуга приводит к улучшению клинической ситуации на двухнедельных сроках. Отмечается пролонгированная эффективность – на сроках 3 месяца отмечалось продолжение снижения показателей и их сохранение на том же уровне в течение 12 месяцев.

В контрольной группе через 3 месяца в некоторых случаях отмечаются ухудшенные показатели, далее на сроках 6 и 12 месяцев показатели заметно меняются в сторону ухудшения симптоматики недуга. Это подтверждается обострением болезней пародонта в контрольной группе в 38% случаев. Жалоб на обострение катарального гингивита не было отмечено.

Возможные осложнения катарального гингивита

При данном заболевании в любой форме отмечается неподвижность и устойчивость зубов, но при отсутствии адекватного лечения имеется риск развития расшатывания зубов. Это возможно в случае перехода воспаления в такие недуги:

  • Пародонтит;
  • Язвенно-некротический гингивит;
  • Абсцесс десны или костной зоны челюсти;
  • Периодонтит.

Профилактика катарального гингивита

Важно: При хронической форме недуга во избежание осложнений не следует применять зубную нить.

Предотвращение первичного или вторичного случая данного заболевания можно, если соблюдались правила гигиены полости рта:

  1. Тщательное очищение зубов от налета;
  2. Применение зубной нити, полоскание полости рта антисептическими составами;
  3. Регулярное посещение стоматолога;
  4. Защита полости рта от травм.

Пациенту специалисты рекомендуют посетить профессионального стоматолога для подбора индивидуальных принадлежностей для гигиены: паст, щеток, флоссов, составов для полоскания. При хронической форме недуга во избежание осложнений не следует применять зубную нить.

www.32top.ru

Анатомия зубов и десен

Десной называют слизистую оболочку, расположенную в области верхней и нижней челюсти, которая покрывает зубы до уровня шейки. Десну разделяют на две части:

  • Свободная десна – окружает зубы и имеет бледно-розовый цвет. Между зубами и деснами есть небольшое пространство около одного миллиметра глубиной, которое называется десневым карманом.
  • Прикрепленная часть десны расположена за свободной десной и отличается цветом (красный как коралл). Эта часть десны плотно соединена с альвеолярными отростками челюстей.

Функции десен:

  1. Главная функция десен состоит в удержании зубов на своих местах
  2. Десны защищают структуры расположенные глубже

Причины развития гингивита

Считается, что основной причиной гингивита является микробный налет. Микробный налет появляется при неправильной либо нерегулярной чистке зубов. Микробный налет появляется также вследствие нарушения естественного очищения зубов. Причиной этого нарушения является употребление большого количества углеводов (сладостей), соответственно снижение употребления таких продуктов как овощи и фрукты.

Немаловажную роль в развитии заболевания играет сниженный иммунитет. Это приводит к ослаблению иммунного ответа и развитию большого количества микробов в ротовой полости.
Факторы, которые увеличивают риск развития гингивита:

  • Изменение количества и качества выделяемой слюны. Как правило, при данной патологии в слюне обнаруживается сниженное количество защитных факторов.
  • Дыхание через рот (не является нормальным). Приводит к накоплению различных микроорганизмов в полости рта. При нормальном дыхании (через нос) микробы обезвреживаются в носовой полости.
  • Механическая травма десен (например, при неаккуратной чистке зубов)
  • Химическая травма десен — употребление в пищу сильных кислот (уксусная эссенция)
  • Физическая травма десен (как правило, из-за употребления в пищу слишком горячих, или слишком холодных продуктов питания)
  • Гормональные нарушения могут приводить к появлению гипертрофического гингивита
  • Аномалии развития зубов (глубокий прикус, скученность зубов)
  • Частые переохлаждения, ангины. Приводят к ослаблению защитных сил организма.

Воспалительный процесс в деснах развивается следующим образом:

  • Первоначальное воспаление (острый гингивит) возникает примерно через 3-4 дня после образования микробного налета на зубах. Если человек обладает хорошим иммунитетом, то заболевание заканчивается через несколько дней. В случае, когда иммунитет не справляется, заболевание принимает затяжной характер.
  • Вторичное воспаление (хронический гингивит) возникает через 3-4 недели после острого гингивита. Протекает хронический гингивит по фазам: вначале происходит обострение, которое затем сменяется временной ремиссией (улучшение состояния). Затем фазы повторяются.



