Гингивит у детей лечение

Из этой статьи Вы узнаете:

Статья написана стоматологом со стажем более 15 лет.

Гингивит у детей – это одно из самых распространенных заболеваний. Однако, болезни десен у детей не ограничиваются только гингивитом. Воспаление десен у ребенка может также наблюдаться при периодонтите одного их зубов (в этом случае на десне появляется гнойник или свищ). Также явления гингивита всегда присутствуют на фоне болезни ребенка герпетическим стоматитом.

Перед началом лечения очень важно правильно дифференцировать заболевание десен у ребенка, чтобы избежать неправильного и, таким образом, бесполезного лечения. Ниже мы рассмотрим каждое из этих заболеваний в отдельности.

1.  Гингивит у детей: симптомы, лечение

Гингивит – это воспаление краевой десны, прилегающей к зубам, и межзубных сосочков (рис.1-3). Гингивит является самой начальной фазой воспаления, и если его не лечить – воспаление будет нарастать, может начать разрушаться кость вокруг зуба, а также появится подвижность зубов.

Гингивит у детей: фото

Гингивит у детей: симптомы

При объективном осмотре в полости рта обнаруживаются скопления мягкого зубного налета и твердых зубных отложений, и, как правило, большое число кариозных зубов (24stoma.ru).

Детский гингивит: причины возникновения

Итак, отвечаем на вопрос: почему кровоточат десны у ребенка… Причиной развития гингивита является микробная флора зубного налета. Из-за плохой гигиены происходит накопление зубного налета, микрофлора которого активно продуцирует токсины и медиаторы воспаления. Эти токсины и медиаторы, воздействуя на десну, вызывают в ней интенсивную воспалительную реакцию, которая проявляется развитием отека, кровоточивостью и т.д.

Т.е. основной фактор развития гингивита – это мягкий микробный зубной налет и зубные отложения, т.е. плохая гигиена!

Факторы, способствующие развитию гингивита  –
помимо основного фактора существуют дополнительные факторы, которые сами не вызывают воспаление, однако способствуют его возникновению...

• Местные факторы  –
  →   дефекты пломбирования зубов (нависающие края пломб),
  →   аномалии прикуса: скученность зубов,
  →   острые края кариозных полостей (рис.4),
  →   ношение ортодонтических аппаратов (рис.5),
  →   ротовое дыхание,
  →   аномалии прикрепления уздечек губ и языка.
  Перечисленные местные факторы сами по себе не вызывают гингивит, но они затрудняют гигиену полости рта и поэтому способствуют накоплению зубного налета.

   



• Общие факторы  –
  сердечно-сосудистые и желудочно-кишечные заболевания, инфекционные болезни (в том числе ОРВИ), гормональные и наследственные болезни. Эти факторы приводят к изменению реактивности организма (снижению иммунитета) – за счет чего снижается и сопротивляемость десен токсинам и медиаторам воспаления, которые продуцирует микробная флора зубного налета.

Гингивит: лечение у детей

Как мы говорили выше – гингивит у детей возникает только при скоплениях на зубах микробного зубного налета и зубных отложений. В связи с этим подбираются и соответствующие лечебные мероприятия. Лечение гингивита у детей должно включать следующие мероприятия:

1. Удаление зубного налета и зубного камня  –
   удалить зубные отложения можно путем проведения сеанса профессиональной гигиены полости рта на приеме у стоматолога. Зубные отложения снимаются при помощи ультразвука, после чего зубки полируются специальными щетками. Процедура безболезненна.

   На рис.6 Вы можете увидеть ультразвуковой наконечник, при помощи которого снимают зубные отложения. Прикосновение кончика насадки к зубным отложениям вызывает разрушение прикрепления зубного камня к зубам.

   
   

   Важно:
   гингивит у детей – лечение заключается прежде всего в удалении с зубов мягкого микробного зубного налета и твердых зубных отложений при помощи ультразвука. Попытка использования различных полосканий, гелей с антибиотиками и антисептиками, зубных паст с травами, конечно, приведет к временному стиханию воспаления. Но как только применение медикаментов закончится – воспаление разовьется с новой силой. Противовоспалительная терапия должна применяться только после удаления зубного камня и налета!

    

2. Противовоспалительная терапия  –
   кровоточивость десен у детей является одним из основных симптомов гингивита, наряду с болезненностью при чистке зубов, отеком и покраснением краевой десны. Для того, чтобы скорее снять симптомы необходимо провести курс противовоспалительной терапии. Воспаленные десны ребенка можно лечить следующими лекарственными формами: антисептические полоскания, аппликации.

   Антисептические полоскания:

   
   
   • 0,05% РАСТВОР ХЛОРГЕКСИДИНА  (инструкция к препарату)
     Курс 10 дней (не более), 2 раза в день утром и вечером после гигиены полости рта. Желательно полоскать рот не менее 30-40 сек. Противопоказаний по возрасту нет. Раствор имеет горьковатый вкус.
   • МИРАМИСТИН   (инструкция к препарату)
     раствор для полосканий для детей с 3х лет. Полоскать 3-4 раза в день по 30-40 сек. Мирамистин несколько уступает хлоргексидину по силе действия, и к тому же он значительно дороже.
   • Не спиртовые настои трав – ромашка, шалфей, эвкалипт… (кроме коры дуба)

   Противовоспалительные гели, мази:

   Часто задают вопросы: чем мазать десны ребенку, что лучше – гель или мазь для десен для детей? Детская мазь для десен по силе действия будет заметно уступать гелям для десен. Гели значительно лучше удерживаются на влажной слизистой оболочке полости рта. К тому же, лекарственные вещества из гелей более легко проникают в слизистую, чем из мазей. Поэтому эффективность лекарственных форм на основе гелей – выше.

