Герпетический афтозный стоматит


  Рђ Р‘ Р’ Р“ Р” Р– Р— Р™ Рљ Р› Рњ Рќ Рћ Рџ Р  РЎ Рў РЈ Р¤ РҐ Р¦ Р§ РЁ Р­ Р® РЇ

  • Что такое Острый герпетический (афтозный) стоматит
  • Что провоцирует Острый герпетический (афтозный) стоматит
  • Патогенез (что происходит?) во время Острого герпетического (афтозного) стоматита
  • Симптомы Острого герпетического (афтозного) стоматита
  • Диагностика Острого герпетического (афтозного) стоматита
  • Лечение Острого герпетического (афтозного) стоматита
  • Профилактика Острого герпетического (афтозного) стоматита
  • К каким докторам следует обращаться если у Вас Острый герпетический (афтозный) стоматит

Что такое Острый герпетический (афтозный) стоматит

Острый герпетический (афтозный) стоматит — острое контагиозное инфекционное заболевание, протекающее с явлениями общего токсикоза организма и местными поражениями слизистой оболочки рта. При этом наблюдаются нарушения со стороны иммунологической системы, отсутствие или угнетение специфических и неспецифических факторов иммунитета. Герпетическую инфекцию следует рассматривать как серьезное заболевание, протекающее с нарушением иммунной, ретикулоэндотелиальной и нервной систем.


Что провоцирует Острый герпетический (афтозный) стоматит

Возбудителем острого герпетического стоматита является вирус простого герпеса (ВПГ).

По антигенным свойствам вирус делят на 2 типа. Тип 1 — герпетические поражения на слизистой оболочке рта, тип 2 — поражение половых органов. Вирус является ДНК-содержащим. В организме он размножается в клетках эпителия. Внедрившись в организм ребенка и вызвав проявления первичной герпетической инфекции, он остается в течение всей жизни человека в латентном состоянии или вызывает рецидивы заболевания (рецидивирующий герпетический стоматит). Вирус обнаруживается у 75-90 % взрослого населения. Первичное инфицирование чаще происходит в возрасте 1-3 лет, когда в крови ребенка исчезает или уменьшается количество антител, полученных от матери, и организм становится восприимчивым к заражению вирусом.

Патогенез (что происходит?) во время Острого герпетического (афтозного) стоматита

Источником инфекции является больной человек или вирусоноситель (близкие родственники, обслуживающий персонал, дети с острым герпетическим стоматитом и рецидивирующим герпетическим стоматитом).


Участились случаи заболевания 6-10-месячных детей, вскармливаемых искусственно с первых месяцев жизни. Заболевание тяжело протекает у новорожденных, особенно контагиозно для лиц, ранее не инфицированных вирусом.

Таким образом, исследования свидетельствуют о сравнительно высокой заболеваемости острым герпетическим стоматитом среди детей. Результаты подтверждают данные об отставании сроков восстановления иммунологической реактивности организма при остром герпетическом стоматите от сроков клинического выздоровления.

Анализ показал, что среди больных высок процент со среднетяжелой и тяжелой формами острого герпетического стоматита, с длительными сроками заболевания. Поэтому лечение острого герпетического стоматита должно сводиться не только к терапии стоматита, но и всего организма с участием многих специалистов (педиатр, стоматолог, иммунолог, невропатолог и др.). Радикальное лечение должно быть направлено не только на эпителизацию элементов поражения на слизистой оболочке рта, а главным образом — на нормализацию показателей неспецифического иммунитета, восстановления защитных сил организма.

Дети, страдающие острым герпетическим стоматитом, особенно среднетяжелой и тяжелой формой, подлежат постоянному наблюдению у врача-педиатра.

После попадания вируса в организм ребенка происходит его размножение в клетках местных тканей и ближайших лимфатических образованиях, поэтому появлению элементов поражения в полости рта предшествует лимфаденит разной степени выраженности. В процесс обычно вовлекаются подчелюстные лимфатические узлы и сопутствуют течению болезни. В инкубационном периоде наблюдается первичная вирусемия, т.е. проникновение вируса в кровяное русло. Проникая через капиллярный барьер путем диапедеза, ВПГ оседает в печени, селезенке и других органах и быстро размножается. Возникают поражения тканей по типу очагов некроза.


Вторичная вирусемия соответствует продромальному периоду болезни и первым дням ее разгара и характеризуется появлением в крови высокого уровня вируса после размножения его в указанных органах. Во время вторичной вирусемии вирусы поражают кожу, слизистую оболочку, где продолжается их внутриклеточное размножение.

Катаральный период вызван генерализованным поражением эпителиальных тканей и размножением в них ВПГ. В патологический процесс в зависимости от степени генерализации вовлекается слизистая оболочка полости рта, зева, верхних дыхательных путей, глаз, гениталий.

Чем тяжелее заболевание, тем более выражена вирусемия и интенсивность внутриклеточного размножения ВПГ, продолжительнее и ярче проявления катара слизистых оболочек. Под влиянием этого процесса происходит наслоение вторичной инфекции, проявляющейся ларингитом, насморком, кашлем, конъюнктивитом, вульвитом.

Иммунологическая защита организма при агрессии ВПГ осуществляется за счет неспецифических и специфических механизмов:
• фагоцитоз зараженных вирусных клеток;
• интерферонообразование;
• образование антител;
• лихорадочная реакция.


Дети, перенесшие острый герпетический стоматит, становятся бессимптомными носителями вируса или страдают рецидивирующим герпетическим стоматитом.

Интерполяция вирусом ДНК с ДНК ядер нейронов защищает вирус от воздействия антител, химиотерапии и клеточных иммунных факторов, обеспечивая латентность инфекции.

Латентность обеспечивает сохранение вируса в организме хозяина до создания условий, благоприятных для активации и перехода вируса в инфекционную форму, что ведет к возникновению рецидива, т.е. под воздействием различных факторов нарушается равновесие организм/вирус в пользу вируса, который реактивируется и начинается рецидив.

К факторам, приводящим к рецидивированию болезни, относятся: нарушение гуморального и клеточного звена иммунитета, снижение уровня иммуноглобулинов, иммунодепрессивные и гематологические нарушения, применение больших доз антибиотиков, иммунодепрессантов и стероидов. Обострение вызывают и такие факторы, как местная травма, переохлаждение, перегревание, солнечное облучение, стрессовые и лихорадочные состояния, гормональные изменения, а также контакт с лицом, имеющим проявления герпетической инфекции.

Возможность развития рецидивирующего герпеса имеется, если сумма баллов равна или превышает число 6. Чем больше сумма, тем больше риск заболевания.


При инфицировании организма ВПГ защитную роль играют специфические и неспецифические гуморальные и клеточные факторы иммунитета, связанные с участием антител, макрофагов, лимфоцитов, лейкоцитов, интерферона. Рецидивирующий герпетический стоматит возникает на фоне подавления специфической и неспецифической реактивности организма.

Изучение факторов гуморального иммунитета у детей при рецидивирующем герпетическом стоматите выявляет значительные отличия по сравнению со взрослыми лицами. При рецидивирующем герпесе у детей в начале хронизации болезни специфический иммунобиологический ответ в виде появления в сыворотке герпетических антител наблюдается не всегда (только в 69,6 % случаев). Последующие рецидивы заболевания и повторные антигенные раздражения приводят к тому, что у подавляющего большинства больных детей (84,7 %) появляются противогерпетические антитела, т.е. рецидивы возникают на фоне высокого титра антител.

Таким образом, большая роль иммунологических механизмов в патогенезе хронического рецидивирующего герпеса позволяет считать его не только вирусным, но и в значительной степени иммунологическим заболеванием.