Виды гингивита: катаральный, гипертрофический, язвенный, атрофический

Признаки Катаральный гингивит
 
Гипертрофический гингивит Язвенно-некротический гингивит Атрофический гингивит
 
Кровоточивость десен
 
Кровоточивость десен при чистке зубов Кровоточивость десен присутствует Кровоточивость десен является первым симптомом заболевания Не характерна кровоточивость десен
Боль
 
Неприятное ощущение или зуд Болезненность присутствует Болезненность выражена
 
Повышенная чувствительность к температурным раздражителям
 
Наличие язв
 
Отсутствуют Не характерно Язвы основной признак данной формы
 
Язв не наблюдается
Наличие гипертро
фии десны
 
Отсутствует Основной признак данной формы заболевания
 
Не характерно Гипертрофии десен не наблюдается
Температура тела
 
Как правило, не меняется Редко подниматься (до 38 градусов Цельсия)
 
Температура тела может достигать 39 градусов Цельсия
 
Как правило, остается нормальной
Изменения в деснах
 
Отек края десны и гиперемия
 
 
 
Десневые сосочки резко увеличены и гиперемиро
ванны.
Присутствует зубной камень и мягкий налет.
 
Наличие отслаивающихся мертвых тканей десны и наличие большого количества язв
 
Уменьшение в размере десны, которое приводит к оголению корней зубов
Вероят
ность осложне
ний
 
Низкая вероятность осложнений
 
Приводит к изменению нормальной формы и структуры десен Повышен риск инфекционных осложнений (абсцесс) С течением времени может перетечь в пародонтит
 
Течение гингивита
 
Хроническое течение (обострения сменяются не полными ремиссиями) Постепенно гипертрофические изменения нарастают Со временем количество язв и омертвевших участков на деснах становится больше Атрофия десен постоянно прогрессирует

Катаральный гингивит протекает наиболее легко. Гипертрофический гингивит приводит к изменению форму десны в виде увеличения ее в объеме.

Симптомы гингивита

Больные жалуются на кровоточивость десен различной степени. Обычно кровоточивость усиливается при чистке зубов, а также при употреблении жесткой пищи.

Зуд десен – появляется, как правило, при приеме пищи, характеризуется неприятным ощущением и желанием почесать десну.

Болезненность десен, которая затрудняет прием пищи, усиливается при чистке зубов, иногда влияет на речь. Очень часто боль сопровождается повышением температуры тела до 39 градусов Цельсия.
При гипертрофической форме гингивита больные жалуются на разрастание десен, деформацию межзубных пространств десны.

При осмотре полости рта можно определить такие симптомы как:

  • Гиперемия и отек десны в области нескольких зубов при локализованной форме, либо в области всех зубов при диффузной форме
  • Зубодесневые соединения в отличие от парадонтита не повреждены
  • Наличие зубного налета или зубного камня
  • При язвенно-некротическом гингивите появление язв с элементами мертвых тканей

Диагностика гингивита

Для определения местных изменений используют различные индексы.

Микробный индекс — используют для определения величины скопления микробного налета. Этот индекс необходим для назначения корректного лечения.

Индекс кровоточивости говорит за выраженность гингивита.

Общий анализ крови может быть без изменений либо с не большим повышением количества лейкоцитов и скорости оседания эритроцитов (СОЭ). В тяжелых случаях прибегают к изучению капиллярной крови из пораженной десны для определения степени воспаления.

Рентгенологическое исследование зубов – на ранней стадии воспалительного процесса костная ткань не поражается. При хроническом гингивите возможны такие изменения как: очаги остеопороза (снижение плотности костной ткани).

Лечение гингивита

Лечение катарального гингивита Первый этап лечения катарального гингивита:

удаление зубного камня и мягкого бактериального налета. Данная процедура проводится только в кабинете у стоматолога. Зубной камень и мягкий бактериальный налет удаляют при помощи специальных ультразвуковых установок.

После этого обязательно проводится шлифовка поверхности зубов, с которой раньше были удалены зубные отложения. Эта процедура значительно снижает риск появления зубного камня.
 
Второй этап лечения катарального гингивита.

Этот этап включает в себя противовоспалительную терапию. Ее проводят либо у стоматолога (в тяжелых случаях) либо в домашних условиях.

Назначается полоскание хлоргексидином или фурамистином либо фурацилином.
 
