Атрофия десны

Атрофический гингивит — хроническое заболевание десен, сопровождающееся явлениями атрофии их.

Этиология атрофического гингивита еще не выяснена. Е. Е. Платонов рассматривал атрофический гингивит как начальный признак единого дистрофического процесса в зубочелюстном аппарате. Атрофия слизистой оболочки десны на ограниченном участке может быть следствием давления твердых зубных отложений, глубоко посаженными мостовидными протезами, кламмерами и т. д. При этом атрофический процесс в десне развивается как следствие нарушения трофики тканей.

Симптомы. Слизистая оболочка десны бледно-розового цвета. Межзубные сосочки постепенно укорачиваются, а затем исчезают. Край десны валикообразно утолщен. Десна постепенно уменьшается в объеме. Шейки зубов оголяются, появляется чувствительность к температурным раздражителям. В процесс может вовлекаться альвеолярный отросток и краевой периодонт. Медленно, прогрессивно текущая атрофия тканей краевого пародонта приводит к обнажению корней зубов.


Лечение. Прежде всего следует установить причину заболевания и по возможности провести этиопатогенетическую терапию. Наряду с этим необходимо устранить все раздражающие и травмирующие пародонт моменты, а также назначить медикаментозные средства, улучшающие кровообращение. Для этих целей могут быть использованы различные виды массажа (вибрационный, ауто- и гидромассаж), дарсонвализация, электрофорез с 5% витамином B1, гидроаэроионизация. Широко можно применять витамины, улучшающее состояние коллагеновых структур, стенок кровеносных сосудов и нормализующие деятельность нервной системы (С, РР, В1, В2, В6).

При назначении лечения следует подходить, индивидуально. Врач должен исходить из общего состояния больного и течения местного заболевания.

Прогноз. Рациональная терапия может задержать прогрессирование процесса. Известно, что атрофированная кость и слизистая оболочка не восстанавливаются.

www.blackpantera.ru

Анатомия зубов и десен

Десной называют слизистую оболочку, расположенную в области верхней и нижней челюсти, которая покрывает зубы до уровня шейки. Десну разделяют на две части:


  • Свободная десна – окружает зубы и имеет бледно-розовый цвет. Между зубами и деснами есть небольшое пространство около одного миллиметра глубиной, которое называется десневым карманом.
  • Прикрепленная часть десны расположена за свободной десной и отличается цветом (красный как коралл). Эта часть десны плотно соединена с альвеолярными отростками челюстей.

Функции десен:

  1. Главная функция десен состоит в удержании зубов на своих местах
  2. Десны защищают структуры расположенные глубже

Причины развития гингивита

Считается, что основной причиной гингивита является микробный налет. Микробный налет появляется при неправильной либо нерегулярной чистке зубов. Микробный налет появляется также вследствие нарушения естественного очищения зубов. Причиной этого нарушения является употребление большого количества углеводов (сладостей), соответственно снижение употребления таких продуктов как овощи и фрукты.

Немаловажную роль в развитии заболевания играет сниженный иммунитет. Это приводит к ослаблению иммунного ответа и развитию большого количества микробов в ротовой полости.
Факторы, которые увеличивают риск развития гингивита:


  • Изменение количества и качества выделяемой слюны. Как правило, при данной патологии в слюне обнаруживается сниженное количество защитных факторов.
  • Дыхание через рот (не является нормальным). Приводит к накоплению различных микроорганизмов в полости рта. При нормальном дыхании (через нос) микробы обезвреживаются в носовой полости.
  • Механическая травма десен (например, при неаккуратной чистке зубов)
  • Химическая травма десен — употребление в пищу сильных кислот (уксусная эссенция)
  • Физическая травма десен (как правило, из-за употребления в пищу слишком горячих, или слишком холодных продуктов питания)
  • Гормональные нарушения могут приводить к появлению гипертрофического гингивита
  • Аномалии развития зубов (глубокий прикус, скученность зубов)
  • Частые переохлаждения, ангины. Приводят к ослаблению защитных сил организма.

