Язвенный гингивит лечение


Если пренебрегать правилами гигиены ротовой полости и своевременно не проводить лечение заболеваний, то развиваются сопутствующие патологии. Одно из таких осложнений – язвенно-некротический гингивит Венсана (g ulceronecrotica foros). Основные причины появления гингивита, общую симптоматику, способы лечения и диагностики вы узнаете из этой статьи.

Понятие язвенно-некротического гингивита

Язвенный гингивит лечениеЯзвенно-некротический стоматит Венсана – заболевание инфекционно-воспалительного характера, при котором изначально поражается слизистая оболочка десен, а в запущенной стадии воспаление переходит на все сегменты полости рта. Возбудителями язвенного гингивита являются спирохеты Венсана и фузобактерии. Данные микроорганизмы располагаются в ротовой полости человека и не провоцируют губительного воздействия.

Язвенно-некротический стоматит возникает самопроизвольно либо на фоне иных патологических процессов в организме, осложняя их протекание. В результате воспаления происходит некротическая модификация, и образование язвенных поражений на поверхности слизистой оболочки десны.


Язвенно-некротический гингивит обычно не является автономной патологией. Он указывает на наличие иных стоматологических недугов – пародонтита, пародонтоза, различного рода инфекций.

Причины возникновения

Факторов возникновения язвенно-некротического стоматита большое количество. Заболевание провоцируют неудовлетворительное состояние полости рта, различные патологии в организме и образ жизни пациента. Местные причины:

  • Язвенный гингивит лечениепренебрежение очищением слизистой, некорректное исполнение гигиенических процедур;
  • отсутствие лечения заболеваний (стоматит, хронический катаральный язвенно-некротичиеский гингивит);
  • установка низкокачественных пломб;
  • ношение зубного мостовидного протеза;
  • эксплуатация брекетов, других выпрямляющих конструкций;
  • удаление зубов;
  • скопление зубного камня;
  • повышенное или пониженное отделение слюны;
  • дыхание ртом;
  • изменение прикуса;
  • механические повреждения десны в период лечения резцов;
  • осложненное прорастание зубов мудрости.

Общие провоцирующие факторы, вызывающие стоматит Венсана:

  • ослабленный иммунитет;
  • вредные привычки (курение);
  • неполноценное питание – организм полностью не насыщается важными витаминами и микроэлементами;
  • постоянная усталость;
  • беременность;
  • период полового созревания;
  • прием лекарственных препаратов с побочными действиями;
  • множественные стрессовые ситуации.

Возникновение язвенно-некротического стоматита Венсана на фоне болезней:

  • Язвенный гингивит лечениеВИЧ-инфекция;
  • острое инфицирование;
  • патологии сердечно-сосудистой и эндокринной системы;
  • сахарный диабет;
  • поражение кожных покровов (аллергия, инфекция);
  • туберкулез;
  • гормональные сбои;
  • корь;
  • патологии ЖКТ;
  • скарлатина;
  • дифтерия;
  • ОРВИ;
  • ревматизм;
  • генетические дефекты.

Симптомы

Характерные показатели для язвенно-некротического стоматита:

  • отечность, непрекращающаяся боль и покраснение десен;
  • повышенная спонтанная кровоточивость (самопроизвольная либо при давлении);
  • образование язв с омертвевшим налетом на поверхности десен;
  • постоянный запах гнили изо рта;
  • высокая температура тела;
  • недомогание;
  • спазмы в суставах, голове, мышцах;
  • синюшный цвет лица, бледность покровов кожи;
  • бессонница;
  • потеря аппетита;
  • проблемы пищеварительного тракта;
  • язык и зубы покрыты белым налетом;
  • подчелюстные лимфоузлы увеличены;
  • высокое слюноотделение (слюна тягучая и вязкая);
  • размытость десневого контура.

Формы заболевания

Язвенный гингивит лечениеГингивит Венсана может протекать в двух формах – острой и хронической. Их отличие заключается в причинах поражения, симптоматике и прогрессировании. При последнем признаки патологии выражаются в меньшей степени. Апогей заболеваемости приходится на зимнее и весенне время, когда организм человека истощается, наблюдается сильный авитаминоз, перенесение ОРВИ, гриппа и простудных заболеваний. Чаще всего от язвенно-некротического гингивита Венсана страдают мужчины и дети в возрасте от рождения до 14 – 15 лет, беременные женщины.

Острая

Острая форма стоматита Венсана начинается по причинам пониженного иммунитета, отсутствия лечения катарального язвенного гингивита, наличия инфекционных и простудных заболеваний. Характеризуется скоропалительным началом и стремительным развитием. Риск возникновения выше в детском возрасте, так как гигиена полости рта скудная. Симптомы появляются в течение от одного часа до трех суток. Острая форма язвенно-некротического гингивита может быть первым признаком СПИДа.