   • ХОЛИСАЛ  (инструкция к препарату)
     Гель для десен детский. Действующее вещества: холина салицилат и цеталкония хлорид. Оказывает не только противовоспалительное, но и обезболивающее действие. Может применяться не только при лечении гингивита, но и при прорезывании зубов с целью обезболивания (втирается в область прорезывания).

     Противопоказаний по возрасту нет. Наносится на краевую часть десны и десневые сосочки прежде всего со стороны передней поверхности зубов.  Курс – не более 10 дней. Наносится 2 раза в день (утром, и вечером пред сном) сразу по окончании антисептического полоскания. После нанесения желательно 2-3 часа не принимать пищу и не полоскать рот (пить можно).

   
   
   • МЕТРОГИЛ ДЕНТА  (инструкция к препарату)
     Гель для десен для детей. Активные вещества: метронидазол 10 мг, хлоргексидина 0,5 мг
     Может применяться с 6-ти летнего возраста. Наносится на краевую часть десны и межзубные сосочки в области всех зубов десен 2 раза в день. Смывать гель не рекомендуется. После нанесения геля желательно не кушать и не полоскать рот в течение 2-3 часов (пить можно). Длительность курса лечения – не более 10 дней.

   Если Вы решите самостоятельно лечить ребенка,  то Вам нужно знать, что снятие зубных отложений перед началом лечения является обязательным. Если противовоспалительная терапия будет применяться без удаления мягкого и твердого зубного налета, то это вызовет следующее:

   →   симптомы (кровоточивость, отек и т.д.) конечно уменьшатся, либо исчезнут. Но, как только курс лечения закончится – симптомы возникнут снова. Это связано с тем, что причина развития гингивита (микробный зубной налет) не была удалена, а лечение проводилось только в отношении симптомов.

   →   переход гингивита из острой формы с выраженной симптоматикой – в хроническую форму со скудной симптоматикой, что с высокой вероятностью может закончиться развитием у ребенка пародонтита.



3. Санация полости рта  –
   необходимо вылечить все кариозные зубы, т.к. в кариозных полостях очень много инфекции, которая вызывает не только гниение зубов, но и воспаление десен. У детей младшего возраста часто возникает так называемая бутылочная форма кариеса, которая связана не только с плохой гигиеной и неправильным кормлением ребенка.

   При лечении кариеса у детей до 3-х летнего возраста, как правило, в стоматологических клиниках применяется метод серебрения зубов. Не смотря на то, что этот метод не требует сверления зубов, он обладает большими недостатками, уступая к тому же по эффективности другим, например, методу глубокого фторирования или реминерализующей терапии.

Профилактика гингивита  –

Эксперты ВОЗ (Всемирной Организации Здравоохранения) определили следующие основные мероприятия для профилактики гингивита:

• Правильная гигиена полости рта  –
  во первых, она включает в себя правильную методику чистки зубов и десен ребенка в зависимости от возраста. Ведь многие родители просто не знают даже с какого возраста следует начинать гигиену полости рта ребенка. А начинать ее нужно еще до прорезывания первых зубов.



• Правильный выбор зубной пасты  –
  во-вторых, значимую помощь родителям в борьбе с кариесом и гингивитом могут оказать зубные пасты. Если гигиена, качественная, и как следствие у ребенка отсутствуют кариес и гингивит – можно пользоваться практически любой детской зубной пастой. Однако, при недостаточной гигиене на помощь могут прийти зубные пасты со специальными компонентами (например, Аминофторидом), которые способны в определенном объеме компенсировать недостатоки гигиены.

  О том, как правильно выбрать зубную пасту ребенку, а также ознакомиться с рейтингом таких паст – Вы можете в статье:
  →   «Рейтинг зубных паст для детей разного возраста»

• Рациональное питание детей  –
  речь идет о режиме питания (избегать перекусываний) и ограничении приема легкоусвояемых углеводов (конфет, печенья, сладких напитков и т.д.). Легкоусвояемые углеводы должны даваться ребенку только сразу после еды. После чего в течение 5 минут необходимо почистить зубы.

2.  Воспаление десен у ребенка при периодонтите  –

При отсутствии лечения кариес зубов постепенно переходит в пульпит, а потом в периодонтит. В моменты обострения периодонтит протекают с появлением припухлости десны, образованием кист, свищей на десне с гнойным отделяемым.

На рис.9-10 Вы можете увидеть как в проекции корней разрушенных зубов (в обоих случаях это центральный верхний резец) – на десне присутствует ограниченная припухлость, заполненная гноем. В обоих случаях воспаление вызвала инфекция в области верхушки корня центрально верхнего резца.

Подробнее о воспалении десен у детей при периодонтите у детей читайте – здесь

24stoma.ru

Причины гингивита у детей

Ключевая роль в развитии гингивита отводится бактериальным патогенам, размножающимся в зубном налете. С этим фактором связано 80-90% случаев заболевания у детей. Состав микрофлоры зубного налета и его патогенность меняется со временем: чем больше объем зубных отложений и их давность, тем выше в них доля анаэробных бактерий (бактероидов, грамотрицательных палочек, спирилл, спирохет и пр.). Считается, что гингивит у детей развивается в условиях скопления старого (давностью 1-5 суток) зубного налета.

К местным факторам, предрасполагающим к возникновению гингивита, относится неадекватная (повышенная или сниженная) функциональная нагрузка на пародонтальный комплекс ребенка.