Полоскание раствором хлоргексидина 0.05% производится после каждого приема пищи. Перед полосканием данным раствором следует прополоскать рот обычной водой для удаления остатков пищи. После этого 10-15 миллилитрами раствора полощут рот в течение не менее 25 секунд.
 
Полоскание раствором фурамистина 0.01% проводится по тем же правилам описанным выше.
 
Полоскание раствором фурацилина. Используется готовый раствор 0.02% либо можно одну таблетку фурацилина растолочь и потом развести стаканом теплой воды.
 
Помимо полоскания следует применять гели или мази.

Эти средства используют после полоскания, предварительно осушив поверхность, на которую будете наносить гель ватным или марлевым тампоном.

Гели:
1. Холисал. Гель наносят на воспаленные участки десны 3 раза в день, обладает обезболивающим и противовоспалительным действием.
 
2.Солкосерил (гель для зубов). Препарат хорошо заживляет кровоточащие участки десен. Его необходимо применять с обеих сторон десны.
 
3. Асепта гель. Препарат хорошо подходит для лечения хронического гингивита (снимает хроническое воспаление, зуд). Применяется 2-3 раза в день.
 
Мазь Апидент — актив. Мазь на основе натуральных компонентов хорошо снимает боль, воспаление. Мазь наносится на воспаленные участки и круговыми движениями аккуратно втирается для лучшего впитывания.
 
Продолжительность противовоспалительного лечения составляет в среднем 10-20 дней.
 
Третий этап. Осмотр зубов у стоматолога на возможность кариеса. Кариес как вторичная и хроническая инфекция может быть причиной хронического воспаления десен.
 
Четвертый этап. После исчезновения симптомов гингивита, обучение стоматологом правильной гигиене полости рта. Данная мера значительно снизит риск повтора заболевания.

Лечение язвенно-некротического гингивита Помимо лечения описанного выше необходимо хирургическое лечение. Оно состоит в удалении отмерших тканей десны.
 
Необходимы повторные курсы антибиотиков местно и системно.
Лечение интоксикации с помощью различных растворов и витаминов.
Применение препаратов восстанавливающих слизистую десны.
 
Лечение гипертрофического гингивита
 
Обязательной частью лечения является удаление налета и подавление воспалительного процесса.
 
Если лечение не помогает, то применяют другие, методы терапии которые зависят от формы гипертрофического гингивита.
 
Отечная форма (преобладает отек десны) – применяют препараты, которые уменьшают гипертрофию (склерозирующие препараты).

Проводят обезболивание, затем в десну вводят препарат (10% раствор кальция хлорида либо 25% раствор сульфата магния). Назначается несколько таких введений. Промежуток между ними 2-3 дня.
 
Фиброзная форма (преобладает гипертрофия из-за фиброзной ткани). При данной форме применяется хирургическое лечение (удаление гипертрофических участков). После операции назначают противовоспалительную терапию и витаминотерапию, а также различные гели для заживления ран.



 

Народные методы лечения гингивита

  • Сосновые иголки – обладают анти микробным действием, а также устраняют неприятный запах изо рта.

Способ приготовления: 1-2 столовые ложки иголок залить стаканом горячей воды и прокипятить. Затем настоять в течении 30-40 минут. Этим отваром нужно полоскать рот 3-4 раза в день, а также употреблять внутрь по 50 миллилитров 2-3 раза в день.

  • Шалфей — обладает противовоспалительным действием, а также уменьшает кровоточивость десен.

Способ приготовления: 2 столовые ложки шалфея кипятим в 500 миллилитрах воды в течение 10-15 минут. Потом отвар настаивается в течение часа. Затем отвар процеживаем и полощем 3-4 раза в день.

  • Травяной сбор – помогает снять воспаление кровоточивость и боль, а также устранить неприятный запах изо рта.

Способ приготовления: для этого необходимы душица обыкновенная 40 грамм, зверобой 40 грамм, мята перечная 70 грамм. Все травы перемешиваем. Берем 3 столовые ложки сбора и заливаем 300 миллилитров кипятка и варим 30 минут на медленном огне. Настаиваем примерно полтора два часа и потом процеживаем. Этим отваром полощем ротовую полость после еды.

  • Алоэ – используется для предотвращения кровоточивости десен.


Способ применения: свежие помытые листья алоэ жевать 2 -3 раза в день.

  • Листья репы – для снятия кровоточивости и воспаления.

