Бутылочный кариес у детей лечение

Бутылочный кариес — это болезнь маленьких детей в возрасте преимущественно от 2 до 3-4 лет. Достаточно оригинальное название этого заболевания обусловлено одной из его причин: бутылочный кариес у детей развивается из-за привычки пить перед сном или среди ночи молоко или молочные смеси из бутылки, после чего во рту на всю ночь остается большое количество остатков пищи, которые и являются главным кариесогенным фактором.

Ниже на фото показан типичный пример бутылочного кариеса:

По аналогии бутылочный кариес называют также «ясельным», «кефирным», «молочным», встречаются даже названия «сосочный кариес» и «кариес ночного вскармливания» – эти термины также однозначно указывают на главные источники проблемы и возраст пациентов. В медицинских справочниках всех этих терминов нет вообще: по характеру протекания и первичным причинам болезнь представляет собой типичный кариес, а название «бутылочный кариес» является обиходным.

Причины болезни

Основные причины развития бутылочного кариеса те же, что характерны и для других видов кариозных поражений: повреждение и дальнейшее разрушение тканей зубов под воздействием кислот, вырабатываемых размножающимися в ротовой полости бактериями. Пищей этим бактериям служат преимущественно остатки углеводов, которые оседают на зубах после кормления. А вот уже причины присутствия таких остатков пищи во рту и неспособности организма подавлять активность бактерий являются вторичными и по-разному влияют на риск развития бутылочного кариеса.

Фотографии зубов с бутылочным кариесом до и после лечения:

Большинство стоматологов считают главной причиной развития бутылочного кариеса именно ночные кормления ребенка. Причем не важно, из бутылки ребенок ест, или сосет грудь — лактоза (молочный сахар) содержится и в смесях, и в грудном молоке, она же является идеальным субстратом для развития бактерий.

Но сама по себе эта причина не всегда приводит к возникновению болезни: во многих случаях у детей, которых кормят по ночам, кариес не развивается. И, наоборот — у некоторых маленьких пациентов признаки бутылочного кариеса появляются даже при четком графике кормления с последней трапезой перед сном и чисткой зубов после неё.

Поэтому важную роль в возникновении бутылочного кариеса играют и другие причины:

1. Ослабление иммунитета и недостаточные бактерицидные свойства слюны ребенка: в обычном случае собственных защитных сил детского организма должно хватать на подавление активности бактерий во рту. У детей, которым (или которые) не чистят зубы, едят по ночам и не имеют кариеса, именно слюна защищает зубы от разрушения. Обратное утверждение тоже верно: если способности слюны противостоять бактериям менее выражены, то зубы могут поражаться даже при качественной гигиене полости рта. При этом на снижение бактерицидных качеств слюны могут повлиять другие заболевания организма — например, сахарный диабет, грипп, кишечная инфекция. В любом случае ребенка можно отучить от ночных кормлений и проводить правильную чистку зубов. В таких условиях развитие кариеса будет значительно замедлено, и внимательные родители всегда успеют показать малыша стоматологу тогда, когда можно еще спасти и оставить невредимым зуб.
2. Ошибки в составлении рациона малыша. Сладости, сладкие каши и соки, кондитерские и мучные изделия, остатки которых задерживаются на зубах, в наибольшей степени способствуют размножению и процветанию микрофлоры во рту. Сказывается на состоянии зубов и недостаток грубой пищи: моркови, яблок, которые при жевании стирают зубной налет. Также может наблюдаться недостаток в рационе продуктов с высоким содержанием кальция и фосфора — рыбы, натуральных молочных продуктов.
3. Может сказаться и региональный фактор: при недостатке в питьевой воде фтора зубная эмаль ослабляется и быстрее повреждается агрессивными кислотами.

В целом же всегда важна правильная гигиена полости рта — бутылочка с молоком перед сном будет менее вредна для зубов, если после кормления у ребенка будут почищены зубы.

Причиной бутылочного кариеса считается также наследственность, однако в подавляющем большинстве случаев родители оправдывают наследственностью свою лень и нежелание чистить зубки у ребенка или приучать его делать это самостоятельно. Помните: даже при генетической предрасположенности правильная гигиена полости рта и здоровый рацион питания существенно снизят вероятность развития кариеса!

Отзыв:

«Мы полгода назад именно такую болячку заметили у нашего старшего (3,5 года). Мне сперва показалось, что он чем-то зубы повредил, потому что ровно под деснами на трех передних у него прямо заметны стали такие черточки желтоватые. Будто ударился обо что-то и сколол. Стоматолог посмотрел на это дело и сказал, что это бутылочный кариес. Действительно, мы особенно детей не муштруем, зубы вроде пробовали учить чистить, но ни Андрюша, ни тем более Валик этого регулярно не делают. Хорошо, они оба спокойные. Андрей нормально посидел в кресле, ему доктор на двух зубах простые пломбы поставил, а на одном — каким-то средством обработал без бормашины. Вот теперь мы по полчаса вечером с обоими играем в чистку зубов».

Анна, Санкт-Петербург

Внешний вид зубов с бутылочным кариесом

На нижеприведенном фото — типичный бутылочный кариес на поздней стадии развития. Местами зубная эмаль полностью разрушилась, видны глубокие поражения дентина, который быстро темнеет вследствие пигментирования различными пищевыми красителями и продуктами жизнедеятельности бактерий:

На самых ранних стадиях бутылочный кариес может проявиться в виде светлых матовых пятен (стадия белого или мелового пятна), которые со временем приобретают вид шероховатостей на эмали, постепенно углубляются и темнеют.

Далее на фото — средний кариес, охвативший сразу несколько зубов. Такое одновременное поражение является характерным диагностическим признаком бутылочного кариеса:

Как правило, бутылочный кариес поражает сначала передние верхние четыре зуба ребенка. Кариозный процесс часто начинается в придесневой зоне, быстро охватывает по периметру весь зуб над десной и проникает в глубокие слои эмали. Поражение придесневой зоны зуба – характерная особенность бутылочного кариеса.

Вообще говоря, глубокий бутылочный кариес свидетельствует о безответственном отношении родителей к здоровью ребенка: заметить патологию легко уже на ранних стадиях, и приводить в клинику чадо с наполовину изъеденными кариесом зубами могут только родители, которые на зубы малыша обращают внимание только при постоянных его жалобах.

Важно!

Бутылочный кариес может развиваться не только сразу на нескольких передних зубах, но и на одном единственном зубе, и на молярах. Поэтому у ребенка следует регулярно и тщательно осматривать все зубы, а не только передние.

Лечение бутылочного кариеса: правила и особенности

Главное правило, которое следует запомнить родителям: лечить кариес нужно всегда! Отговорки, мол, лечить бутылочный кариес не нужно, потому что молочные зубы и так выпадут — это преступление перед ребенком.

Преждевременное разрушение молочных зубов зачастую приводит к нарушениям в расположении постоянных зубов и к дефектам развития челюсти, часто портит дикцию ребенка и ведет к шепелявости. Да и просто гнилые зубы на протяжении многих лет — это повод для постоянных насмешек над ребенком со стороны сверстников, что может явиться причиной формирования у него комплекса неполноценности.

Комментарий детского стоматолога

Преждевременное разрушение зубов – это, в первую очередь, инфекционный процесс в полости рта. Инфекционные очаги локализуются в самих гниющих зубах с задерживающейся там пищей, а также на корнях молочных зубов, приводя к риску нарушения развития находящихся под ними зачатков постоянных зубов. Любая инфекция во рту, тем более такая серьезная – это риск развития челюстно-лицевых заболеваний (вплоть до «флюсов» и появления серьезных воспалительных процессов в костной ткани) и ряда смежных болезней или их ухудшения.

Если кариес обнаружен, ребенка нужно обязательно показать хорошему стоматологу.