Хроническая

Язвенный гингивит в хронической форме развивается несколько лет, на фоне отсутствия или некачественной гигиены полости рта. Постепенно появляется кровоточивость и отек десен, неприятный запах, образуются язвы. Устойчивость элементов зубного ряда нарушается. В группе риска находятся подростки, пренебрегающие гигиеническими процедурами. Различают три формы хронического некротического стоматита.


Название Проявление Кто находится в зоне риска
Катаральный Отек, покраснение десен, повреждение края десны и межзубных сосочков Дети и подростки (1 – 14 лет)
Гипертрофический Высокая кровоточивость, болевые ощущения Детский и подростковый возраст, беременные женщины, пенсионеры, люди, страдающие от сахарного диабета, эндокринных изменений в организме
Атрофический стоматит Десна деформируется, становится тонкой и маленькой, легко поддается травмированию, появляется сильный зуд и жжение во время чистки зубов и приема пищи В основном подвержены заболеванию представители средней возрастной категории. Патология развивается из-за отсутствия лечения вышеописанных форм стоматита

Выделяется три степени язвенно-некротического стоматита Венсана по тяжести протекания патологии. На легкой стадии поражению подвергаются межзубные сосочки, на средней воспаление переходит на десну, в тяжелой форме процесс охватывает ее альвеолярный сегмент.

Диагностические методы

При обнаружении первых признаков язвенного стоматита необходимо незамедлительно обратиться к врачу. Для постановки корректного диагноза специалист проводит несколько этапов исследования, которые включают в себя следующие действия:

  • визуальный осмотр полости рта;
  • опрос пациента;
  • пальпация лимфоузлов;
  • измерение температуры тела;
  • ОАМ, ОАК;
  • взятие операторных проб (проба Шиллера – Писарева, замер индекса кровоточивости и иммуноглобулина).

Чтобы поставить точный диагноз — язвенно-некротический стоматит, врач изучает масштабы поражения десен, признаки интоксикации, отклонения в анализах (увеличение СОЭ, белок в моче, лейкоцитоз). На основании всех имеющихся данных выносится решение.

Дифференциальная диагностика

Язвенный гингивит лечениеЯзвенный гингивит по визуальным признакам схож с пародонтитом и пародонтозом, поэтому специалист может дополнительно провести дифференциальную диагностику. Эта мера требуется также в случае несостоятельности и неэффективности назначенного лечения. Дифференциальные методы проверки:


  • развернутый анализ крови;
  • проверка крови на реакцию Вассермана;
  • исследование мочи на наличие ртути;
  • мазок из слизистой полости рта;
  • рентгеноскопия – при язвенном гингивите высота межальвеолярных перегородок не изменяется.

При диагностировании следует исключить вторичный гингивит, который формируется на фоне других заболеваний (патологии кровеносной системы, туберкулез, сахарный диабет). Помимо данных методов, иногда требуется консультация специалистов – иммунолога, гематолога, гастроэнтеролога.

Лечение заболевания

Язвенно-некротический стоматит Венсана должен лечиться одновременно несколькими методами. Терапия происходит поэтапно: первый проводится в условиях больницы, второй – самостоятельно. Важно корректно соблюдать все назначенные процедуры и рекомендации, это поможет быстрому и эффективному снятию неприятных симптомов и дальнейшему выздоровлению больного.

Язвенный гингивит лечениеПосле установки диагноза «стоматит Венсана», врач удаляет омертвевшие ткани. Он накладывает пациенту ватные или марлевые тампоны на пораженные области, предварительно смочив их в растворе протеолитических ферментов. Препарат оказывает влияние только на инфицированные ткани, не нарушая здоровые покровы. Далее производится очищение слизистой оболочки с помощью антибактериальных и антисептических средств (Хлоргексидин, Трихопол, Перекись водорода, марганцовка). После этого пациент производит терапию в домашних условиях.


Группа препаратов Название Действие Применение
Антисептические Перекись водорода 3%, растворы Фурацилина 0,02% или Хлоргексидина 0,25% Способствует быстрому заживлению и обеззараживанию ран Полоскание полости рта 3 раза в сутки, после приема пищи
Спазмолитические Анестезин в глицерине, Гидрохлорид Лидокаина Снимают выраженные болевые ощущения Обработка язв 4 – 5 раз в день
Антибактериальные Диоксидин 1%, Ируксол, Дермазинол, Димексид 10% Снимают воспаление и отечность Примочки 3 раза в день, на 15 — 20 минут
Кератопластические Актовегин, Метилурацил, раствор витамина А Восстанавливают и регенерируют Аппликации 2 – 3 раза в сутки
Противомикробные Сумамед, Пеницилин, Азитромицин, Ампиокс Снимают все симптомы воспаления, борются с возбудителями патологии Прием согласно инструкции

Народные средства

Народные средства можно применять в комплексе с общим лечением, либо в профилактических целях. При язвенно-некротическом гингивите используют растворы для полоскания рта и обработки язв:

  • 3 ст. л. зверобоя и 1 ст. л. спорыша на 200 мл кипятка;
  • 20 грамм корней лапчатки на 100 мл медицинского спирта – настаивается неделю и смешивается с глицерином;
  • масло шиповника и облепиховое;
  • 2 ст. л. коры дуба на стакан кипятка;
  • 1 ст. л. шалфея на 250 мл воды;
  • содовый раствор;
  • настои ромашки аптечной и календулы.