Тяжело протекает процесс в первые месяцы жизни, когда происходит генерализация поражения слизистой оболочки, кожи, глаз и др. Генерализованная форма возможна у ребенка, рожденного матерью, не имеющей антител к вирусу простого герпеса, у них развивается септическое состояние с поражением серозных оболочек мозга, внутренних органов. В полости рта возникают обширные некрозы. Возможен летальный исход.


После выздоровления от первичного герпеса инфекция переходит в латентное состояние и рецидивирует под влиянием различных факторов. Заражение происходит при прямом контакте с больным герпесом или вирусоносителем — контактный или воздушно-капельный путь заражения. Инкубационный период длится 2-17 дней. В развитии заболевания имеются следующие периоды: продромальный, катаральный, период высыпаний (развития заболевания), в котором различают легкую, сред нетяжелую, тяжелую формы заболевания, период угасания и клинического выздоровления (реконвалесценции). Чаще болеют дети в возрасте 1-6 лет. Установлена сезонность острого герпетического стоматита в весенние и осенние месяцы он встречается чаще, чём в другое время года.

Симптомы Острого герпетического (афтозного) стоматита

Инкубационный период длится в среднем 4 дня. Заболевание начинается остро, как правило, с повышения температуры (37 — 41 °С) и общего недомогания. Через 1 — 2 дня возникает боль в полости рта, усиливающаяся при еде и разговоре.

Слизистая оболочка краснеет и отекает, затем на ней высыпают мелкие пузырьки, единичные или группами, количество их варьирует от 2 — 3 до нескольких десятков. Стадия везикулы обычно не фиксируется больным и врачом, так как она быстро переходит в эрозию. Поверхностная эрозия имеет округлую, овальную или щелевидную форму, ровные края, гладкое дно, покрытое серовато-белым фибринозным налетом. Эрозии могут переходить в поверхностные язвы, а при присоединении вторичной инфекции — в более глубокие некротические язвы. Локализуются эрозии преимущественно на небе, языке, губах.


Регионарные лимфадениты предшествуют появлению афт-эрозий, сопутствуют заболеванию и сохраняются еще 5 — 10 дней после эпителизации эрозий. Нередко поражаются красная кайма губ и окружающие участки кожи, иногда кожа кистей рук. В процесс могут вовлекаться и другие слизистые оболочки, в первую очередь желудочно-кишечного тракта.

Заболевание имеет благоприятный прогноз, клиническое выздоровление наступает через 1 — 3 нед., афты заживают без рубцов, края десен сохраняют свою форму. По тяжести течения различают легкую, среднетяжелую и тяжелую формы. Тяжесть заболевания оценивается, главным образом, по степени выраженности токсикоза и площади поражения слизистой оболочки рта.

Диагностика Острого герпетического (афтозного) стоматита

Диагностика герпетического стоматита представляет собой трудную задачу и основывается на использовании специальных молекулярно-биологических, вирусологических, серологических, цитологических и иммунологических исследований.


В крови обнаруживаются неспецифические изменения, характерные для острого воспалительного процесса. Значение рН слюны сдвигается сначала в кислую, затем в щелочную сторону. В слюне снижено содержание лизоцима, отсутствует интерферон.

При гистологическом исследовании характерны внутриэпителиальное расположение пузырьков (в нижних слоях шиловидного слоя), акантолиз эпителиальных клеток, баллонирующая и лентикулярная дегенерация, в подлежащей собственно слизистой оболочке выражен острый воспалительный процесс.

При цитологическом исследовании заметно преобладание гистиоцитов, нейтрофилов, пласты эпителиальных клеток, часто с явлениями полиморфизма и в виде синцитиев. Характерно появление гигантских многоядерных клеток (30 — 120 мкм в диаметре), отличающихся резким полиморфизмом по величине, форме и окраске. Ядра — от 2 — 3 до нескольких сотен — располагаются в центре в виде плотного конгломерата или (реже) по отдельности. Нуклеолы, как правило, не видны. При остром герпетическом гингивостоматите таких клеток немного и обнаруживаются они не всегда.

Для диагностики острого герпетического стоматита используют метод иммунофлюоресценции, электронную микроскопию.

При остром герпетическом стоматите в первые дни заболевания, а также во время рецидивов, вирус герпеса легко выделяется из содержимого пузырьков. Однако в период ремиссии обнаружить вирус в коже и на слизистых оболочках не удается. В начале заболевания антитела к вирусу не обнаруживаются. Затем их титр постепенно нарастает. После клинического выздоровления вирус герпеса сохраняется в организме, как правило, на всю жизнь. Возникает нестойкий нестерильный иммунитет.


Дифференциальная диагностика проводится с другими вирусными заболеваниями: везикулярным стоматитом, герпангиной, ящуром, а также с аллергическими поражениями и многоформной экссудативной эритемой. Дифференциация с везикулярным, стоматитом возможна только при применении вирусологических методов исследования.

Герпангина отличается локализацией поражения — высыпаниями в ротоглотке. Возможны дисфагия, миалгия. Результаты вирусологических исследований при этих двух заболеваниях различны.

При дифференциальной диагностике с ящуром следует обращать внимание на эпидемиологическую ситуацию, на возможность типичных кожных поражений. Объективно диагноз ящура подтверждается постановкой биологических проб в условиях инфекционной больницы, а также результатами серологических исследований, выделением вируса. Важным клиническим признаком ящура является гиперсаливация.

Аллергические буллезно-эрозивные поражения и многоформная экссудативная эритема отличаются анамнезом, морфологическими элементами поражения (подэпителиальные пузыри, затем крупные эрозии), а также результатами аллергических проб и вирусологических исследований.


Лечение Острого герпетического (афтозного) стоматита

Острый герпетический стоматит может излечиваться спонтанно, однако лечение способствует более легкому течению, ускоряет выздоровление, облегчает страдания больного, предотвращает осложнения. Объем и характер лечебных мероприятий зависят от стадии заболевания, тяжести течения, вторичного инфицирования.

Общая терапия. Противовирусный препарат бонафтон назначают по 0,1 г 3 — 5 раз в день циклами по 5 дней с перерывами 1 — 2 дня. С целью дезинтоксикации, гипосенсибилизации и повышения защитных сил организма применяют натрия салицилат (взрослым по 0,5 г 4 раза в день), антигистаминные препараты (димедрол, супрастин, диазолин и др.) в средних терапевтических дозах, кальция глюконат по 0,5 — 1,0 г 3 раза в день, витамины, особенно С и Р. В условиях стационара с успехом применяют продигиозан по 25 — 50 мкг 2 — 3 раза с интервалом 3 — 4 дня, лизоцим внутримышечно. При тяжелой форме заболевания, особенно если оно осложнилось фузоспирохетозом, назначают внутрь метронидазол или антибиотики широкого спектра действия (детям, в период формирования зубов, не следует давать антибиотики тетрациклинового ряда), по показаниям — сердечно-сосудистые средства. Обязательна диета — размельченная высококалорийная витаминизированная пища, обильное питье.

Эффективны противовирусные и иммунокоррегирующие препараты. Лейкинферон назначают в виде ингаляций и ежедневных внутримышечных инъекций. Курс лечения 7 — 10 дней. Ацикловир (зовиракс) применяют по 1 таблетке (0,2 г) 4 раза в день, курс — 5 дней. Имудон — по 6 — 8 сублингвальных таблеток в день — в течение 14 — 21 дня; интерферон — интраназально — по 5 — 6 капель 3 раза в день в течение недели.