Успешное лечение бутылочного кариеса у детей возможно практически на любой стадии развития болезни, но при глубоком поражении зуба оно может быть значительно осложнено близостью пульповой камеры к поврежденным тканям.

Принципиально лечение бутылочного кариеса у детей не отличается от ведения болезни других типов, однако методически оказывается значительно более сложным из-за того, что ребенка трудно заставить долго сидеть в кресле с открытым ртом.

Отзыв

«Нам 2 года и 8 месяцев. Начался кариес, врач сказал, что бутылочный — мы до сих пор сосем пустышку перед сном и ночью едим йогурты. На двух зубиках верхних передних появились такие потертости темные, будто их разрисовали чем-то. Пришли мы к стоматологу, там специальный детский кабинет, с рисунками на стенах, игрушками, доктор в халате ярком. А без толку. Саша сразу в крик бросается, только ей в кресле рот открывают. Пришлось делать наркоз. Очень неприятно, перед этим пришлось специально несколько анализов сдать, в общем так беспокойно, все на серьезную операцию похоже. Но врач говорит, что обычно ребенок на второй-третий визит уже привыкает и дает возможность все сделать без наркоза. Но в целом его не бойтесь, это лучше, чем через полгода зубы погниют вовсе».

Татьяна, Одинцово

На этапе белого или слабо пигментированного пятна зачастую возможно практически полное восстановление поврежденного участка эмали методами реминерализующей терапии. В домашних условиях для этого зубы регулярно обрабатываются специальными гелями типа R.O.C.S. Medical Minerals или GC Tooth Mousse. Но самостоятельно принимать решение о лечении с их помощью нельзя: определить стадию развития кариеса и назначать лечение должен только врач.

Более эффективны на ранних стадиях развития бутылочного кариеса профессиональные методы, когда врач обрабатывает пористую поврежденную поверхность эмали специальными инфильтрантами (система ICON). Такая процедура отнимает 1-1,5 часа времени, достаточно трудоемка, требует применения резиновой завесы (коффердама) и у маленьких детей проводится под наркозом.

Значительно более простым в реализации является серебрение зубов с кариесом на ранней стадии. Его можно проводить самым маленьким детям без наркоза. На небольшой период (около месяца) слой мелкодисперсного металлического серебра, образовавшегося из его солей на поверхности зуба, достаточно надежно защищает от кариеса.

На фото показан пример серебрения молочных зубов:

Минусы этого метода — необходимость постоянного обновления посеребренного слоя и неэстетичный внешний вид зубов (они выглядят почти черными). Собственно, для того, чтобы метод серебрения заменить более эстетичными и одноразовыми процедурами, и были разработаны современные способы защиты, например, вышеупомянутая система ICON.

На заметку

Многие стоматологи относятся негативно к методике серебрения, исходя из частого потемнения зубов после нее, а также в связи с сомнительной эффективностью процедуры (особенно при вовлечении в кариозный процесс дентина). Если в клинике есть современное оборудование – от серебрения стоит отказаться только потому, что борьба с кариозными черными зубами приведет в лучшем случае к вылеченным черным и некрасивым зубам. Это может стать причиной психологической травмы ребенка в коллективе детей, которые будут смеяться над ним.

Вот еще несколько фотографий посеребренных зубов:

В элитных клиниках серебрение зубов сегодня не делают.

Если поврежденные кариесом участки зуба сильно потемнели, это часто свидетельствует о повреждении дентина и необходимости удалять пораженные ткани с помощью бормашины. В этом случае иногда используется общее обезболивание. Зачищенные полости после дезинфицирования заполняются пломбировочным материалом.

Для изготовления пломб на молочных зубах используют стеклоиономерные цементы, компомеры и композитные материалы светового отверждения. Чаще всего стоматологи предпочитают лечить глубокий бутылочный кариес у детей с использованием стеклоиономерного цемента. Это хоть и более старый материал, но он обеспечивает постоянное выделение соединений фтора в окружающие пломбу деминерализованные ткани зуба. К тому же, цементные пломбы склонны к истиранию вместе с самими молочными зубами, и поэтому даже при долгом ношении не выступают за края зубов и не влияют на прикус ребенка.

Из практики стоматолога

Большинство стоматологов придерживаются мнения, что лечение бутылочного кариеса у малышей до 2 лет чаще всего требует применения общего обезболивания (наркоза), так как качественное восстановление функции и эффективности пораженных зубов, а также – их эстетики требует от 2 и более часов. Ребенок в сознании никогда не даст сделать такую большую работу, а разбивать ее на отдельные приемы – это лишняя психологическая травма. Однако, даже у такого эффективного метода, как лечение зубов под наркозом, есть противопоказания, поэтому нужно совместно с врачом определить возможность его применения у конкретного ребенка, допустимые риски и осложнения. Уровень оснащения клиники и профессионализм врачей значительно влияет на исход предстоящего лечения.

Применяемые сегодня цветные пломбы изготавливаются из компомеров, которые выделяют фториды в ткани зуба, как и стеклоиономерные цементы, но являются очень устойчивыми и эстетичными, как композиты светового отверждения. Главная их прелесть заключается как раз в ярких цветах материала, которые увлекают детей и делают всю процедуру похожей на игру.

Это актуально для детей старше 4-5 лет, которые могут соревноваться со сверстниками и хвастаться своими разноцветными пломбами. Таким образом, лечение бутылочного кариеса у них превращается в развлечение, а врач получает спокойного ребенка в кресле.

На заметку

Цена цветной пломбы не намного выше стоимости простой компомерной. Это значит, что если в клинике называют полторы-две цены простой пломбы за такую детскую радость, то это — откровенное завышение.

Как предотвратить появление и развитие болезни: профилактика с первых месяцев жизни

Мер профилактики бутылочного кариеса у детей несколько, и все они делятся на два типа: меры местной защиты от кариеса и меры системной профилактики.

К первым относятся:

1. Чистка зубов — это актуально для всех деток, у которых есть хотя бы один зуб. Для чистки у самых маленьких детей (до года) используются простые марлевые тампоны, смоченные в воде, чае или отваре ромашки, мягкие щетки, надеваемые на палец одного из родителей, специальные салфетки (Spiffies, ЗубкиЧистки). С полутора лет ребенка уже можно научить пользоваться детской зубной щеткой.
2. Использование противокариозных гелей для обработки зубов.

Системная профилактика заключается в следующих действиях:

1. Соблюдение режима питания, отказ от ночных кормлений и кормлений после чистки зубов.
2. Коррекция рациона, уменьшение количества сладостей, мучных продуктов в нем, увеличение количества свежих фруктов и овощей, рыбы, молочных продуктов, зелени.
3. Соблюдение элементарных мер гигиены: не облизывать ложку, которой ест ребенок, или упавшую на пол пустышку. Кариесогенные бактерии изо рта родителей могут быть не знакомы организму малыша.

Из практики стоматолога

Многие стоматологи и педиатры придерживаются мнения, что сладкие соки губительны для молочных зубов, так как содержат легко ферментируемые углеводы, которые быстро формируют зубной налет. Если ребенок уже привык к сокам, то отучить его несложно: сок нужно постепенно разбавлять кипяченой водой, пока он не превратится в воду, а ее можно давать малышу даже ночью без риска развития бутылочного кариеса.

Вообще, ребенка следует как можно раньше отучать от соски и ни в коем случае не мазать её вареньем или сиропом. Здоровый ребенок может отлично успокаиваться и засыпать просто с помощью ласки родителей.

А если малыш капризничает и плачет без видимой причины, это повод показать его врачу. Не бойтесь докторов: никто лучше них не распознает болезнь на стадии, когда её ещё несложно вылечить. И будьте здоровы!