Способ приготовления: 30 грамм листьев репы нужно залить 30 миллилитрами кипятка. Настаивать 30 минут, затем остудить. Этим отваром полоскать ротовую полость 3 раза в день.

  • Ромашка аптечная – обладает выраженным противовоспалительным эффектом.

Способ приготовления: цветы ромашки аптечной 4 столовых ложки и 3 столовых ложки цветков липы, смешать измельчить. Затем залить пол литром горячей воды и кипятить 20 минут. После этого оставить настоятся на 30 минут. Этим отваром нужно полоскать рот 3 раза в день.

Как правильно выбрать зубную щетку и зубную пасту?

Правильно подобранная зубная щетка снижает риск всех стоматологических заболеваний. Зубные щетки лучше всего приобретать в аптечных пунктах или супермаркетах. Идеальная щетка должна обладать ворсом с округлыми кончиками, удобной ручкой и щетиной средней жесткости. Жесткую щетину не стоит использовать. Мягкая щетина хорошо подходит для чувствительных к температурам зубов и для десен склонных к кровоточивости.

Зубную пасту следует выбирать индивидуально с учетом того, что необходимо зубам и деснам. Компоненты, на которые следует обратить внимание при выборе зубной пасты:

  • Хлориды и азотный калий – входят в состав паст для чувствительных зубов
  • Пирофосфаты – химические соединения, которые борются с образованием зубного налета и камня
  • Фторид – уменьшает риск развития кариеса
  • Осветляющие компоненты – осветляют цвет зубов. Однако применение таких зубных паст должно быть ограничено до 2 раз в неделю, так как эти компоненты могут повредить эмаль.
  • Сульфат натрия – снижает боль при стоматитах
  • Зубная паста не должна содержать в себе токсичных анти микробных веществ

Не маловажную роль играет возраст человека использующего зубную пасту:

  • Обычно для детей рекомендуют пасту с соединениями фтора
  • Для подростков рекомендуют пасту с кальцием
  • Взрослым людям — по показаниям

При выборе зубной пасты следует проконсультироваться со стоматологом. Следует помнить, что нельзя использовать одну и ту же зубную пасту долгое время это приводит к нарушению баланса в структурах зубов и десен.
Также рекомендуется использование зубной нити и зубных бальзамов. Зубная нить помогает очистить межзубные промежутки, куда не достает щетка, а бальзам помогает усилить очистительное действие зубной пасты и продлевает ощущение свежести во рту.

Профилактика гингивита

Основным методом профилактики является правильная и регулярная гигиена полости рта. Для этого нужно чистить зубы утром и вечером, а также после каждого приема пищи полоскать рот. Из зубных паст следует применять пасты, которые хорошо удаляют налет и препятствуют кровоточивости десен.

Правильное питание также снизит риск развития гингивита. В пищу следует употреблять больше фруктов и овощей в различных видах (вареном, тушеном, свежем виде). Следует ограничить употребление сладостей (шоколад, пирожные, конфеты).

Обращаться к стоматологу в случае появления симптомов заболевания, а также профилактический осмотр у стоматолога раз в полгода.

www.polismed.com

Причины

Среди главных причин возникновения катарального гингивита следует назвать недостаточную гигиену полости рта и общее снижение иммунитета, вследствие чего ткани десны хуже сопротивляются к неблагоприятным факторам и атакам болезнетворных бактерий. Поэтому очень часто эта форма гингивита развивается после перенесенных инфекционных заболеваний, а также на фоне заболеваний эндокринной, сердечно-сосудистой систем.

Причины возникновения заболевания можно разделить на две основные группы — причины местного и общего значения.

К причинам местного значения относятся:

  • недостаточная гигиена полости рта;
  • постоянное наличие микробного налета на зубах и деснах;
  • наличие во рту пациента дефектов протезирования и пломбирования зубов;
  • наличие врожденных аномалий мягких тканей и зубочелюстных аномалий — таких, как, например, короткая уздечка языка или губ.

К причинам общего значения относятся:

  • снижение защитных сил организма;
  • наличие острых или хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистой или эндокринной системы.

Симптомы и признаки

Острая форма

Острый катаральный гингивит доставляет пациентам массу неудобств и неприятных ощущений. Он начинается внезапно и характеризуется острой болью в деснах, общим ухудшением самочувствия и повышением температуры тела пациента.