Профилактические меры

Чтобы исключить развитие и повторное инфицирование язвенно-некротическим стоматитом Венсана, необходимо придерживаться профилактических рекомендаций:

  • отказ от вредных привычек;
  • правильная гигиена полости рта с использованием зубных паст с триклозаном;
  • травяные полоскания;
  • полноценное питание;
  • своевременное лечение стоматологических болезней и иных патологий организма;
  • исключить стрессовые ситуации.


www.pro-zuby.ru

Причины язвенного гингивита

В большинстве случаев язвенный гингивит развивается на фоне предшествующего течения катарального гингивита под воздействием причин локального и общего характера. Местные предрасполагающие факторы включают наличие в полости рта обильного мягкого зубного налета и зубного камня, множественного кариеса зубов, затрудненное прорезывание зубов (особенно третьих моляров), курение, хронические травмы полости рта разрушенными зубами, острыми краями пломб, неправильно подогнанными ортопедическими конструкциями.

Среди причин общего порядка, провоцирующих развитие язвенного гингивита, наибольшее значение имеют перенесенные инфекционные заболевания, снижающие сопротивляемость организма: герпетический стоматит, ОРВИ, ангина и др. В некоторых случаях упорный язвенный гингивит является одним из ранних симптомов СПИДа.

В имеющихся наблюдениях прослеживается связь язвенного гингивита с гиповитаминозом С; радиационным воздействием; физическим и умственным переутомлением, стрессом, переохлаждением; заболеваниями ЖКТ, эндокринной системы и системы крови (агранулоцитозом, лейкозом); тяжелыми пищевыми токсикоинфекциями, отравлениями солями тяжелых металлов.

Т. о., снижение местной и общей защиты создает условия для активации микрофлоры (главным образом, анаэробов и простейших — фузобактерий, зубных спирохет), антигены которых вызывают иммуно-воспалительную реакцию десен, нарушение микроциркуляции, усиление тромбообразования. Деструктивные процессы при язвенном гингивите обусловлены проникновением фузоспириллярной микрофлоры к соединительно-тканной основе десны.

Симптомы язвенного гингивита


Чаще всего язвенный гингивит протекает остро. В продромальном периоде, продолжающемся 1-2 дня, могут отмечаться субфебрилитет, нарушения сна, головная боль, явления диспепсии. На фоне выраженных катаральных изменений в полости рта развивается болезненность и зуд десен, их отек и застойная гиперемия, кровоточивость при минимальном механическом воздействии.

Вскоре на ограниченном участке десны, в области верхушки десневого края и десневых сосочков, образуются язвы, окаймленные некротизированными участками бело-серого цвета, которые вскоре охватывают значительную площадь поверхности десны. При снятии некротизированной пленки по краям язвы возникает капиллярное кровотечение.

Кроме язвенных дефектов, при данной форме гингивита отмечается появление стойкого, зловонного гнилостного запаха изо рта, независимо от давности проведения гигиенических процедур. Характерно изменение характера слюны (она становится вязкой и тягучей), скопление в межзубных промежутках пищевых остатков и обильного мягкого налета. Из-за болей в деснах пациенты не могут нормально пережевывать пищу, разговаривать, чистить зубы, что еще более усугубляет местные проявления.

В разгаре клинических проявлений течение язвенного гингивита сопровождается региональным лимфаденитом, явлениями интоксикации, выраженным нарушением общего самочувствия. В зависимости от степени выраженности деструктивных изменений течение язвенного гингивита может быть легким, среднетяжелым и тяжелым.

Диагностика язвенного гингивита

В большинстве случаев диагноз язвенного гингивита может быть поставлен безошибочно на основании характерной клинической картины. При осмотре и инструментальном обследовании полости рта выявляется повышенная кровоточивость десен, наличие зубного налета и наддесневого зубного камня. Зубодесневое соединение сохранно, зубодесневые карманы отсутствуют.

Функциональная проба Шиллера-Писарева положительная, индекс гигиены превышает норму, папиллярно-маргинально-альвеолярный индекс больше 0. Важными лабораторными тестами при язвенном гингивите являются определение уровня секреторного иммуноглобулина А в слюне методом ИФА, бактериологическое исследование отделяемого с поверхности язв. Для исследования микроциркуляции в тканях пародонта проводится реопародонтография. С целью оценки состояния костной ткани выполняется ортопантомография.

Язвенный гингивит, как самостоятельное заболевание, следует дифференцировать от язвенно-некротических изменений десен при заболеваниях крови и ВИЧ-инфекции, а также от пародонтита. Важным представляется заключение других специалистов (гастроэнтеролога, эндокринолога, иммунолога, гематолога) о состоянии здоровья пациента.

