Воспаление надкостницы после удаления зуба


Пародонтит


Периостит – а именно такое название носит воспаление надкостницы зуба – заболевание коварное. Оно начинается стремительно и очень быстро приводит к серьезным проблемам – в частности, к появлению флюса. Если же болезнь не вылечить вовремя, воспаление быстро распространится на соседние области, и могут возникнуть опасные осложнения.

Что такое воспаление надкостницы зуба?

Надкостницей называют пленку из соединительной ткани, которая окружает кость. Воспаление начинается, когда десна инфицируется. Чаще всего оно является следствием невылеченного кариеса или пульпита, но встречаются и случаи механических повреждений десны, в результате которых развивается периостит.

Когда воспаление затрагивает зубные корни, в этой области образуется скопление гноя. С увеличением его количества гной начинает искать выход и попадает в надкостницу. В некоторых случаях образуется свищ, через который патологическая жидкость выходит наружу. Но чаще на десне появляется шишка, склонная к быстрому увеличению в размерах. Отечность распространяется на челюсть, подбородок, щеки, и появляется характерное изменение лицевого контура, которое мы называем флюсом.


Почему возникает воспаление?

Возбудителями заболевания во всех его видах являются стафилококки и стрептококки, грамположительные и грамотрицательные бактерии. Различаются лишь пути, которыми они попадают в надкостницу. На основе этиологии выделяют следующие виды заболевания:

  • Одонтогенный, то есть возникающий вследствие отсутствия лечения больного зуба. Проявляется как воспаление, затрагивающее нижнюю челюсть (альвеолярную часть) или верхнюю челюсть (альвеолярный отросток).
  • Гематогенный, когда заражение распространяется через кровь. Нередко возникает как следствие тонзиллита, ангины, гриппа, скарлатины и других инфекционных заболеваний.
  • Лифогенный (воспаление разносит лимфа), который также может развиться как следствие инфекции.
  • Травматический, при котором воспаление начинается вследствие поражения надкостницы механическим путем. Иногда заболевание развивается после удаления зуба, если оно было проведено некачественно.

Кроме того, патологический процесс может сопровождать прорезывание зубов, если оно протекает трудно (например, при появлении зубов мудрости). По мнению стоматологов, определенную роль играет общее состояние организма. Факторы, предрасполагающие к развитию периостита, — сниженный иммунитет, переохлаждение, сильный стресс, переутомление, хроническая усталость.

Симптомы заболевания

Общими симптомами для всех форм болезни являются:


  • Боль, которая в первые часы появляется при давлении на зуб, а затем усиливается.
  • Появление отека, захватывающего верхнюю губу и крылья носа (при периостите верхней челюсти) или нижнюю губу и подбородок (при периостите нижней челюсти).
  • Гиперемия десны.
  • Повышение температуры.
  • Увеличение шейных лимфоузлов.

На основе патоморфологического характера воспаления выделяют несколько видов заболевания, симптомы которых различаются:

  1. Острая гнойная форма сопровождается очень сильными болями пульсирующего характера, которые могут отдавать в глаз, ухо или висок. Слизистая оболочка краснеет и заметно отекает, повышается температура.
  2. Острый серозный периостит проявляется, как правило, местными симптомами – отеком и покраснением в области больного зуба. Воспаление в этом случае часто проходит быстро, однако начинаются другие проблемы – например, фиброзные разрастания. Чаще всего серозное воспаление возникает как следствие травмы.
  3. Для острого диффузного периостита характерна общая интоксикация. Примечательно, что если воспаление развивается на нижней челюсти, то общее самочувствие пациента хуже, чем в случае, если болезнь затронула верхнюю область.
  4. О хроническом характере заболевания говорят, если диагностируются отек, не меняющий при этом черты лица. Кость уплотняется, отмечается увеличение лимфоузлов. Хроническая форма может существовать на протяжении нескольких лет, периодически обостряясь.

Чаще всего болезнь начинается стремительно, реже – в течение 2 дней. Симптомы выражены слабее у детей и пожилых людей, поскольку их иммунитет сравнительно слаб, и организм сопротивляется не слишком активно.

Методы лечения воспаления надкостницы зуба

Прежде чем назначить лечение, врач проводит диагностику, поскольку своими клиническими проявлениями воспаление надкостницы зуба похоже на другие заболевания:

  • флегмона, лимфаденит, при которых прощупываются уплотнение в тканях шеи и лица;
  • воспаление слюнных желез, отличающееся от периостита тем, что зубы остаются здоровыми, и источником гноя становятся протоки;
  • периодонтит, для которого характерно воспаление лишь в области больного зуба, без дальнейшего распространения.