Симптомы острой формы заболевания:

  • сильная боль в области десен;
  • чувство жжения в воспаленной десне;
  • ярко-красный цвет слизистой оболочки десен;
  • наличие отека и повышенной кровоточивости десен;
  • увеличение десневых сосочков, при катаральном гингивите они приобретают куполообразную форму;
  • повышенное образование зубного налета, который полностью окрывает зубы и десны;
  • повышение температуры тела;
  • общее ухудшение самочувствия, головные боли и повышенная утомляемость пациента.

Появление всех или хотя бы нескольких вышеперечисленных симптомов однозначно свидетельствуют и развитии у вас острого гингивита. Если своевременно не обратиться к стоматологу и не начать соответствующее лечение, в дальнейшем заболевание может перейти в хроническую форму или же осложниться язвенно-некротическим стоматитом.

Хроническая форма

Хронический катаральный гингивит — это, как правило, запущенная острая форма, которая не была своевременно диагностирована и не проводилось соответствующее лечение. При хроническом гингивите острота симптомов несколько снижена, пациент жалуется на дискомфорт в основном во время приема пищи или проведения гигиенических процедур.

Симптомами хронической формы болезни:

  • боль, зуд и жжение в области десен, которое усиливается во время чистки зубов или приема пищи;
  • повышенная кровоточивость зубов по время чистки зубов;
  • увеличение межзубных сосочков и изменение их цвета;
  • неплотное прилегание межзубных сосочков к зубам;
  • наличие синюшного оттенка гиперемированной десны;
  • утолщение десневого края.

Чаще всего вялотекущий хронический гингивит обнаруживается во время профилактических осмотров у стоматолога, или же пациент обращается к стоматологу во время обострения хронического заболевания. При обострении симптомы становятся более ярко выраженными и похожи на симптомы острого гингивита.

Лечение

Катаральный гингивит хорошо поддается лечению, которое длится обычно от 10 до 14 дней.

  1. Сначала врач должен хорошо очистить поверхность зубов и десен от зубного налета и других зубных отложений. Далее необходимо проверить, нет ли во рту пациента пломб или протезов, которые постоянно травмируют десну, вызывая ее воспаление. При их наличии врач обязательно проведет замену старых некачественных пломб или протезов на новые, которые не будут травмировать десну.
  2. Если пациент своевременно обратился к стоматологу, можно попробовать вылечить гингивит без применения антибиотиков. Врач может назначить полоскания полости рта раствором хлоргексидина после каждой чистки зубов, а также ротовые ванночки с хлоргексидином для дезинфекции полости рта.

Обычно этих мер бывает достаточно для того, чтобы полностью вылечить острый катаральный гингивит. Если же, несмотря на предпринятые меры, воспаление прогрессирует, врач может назначить антибиотики и другие противовоспалительные препараты.

Хороших результатов лечения катарального гингивита удается добиться и при помощи физиотерапевтических процедур.

Лечение хронического гингивита мало чем отличается от лечения острой формы заболевания. При хронической форме болезни врач может сразу же назначить медикаментозную антибактериальную терапию, а также физиотерапевтические процедуры — такие, как гидромассаж, электрофорез, аутомассаж десен.

Хороших результатов лечения удается добиться при помощи обильных полосканий отварами целебных трав — таких, как ромашка, календула, шалфей, эвкалипт и многие другие. Можно также использовать аппликации из пятипроцентной бутадионовой мази или трипроцентной аспириновой мази. При повышенной кровоточивости десен следует полоскать полость рта раствором галаскорбина, это поможет существенно снизить кровоточивость и чувствительность десен.

topdent.ru

Классификация заболевания

По характеру течения катаральный гингивит подразделяется на острый и хронический. По степени распространённости воспалительного процесса заболевание бывает локализованной (в районе 1–3 зубов), генерализованной или диффузной (в районе одной или обеих челюстей) формы.

По тяжести поражений в стоматологии выделяется три степени катарального гингивита: лёгкую, среднюю и тяжёлую.

Заболевание редко начинается внезапно. Оно постепенно перерастает из одной стадии воспаления в другую. Основным фактором, предрасполагающим к началу развития катарального гингивита, является скопление обильного патогенного налёта на поверхности зубов. Вредоносные бактерии, входящие в состав налёта, вырабатывают токсины и провоцируют воспаление дёсен. Через пару недель воспаление приобретает более выраженную форму и симптомы болезни становятся ярко выраженными. При лёгкой степени катарального гингивита поражаются исключительно сосочки десны. В средней стадии происходит распространение воспалительного процесса на свободную область десны. При тяжёлой степени происходит поражение всей десны вместе с её альвеолярной частью.