Лечение язвенного гингивита

Терапия язвенного гингивита складывается из местных и общих мероприятий. Пациентам рекомендуется щадящая и витаминизированная диета, обильное питье. Началу лечения предшествует профессиональная чистка зубов, снятие зубных отложений, удаление некротизированных тканей; при необходимости – пришлифовывание острых краев зубов, способных травмировать десну. Данные манипуляции следует проводить очень осторожно, под адекватной местной анестезией.

В качестве средств местной терапии язвенного гингивита применяются аппликации анестетиков (новокаина, лидокаина), противомикробных препаратов (хлоргексидина, метронидазола), протеолитических ферментов (трипсина, химотрипсина); проводятся ротовые ванночки с антисептиками и отварами трав. После очищения язвенных дефектов от некротических масс производятся пародонтологические аппликации кератопластических препаратов (например, масляных растворов витаминов А и Е). Медикаментозное лечение язвенного гингивита дополняется физиотерапевтическим (УФО, ультрафонофорезом, лазеротерапией).

Общая терапия язвенного гингивита включает прием метронидазола, антигистаминных препаратов, ацетилсалициловой кислоты, витаминов.

www.krasotaimedicina.ru

Особенности язвенного гингивита

Язвенный гингивит относится к осложненным видам воспаления десен. Этот недуг редко может возникнуть внезапно. Обычно ему предшествует длительный катаральный гингивит, который по разным причинам не излечивается правильно и своевременно, переходя в более серьезную рецидивирующую форму.

При язвенной форме воспаления десен кроме воспаления на деснах уже наблюдаются эрозивные, язвенные и некротические проявления. Язвы расположены и на поверхности слизистой, и в ее более глубоких слоях.

Язвенный гингивит обычно причиняет пациентам резкую болезненность десны на фоне имеющегося воспаления. Этот вид гингивита часто способен переходить в стадию подострого или хронического течения. Без правильной схемы лечения этот недуг часто преобразуется в язвенный пародонтит.

Часто недугу характерно обострение в холодное время года. Это связано с перенесенной простудой и ослаблением иммунных процессов в организме.

Также заболевание довольно часто возникает у подростков и у кормящих или беременных женщин. Кроме функциональных особенностей организма в пубертатном возрасте, именно в этом возрасте дети обычно игнорируют правила соблюдения гигиены полости рта. Снижение же иммунитета женщин в период вынашивания или рождения ребенка также является абсолютно естественным явлением.

Особенно часто заболевание выражено в районе передних зубов. А вот в области боковых зубов (моляров или премоляров) язвенно-некротический процесс чаще мало выражен.

острый язвенный гингивит

Причины

Часто язвенный гингивит наблюдается у людей со сниженным местным иммунитетом (полости рта). Это приводит к быстрому размножению различной микрофлоры (например, спирохет, стрептококков или стафилококков), которая в норме находится в ротовой полости человека в ограниченном и безопасном для него количестве.

В развитии язвенной формы гингивита имеют значение факторы местные и общие.

Местными причинами (проблемами в ротовой полости), способными спровоцировать появление язвенной формы гингивита, могут послужить:

  • недобросовестный уход за ротовой полостью;
  • небрежно подогнанные зубные протезы или непрофессионально установленные брекеты;
  • постоянное травмирование слизистой рта разрушенными зубами;
  • длительные заболевания, ослабившие иммунитет;
  • местные хронические очаги инфекции (в т.ч. множественный кариес);
  • прорезывание зубов мудрости;
  • неправильное положение зубов (врожденное или после травм).

К общим причинам, способствующим развитию данной формы гингивита, относятся:

  • состояние хронической усталости и недосыпания;
  • переохлаждение организма в целом;
  • гиповитаминоз витамина С;
  • постоянные стрессовые ситуации;
  • радиационное облучение;
  • хронические недуги (ВИЧ инфекция, сердечно-сосудистая патология, заболевания эндокринной системы, ЖКТ, крови);
  • недавно перенесенные острые инфекции (герпетический стоматит, ОРВИ, ангина, грипп);
  • интоксикация (химические вещества, тяжелые металлы);
  • недостаточное питание (недополучение витаминов и питательных веществ);
  • злоупотребление алкоголем или табакокурением (с высоким содержанием смол и никотина).

Очень часто причиной острого гингивита язвенной разновидности является сочетание нескольких негативных факторов (например, инфекция полости рта и длительные хронические недуги внутренних органов).

Вообще развитие данного заболевания говорит о низкой сопротивляемости организма и наличии иммунодефицита. Например, часто ВИЧ инфекция проявляется именно язвенной патологией десен.

У детей развитие язвенного гингивита может наблюдаться при синдроме Schriftenmaler-Ziba (особенно если не было перенесенных недавно инфекций). Не найдено связи у детей между данной патологией десен и какими-либо гематологическими заболеваниями.