Местная терапия. В первые дни высыпаний назначают противовирусные препараты — интерферон в виде раствора или мази (интерферон — 1 ампула, ланолин безводный — 5 г, персиковое масло — 1 г, анестезин — 0,5 г), 0,5 % бонафтоновую, 1 — 2 % флореналевую или 2 % теброфеновую мази, 3 % линимент госсипола и др. Эти препараты накладывают на всю слизистую оболочку после предварительной обработки протеолитическими ферментами, антисептиками или отварами трав (ромашки, шалфея, чая). Протеолитическими ферментами обрабатывают также полость рта 1 раз в день. Из ферментов целесообразно использовать 0,2 % раствор дезоксирибонуклеазы, характеризующийся противовирусным и лизирующим действием.

На всем протяжении болезни применяют местно антисептические средства: у взрослых — в виде полосканий и ванночек полости рта, у маленьких детей — в виде промываний полости рта при помощи резиновой груши или аэрозолей в положении на животе. Используют теплые растворы калия перманганата (1:5000), 0,25 — 0,5 % перекиси водорода, 0,25 % хлорамина, фурацилина (1:5000), 0,1 % хлоргексидина и др. Обезболивающие средства обязательны. Особенно широко используют 5 — 10 % раствор анестезина на персиковом или, другом масле, 1 % раствор тримекаина, 1 — 2 % раствор пиромекаина, 10 % аэрозоль лидокаина.

С целью усиления регенерации и эпителизации слизистой оболочки рекомендуют масляный раствор витамина А, каротолин, линимент алоэ, масло шиповника, бальзам Шостаковского, дентальную адгезивную пасту с солкосерилом. Особенно удобны аэрозоли. С первого дня обращения больного и до полной эпителизации применяют физиотерапию: КУФ-облучение, лазеротерапию. Эрозии на коже обрабатывают первые 2 — 3 дня противовирусными препаратами, затем — цинковой мазью или пастой Лассара, при импетигинизации — мазями с антибиотиками.

Профилактика Острого герпетического (афтозного) стоматита

Изоляция больного (больным детям не разрешается посещать детские учреждения до полной эпителизации эрозий). В детских учреждениях не следует допускать к работе с детьми лиц с клиническими проявлениями герпетической инфекции любой формы и локализации.

В лечении острого герпетического стоматита наряду со стоматологами должны принимать самое активное участие педиатры, иммунологи, невропатологи и другие специалисты.

К каким докторам следует обращаться если у Вас Острый герпетический (афтозный) стоматит

Стоматолог

www.pitermed.com

Причины возникновения патологии

На сегодняшний день точные причины возникновения воспалительного заболевания слизистой оболочки ротовой полости до конца не изучены.

Однако было обнаружено множество факторов, которые способны провоцировать развитие в организме человека этого патологического процесса.

Одним из таких факторов является воздействие на организм человека различный инфекций и болезней, возникающих на фоне следующих возбудителей:

  • стафилококк;
  • корь;
  • дифтерия;
  • грипп;
  • аденовирус;
  • вирус герпеса.

Острый герпетический стоматит развивается в организме человека в результате его заражения простым вирусом герпеса. Герпетический стоматит у взрослых проявляется у человека только в том случае, если защитные функции его организма находятся в плохом состоянии, что является благоприятными условиями для развития герпетического вируса.

Кроме этого, у афтозного стоматита причины могут крыться в аллергической реакции организма человека на какие-либо продукты питания или в длительном употреблении некоторых медикаментозных средств, в частности, антибиотиков. Наличие у человека разного рода болезней желудочно-кишечного тракта может способствовать возникновению воспаления слизистой полости рта.

Важную роль в развитии афтозного стоматита играет и состояние иммунной системы организма, то есть для формирования эрозий во рту должны создаться благоприятные условия. К таким условиям относятся:

  • переохлаждение постоянного характера;
  • авитаминоз (нехватка в организме человека каких-либо витаминов);
  • наличие различных стоматологических заболеваний;
  • механическое повреждение слизистой полости рта.

Кроме этого, афтозный стоматит может возникать у человека в результате наличия у него генетической предрасположенности к данному заболеванию. Появление генетической предрасположенности возникает у человека в том случае, если его мать или отец болели такой же патологией, но не острого, а хронического течения.

В некоторых случаях афтозные высыпания во рту у женщин могут возникать на фоне протекания менструального цикла или в период беременности. Однако такая связь ещё не до конца изучена и поэтому нельзя с полной уверенность утверждать, что такое заболевание может образовываться исходя из таких причин.

Разновидности афтозного стоматита

Развитие афтозного стоматита может протекать в двух формах: острой или хронической. В случае острого протекания воспалительных процессов в ротовой полости эрозии имеют сравнительно небольшие размеры и достаточно быстро проходят при оказании своевременного лечения, не оставляя никаких следов своего наличия. Если же болезнь возникает у человека периодически, то афтозный стоматит будет иметь хронический характер.

на губеХроническое воспаление слизистой рта характеризуется вялотекущим протеканием патологических процессов, развитие которых периодически обостряется. Симптомы и лечение воспаления слизистой оболочки рта будут полностью зависеть от причин, вызвавших данное заболевание.

Кроме того, что данное заболевание может протекать в острой и хронической форме, афтозный стоматит в зависимости от причин, вызвавших развитие воспалительного процесса в полости рта, может подразделяться на следующие виды:

  1. некротический афтозный стоматит. Данная разновидность патологии характеризуется скоплением мёртвых клеток слизистой рта, которые, в свою очередь, покрываются в процессе прогрессирования воспалительного процесса эпителием. Основной причиной возникновения некротического стоматита является наличие у человека каких-либо патологических процессов, поражающих кровь;
  2. рубцующийся стоматит. Характеризуется возникновением афт, поверхность которых со временем покрывается соединительной тканью. Основным фактором, способствующим возникновению такой разновидности патологии, является генетическая предрасположенность организма человека к развитию стоматитов различной этиологии;
  3. грандулярный стоматит. Такая разновидность патологического процесса характеризуется возникновением на слизистой рта небольших пузырьков, которые со временем трансформируются в язвенные новообразования. Грандулярная форма стоматита возникает у человека в результате наличия в его организме какой-либо болезни, поражающей протоки малых слюнных желёз или вследствие механического травмирования слизистой оболочки ротовой полости;
  4. деформирующий стоматит. Деформирующего афтозного стоматита лечение является крайне сложным, так как такая разновидность воспалительного процесса достаточно трудно поддаётся лечению. Деформирующий стоматит характеризуется глубоким поражением слизистой рта, а после лечения остаются шрамы.

Симптоматика развития и виды

на нёбеСимптомы афтозного стоматита прежде всего проявляются в виде нарушения кровяной микроциркуляции в эпителии ротовой полости, в результате чего на её слизистых оболочках формируются единичные новообразования афтозного происхождения, поверхность которых покрывается белым налётом. Такие эрозии в большинстве случаев локализуются на слизистых оболочках языка, губ и щёк.

В случае развития у человека некротической формы патологического процесса наблюдается разрушение слоя эпителия, что сопровождается образованием изъявлений на слизистой рта. После этого происходит возникновение дистрофических нарушений в слизистой оболочке ротовой полости. При этом сформировавшиеся эрозии не доставляют больному практически никаких болезненных ощущений. Срок заживления таких новообразований может составлять от нескольких недель до 1 месяца.

У взрослых симптомы рубцуещегося афтозного стоматита проявляются в виде поражения ацинусов малых слюнных желёз и слоя соединительной ткани. Со временем в ротовой полости наблюдается возникновение единичных новообразований, которые могут локализоваться как на слизистой передних нёбных дужек, так и в местах расположения слюнных желёз. Афты рубцующегося стоматита со временем преобразуются в язвы достаточно большого размера, и процесс заживления таких новообразований может длиться до 12 недель. При этом после того, как язвы исчезнут, на их местах будут оставаться хорошо заметные шрамы или рубцы.