Лечение воспаления надкостницы всегда носит комплексный характер и предполагает как хирургическое вмешательство, так и консервативную терапию.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение предполагает следующие мероприятия:


  1. Вскрытие зубной полости, чтобы появились условия для оттока экссудата. Обычно эта операция проводится амбулаторно под местным наркозом, лишь в сложных случаях врач может настоять на госпитализации. Операция представляет собой рассечение очага или иссечение участка слизистой. В любом случае, после процедуры в рану устанавливается дренаж – полоска из тонкой резины, для обеспечения свободного оттока. После проведения этих манипуляций ротовая полость обрабатывается раствором хлоргексидина.
  1. Удаление зуба, который стал источником инфекции, если он не может быть восстановлен и не представляет функциональной ценности. Удаление зуба при воспалении надкостницы производится одновременно со вскрытием очага. Сохранять зуб, проводить депульпацию или удалять его – такое решение принимает врач. Как правило, при диагностировании хронического периостита зуб всегда подлежит удалению.

Консервативное лечение

Для предотвращения распространения воспаления и улучшения общего состояния пациента назначаются следующие препараты:

  1. Антибиотики широкого спектра:
  • амоксициллин;
  • ампиокс (амоксициллин с оксацилином);
  • линкомицин;
  • доксициклин;
  • цифран.

Антибиотики при воспалении надкостницы зуба назначаются исключительно врачом. Только он сможет подобрать нужный препарат, определить дозировку и форму (таблетки или инъекции).

  1. Противомикробные препараты, в первую очередь, производные метронидазола (например, Трихопол) – трижды в сутки по 200 000 ЕД на протяжении пяти дней.
  1. Противовоспалительные препараты для снятия воспаления, уменьшения болевых ощущений и отека, нормализации температуры. Среди них:
  • нимесил;
  • диазолин;
  • диклофенак;
  • средства на основе ибупрофена.

  1. Антисептические, противовоспалительные полоскания:
  • Хлоргексидин, способный воздействовать на большинство микроорганизмов, вызывающих патологический процесс. Рекомендуется использовать для полосканий раствор в концентрации 0,5 %, процедуры – через каждые 2-3 часа.
  • Ротокан на основе лекарственных растений обладает антисептическим и противоотечным действием. На 200 мл воды рекомендуется добавлять 20 мл препарата, использовать для полосканий.
  • Бетадин, в составе которого есть йод, известный своими дезинфицирующими свойствами.
  • Перекись водорода, способная обеззараживать рану и чистить ее после того, как будет установлен дренаж. Разводится в равных пропорциях с водой.
  • Настойка прополиса, снимающая отек и обладающая дубильным эффектом. 20 миллилитров разводится в 120 мл теплой воды.

Многие пациенты пытаются снять воспаление самостоятельно, применяя проверенные народные средства – полоскания содой, марганцовкой, отварами ромашки или шалфея. Они действительно могут на короткое время снять воспаление, но визита к врачу все равно не избежать, поскольку он проведет диагностику и определит тактику лечения. Очень часто, особенно если речь идет об остром гнойном периостите, неизбежна операция, и самостоятельное лечение лишь усугубит ситуацию.


Реабилитация

В большинстве случаев острые явления стихают на второй день после того, как снято воспаление надкостницы зуба.

Однако о полном излечении говорить пока нельзя; пациенту назначается курс реабилитации. Он включает:

  • Физиопроцедуры: светотеплолечение, электрофорез, лечение ультрафиолетом, лазерную терапию и другие методики.
  • Антисептические ванночки (с марганцовкой или хлоргексидином).
  • Мазевые повязки с антибактериальными или противовоспалительными препаратами – левомеколем, маслами шиповника или облепихи.
  • До заживления важно соблюдать диету с исключением острых, соленых, твердых продуктов.
  • Если на третий день воспаление не проходит, проводят лекарственную блокаду лидокаином с антибиотиками.

Самое главное условие профилактики возникновения периостита – своевременное лечение всех заболеваний зубов, гигиена ротовой полости, обнаружение и санация очагов воспаления при хроническом течении.

