Хронический стоматит у ребенка



Стоматит — это болезнь не только неприятная, но и довольно опасная. Лечить его нужно, строго соблюдая все предписания врача! И не только аптечными средствами, но и не брезговать народной медициной.

Стоматит у детей

Стоматит и его виды

Стоматит — это обобщённое понятие, им называют любые посттравматические или воспалительные поражения слизистой оболочки рта. Она может начаться самостоятельно, но может быть и следствием, какого-то общего заболевания организма.

Выделяют три основные вида стоматита:


  1. Рецидивирующий герпетический, форма — хроническая.
  2. Афтозный стоматит в хронической форме.
  3. Герпетический стоматит в острой стадии.

Есть ещё и другие формы:

  • Эрозивная;
  • Язвенно-некротическая (бактериальная);
  • Токсико-аллергическая, а она уже может быть: катаральной, язвенной, эрозивной, язвенно-некротической и т.д.

Хронический герпетический стоматит

Если ребёнок инфицируется этим вирусом, тогда он останется с ним на всю последующую жизнь. Когда иммунитет у ребёнка сильный, тогда до поры до времени, он может совсем не проявляться.

Рецидив наступает только при определённых обстоятельствах:

Стоматит у ребенка

  • При ОРВ;
  • Обострении ЛОР-заболеваний;
  • При отсутствии носового дыхания;
  • Переохлаждении;
  • Стрессовых ситуациях;
  • При лечении неподходящими лекарствами;
  • Авитаминозе;
  • Травмированной слизистой рта или губ;
  • Аллергии;
  • Кариеса или гингивита.

Афтозный стоматит

Его вызывает:

  • Стафилококк;
  • Аллергия;
  • Заболевание ЖКТ, особенно хронической формы;
  • Нарушения иммунитета;
  • Наследственность.

Герпетический стоматит в острой стадии

Такой стоматит во рту бывает у детей с шести месяцев и до трёх лет. До полугода малыш заболеть не может, его защищают собственные антитела. Он получает их при рождении от своей матери.

Данный вирус получил наибольшее распространение, им болеют 90% взрослого населения планеты. Взрослые члены семьи передают его ребенку при облизывании соски, ложечки, поцелуи и т.д.

Причины возникновения стоматита у детей

Причины у всех детей однотипны — это неокрепшая иммунная система и анатомическое строение слизистой оболочки рта. Она настолько нежная, что даже небольшая царапинка может стать воротами для инфекции. А несовершенная иммунная система не может самостоятельно справиться с этим.

Причину образования стоматита у детей можно условно разбить на несколько групп:

  1. Инфекционная, начинается при воздействии грибковых, вирусных и бактериальных агентов. Например, при вирусном стоматите самая распространённая форма заболевания при поражении вирусом герпеса и заражении вирусными заболеваниями (корь, грипп, краснуха и т. д.)

  2. Грибковый или бактериальный стоматит могут вызвать стрептококки, стафилококки, грибки рода Candida, возбудители туберкулеза.
  3. Аллергические, поражение слизистой идёт либо с аллергенами, поступающими с пищей: употребление консервантов, красителей и т. д. или при неумелом использовании бытовой химии. Прием отдельных мед. препаратов также может быть поводом для медикаментозного стоматита.
  4. Посттравматические, начинаются при механическом, термическом или химическом воздействии, травме. Механические травмы — это прикусывание щеки, языка, десен краями маленьких острых зубок. При использовании неподходящих игрушек, беря в рот опасные предметы и т.д.
  5. Соматические, также наличие стоматита может свидетельствовать о другом, более серьёзном заболевании: сахарном диабете, гиповитаминозе, болезней желудочно-кишечного тракта, нервной, кровеносной и эндокринной системы и т. д. Способствуют развитию этого заболевания также нарушения в развитии плода, сниженный иммунитет, нехватка витаминов, недостаток гигиены.

Рецидив может начаться при провоцирующих факторах:

  • Переохлаждении;
  • Перегреве;
  • Травме слизистой;
  • При ОРЗ.

Симптомы стоматита у детей

Симптомы герпетического стоматита

Примерно у 80% детей симптомы заболевания не ярко выражены.

Но также возможна:

  1. Нарастающая температура, изначально она может быть 37, 5 º, а потом подняться до 39º.
  2. Боль во всем теле, головная боль.
  3. Слабость, нездоровье.
  4. Увеличатся лимфоузлы, в особенности подчелюстные.

Это может продлиться от недели до двух. Слизистая приобретёт ярко-алый цвет и станет отечной. На щеках, губах, небе и языке образуются целые участки маленьких белых пузырьков. Через несколько дней они полопаются и на этом месте образуются эрозии красноватого цвета. Эрозии впоследствии покроются желтым или белым налётом. Могут покраснеть десна и начаться высыпания на губах и возле них.

Симптомы афтозного стоматита

Он в основном бывает внутри губ, щёк, под языком, на языке. Самочувствие ребенка чаще бывает удовлетворительным. Но повышение температуры не исключается, как и увеличение лимфоузлов (подчелюстных). На слизистых появляются афты, при пальпации они будут немного болезненны.

Обычно формируется одна афта, но может быть и две. Если больше двух, тогда это уже редкость. Они бывают овальной или круглой формы размером 6-10 мм. Покрыты желтым, серым или белым фиброзным налетом. Окружает афту ободок красного цвета, по краям сильно воспалён.

Лечение стоматита разных форм у детей в домашних условиях

Мы уже ознакомились с различными видами стоматита, поэтому знаем, что причины могут быть разными, соответственно, и лечение должно отличаться. Важно изначально правильно определиться с диагнозом.

И понять, что стало причиной:


  • Аллергическая реакция;
  • Вирус герпеса;
  • Проблемы с иммунитетом;
  • Патогенные бактерии.

Лечение герпетического стоматита

Когда у ребёнка лёгкая или средняя форма, тогда можно лечиться дома. Но если болезнь протекает в острой форме, лучше не рисковать и ребенка немедленно положить в больницу. Из домашнего рациона необходимо исключить: цитрусовые, пряную, кислую, соленую и жареную пищу.

Для лечения используют:

  • Пораженные участки необходимо до пяти раз в день обрабатывать отварами трав: ромашкой, шалфеем, соком каланхоэ. Или купить в аптеке уже готовые: Ингафитол, Эвкаром.
  • Для снятия воспаления полости рта и боли, детям старше трёх лет назначают препарат: Стоматидин. Если раствор по каким-то причинам будет неудобен в применении, тогда подойдут: таблетки Гексорал табс. Их нужно медленно рассасывать.
  • Язвочки лучше обработать Прополис спреем. Его делают на основе прополиса, поэтому он хорошо восстанавливает слизистую. С успехом применяются мази: Оксолиновая, Зовиракс, Ацикловир. Но эти препараты используют только при начальной стадии заболевания.

  • Когда появятся папулы и везикулы применение мазей обязательно нужно прекратить. Некоторым маленьким пациентам прописывают противовирусную мазь Бонафтона. Хорошо заживляет ранки и раствор Каротолин, в него добавляют витамин А. Очень хорошо себя показало и облепиховое масло, и масло шиповника.
  • Бальзам Шостаковского также снимет воспаление и ускорит процесс заживления. Как антисептик неплох Люголь, Ротокан, Мирамистин. При рецидивах назначают противовирусные препараты — Ацикловир, Валтрекс. А приём таких витаминов, как таблетки Имудон, поможет быстрее справиться с болезнью. Их нужно принимать по 7 штук в день целую неделю. Полную инструкцию по применению Имудона вы можете прочитать в этой статье.

Лечение афтозного стоматита

Должно проводиться сразу несколькими специалистами:

  • Аллергологом;
  • Стоматологом;
  • Гастроэнтерологом.

Если причина афтозного стоматита аллергия, тогда полностью исключают малейший контакт с возбудителем заболевания. И назначают антигистаминные препараты — сироп Цетрина, Супрастин. Афты обрабатывают раствором соды, отварами трав, борной кислотой.


Подбирают препараты антисептические и противомикробные, нередко только методом проб. Потому что все воспалительные процессы протекают у каждого индивидуально. Эффективное лечение дают спреи Гексорал, Люголь, Мирамистин, Ротокан, Йодинол.

Иногда болезнь приводит к расстройству ЖКТ, которые тоже необходимо пролечить. Назначают тогда приём витаминов: В1, С, В2, В12. Хороший противовирусный препарат: Бонафтон. Если заболевание приобрело хроническую форму, тогда подойдёт: Пирогенал, Декарис.