Грандулярная форма патологического процесса характеризуется формированием афтозных новообразований в местах нахождения слюнных желез. При этом развитие афт сопровождается сильной болезненностью. Однако такого рода эрозии проходят достаточно быстро в течение 7–25 дней.

Деформирующий афтозный стоматит является наиболее тяжёлой формой воспаления слизистой ротовой полости и характеризуется образованием эрозий, локализующихся на передних дугах нёба и в местах расположения слюнных желёз. Со временем афты начинают трансформироваться в язвенные новообразования достаточно больших размеров и при этом сопровождаются сильной болезненностью. Заживление таких язв происходит в течение длительного промежутка времени.

Методика лечения болезни

Чаще всего, такое заболевание как афтозный стоматит проходит самостоятельно в течение 10 дней, однако если иммунная система организма человека по какой-либо причине была значительно ослаблена и при этом в период протекания патологического процесса не корректировалась с помощью использования иммунной терапии, то афты на слизистой оболочке рта могут заживать значительно дольше.

Лечение афтозного стоматита у взрослых и его методика подбирается в строгом индивидуальном порядке для каждого пациента, исходя клинических проявлений заболевания.

Как лечить правильно такого рода заболевание, может рассказать только соответствующий специалист, поэтому больному не стоит заниматься самолечением, а сразу же при возникновении такой проблемы обратиться к врачу.

Лечить афтозный стоматит прежде всего необходимо посредством обеспечения регулярной дезинфекции ротовой полости. Для этого больному назначается использование специальных медикаментозных антисептических средств местного применения, которыми необходимо производить обработку поражённых участков слизистой рта. К таким средствам относятся всевозможные обеззараживающие растворы для полоскания полости рта.

В случае необходимости лечащий врач может назначить больному использование противоаллергических, обезболивающих и жаропонижающих медикаментов.

Чем лечить афтозный стоматит в случае его инфекционного происхождения? Стоматит инфекционной этиологии можно вылечить посредством использования соответствующих противовирусных препаратов. Кроме этого, не менее эффективное быстрое лечение патологического процесса заключается в использовании всевозможных антисептических масел, которыми обрабатывается поверхность язвенных новообразований. Одним из таких масел является облепиховое.

В качестве профилактических мер, используемых для предотвращения возникновения во рту язвенных новообразований, медики рекомендуют придерживаться соблюдения здорового образа жизни и проведение регулярной гигиены ротовой полости.

zub.dental

Механизм развития

Сегодня нет возможности точно установить механизм развития афтозного стоматита. Однако, уже точно известно, что заболевание возникает в результате конфликта иммунной системы организма и влияния патологических микроорганизмов.

Афтозный стоматит
Фото: афтозный стоматит

Медикам удалось установить, что афтозный стоматит проходит три стадии своего развития:

  1. на начальной стадии в составе слюны появляются вещества, которые не распознаются иммунной системой организма;
  2. на следующей стадии организм начинает вырабатывать лимфоциты, которые атакуют незнакомое вещество, а само вещество принимается как чужеродное;
  3. появление язвочек (афт) на слизистой оболочке рта.

В механизме появления и развития афтозного стоматита огромное значение имеют предрасполагающие факторы:

  1. наличие лаурилсульфата натрия в средствах, применяемых для гигиены ротовой полости;
  2. нерациональное питание, несоблюдение режима приема пищи;
  3. заболевания крови;
  4. вредная привычка прикусывать щеки и губы;
  5. недостача витамина В, фолиевой кислоты и селена;
  6. прием нестероидных противовоспалительных препаратов;
  7. нарушения в работе желудочно-кишечного тракта.

Причины

Врачи единогласны во мнении, что основную роль в возникновении заболевания играет низкий иммунитет. Это подтверждено рядом исследований, в ходе которых было выяснено, что заболевание сопровождается нарушением функции защиты организма.

Первично афтозный стоматит может возникать как осложнение тонзиллита, фарингита, ангины, заболеваний желудка и кишечника. Сюда же можно добавить несколько неблагоприятных факторов, вызывающих заболевание. К ним относят частые переезды в разные климатические зоны, занятость в профессиях, сопряженных с неблагоприятными условиями труда, наличие стрессовых ситуаций. Однако, сколько бы разнообразных причин не перечислялось, все они считаются второстепенными. Основная же причина заключается в понижении иммунитета.

Наряду с общим понижением иммунитета, становится слабым и местный иммунитет. Иммунитет слизистой оболочки рта является одним из самых сильных в человеческом организме, поскольку именно через ротовую полость внутрь проникает основная масса патологических микроорганизмов. При понижении общего иммунитета  значительно страдает и уровень сопротивляемости слизистой оболочки ротовой полости. При этом во рту увеличивается уровень микробов, а их вредная «производительность» возрастает в разы. На слизистой таких пациентов врачи обнаруживают значительное количество стрептококков, внешне схожих на клетки слизистой оболочки.

У пациентов, болеющие афтозным стоматитом, иммунная система часто не способна идентифицировать патологические микроорганизмы. Такая особенность заложена в структуре генов больных. Однако их слизистая оболочка содержит целый набор антигенов, что приводит к так называемой цитотоксичности – причине рецидивов афтозного стоматита.

Симптомы афтозного стоматита

Симптоматика недуга во многом зависит от формы заболевания. В течении афтозного стоматита таких форм выделяют две: легкая и тяжелая. При легкой форме афтозного стоматита начало заболевания заметить порой бывает трудно. Иногда эта форма недуга имеет настолько слабые симптомы, что пациенты и не обращают на нее внимания. Все в ротовой полости насчитывается одна или две афты. Вначале они появляются как небольшое пятнышко, отличающееся по цвету от слизистой оболочки. Место расположения афт – внутренняя поверхность губ, щек, кончик языка, но располагаться они могут в любой части ротовой полости. На первых порах это пятно безболезненно, однако уже в скором времени появляются все признаки воспаления. Пятнышко становится красным, отекает, при прикосновении болезненно. Характерная черта этих пятнышек – четко очерченные границы. Через незначительное время (практически через несколько часов) эрозии покрываются фибринозной пленкой, плотно укрывающей поверхность изъязвления. Если к такой язве прикоснуться, то пациент испытает нестерпимую боль, хотя сами афты мягкие, податливые. В центре язвочки начинает собираться инфильтрат, поэтому она возвышается над слизистой оболочкой ротовой полости. Одновременно с возникновением афт увеличиваются лимфатические узлы.

Через пару дней ткань, покрывающая афту, отмирает и начинается процесс заживления язвы. После того, как все признаки эрозии исчезнут,  на слизистой может некоторое время оставаться небольшое красное пятнышко, как след от язвы. Это остаточные явления афтозного стоматита.

Если заболевание будет рецидивировать, то пациент начнет ощущать характерные признаки – боль, зуд и жжение в том месте, где возникнет эрозия. Если афтозный стоматит переходит в хроническую стадию, то пациенты, как правило, уже хорошо знакомы с этими симптомами и готовы к периоду обострения заболевания.

Рецидивы легкой формы недуга зависят от иммунитета пациента. Если он достаточно силен, тогда повторный стоматит может возникнуть лишь через несколько месяцев, а при слабом иммунитете пациенты уже через пару дней замечают новую язвочку на слизистой. Частые обострения приводят к тому, что каждая новая эрозия протекает и заживляется все труднее и труднее, то есть симптоматика афтозного стоматита со временем усугубляется. Порой пациенты вынуждены посещать врача по пять-шесть раз в год по причине частых рецидивов, а иные пациенты отмечают у себя рецидивы лишь два раза в год, да и то заболевание протекает в легкой форме и не доставляет пациентам значительных неприятностей.