Источники:

  1. Большая медицинская энциклопедия, электронная версия.
  2. Хирургическая стоматология, под ред. Робустовой Т.Г. Москва, 2010.
  3. Интернет-энциклопедия лекарственных препаратов.

skzub.ru

Клиническая картина

Вот основные симптомы воспаления надкостницы зуба:

  • Бурное протекание начальной стадии заболевания (буквально в течение пары часов, хотя известны случаи, когда симптомы флюса проявлялись только на вторые сутки).
  • Резкое ухудшение самочувствия: появляется общая слабость, повышается температура, снижается аппетит, возникает головная боль, нарушается сон.
  • Стремительное развитие выраженного болевого синдрома, то есть надкостница зуба начинает болеть резко и сильно.
  • Постепенное распространение боли по челюсти, включая ухо, глаз, шею и висок. С течением времени острая боль стихает, уступая место ноющей.
  • Характерная одутловатость мягких тканей в ротовой полости, которая характеризуется изменением контуров лица или его асимметрией, отек языка.
  • Увеличение и болезненные ощущения в прилегающих лимфатических узлах.
  • На слизистой оболочке в месте пораженного зуба наблюдается выраженный отек с гиперемией, переходная складка кажется сглаженной.

  • Вследствие скопления гноя, отмечается появление поднадкостничного абсцесса, который проявляется в валике, локализующемся на поверхности переходной складки.
  • Корневые каналы, а также сама полость заполняются распадами пульпы.
  • Воспаление зубной кости характеризуется полным отсутствием перкуссии зуба. Иногда проявляется ее не резкое выражение.
  • Отсутствие изменений при проведении рентгенологического обследования. Не видны изменения ни в теле челюсти, ни в альвеолярном отростке.
  • Характерное изменение в составе крови, в которой наблюдается увеличение числа лейкоцитов, а также ускорение СЭО.

Причины периостита

Сами процессы, которые становятся причиной развития флюса, отличаются разной природой происхождения. Выделяются такие виды данного заболевания:

zubychist.ru

Неприятное, но необходимое знакомство

Воспаление надкостницы, или периостит медицинским термином, флюс по народному, характеризуется опуханием десны вокруг нездорового

зуба с сильными болями, скоплением гноя, отеком и повышением температуры тела.

Надкостница, это соединительная ткань, покрывающая кость с наружной стороны. Имеет 2 слоя – внутренний и наружный, и при попадании инфекции со стороны больного зуба происходит ее воспаление:

  1. Если воспаление произошло нижнего ряда зубов, то припухлость и отечность более выражена в нижних подчелюстных узлах, может распространиться в гортань, далее в бронхи и легкие.

  2. Воспаление надкостницы верхнего ряда зубов сопровождается отечностью и припухлостью верхней части лица, при котором опухает и нос, и кожа под глазами, и далее гной, возникающий при воспалении, может пойти выше, прямо в мозг, что очень опасно для здоровья и жизни человека. На месте воспаления зуба или надкостницы образуется шишка.

Воспаление надкостницы, как осложнение других нарушений

Причины воспаления:

  • кариес зубов;
  • разрушение твердой эмали;
  • осложнение после периодонтита;
  • осложнение после удаления зуба;
  • инфицирование полости рта (осложнения после ангины, ОРВИ, проникновение в ротовую полость стафилококка);
  • фурункулез;
  • несвоевременная замена временной пломбы на постоянную, прерванное лечение.

Механизм развития воспаления

Механизм нарастания воспаления происходит примерно следующим образом: в нелеченом больном зубе разрушается эмаль и возникает полость, которую поражает кариес.

кариесСледом поражается пульпа (внутризубная мягкая ткань), поражение затрагивает нервные окончания и человек начинает испытывать нарастающую боль. Воспаление нарастает и затрагивает уже корни зуба, где и происходит накапливание гноя.

Постепенно количество гноя увеличивается и начинает искать выход. Самым коротким «выходом» является надкостница зуба.

Образование свищевого хода для выхода гноя естественным путем происходит редко, а потому шишка возле больного зуба увеличивается, отечность усиливается, припухлость нарастает. Необходимо срочное вмешательство стоматолога.

Как определить возможность воспаления


Воспаление надкостницы имеет характерные симптомы:

  • зубная боль, боль при надкусывании и надавливания на пораженный зуб;
  • нарастание отечности нижней или верхней части лица (в зависимости от расположения пораженного зуба);
  • утолщение челюстной кости (особенно при хронических заболеваниях);
  • повышение температуры, общее недомогание, слабость, сухость во рту, головная боль, — это признаки интоксикации организма;
  • распухание подчелюстных узлов, их болезненность при надавливании, затруднение во время глотания (сильное воспаление).

Возможные последствия

Данное заболевание может возникать по многим причинам, даже если перед удалением зуба человек переболел гриппом или ангиной, может возникнуть осложнение.

Любой вирус, попавший в полость рта, например, через немытые руки, может вызвать воспаление надкостницы.

Боли при воспалении надкостницы могут перейти на уши, глаза, голову, горло.