Лечения грибкового стоматита

Нужно проделать следующие действия:

  1. Грудным детям обрабатывают рот содовым раствором до пяти раз в день (1 ч. л. соды, на стакан кипячёной, тёплой воды). Старшие дети должны этим раствором сами полоскать рот.
  2. Пораженные места обрабатывают мазями: Нистатин, Клотримазол, Пимафуцин. Доктор может прописать: гель Кандид или другое. Для детей постарше, допускается использование таблеток и суспензий: Дифлюкан, Флуконазол. Для укрепления иммунитета назначают Имудон, но только для детей старше двух лет. Соблюдение диеты считается обязательным. Если поднимается высокая температура, нужно принимать жаропонижающие.

Народные средства

Главное это помочь ребёнку как можно быстрее обезболить язвочки, очистить их и посодействовать в быстрейшем заживлении. А для этого необходимо обратиться к врачу и выяснить причину образования стоматита. Хотя ранее человечество и не знало никаких синтетических лекарств и лечилось только отварами и настоями.


Собирали нужные травы и приготовляли их травницы. Они знали много секретов приготовления, но некоторые рецепты дошли и до нас. Можно попробовать пролечить острую форму стоматита, если нет температуры и общего недомогания.

Настои и отвары:

  1. Кора дуба — 1 ст.л. залить стаканом кипящей воды и кипятить на водяной бане 10 мин. Хорошо процедить, остудить и можно полоскать. Или просто обрабатывать слизистую, каждые 4 часа. Даже можно применять для детей до года. Очень хороший антисептик.
  2. Шалфей — 2 ст.л. залить 0,5 л. крутого кипятка и настоять до тёпленького. Применять только с одного года. Отлично обезболивает, также неплохое противовоспалительное средство.
  3. Тысячелистник — 1 ст.л. залить стаканом кипятка и настоять, минут двадцать. Используется только с трёхлетнего возраста, неплохо обезболивает. Полоскания нужно делать, каждые три часа.

Народные средства от стоматита

При запущенной форме 100 гр. луковой шелухи залить 0,5 л воды, кипятить 10 минут, настоять 7 часов и процедить. Развести напополам кипячёной водой и полоскать до четырёх раз в день.


Овощные соки: морковным и капустным соком, в одинаковой пропорции, полощут рот. Можно немного развести кипячёной водой. Эффект будет тот же. А грудным детям, можно просто протирать этим составом.

Пчелопродукты (если нет аллергии): 1 ст. л. меда, 1ст. л. растительного масла, один яичный белок, или перепелиный, 1 ампула 5% раствора новокаина. Подходит для детей старше 5 лет.

Масла: они помогают в заживлении, успешно применяется: облепиховое, льняное, персиковое масло.

Медикаменты

Нужно атаковать стоматит сразу с нескольких фронтов, одновременно, чтобы лечение было более действенным. Первоначально, нужно устранить болевой синдром. Потому что афты (язвочки) довольно болезненны и доставляют достаточно неприятные ощущения. Из-за этого ребёнок становится капризным.

Хорошо снимают боль любые анестезирующие средства: леденцы, гели, растворы. Антисептические и противовоспалительные медикаменты — следующий шаг. Они помогут остановить распространение инфекции.

Детский врач для домашнего лечения может порекомендовать следующие растворы:

  • Хлорофиллипт;
  • Холисал;
  • Винилин;
  • Ротокан.

Спреи:

  • Ингалипт;
  • Люголь;
  • Мирамистин.

Дальше необходимо побеспокоиться о заживлении ранок. Этому могут поспособствовать такие медикаменты, которые будут содействовать быстрейшей регенерации тканей. Очень хороши для этого аэрозоли с прополисом. Их наносят до 4 раз в день на воспалённые участки.

Для домашнего лечения очень хорош:

  • Масляный раствор Каротолин;
  • Фито-препарат Стоматофит;
  • Облепиховое масло;
  • Масло шиповника.

Если возбудитель вирус герпеса, применяются:

  • Оксолиновая мазь;
  • Дактарин;
  • Виру-мерц-Серол;
  • Леворин.

Если заболевание протекает в тяжёлой форме, нужно принимать:

  • Пенициллин;
  • Линкомицин. Полную информацию об инструкции по применению таблеток Линкомицина вы можете прочитать тут.
  • Ампиокс.

Также употребляют хорошие иммуномодуляторы: Виферон, Интерферон и витамины. Очень эффективен Аекол, он подходит для любых возрастов.

Профилактика стоматита

Чтоб у малыша не было молочницы, нужно соблюдать мамочке личную гигиену. Ещё во время беременности необходимо пройти все нужные обследования.

Стоматит

В доме должно быть чисто, предметы, принадлежащие ребёнку нужно:

  • Посуду систематически дезинфицировать;
  • Бутылочки и соски кипятить;
  • Бельё и одежду гладить;
  • Перед очередным кормлением, нужно обмывать грудь содовым раствором.
  • Соску мыть горячей водой, а не облизывать.

Не допустить заражение афтозным и герпетическим стоматитом, невозможно. Потому что это вирусные формы. Нельзя отгородить малыша от всего мира. Инфекции и бактерии будут сопровождать его всю жизнь.

Главное — это:

  • Своевременно начатое лечение;
  • Правильно поставленный диагноз;
  • Соблюдение предписаний врача.

Только тогда можно преодолеть болезнь быстро и без последствий. Если у ребёнка обнаружили это заболевание, то в обязательном порядке курс лечения должны пройти мама и все ближайшие родственники. Быстрее излечится от стоматита поможет соблюдение гигиены ротовой полости, повышение иммунитета ребёнка и потребления витаминов.

zubi32.com

1. Герпетический стоматит у детей: симптомы и лечение

Герпетический вирусный стоматит у детей имеет 2 формы заболевания. Во-первых – существует острый герпетический стоматит, который развивается при первичном инфицировании вирусом герпеса (т.е. самый первый случай заболевания). Такая острая форма стоматита характерна только для детей самого младшего возраста, и чаще всего возникает у ребенка в возрасте от 9 до 28 месяцев.

Герпетический стоматит у новорожденных/ грудничков встречается редко. Это связано с тем, что в этом возрасте в крови ребенка еще достаточно много специфических к вирусу герпеса антител, полученных еще во время беременности с кровью матери. Поэтому он достаточно редко возникает у детей младше 3-х месяцев. Вторая форма заболевания – это хронический рецидивирующий герпетический стоматит (т.е. все повторные случаи).

а)  Острый герпетический стоматит  –

Как мы сказали выше – первичный случай герпетического стоматита развивается у детей чаще всего в возрасте от 9 до 28 месяцев. Это связано с тем, что в этом возрасте у ребенка постепенно исчезают специфические к вирусу герпеса антитела, полученные еще от матери. Важный момент тут заключается в том, что если первичный случай заболевания развивается на фоне еще достаточно высокого содержания полученных от матери антител к вирусу герпеса – симптомы стоматита будут очень слабыми.

Именно поэтому первичный герпетический стоматит у 90% детей протекает практически незаметно, и многие родители вообще принимают такие симптомы – за симптомы прорезывания зубов. Однако, когда первичный герпетический стоматит у детей развивается на фоне уже достаточного низкого содержания в крови материнских антител к вирусу герпеса – заболевание протекает остро (с выраженными симптомами интоксикации).

Герпетический стоматит у детей: симптомы
продолжительность клинических проявлений обычно составляет 10-14 дней. В начале появляется слабость, недомогание, головная боль, боли в мышцах, что связано с интоксикацией организма. Температура (в зависимости от тяжести заболевания) к концу первых-вторых суток может составить – от 37,5 до 41 градусов. Региональные лимфоузлы (особенно подчелюстные) увеличиваются, болезненны.

Стоматит у детей: фото во рту

   

   

Обратите внимание, что, когда образуется стоматит на языке у ребенка – герпетические высыпания/ язвы могут быть не только на видимых поверхностях (например, на спинке и кончике языка), но и на боковых, а также на нижней поверхности языка (рис.6).

Картина в полости рта  –
слизистая оболочка полости рта становится ярко красной, отечной. В течение первых 1-2 суток с момента появления продромальных симптомов (наедомогания, лихорадки и др.) на слизистой оболочке губ, щек, языка, небных дужек появляются высыпания мелких пузырьков (рис.1) – примерно размером с просяное зерно. Пузырьки обычно располагаются группами. Пузырьки сначала заполнены прозрачным содержимым, но потом оно мутнеет, и примерно через 2 суток пузырьки лопаются с образованием изъязвлений ярко-красного цвета.