Причины обострения легкой формы афтозного стоматита кроются в воздействии неблагоприятных факторов. Это могут быть как травмы слизистой оболочки, так и стрессовые ситуации, переутомление,  период перед менструациями, перенесение вирусных заболеваний. В некоторых случаях афтозный стоматит возникает сам по себе, без воздействия неблагоприятных факторов.

Статистика заболеваемости показывает, что легкая форма стоматита развивается в первые три года течения недуга. Чаще всего рецидивы редки, а сама симптоматика слабо выраженная, сглаженная. А вот у молодежи напротив – стоматит дожидается трех летнего периода и гораздо быстрее переходит в тяжелую форму. Ускорение этого патологического процесса происходит за счет воздействия профессиональных вредностей, частой смены климатических поясов, перенесение тяжелых респираторных заболеваний.

Легкая форма стоматита внешне может напоминать эрозии при герпесе, сифилитические папулы, травматические изъязвления, поэтому врачам необходимо учесть этот момент при постановке диагноза.

Тяжелая форма характеризуется длительным заживлением язвочек. Такие эрозии у пациентов заживают не раньше, чем через две–три недели. Особенно глубокие язвы заживают месяц и более. При такой плохой регенерации тканей пациенты еще страдают и постоянными обострениями. Они у них возникают каждый месяц.

Сами язвы, образующиеся на поверхности слизистой, имеют другую форму, нежели при легкой форме заболевания. Если при легкой степени они плоские, слегка возвышающиеся, то здесь все наоборот – раны уходят глубоко в слизистую оболочку, образуя конусы, похожие на кратер вулкана. Больные отмечают сильную болезненность при прикосновении к этим язвам.

Обострения тяжелой формы стоматита не заставляют себя ждать. У пациентов появляется небольшое уплотнение на слизистой оболочке, для начала эрозия разъедает поверхность этого образования, а затем углубляется внутрь. После того, как афты заживают, на их месте остаются грубые рубцы, деформирующие слизистую оболочку рта. А при расположении рубцов в уголках рта могут возникнуть микростомы (сужение).

Острый афтозный стоматит

Для этой формы заболевания характерно неожиданное, резкое появление нескольких афт на слизистой полости рта. Чаще всего острая форма поражает пациентов, страдающих аллергиями, заболеваниями желудка и кишечника, ревматизмом, перенесших вирусные заболевания. Первые симптомы острой формы афтозного стоматита – это вялость, повышение температуры, болезненные ощущения в ротовой полости, отказ от еды, апатия, депрессивное состояние. Показатели крови диагностируют увеличение количества лейкоцитов и повышение скорости оседания эритроцитов, что свидетельствует о воспалительном процессе в организме.

Практически сразу же можно заметить новообразованные афты —  небольшие покрасневшие очаги различных размеров. Чаще всего афты мелкие, до пяти миллиметров. Афты имеют четкие границы, которые определяют пораженные места и здоровую слизистую. После начала отложения фибрина на поверхности афт они закрываются белесой пленкой. Заживают афты самостоятельно, неглубокие эрозии даже не оставляют рубцов. Острая форма афтозного стоматита лечится применением дезинфицирующих растворов, антибиотиков, противоаллергических и противовоспалительных средств.

Хронический афтозный стоматит

Патология слизистой оболочки ротовой полости, при которой афты появляются время от времени и долго не заживают, называется хроническим афтозным стоматитом. Этот недуг может поражать не только детей, но и людей любого возраста и обеих полов.

Причина развития хронического стоматита не ясна, однако большинство ученых указывает на то, что хронический афтозный стоматит возникает при снижении защитных сил организма. Также определенную роль в возникновении хронической формы имеет аллергическая составляющая.

Хронический афтозный стоматит длится значительно дольше острой формы, язвочки заживляются медленно, но периоды обострения сменяются затишьем. Через некоторое время афты появляются вновь, но заживают еще медленнее. Как правило, пациенты могут предвидеть периоды обострения —  слизистая оболочка отличается повышенной чувствительностью, в метах появления будущих афт ощущается зуб и жжение. Неприятные чувства настолько сильны в своем проявлении, что пациенты не могут почистить зубы, плохо разговаривают, стараются не есть и не пить. Соответственно поражению слизистой возникает и увеличение регионарных лимфоузлов.

Для того, чтобы избавиться от хронического афтозного стоматита, необходимо устранить все факторы, влияющие на обострение заболевания и добиться периода длительной ремиссии. Следует вылечить кариес, пародонтоз, устранить иные очаги инфекции  в организме. После приема пищи афтозные очаги обрабатывают антисептическими препаратами, пациентам назначают витамины и иммуномодуляторы.

Рецидивирующий афтозный стоматит

Эта форма заболевания наблюдается в той или иной мере у каждого пятого жителя планеты. Для рецидивирующего афтозного стоматита характерно появление язвочек на слизистой оболочке полости рта через достаточно длительный период времени. Так, например, при кажущемся благополучии афты возникает через несколько месяцев, а иногда и через несколько лет. Статистика показывает, что женщины чаще подвержены афтозному стоматиту, чем мужчины. Рецидивирующий афтозный стоматит не возникает сам по себе – ему предшествуют  факторы риска – травма слизистой оболочки ротовой полости, аллергия на некоторые продукты питания, некачественная вода, сладкая, кислая, острая пища.

Врачи довольно опасливо относятся к рецидивирующему афтозному стоматиту, поскольку заболевание может быть признаком более серьезных нарушений в организме – болезни Крона, анемии, целиакии, вируса иммунодефицита человека, синдрома нарушенного всасывания, неспецифического язвенного колита и других.

Лечение рецидивирующего афтозного стоматита должно решить три задачи для пациента:

  • устранение дискомфорта и боли;
  • ускорение заживления афт;
  • профилактика рецидивов забоелвания.

Местное лечение рецидивирующего афтозного стоматита начинают с обезболивающих и противовоспалительных средств. Для снятия болезненных ощущений применяют аппликации с анестетиками – раствором лидокаина, бензидамина гидрохлорида, бензокаина. Хороший эффект оказывает раствор диклофенака, амлексонокса, раствор тетрациклина. Для подавления действия медиаторов воспаления назначают триамцинолон ацетонид, флуцинодид, клобетазол пропионат. Препараты с этими действующими веществами наносят на язвы несколько раз в день после еды. При больших афтах возможно прижигание нитратом серебра. В момент заживления афт используют винилин, каратолин, облепиховое масло, масло шиповника, актовегин-гель, солкосерил.

При затяжном течении заболевания, когда одни афты еще не успели затянуться, а новые уже появились, назначают курс кортикостероидов – преднизолон и бетаметазон в дозировке, указанной врачом. Для эпителизации тяжелых афт применяют деларгин (внутримышечное введение). Полезно и включение в терапию иммуномодуляторов (левамизол, кемантан и другие).

Герпетический афтозный стоматит

Герпетический стоматит – серьезное заболевание, поражающее иммунную и нервную системы. При течении заболевания поражается не только ротовая полость, но и  весь организм страдает от интоксикации.

Заразиться герпетическим стоматитом можно и здоровому человеку, но чаще всего заболевание активизируется в связи с влиянием неблагоприятных факторов, поскольку девяносто пять процентов людей земного шара являются носителями вируса герпеса. Люди, которые раньше не болели герпесом, являются наиболее незащищенной категорией без специфического иммунитета, сформированного именно к этому вирусу. Преимущественно герпетическим стоматитом заболевают дети от года до трех, когда влияние материнского иммунитета значительно ослабевает. К тому же в трехлетнем возрасте большинство детей идут в детские дошкольные учреждения, что повышает риск развития герпетического стоматита в коллективе.