язвенный гингивит лечение

Симптомы язвенно-некротического гингивита

Любое воспаление десен имеет катаральные проявления (боль, покраснение, рыхлость, кровоточивость при пережевывании или надкусывании пищи). Однако острому язвенному гингивиту еще свойственно наличие изъязвленных и некротических участков на десне.

Данный недуг может протекать в таких формах;

  • легкая;
  • средняя;
  • тяжелая.

Первыми проявлениями язвенного гингивита являются:

  • появление язв на зубодесневых сосочках или по десневому краю;
  • наличие зеленовато-серого налета на деснах, языке и полости рта;
  • гнилостный запах изо рта;
  • вязкая слюна;
  • постоянная кровоточивость при попытке снять налет с поверхности десен.

Из общих проявлений язвенному гингивиту характерно:

  • поднятие высокой температуры (выше 39 градусов);
  • интоксикация (слабость, головная боль, отсутствие аппетита), общее недомогание;
  • подчелюстные и шейные лимфоузлы увеличены и болезненны;
  • невозможность приема пищи из-за болей в области десен и последующее истощение организма;
  • нарушения в работе органов пищеварения;
  • развитие бессонницы;
  • сильные боли в деснах при чистке зубов или разговоре.

Воспалению десен язвенной разновидности характерна длительность острого течения. В тяжелом случае недуга может меняться контур десен с последующим обнажением зубных шеек.

Также заболеванию свойственны частые рецидивы, которые могут спровоцировать язвенный пародонтит с образованием десневых карманов. Иногда язвы также образуются в области рта, языка или губ.

язвенный гингивит симптомы

Диагностика

Проще всего диагностируется острый язвенный гингивит в стадии обострения недуга. Для постановки правильного диагноза врач обычно проводит следующее обследование:

  • осмотр полости рта;
  • опрос пациента;
  • ощупывание ближайших лимфоузлов;
  • измерение температуры;
  • лабораторное исследование физиологических жидкостей (кровь, моча);
  • бактериологическое исследование содержимого из очагов воспалений;
  • при необходимости – проведение функциональных проб (Проба Шиллера-Писарева, индекс гигиены, индекс кровоточивости, определение индекса иммуноглобулина и др.);

Степень тяжести данной патологии определяется в зависимости от длительности течения болезни и клинических проявлений.

Для заключения диагноза язвенной разновидности гингивита важно учитывать такие его особенности:

  • поражение десен на обеих челюстях (верхней и нижней);
  • симптомы интоксикации всего организма (температура, плохой аппетит, головная боль, бессонница и т.д.);
  • увеличение и болезненность регионарных лимфоузлов;
  • характерные отклонения в результатах анализов (увеличение СОЭ, лейкоцитоз со сдвигом влево, белок в моче).

Следует учитывать, что язвенно-некротическое поражение десен в некоторых случаях может быть симптомом таких серьезных недугов как:

  • агранулоцитоз;
  • ВИЧ или СПИД;
  • пародонтит легкой степени;
  • лейкоз;
  • свинцовый или висмутовый гингивит.

Язвенный гингивит и осложнения

Если язвенный гингивит протекает в легкой степени, то он приравнивается к катаральному и достаточно хорошо излечивается. Поэтому, при своевременности обращения за помощью прогноз при лечении язвенного гингивита благоприятный. Однако деформация края десны остается навсегда.

Если недуг перешел в среднюю или тяжелую степень, то десна уже подверглись некротическому распаду эпителия. Результатом такой патологии могут быть разрушения контура десен и десневых сосочков, а также обнажение зубных шеек.

После лечения таких степеней недуга на деснах остаются рубцы и не проходящие тканевые деформации.

При неправильной или несвоевременной терапии недуг нередко переходит из острой в промежуточную хроническую стадию или в хронический пародонтит. При отсутствии лечения недуг может приводить к потере одного или нескольких зубов.

Кроме того, в организме пациента с язвенным гингивитом полость рта становится постоянным жилищем болезнетворных микробов. А как известно, хронические очаги инфекции становятся «минной площадкой» для развития массы серьезных недугов (ревматизм, бронхиальная астма, цистит и др.)

У кормящих мам этот вид десневого воспаления может иметь такие осложнения:

  • пародонтит с последующем выпадением зубов;
  • разрушение тканей десны и костей челюсти;
  • развитие абсцесса десен.

Лечение

Очень важно начать бороться с подобным видом воспаления десен в самом начале заболевания. Лишь на начальной степени недуга можно полностью его излечить. Не стоит допускать самолечение, чтобы не упустить время для полной победы над недугом.

Для результативного лечения данной болезни первоначальным шагом является посещение специалиста-стоматолога, который назначит адекватное лечение.