Интересное видео: подробно о бутылочном кариесе (рассказывает эксперт)

plomba911.ru

Причины бутылочного кариеса

Преимущественно этиологическим моментом бутылочного кариеса выступает наличие остатков пищи, при распаде которой под воздействием микробной флоры образуются углеводы, пагубно отражающие своё влияние на структурных компонентах зубов. Больше всего источником еды при бутылочном кариесе могут выступить остатки из грудного молока или молочных растворов при ночном рационе. При этом запускание и реализация деструктивных процессов обуславливается не столько пищевыми компонентами, сколько факторами, способствующими процветанию микробной флоры и угнетению защитных факторов.

Спадание иммунных способностей организма обуславливает зарождение бутылочного кариеса. Иммунные перестройки обуславливаются общими недугами, подхваченными в ограниченный период (ОРВИ у детей, недуги кишечника) и недугами, отмечаемыми постоянно (эндокринопатии). Изменение бактерицидных влияний слюны отмечается врождёнными перестройками и последствием различных недугов: сахарный диабет, грипп, инфекция кишечника. Всё это обуславливает спад образования организмом иммуноглобулинов и соответственно их спад в биологических жидкостях, преимущественно в слюне. Рассмотрим на примере биологической жидкости — слюны. Обычно в этом растворе есть барьерный субстрат IgAs, однако, при трансформации компонентов (изменение количества, качества), факторы, угнетающие развитие микробной флоры уменьшают своё влияние. Происходит деление микробов, выпуск ими токсинов, и как итог происходит трансформация pH в направлении уменьшения, что ещё более способствует воссозданию фона для микробов. Слюна вязнет, объём в корреляции к норме спадает. Базовое значение слюны в виде смытия налёта с зубов и кислых производных микробов не происходит. При сдвигании при бутылочном кариесе pH в сторону спадания слюна становится неспособной защитить зуб в виде нейтрализации от кислых производных. Она блокирует соединения кальция среди своих компонентов, тем самым лишая поставки минералов для внешнего укрепления эмали. Начинается разрушение гидроксиаппатитов эмалевых призм на фоне закисления среды. Запускаются при бутылочном кариесе и растворение минералов.

Отмечено, что дети, не осуществляющие очистки зубных рядов накануне сна, вкушающие еду в период ночи, с неимением кариеса во рту, имеют столь высокие итоги барьера от инфекционного влияния предпочтительно за счёт слюны. Однако верен будет и обратный вариант зарождения бутылочного кариеса: при адекватной очистке рта и рациональном употреблении еды, под влиянием разрушения барьерных компонентов биологической жидкости, отмечено прогрессирование зарождения кариозных образований. При оценке зарождения бутылочного кариеса у грудничков в основном присутствует вариант ночного вскармливания. После окончания сосания никто не вытирает ребёнку зубы, поскольку это будет отражаться на фазе засыпания.

Бутылочный кариес обуславливают и болезни органов рта и ЛОР-патология родителей. При появлении ребёнок чист на факт присутствия микробов. Поцелуй родителей, облизывание пустышки, держание у груди приводит к заполнению микробами рта новорожденного. Важно сочетать гигиену тела и рта при контактировании с малышом. Необходимо провести борьбу с недугами: пролечить зубы, изъять не поддавшиеся терапии, выполнить протезирование при необходимости. Со стороны ЛОР проблем: вылечить миндалины, отслеживать здоровье уха, горла и носа. При распространении бутылочного кариеса предпочтительно нормализовать ночной режим употребления еды ребёнком, и при вычислении нарушений на зубах прийти к стоматологу-педиатру.

Следующим фактором, обуславливающим зарождение бутылочного кариеса, обозначается нерациональный состав используемой еды. Сладости, сладкие кашки, соки и иные продукты с увеличенным субстратом легкоусвояемых углеводов обуславливают, при отсутствии регулярной гигиены, оседание субстратов еды на зубах, что в свою очередь обуславливает нужную среду для разделения и диссеминирования микробной составляющей. На фоне меньшего вкушения твёрдых продуктов (морковь, яблоко) спадает очистительная способность с зубов данным методом.

Очередным фактом, обуславливающим развитие бутылочного кариеса, обозначается недостача кальция и фосфора. Нехватка их обусловлена снижением употребления рыбы, молочных производных. При оценке угрозы из наружного влияния, следует выделить недостачу фтора в воде для питья. Внешняя структура зуба становится менее крепкой в плане минеральной составляющей и, соответственно, подвергается разрушению. Отмечается влияние и генетической составляющей. Однако базовой составляющей бутылочного кариеса будет неправильный рацион и недостаток достаточных очистительных мероприятий во рту.

Симптомы бутылочного кариеса

Бутылочный кариес молочных зубов проявляется соответствующей картиной. Дефекты отмечаются в самой подверженной области зуба – шейке. Эта область уязвима ввиду соответствующих факторов. Процесс насыщения структуры минералами зачинается после рождения. Не всегда малыш обеспечен адекватными факторами для развития зубов. Повлияют: тип вскармливания, условия проживания, разнообразные недуги (ОРВИ, недуги кишечника и иные). Обозначает действие в патогенезе бутылочного кариеса и массовое отложение налёта вокруг дефекта. Шейка зуба не может блокировать итог действия негативных агентов и после прорезания эмаль становится легкоранимой.

Бутылочный кариес обозначается чаще на четырёх зубах верхнего фронтального фрагмента. Обозначается зарождение бутылочного кариеса процессом вскармливания. При естественном питании малыш фиксирует сосок мамы языком и основная нагрузка подаётся на верхний участок, обуславливая обособление фрагментов еды и зарождение зубного налёта. Продвижение бутылочного кариеса идёт быстрым темпом. Преобразования структуры зубов при бутылочном кариесе молочных зубов идут быстрее постоянных. Это обусловлено незрелостью минерального компонента.

Развитие столь стремительно, что бутылочный кариес транслоцируется в низшие прослойки дентина и пульповую субстанцию скоротечно. Соответственно существуют вариации симптомов, обозначаемых маленьким пациентом при бутылочном кариесе. Родители будут отмечать появление пятнышек около шейки предпочтительно на фронтальных четырёх резцах сверху. Пятнышки белого или коричневого цвета. Ощупывание по поверхности может отметить шероховатость. При недолгом течении процесса малыш обозначает боль при температурных воздействиях и воздействии химических реагентов, отмечаемых в еде. Если бутылочный кариес выступает как долговременное явление, то постепенно образуется полость, которая быстро заполняется пищевыми фрагментами. При закрытии полости частичками и нажимании на зуб, обозначается боль, которая затухает при освобождении каверны бутылочного кариеса.

При отсутствии терапии процесс продвигается в сторону пульповой структуры, вызывая вскрытие дна каверны и поражения ткани. Запускается воспаление, обозначаемое у пациента ночными самовозникающими болями, реакции от холодного, длительные. Чем больше медлят родителя в плане терапии, тем дальше идёт процесс. Постепенно ребёнок становится не способен более противостоять факторам воспалительных реакций. В таком случае возникает итог бутылочного кариеса — некроз пульпы. У ребёнка определяется блокировка на уровне чувств, постепенно выпуск или присоединение микробов в зону апекса. И зарождается воспаление вновь. Отмечаются уже алгии при давлении, иногда с распространением, чувство распирания. Поскольку такие изменения при бутылочном кариесе обусловлены сильными изменениями общего состояния, то родители просто обязаны отвести малыша на приём к стоматологу-педиатру для корректировки проблемы.

Стадии бутылочного кариеса

В корреляции от проникающей способности и возраста классифицируют бутылочный кариес у детей на 4 фазы.