Причины недуга

Катаральный гингивит вызывается общими и местными факторами. Причинами общего характера являются:

  1. слабый иммунитет;
  2. инфекционные болезни;
  3. болезни эндокринной системы;
  4. болезни желудочно-кишечного тракта;
  5. патологии сердца и сосудов;
  6. сбои в гормональной системе;

Местные факторы, способствующие образованию катарального гингивита:

  1. некачественный уход за ротовой полостью;
  2. обилие зубных отложений;
  3. непрофессиональное лечение (некачественное пломбирование и протезирование);
  4. патологии прикуса;
  5. присутствие зудящего ощущения в месте дёсен.

Симптомы заболевания

Катаральный гингивит можно определить по следующим признакам:

  • отёчность в районе дёсен;
  • покраснение дёсен;
  • зуд в области дёсен;
  • приобретение острыми десневыми сосочками куполообразной формы;
  • кровянистые выделения при очищении зубов или при пережёвывании твёрдой пищи;
  • присутствие нехорошего вкуса во рту;
  • плохой запах из полости рта;
  • дискомфорт и боль при воздействии на десну;
  • плохое общее самочувствие;
  • высокая температура тела в отдельных случаях.

Возможные осложнения недуга

Катаральному гингивиту характерно устойчивое положение зубов. При отсутствии помощи или неправильном воздействии на зубную полость появляется риск расшатывания зубов, что бывает при:

  1. язвенно-некротическом гингивите;
  2. абсцессе десны или костной челюстной зоны;
  3. периодонтите.

Способы диагностирования

Диагностирование гингивита катарального вида происходит при осмотре ротовой полости стоматологом или пародонтологом. Специалист оценивает все проявляющиеся симптомы и самочувствие пациента. Для оценивания местного статуса при данном заболевании применяются стоматологические индексы. Они являются полуколичественными показателями и отражают состояние ротовой полости. Индекс Сильнеса-Лоэ или Грина-Вермильон используются для выявления количества патогенного налёта на пришеечном участке. Папиллярно-маргинально-альвеолярный индекс или проба Шиллера-Писарева — для оценивания силы воспалительного процесса. Методом зондовой пробы проводиться оценка степени кровоточивости дёсен.

Для диагностирования болезни применяются реопародонтография, витальная микроскопия, доплеровская флоуметрия. Показания данных исследований помогают провести оценку микроциркуляции в тканях пародонта.

Если требуется, проводятся качественные и количественные исследования состава десневой жидкости, биопсия и морфологическое обследование тканей.

При проведении рентгенографии и ортопантомографии у пациентов, болеющих катаральным гингивитом, отклонения в альвеолярной кости не выявляются. Иногда, при долгом протекании гингивита в хроническом состоянии, выявляется остеопороз или резорбция компактной пластинки межзубных перегородок.

Важно при диагностике не спутать хроническую стадию недуга с отёчным гипертрофическим гингивитом и пародонтитом в лёгкой степени. Для катарального вида гингивита свойственны разнообразные дерматозы.

Лечение болезни

Лечение пациентов с хроническим катаральным гингивитом заключается в удалении отложений на зубах, которые считаются основной причиной воспалительного состояния. Стоматологические манипуляции проводятся ручным инструментом или ультразвуковым аппаратом. Перед началом лечения в обязательном порядке проводится предварительная санация ротовой полости антисептическими растворами и используется местная анестезия. Только после этого устраняются причины, способствующие накоплению налёта на зубах, восстанавливаются контактные пункты, пломбируются пришеечные полости с использованием светоотверждевающего состава или керамических вкладок.

В обязательном порядке проходит обучение стоматологом пациента правильному уходу за ротовой полостью и зубами, а также контроль за умением выполнять гигиенические процедуры. В каждом отдельном случае индивидуально подбирается зубная щётка, флоссы, ирригаторы, стимуляторы, межзубные ёршики, зубные пасты и растворы для полоскания. Контрольные осмотры проводятся на первой неделе при каждом посещении. За тем один раз в неделю на протяжении месяца. В период лечебных мероприятий для полосканий назначаются растворы листерина, асепты, хлоргексидина.