Воспалительный процесс в деснах развивается следующим образом:

  • Первоначальное воспаление (острый гингивит) возникает примерно через 3-4 дня после образования микробного налета на зубах. Если человек обладает хорошим иммунитетом, то заболевание заканчивается через несколько дней. В случае, когда иммунитет не справляется, заболевание принимает затяжной характер.
  • Вторичное воспаление (хронический гингивит) возникает через 3-4 недели после острого гингивита. Протекает хронический гингивит по фазам: вначале происходит обострение, которое затем сменяется временной ремиссией (улучшение состояния). Затем фазы повторяются.

Виды гингивита: катаральный, гипертрофический, язвенный, атрофический



Признаки Катаральный гингивит
 
Гипертрофический гингивит Язвенно-некротический гингивит Атрофический гингивит
 
Кровоточивость десен
 
Кровоточивость десен при чистке зубов Кровоточивость десен присутствует Кровоточивость десен является первым симптомом заболевания Не характерна кровоточивость десен
Боль
 
Неприятное ощущение или зуд Болезненность присутствует Болезненность выражена
 
Повышенная чувствительность к температурным раздражителям
 
Наличие язв
 
Отсутствуют Не характерно Язвы основной признак данной формы
 
Язв не наблюдается
Наличие гипертро
фии десны
 
Отсутствует Основной признак данной формы заболевания
 
Не характерно Гипертрофии десен не наблюдается
Температура тела
 
Как правило, не меняется Редко подниматься (до 38 градусов Цельсия)
 
Температура тела может достигать 39 градусов Цельсия
 
Как правило, остается нормальной
Изменения в деснах
 
Отек края десны и гиперемия
 
 
 
Десневые сосочки резко увеличены и гиперемиро
ванны.
Присутствует зубной камень и мягкий налет.
 
Наличие отслаивающихся мертвых тканей десны и наличие большого количества язв
 
Уменьшение в размере десны, которое приводит к оголению корней зубов
Вероят
ность осложне
ний
 
Низкая вероятность осложнений
 
Приводит к изменению нормальной формы и структуры десен Повышен риск инфекционных осложнений (абсцесс) С течением времени может перетечь в пародонтит
 
Течение гингивита
 
Хроническое течение (обострения сменяются не полными ремиссиями) Постепенно гипертрофические изменения нарастают Со временем количество язв и омертвевших участков на деснах становится больше Атрофия десен постоянно прогрессирует

Катаральный гингивит протекает наиболее легко. Гипертрофический гингивит приводит к изменению форму десны в виде увеличения ее в объеме.

Симптомы гингивита

Больные жалуются на кровоточивость десен различной степени. Обычно кровоточивость усиливается при чистке зубов, а также при употреблении жесткой пищи.

Зуд десен – появляется, как правило, при приеме пищи, характеризуется неприятным ощущением и желанием почесать десну.

Болезненность десен, которая затрудняет прием пищи, усиливается при чистке зубов, иногда влияет на речь. Очень часто боль сопровождается повышением температуры тела до 39 градусов Цельсия.
При гипертрофической форме гингивита больные жалуются на разрастание десен, деформацию межзубных пространств десны.

При осмотре полости рта можно определить такие симптомы как:

  • Гиперемия и отек десны в области нескольких зубов при локализованной форме, либо в области всех зубов при диффузной форме
  • Зубодесневые соединения в отличие от парадонтита не повреждены
  • Наличие зубного налета или зубного камня
  • При язвенно-некротическом гингивите появление язв с элементами мертвых тканей

Диагностика гингивита

Для определения местных изменений используют различные индексы.

Микробный индекс — используют для определения величины скопления микробного налета. Этот индекс необходим для назначения корректного лечения.

Индекс кровоточивости говорит за выраженность гингивита.