При несвоевременном лечении флюса может образоваться флегмона (острое обширное воспаление клетчатки) или остеомиелит (гнойно-некротический процесс кости), очень опасные нарушения для здоровья и жизни человека. Воспалительный процесс может перейти в острую форму. При таких осложнениях лечение возможно только в стационаре хирургическим путем.

Оказание первой помощи и терапии болезни

Наилучшее и эффективное лечение при воспалении надкостницы может произвести только стоматолог, вскрыв гнойник, чтобы дать выход гнойному содержимому.

После этого врач назначит специальные полоскания, препараты, снимающие воспаление, вылечит больной зуб или удалит в случае необходимости.

процесс воспаления в зубеПервая экстренная помощь заключается в том, чтобы вскрыть абсцесс и создать отток гною. Для лечения назначаются антибиотики, обезболивающие и противовоспалительные средства, полоскание.

Во время самопроизвольного выхода гноя боль стихает, отечность и припухлость уменьшаются, но эти проявления не гарантируют повторного рецидива нарушения, если не обратиться к врачу и не пролечить заболевание.

Тогда заболевание приобретает хроническую форму и может проявиться в любое время. Со рта появляется неприятный запах, организм постепенно отравляется токсинами гниения.

Чем полезно прополоскать рот?

Используют полоскание такими растворами:

  • слабым раствором марганцовокислого калия (раствор должен быть слабо-розового цвета);марганцовка
  • содовым раствором (1 ст. л. на стакан воды), при этом раствор должен быть теплым, не горячим;
  • для приготовления травяной настойки взять по 1 ч. л. шалфея и ромашки, залить кипящей водой на стакан (200 мг), дать настояться 25 мин, процедить;
  • для полоскания рекомендуются также мелисса, зеленый чай, кора дуба, корень аира, рута, аир, — способ приготовления настойки тот же.

Хорошо к флюсу прикладывать лист капусты. Зубные боли уменьшает и прикладывание холодной грелки.

Полоскание производят во время воспаления, когда нет возможности быстрого приема у стоматолога. Также полоскание эффективно после лечения у врача, так как снимается воспалительный процесс, уменьшаются боли, происходит санация ротовой полости. Можно полоскать и больное горло.

Что будет только во вред

Чего нельзя делать во время воспаления надкостницы зуба:

  • ни в коем случае не ставить теплые компрессы, они только усилят воспалительный процесс, увеличится скопление гнойных масс;
  • самостоятельно назначать себе антибактериальные препараты;
  • при походе к врачу употреблять обезболивающее, так как это затруднит диагностирование;
  • после посещения врача, если был сделан надрез для выхода гноя, пить препараты, разжижающие кровь (например, Аспирин). Может возникнуть кровотечение.

Подробно о профилактике воспалительных процессов

Воспаление надкостницы зуба происходит из-за несерьезного отношения к состоянию своих зубов, несвоевременного лечения болезней.

Поэтому, чтобы не допускать стоматологических заболеваний и возможныех осложнений, необходимо:

  1. Не реже одного раза в полгода посещать стоматолога для осмотра ротовой полости.у врача
  2. Зубы чистить каждый день утром и вечером, а после еды хорошо прополаскивать рот. Для этих целей в большом разнообразии продаются различные растворы для полоскания и дезинфекции рта.
  3. Следить за тем, чтобы не появлялся зубной налет, который является рассадником для болезнетворных бактерий. Своевременно удалять его.
  4. Употреблять почаще натуральные свежие овощи и фрукты, которые укрепляют иммунную систему организма и эмаль зубов. Особенно полезны свежие яблоки, так как яблочная кислота способствует очищению эмали зубов. Важны для употребления продукты, богатые кальцием и фтором для укрепления зубной эмали: яйца (особенно полезны перепелиные), творог, молоко, грецкие орехи, сливочное масло, натуральный мед.
  5. Пользоваться для чистки зубов средствами, приобретенными в аптеке, а не на стихийном рынке, где можно купить подделку. Кроме того, на рынке продаются товары, которые могут долго лежать на открытом солнце, из-за чего товар портится и теряет свои лечебные свойства.
  6. Своевременное лечение кариеса.
  7. При заболеваниях горла обязательно полоскать и горло и весь рот настоем трав или содовым раствором, чтобы вирусы, поразившие слизистую горла, не вызвали воспаления слизистой десен.

Нужно иметь в виду, что самопроизвольный выход гноя и улучшение после этого общего состояния, явление временное. Симптомы уходят на время, но остается причина. Воспаление внутри зуба или надкостницы продолжается, и потому в больницу идти все-равно придется, и чем раньше, тем лучше.