При лечении гингивита язвенно-некротической разновидности обычно придерживаются следующих схем лечения:

  • обезболивание имеющихся язв с помощью аппликации анальгезирующих и обезболивающих растворов для местной анестезии (лидокаин, новокаин, таблетки на основе лизатов бактерий «имудон»);
  • удаление тканей десны, пострадавших от некроза параллельно с удалением зубных камней и шлифовочно-полировочной обработкой острых зубных краев (для сохранения слизистой от травматизма);
  • местное использование антимикробных препаратов для санации десен (метрогил дента, хлоргексидин, сангвиритрин линимент, лакалют, дистерин, сангвинарин и др.);
  • использование протеолитических ферментов для удаления налетов с десен (трипсин, химотрипсин, гигролиптин, литин и др.);
  • ванночки для рта с антисептиками и полоскание рта лечебными растворами (фурацилин, хлоргексидин, раствор перекиси водорода) и травяными отварами с антимикробным и подсушивающим свойством (шалфей, календула, кора дуба, ромашка, зверобой);
  • аппликации препаратами-кератопластиками (актовегил, солкосерил, витамины А и Д на масляной основе);
  • использование вовнутрь антибактериальных препаратов (метронидазол, доксициклин);
  • полноценный диетический рацион с употреблением пищи в теплом виде (с содержанием витаминов, белков, фосфора и фтора) с исключением агрессивной пищи (жирного, жареного, острого, сильносоленого);
  • обильное питье;
  • прием внутрь антиаллергических препаратов (димедрол, диазолин, лоратадин);
  • витаминотерапия (аскорбиновая кислота, рутин, аскорутин);
  • антистрессовая терапия (микстура Бехтерева, феназепам и др.);
  • физиотерапия (лазерное лечение, УФО, ультрафонофорез).

Из-за чрезвычайной болезненности любые манипуляции на деснах при данном виде воспаления проводятся под анестезией (проводниковая, инфильтрационная или аппликационная).

Нередко язвенным гингивитом страдают женщины в период вскармливания грудью младенцев или во время их вынашивания. В этот момент женщине запрещено самостоятельно применять любые антибиотики.

язвенный гингивит симптомы

Профилактика

Для предупреждения появления язвенного гингивита важно начать сражение с самыми первыми проявлениями катарального (легче всего поддающегося терапевтическому воздействию) гингивита.

Поскольку наступление язвенного вида гингивита говорит о резком снижении сопротивляемости организма, меры по профилактике должны быть направлены на укрепление его защитных сил. Такими мерами являются:

  • профилактика стрессов;
  • качественная полноценная пища;
  • добросовестный уход за ротовой полостью (двухразовая чистка и полоскание рта растворами при склонности к воспалениям десен);
  • своевременная терапия кариеса и посещение стоматолога (в идеале не реже раза в полгода);
  • ограничение курения;
  • закаливание.

Если язвенный гингивит является симптомом какого-либо сопутствующего заболевания, то для победы над гингивитом необходимо устранить основной недуг. Недооценивать и оставлять любое воспаление десен без внимания нельзя, чтобы не получить серьезных проблем по здоровью в будущем.

createsmile.ru

Диагностика

Клиническая форма: язвенный гингивит, острое течение.

Распространенность процесса:

— ограниченный

— диффузный

ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ КРИТЕРИИ

Клинические (жалобы на):

— боль в деснах, гнилостный запах изо рта, кровоточивость, затрудненный приемпищи, иногда боль при глотании, тризм;

— выраженнаяобщая реакция организма: недомогание, головная боль, раздражительность, повышение температуры тела, нарушение сна, аппетита, диспептические расстройства;

Клинические (объективно):

— ярко выраженная гиперемия десен, отек,кровоточивость;

— некроз десневого краяи верхушек межзубных сосочков белесовато-грязно-серогоцвета;

— послеудаления налетаинекротизированной ткани оголяется кровоточивая, болезненная при пальпацииязвенная поверхность;

— десневые сосочки теряют свою форму, приобретаютформу равномерносрезанных, а при прогрессировании процессанекротизируютсядо основания;

— между здоровойипораженной деснойопределяется четкая демаркационная линия, слизистая оболочка десен, ограничивающая язвы, гиперемирована;

— усиленное отложение на зубах налета, а в дальнейшем — и зубного камня;

— язык обложен, регионарные лимфатические узлыувеличены, мягкие, болезненные при пальпации;

В зависимости от нарушения общего состояния различают степени тяжести заболевания:

— легкая (I) — общее состояние пациента изменяется мало;

— средняя (II) — характеризуется диффузным распространением некроза десен вдоль зубного ряда, наростанием явлений интоксикации, повышением температуры тела до 38-39°С, ухудшением состояния пациента;

— тяжелая (III) — пациенты заторможены, вялые, отмечается потливость, бледный цвет лица. Резко выражены явления общейинтоксикации, температура тела повышена до 39-40°С (на фоне значительно сниженной реактивности организма температура может быть субфебрильной).