• Начальная (10-20 мес.): на щёчной или нёбной грани зубов с топографическим расположением в радиусе шейки обозначаются матовые пятнышки (этап белого или мелового пятнышка), визуализируемые в варианте белесой линии. Дефекты находятся в границах эмали. Со временем на пятнышках обозначается шероховатость и потемнение дефектов. В основном вначале происходит поражение одновременно четырёх передних зубов. Диагностируется стоматологом-педиатром; при осуществлении необходимых манипуляций развитие бутылочного кариеса блокируется (выполнение лечения, нацеленного на реконструкцию минерального субстрата).

• Стадия вторая (16-24 мес.): обусловлена нарушениями структурного компонента эмали и дентина. Обозначается пятнышками светло-жёлтого либо коричневого окраса. Ребёнок отмечает возрастающую сенситивность зубов. Поражения присутствуют на разных гранях фронтальных зубов, с переходом на моляры. Для данной формы требуется препаровка в границах дефектной ткани и наложение прокладки с веществом для упрочения неорганического компонента и затем пломбы. Бутылочный кариес с придесневой части быстро транслоцируется по радиусу зуба, с продвижением в ткани. Глубокий кариес обуславливается нехваткой внимания родителей. И выявление патологии часто бывает лишь при частых обращениях чада.

• Стадия изменений сосудисто-нервного переплетения (20-36 мес.): обусловлена повреждением всего эмалевого субстрата и глубинных структур дентина, с вовлечением пульповой структуры. Обозначается развитием полостей на всех зубах (разных стадий, поскольку существует корреляции проникновения от глубины эмали). Средний кариес отмечается на верхних резцах, поверхностный на верхних молярах, начальный на нижних молярах и верхних клыках. Ребёнок выделяет чувствительность от разнородных факторов, кратковременную. Характерны и зарождающиеся поражения пульпового соединения в варианте отёка. Ребёнок обозначает боль при пережёвывании и очистки зубов. Бутылочный кариес молочных зубов дислоцируется на близко отмечаемые зубы.

• Стадия некротических изменений (30-48 мес.): поражение всего эмалевого слоя, глубинных структур дентина, пульповой субстанции верхних резцов. Резцы с визульно определяемым обширным дефектом. Средней степени на верхних молярах. Поверхностное повреждение на клыках, вторых верхних молярах, первых нижних молярах. Малыш обозначает боль в зубе, нарушающую сон ,становится беспокойным, обозначается спадание аппетита. Ребёнок обозначает боль ночью. Порой при осуществлении терапии стоматологом-педиатром производят комбинирование в лечении с включением врачей разного профиля: хирурга, ортопеда.

Бутылочный кариес обозначается иногда только на одном зубе. Поэтому просмотр зубных рядов предпочтительно осуществлять своевременно.

Диагностика бутылочного кариеса

Диагностирование бутылочного кариеса у детей производит стоматолог-педиатр, основываясь на ряд данных. Для начала производят выборку анамнеза. Отмечаются: эстетические притязания, место неприятных ощущений, характеристику алгии. Боль при бутылочном кариесе проявятся от разнородных агентов. Это и температурное влияние: горячие и холодные растворы, употребляемые при вкушении пищи. Вероятно и возникновение алгии от потоков воздуха: при подсасывании во рту или действии воздушных факторов извне. Несомненно и влияние химических компонентов при бутылочном кариесе из еды. Ребёнок будет отмечать дискомфорт при употреблении солёной, кислой и сладкой еды. Это обозначает живое состояние зуба при бутылочном кариесе. Осматривая, во рту стоматолог-педиатр может отметить наличие пятен, их размер, предпочтительно в зоне шейки, либо вокруг. При проведении зондом обозначается шершавость или застревание в полости инструмента. При блокировке в каверне алгия отмечается по грани эмали с дентином либо по дну. Постукивание по направлению зуба и вдоль не даст реакции. Ощупывание слизистой при бутылочном кариесе неинформативно. Нарушений в слизистой не выявляется.

При ситуации, когда в распространение бутылочного кариеса будет вовлечено пульповое соединение, жалобы ребёнка трансформируются. Отмечаются самообусловленные боли, больше ночью. Возникают алгии от низких температур воздуха и воды с долговременным продолжением. Врач визуализирует значительную полость, заполненную детритом. Зондирование болезненно в одной точке. Постукивание и ощупывание слизистой при бутылочном кариесе в зоне верхушки неинформативно.

В ситуации некротических изменений, ребёнок будет отмечать иные явления. Беспокоят алгии при давлении на зуб, чувство раздвигания зуба. Врач отметит при таком варианте бутылочного кариеса значительную каверну с фрагментами еды в локации шейки. Зондирование без изменений. Постукивание и прикасание к десне в регионе апекса зуба выдаёт болезненные ощущения. Слизистые структуры могут быть изменены: фистула, гранулёма.

Бутылочный кариес схож с кариесом и его отягчёнными стадиями. Важной особенностью будет предпочтительное поражение верхнего фронтального фрагмента. По топографии бутылочного кариеса на шейке с плавным передвижением на иные грани. Возможно при бутылочном кариеса присутствие разных стадий одновременно.

По добавочным исследованиям. Выполняют электроодонтодиагностику для вычисления жизнеспособности пульповой субстанции. При бутылочном кариесе в границах глубоких структур дентина до 12-15 мкА. До этих прослоек значения в данных 2-6 мкА. Для воспалительных признаков в пульпе присущи показания разграничиваются от 20 до 90 мкА. Значения над 100 мкА обозначаются при некротических явлениях бутылочного кариеса в периодонте. Рентгеннодиагностика выполняется при ночных болях и алгиях при прессинге на зуб. Отмечаются изменения области апекса. В течении препаровки стоматолог-педиатр может воспользоваться Кариес-детектором для вычисления мертвых тканей для извлечения. При бутылочном кариесе выполняют и трансиллюминационный способ для визуального обозначения деминерализованных структур зуба.

Лечение бутылочного кариеса

В основе проведения терапии бутылочного кариеса лежит сохранение разрушенных процессом зубов. Оставшиеся тёмные участки сохраняют, поскольку важно воссоздать фон для прорезывания и установки в окклюзию зубов. Бутылочный кариес лечит стоматолог-педиатр после выполнения мануальной и физикальной диагностики. При наличии повреждения зубов бутылочным кариесом раньше, проводилось серебрение зубов. Наносили субстанцию из серебра или иной растворимый компонент в комбинировании с растворителем. Выполняется ввод ионов металла с бактерицидными качествами. Постепенно установили, что обеспечения точной блокировки в распространении бутылочного кариеса данный метод не даёт. И другой момент – при осуществлении методики происходит почернение участков, что ухудшает внешнее восприятия ребёнком своего вида.

Озонотерапия – методика, обозначаемая высокой эффективностью в терапии бутылочного кариеса за счёт растворения микробов и создания стерильной зоны на зубе. Под работой озона возникает разрыв стенки микроба, при этом твердые структуры зуба при бутылочном кариесе обозначаются неизменно. Осуществляется с устройством в варианте силиконового колпачка состыкованного с наконечником. В блокированной зоне повышают молярность озона, создавая стерелизацию зуба при бутылочном кариесе. Комбинируют с ремтерапией. Преимущественно применяют метод фторирования эмали. Производят нанесение кремов, гелей на зуб. Или выполняют введения кальция и фтора электрофорезом. Терапия от 10 раз, 3-5 минут, с отсутствием моторики. Результат воздействия обеспечивается блокировкой образовавшихся пор при деминерализации путем создания герметизма. Однако эффективность будет актуальна лишь при кариесе начальном и поверхностном. Терапию можно провести дома и в клинике. Применимы в изъятии некротических тканей и ручные инструменты. Стоматолог-педиатр, используя экскаватор, извлекает нарушенные слои эмали и дентина. Для лучшей эффективности применима фотодинамическая терапия: облучение лазером поражённых тканей с задачей истребления микробов. Проводят антисептику и пломбируют лечебными субстанциями с минералами. Такая терапия не обусловит зарождение алгии у ребёнка, не потребуется обезболивания, эффективность от проведения высока.