Лечение эффективно только тогда, когда его проводит врач, с применением комплексной терапии.

dentazone.ru

Описание флюса

Флюс или периостит – это воспаление надкостницы зуба. Гнойный процесс начинается со скопления инфильтрата в районе верхушки корня. Со временем он уплотняется, и увеличивается в объемах. Пытаясь выйти наружу, экссудат образует полость. Внешне она выглядит как шарик, заполненный белым содержимым.

Дополнительная информация! Чаще всего флюс возникает на нижней челюсти. В 2 раза реже он появляется на верхней челюсти.

Инфильтрат представлен анаэробными и аэробными бактериями, стрептококками, стафилококками и гнилостными микробами. У пациента появляются локальные и общие симптомы. Он испытывает сильную боль, изменяются черты лица, появляется отек десны и общая интоксикация организма. Если больной не обращается в клинику, развиваются осложнения – флегмона, остеомиелит, сепсис крови.

Инфекционный процесс обратим при своевременной и правильной терапии. Лечение народными методами недопустимо – необходим комплекс оперативных и медикаментозных мер.

периостит

Почему возникает периостит: основные причины

Периостит челюсти развивается из-за одонтогенных (местных), гематогенных (системных) или травматических факторов. Значительную роль в возникновении заболевания играет состояние иммунной системы и полости рта.

Выделяют 9 ключевых причин воспаления надкостницы.

Заболевания зубов

В этом случае причиной флюса выступают запущенный кариес или пульпит. При отсутствии своевременного лечения инфекция из полости зуба перетекает в корневые каналы, а оттуда – в апекс и за его пределы. Образуется полость с гнойным содержимым, которая поражает мягкие ткани и надкостницу.

Важно! Вовремя невылеченные заболевания зубов – основной провоцирующий фактор воспаления надкостницы. Свыше чем в 70% случаев патология развивается из-за них.

Некачественное эндодонтическое лечение

Развитие флюса провоцируют следующие врачебные ошибки:

  • перфорация корня;
  • не до конца запломбированные каналы;
  • вывод пломбировочного материала за верхушку корня;
  • сломанный и оставленный в канале стоматологический инструмент;
  • несоблюдение правил асептики и антисептики.

диагностика периостита

Во всех этих случаях в канале начинает развиваться инфекция. В зависимости от конкретной клинической картины зуб может не беспокоить пациента месяцами или годами. Но со временем процесс усугубится и перерастет в гнойное воспаление.

Альвеолит

В почти 20% случаях флюс появляется после сложного удаления зубов. Если операция была травматичной, стоматолог не наложил швы или пациент не соблюдал рекомендации в реабилитационный период, высока вероятность выпадения кровяного сгустка из лунки.

Сгусток нужен для заживления раны и защиты ее от проникновения бактерий и микробов. Если он не образуется или вымывается, развивается гнойное воспаление – альвеолит, или т.н. синдром сухой лунки. При отсутствии лечения инфекция перетекает в периостит.

Перикоронит

Воспаление десневого капюшона или перикоронарит чаще всего диагностируется при прорезывании третьих моляров – зубов мудрости. Если заболевание постоянно рецидивирует, высок риск распространение инфекции в периодонт.

Перикоронит выступает причиной флюса в 5%. Особенно часто он встречается при дистопированных и ретинированных «восьмерках». Такие единицы желательно сразу удалить, чтобы избежать осложнений.

лечение периостита

Пародонтит

В 2% инфекция проникает под надкостницу зуба не через апекс, а сквозь пародонтальный карман. Этому предшествует инфекционно-воспалительный процесс в деснах, сопровождающийся подвижностью зубов, – пародонтит.

При таком заболевании в пародонтальных карманах скапливается зубной камень, налет, частички пищи и патогенные микроорганизмы. Если из кармана нарушается отток гноя, на десне рядом с ним возникает гнойник.

Гранулемы и кисты

На долю корневых кист и гранулем также приходится 2% случаев развития периостита. Эти полости, заполненные гнойным экссудатом, переходят во флюс при разрастании.

Дополнительная информация! К гранулемам и кистам, также как и к воспалению надкостницы, приводят хронические заболевания зубов и неправильное эндодонтическое лечение.

Травмы

Второй по частоте причиной развития флюса после заболеваний ротовой полости выступают механические повреждения. Ими могут стать:

  • сколы эмали;
  • переломы зубов и челюсти;
  • сложное хирургическое вмешательство;
  • глубокие травмы десен.