Пребывая в организме малыша, инфекция может себя долгое время не проявлять, но при воздействии неблагоприятных факторов на человека афты возникают сразу. К таким неблагоприятным факторам относят контакты с людьми, имеющими проявления стоматита, снижение защитных сил организма, болезни системы кроветворения, передозировка некоторыми лекарствами, стрессы, перегревы или переохлаждения.

Вылечить герпетический стоматит довольно проблематично – здесь к консультациям подключают стоматологов,  иммунологов, невропатологов. Для восстановления защитных сил детского организма применяют радикальные методы лечения, широкий спектр антигерпетических средств. Если заболевание перешло в среднюю форму тяжести, то детей ставят на учет у педиатра.

Афтозный стоматит у детей

Афтозный стоматит – самая популярная форма заболевания у детей. Он провоцируется стафилококками, стрептококками и диплококками. Проявляется заболевание в виде высыпаний на слизистой оболочке ротовой полости, которые превращаются небольшие белесые язвочки — афты.

Чаще всего заболевание появляется в детских садах и приобретает характер эпидемии. Может быть осложнением дифтерии, кори, гриппа.

Как правило, афты возникают на внутренней стороне щеки, губ, на языке и под языком. В некоторых случаях они выходят за пределы ротовой полости и обосновываются в уголках рта. Первоначально появляется от одной до трех эрозий, а в тяжелых случаях возникает до десяти афт, которые могут сливаться в большие воспаленные поверхности. Малыши при афтозном стоматите страдают повышением температуры, потерей аппетита, повышенным слюноотделением, раздражительностью, появлением язв. Причины развития афтозного стоматита у детей заключаются в наличии инфекционных факторов, ослабленном иммунитете, нехватке витаминов С и В, микроэлементов.

Также возникает стоматит после повреждений слизистой оболочки, ожогов ротовой полости, при заболеваниях желудочно-кишечного тракта, из-за генетической предрасположенности. В зависимости от характера заболевания у детей стоматит может протекать в острой форме и в хронической рецидивирующей форме.  Острый афтозный стоматит характеризуется резко болезненными язвами. Ребенок чувствует боль от горячего, холодного, кислого или сладкого. Пытаясь щадить слизистую, дети плохо разговаривают, стараясь не дотрагиваться к пораженным местам. Могут увеличиваться лимфатические узлы, появляется головная боль, неприятный запах изо рта. Хроническая форма афтозного стоматита возникает у детей старше четырех лет, может обостряться весной и осенью. Провоцируют обострение стоматита стресс, перенесенные инфекционные заболевания, переутомление, травмы слизистой оболочки.

Диагностировать стоматит довольно просто на основании клинической картины течения болезни. По необходимости врачи проводят дополнительные лабораторные исследования, однако дифференцируют болезнь с язвенным стоматитом и герпетическим стоматитом.  Лечение заболевания начинают с применения местных средств. Язвочки у детей обрабатываются антисептическими средствами – мирамистин, холисал. Препарат наносят на эрозии после еды три-четыре раза в день, желательно наносить еще и на ночь. Для того, чтобы обезболить слизистую, можно наносить препараты и до еды тонким слоем на некоторое время. После еды процедуру повторяют на  длительный период.

С целью общего лечения малышей им назначают антигистаминные и противовирусные препараты. При необходимости дополнительно назначаются антибиотики и стероидные препараты. Детям с ослабленным иммунитетом проводят витаминотерапию и иммуномодулирующую терапию.

При лечении стоматита у маленьких детей не лишними будут народные средства, применяемые в комплексе с назначенными врачом препаратами. Применяются полоскания отварами  цветков ромашки, листьев шалфея, мяты, плодов фенхеля. Две столовые ложки сухой смеси заливают одним литром кипятка и дают настояться в течение двадцати-тридцати минут. После этого полученным настоем полоскают ротовую полость пять-шесть раз в день. Также можно применять и сок алоэ. Его втирают в афты три раза в день.

Диагностика и дифференциальная диагностика

Афтозный стоматит по своим проявлениям  сходен с травматическими язвами, эрозиями, язвенно-некротическим стоматитом, рецидивирующим герпесом, болезнью Бехчета, злокачественными новообразованиями, сифилитическими туберкулезными эрозиями. По внешнему виду афтозный стоматит отличить от этих заболеваний довольно тяжело, поэтому дополнительно проводят лабораторное исследование материала из пораженного места.

Лечение афтозного стоматита у детей

Медики долгое время не могли определить причины возникновения афтозного стоматита у детей, однако с определением общей концепции патогенеза заболевания стало ясно, что стоматит поражает детей со слабым иммунитетом, дефицитом витаминов группы В и анемией. Началом заболевания могут стать стрессы, аллергия на некоторые пищевые продукты, мелкие травмы слизистой оболочки ротовой полости. Даже чувствительность к некоторым продуктам (цитрусовым, шоколаду, пряностям) может спровоцировать появление афт. В случае, если заболевание четко связывается с употреблением подобных продуктов, то их нужно убрать из рациона малыша, а ему давать мягкую пищу – супы, каши, кисломолочные продукты, овощи. Все продукты должны быть термически обработаны, измельчены.

Лечение афтозного стоматита основано на ряде важных мероприятий. В первую очередь необходимо дать жаропонижающие препараты, поскольку у большинства детей такой стоматит сопровождается повышением температуры тела. Ребенку назначают обезболивающие средства и антисептики, чтобы избежать повторного инфицирования язв. Среди препаратов, уменьшающих воспаление, хорошо проявили себя раствор фурациллина, эмульсия анестезина, раствор серебра азотнокислого, грамицидиновая паста, отвары шалфея, коры дуба, ромашки, эвкалипта.

Афтозные образования приносят значительные страдания ребенку, поскольку любое прикосновение к ним отзывается сильной болью. Для того, чтобы уменьшить боль, нужно кормить ребенка пищей мягкой консистенции, давать теплое обилье питье. Хорошо, если вместо традиционных блюд  ребенок получит теплый куриный бульон, травяные чаи и т.д. Чтобы пища не оставалась в ротовой полости и не привела к развитию инфекции, рот нужно полоскать настоями трав после приема пищи.

Врачи отмечают, что афтозный стоматит у детей очень переходчивый. Заболевание может передаваться воздушно-капельным путем, поэтому заболевшего ребенка необходимо на время исключить из детского коллектива, иначе начнут заболевать и другие дети. Тем, кто ухаживает за малышом, также стоит побеспокоиться о своем здоровье и соблюдать правила гигиены.

Лечение у взрослых

Лечением афтозного стоматита ни в коем случае не стоит заниматься самостоятельно. Терапия заболевания выбирается в зависимости от формы течения и вида афтозного стоматита. Лечение недуга может быть местным и общим.