ICON (инфильтрация полимером) является передовым способом в лечении начальной степени бутылочного кариеса. Излечивание осуществляют без препарирования. Данная методика позволяет пролечить поражения у категорий риска: дети и беременные. Перед осуществлением методики рекомендовано выполнить пробы с компонентами на ответную реакцию аллергического генеза. Приём терапии происходит так: очистка от налёта и камня с приложением ультразвука, порошково-струйного приспособления, щётки с пастой (Detartrain). Затем накладывают травящий компонент на 2-3 минуты; выполняют смытие и просушку поверхности; закручивают канюлю на тюбик Icon-Dry и накладывают материал на поверхность поражения с излишком на 30 секунд; выполняют просушку; накладывают инфильтрирующую субстанцию Icon на 3 минуты; производят наложение сверхкомпозитного материала и засвечивание в продолжение 40 секунд. Противопоказанием для выполнения процедуры будет повреждение структуры дентина, флюороз и гиперплазия эмали, непереносимость индивидуально субстанций, используемых в процессе методики. При беспокойном состоянии на приёме рекомендовано проводить наркоз. Однако необходимо выделить, что восполнения повреждённой эмали минералами не происходит. Выполняется запечатывание структур аллогенной субстанцией, с предшествующим обеззараживанием.

Встречается разрушение структур зуба глубже начальной стадии. Как поступить при данном варианте? Производят постановку обезболивания, выполняют препарирование полости, накладывают в соотношении от проникновения: лечебную подкладку (Life), изолирующую (Vitrebond) и световой композит соответствующего оттенка. Используют и цемент с высоким наполнением минерального состава для воссоздания неорганической структуры зуба (Vitremer). При полном разрушении зуба, в варианте отсутствия периапикальных преобразований, рекомендовано зуб сохранять. Выполняют постановку анестезии. В случае некротических процессов местную остановку проходимости нервных импульсов не проводят. Зуб вскрывают, создают доступ, выполняют извлечение детрита и путридных масс. Механическую обработку комбинируют с противомикробным воздействием.

Выполняют пломбирование в корреляции с возрастом: в стадии незакрытой верхушки кальцийсодержащие субстанции (Метапекс), при сформированном апикальном отделе выполняют закрытие просвета пастой с гуттаперчивыми штифтами. Контроль терапии посредством рентгена. Что касается части коронки, подвергнувшейся разрушению, необходимо восстановить её посредством реставрации, ортопедических устройств. В корреляции от показаний, эстетических притязаний, расположения и цены могут использоваться следующие коронки: металлические, металлокерамические, циркониевые. По реставрации: используют материал адекватно реагирующий к подаваемым нагрузкам. Возможно воссоздать дентинную матрицу субстанцией SDR и затем дополнить эмалевый слой световым композитом. При применении дентинного нанокомпозита высока вероятность полного воссоздания разрушенной коронки. Для укрепления коронково-корневого соединения можно использовать штифты: серебряные, стекловолоконные, анкерные.

Профилактика бутылочного кариеса обозначается в следующих моментах: гигиена и кормление. Необходимо строго придерживаться соблюдения чистоты своего рта. Очищение зубов осуществляют дважды в сутки. Ко сну нельзя идти с неочищенными зубами. При наличии ночного вскармливания после употребления пищи предпочтительно очистить рот влажной салфеткой либо использовать для смачивания раствор ромашки. В компоненты рациона входят минералы, микроэлементы, витамины. При грудном кормлении требуется дополнить рацион матери молочными продуктами.

Профилактика бутылочного кариеса будет заключаться и в использовании столовых приборов и сосок чистыми. Еду перед подачей малышу не надо пережёвывать, лучше использовать современные способы обработки (блендер). Соску не надо облизывать перед установкой. Эта позиция наиболее актуальна, поскольку во рту присутствуют миллионы микроорганизмов и добавление аллогенной флоры при бутылочном кариесе обусловит отягчение состояния малыша.

vlanamed.com

Причины бутылочного кариеса

В основе бутылочного кариеса располагаются очаговые скопления бактерий, характерные для любой разновидности кариеса. Такие бактериальные скопления способствуют ферментации углеводов, которая вызывает сдвиг кислотно-щелочного баланса в кислую сторону и сопровождается образованием органических кислот. Подобные процессы способствуют разрушению зубной эмали и облегчению проникновения бактериальной флоры в дентинные канальцы. Это, в свою очередь, вызывает размягчение и разрушение твердых зубных тканей.

Помимо общих причин, в развитии данного недуга важная роль отводится частным факторам, например, низкому качеству гигиены ротовой полости, нарушенному режиму питания, изменению слюнного состава, наличию хронических болезней у родителей и снижению уровня защитных сил детского организма.

Риску развития бутылочного кариеса подвергаются дети, находящиеся на бутылочном или грудном вскармливании дольше года. Особенно негативно влияет на здоровье детских зубов ночное кормление, способствующее скоплению пищевых остатков на зубной поверхности. Маленькому ребенку невозможно почистить зубы, а недостаточное количество слюны не способно смыть остатки еды, нейтрализовать кислоты и бактерии, а также восстановить минеральный состав зубной эмали. Эти факторы совместно запускают развитие данного недуга.

ВАЖНО: Во многих случаях дети отказываются от каких-либо стоматологических манипуляций, поэтому зачастую лечение ограничивается серебрением. Кариес это не устранит, да и поверхность зубов заметно почернеет, но качественная процедура останавливает патологию.

Свой вклад в формирование неприятного заболевания вносит ослабление иммунной системы, связанное с соматическими инфекционными недугами. Изменение иммунитета сопровождается снижением иммуноглобулинов в слюне, что способствует развитию микроорганизмов патогенной флоры, выделяющих токсины и кислые продукты жизнедеятельности. Это делает слюну вязкой и кислой, по причине чего такая слюна теряет способность к восстановлению зубной эмали.

Кроме прочего, повреждение детских зубов бутылочным кариесом специалисты связывают с желудочно-кишечными, стоматологическими и многими другими недугами родителей, которые воздействуют на здоровье своих малышей собственной патогенной микрофлорой, поэтому родителям специалисты рекомендуют заняться устранением очагов хронических инфекций.

Бутылочный кариес и грудное вскармливание

Многие специалисты современной стоматологии склонны считать, что прекращение грудного вскармливания необходимо осуществлять с началом прорезывания первых зубов, ведь грудное молоко содержит лактозу, которая может вызывать ранний детский кариес зубов. Несмотря на это, в числе их коллег имеется немало противников данного подхода, считающих, что именно материнское молоко способствует защите детских зубов от появления раннего кариеса.

Известно, что в детском организме лактоза расщепляется на глюкозу и галактозу, но происходит данный процесс в кишечнике, а не в полости рта, поэтому воздействие лактозы на зубное состояние не должно вызывать никаких опасений. Кроме этого, грудное молоко – кладезь антибактериальных веществ и ферментов, защищающих детский организм без вреда здоровью.

По данным последних научных исследований грудное вскармливание ребенка в течение как минимум 40 дней заметно снижает риск развития бутылочного кариеса. Также исследования показали, что грудное молоко оказывает благоприятное влияние на состояние ротовой полости ребенка, снижает вероятность развития неправильного прикуса, остановки дыхания во сне и храпа. Материнское грудное молоко содержит компоненты, которые блокируют патогенное воздействие Streptococcus mutans- бактерий, вызывающих развитие зубного кариеса.