В числе общих факторов, играющих роль в снижении локальной защиты десен к токсинам и медиаторам воспаления, продуцируемым микробной флорой зубного налета, следует отнести ксеростомию, гиповитаминоз, аллергические заболевания, инфекции (ОРВИ, грипп, туберкулез, хронический тонзиллит), болезни пищеварительной системы (холецистит, дисбактериоз), ревматизм, сахарный диабет, заболевания крови и др. Нередко гингивит у детей протекает вместе со стоматитом в форме гингивостоматита.

Классификация

По характеру течения у детей различают острый и хронический гингивит. С учетом степени изменения слизистой оболочки десны выделяют катаральную, язвенную, гипертрофическую и атрофическую форму. В зависимости от зоны распространения воспаления гингивит у детей может носить локальный (при поражении одного межзубного сосочка — папиллит) или генерализованный характер (при поражении большей части десны).

Степень тяжести гингивита оценивается по глубине воспалительного процесса: легкая степень характеризуется поражением только межзубного сосочка; средняя – воспалением всей свободной (краевой) десны; тяжелая — поражением свободной и прикрепленной (альвеолярной) части десны.

Симптомы гингивита у детей

Основными признаками начала заболевания у ребенка служат гиперемия, кровоточивость, отечность, гипертрофия, изъязвление десен. Для каждой клинической формы характерны свои причины, особенности протекания, патологические изменения.

Катаральный гингивит у детей

Возникновение острого катарального гингивита обычно совпадает с периодами прорезывания или смены зубов, инфекционной заболеваемости или обострения общесоматической патологии. Течение катарального гингивита у детей сопровождается неприятными ощущениями в деснах, зудом, кровоточивостью десен во время чистки зубов или приема пищи, извращением вкуса, запахом изо рта. Боль в деснах усиливается под влиянием химических и температурных раздражителей (острой или горячей пищи, питья). В остром периоде может отмечаться субфебрилитет, недомогание, однако, как правило, общее состояние остается удовлетворительным.

Характерными объективными признаками катарального гингивита являются отек десны, гиперемия с цианотичным оттенком, утолщение и рыхлость слизистой, наличие ограниченных очагов десквамации и единичных эрозий, кровоточивость при контакте.

Гипертрофический гингивит у детей

Гипертрофический гингивит является формой хронического воспаления десен, с выраженными пролиферативными явлениями. По характеру пролиферации тканей выделяют фиброзный (гранулирующий) и отечный (воспалительный) гипертрофический гингивит.

При отечном гипертрофическом гингивите у детей основные жалобы включают боль, зуд и кровоточивость, которые усиливаются во время приема пищи и значительно нарушают акт жевания. Фиброзный гипертрофический гингивит, главным образом, характеризуется значительным разрастанием сосочков, из-за чего десна приобретает необычную форму.

Стоматологический осмотр полости рта у детей с гипертрофическим гингивитом выявляет значительное разрастание десны, частично закрывающей коронки зубов; рыхлость и отечность десневых сосочков; наличие ложных десневых карманов, большое количество налета на зубах.

Гипертрофический гингивит у детей наиболее часто встречается в препубертатном и пубертатном периодах и связан с влиянием половых гормонов на эпителий десен в этом возрасте.

Язвенный гингивит у детей

Данная форма заболевания нередко является следующей ступенью катарального воспаления десен при снижении общих и местных факторов защиты организма после гриппа, герпетического стоматита, переохлаждения и др. Язвенному гингивиту у детей предшествуют симптомы катарального воспаления (боль, зуд, отек, гиперемия, кровоточивость десен). В дальнейшем по десневому краю появляются участки изъязвления, покрытые налетом серо-зеленого цвета, изо рта исходит гнилостный запах, повышается вязкость слюны. При язвенном гингивите страдает общее самочувствие: выражена интоксикация, нарушается сон и аппетит, ребенок становится капризным.

Атрофический гингивит у детей

Атрофический гингивит может развиваться вследствие погрешностей ортодонтического лечения, при аномальном прикреплении уздечек, наличии мощных тяжей преддверия рта. Атрофический гингивит у детей протекает с минимальными признаками воспаления, но прогрессирующими дистрофическими изменениями десневого края, обнажением шейки зуба. Субъективные ощущения могут включать реакцию десны на температурные раздражители.

Диагностика

Признаки гингивита у детей выявляются детским стоматологом или детским пародонтологом на основании визуального и инструментального осмотра. Независимо от клинико-морфологической формы, для гингивита у детей характерно наличие назубных отложений (мягкого и пигментированного налета, пищевых остатков, зубного камня), признаков воспаления десны (гиперемии, гипертрофии, кровоточивости), отсутствие десневых карманов и нарушения зубодесневого соединения.

Как правило, у детей с гингивитом обнаруживается дефекты пломбирования зубов, кариес, аномалии прикуса, прикрепления уздечек языка и губ. При проведении рентгенографии зубов изменения костной ткани не выявляются.

Лечение гингивита у детей

В лечении придерживаются комплексного и, вместе с тем, индивидуального похода. Любой клинический случай в первую очередь требует устранения этиологических факторов: лечения кариеса, коррекции ортодонтической системы, пластики уздечки языка или губы, пластики тяжей слизистой, санации инфекционных очагов в носоглотке, терапии общесоматических заболеваний и т. д. Поэтому на определенном этапе в лечении гингивита у детей участвуют детский ортодонт, детский стоматолог-хирург, детский эндокринолог, детский аллерголог-иммунолог, детский гастроэнтеролог, детский отоларинголог, педиатр.