хирургическое лечение периостита

Инфекционные заболевания

Острые вирусные и инфекционные заболевания провоцируют появление периостита гематогенного типа. В этом случае инфекция проникает не через верхушку корня, а сквозь системный кровоток или лимфатические узлы. Такой тип патологии характерен для детей.

Причиной воспаления надкостницы могут стать:

  • ОРВИ;
  • грипп;
  • корь;
  • тонзиллит;
  • гнойный отит;
  • скарлатина.

Другие провоцирующие факторы

Своеобразным пусковым механизмом развития флюса является снижение иммунных сил организма. Его провоцируют:

  • физическое перенапряжение;
  • стрессы и эмоциональные потрясения;
  • переохлаждения и перегревы.

Эти причины могут ускорить распространение инфекции или обострить вялотекущий хронический процесс.

Как определить флюс: внешние и общие признаки

Периостит сопровождается характерной симптоматикой. Так как это инфекционно-воспалительный процесс, наряду с местными проявлениями присутствуют общие для гнойных заболеваний признаки: слабость, недомогание, повышенная температура тела.

Распознать воспаление надкостницы можно по 6 главным симптомам.

гнойник на десне

Гнойник на десне

На десне у пациента четко виден мешочек с плотными стенками, заполненный белым экссудатом. Это поднакостничный абсцесс. Он располагается рядом с причинным зубом.

Иногда на слизистой появляется свищ, через который отходит гной. В такие периоды наступает кратковременное облегчение, но через время симптомы возвращаются и усиливаются.

Гиперемия слизистой

Участок десны в месте поражения всегда будет отечным, красным и воспаленным. Также отмечается локальное повышение температуры тканей в месте нарыва.

Отек лица

При флюсе у пациента изменяются лицевые черты. Из-за гнойника мышцы лица отекают с той стороны, где расположен гнойник. Так:

  • увеличиваются в размере нижняя губа и подборок, если поражение возникло на нижней челюсти;
  • опухает верхняя губа при поражении верхних резцов;
  • отекают щеки, скулы и нижние веки если гнойник находится рядом с верхними премолярами;
  • когда периостит возникает в районе верхних моляров, изменяется конфигурация околоушно-жевательных мышц.

периостит зуба

Боль

Болезненные ощущения разной интенсивности всегда сопровождают воспаление надкостницы. Причем изначально боль может указывать на другую проблему – кариес, пульпит, плохо пролеченные корневые каналы, кисту.

На ранней стадии неприятные ощущения терпимые. В основном они возникают при жевании или накусывании зуба. Со временем они становятся острыми, нестерпимыми. Боль почти не прекращается, лишь изредка отмечаются периоды затишья.

Важно! При хронической форме периостита болевой синдром может быть слабовыраженным. Это наиболее опасная ситуация: пациент будет игнорировать заболевание, пока не появятся серьезные осложнения.

Боли возникают не только в месте поражения, но и могут отдавать по ходу тройничного нерва: в висок, ухо, другую часть челюсти.

Очаг инфекции

При одонтогенном пути развития периостита во рту у больного виден причинный зуб, послуживший очагом инфекции. Он выявляется по сильно разрушенной коронке, глубокой кариозной полости, сообщающейся с пульповой камерой, видимым повреждениям. Иногда у единицы полностью нет стенок – остается только корневая система.

лечение периостита

Если флюс появился после некачественного эндодонтического лечения, внешне зуб останется целым. Но он будет болезненно реагировать на перкуссию.

Общая интоксикация

Гнойное воспаление надкостницы всегда сопровождается признаками интоксикации организма. Среди них:

    • высокая температура – от 38°С;
    • общее недомогание;
    • нарушение сна и аппетита;
    • головные боли;
    • увеличение региональных лифоузлов.

При появлении этих симптомов необходимо срочно обратиться в клинику. Домашнее лечение флюса невозможно. В стоматологии врач проводит комплекс мер по устранению гнойника: удаление пораженной единицы или зубосохраняющие манипуляции, отток инфильтрата и последующее назначение антибиотиков, противовоспалительных препаратов, ранозаживляющих мазей и антисептических растворов.

Интересные материалы по теме:

zubivnorme.ru

Что такое периостит?

Надкостница зуба представляет собой сосудистую ткань, состоящую из множества нервных волокон и клеток. В совокупности они формируют молодую кость. Она является основным звеном для скрепления зуба с мышечной тканью и связками. Из-за такого тесного соседства и большого количества сосудов любая инфекция беспрепятственно распространяется в надкостничных элементах, провоцируя воспалительный процесс. Такой механизм развития имеет периостит.