Образующиеся язвы очень быстро покрываются белесоватым или желтоватым фибринозным налетом (рис.2-6). Параллельно с этим у детей очень часто отмечается тотальное покраснение десен, что напоминает симптомы острого гингивита (рис.7-9), и такое состояние называют герпетическим гингивостоматитом. Кроме того, очень часто герпетический гингивит сочетается с герпетическими высыпаниями на коже вокруг рта и красной кайме губ.

Фото гингивита, сопутствующего герпетическому стоматиту  –

   

Важно: во многих случаях язвы могут быть очень болезненными. Боли резко усиливаются, когда поверхность язв соприкасается с водой или пищей во время еды. Именно поэтому многие дети отказываются пить, что приводит к развитию обезвоживания. На фоне обезвоживания симптомы интоксикации становятся еще сильнее, что может потребовать уже срочной госпитализации. Поэтому один из самых важных аспектов лечения стоматита у детей – это не допустить развития обезвоживания.

б)  Хронический герпетический стоматит  –

После перенесенной первичной герпетической инфекции вирус остается в организме на всю жизнь. Вирусы герпеса сохраняются пожизненно в нервных ганглиях, и при влиянии на организм различных неблагоприятных факторов – происходит активация вируса. Периодические рецидивы обычно происходят из-за следующих причин  –

Симптомы, картина в полости рта  –
хроническая рецидивирующая форма герпетического стоматита в полости рта проявляется точно также как и острая форма (см. клинику и фото выше). Отличие состоит в том, что общее состояние, как правило, не страдает, т.е. симптомы интоксикации обычно минимальны или отсутствуют. При этом, региональные лимфатические узлы, как правило, увеличены и болезненны при пальпации. Далее в статье мы подробно расскажем – как лечить стоматит у детей в домашних условиях.

Герпетический стоматит у детей: лечение

Чем лечить стоматит у ребенка (герпетического происхождения) – будет зависеть от тяжести клинических проявлений. При легкой форме заболевания будет достаточно лекарственных препаратов для местного применения + обязательно избегать обезвоживания у ребенка. А вот при тяжелом течении герпетического стоматита в первую очередь будет показано применение таблетированных противовирусных препаратов (таких как Ацикловир) + опять же контроль обезвоживания.

Очень важно, чтобы родители не лечили ребенка противовирусными препаратами абсолютно при каждом случае герпетического стоматита, т.к. существует прямая зависимость: чем чаще и длиннее будут курсы противовирусной терапии Ацикловиром – тем быстрее у вируса герпеса возникнет устойчивость к препарату, и он перестанет быть эффективным. Обычно устойчивость развивается уже после 4-5 курсов противовирусной терапии ацикловиром, причем в первую очередь у детей с ослабленным иммунитетом.

Лечение стоматита легкой/ средней тяжести  –

Снятие симптомов интоксикации  –
в продромальном периоде заболевания, т.е. еще до момента образования герпетических пузырьков на слизистой оболочке полости рта – обычно наблюдается повышение температуры, отсутствие аппетита, недомогание, возможно появление мышечной и головной боли. Часто родители принимают это за симптомы прорезывания зубов. При таких симптомах ребенку можно давать препарат с ибупрофеном (например, детский Нурофен).

Но имейте в виду, что прием жаропонижающих препаратов нецелесообразен при небольшой температуре, т.к. это снижает выработку организмом собственных интерферонов и препятствуют формированию полноценного иммунитета по отношению к вирусам и бактериям. Обычно жаропонижающие средства назначаются детям, если температура их тела не меньше 37,8–38,0 градусов.

Местное лечение герпетических высыпаний  –
после вскрытия герпетических пузырьков на их месте образуются болезненные язвы, и поэтому из-за боли ребенок может отказываться пить и принимать пищу. Если такое наблюдается, то очень важным будет избежать развития обезвоживания у ребенка, т.к. оно будет способствовать резкому ухудшению общего состояния (даже при достаточно незначительной тяжести поражения слизистой оболочки герпетическими высыпаниями). Справиться с этим позволит нанесение на поверхность язв либо обезболивающего противовоспалительного геля, либо специальных пленкообразующих защитных средств.

Ниже вы найдете исчерпывающий перечень эффективных лекарственных препаратов, которыми проводят местное лечение герпетического стоматита. При умеренной тяжести заболевания такого лечения будет достаточно, не прибегая к системной таблетированной противовирусной терапии.

1)   Антисептические полоскания  –

Для борьбы непосредственно с вирусом может использоваться препарат Мирамистин, который обладает активностью против вируса герпеса. У детей постарше, которые уже могут полоскать рот самостоятельно – он используется в виде полосканий полости рта 3 раза в день по 30 сек. У детей младшего возраста этот препарат используется в форме спрея, либо можно проводить обработку герпетических поражений марлевым тампоном, смоченным в растворе мирамистина.

→   Особенности применения Мирамистина

2)   Обезболивающий противовоспалительный гель  –

Если поверхность язв очень болезненна и ребенок отказывается от еды, питья, чистки зубов – необходимо использовать средство для обезболивания изъязвлений. Оптимальный выбор – гель для местного применения Холисал, который можно применять с 0 лет (ограничения по возрасту отсутствуют). Этот гель обладает не только обезболивающим, но и выраженным противовоспалительным эффектом.

А вот спреи и гели на основе лидокаина (например, Камистад) – не будут в данном случае хорошим выбором, т.к. лидокаин будет смешиваться со слюной, постепенно приводя к онемению всего рта. У ребенка младшего возраста это может вызвать онемение языка, и как следствие – нарушение глотания и захлебывание слюной.

→   Схема и особенности применения Холисал-геля

3)   Защитные пленкообразующие средства  –

На длительное время защитить поверхность изъязвлений от действия раздражителей можно не только при помощи обезболивающего геля, но и специальных средств, которые при нанесении образуют на поверхности язвы тонкую защитную пленку. Такая пленка не только снизит болезненность и воспаление, но и ускорит последующую эпителизацию язв. К таким средствам относят препараты на основе субсалицилата висмута.

Обычно препараты с этим компонентом применяются при лечении язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Препараты этого ряда при герпетическом стоматите можно использовать в виде суспензии для нанесения на поверхность язв в полости рта, либо в виде жевательных таблеток. В результате применения на поверхности язв образуется нерастворимая защитная пленка, которая позволит уменьшить боль и воспаление.

К пленкообразующим средствам можно отнести и защитный гель Герпенокс (от производителя Рокс). Этот препарат содержит гидроксиэтилцеллюлозу, а также гуаниновый комплекс хелатного органического германия (Chelate Organic Germanium Guanine Complex). Эти компоненты также создают на поверхности язв защитную пленку, которая защищает язвы от воздействия раздражителей и уменьшает этим боль, и во-вторых – примерно на 1 день ускорит заживление поврежденной слизистой оболочки.

4)  Препараты линейки Виферон  –

В России лечение герпетического стоматита у детей часто проводят: у детей младшего возраста при помощи свечей Виферон (с дозировками интерферона 150 000, 500 000 или 1 000 000 МЕ), у детей постарше и взрослых – препаратом Виферон в форме геля. Этот метод лечения предполагает так называемую заместительную терапию интерфероном альфа-2b, который по словам производителя оказывает противовирусный и иммуномодулирующий эффекты.

Мы отметим, что в странах с самым высоким уровнем оказания медицинской помощи (Европе и США) терапия введенными извне интерферонами считается не слишком неэффективной, и исследования после 1990-2000 г. в этом направлении там были свернуты. Тем не менее для полноты картины ниже мы приводим ссылку со схемами лечения вифероном, которые рекомендованы производителем. Точно мы можем сказать только одно: это точно безвредно + какой-то небольшой положительный эффект такие препараты все-таки могут оказать. Однако рассчитывать на такую терапию при тяжелых случаях заболевания, по нашему мнению, точно не стоит.

→   Схемы лечения препаратом Виферон

5)  Гигиена полости рта при стоматите  –

Т.к. изъязвления могут быть сильно болезненны – чистка зубов может вызывать боль, но это не означает, что нужно отказаться от гигиены. Скопление на зубах и языке большого количества бактериального зубного налета может привести к развитию бактериальных осложнений, например, язвенно-некротического гингивостоматита. Чтобы уменьшить болезненность при чистке зубов необходимо использовать зубную щетку с мягкой щетиной.

Если у ребенка еще нет зубов – обработка проводится при помощи марлевого тампона смоченного в растворе антисептика. В конце статьи вы также найдете информацию по детским зубным пастам, которые оптимально использовать для профилактики возникновения новых случаев стоматита.