Стоматологические мероприятия по лечению гингивита у детей начинаются с профессиональной гигиены полости рта – удаления мягкого налета и снятия твердых зубных отложений. После очищения поверхности зубов назначается курс противовоспалительных процедур: полоскание полости рта антисептиками (мирамистином, хлоргексидином) и отварами трав (эвкалипта, шалфея, мяты, ромашки) дважды в день после гигиенической чистки зубов. Детям, не способным самостоятельно прополоскать рот, назначаются аппликации специальных гелей с цеталконием и холина салицилатом, производится обработка слизистой оболочки полости рта антисептиками.

При гингивите применяется внутриротовой электрофорез, УФО, лазеротерапия слизистой оболочки полости рта. Тяжелые формы гипертрофического гингивита, не поддающиеся консервативной терапии, могут потребовать хирургического лечения – диатермокоагуляции или криодеструкции десневых сосочков, проведения гингивопластики.

Важную роль в терапии гингивита играет витаминотерапия, правильный режим и характер питания (ограничение углеводов, употребление достаточного количества фруктов и овощей).

www.krasotaimedicina.ru

Что такое гингивит

Воспалительные процессы слизистой вокруг зуба и межзубного сосочка десны, проявляющиеся покраснением, опухлостью, кровотечением – и есть гингивит. У детей это прогрессирующее заболевание, которое при отсутствии лечения быстро переходит в пародонтит, приводит к разрушению зубной кости, подвижности и выпадению зубов. Налет уплотняется в течение 72-х часов, а микробная флора гингивита начинает образовывать камни, разрушать зубы, формировать эрозию десен.

Симптомы гингивита

Воспаление десен у детей (гингивит) начинается с таких признаков как:

• запах изо рта;
• болезненность десен;
• кровоточивость;
• эрозия десен.

Эти проявления острого гингивита могут провоцировать факторы риска развития гингивита: отсутствие гигиены полости рта, снижение иммунитета, нарушение питания и психологического состояния ребенка. Хронический гингивит проходит без болевых ощущений, возникает с периодичностью не реже 2-х раз в год, характеризуется наличием отложений камней. Определить форму гингивита, степень поражения десен может только стоматолог во время осмотра ротовой полости.

Катарального

Данному виду подвержена возрастная группа с 3 до 7 лет. Имеет все признаки острого гингивита, к которым присоединяется:

• зуд десен;
• неприятный привкус во рту;
• деформация сосочков десны (потеря острой формы);
• чувствительность десен к физическому и химическому воздействию;
• появление слюноотделения розового цвета;
• повышение температуры (редко);
• общее недомогание, утомляемость.

Гипертрофического

Заболевание поражает передние участки нижней и верхней челюстей. Выявляется при осмотре врачом. Родители не обращают внимания на первые признаки гингивита, поскольку отсутствует болезненность, но она нарастает, переходя в хроническую стадию. Симптомы общего характера острого гингивита дополняет:

• опухоль сосочка десны, которая покрывает значительную часть зуба;
• нарастание клинических симптомов;
• изменение цвета десны до багрово-синего;
• гнойные выделения;
• появление отложений;
• образование карманов.

Гипертрофический гингивит у детей по степени закрытия зуба определяет тяжесть заболевания:

• легкая – 1/3 часть;
• средняя – 1/2 часть;
• тяжелая – 2/3 части.

Язвенного

Этот вид гингивита у детей является последствием развития катарального. Приобретает более выраженную кровоточивость (обильную при малейшем раздражении). Сопровождается:

• некрозом прилегающих тканей, вовлеченных в воспалительный процесс;
• появлением язв;
• сильной болью;
• повышением вязкости слюны;
• повышением температуры до 39 градусов;
• увеличением узлов лимфы;
• нарушением сна;
• головной болью;
• нарушением пищеварения;
• общей слабостью организма.

Причины болезни десен

Когда у детей болят десны, причины могут быть местного, общего характера. Основная – зубной налет и отложения, как следствие плохой гигиены. Гингивит появляется у детей по множеству других причин:

• из-за заболеваний внутренних систем и органов (эндокринные, желудочные, сердечные, инфекционные, гормональные, наследственные заболевания);
• нарушения носового дыхания;
• коррозии зубов;
• патологий ротовой полости, затрудняющих гигиену (прикус, аномалии уздечки губной/языковой части);
• деформации или неправильной установки пломбы.

В группу риска возникновения детского гингивита попадают малыши:

• с сахарным диабетом;
• запущенным кариесом;
• имеющие заболевания ОРЗ, туберкулез, ВИЧ, простудные;
• получающие недостаточную стоматологическую помощь;
• возрастной группы от 3 до 6 лет;
• со слабым иммунитетом;
• у которых начинается процесс прорезывания зубов;
• с дефицитом витамина С;
• с плохим аппетитом.

Чем лечить воспаление десен в домашних условиях

Вылечить гингивит у детей в домашних условиях можно с помощью комплекса медикаментозных средств. После тщательного обследования и ряда анализов на определение вида и стадии заболевания стоматолог подробно расскажет, что делать при воспалении десен. Лекарственные средства (мази, гели, таблетки, средства для полоскания) строго назначаются врачом. Народные средства больше подходят для профилактики и ежедневного полоскания.

Лекарствами

Препараты для лечения десен (гингивита) производятся в различных формах, сочетаниях действующих и дополнительных веществ. Гингивит лечится у детей при условии воздействия на общее заболевание. Эффективность снятия воспаления десен зависит от комплексности воздействия на симптомы, причины болезни. В огромном ассортименте лекарственных препаратов поможет разобраться лечащий стоматолог.