Заболевание может возникнуть в любом возрасте, но у детей и пожилых людей его диагностируют редко. Излюбленным местом локализации патологического процесса принято считать зубы нижней челюсти. Они чаще страдают от различных стоматологических недугов. Однако наибольшую опасность периостит представляет для зубов верхней челюсти. Помимо костной ткани и слизистой десны, могут пострадать сами пазухи.

Основные причины

Причин для развития периостита существует великое множество. Зубы в ротовой полости пребывают в постоянно работе. При неправильном уходе они становятся настоящей мишенью для различных стоматологических заболеваний.

Воспаление надкостницы зуба чаще всего происходит вследствие инфекционного процесса. В его полости или в области десны постоянно накапливаются остатки пищи. Со временем они начинают гнить. От верхушки зуба гной формирует канал в костной ткани, стараясь вырваться наружу. Прорываясь через все преграды, он останавливается под надкостницей.

Среди других причин периостита стоматологи выделяют:

  • травматическое повреждение зуба, окружающих его тканей;
  • запущенный кариозный процесс;
  • воспаление десневого кармана;
  • пренебрежение правилами ухода за полостью рта;
  • попадание инфекции с током крови.

Снижение иммунитета, стрессы и частые переохлаждения также способствуют развитию патологии.

Симптомы воспаления надкостницы

Воспалительный процесс начинается сразу после инфицирования или травматического повреждения десны. В течение нескольких часов в этой области развивается сильный отек. Десна увеличивается в размерах, появляется болезненный дискомфорт во время еды.

Постепенно периостит зуба распространяется на соседние мягкие ткани. В результате челюсть, подбородок и губы слегка отекают. При пальпации возможно появление болевого синдрома. У некоторых людей становится отчетливо различима асимметрия контуров лица. Весь процесс обязательно сопровождается гипертермией. Если на этом этапе не обратиться к врачу, в пораженной области может возникнуть абсцесс.

Какие еще имеет периостит зуба симптомы? Внешне пораженная область выглядит как набухшая слизистая субстанция с мутным белым налетом. Зуб становится чрезмерно подвижным. Когда воспалительный процесс сопровождается нагноением, серозная жидкость постоянно пытается вырваться из капсулы. При положительном результате происходит самостоятельное очищение полости. Однако без адекватного лечения не исключены случаи рецидива. Абсцессы будут появляться вновь с некоторой периодичностью.

Классификация периоститов

Любое заболевание различается по формам, соответствующей клинической картине. Определить стадию патологического процесса и его вид может только квалифицированный специалист. Для этого ему недостаточно проведения физикального осмотра. Дополнительно может потребоваться снимок пораженной области, изучение анамнеза пациента.

Периостит зуба принято классифицировать на 2 вида: острый и хронический. В первом случае заболевание характеризуется стремительным образованием отека, множественных свищей. Посредством сформировавшихся ходов происходит отток гнойного секрета. Хронический периостит отличается медленным течением, его симптомы проявляются через несколько дней или недель после инфицирования десны.

Острая форма недуга подразделяется на следующие виды:

  • Серозный периостит. Сопровождается образованием небольшого количества серозного экссудата, инфильтрацией надкостницы.
  • Гнойный периостит. Для него характерно появление абсцесса и формирование свищевых ходов, через которые гной изливается наружу. В противном случае серозное отделяемое начинает накапливаться, возникает сильный отек.

Хроническая форма заболевания также имеет несколько стадий развития:

  • Простой периостит. Характеризуется образованием новой костной ткани на поверхности челюсти. Этот процесс считается обратимым.
  • Оссифицирующий периостит. Сопровождается окостенением и гиперостозом. Заболевание очень быстро прогрессирует.

К хронической форме недуга также относится фиброзный периостит зуба. По степени поражения он бывает ограниченным и диффузным. В первом случае наблюдается фиброзное утолщение надкостницы в области одного зуба, а во втором — на всей челюсти.

Методы диагностики

Для постановки правильного диагноза врачу необходимо не только осмотреть ротовую полость пациента, но и провести комплексное обследование. Больному назначают рентгенограмму челюсти для определения границ очага воспаления. При гнойной форме заболевания обязательным является общий анализ крови.

Схожую клиническую картины имеют и другие стоматологические патологии, которые нужно отличать. В противном случае назначенное лечение окажется неэффективным, а периостит зуба перейдет в хроническую стадию.