Общий анализ крови может быть без изменений либо с не большим повышением количества лейкоцитов и скорости оседания эритроцитов (СОЭ). В тяжелых случаях прибегают к изучению капиллярной крови из пораженной десны для определения степени воспаления.

Рентгенологическое исследование зубов – на ранней стадии воспалительного процесса костная ткань не поражается. При хроническом гингивите возможны такие изменения как: очаги остеопороза (снижение плотности костной ткани).

Лечение гингивита

Лечение катарального гингивита

Первый этап лечения катарального гингивита:

удаление зубного камня и мягкого бактериального налета. Данная процедура проводится только в кабинете у стоматолога. Зубной камень и мягкий бактериальный налет удаляют при помощи специальных ультразвуковых установок.

После этого обязательно проводится шлифовка поверхности зубов, с которой раньше были удалены зубные отложения. Эта процедура значительно снижает риск появления зубного камня.
 
Второй этап лечения катарального гингивита.

Этот этап включает в себя противовоспалительную терапию. Ее проводят либо у стоматолога (в тяжелых случаях) либо в домашних условиях.

Назначается полоскание хлоргексидином или фурамистином либо фурацилином.
 
Полоскание раствором хлоргексидина 0.05% производится после каждого приема пищи. Перед полосканием данным раствором следует прополоскать рот обычной водой для удаления остатков пищи. После этого 10-15 миллилитрами раствора полощут рот в течение не менее 25 секунд.
 
Полоскание раствором фурамистина 0.01% проводится по тем же правилам описанным выше.
 
Полоскание раствором фурацилина. Используется готовый раствор 0.02% либо можно одну таблетку фурацилина растолочь и потом развести стаканом теплой воды.
 
Помимо полоскания следует применять гели или мази.


Эти средства используют после полоскания, предварительно осушив поверхность, на которую будете наносить гель ватным или марлевым тампоном.

Гели:
1. Холисал. Гель наносят на воспаленные участки десны 3 раза в день, обладает обезболивающим и противовоспалительным действием.
 
2.Солкосерил (гель для зубов). Препарат хорошо заживляет кровоточащие участки десен. Его необходимо применять с обеих сторон десны.
 
3. Асепта гель. Препарат хорошо подходит для лечения хронического гингивита (снимает хроническое воспаление, зуд). Применяется 2-3 раза в день.
 
Мазь Апидент — актив. Мазь на основе натуральных компонентов хорошо снимает боль, воспаление. Мазь наносится на воспаленные участки и круговыми движениями аккуратно втирается для лучшего впитывания.
 
Продолжительность противовоспалительного лечения составляет в среднем 10-20 дней.
 
Третий этап. Осмотр зубов у стоматолога на возможность кариеса. Кариес как вторичная и хроническая инфекция может быть причиной хронического воспаления десен.
 
Четвертый этап. После исчезновения симптомов гингивита, обучение стоматологом правильной гигиене полости рта. Данная мера значительно снизит риск повтора заболевания.

Лечение язвенно-некротического гингивита Помимо лечения описанного выше необходимо хирургическое лечение. Оно состоит в удалении отмерших тканей десны.
 
Необходимы повторные курсы антибиотиков местно и системно.
Лечение интоксикации с помощью различных растворов и витаминов.
Применение препаратов восстанавливающих слизистую десны.
 
Лечение гипертрофического гингивита
 
Обязательной частью лечения является удаление налета и подавление воспалительного процесса.
 
Если лечение не помогает, то применяют другие, методы терапии которые зависят от формы гипертрофического гингивита.
 
Отечная форма (преобладает отек десны) – применяют препараты, которые уменьшают гипертрофию (склерозирующие препараты).

Проводят обезболивание, затем в десну вводят препарат (10% раствор кальция хлорида либо 25% раствор сульфата магния). Назначается несколько таких введений. Промежуток между ними 2-3 дня.
 
Фиброзная форма (преобладает гипертрофия из-за фиброзной ткани). При данной форме применяется хирургическое лечение (удаление гипертрофических участков). После операции назначают противовоспалительную терапию и витаминотерапию, а также различные гели для заживления ран.