Лечение гингивита необходимо:

1. Начинать с чистки ультразвуком от зубного камня.
2. Следующая процедура – полирование.
3. Далее назначение препаратов против воспаления.
4. Устранение прочих заболеваний полости рта.
5. Обучение пациента правильной гигиене десен и зубов.

Мазью и гелем

Большое количество мазей и гелей, устраняющих воспаление полости рта и десен, применяются после обработки дезинфицирующим раствором. Современные эффективные препараты для лечения гингивита, рекомендованные стоматологическими клиниками – Апидент Актив, Солкосерил, Холисал, Асепта гель. Сравнивая гель и мазь, необходимо отметить, что первая форма значительно лучше всасывается, держится на слизистой полости рта. Мази от гингивита гораздо дольше хранятся.

Мази и гели для лечения гингивита:

1. Солкосерил гель, разработанный на основе ферментов выделенных из крови телят. Он способствует быстрому заживлению и регенерации тканей на клеточном уровне.
2. Холисал, производится в виде геля. Действующие вещества – холин салицилат, цеталкония хлорид. Является антисептиком, быстрым анальгетиком (2-3 минуты) длительного действия.
3. Асепта гель на основе прополиса. Воздействует на многие виды грибков, микробов, вирусов. Основное вещество: метронидозол, хлоргексидин.

Полосканием

Воспаление десны (гингивит) можно снять антисептическими средствами для полоскания. Растворы обладают высокой активностью даже при применении в течение короткого промежутка времени. Острый гингивит в 90% случаев микробного происхождения, что эффективно устраняется на ранних стадиях с применением растворов Фурацилина, Мирамистина, Хлоргексидина, на основе лекарственных трав.

Терапевтические средства от детского гингивита:

• Хлоргексидин – раствор против воспаления, дрожжей, грибков и бактерий, развивающихся в налете. Дезинфицирующее средство.
• Мирамистин – допускается к применению с 3 лет. 30 секунд полоскания убивает бактерии. Сложный состав способствует регенерации тканей.
• Фурацилин – активен, воздействует на болезнетворные бактерии, способствует заживлению. При полоскании десны перестают кровоточить. Безопасное средство для больных гингивитом детей.

Антибиотиками

Применение традиционной антибактериальной терапии должно быть обосновано. После анализа на чувствительность микробов врач определяет необходимость назначения антибиотиков. Эффективные препараты лечения гингивита:

• Амоксициклин (из ряда пенициллиновых широкого спектра действия).
• Эритромицин (активен к коккам, бактериостатик).
• Ампицилин (применяется при смешанных инфекциях).
• Цефалексин (инъекции цефалоспоринового ряда).

Народными средствами

Гингивит проходит у детей навсегда при поддержании лечения и профилактики народными средствами. Заболевание десен нельзя лечить только народными рецептами, должна быть основная терапия. Рецепты, проверенные и рекомендуемые стоматологами:

1. Из корня хрена. Выжатый сок растения разводят кипяченой водой. Полоскать каждые 2 часа.
2. Сабельник болотный. Измельченные листья (2 ст. л.) заварить водой (1 ст.). Полоскать теплым раствором.
3. Облепиха. Масло держат 5 минут во рту за пол часа до еды. Можно использовать в растворе совместно с цветами календулы.

tvoi-detki.ru

Гингивит – описание и симптомы с фото

В стоматологии болезнь встречается часто – у 10% обращающихся пациентов. Из них 2% – это малыши младше 4 лет, и 8% дети 6-7 лет. Что такое гингивит? Это патология пародонта, признаком которой является воспаление слизистой возле шейки зуба и десневых сосочков. Характерная особенность в том, что он не распространяется на надкостницу и зубные ткани. Фото позволяют выявить недуг «в зародыше» и обратиться к специалисту для назначения лечения. Изменения, вызванные болезнью, обратимы.

Гингивит у детей носит выраженную симптоматику и доставляет ребенку сильный дискомфорт, как физический, так и психологический. Герпесная форма проявляется относительно редко. Воспаление начинается с таких признаков:

• отечность;
• болезненность пораженных участков;
• покраснение;
• кровоточивость;
• на тканях активно образуется налет;
• неприятный аромат изо рта;
• температура 39 градусов и выше;
• эрозии.

Почему возникает заболевание?

Детство – это время протекания в организме разных биологических процессов: прорезывания зубов, формирования прикуса, трансформации тканей зубочелюстной системы. Причинами появления болезни у ребенка могут быть:

1. Скопление во рту мягкого налета. Он образуется при переработке микроорганизмами остатков пищи.
2. Плохая гигиена. Недостаточно тщательная чистка зубов приводит к стоматиту, воспалению, кариесу.
3. Аллергия. К отрицательной реакции на некоторые виды пищи склонны малыши до 2 лет.
4. Прорезывание зубов. Процесс может занять около двух недель, сопровождается болями и покраснением десен.
5. Травма. Слизистую повреждают твердые продукты, неправильный выбор тактики чистки зубов.
6. Сопутствующие заболевания. Инфекции верхних дыхательных путей, присутствие полипов в носу, кариес, герпесное поражение тканей часто вызывают воспаление десен.
7. Ожог. Полость рта может повредить слишком горячая пища.

Болезнь проявляется при снижении иммунитета. Затяжное воспаление может быть связано с ношением брекетов или неправильным прикусом. Среди прочих причин выделяют авитаминоз, неодинаковую нагрузку на челюсть, прием некоторых препаратов.