Дополнительно в процессе лечения катарального гингивита применяется полировка поверхностного зубного слоя пастами специального назначения с абразива. Для этого используются щёточки, пластиковые головки и механические наконечники. По окончанию лечебных мероприятий для закрепления эффекта рекомендуются пасты для зубов с входящими в их состав антисептиками (триклозан, хлоргексидин), ферментами или средствами противовоспалительного действия. Но стоит учитывать, что хлорсодержащие пасты нельзя применять больше трёх недель. Затем рекомендуется применение гигиенических паст.

При катаральном гингивите не рекомендуется использование зубных паст красного и бордового цвета. Они маскируют кровоточивость дёсен, которая является первоначальным признаком воспалительного процесса.

Если после профессиональной гигиенической чистки отёк и гиперемия не исчезают, назначается медикаментозное лечение, направленное на конкретный симптом и фактор. К стоматологической терапии относят применение противовоспалительных препаратов. Они нормализуют состояние проницаемости сосудов и помогаю устранить тканевый отёк. В основном это нестероидные противовоспалительные лекарства.

Не редко для восстановления тканевого метаболизма, коллагенообразования и улучшения общего состояния пациента требуется приём витаминного комплекса.

При катаральном гингивите важно сократить или исключить из рациона пищу мягкой структуры, липкую, а также продукты богатые сахарами. Но, если не получается отказаться от таких продуктов, следует в обязательном порядке после каждого употребления еды проводить тщательную гигиену зубов и полости рта.

Только после восстановления нормального состояния десны разрешается проведение пальцевого самомассажа дёсен, гидромассажа. В таком случает рекомендуются жевательные нагрузки, которые можно получить при пережёвывании твёрдой пищи. Необходимо проходить осмотр у стоматолога не меньше двух раз каждый год. Если потребуется, специалист проведёт повторную гигиеническую обработку.

При быстром диагностировании катарального гингивита, правильных медицинских действиях и уходе происходит полное излечение.

При обострении хронического катарального гингивита симптомы приобретают ярко выраженный характер. В таком случае больной жалуется на болезненность в дёснах, общую слабость по причине интоксикации. Воспаление носит интенсивный характер. Десна имеет отёкший вид, синеватый цвет и кровоточит из-за любого воздействия. Лимфатические узлы увеличены и болят. В некоторых случаях происходит повышение температуры тела. Если не проводить лечение, симптомы будут проявляться в течение 1–1,5 недель, а потом пройдут.

Лечение катарального гингивита при обострении заключается в устранении воспалительного состояния, боли и интоксикационных последствий. Для этого применяют антибактериальные, антисептические, обезболивающие, противовоспалительные препараты.

Иногда, если требуется, гипосенсибилизирующие лекарства, такие как клемастин, мебгидролин, хлорпирамин. В период обострения нельзя употреблять продукты с острым и раздражающим воздействием.

Важное место занимают местные препараты с противовоспалительным воздействием, противомикробным и антисептическим эффектом. Их применяют как перед, так и после снятия зубных отложений. Перед началом чистки проводится местная аппликационная анестезия 5 % гелем лидокаина. Далее на дёсны накладывается гель с этиологически обоснованными компонентами (хлоргексидин, метронидазол). Затем в виде аппликаций наносится гель с диклофенаком. Для лучшего эффекта мази сверху закрываются плёнкой «Диплендента», в состав которой входят противовоспалительные, антимикробные компоненты, анальгетики и антисептики.

Указанные манипуляции совершаются как для устранения острого воспалительного состояния, так и для лечения болезни.  Но стоит учитывать, что при острой форме запрещены все виды травматических манипуляций, а вместо чистки проводится промывание рта антисептическими средствами. Полноценное профессиональное лечение катарального гингивита можно проводить только после устранения острого воспаления.

Профилактические мероприятия

Для предотвращения развития катарального гингивита необходимо соблюдать ряд рекомендаций:

  • тщательно очищать поверхность зубов от налёта;
  • использовать регулярно зубную нить;
  • полоскать ротовую полость антисептическими растворами;
  • прохождение регулярных осмотров у стоматолога;
  • избегание травмирования ротовой полости.

Важно не допускать развитие болезни, а при первых проявлениях воспаления и неприятных ощущений незамедлительно проконсультироваться у стоматолога. Своевременно диагностированный катаральный гингивит и лечение, проведённое правильно, позволят избежать серьёзных осложнений.

zubi.pro