Местное лечение стоматита направлено на устранение симптомов заболевания – болезненности, отечности, нормализации микрофлоры ротовой полости. Для достижения лучшего эффекта врачи назначают сразу несколько препаратов. В основном прибегают к применению таких способов и средств:

    • Антисептики – назначаются в виде полосканий, чтобы нейтрализовать патологических микроорганизмов, населяющих ротовую полость. Чаще всего врачи именно с этого вида терапии начинают лечение заболевания. Однако подобная терапия не даст желаемого эффекта при герпетическом, кандидозном и аллергическом стоматитах. В данном случае средство лишь поможет избежать дальнейшему инфицированию эрозий на слизистой. А вот при афтозном стоматите такие меры дадут хороший результат. Для обработки ротовой полости применяют полуторапроцентную перекись водорода (для очистки афт от бактериального налета), раствор марганцовки, хлоргексидин, фурациллин, однопроцентный раствор клотримазола, мирамистин. Некоторые лекарственные препараты для обработки полости рта выпускаются в форме спреев – стоматидин, ингалипт, люголь, гексорал, винилин, ингафитол, эвкаром. В виде гелей эффективно будет применять холисал, виферон, камистад, при кандидозной форме стоматита – кандид.
    • Удаление налета и зубного камня – без удаления зубного камня и зубного налета ни одно лечение стоматита, даже усиленное, не даст полного выздоровления. В дальнейшем налет спровоцирует образование новых язвочек, а может привести и к более серьезным проблемам в ротовой полости. Поэтому при лечении стоматита полная санация ротовой полости – неотъемлемый элемент успеха.
    • Обезболивающие препараты обязательно применяются при стоматите, особенно у детей. Афты на слизистой оболочке приносят сильную боль при разговоре, глотании, жевании и т.д. И если взрослые пациенты еще могут перетерпеть боль, то дети отказываются от еды, постоянно хнычут, когда задевают афты языком. Для устранения болевого эффекта показаны такие средства, как лидокаин в спрее (слабой концентрации), препараты для полосканий, гели и таблетки (граммидин, анестезин, гексорал, лидохлор, сок каланхоэ).
    • Противовирусные и антибактериальные препараты также широко применяются при афтозном стоматите. Среди наиболее известных средств – лизобакт, анаферон, фарингосепт, имудон, декамин, гипорамин.
    • Заживляющие препараты играют большую роль при лечении стоматита, т.к. избавление от афт уже значительно улучшает самочувствие пациентов. Среди препаратов назначают солкосерил, препараты на основе облепихи, средства с шиповником и витамином А.
    • Санация полости рта – избавление от пародонтальных карманов, кариеса и других мест возможного скопления патологической микрофлоры. Там, где бактерии не достаются зубной щеткой или слюной, они благоприятно размножаются, приводя к образованию стоматита и других осложнений.

Общее лечение афтозного стоматита направлено на снятие тяжелых симптомов интоксикации, повышение иммунитета, предотвращение негативных последствий заболевания. Врач для общего лечения назначают амиксин, виферон, тавегил, супрастин, кларитин, нистатин, дифлюкан, амфоглюкамин, амфотерицин, витамины, природные иммуномодуляторы. Выбор конкретного средства из перечисленного списка основывается на форме заболевания, причинах, вызвавших его, и наличии той или иной симптоматики.

Препараты для лечения афтозного стоматита

Для лечения стоматита применяют несколько групп препаратов, которые атакуют заболевание. Наиболее широкая группа – антибиотики. Назначаются они  либо в таблетках, либо как растворы для инъекций. Главное условие приема антибиотиков – систематичность. Нельзя пропускать время приема  препаратов, уменьшать дозы или заменять одни препараты на другие без консультации с врачом. Врачи назначают такие препараты, как амоксиклав, ампициллин, амоксициллин, цефазолин, цефтриаксон, грамицидин, цефуроксим.

Чтобы на афте быстрее сформировались защитные пленки, применяют препарат танин. Из порошка танина делается раствор для полоскания. Его применяют три раза в сутки, желательно полоскать сразу после завтрака, после обеда и на ночь.

Заживление афт – основная цель, поскольку после этого пациенты получают значительное облегчение. Далее остается необходимость нейтрализовать причину заболевания.  Средства, способствующие заживлению, это солкосерил, лизоплак, себидин, пиромекаин.

С целью удаления болезнетворных бактерий применяют антисептические препараты – ликомидазу, перекись водорода, этоний, бикармиит, йодовидон, фурациллин.

Пациентам стоит помнить, что препараты должны назначаться только врачом, поскольку выбор терапии зависит от формы болезни. При герпетическом стоматите нельзя применять те лекарства, которые назначают при травматическом и наоборот. Поэтому после проведения необходимых исследований врач определяется  с выбором препаратов.

Диета и питание при афтозном стоматите

Главная отличительная особенность афтозного стоматита – болезненность слизистой оболочки ротовой полости из-за появившихся на ее поверхности афт. Афтозный стоматит провоцирует раздражение слизистой оболочки, поэтому пища, попадающая в ротовую полость, вызывает сильнейшую боль. Чаще всего больные стремятся ограничить употребление пищи из-за того, что любое передвижение пищевого комка или языка во рту приносит мучительную боль.

Тем не менее, пациенты со стоматитом вынуждены принимать пищу даже через силу. Для того, чтобы употребление пищи при стоматите было максимально безболезненным, необходимо соблюдать правила приема пищи и диетические рекомендации.

Правила приема пищи:

  1. Все продукты, которые предлагаются больному, должны быть максимально измельчены. Мясо и рыбу можно давать в виде фарша, а овощи – в форме пюре. Фрукты можно перетирать, выжимать сок и т.д.;
  2. Вся пища должна быть вымыта, по возможности — обработана кипятком. Не стоит давать сырые продукты – их нужно термически обработать (желательно приготовление на пару);
  3. Пища должна быть теплая, комнатной температуры;
  4. После еды необходимо прополоскать рот водой, чтобы удалить остатки пищи;
  5. Если эрозии воспалились, то пищу можно принимать через трубочку, чтобы лишний раз избежать неприятных ощущений.

Диетические рекомендации:

  1. Запрещено употреблять кислые, пряные, сладкие или острые блюда;
  2. В меню пациентов должны входить блюда, насыщенные витаминами и микроэлементами, что особенно важно для поднятия защитные сил организма;
  3. Полезны не кислые соки-фреш – морковный, капустный;
  4. Для нормализации микрофлоры кишечника можно употреблять кисломолочные продукты – натуральные кефиры, йогурты;
  5. За счет содержания салицилатов для пациентов полезны ягоды малины и ежевики;
  6. Вместо кислых напитков можно употреблять компоты из сухофруктов;
  7. Из рациона больных стоматитом исключают пряности, приправы, алкогольные напитки, газированные напитки, цитрусовые, помидоры.

www.knigamedika.ru

Афтозный герпетический стоматит

Афтозный герпетический стоматит – он же острый герпетический стоматит, — это серьезное заболевание, провоцируемое все тем же вирусом герпеса. Отличается тем, что нарушает работу иммунологической, нервной системы, макрофагов.

Афтозный герпетический стоматит может сочетаться с герпетическими высыпаниями как на коже, так и на половых органах. Размножается вирус в эпителии и практически не выводим из организма. Содержит ДНК. Чаще всего вирус попадает в организм человека в 1-3-х летнем возрасте во время того, как из детского организма выводятся антитела, полученные от матери, и защитные функции организма несколько снижаются, а вирус остается с ребенком на всю жизнь. Практически у 90% взрослых людей в организме есть вирус герпеса.

Хронический герпетический стоматит

Периодически проявляется у людей, зараженных вирусной инфекцией герпеса. Выделение и увеличение количества вирусных клеток происходит каждый день. В небольших количествах вирус попадает в клетки кожи, в слизистую, где их нейтрализуют механизмы иммунной системы.

Для хронического герпетического стоматита характерны появления пузырьков как на коже, так и внутри ее, которые достаточно быстро лопаются, порождая незначительные эрозии. У рецидивирующего герпетического стоматита отсутствует большое количество омертвевших тканей в районе язв, лимфоузлы остаются прежнего размера, нет повышенного слюноотделения или неприятного запаха изо рта, отсутствует кровоточивость.