Лечение стоматита ТЯЖЕЛОЙ СТЕПЕНИ  –

Далее мы расскажем – чем лечить стоматит у детей во рту (вызванный вирусом герпеса) в случае развития у ребенка тяжелых клинических проявлений. По-прежнему крайне важным является не допустить развития обезвоживания, которое может развиться из-за отказа ребенка пить воду, а также необходимо контролировать повышенную температуру и другие симптомы интоксикации. Параллельно используются местные препараты (Мирамистин, а также Холисал – для обезболивания язв).

1)  Системная противовирусная терапия  –

Однако, если возник тяжелый герпетический стоматит – у детей лечение основное должно проводится уже таблетированными противовирусными препаратами (такими как Ацикловир, Валацикловир, Фамцикловир). Особенность их применения – они будут эффективны только при начале приема в первые 72 часа заболевания. Причем, чем позже вы начнете прием – тем меньше будет эффект. Поэтому лучшие результаты терапии достигаются при начале приема в первые 12 часов с момента появления герпетических высыпаний.

  • Препарат «Ацикловир» (инструкция к препарату) –
    это основной противовирусный препарат для детей, который достаточно хорошо переносится и имеет мало побочных эффектов. Для детей с 2 лет и взрослых эффективная дозировка будет одинаковой – по 400 мг 5 раз в сутки (всего 5 дней). Часто в инструкциях вы можете встретить информацию, что базовой дозировкой является прием по 200 мг, а не по 400 мг 5 раз в день. Данная дозировка не является эффективной, и вот почему…

    Рандомизированные клинические исследования (источник) показали, что пероральный ацикловир (по 200 мг 5 раз в день, в течение 5 дней) – практически никак не влиял ни на продолжительность болевого синдрома, ни на время заживления герпетических язв. При этом именно дозировка 400 мг по вышеуказанной схеме – приводила к более быстрому уменьшению боли и заживлению язв. Что касается детей до 2 лет, то в таком возрасте дозировка просто уменьшается ровно в 2 раза.

Важно: применение ацикловира может быть неэффективным у детей с ослабленным иммунитетом, т.к. в этом случае вирус герпеса может выработать устойчивость к ацикловиру. Поэтому у детей с ослабленным иммунитетом многие специалисты рекомендуют применять противовирусные препараты только в крайних случаях, а делать упор на местную терапию + иммуностимулирующие препараты, которые будут стимулировать в организме выработку собственных интерферонов.

Помните, что у вируса герпеса достаточно быстро развивается устойчивость к ацикловиру, и влияет не только состояние иммунитета, но и частота/ продолжительность курсов противовирусной терапии. Т.е. чем чаще вы будете принимать ацикловир – тем быстрее он потеряет свою эффективность. Тем не менее, если возникает острый первичный (с сильными симптомами интоксикации) стоматит у грудничка – лечение нужно начинать именно с немедленного приема противовирусных препаратов, типа Ацикловира.

2)   Иммуностимулирующие средства  –

Как мы сказали выше – препараты этой группы можно рассматривать как альтернативу противовирусным препаратам, в случае возникновения к ним устойчивости у вируса герпеса, либо если у ребенка отмечается ослабленный иммунитет. Такие препараты нельзя назначать своим детям самостоятельно, т.к. внедрение в систему иммунитета не специалистом может только навредить и в дальнейшем только ухудшить ситуацию. Поэтому препараты этого ряда должны назначаться только врачом.

Как лечить стоматит у детей на фоне ослабленного иммунитета – для этого вам может помочь препарат Циклоферон, который является индуктором выработки в организме собственного интерферона. Этот препарат может назначаться детям с 4 летнего возраста. Препарат принимают 1 раз в сутки (за полчаса до еды, запивая большим количеством воды). Однократная дозировка для детей 4-6 лет – по 150 мг,
у детей 7-11 лет – 300-450 мг, у взрослых и детей старше 12 лет – 450-600 мг.

Хотя это лекарство и является безрецептурным, но перед его приемом желательно проконсультироваться с иммунологом и педиатром по поводу стратегии лечения герпетического стоматита именно у вашего ребенка и выбрать оптимальный вариант.  Помните, что когда мы искусственно заставляем организм вырабатывать повышенное количество интерферонов – постепенно он вообще перестает это делать без дополнительной искусственной стимуляции. Поэтому везде нужно соблюдать баланс и консультироваться со специалистами.

2. Хронический афтозный стоматит у детей –

Афтозная форма стоматита проявляется образованием на слизистой оболочке полости рта одной или нескольких одиночных язв. Типичная локализация язв – слизистая оболочка щек и внутренней стороны губ, мягкое небо, поверхность миндалин и небных дужек, а также нижняя и боковые поверхности языка. Реже язвы могут возникнуть на спинке языка, красной кайме губ или слизистой оболочке десен.

В отличии от герпетического стоматита – при афтозном стоматите практически не страдает общее состояние, но небольшая температура и увеличение подчелюстных лифоузлов все же может присутствовать. Кроме того, при афтозном стоматите образуется чаще всего только 1 язва (или не более 2-3) – обычно размером от 0,5 до 1,0 см в диаметре. В редких случаях язвы могут достигать 2-3 см в диаметре.

Афтозный стоматит у ребенка: фото

   

   

Если внимательно посмотреть на фото выше можно заметить, что поверхность язв всегда покрыта серым или желтоватым некротическим налетом. Кроме того, по периметру язвы всегда окружены ярко красным ободком воспаленной слизистой оболочки. Язвы размером до 0,5 см в диаметре обычно заживают за 6-8 дней, около 1 см в диаметре – примерно за 10-14 дней без образования рубцов.

Но вот более крупные язвы диаметром 2-3 см будут заживать значительно дольше – до 6 недель, причем заживление чаще всего происходит с образованием рубца на слизистой оболочке. Также нужно отметить, что почти всегда язвы резко болезненны при прикосновении к ним, и поэтому дети могут отказываться от питья, приема пищи, от чистки зубов зубной щеткой.

Причины афтозного стоматита  –

Причины этой формы стоматита не изучены до конца, однако установлено, что запускать развитие афтозного стоматита могут следующие факторы  –

Кроме того, существует большой перечень хронических заболеваний и состояний организма, которые также могут быть причиной афтозного стоматита или увеличивать риск его развития. Особенно часто это происходит на фоне патологии ЖКТ, иммунной системы, заболеваний крови и т.д.

Как отличить герпетический и афтозный стоматит  –

  • Герпетический стоматит у ребенка проявляется образованием множества мелких пузырьков, которые потом лопаются с образованием многочисленных афт небольшого размера (правда они потом могут сливаться с образованием одного обширного изъязвления). При афтозном стоматите афты носят единичный характер, и обычно они значительно большего размера – чаще всего от 5 до 10 мм.
  • При герпетическом стоматите, как правило, происходит покраснение и отек краевой десны вокруг всех зубов, что выглядит как острый гингивит (рис.7-9). При афтозном стоматите симптомов острого гингивита никогда не наблюдаются.
  • При герпетическом стоматите, как правило, также появляются высыпания пузырьков на красной кайме губ и коже вокруг рта (рис.16). При афтозном стоматите на коже вокруг рта не могут образовываться никакие высыпания, максимум, что возможно – единичные афты могут присутствовать на красной кайме губ.

Афтозный стоматит у детей: как лечить

Если у ребенка развился афтозный стоматит – лечение должно быть направлено на устранение боли и скорейшее заживления язв, но при этом очень важно попытаться определить возможную причину заболевания, чтобы не допустит развития новых вспышек. Поэтому сразу после того, как вы обнаружили афты у ребенка необходимо сразу же исключить из питания аллергенные продукты (мед, клубника, шоколад, орехи, цитрусовые). Это же касается острой, пряной, грубой пищи, сильно соленых и кислых продуктов (нельзя томаты, ананас, фруктовые соки), а также газированных напитков.

Проверьте – нет ли в составе зубной пасты вашего ребенка лаурилсульфата натрия. Если есть – необходимо срочно заменить ее на пасту без этого компонента. Устранение других местных причинных факторов уже потребует визита к стоматологу. Т.к. аллергическая реакция является одной из наиболее частых причин развития этой формы стоматита – имеет смысл сразу же начать прием антигистаминных (противоаллергических) препаратов курсом 10 дней.

Местное лечение в полости рта  –

Лечение афтозного стоматита с симптомами легкой и средней тяжести обычно достаточно проводится препаратами для местного применения в полости рта, + иногда используются физиотерапевтические процедуры и лазер.