В процессе научного анализа взаимосвязи между грудным вскармливанием и развитием раннего зубного кариеса специалисты обратили внимание на тот факт, что на планете Земля обитает около 4,5 тысяч видов млекопитающих, каждый из которых вскармливает свое потомство грудным молоком, содержащим лактозу. Возникновение раннего кариеса характерно лишь для человеческого вида, следовательно, причина возникновения раннего кариеса еще не найдена.

Классификация заболевания

В зависимости глубины поражения от возраста ребенка специалисты выделяют 4 стадии раннего кариеса зубов:

• Начальная стадия (10-20 месяцев). Характеризуется возникновением очагов деминерализации зубной эмали – меловых пятен – на палатальной и вестибулярной поверхности верхних резцов. В пришеечной области зуба имеется белесая линия. На данном этапе недуг может диагностироваться детским стоматологом после высушивания поверхности поврежденного зуба. Адекватное лечение приостанавливает недуг
• Стадия поверхностного кариеса (16-24 месяцев). Характеризуется появлением дефекта в пределах эмали зуба, обнажением дентина. Поверхностный кариес поражает пришеечные области клыков и резцов, а также окклюзионные и проксимальные поверхности верхних моляров. Очаги кариеса имеют коричневый или светло-желтый оттенок, появляется зубная гиперестезия. Подразумевает препарирование и пломбирование пораженной полости
• Стадия среднего кариеса (20-36 месяцев). Характеризуется разрушением зубной эмали, частично – разрушением зубного дентина. Отличается появлением глубоких очагов поражения у верхних резцов, поверхностного кариеса на верхнечелюстных молярах. На верхнечелюстных клыках и нижнечелюстных молярах отмечается образование начального кариеса. Подразумевает проведение полного лечения среднего кариеса
• Стадия глубокого кариеса (30-48 месяцев). Характеризуется поражением зубной эмали и большей части зубного дентина верхнечелюстных резцов. Отмечается образование среднего кариеса на верхнечелюстных молярах, поверхностного кариеса – на первых нижнечелюстных молярах, клыках и вторых верхнечелюстных молярах. Сопровождается болезненностью, ребенок отказывается от еды и плохо спит. Подразумевает стоматологическое, ортопедическое и хирургическое лечение глубокого кариеса

Симптомы бутылочного кариеса

1. Поражение верхних резцов и клыков
2. Образование желто-коричневых и коричнево-черных зубных пятен
3. Повышенная зубная чувствительность к горячей, холодной, сладкой и кислой пище
4. Болезненные ощущения

В отдельных случаях специалисты отмечают поражение зачатков постоянных зубов; распространение кариеса по поверхности зуба и вглубь тканей с развитием пульпита и периодонтита; переход недуга на близлежащие зубы и преждевременную потерю первых зубов.

Лечение бутылочного кариеса

Обычно мамы сразу же замечают первые признаки бутылочного кариеса у своих детей, характеризующиеся изменением цвета зубов около десен и шероховатостью их поверхности. Обращение к стоматологу на этом этапе гарантирует полное излечение проблемы при помощи специальных гелеобразных составов для восстановления эмали без повреждения зубов и боли. Специалисты категорически запрещают проводить самолечение при данном недуге. Это опасно для несформировавшегося организма и может вызвать перенасыщение зубов фтором и флюороз.

Кариес молочных зубов средней и запущенной стадии необходимо лечить санацией полостей и их дальнейшим пломбированием. В отдельных случаях детские зубы даже удается полностью спасти от разрушающего воздействия заболевания. Во многих случаях дети отказываются от каких-либо стоматологических манипуляций, поэтому зачастую лечение ограничивается серебрением. Кариес это не устранит, да и поверхность зубов заметно почернеет, но качественная процедура останавливает патологию. Если не возникают болезненные ощущения, серебряная пленка заменяется каждые 3-4 месяца для сохранения молочных зубов до естественного выпадения с развитием зачатков постоянных зубов.

Если кариес не приносит каких-либо неприятных ощущений, то проводится покрытие зубных поверхностей особым прозрачным лаком, который на определенный срок приостанавливает дальнейшее развитие кариеса, герметизируя поврежденные кариесом зубные участки.

Для зубов, имеющих большую жевательную поверхность, специалисты рекомендуют провести запечатывание фиссур. В случае выраженного разрушения зубов стоит понимать, что может потребоваться их полное удаление. Для нормального внешнего вида и питания, а также для предотвращения деформации челюсти при отсутствии зубов и для сохранения места для постоянных зубов специалисты могут предложить съемное протезирование передних зубов. Это поможет предотвратить осложнения бутылочного кариеса, например, пульпиты с сильной болью, зубные кисты, флюсы, периодонтит, повреждения зачатков постоянных зубов.

Профилактика появления недуга

• Постоянный уход за первыми зубами и поверхностью десен с помощью дентальных салфеток и марлевого или силиконового тампона-напальчника
• Приучение ребенка к ежедневной самостоятельной гигиене полости рта с 8 месяцев с помощью специальных зубных щеток для младенцев
• Отказ от ночных кормлений
• Раннее приучение ребенка к питью жидкости из кружки
• Отказ от поцелуев в губы между малышом и другими людьми
• Защита приборов и сосок малыша от воздействия слюны родителей и других людей
• Отказ от пережевывания пищи взрослым для ребенка
• Отказ от обмакивания детской соски в варенье, мед или сахар

Что делать, если у ребенка бутылочный кариес

Многие родители сталкиваются с проблемой, что детям до трех лет отказываются как-либо лечить бутылочный кариес. Стоматологи говорят, что в три года могут посеребрить зубы, а до этого придется подождать. К сожалению, данный вариант не походит, и единственное, что тут могут посоветовать родители – это обращаться в платную клинику, где ребенку на молочные зубы поставят пломбы. К сожалению, такие пломбы стоят весьма недешево. Также можно попробовать серебрение в более раннем возрасте, герметизацию фиссур на жевательных зубах и регулярные осмотры у стоматолога. Вместо серебрения можно попробовать покрытие фторлаком, однако в некоторых местах его не делают детям до шести лет.

ВАЖНО: Риску развития бутылочного кариеса подвергаются дети, находящиеся на бутылочном или грудном вскармливании дольше года. Особенно негативно влияет на здоровье детских зубов ночное кормление, способствующее скоплению пищевых остатков на зубной поверхности.

Также мамы отмечают важность тщательной гигиены – зубы обязательно нужно чистить дважды в день максимально хорошо.

Многие мамы советуют при первых признаках бутылочного кариеса немедленно прекратить ночные кормления и перестать постоянно давать ребенку бутылочку со сладкими напитками

www.32top.ru

Понятие бутылочного кариеса

Бутылочный кариес у детей представляет собой разрушение нежной эмали молочных зубов и более твердой ткани зуба – дентина. Развитие болезни происходит стремительно, и она быстро переходит на соседние зубы (см. на фото). Это связано с особым строением молочных зубов. У них, в отличие от постоянных зубов, более тонкая эмаль и мягкий дентин. При бутылочном кариесе могут поражаться даже только прорезавшиеся зубы.

Локализация заболевания

Такой вид кариеса как бутылочный локализуется на передних зубах, а именно — резцах и клыках. Развиваться он начинает в области шейки зуба и постепенно поражает всю зубную эмаль в местах соприкосновения с десной. Затем болезнь поражает низ зуба, и со временем он весь покрывается темными пятнами. Если не вылечить патологию на этом этапе, возможно полное поражение зуба. В результате на его месте останется так называемый «пенек», который придется удалить.

Дети какого возраста находятся в группе риска?

Народные названия этого вида кариеса (бутылочный, молочный, кефирный, ясельный, циркулярный) говорят о возрастной категории пациентов, подверженных этому заболеванию. В группу риска входят дети до 2-4 лет, которые полностью либо частично получают питание через бутылочку. Особенно, если это происходит в ночное время. Дело в том, что после еды на зубах остаются остатки пищи, которые способствуют размножению патогенной среды.