Во время рецидива болезни наблюдается общая слабость, отсутствие аппетита, раздражительность, боль в суставах, общая температура достигает 37,5-38,5 градусов. В зависимости от сложности формы болезни различают 3 стадии хронического герпетического стоматита:

  • легкая – болезнь «навещает» вас 1-2 раза в год, количество язв небольшое;
  • среднетяжелая – больной страдает стоматитом 2-4 раза за год, обладает симптоматикой общего характера;
  • тяжелая – болезнь возвращается больше 4-х раз в год либо повторяется непрерывно, на месте проходящих язв могут сразу же возникать новые, симптомы достаточно сильные.

ilive.com.ua

Как протекает герпесный стоматит?

Проявление герпетического стоматитаЗаражение детей и взрослых вирусом герпеса происходит чаще всего воздушно-капельным путем или через непосредственный контакт, и инкубационный период может продолжаться от четырех дней до трех недель. При первичном заражении вирус размножается в местных тканях и лимфоузлах, после чего разносится по всему организму, и может вызвать острый стоматит.

Острый стоматит сначала проявляется в повышении температуры, головных болях, тошноте, которые обычно принимают за симптомы гриппа или ОРВИ. Через один-два слизистая рта становится болезненной и отечной, на ней отмечается покраснение, затем на деснах, языке, поверхности зева образуются пузырьки. Эта стадия быстро переходит в образование язвочек-афт, которые представляют собой участки эрозии, образовавшиеся после вскрытия герпесного пузырька. Через неделю или больше язвы заживают, не оставляя шрамов, а воспаление лимфоузлов, сопровождающее острый стоматит, проходит еще примерно через неделю.

Даже в том случае, когда симптомы проходят быстро, это состояние слизистой является мучительным для заболевшего, особенно ребенка, который в этот период испытывает боль при принятии пищи, питье, разговоре. Поражение слизистой рта нужно тщательно лечить, чтобы позволить заболевшему как можно быстрее вернуться к нормальной жизни.

Но даже если острый стоматит удалось успешно вылечить, избавить от герпесного заражения организм уже не удастся. В случае ослабления иммунитета симптомы стоматита могут появиться опять. Хронический стоматит, в том числе и у ребенка, редко сопровождается повышением температуры, однако покраснение слизистой и появление афт будут носить такой же болезненный характер, и такие периодические рецидивы могут серьезно ухудшить качество жизни.

В особо тяжелых случаях, особенно у детей, возникновение новых пузырьков может происходить еще до заживления прежних эрозий.

В этом случае лечение должно быть комплексным и продолжительным.

У взрослых герпесный стоматит встречается реже, чем у детей, но его симптомы обычно являются более тяжелыми. Острый герпесный стоматит взрослых может быть спровоцирован кариесом, пародонтозом, наличием зубного камня и др. Переход заболевания в хроническую форму и ослабление иммунитета может быть вызвано не только сопутствующими заболеваниям и переохлаждением, но и курением, привычкой к острой и слишком горячей пище и иными факторами.

Диагностика и лечение герпесного стоматита

Как острый, так и хронический герпесный стоматит является свидетельством того, что организм пациента ослаблен. Поэтому для точной диагностики этого заболевания в обязательном порядке исследуются мазки, взятые со слизистой. Для детей желательна консультация иммунолога и инфекциониста.

В любом случае лечение этого заболевания должно носить комплексный характер и быть направленным на:

  • укрепление иммунитета;
  • облегчение болезненных симптомов;
  • восстановление слизистой.

Чтобы эффективно лечить вирусный стоматит, следует учитывать индивидуальные особенности больного, степень тяжести заболевания, его характер (острый, хронический). Методики лечения детей и взрослых в основном совпадают. Разница заключается лишь в том, что для маленького ребенка исключается такая процедура, как полоскание рта, а также применяются меньшие дозировки лечебных средств. Терапия герпетического стоматита предусматривает как внутренний прием препаратов, так и местное лечение слизистой.

Средства для внутреннего применения разделяют на:

  1. Противовирусные (Зовиракс, Ацикловир).
  2. Иммуностимулирующие (Имудон, Циклоферон, Кагоцел, Полиоксидоний и др.), а также поливитамины.
  3. Анальгетики и жаропонижающие (Ибупрофен, Кетопрофен и т.п. для взрослых, Анальгин, Парацетамол – для детей).
  4. Антигистаминные средства (Кларитин, Тавегил, Супрастин).

Очень важным является также местное лечение в виде смазывания, аппликаций, полоскания: Виру-Мерц

  • В первые дни заболевания назначают противовирусные местные средства в виде гелей или мазей, таких как Оксолин, Бонафтон, Ацикловир,Виру-Мерц и др.
  • Эффективной является обработка Люголем, раствором марганцовки, перекисью водорода.
  • Для уменьшения болевых ощущений применяются спреи и таблетки для рассасывания с содержанием анальгетиков (Гексорал, Инстиллагель, Стопангин), которые рекомендованы только для взрослых.
  • Для ускорения заживления язвочек и восстановления слизистой используют такие средства, как Мирамистин, Ингалипт, Винилин, Каротолин, масло облепихи и другие препараты аналогичного действия.

В качестве вспомогательной терапии используются также средства народной медицины – полоскание содовым раствором и отварами лекарственных трав. Такую процедуру нужно проводить каждый раз перед обработкой рта лекарственными препаратами и перед приемом пищи. Для ребенка, который не умеет полоскать горло, используют протирание рта смоченными в лечебном отваре тампонами.

Пока не пройдут болезненные симптомы и не восстановится эпителий, нужно принимать только жидкую пищу нейтрального вкуса, пить побольше воды.

Народные средства при герпесном стоматите

Народные методы, которыми производится лечение герпеса, в том числе и на слизистой, могут быть рекомендованы для взрослых и детей, поскольку они основаны на натуральных препаратах. Единственным противопоказанием для их применения является индивидуальная непереносимость или склонность к аллергии.

Полоскание и смазывание

  • Универсальным дезинфицирующим и противовоспалительным средством является содовый раствор (чайная ложка на 200 г воды). Полоскание им нужно проводить как можно чаще. Для маленького ребенка следует использовать обработку рта содовым раствором с помощью тампона, не допуская проглатывания жидкости. Отвар ромашки в чашке
  • Очень высокими регенерирующими свойствами отличаются свежевыжатые соки моркови и капусты. Для полоскания и смазывания их следует наполовину развести водой.
  • Очищающее, ранозаживляющее и противовоспалительное действие производят отвары лечебных трав. Для них чаще всего используют такие универсальные лекарственные растения, как ромашка, календула, шалфей, зверобой. Заваривается сухая трава из соотношения: чайная ложка сырья на стакан воды. С помощью такого отвара очищают слизистую перед приемом сильнодействующих фармацевтических препаратов и после еды.
  • Малоизвестным, но очень действенным средством от герпетического стоматита является луковая шелуха. Горсть сухой шелухи нужно залить половиной литра кипятка и настаивать всю ночь. Этот отвар быстро снимает симптомы болезни. Он может слегка окрасить зубы, но их желтоватый оттенок впоследствии сойдет.

Домашние аппликации

Мед очень эффективно борется с герпесом, способствует устранению воспалений и регенерации эпителия. Рекомендуется рассасывать чайную ложку меда каждые два часа (хотя это и сопровождается болезненными ощущениями и подходит преимущественно для взрослых) или полоскать рот раствором, в котором мед смешивается с двукратным количеством воды.

Еще одно старинное и действенным средство – это каланхоэ и алоэ. Самое простое лечение ими — по нескольку раз в день жевать листья этих растений, можно также делать аппликации из сока.

Безболезненной и очень действенной процедурой является аппликация из сырого картофеля. Тонко нарезанные картофельные пластинки или натертую кашицу помещают на места скопления язвочек на 10-15 минут. По возможности, к тертому картофелю рекомендуется добавить немного оливкового масла.

fitoinfo.com