Особенности протекания у детей до года

Красный цвет слизистой (или незначительное покраснение на начальной стадии), небольшое кровотечение при легком прикосновении свидетельствует о воспалении и остром течении заболевания. У малыша может замечаться расстройство пищеварения: жидкий частый стул и вздутие живота.

У детей 1 года недуг вызывается инфекцией. Болезнетворные микроорганизмы заносятся грязными руками и игрушками, поскольку малыши в стремлении познания мира стараются все «попробовать на зуб».

Разновидности гингивита

Специалистами выделено несколько форм развития заболевания. Эпидемиологические исследования показывают, что дети чаще страдают от катарального гингивита, формирующегося из-за скопления налета на зубах и деснах. Если его не лечить, появляется гипертрофический гингивит, который требует длительной терапии. Болезнь классифицируется острым и хроническим течением, а форму (герпесную, атрофическую и т.д.) определяет специалист, исходя из степени изменений, произошедших в слизистой оболочке рта. Ознакомиться с внешним видом форм недуга можно на фото.

Гипертрофический и атрофический

Гипертрофический гингивит затрагивает передние части верхней челюсти и нижней. Эта форма заболевания выявляется во время осмотра специалистом, поскольку родители часто не замечают первых признаков из-за отсутствия жалоб ребенка. Неприятные ощущения нарастают при хронической стадии. Симптомами острого гипертрофического гингивита являются:

• опухоль сосочка десны;
• выделение гноя;
• появление налета;
• цвет слизистой пораженного участка меняется до багрово-синего;
• образование кармана.

Фиброзная форма – это разновидность гипертрофического гингивита. Провоцирующим фактором является катаральный вид заболевания, который долго не лечится или нарушениями гормонального фона. Иногда причиной становится повреждение из-за давления пломбы. Зона фиброзного разрастания располагается в районе одного или нескольких зубов. Факторы, вызывающие травматизацию, при болезни убираются, назначаются противовоспалительные медикаменты.

Атрофическая форма заболевания развивается при неправильном ортодонтическом лечении. Она протекает практически с отсутствием покраснений, но обнажается шейка зуба, происходят быстрые дистрофические изменения краев десен. Симптомом служит реакция десны на смену температуры при приеме пищи.

Герпетический

Герпетический гингивит (вирусный) поражает полугодовалых грудничков и детей старше, формируясь в виде первичной инфекции. Ситуация усугубляется, если режутся зубы и травмируется слизистая. Скрытая форма герпетического гингивита – это первые 3-8 дней течения заболевания. Ребенок теряет аппетит и наблюдается повышенная тревожность. Симптомы проявляются позже:

• температура 39 градусов;
• отек слизистой;
• белый налет на языке;
• боль;
• россыпи пузырьков на губах, миндалинах, внутренней поверхности щек;
• долго незаживающие язвочки, появляющиеся на месте лопнувших новообразований;
• чувство жжения.

Катаральный

Разновидность заболевания, которой страдают 99% пациентов. Процесс связан с единственной причиной – плохой гигиеной. В мягком налете размножаются патогенные микроорганизмы, а твердые наслоения на зубных единицах становятся толчком для развития гингивита. Для катаральной формы характерно проявление симптомов:

• наличие налета;
• кровоточивость десен (особенно заметно при чистке зубов);
• покраснение слизистой;
• отек;
• болезненность;
• иногда зубной камень.

При осмотре врач может обнаружить, что посинели зубы – область десны вокруг шейки зуба приобретает неестественный цвет. Такое изменение свидетельствует о хронической форме болезни.

Язвенный

Болезнь опасна повреждением зубов, распространением инфекции и лечится только с привлечением врача. Заболевание определяется по нескольким признакам:

• сильный запах гнили изо рта;
• общая слабость;
• наличие язвенных очагов;
• головная боль;
• нарушение сна;
• участок десны белеет;
• возникает гипертермия (повышается температура).

Диагностика заболевания

Чтобы диагностировать гипертрофический гингивит, катаральный и другие формы болезни, достаточно осмотра специалиста. Проблемы возникают с выявлением затяжного недуга, поскольку симптоматика выражена не ярко. Воспалительный процесс могут провоцировать сопутствующие факторы: инфекции, болезни зубов. Для постановки диагноза родители должны обратиться к пародонтологу или детскому стоматологу. Визуальный осмотр выполняется с помощью инструментов, для точности назначается рентгенография.

Лечение гингивита

При любой причине появления заболевания лечение гингивита у детей подразумевает комплексный подход. Сначала удаляются отложения – эффективным и часто используемым средством является ультразвук. После процедуры эмаль полируется специальными щетками, которые работают бережно, поэтому лечение подходит самым маленьким пациентам. Следующий этап — применение медикаментозных средств. Есть несколько безопасных для малыша препаратов:

1. Хлоргекседин. Полоскание проводится 10 дней 2 раза в сутки после гигиенических процедур.
2. Раствор Мирамистина. Применяется по 3 раза 12 дней по 30-40 секунд.
3. Гель детский Метрогил Дента. Курс 1-1,5 недели, дважды в сутки (предварительно рот обрабатывается антисептиком). Ограничение — возраст 6 лет.
4. Холисал гель для детей. Подходит даже для грудничков, закладывается 2 раза в сутки 10 дней.

Чтобы вылечить гипертрофический постоянный гингивит, терапия сопровождается приемом антибактериальных препаратов. После анализа на чувствительность микроорганизмов назначаются медикаменты: Цефалексин, Эритромицин, Ампицилин, Амоксициллин.