  • Антисептические полоскания  –
    они необходимы, т.к. часто к развитию афтозного стоматита причастны патогенные бактерии полости рта. У детей самого младшего возраста для этого оптимально использовать спрей мирамистин, а для детей постарше (которые уже способны сами полоскать рот) – 0,05% раствор хлоргексидина. Спрей можно использовать либо для орошения язв в полости рта, либо смачивать им марлевый тампон для обработки слизистой оболочки. Схема: 3 раза в день, в течение 10 дней.
  • Обработка язв обезболивающим гелем  –
    для обезболивания изъязвлений и уменьшения воспаления в тканях вокруг них у детей оптимально использовать противовоспалительный препарат в форме геля для полости рта – называется Холисал. Препарат не имеет ограничений по возрасту. Обрабатывать язвы можно 2-3 раза в день, обычно достаточно 7-8 дней – после чего уже желательно перейти на средства, ускоряющие эпителизацию.
  • Лечение лазером  –
    применение специального медицинского диодного лазера с длинной волны 940 nm, либо Nd: YAG-лазера – практически мгновенно после однократной процедуры уменьшает боль, а также обеспечивает значительно более быстрое заживление. Например, обработанные лазером язвы размером 0,5 см в диаметре – полностью эпителизируются всего за 3-4 дня (вместо 7-10 дней). Обычно такое лечение проводят в частных медицинских центрах.

    Более слабой альтернативой лазеру является УФО (ультрафиолетовое облучение полости рта). Этот метод физиотерапии также способствует ускорению заживления язв при афтозном стоматите, а аппарат есть в любом физиокабинете при детской стоматологической поликлинике. Получить направление в физиокабинет вы можете у стоматолога или врача-педиатра.

  • Эпителизирующие средства  –
    после стихания боли и воспаления необходимо сделать упор на скорейшую эпителизацию язв. Сделать это можно при помощи специальных средств, ускоряющих эпителизацию повреждений слизистой оболочки полости рта, например, препарата Солкосерил в форме геля. Нужно отметить, что этот гель также обладает и умеренным обезболивающим эффектом.

Лечение афтозного стоматита тяжелой степени  –

При выраженных симптомах, длительно незаживающих язвах, а также в случае регулярного возникновения этой формы стоматита – уже недостаточно лечения в домашних условиях препаратами для местного применения. Очень важно в этих условиях обследовать ребенка. В зависимость от симптомов может потребоваться проведение полного анализа крови, чтобы исключить гематологические заболевания, пройти тесты на иммуноглобулины плазмы крови и лимфоциты, а также исследовать содержание в плазме крови различных типов антител, чтобы исключить аутоиммунные заболевания.

Обычно, при тяжелом течении афтозного стоматита применяют следующие типы медикаментозной терапии  –

24stoma.ru

Виды и разновидности стоматита у детей

Распознать стоматит у детей сравнительно легко, но сделать это проще человеку с медицинским образованием. Врач поставит больному ребенку диагноз, опираясь на клинические проявления заболевания. Стоматит у детей, включая грудничков, бывает 3-х основных видов:

  1. острый герпетический стоматит,
  2. хронический рецидивирующий герпетический стоматит,
  3. хронический афтозный стоматит.

Кроме этого существует огромное множество других форм: эрозивный стоматит, бактериальный язвенно-некротический стоматит, токсико-аллергический стоматит (он в свою очередь может быть катаральным, эрозивным, язвенным или язвенно-некротическим) и т.д. Такое многообразие требует требует постановки правильно диагноза и создает опасность самолечения.

То, как лечить детский стоматит – будет напрямую зависеть от формы заболевания, т.к. в зависимости от причины стоматита (вирус герпеса, бактерии, аллергия, иммунная патология) – лечебные мероприятия и назначения лекарственных препаратов будут существенно отличаться в каждом случае. В этой статье мы подробно разберем лечение основных форм стоматита – герпетического и афтозного.

Острый герпетический стоматит

Первичная герпетическая инфекция у детей развивается обычно в возрасте от 6 месяцев до 3-х лет. Это связано с тем, что в этом возрасте у ребенка исчезают специфические к вирусу герпеса антитела, полученные еще с кровью матери. В большинстве случаев (в 90%) симптоматика слабо выражена, и только у 10% детей острый герпетический стоматит протекает остро.

Острый герпетический вирусный стоматит у детей – это стоматит, который развивается при первичном инфицировании вирусом герпеса, т.е. впервые в жизни. Острый стоматит характерен только для детей самого младшего возраста. Продолжительность клинических проявлений обычно составляет 10-14 дней. В начале появляется слабость, недомогание, головная боль, боли в мышцах, что связано с интоксикацией организма. Температура (в зависимости от тяжести заболевания) к концу первых-вторых суток может быть от 37,5 до 41 градусов. Региональные лимфоузлы (особенно подчелюстные) увеличиваются, болезненны.

Картина в полости рта – слизистая оболочка полости рта становится ярко красной, отечной, а в области губ, щек, языка, небных дужек появляются высыпания мелких пузырьков, примерно размером с просяное зерно. Пузырьки обычно располагаются группами. Пузырьки сначала заполнены прозрачным содержимым, но потом мутнеют, а через 2-3-ое суток они лопаются, образуя многочисленные одиночные или обширные эрозии ярко-красного цвета.

Такие эрозии очень быстро покрываются белесоватым или желтоватым фибринозным налетом. Очень часто отмечается покраснение краевой части десны вокруг зубов, включая десневые сосочки, что напоминает клинику острого гингивита. Параллельно могут появляться высыпания на красной кайме губ, а также граничащей с ней коже.

Хронический герпетический стоматит

После перенесенной первичной герпетической инфекции вирус остается в организме на всю жизнь. Периодические рецидивы заболевания обычно происходят под влиянием следующих факторов:

  • переохлаждение, ОРВИ,
  • авитаминоз, стрессовые ситуации, аллергия,
  • прием препаратов, снижающих иммунитет (например, кортикостероидов),
  • обострение хронических заболеваний (тонзиллита, гайморита…),
  • травма слизистой оболочки и красной каймы губ,
  • очаги стоматогенной инфекции (зубной камень, кариес зубов, гингивит),
  • ротовое дыхание (оно вызывает сухость губ и слизистой оболочки полости рта, и как следствие – появление трещин красной каймы губ).

Симптомы, картина в полости рта – хроническая рецидивирующая форма герпетического стоматита в полости рта проявляется точно также как и острая форма (см. клинику и фото выше). Отличие состоит в том, что общее состояние, как правило, не страдает, т.е. симптомы интоксикации минимальны или отсутствуют. Региональные лимфатические узлы, как правило, увеличены и болезненны при пальпации.

Хронический афтозный стоматит у детей

Проявляется у детей высыпанием одиночных афт на слизистой оболочке полости рта и красной кайме губ. Длительность клинических проявлений – около 8-10 дней. Вызывают афтозный стоматит у детей такие факторы как:

  • аллергия (микробная, пищевая, медикаментозная),
  • стафилококк (микроб, которого много в зубном налете, кариозных дефектах),
  • иммунные нарушения,
  • хронические заболевания ЖКТ (особенно печени).

Признаки стоматита у детей (афтозной формы) – обострения афтозного стоматита чаще встречаются весной и осенью. Чаще всего афтозный стоматит можно увидеть в передних отделах ротовой полости (на слизистой оболочке губ, щек, языка, под языком), т.е. в местах, где слизистая чаще всего травмируется зубами или грубой пищей. Общее состояние, как правило, не нарушено, однако могут присутствовать слабость, небольшая температура, увеличение лимфоузлов.

Картина в полости рта – на слизистой оболочке выявляются афты округлой или овальной формы, размером 5-10 мм. Афты окружены ярко красным ободком воспаленной слизистой, а сами покрыты серовато-белым фибринозным налетом. Афты, как правило, резко болезненны при прикосновении к ним. Чаще всего образуется всего только одна афта, реже – две и больше.

Как отличить герпетический и афтозный стоматит

Герпетический стоматит у ребенка проявляется образованием множества мелких пузырьков, которые потом лопаются с образованием многочисленных афт небольшого размера (правда они потом могут сливаться с образованием одной обширной эрозии). При афтозном стоматите афты носят единичный характер и они значительно большего размера (5-10 мм).