 

Народные методы лечения гингивита

  • Сосновые иголки – обладают анти микробным действием, а также устраняют неприятный запах изо рта.

Способ приготовления: 1-2 столовые ложки иголок залить стаканом горячей воды и прокипятить. Затем настоять в течении 30-40 минут. Этим отваром нужно полоскать рот 3-4 раза в день, а также употреблять внутрь по 50 миллилитров 2-3 раза в день.

  • Шалфей — обладает противовоспалительным действием, а также уменьшает кровоточивость десен.

Способ приготовления: 2 столовые ложки шалфея кипятим в 500 миллилитрах воды в течение 10-15 минут. Потом отвар настаивается в течение часа. Затем отвар процеживаем и полощем 3-4 раза в день.

  • Травяной сбор – помогает снять воспаление кровоточивость и боль, а также устранить неприятный запах изо рта.

Способ приготовления: для этого необходимы душица обыкновенная 40 грамм, зверобой 40 грамм, мята перечная 70 грамм. Все травы перемешиваем. Берем 3 столовые ложки сбора и заливаем 300 миллилитров кипятка и варим 30 минут на медленном огне. Настаиваем примерно полтора два часа и потом процеживаем. Этим отваром полощем ротовую полость после еды.

  • Алоэ – используется для предотвращения кровоточивости десен.

Способ применения: свежие помытые листья алоэ жевать 2 -3 раза в день.

  • Листья репы – для снятия кровоточивости и воспаления.

Способ приготовления: 30 грамм листьев репы нужно залить 30 миллилитрами кипятка. Настаивать 30 минут, затем остудить. Этим отваром полоскать ротовую полость 3 раза в день.

  • Ромашка аптечная – обладает выраженным противовоспалительным эффектом.

Способ приготовления: цветы ромашки аптечной 4 столовых ложки и 3 столовых ложки цветков липы, смешать измельчить. Затем залить пол литром горячей воды и кипятить 20 минут. После этого оставить настоятся на 30 минут. Этим отваром нужно полоскать рот 3 раза в день.

Как правильно выбрать зубную щетку и зубную пасту?

Правильно подобранная зубная щетка снижает риск всех стоматологических заболеваний. Зубные щетки лучше всего приобретать в аптечных пунктах или супермаркетах. Идеальная щетка должна обладать ворсом с округлыми кончиками, удобной ручкой и щетиной средней жесткости. Жесткую щетину не стоит использовать. Мягкая щетина хорошо подходит для чувствительных к температурам зубов и для десен склонных к кровоточивости.

Зубную пасту следует выбирать индивидуально с учетом того, что необходимо зубам и деснам. Компоненты, на которые следует обратить внимание при выборе зубной пасты:

  • Хлориды и азотный калий – входят в состав паст для чувствительных зубов
  • Пирофосфаты – химические соединения, которые борются с образованием зубного налета и камня
  • Фторид – уменьшает риск развития кариеса
  • Осветляющие компоненты – осветляют цвет зубов. Однако применение таких зубных паст должно быть ограничено до 2 раз в неделю, так как эти компоненты могут повредить эмаль.
  • Сульфат натрия – снижает боль при стоматитах
  • Зубная паста не должна содержать в себе токсичных анти микробных веществ

Не маловажную роль играет возраст человека использующего зубную пасту:

  • Обычно для детей рекомендуют пасту с соединениями фтора
  • Для подростков рекомендуют пасту с кальцием
  • Взрослым людям — по показаниям

При выборе зубной пасты следует проконсультироваться со стоматологом. Следует помнить, что нельзя использовать одну и ту же зубную пасту долгое время это приводит к нарушению баланса в структурах зубов и десен.
Также рекомендуется использование зубной нити и зубных бальзамов. Зубная нить помогает очистить межзубные промежутки, куда не достает щетка, а бальзам помогает усилить очистительное действие зубной пасты и продлевает ощущение свежести во рту.