Гипертрофический гингивит является тяжелой формой болезни, поэтому терапия связана не только с применением медикаментов, но и ликвидацией пораженной ткани. Для этого существует несколько способов:

• прижигание током;
• удаление с помощью химического раствора;
• замораживание;
• усечение десны.

Избавление от язвенной и некротической формы заболевания схоже с лечением гипертрофического гингивита. Омертвевшую ткань удаляют, назначается противовоспалительная терапия. При герпетическом гингивите врач прописывает противовирусные средства.

Народные методы предлагают несколько проверенных рецептов:

• 3-4 г мумие разбавляется в стакане воды для полоскания (на ночь);
• маслом зверобоя обрабатываются ткани десен 3 раза в день;
• облепиховое масло держится во рту 7 минут за полчаса до еды;
• проводится полоскание отваром календулы трижды в сутки;
• рот многократно орошается настоем ромашки и липы.

Для лечения в домашних условиях мамы часто пользуются сайтом доктора Комаровского. На нем можно задать вопросы стоматологу, прикрепляя фотографии, получить полезную информацию и поделиться собственным опытом.

Профилактика повторного заболевания

Для укрепления эмали и в целях профилактики применяются отвары или настои коры дуба, зверобоя, шалфея, ромашки, пустырника. Основной причиной развития болезни является налет. Для герпетической формы — активизация вируса. Стоматологи дают несколько рекомендаций для предотвращения недуга:

1. Правильная гигиена. Родители должны следить, чтобы малыш сильно не натирал десны, соблюдал время продолжительности чистки. Начинать процедуры необходимо с младенчества с применением чесалки напальчника.
2. Питание без перекусов. Употребление сладкого только после приема пищи и с последующим полосканием рта.
3. Применение зубной нити. Приучать малыша к ее использованию нужно с детства, но не раньше 3-х летнего возраста.
4. Верно подобранные средства для очищения ротовой полости. Щетка не должна быть с жесткой щетиной. При отказе ребенка регулярно совершать гигиенические процедуры можно приобрести пасту с аминофторидом.

www.pro-zuby.ru

Почему возникает гингивит

Первостепенной причиной развития гингивита у детей является образование мягкого микробного зубного налёта и отложений, из-за постоянного несоблюдения простых правил гигиены. Именно неправильный уход за полостью рта приводит к скоплению зубного налёта, в котором продуцируются патогенные микроорганизмы, вызывающие острые воспаления дёсен.

Существует ряд других причин, предрасполагающих к развитию воспалительных процессов:

• микротравмы на этапе прорезывания и роста зубов, особенно коренных;
• инфицирование посторонними предметами – ребёнок берёт в рот игрушки, грязные руки;
• наличие механических повреждений слизистой оболочки в виде ожогов, царапин, порезов;
• присутствуют кариозные молочные или постоянные зубы;
• неполноценный рацион.

Отмечают ряд местных факторов, которые могут препятствовать соблюдению правильной гигиены и способствовать образованию налёта:

• наличие аномалий ротовой полости: неправильный прикус, патологическое развитие челюстно-лицевой системы;
• нарушена жевательная функция;
• некачественные пломбы;
• наличие кариозных полостей с острыми краями;
• установленные ортодонтические конструкции.

Возможные причины гингивита могут скрываться в сопутствующих заболеваниях, ослабляющих иммунную систему и локальную сопротивляемость дёсен ребёнка:

• склонность к аллергии;
• неполадки в работе печени, почек, сердечно-сосудистой системы;
• нарушения в работе желудочно-кишечного тракта;
• наличие сахарного диабета, ревматизма;
• стоматологические болезни;
• недостаточная выработка слюны;
• гиповитаминозы, авитаминозы;
• гормональные нарушения;
• перенесённые инфекционные заболевания, особенно гриппа, ОРВИ, бронхолёгочной системы.

По данным медицинской статистики, в 90% случаев гингивит у ребёнка развивается в результате некачественной чистки зубов.

Как правило, исправное соблюдение гигиенических требований и выполнение предписаний врача уже за месяц устраняют воспалительный процесс. Если положительного результата не удалось достигнуть или гингивит рецидивирует через время, значит, причина кроется в провоцирующих факторах и фоновых заболеваниях.

Виды и симптомы гингивита

Существуют несколько классификаций гингивита у детей, в зависимости от различных признаков.

По характеру течения:

• острый гингивит – ярко выраженная болезненность, возможно повышение температуры, изменения в поведении ребёнка (отказ от еды, плаксивость, раздражительность);
• хроническая стадия – характеризуется более спокойным течением, что нередко остаётся незамеченным и приводит к запущенной форме.

По месту распространения воспаления:

• локальное поражение распространяется на один межзубный сосочек;
• генерализованное – захватывает преобладающую область десневой слизистой.

Также заболевание подразделяется на степени тяжести:

• при лёгкой степени воспаляется межзубный сосочек;
• на средней стадии – процесс затрагивает краевой участок дёсен;
• при тяжёлой степени поражается альвеолярная и краевая часть мышечной ткани, покрывающей корни зубов.

Формы гингивита делятся и по степени поражения:

• катаральная;
• язвенно-некротическая;
• гипертрофическая;
• атрофическая.

Катаральная форма

Катаральный гингивит — это наиболее лёгкий тип заболевания, чаще всего диагностируется у детей и проявляется следующими признаками:

• наличие зуда дёсен (возникает желание почесать);
• болевые ощущения при нажатии на слизистую;
• дискомфорт от термического, химического воздействия;
• искажается вкусовое восприятие;
• при приёме пищи или гигиенических процедурах десны кровоточат;
• незначительное повышение температуры при остром течении болезни;
• приобретение десневыми сосочками куполообразной формы.