При герпетическом стоматите, как правило, происходит покраснение и отек краевой десны вокруг всех зубов, что выглядит как острый гингивит. При афтозном стоматите симптомы гингивита не наблюдаются. Герпетические высыпания на красной кайме губ и коже лицаПри герпетическом стоматите, как правило, также появляются высыпания пузырьков на красной кайме губ и коже рядом с губами. При афтозном стоматите этих симптомов нет. Лечение герпеса на губах и коже лица проводится противовирусными препаратами.

Возможные осложнения

Сопутствующие болезни — основными осложнениями стоматита становятся ангина, фарингит и ОРЗ, поскольку стоматит существенно ударяет по иммунитету ребенка. Хроническая форма заболевания приводит к появлению кариеса и прочим стоматологическим проблемам.

Потеря веса — еще одно заметное осложнение стоматита — нежелание ребенка кушать, поскольку сильные болевые ощущения не дают ему спокойно пить молоко или принимать пищу. Следствием плохого питания становится потеря в весе и отставание в росте.

Диагностика стоматита

При малейших признаках стоматита, когда во рту едва появился налет, ребенка необходимо показать врачу-педиатру или детскому стоматологу. В раннем возрасте все заболевания прогрессируют быстро и могут приводить к тяжелейшим осложнениям.

Отличить один вид стоматита от другого и подобрать эффективное лечение может лишь врач. Если, основываясь на первых симптомах, врач определил у ребенка ОРВИ или ОРЗ, но спустя некоторое время во рту появились высыпания, консультация нужна опять. Родителям крайне важно при всех недомоганиях ребенка 2 раза в день осматривать его рот, не забывая про области под языком и за губами.

Лечение стоматита у детей

Чем лечить стоматит у ребенка? При всех видах стоматитов рекомендованы местные процедуры, применение антисептиков. Но также есть и различия в симптоматическом лечении в зависимости от причины воспаления.

  • Лечение афтозного стоматита у детей. Этот вид воспаления слизистой лечится долго: от 7 до 14 дней. При этом терапия только симптоматическая, то есть никаких специальных лекарств, устраняющих его причину, нет. Лечение лишь снимает болезненные симптомы. Обычно назначаются антисептические, антигистаминные, противомикробные препараты для местных процедур, которые хорошо снимают воспаление, отечность, зуд, болезненность.
  • Лечение вирусного стоматита у детей. Специальных антивирусных препаратов, не считая противогерпесных, не назначают. Стоматит при ОРВИ, гриппе, кори, краснухе, аденовирусах, тонзиллитах, фарингитах лечится местными антисептиками, гигиеной полости рта и диетой.
  • Лечение кандидозного стоматита у детей. Важно создать щелочную среду в полости рта, чтобы остановить распространение грибов Candida. Поэтому назначаются содовые растворы для промывания, полоскания полости рта. Также используются анилиновые красители, мазь «Фунгинал», «Клотримазол», «Лотримин», «Пимафуцин», раствор «Нистатин» и другие. Часто назначается «Кандид» в виде раствора для полосканий, мази, геля. Курс лечения «Кандидом», как предупреждают медики, должен быть законченным. Нельзя бросать лечение, если наступает улучшение. Иначе вырабатывается стойкость грибов к лекарству. Детям старшего возраста при тяжелых формах кандидозного стоматита назначают пероральные антигрибковые препараты: «Флуконазол», «Фуцис», «Микомакс», «Дифлюкан» и другие.
  • Лечение герпетического стоматита у детей. При тяжелых формах этого заболевания врач может рекомендовать госпитализацию. Легкая и средняя форма герпетической инфекции успешно лечится дома. Какое специальное лечение назначает педиатр? В кратчайшие сроки можно облегчить состояние ребенка, если применять местные противовирусные препараты («Ацикловир», «Герпевир», «Виролекс», «Зовиракс» и другие). Также при тяжелой форме назначаются пероральные антивирусные препараты.
  • Лечение бактериального стоматита у детей. Требуется антисептическая местная терапия, как и при любых видах этого заболевания. Если доказана бактериальная природа воспаления, обязательно назначаются антибиотики. Это могут быть местные и системные препараты.

Лечение стоматита у детей в домашних условиях проводится только после врачебного осмотра. Заболевание лечится долго, поражения слизистой могут сохраняться до двух недель. В этот период нужно следить за диетой, гигиеной полости рта, применять антисептики и другие препараты по назначению врача.

Правила поведения при лечении заболевания

  • Выделите для больного ребенка отдельную посуду и предметы гигиены.
  • Убирайте в его комнате как можно чаще и проветривайте ее.
  • Не перекармливайте ребенка и не толкайте ему еду в рот насильно.
  • Не купайте малыша во время лечения.
  • Следите за гигиеной ротовой полости и напоминайте малышу о необходимости чистки зубов 2 раза в день. Также просите его полоскать рот после еды.
  • Помогайте малышам, не умеющим пользоваться зубной щеткой: очищайте им рот мягкой щеточкой или марлечкой, намотанной на палец.
  • В целях профилактики стоматита следите за состоянием ногтей малыша: они должны быть подстрижены и вычищены.
  • Почаще мойте прорезыватели и обязательно кипятите соски и бутылочки.
  • После того, как малыш выздоровел, выбросите его старую зубную щетку и соску, чтобы не допустить повторного заражения.

Диета при стоматите у ребенка

Несколько правил питания, которых следует придерживаться, чтобы не навредить:

  • Фрукты/овощи должны быть нейтральными по вкусу.
  • Еду перед употреблением измельчайте.
  • Делайте ребенку морковный, капустный сок.
  • Не злоупотребляйте пищей с высоким количеством белка.
  • Бульоны готовьте без специй, кроме лаврового листа.

Профилактика стоматита у детей

Большую роль в предотвращении вспышек любой формы стоматита играет хорошая гигиена полости рта ребенка. Если у ребенка есть невылеченные кариозные зубы, свищи и шишки на десне с гноем, микробный зубной налет и зубной камень, то скорее всего стоматит будет частым гостем во рту у вашего ребенка. Чтобы избежать вышеперечисленного – необходима систематическая и правильная гигиена полости рта в зависимости от возраста.

Профилактика заражения стоматитом:

  • избегайте травмирования ротовой полости и тщательно следите за гигиеной;
  • чистите зубы пастой, способствующей укреплению иммунитета слизистой рта;
  • не облизывайте соски и ложки ребенка;
  • давайте малышу витамины, фрукты и овощи (и о себе не забывайте);
  • поддерживайте иммунитет;
  • любые острые и хронические болезни лечите своевременно и регулярно проводите поддерживающую терапию.

Стоматит у детей — болезнь неприятная, крайне опасная и довольно распространенная. Лечить ее нужно в любом случае, однако, несмотря на широкий ассортимент лекарств от стоматита, не стоит пытаться делать это одними только народными средствами.

girldesire.ru

Этиология

Зачастую формированию стоматита способствуют не только местные факторы, но и проблемы в функционировании различных внутренних органов и систем. Именно по этой причине такая патология актуальна не только для специалистов из области стоматологии, но также для врачей из других сфер медицины.

Происхождением недуга определяется разновидность воспалительного процесса на слизистой рта. Таким образом, хронический рецидивирующий афтозный стоматит может развиваться на фоне:

  • стоматологических болезней;
  • недостаточной гигиены рта;
  • скопления зубных отложений;
  • недугов со стороны органов пищеварительной системы, в частности, гастрита любой природы, неспецифического язвенного колита, болезни Крона, синдрома Бехчета, дисбактериоза кишечника, дискинезии желчного пузыря или желчевыводящих протоков и др.;
  • бактериальной аллергической реакции на протей, стафилококков, стрептококков и кишечную палочку. Именно такие микроорганизмы наиболее часто вызывают воспаление слизистой рта;
  • термических или химических повреждений;
  • протекания аденовирусной инфекции;
  • гормонального дисбаланса, наблюдаемого в период полового созревания или в период беременности;
  • формирования злокачественных новообразований в области шеи или носоглотки;
  • сильного обезвоживания организма;
  • генетической предрасположенности.

Что касается источников язвенно-некротической формы недуга, то они представлены неблагоприятным влиянием одновременно нескольких бактерий – специфической палочки, имеющей веретенообразную форму и спирохеты Венсана, отчего болезнь также носит название хронический стоматит Венсана. Активизация подобной патогенной микрофлоры осуществляется из-за снижения сопротивляемости иммунной системы.

Хронический рецидивирующий герпетический стоматит вызывает аналогичный вирус, что и возбудитель простого герпеса.