Рентгенологические:

— отсутствие кортикальной пластинки на верхушках межальвеолярных перегородок;

— остеопороз губчатого вещества на верхушках межальвеолярных перегородок.

— расширениепериодонтальной щелиоколо их вершин.

Результаты клинико-лабораторного обследования:

Микроскопическое исследование налета – большое количество смешанной микрофлоры со значительным количеством веретенообразных палочек и спирохет Венсана (фузо-спирилярный симбиоз), грибов (дрожжеподобныхи актиномицет);

В мазках-отпечатках – большое количестворазрушенныхнейтрофильных лейкоцитов, фагоцитарная активность которыхсоответствует реактивности организмаи степени тяжести заболевания;

Общий анализ крови — лейкоцитоз, повышение СОЭ.

Острый язвенный гингивит І степень

— отек десневых сосочков;

— некроз верхушекдесневых сосочков;

— десневые сосочки покрыты грязно-серым налетом, болезненные и кровоточащие;

— неприятный запах изо рта;

— регионарные лимфатические узлыувеличены, мягкой консистенции, болезненные при пальпации;

— возможно повышение температуры тела до 37,5°С, головная боль, слабость, нарушение аппетита.

Острый язвенный гингивит ІІ степень

— яркая гиперемия десневых сосочков и маргинальной десны;

— значительный отек десневых сосочков и маргинальной десны;

— некроз десневых сосочков и маргинальной десны;

— десневой край и сосочки некротизированы, покрыты грязно-серым налетом, болезненные и кровоточащие;

— слизистая оболочка десен, окружающая язвы, гиперемирована;

— налет грязно-серого цвета в области язв;

— значительное количество мягкого зубного налета в пораженных участках;

— неприятный запах изо рта;

— регионарные лимфатические узлы увеличены, мягкой консистенции, болезненные при пальпации;

— повышение температуры тела до 38-39°С, головная боль, слабость, нарушение аппетита.

Острый язвенный гингивит ІІІ степень

— яркая гиперемия десневых сосочков, маргинальной и альвеолярной части десны;

— значительныйотекдесневых сосочков, маргинальной и альвеолярной части десны;

— некроз десневых сосочков, маргинальной и альвеолярной части десны;

— десневой край, сосочки и альвеолярная часть десен некротизированы, покрыты грязно-серым налетом, резко болезненные и кровоточащие;

— значительноеотложение мягкого зубного налета в пораженных участках;

— неприятный запах изо рта;

— регионарные лимфатические узлы увеличены, мягкой консистенции, болезненные при пальпации;

— повышение температуры тела до 39°С и выше, головная боль, слабость, тошнота, возможны диспептические явления, нарушение аппетита.

Лечение острого язвенного гингивита:

— профессиональная гигиенаполости рта;

— санация полости рта (особенно удаление корней зубов – при отсутствии острых явлений;

— ортодонтическое лечение — при наличии нарушений окклюзии и аномалий прикуса — при отсутствии острых явлений;

— хирургическое лечение- при наличии аномалий строения и прикрепления мягких тканей — при отсутствии острых явлений;

— устранение местных раздражителей- зубных отложений и налета — осторожно.

Лечение острого язвенного гингивита

Схема лечения острого язвенного гингивита:

— обучение пациентов правилам рациональной гигиены полости рта;

— профессиональная гигиена полости рта;

— санация полости рта (особенно удаление корней зубов – при отсутствии острых явлений);

— частые полоскания полости рта растворами антисептиков, особенно препаратами, угнетающими анаэробную микрофлору(раствор перманганата калия 1:10 000, 3% раствор перекиси водорода);

— при сильных болевыхощущения в десне — полоскания растворамицитраля, прополиса (по 20-50 капель на стакан воды). Для аппликаций на болезненныеучасткидесениспользуют анестетики (анестезин, лидокаин), производныеантраниловой кислоты (мефенаминовая кислота, мефенамина натриевая соль).

— осторожное устранение местных раздражителей — зубныхотложений и налета;

— после их удаления проводят некроэктомию — удаление некротических тканейс поверхностиязв. Для облегченияотторжения некротических тканейиспользуют протеолитические ферменты – трипсин, террилитин. Подобное, но менее эффективное действие на некротические ткани имеют 0,25% раствор соды, 3% раствор перекиси водорода. Целесообразно использовать пенообразующие вещества.

Антибактериальная терапия (местно) — с учетом чувствительности микрофлоры

— применяют антисептики (этакридиналактат);

— производные нитрофуранового ряда (фурацилин, фурагин);

— противотрихомонадные препараты;

— реже — антибиотики и сульфаниламидные препараты

Противовоспалительная терапия — на ранних стадиях воспаления показаны препараты, которые препятствуют образованию медиаторов воспаления (мефенамината натриевая соль, салицилаты);

— ингибиторы протеолиза (трасилол, контрикал);

— препараты, которые стимулируют образование противовоспалительных агентов (салицилаты, продигиозан, кальция пантотенат, витамины С, Р);

— для регуляции нарушений микрогемоциркуляции показано применение антикоагулянтов (гепарин, фибринолизин), антитромбоцитарные препараты (натрия салицилат, мефенаминат натрия).