При визуальном осмотре ротовой полости наблюдается изменения структуры десны: она становится синюшного оттенка, рыхлой и утолщённой, с выраженной гиперемией, просматриваются кровоточащие эрозивные очаги.

Язвенно-некротическая форма

Отсутствие лечения гингивита на катаральной стадии провоцирует язвенный гингивит. Кроме перечисленных симптомов, ситуация усугубляется следующими признаками:

• образование некротических язв, покрытых налётом серо-зелёного цвета;
• гнилостный запах из ротовой полости;
• воспаляются лимфатические узлы;
• вязкая слюна;
• общая интоксикация организма;
• нарушается аппетит и сон;
• ребёнок раздражительный.

Расположение язв, окаймлённых бело-серой некротической областью, наблюдается преимущественно на местах примыкания краевых участков десны к зубу. Некротизированную плёнку не составляет труда удалить со слизистой, однако, это приводит к капиллярному кровотечению обнажённого края язвы.

Гипертрофический гингивит

Этот вид распространён среди детей подросткового возраста, характеризуется разрастанием сосочков слизистой оболочки десны.

Формы гипертрофического гингивита:

• фиброзная – уплотнение десны с сохранением относительно нормального цвета. Отсутствует кровоточивость и выраженная болезненность тканей.
• гранулирующая (отёчная) – существенно увеличивается размер десны, она становится набухшей и болезненной при пальпации, отличается пастозным внешним видом, рыхлой консистенцией.

Гипертрофический гингивит протекает в хронической форме, которую сопровождают выраженные пролиферативные признаки.

Атрофический гингивит

В данном случае наблюдаются прогрессирующие дистрофические изменения десневой слизистой, которые являются начальными признаками пародонтоза:

• существенно уменьшается объем десны на фоне воспаления;
• оголяется шейка зуба;
• постепенное уменьшение размеров сосочков и полное их исчезновение;
• десны сохраняют нормальный окрас, возможна незначительная бледность;
• наличие температурной чувствительности к пище, напиткам.

Атрофической форме несвойственны проявления общей интоксикации организма, но они могут развиваться в совокупности со вторичной инфекцией. Её входными воротами является травмированная слизистая оболочка ротовой полости, а также инфицирование гематогенного типа через несанированный очаг, имеющийся в других органах.

Как видите, гингивит у детей имеет разные симптомы, его лечение зависит от формы и текущей стадии заболевания.

Лечение детского гингивита

При обнаружении признаков воспаления дёсен у ребёнка, необходимо обратиться к детскому стоматологу. Специалист проведёт визуальный и инструментальный осмотр, что позволит достоверно определить форму и стадию гингивита, назначить соответствующее лечение.

Чтобы лечить гингивит у детей используют лечебный план, состоящий из следующих этапов:

1. Первая и главная процедура, без которой нет смысла выполнять последующие — стоматолог проводит профессиональную чистку: удаляет скопившиеся зубные отложения с помощью ультразвука и полировочных щёток.
2. Проведение противовоспалительной терапии: для детей старше трёх лет показано проводить 10-дневные курсы полоскания антисептическими аптечными средствами (Хлоргексидином, Мирамистином). Для младшей возрастной группы в качестве альтернативы можно использовать травяные отвары (ромашка, эвкалипт, шалфей). После процедуры полоскания рекомендуется делать аппликации гелями и мазями. К примеру, для детей любого возраста можно использовать средство Холисал, а начиная с 6 лет препарат Метрогил Дента. Вот чем лечить.
3. Проведение санации полости рта – врач устраняет очаги инфекции, кариозные участки, пломбирует зубы.

Препараты, продолжительность, точную дозировку и схемы лечения подбирает исключительно лечащий врач в каждом случае индивидуально. Не доверяйте описанным в Интернете рецептам! Вы можете сделать ребёнку только хуже. ОБЯЗАТЕЛЬНО обратитесь к специалисту!

Кстати, кроме терапевтических мероприятий, врач обучает правильной технике чистки зубов. На видео ниже наглядно показаны все описанные выше этапы:

Профилактические методы гингивита базируются на соблюдении 3 основополагающих правил:

1. правильная и регулярная гигиена ротовой полости — необходимо чистить не только зубы, но и язык, десна (аккуратно), после приёма пищи следует полоскать рот водой;
2. подбор детской зубной пасты, соответствующей щётки;
3. контроль питания ребёнка. Употребление легкоусвояемых углеводов (шоколад, кондитерские изделия, конфеты) должно быть сведено к минимуму.

Поскольку гингивит может стать ключевым звеном в развитии гематогенных инфекций, пародонтита и ряда других осложнений, задача родителей не упустить начало воспалительного процесса, следить за состоянием ребёнка и водить его на профилактические осмотры к детскому стоматологу не реже двух раз в год. Это позволит своевременно выявить назревающую проблему и вылечить её. Здоровья вашим деткам!

zub.dental

Прочтите обязательно другие статьи:

Флюс на молочном зубе что делать Солкосерил гель при стоматите у детей Гель от стоматита для детей Что такое гингивит у детей Почему дети скрипят зубами во сне причины У ребенка язык в белом налете Воспалилась десна у ребенка Гель для прорезывания зубов с 3 месяцев Чем можно вылечить стоматит у ребенка Чем вылечить стоматит во рту у ребенка Стоматит на небе у ребенка Чем лечить язвочки во рту у ребенка