Диагностика

При первых признаках бутылочного кариеса родителям следует как можно раньше обратиться к стоматологу. Во время первичного осмотра ротовой полости используется зонд и зеркало. При этом учитывается возраст ребенка и пораженные зубы. Для подтверждения диагноза могут применяться следующие методы:

• высушивание поверхности зубов;
• стоматоскопия при помощи ультрафиолетового света (просвечивание);
• специальное окрашивание зубов, которое делает кариозные пятна заметнее;
• рентген (для определения последствий поражения зубов).

Причины возникновения

Если стоматолог подтвердил диагноз, то помимо лечения необходимо выявить и устранить причины его появления, так как не все дети этого возраста страдают таким заболеванием. Это вызвано различными факторами, связанными как непосредственно с общим состоянием ребенка, так и с другими внешними причинами. Стоит отметить, что «бутылочное» заболевание редко возникает по какой-то одной причине, обычно имеет место их совокупность.

Слабый иммунитет

Иммунитет – это надежная защита организма. Он помогает преодолеть различные болезни. Снижение иммунитета происходит в основном по причине простудных заболеваний, различных инфекций (в том числе и кишечных), сахарного диабета и др. В результате выполнения защитных функций организма происходит снижение количества иммуноглобулина в слюне. Именно он борется с вредоносными бактериями и не дает им возможности размножаться. Как следствие, в слюне увеличивается объем токсинов, выработанных патогенными микроорганизмами, повышается ее вязкость, меняется химический состав. Все эти изменения приводят к выходу кальция из минерального состава зубной эмали, что также способствует разрушению зуба.

Плохая гигиена полости рта

Ухаживать за полостью рта необходимо с момента появления первого зуба. Во время чистки зубов остатки еды и зубной налет удаляются с поверхности эмали. Еда, оставшаяся после приема пищи, способствует созданию среды, благоприятной для размножения вредоносных бактерий. Именно поэтому соблюдать гигиену рта ребенку надо так же, как и взрослым. Сначала это делают родители, а потом уже и сами дети самостоятельно. Стоит отметить, что неправильная гигиена рта благоприятствует развитию болезни только в сочетании с ослабленным иммунитетом и изменением состава слюны.

Рацион питания

Соки способствуют разъеданию и без этого тонкой эмали. Недостаточное количество получаемого кальция и фтора делает зубы слабее. Влияет и малое количество твердой пищи (яблок, моркови), поскольку она естественным образом очищает зубы от налета.

Ночное кормление

Обычное ночное кормление, на первый взгляд абсолютно безопасное, в значительной степени влияет на развитие бутылочного кариеса, особенно у детей до 2 лет. Дело в том, что во время сна снижается секреция слюны, и ее становится недостаточно для защиты полости рта, а будить ребенка для того, чтобы почистить зубы, естественно, никто не будет. Именно в это время бактерии начинают усиленно размножаться.

Стоматологические заболевания у родителей

Стоматологи советуют всем родителям провести полную санацию полости рта. Иначе вся патогенная микрофлора при поцелуе, облизывании упавшей соски и прочего передается ребенку и быстро распространяется не только во рту, но и в желудочно-кишечном тракте. Еще не окрепший детский организм не может справиться с таким количеством бактерий.

4 стадии бутылочного кариеса и их симптоматика

Существует 4 стадии развития заболевания: начальная, стадия поверхностного поражения зуба, средний этап и стадия глубокого повреждения. Эта классификация основана на степени поражения зубов и возрасте пациента. Каждому этапу присущи свои симптомы и признаки. На фото представлена запущенная стадия заболевания.

Начальный этап встречается у детей в возрасте 10-20 месяцев. В этот период на передних зубах появляются меловые (белесые) пятна – места деминерализации эмали. Возле десны на шее зуба можно увидеть белую полосу. Никаких болезненных ощущений на этой стадии ребенок не испытывает. Определить самостоятельно начало развития кариеса практически невозможно. Для диагностики заболевания поверхность зубов просушивают и тщательно обследуют. Проведение реабилитационных мер на этом этапе предотвращает дальнейшее развитие болезни.

На втором этапе наблюдается разрушение эмали и обнажение дентина. Это происходит у детей в возрасте 16-24 месяцев. При поверхностном кариесе отчетливо видны желтые и светло-коричневые пятна. Болезнь может поражать не только резцы и клыки, но и начать распространяться на близлежащие моляры. Появляются болезненные ощущения, но они имеют кратковременный характер. Лечение на этой стадии осуществляется при помощи препарирования и пломбирования пострадавших участков.

Средний бутылочный кариес распространен у детей в возрасте 20-36 месяцев. В это время продолжает разрушаться эмаль и частично дентин. При контакте с раздражителями (холодным, горячим, сладким) появляется острая боль, которая после полоскания полости рта проходит. В этот период ребенок становится более капризным. Глубокие очаги поражения тщательно обрабатываются и пломбируются.

Стадия глубокого бутылочного кариеса встречается у детей 30-48 месяцев. На этом этапе происходит полное разрушение эмали и глубокое поражение дентина. Боль становится длительной, в результате ребенок может отказываться от еды, плохо спать, капризничать. На зубы, которые еще можно спасти, ставят специальные коронки. Все остальные пораженные зубы удаляют и вместо них ставят съемный протез. Если этого не сделать, у ребенка в дальнейшем будет неправильный прикус и проблемы в работе желудочно-кишечного тракта.

В чем опасность бутылочного кариеса?

Опасность кариеса в первую очередь состоит в его быстром развитии и распространении. Отсутствие лечения может привести к отмиранию пульпы и инфицированию мягких тканей десны, а в дальнейшем и костной ткани челюсти. Как следствие, возникают проблемы со здоровыми зубами, происходит нарушение костной ткани постоянных зубов в дальнейшем.

После удаления больного зуба зачастую возникают проблемы с прикусом, строением челюсти, правильным ростом постоянных зубов. Все это приводит к нарушению речи, изменению формы лица и расстройствам психики. Дети, больные бутылочным кариесом, чаще болеют инфекционными заболеваниями, незначительно отстают в физическом развитии от своих сверстников.

Лечение

Лечение бутылочного кариеса у детей зависит от степени поражения зубов. На ранних этапах этот процесс значительно проще и легче переносится ребенком. Глубокий бутылочный кариес в большинстве случаев предполагает вмешательство хирурга. Для обеспечения психологического комфорта ребенка можно воспользоваться такой услугой как седация (медикаментозный сон).

На ранней стадии

На ранней стадии можно сохранить все ткани зуба, провести комплексное лечение за один раз. Именно поэтому стоматологи рекомендуют родителям приводить детей на осмотр ротовой полости раз в полгода. Решение любых стоматологических проблем на ранних стадиях проходит легче, быстрее и не так травмирует психику ребенка.

Серебрение

Этот метод известен уже давно. Он заключается в нанесении раствора нитрата серебра на эмаль зубов. Частички серебра проникают вглубь эмали, укрепляя ее, и не позволяют размножаться вредоносным бактериям. Используется этот метод на начальной и поверхностной стадии. К недостаткам можно отнести:

• необходимость обновления серебряного покрытия;
• зубы приобретают черный цвет, что не только выглядит неэстетично, но и может привести к развитию комплексов у ребенка.

Реминерализация

Реминерализацию целесообразно проводить на начальной стадии кариеса, когда разрушение эмали только начинается. При более глубоком поражении необходимо пломбирование. Этот метод заключается в укреплении эмали при помощи гелей и лаков на основе фтора и кальция. К тому же стоматолог назначает специальные минералосодержащие зубные пасты. В процессе лечения необходимо регулярно посещать врача для подтверждения его эффективности.