Помимо этого, среди предрасполагающих факторов развития воспаления выделяют:

  • патологическое влияние грибков – наиболее часто провокатором недуга становится дрожжеподобный грибок из рода кандида;
  • бесконтрольный приём некоторых групп медикаментов, в частности антибиотиков;
  • повышенную восприимчивость к составляющим зубных протезов;
  • недостаточный или неправильный уход за зубными протезами;
  • неправильно подобранный или неисправный зубной протез, который приводит к постоянным микротравмам ротовой полости;
  • многолетнее пристрастие к вредным привычкам, в особенности к выкуриванию сигарет;
  • продолжительное влияние стрессовых ситуаций;
  • переохлаждение организма;
  • недостаток витаминов;
  • хронические инфекционные процессы, поражающие ЛОР-органы.

Также стоит отметить, что хронический стоматит формируется по причине полного отсутствия или неадекватного лечения острой формы подобного недуга.

Классификация

Очень часто диагностируется такая клиническая форма болезни, как хронический афтозный стоматит. Он встречается в 5% случаев среди различных форм патологий, поражающих слизистый слой рта, выражается в рецидивирующем высыпании, продолжительном течении и периодически возникающих периодах обострения.

Помимо основной разновидности, по типу хронического стоматита протекают следующие виды воспаления рта:

  • герпетический стоматит – зачастую диагностируется хронический герпетический стоматит у детей в возрастной категории до четырёх лет;
  • протезный стоматит;
  • язвенно-некротический стоматит Венсана – представляет собой воспалительно-деструктивное поражение полости рта, которое наиболее часто обнаруживается у представителей мужского пола трудоспособного возраста;
  • кандидозный стоматит — также носит название хронический грибковый стоматит;
  • стоматит курильщиков.

Помимо этого, болезнь, по мере своего прогрессирования, может проходить несколько стадий:

  • лёгкую – характеризуется развитием единичных афт или язв, появляющихся раз в несколько лет;
  • среднетяжелую – болезненные мелкие новообразования во рту появляются несколько раз в год;
  • тяжёлую – отличается тем, что рецидивирует постоянно, т. е. ежемесячно.

Симптоматика

Поскольку каждый тип заболевания обладает собственными причинами возникновения, то вполне естественно, что и клиническая картина будет несколько отличаться.

Например, хронический рецидивирующий афтозный стоматит выражается в:

  • повышенном слюноотделении;
  • отёчности и покраснении слизистой рта;
  • формировании чётко ограниченных язвочек – наиболее часто афты объёмами не более пяти миллиметров поражают нёбо, стенку глотки, язык, десна и внутреннюю поверхность губ. Новообразования могут быть отдельными, групповыми или объеденными в очаги;
  • дискомфорте и неприятных ощущениях во время потребления пищи или при разговоре;
  • воспалении региональных лимфатических узлов;
  • повышении температуры тела;
  • сонливости и повышенной раздражительности;
  • отсутствии аппетита и, как следствие, снижении массы тела;
  • рвотных позывах, появляющихся сразу же после трапезы;
  • нарушении акта дефекации, а именно в запорах;
  • ярко выраженном неприятном запахе из ротовой полости.

Длительность рецидивов зачастую составляет несколько недель, максимум месяц. Частые обострения приводят к развитию у пациентов сильной апатии.

Симптомы язвенно-некротического стоматита Венсана:

  • кровоточивость дёсен;
  • обильное выделение слюны;
  • сильный болевой синдром;
  • гнилостный запах из ротовой полости;
  • патологическое покраснение поражённых участков слизистой рта;
  • уплотнение подподбородочных и нижнечелюстных лимфатических узлов;
  • признаки протекания хронической формы гингивита.

Хронический герпетический стоматит имеет такую симптоматику:

  • появление мелких пузырьков, которые за короткий промежуток времени трансформируются в эрозии, покрытые налётом. Новообразования зачастую возникают на слизистой языка или губ, нёба или щёк;
  • сильные болевые ощущения, затрудняющие процесс чистки зубов, потребление пищи и разговорную деятельность;
  • отёчность слизистого слоя полости рта;
  • выделение большого количества слюны.

Хронический протезный стоматит обнаруживается у каждого второго человека, который использует съёмные зубные протезы, клиническая картина следующая:

  • покраснение протезного ложа;
  • появление декубитальных язв, появляющихся из-за постоянного травмирования слизистой протезом;
  • локальная кровоточивость;
  • сильная болезненность в зоне воспаления;
  • гиперплазия слизистой оболочки;
  • признаки травматического папилломатоза полости рта.

Клиническое проявление хронического стоматита курильщиков представлено:

  • приобретением слизистой синюшно-бурого оттенка;
  • гиперкератозом нёба, т. е. его чрезмерным утолщением;
  • появлением налёта белого цвета;
  • признаками никотинового глоссостоматита.

Стоит отметить, что стоматит у взрослых курильщиков выступает в качестве основного фактора риска, приводящего к формированию онкологии ротовой полости.

Хронический кандидозный стоматит сопровождается:

  • жжением не только в полости рта, но и в гортани;
  • появлением белых бляшек во рту и на языке;
  • болями во рту и затруднением глотания;
  • снижением аппетита;
  • неприятным привкусом во рту;
  • потерей вкуса;
  • местной кровоточивостью.

Всю вышеуказанную симптоматику целесообразно относить как к взрослым, так и к детям.

Диагностика

При возникновении одного или нескольких тревожных признаков стоит как можно скорее проконсультироваться у стоматолога. Именно этот специалист проведёт диагностику, при необходимости направит пациента на дополнительные обследования к более узким клиницистам и скажет, как лечить хронический стоматит.

Для того чтобы выяснить причины, которые стали источником развития недуга, врачу необходимо:

  • ознакомиться с историей болезни не только пациента, но и его ближайших родственников;
  • собрать жизненный анамнез человека;
  • провести тщательный стоматологический осмотр – для определения локализации и количества новообразований во рту;
  • детально опросить больного – для выяснения времени появления и интенсивности выраженности симптоматики. Это даст возможность установить частоту рецидивов.

Лабораторная диагностика предполагает осуществление:

  • ПЦР соскобов из ротовой полости;
  • патогистологического исследования участков краёв рта;
  • бактериологических исследований;
  • изучение мазков-отпечатков – для определения гистологической картины;
  • анализа слюны – для оценивания концентрации таких веществ, как лизоцим и иммуноглобулины.
  • общеклинического анализа и биохимии крови – для поиска сопутствующих нарушений;
  • микроскопическое изучение каловых масс.

Инструментальные обследования ограничиваются осуществлением рентгенограммы – для выявления хронических очагов инфекции в полости рта.

После этого, пациент может быть направлен на дополнительное обследование к иным клиницистам. Каждый из врачей назначит пациенту специфические лабораторно-инструментальные обследования.

Лечение

Несмотря на существование нескольких разновидностей болезни, тактика терапии всех разновидностей хронического стоматита общая и направлена на ликвидацию причин, которые становятся источником воспаления.

Таким образом, лечение хронического стоматита может включать в себя:

  • стоматологическую чистку полости рта;
  • санацию областей инфекции;
  • аппликации с использованием анестетиков и ферментных веществ;
  • обработку поражённых участков слизистой рта антисептиками;
  • нанесение на очаги кератопластических средств;
  • пероральный приём иммуномодуляторов, антибиотиков, противовирусных и противоаллергенных средств;
  • физиотерапевтические процедуры, в частности УФО, ультрафонофорез и лазеротерапию.

В случаях с развитием хронического протезного стоматита потребуется помощь стоматолога-ортопеда, который произведёт починку или замену протеза.

Вылечить болезнь можно также при помощи народных средств медицины, но только в качестве комплексной терапии, а не единственной методики устранения недуга. Для этого рекомендуется проводить полоскание рта отварами, приготовленными на основе:

  • календулы и ромашки;
  • льна и шиповника;
  • облепихового масла.

Профилактика и прогноз

Во избежание проблем с развитием хронического стоматита, прежде всего, рекомендуется своевременное и полноценное лечение у взрослых и детей острой формы воспалительного процесса.

Чтобы не допустить рецидивов следует придерживаться несложных правил:

  • полностью отказаться от вредных привычек;
  • не пренебрегать гигиеническими процедурами;
  • принимать только те лекарства, которые назначит лечащий врач;
  • обращаться за профессиональным протезированием зубов и при необходимости сообщать стоматологу о любых проблемах с протезом;
  • обеспечивать организм достаточным количеством витаминов;
  • не допускать переохлаждения;
  • на ранних стадиях прогрессирования лечить те недуги, которые приводят к развитию стоматита у ребёнка и взрослого;
  • несколько раз в год проходить полный осмотр в медицинском учреждении.