Профилактика гингивита

Основным методом профилактики является правильная и регулярная гигиена полости рта. Для этого нужно чистить зубы утром и вечером, а также после каждого приема пищи полоскать рот. Из зубных паст следует применять пасты, которые хорошо удаляют налет и препятствуют кровоточивости десен.

Правильное питание также снизит риск развития гингивита. В пищу следует употреблять больше фруктов и овощей в различных видах (вареном, тушеном, свежем виде). Следует ограничить употребление сладостей (шоколад, пирожные, конфеты).

Обращаться к стоматологу в случае появления симптомов заболевания, а также профилактический осмотр у стоматолога раз в полгода.

www.polismed.com

Что провоцирует развитие болезни?

Атрофический гингивит относится к хронической форме заболевания десен, при которой происходят дистрофические изменения тканей пародонта, исчезновение межзубных сосочков, а также обнажение шеек и корней зубов. Чаще всего эту патологию диагностируют у мужчин старше 60 лет, у женщин она встречается реже. Иногда вследствие неправильного лечения или аномалий полости рта атрофический гингивит развивается у детей.

Как правило, такое заболевание возникает при несоблюдении правил гигиены полости рта. Также к причинам атрофического гингивита относят нарушение обмена веществ, ослабление иммунитета, курение. Гормональные изменения, происходящие в организме подростков, беременных женщин и пожилых людей, тоже могут стать пусковыми механизмами в развитии болезни. Однако в большинстве случаев атрофический гингивит образуется при неправильной ортодонтической терапии. Если при протезировании была травмирована десневая ткань, то это может повлечь за собой развитие ограниченного или генерализованного гингивита. В первом случае оголяются шейки и корни в области резцов, клыков и премоляров. Во втором — десневой край постепенно теряет свой объем, образуя большие межзубные промежутки.

Как распознать недуг?

При развитии атрофического гингивита слизистая оболочка десны приобретает бледно-розовый цвет. Также появляется кровоточивость. Маргинальная часть десны теряет объем, что приводит к формированию атрофированных участков. В дальнейшем десневой край уплотняется, выглядит толще. С течением времени происходит уменьшение общего объема десен, проявляются обнажения шеек зубов. На этом этапе развития болезни появляется патологическая чувствительность к холодной и горячей пище, десневые сосочки полностью исчезают. На их месте возникают межзубные промежутки, в которых застревает пища. А это ведет к накапливанию и размножению болезнетворных бактерий, которые усугубляют течение воспалительного процесса десен. Медленная, но постоянно прогрессирующая атрофия тканей пародонта приводит к постепенному обнажению корней зубов. При несвоевременном лечении атрофический гингивит перерастает в пародонтит.

Диагностика и лечение

Выявить заболевание можно только в кресле стоматолога, который оценит состояние полости рта при визуальном и инструментальном обследовании. Также назначается дентальная рентгенография, проведение различных тестов, индексов и проб, посева из полости рта на микрофлору. В случае сопутствующих заболеваний пациенту рекомендуется дополнительно проконсультироваться у таких специалистов, как эндокринолог, фтизиатр, гастроэнтеролог.

В лечении атрофического гингивита нужен комплексный подход. Если патология десен вызвана ослаблением иммунитета, то врач прописывает препараты иммуномодуляторы. Также необходимо устранить все травмирующие и раздражающие ткань пародонта факторы: провести профессиональную чистку полости рта, улучшить трофику десен, произвести коррекцию ортодонтических аппаратов и зубных протезов.

Если в полости рта обнаружена инфекция, используют антибактериальные препараты. Также десны обрабатывают местными антисептиками, отварами трав; используют зубную пасту с фтором; выполняют вибрационный массаж десен и пародонтологические аппликации с маслом облепихи. Помимо этого, стоматолог может назначить курс физиотерапии: электрофорез, ультразвук и прочее.