Классическое препарирование

При необходимости пломбирования зуба родители должны подготовить ребенка, чтобы не вызвать у него страх дальнейшего посещения стоматолога. В настоящее время применяются более щадящие методы препарирования. До трех лет зубы пломбируются вручную без применения бормашины с помощью специальных инструментов. Материалом для пломбы служит стеклоиономерный цемент. Он прочно держится и при этом насыщает зуб фтором, укрепляя его изнутри.

Современный метод ICON

Это относительно новый метод. Он был разработан в Германии в 2009 году. Основывается на использовании специального геля, который запечатывает пораженный участок, укрепляет эмаль изнутри и не дает кариесу развиваться дальше. Этот метод позволяет вылечить все больные зубы без бормашины за одно посещение врача. При этом не наносится вред непострадавшей ткани зуба. Такой способ произвел переворот в стоматологии и успешно применяется практически во всех странах Европы.

Удаление зуба

Стоматологи до последнего стараются лечить все пораженные зубы, но это не всегда возможно. Удаление зубов – это крайняя мера лечения кариеса. На их место ставят специальные съемные протезы. Иначе могут возникнуть проблемы с прикусом, расположением зубов и даже с речью. Осуществляется этот процесс под наркозом или при помощи глубокой седации.

Народные средства

Бутылочный кариес – это одно из немногих заболеваний, при котором народная медицина бессильна. Ни одно средство не сможет очистить и защитить поврежденные участки дентина, но можно приостановить развитие болезни:

• в рационе ребенка необходимо увеличить количество кисломолочных продуктов, рыбы, сырых овощей и фруктов;
• регулярно чистить зубы марлевым тампоном, смоченным в содовом растворе, отваре ромашки, мелиссы, шалфея;
• детям старше двух лет можно давать погрызть шкурку лимона.

Профилактика возникновения бутылочного кариеса

Для предотвращения бутылочного кариеса необходимо соблюдать следующие профилактические меры:

• чистить зубы два раза в день (эту процедуру можно проводить при помощи специальной силиконовой щетки, надевающейся на палец, дентальных салфеток или марлевых тампонов);
• сократить количество печенья, конфет, соков и других продуктов, содержащих сахар;
• как можно раньше научить ребенка пить из чашки;
• увеличить в рационе ребенка количество свежих яблок, моркови, огурцов (они естественным способом очищают эмаль от зубного налета);
• использовать специальные минералосодержащие пасты;
• как можно реже давать соску, не облизывать ее, не макать в мед и варенье.

Однако главным профилактическим мероприятием будет посещение стоматолога. Своевременное выявление болезни позволит провести качественное лечение щадящими методами и избавит от таких последствий как удаление зубов, воспалительные процессы, изменение прикуса и др. Не менее важно приучать ребенка к правильной гигиене рта. Это позволит предотвратить появление не только бутылочного кариеса, но и ряда других болезней.

www.pro-zuby.ru

Понятие бутылочного кариеса

Бутылочным кариесом называют поражение зубов у маленьких детей, имеющее свои особенности.
Патология развивается на молочных зубах, затрагивая ткани эмали и дентина. Болезнь диагностируется у детей до 2-3 лет, употребляющих молочные смеси или иные напитки, содержащие в себе сахар. Особенно это касается тех, кто пьет их в ночное время суток.
Причина состоит в том, что сахар из напитков оказывается на эмали зубов и остается там на несколько часов, так как не смывается слюной, как это происходит в дневное время. Вот почему сладкое питье оказывает такое неблагоприятное действие на зубы именно ночью.
Бутылочный кариес также называют «ясельным». Он обладает рядом отличительных признаков:

Первые молочные зубы характеризуются незрелостью тканей и более подвержены воздействию бактерий, образующихся при разложении углеводов. Поэтому всего за несколько месяцев, а иногда и недель, поверхностный кариес может дойти до пульпита.

Этапы развития

Прогрессирование бутылочного кариеса проходит этапы, характерные для других видов кариеса. Особенностью протекания процесса является его высокая скорость, обусловленная особенностями едва прорезавшихся молочных зубов.
К стадиям бутылочного кариеса относятся:

Почему возникает бутылочный кариес

По убеждению детских стоматологов бутылочный кариес возникает по причине регулярного кормления ребенка в ночное время. При этом некоторые дети, несмотря на кормление смесью из бутылочки, не заболевают этой формой кариеса. Это происходит потому что к развитию болезни приводят также некоторые сопутствующие факторы. В целом, основными причинам развития бутылочного кариеса являются:

Признаки бутылочного кариеса

Первые симптомы заболевания самостоятельно заметить очень трудно. По этой причине крайне важно не пропускать плановые профилактические осмотры у стоматолога, рекомендованные минимум дважды в год. Врач способен обнаружить бутылочный кариес на самой ранней стадии и назначить необходимое лечение.
В целом, симптомы заболевания напоминают обычные виды взрослого кариеса, но есть и характерные признаки:

Диагностические мероприятия

Переде началом лечения бутылочного кариеса у детей требуется точно поставить диагноз. Для этого производятся следующие мероприятия:

Для уточнения диагноза применяют методы дифференцированной диагностики. Симптомы бутылочного кариеса могут напоминать другие патологии:

Лечебные мероприятия

К сожалению, это заболевание не проходит самостоятельно и при любом подозрении необходимо обязательно обратиться к врачу. Лечение бутылочного кариеса у детей должно проводиться своевременно, иначе быстрое прогрессирование болезни может привести к развитию осложнений и даже полной потере зуба.
Стратегия лечения складывается из нескольких факторов, включающих клиническую картину, сопутствующие патологии, а также психологический настрой малыша.
Если заболевание диагностировано на первой стадии, когда оно представляет из себя поверхностное пятно на эмали, возможно применение щадящих методов лечения, без использования бормашины и пломбирования:

Существуют различные рецепты народной медицины, предназначенные для лечения зубов, но они скорее подходят для профилактических мер или для вспомогательного лечения. Полностью вылечить кариес в домашних условиях невозможно.

Профилактические меры

Лечение бутылочного кариеса у детей может быть связано со многими неприятными моментами, особенно, если стадия болезни уже не начальная. Поэтому так важна профилактика кариеса, помогающая существенно снизить вероятность развития патологии. Профилактические меры должны включать в себя мероприятия:

Распространенные вопросы

Насколько эффективно фторирование в случае с бутылочным кариесом?
Ответ на этот вопрос зависит от конкретной ситуации. Если кариес обнаружен на начальной стадии, то глубокое фторирование может быть достаточно эффективным, в сочетании с домашним уходом, а также коррекцией рациона питания.
Каковы осложнения бутылочного кариеса?
Если не лечить бутылочный кариес, то он может распространиться на корень зуба и закончиться воспалительным процессом. Гнойное воспаление в глубоких тканях может перейти на зачатки постоянных зубов, повреждая их структуру.
Запущенный бутылочный кариес может также закончится пульпитом или периодонтитом. Эти состояния в детском возрасте часто приводят к удалению. Несвоевременная потеря молочного зуба может повлечь за собой неправильное развитие постоянных зубов и возможные дефекты прикуса.

zubneboley.ru

Прочтите обязательно другие статьи:

Режутся зубы как помочь ребенку лекарства Как режутся зубы у грудничков признаки Растет коренной зуб Сколько молочных зубов выпадает у ребенка Почему выпадают молочные зубы исследовательская работа Какая температура бывает при прорезывании зубов Когда начинают меняться молочные зубы Как растут молочные зубы у детей Режутся зубки признаки Бутылочный кариес у детей причины Почему чернеют зубы у годовалого ребенка Верхние зубы у грудничков