Дифференциальная диагностика проводится со следующими заболеваниями:

  1. Острый периодонтит. Характеризуется развитием воспалительного процесса на верхушке корня. Достигая стадии обострения, гнойный экссудат прорывается наружу, образуя свищевой проход.
  2. Абсцессы, флегмоны, лимфадениты. Перечисленные патологии сопровождаются появлением плотных образований. Кожа над ними чуть гиперемирована.
  3. Воспаление слюнных желез. Гнойный секрет выделяется из слюнных протоков. Зубы и десна остаются неповрежденными.
  4. Острый остеомиелит. При этом заболевании резко повышается температура, пациент ощущает озноб по всему телу. Возможно появление головных болей.

На основании результатов комплексной диагностики врач назначает терапию.

Лечение лекарственными средствами

Вне зависимости от формы болезни терапию всегда начинают с назначения медикаментов. Например, при гнойном периостите рекомендуются антибиотики. Наибольшей эффективностью характеризуются следующие средства: «Линкомицин», «Ципролет», «Амоксициллин». Для местного применения используются различные гели и мази, изготовленные также на основе антибиотиков («Левомеколь», «Метрогил-Дента»). При сильном воспалительном процессе лучше пить таблетки или капсулы. Лечение флюса антибиотиками продолжают до полного исчезновения симптомов.

Дополнительно прописывают противовоспалительные медикаменты. Обычно это «Нимесил» или «Диклофенак». Эти препараты не только снимают воспаление, но и купируют боль.

Нужно понимать, что медикаментозная терапия является составляющей целого курса лечения. Поэтому при появлении первых симптомов периостита необходимо обратиться к врачу. Бесконтрольный и длительный прием лекарств может не только навредить, но и усугубить течение недуга.

Оперативное вмешательство

Лечение флюса антибиотиками оправдано только на начальном этапе развития болезни. Если пациент проигнорировал первые ее проявления и не обратился к врачу, возможно появление абсцесса. В таком случае без хирургического вмешательства не обойтись. Операция проводится с целью создания условий для полноценного оттока гнойного секрета, устранения источника инфекции. Она состоит из следующих этапов:

  1. Сначала стоматолог исследует очаг воспаления, определяет ход лечения и подбирает тип анестезии. Обычно используется проводниковый или инфильтрационный вариант.
  2. После обработки ротовой полости врач выполняет разрез около 2 см. Глубина иссечения пародонта достигается костной ткани челюсти.
  3. Вскрытый абсцесс тщательно вычищается, обрабатывается обеззараживающим раствором.
  4. На следующем этапе осуществляется препарирование зубной коронки.
  5. В прочищенные каналы вводятся лекарственные средства, сам зуб пломбируется.

В особо серьезных случаях показано удаление зуба.

Восстановление после операции

Периостит зуба, лечение которого проведено своевременно, практически не сопровождается осложнениями. Однако после хирургического вмешательства важно соблюдать определенные правила. С их помощью процесс реабилитации пойдет быстрее, а риск возникновения негативных последствий будет равен нулю.

Период восстановления включает полоскание ротовой полости антисептическими растворами, использование анальгетиков, грамотную гигиену. Поскольку вероятность рецидива все же существует, необходимо каждый день осматривать вылеченные зубы. И десна, и ткани возле них могут повторно воспалиться.

Полностью периостит проходит за 10 дней. В течение этого времени разрешается употреблять пищу исключительно комнатной температуры. При этом стоит уделять особое внимание ее консистенции. Мясо рекомендуется перетирать в фарш, а из овощей и фруктов делать пюре. После каждого приема пищи нужно полоскать рот антисептическими средствами. Их можно купить в каждой аптеке.

Как снять флюс в домашних условиях?

Применение народных средств в борьбе с недугом допустимо. Однако сначала необходимо проконсультироваться с врачом и ликвидировать причину абсцесса. В противном случае такое лечение лишь ослабит симптоматику, но не приведет к полному выздоровлению.

Как снять флюс в домашних условиях? Среди многообразия народных средств особой эффективностью характеризуются следующие:

  • полоскание слабым раствором соды;
  • применение настоев и отваров на основе противовоспалительных лекарственных растений (шалфей, ромашка, мята, календула);
  • прикладывание к пораженной области льда для уменьшения отечности.

Важно понимать, что периостит — это воспалительный процесс, поэтому греть десну и зубы нельзя. Такому же принципу необходимо следовать при использовании компрессов и полосканий. Температура воды в настоях не должна превышать отметку в 25 градусов.

Меры профилактики

Чтобы предупредить воспаление надкостницы зуба, необходимо своевременно лечить все очаги инфекции. Это касается незначительного кариеса и серьезных форм пародонтита. Многие хронические заболевания характеризуются бессимптомным течением, а разглядеть их можно только на рентгенограмме. С целью профилактики стоматологи рекомендуют периодически проходить осмотры и профессиональную чистку зубов.

fb.ru