К сожалению, полное излечение данной патологии невозможно, но своевременная и правильная терапия может приостановить атрофические процессы. Напомним, что лечение гингивита проходит под строгим контролем специалиста, поэтому самостоятельно принимать меры по устранению симптомов болезни нельзя ни в коем случае.

mirzubov.info

Общая информация

Гингивит – это одно из самых распространенных заболеваний полости рта. Он представляет собой заболевание десны и встречается в различных формах.

Атрофический гингивитэто хроническая форма заболевания, при которой наблюдается уменьшение объема десен из-за атрофии десневого края и десневых сосочков.

Такой гингивит бывает двух видов – ограниченный и диффузный. Первая форма встречается намного чаще.

Атрофический гингивит – это один из признаков пародонтоза, так что при его обнаружении необходимо сразу приступать к лечению.

Причины заболевания

До сих пор точно не выяснены причины возникновения атрофического гингивита. Считается, что атрофия слизистых оболочек десны может быть вызвана давлением зубных отложений, глубокими мостовидными протезами и т.д., но точной информации у врачей пока нет.

Симптомы атрофического гингивита

  • Слизистая оболочка десны приобретает бледно-розовый цвет.

  • Межзубные сосочки становятся короче, постепенно исчезают полностью.

  • Край десны визуально выглядит толще, в то время как десна уменьшается в объеме.

  • Шейки зубов оголяются, повышается чувствительно к температурным раздражителям.

  • Постепенно обнажаются корни зубов.

Лечение атрофического гингивита

Первым делом нужно устранить все факторы, которые травмируют и раздражают пародонт. Затем требуется медикаментозное лечение, улучшающее кровообращение. Хорошо помогает вибрационный и гидромассаж, электрофорез, дарсонвализация и другие физиопроцедуры.

Для улучшения состояния коллагеновых структур применяются витамины С, группы В, РР и т.п. Оперативное вмешательство не требуется, лечение только консервативное.

Прогноз

Так как заболевание хроническое, полное лечение невозможно. Рациональная и своевременная терапия может остановиться процесс атрофии, однако уже атрофированная слизистая оболочка и кость восстановлению не подлежат. Именно поэтому лучше обратиться к врачу при первых, даже незначительных симптомах.

www.32top.ru

Некроз десны от мышьяка

Некроз десны от мышьяка довольно распространенная проблема, с которой сталкиваются многие пациенты стоматологических клиник. До сих пор в стоматологической практике используется ангидрит мышьяковой кислоты в форме пасты. Вещество применяется для девитализации пульпы зуба. То есть для удаления коронковой или корневой пульпы с полным разрушением всех структур и функций данной ткани. Глубина разрушения полностью зависит от дозы мышьяковой пасты и длительности ее действия. Такое лечение используется при пульпите (хроническом и остром диффузном) с искривленными или непроходимыми корнями у пациентов пожилого возраста, при фиброзныйпульпите, ограниченном открывании рта или при аллергических реакциях на местные анестетики.

Мышьяк это химический элемент из семейства азота. 5-50 мг данного вещества считаются токсической дозой для человеческого организма. Механизм токсического действия напрямую связан с нарушениями обменных процессов. Так как мышьяк относится к протоплазматическим ядам, то он взаимодействует с сульфгидрильными группами. Процессы окисления приводят к местному разрушению тканей. Основные мишени мышьяка: кожа, почки, желудочно-кишечный тракт, костный мозг и легкие.

Длительное воздействие мышьяка вызывает токсические изменения в периодонтите зуба и некроз десны. Если мышьяковую пасту, не герметично изолировать временной пломбой, то вещество просочится наружу и вызовет некроз десны, а в дальнейшем и гибель костных клеток, то есть остеонекроз. Опасность последней патологии в том, что она имеет хроническое и прогрессирующее течение. Так, длительность недуга может составлять от 1 до 10 лет, причем на первых порах болезнь протекает незаметно. Но в дальнейшем пациент страдает от сильных болей в кости и невропатии.

ilive.com.ua