— стимуляция репаративных процессов — назначают препараты, которые усиливают фагоцитоз (лизоцим), препараты пиримидиновых оснований (метилурацил, пентоксил), витамины (аскорбиновая кислота, витамин Р), средства растительного происхождения;

— кератопластические препараты(витамин А и его производные);

— физиотерапевтические методы – на начальных стадиях воспаления показаны аэрозольные ингаляции, УВЧ, местная гипотермия, лазеротерапия. В дальнейшем — электрофорез разных лекарственных препаратов, гидротерапия.

Общее лечение острого язвенного гингивита:

— гипосенсибилизирующее (антигистаминные препараты),

— противовоспалительное (производные салицилатов, нестероидные препараты),

— антибактериальная терапия (антибиотики, сульфаниламиды, нитрофураны– в зависимостиот чувствительности микрофлоры);

— метронидазол (трихопол) и другиепротивопротозойные препараты;

— назначаютвитаминыи поливитаминные препараты;

В тяжелых случаях — дезинтоксикационныесредства, при необходимости — стимулирующие препараты (лизоцим, продигиозан, иммуностимуляторы).

Рекомендации пациентам

— обучение индивидуальным правилам гигиены;

— использование зубных щеток с мягкойили очень мягкой щетиной;

— лечебно — профилактические зубные пасты противовоспалительного действия, содержащие экстракты лекарственных трав, антисептики, макро- и микроэлементы;

— зубные эликсиры, которые содержат антисептик.

Диспансеризация

В случае перехода язвенного гингивита в хроническую форму:

Легкая степень тяжести (I): 1 диспансерная группа — оcмотр врача 1 раз в год.

Средняя степень тяжести (II): 2 диспансерная группа — осмотр врача 2 раза в год.

Тяжелая степень заболевания (III): 3 диспансерная группа — осмотр врача 3 раза в год.

В случае эффективности проведенного лечения: ВОЗМОЖНЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ

— отсутствие жалоб на боль в деснах;

— отсутствие жалоб на кровоточивость десен;

— десна бледно — розового цвета;

— плотная;

— безболезненная при пальпации;

— зубные отложения отсутствуют

В случае неэффективности проведенного лечения: ВОЗМОЖНЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ

— продолжается кровоточивость десен;

— десна отечна;

— наличие зубных отложений;

— в дальнейшем возможно разрушение зубодесневого прикрепления;

— образование пародонтальных карманов;

— атрофия альвеолярной кости — возникновение локализованного или генерализованного пародонтита

Критерии эффективности лечения

— ремиссия;

— дальнейшеепрогрессированиеязвенногогингивита и переход в хроническую форму;

— развитиепародонтита

stomat.org

Как лечится язвенный гингивит?

Местные процедуры аналогичны таковым при обострении хронического катарального гингивита. Они направлены на устранение очага острого воспаления, предотвращение распространения патологических изменений на другие отделы слизистой оболочки полости рта. Общие меры направлены на повышение сопротивляемости организма и устранение явлений интоксикации. Сверх общепринятых перечисленных мер необходимо предусмотреть удаление некротических масс, для чего следует, кроме чисто механического способа, использовать протеолитические ферменты: трипсин, химотрипсин, лизоамидазу, литин, гигролитин, нуклеазы и др. Все процедуры нужно проводить под прикрытием антисептическими и антимикробными препаратами широкого спектра действия. К таким препаратам относят лакалют, дистерин, асепту, раствор хлоргексидина 0,06%, гель с 25% метронидазолом и хлоргексидином; сангвинарин, сангвиритрин линимент 1%, раствор 0,2%. Все манипуляции следует проводить только под аппликационной, инфилътрационной или проводниковой анестезией. До упрощения острых явлений воспаления пациенту назначают лишь полоскания вышеперечисленными растворами, самостоятельную аппликацию антисептических гелей и наст в домашних условиях. Кроме того, в связи с интенсивной болевой реакцией желательно назначить для самостоятельных аппликаций местных анестетиков таблетки лизатов бактерий смесь (имудон), оказывающие анальгетический и антимикробный эффект.

Внутрь назначают: метронидазол по 0,25 г 3 раза в сутки и доксициклин 0,2 г 1 раз в день — 8 дней, аскорбиновую кислоту + рутозид (аскорутин) по 1 таблетке 4 раза в сут, эбастин (кестин), мебгидролин (диазолин) или лоратадин на ночь, при стрессовой ситуации — бромдигидро-хлорфенил-бенэодиазепинон (феназепам), микстуру Бехтерева и др.

После устранения острых воспалительных явлений необходимо провести санации полости рта, обучать больного правилам гигиены.

В зависимости от степени язвенных поражений после лечения остаются различной выраженности дефекты дешевого края.

ilive.com.ua