Прогноз ХРАС или любой другой разновидности болезни – благоприятный. Комплексный подход в терапии позволяет полностью вылечить недуг или добиться стойкой ремиссии.

simptomer.ru

Что приводит к развитию заболевания?

Нужно сказать, что со стоматитом в той или иной форме в своей жизни сталкивается практически каждый человек. Чаще всего, это заболевание проявляется в детском возрасте, но у малышей стоматит чаще протекает остро. У взрослых же пациентов заболевание чаще приобретает хроническое течение.

Совет! Одной из причин перехода заболевания в хроническую форму является неправильная терапия острого стоматита. Поэтому при появлении этого заболевания нельзя заниматься самолечением, нужно обязательно обращаться к врачу.

Стоматит всегда обостряется на фоне снижения иммунитета, вызвать это состояние могут:

  • различные общие заболевания – патологии сердца и сосудов, опухоли различного характера болезни ЖКТ и пр.;
  • нервное напряжение, депрессии;
  • гормональный дисбаланс;
  • анемия;
  • авитаминоз.Повышенное слюноотеделние - один из признаков хронического стоматита

Нередко основным фактором обострений стоматита у взрослых являются различные стоматологические проблемы:

  • запущенный кариес;
  • плохо подогнанные мосты;
  • зубной камень и пр.

Еще одну группу причин составляют вредные привычки, к их числу относят:

  • курение;
  • избыточное употребление сладкого;
  • привычка разгрызать зубами твердые предметы (например, орехи);
  • несоблюдение требований гигиены, плохой уход за полостью рта.

Совет! Иногда развитие обострений стоматита провоцируется аллергической реакцией на продукты, лекарственные препараты или зубную пасту.

Как проявляется заболевание?

Специфическим признаком заболевания является образование болезненной афты – язвочки на слизистой. Располагаться поражения могут на поверхности слизистой щек, десен, языка, губ, миндалин. Язвочка может быть одиночной или появляться во множестве.Стоматит ХРАС

Афта выглядит, как округлое образование, покрытое грязно-белой пленкой. Язвочка окружена каймой малинового цвета. Появлению афты предшествует покраснение слизистой, ощущение жжения и боли. При стоматите у больного возникают затруднения при разговоре и приеме пищи. Иногда отмечаются и общие симптомы:

  • повышенное слюнотечение;
  • потеря аппетита;
  • раздражительность;
  • увеличение размеров лимфатических узлов.

Совет! У детей стоматит нередко сопровождается высокой температурой, такой симптом у взрослых бывает только при тяжелом течении.

ХРАС

Эта аббревиатура расшифровывается так: «хронический рецидивирующий афтозный стоматит». Это наиболее распространенная форма заболевания. Симптоматика этого тяжелого стоматологического заболевания:

  • отечность пораженной области;
  • единичная язвочка, образующаяся на внутренней поверхности губ или щек, под языком, реже – на десне или нёбе;
  • продолжительность существования язвочки – до 10 дней;
  • на месте зажившей язвы образуется долго не сходящее красное пятно.Хронический герпесный стоматит

Обострения у взрослых редко сопровождается общим ухудшением состояния, однако у некоторых больных отмечается незначительное повышение температуры, раздражительность, слабость.

Периоды ремиссии, между обострениями могут быть различными, нередко они продолжаются годами, но при тяжелом течении продолжительность процесса ремиссии составляет всего несколько дней.

Стоматит, вызванный вирусом

Причиной развития этого заболевания является вирус герпеса. Этот вид воспаления может развиться и у взрослых, и у малышей.

Совет! Герпетическая инфекция является одной из самых распространенных в мире, вирусом заражено примерно 80% взрослых. Поскольку современная медицина пока не научилась уничтожать вирус герпеса, то после заражения человек становится пожизненным носителем герпеса. По этой причине большинство людей рискует «познакомиться» с таким неприятным заболеванием, как герпесный стоматит.

Обострения заболевания, чаще всего, случаются в период межсезонья. Толчком к развитию заболевания может стать простуда, переохлаждение, авитаминоз. В зависимости от тяжести симптоматики принято выделять две формы:

  • при легкой форме обострения случаются не более двух раз в год, при обострении у больного образуется на слизистой 1-2 язвы;
  • тяжелая форма характеризуется частыми обострениями (6 раз в год и более), и большой площадью высыпаний. Пузырьки и язвочки могут покрывать слизистые не только полости рта, но и носа.

При обострении герпетического стоматита нередко отмечается увеличение лимфоузлов в подчелюстной области и симптомы общей интоксикации.Хронический стоматит Венсана

Хронический стоматит Венсана

Это язвенно-некротическая форма заболевания, имеющее стертую клиническую картину. Больные жалуются на кровоточивость и болезненность десен, появление крайне неприятного запаха гнили изо рта.

При осмотре можно заметить участки покраснений на слизистой, области изъязвлений, которые часто располагаются в межзубном пространстве. Если заболевание запущенное, то десневый край может отставать от зуба, обнажая его шейку.

Общих симптомов, как правило, не наблюдается, но подчелюстные узлы могут быть уплотнены. Эта форма воспалительного заболевания нередко развивается на фоне язвенной разновидности гингивита.

Стоматит, вызванный протезами

У взрослых пациентов, вынужденных пользоваться съемными протезами часто развивается хроническая форма стоматита. Воспаление и язвы развиваются на слизистых, непосредственно соприкасающихся с протезом. Особенно часто эта форма развивается при применении некачественных либо плохо подогнанных протезов.Протезный стоматит

Никотиновый стоматит курильщиков

Эта форма развивается у людей, которые не расстаются с вредной привычкой на протяжении многих лет. Его симптомы:

  • слизистая оболочка отечная, имеющая синюшный цвет;
  • на поверхности слизистой в области поражения имеется беловатый налет;
  • часто наблюдаются явления гиперкератоза нёба с образованием на пораженной поверхности папул.

Совет! Поражение слизистых, вызванное хроническим отравлением табачным дымом, является одним из факторов риска развития онкологических опухолей полости рта.

Заболевание у детей

Стоматит, протекающий хронически, бывает не только у взрослых пациентов, но и у малышей. Одной из причин развития этого заболевания является то, что родители не всегда распознают стоматит в острой форме, поэтому заболевание своевременно не лечится и становится хроническим.

Заболевание может быть вызвано возбудителями разной природы, поэтому заниматься самолечением стоматита нельзя. Например, при попытках лечить стоматит грибковой природы антибиотиками, можно только ухудшить состояние ребенка.

При стоматите ребенок становится плаксивым и отказывается от едыКроме того, нужно быть очень внимательным к состоянию здоровья ребенка, ведь малыш не всегда может внятно объяснить, что у него болит. Насторожиться стоит, если ребенок:

  • стал плаксивым;
  • плохо ест и спит;
  • у него появился неприятный запах изо рта;
  • у него повысилась температура.

При появлении этих признаков нужно осмотреть ротовую полость ребенка. Признаками стоматита является:

  • покраснение и отек слизистой;
  • появление афт, язвочек или беловатого налета, напоминающего творог.

Особенности диагностики

Сама по себе диагностика стоматита не представляет особой сложности, так как заболевание имеет специфическую клиническую картину. Однако нужно не только поставить диагноз, но и выяснить причины, которые привели к его развитию. Так как только зная причины, можно будет выбрать правильную тактику терапии.

Лабораторное исследование на возбудителя стоматитаДля выяснения причин используют различные диагностические методы:

  • бактериологическое исследование;
  • ПЦР соскобов, взятых с пораженной области;
  • биохимический анализ крови;
  • составление иммунограммы;
  • проведение аллергических проб и пр.

Совет! Кроме того, в процессе диагностики могут потребоваться консультации узких специалистов. Чаще всего, требуется посетить гастроэнтеролога, аллерголога, эндокринолога.

Как лечить?

Тактика лечения определяется типом заболевания и причинами его вызывающими, поэтому терапия всегда назначается индивидуально с учетом особенностей больного (возраст, сопутствующие заболевания, распространенность процесса и пр.)

Как лечат ХРАС?

При лечении этого заболевание назначаются десенсибилизирующие средства, снижающие чувствительность организма к аллергенам. Например, Травегил, Кларитин и пр. Обязательно нужно исключить из питания продукты, которые часто провоцируют аллергическую реакцию – шоколад, цитрусовые и пр.

Холисал-гель выпускается в тюбикахДля местного лечения афт используют антисептические, противовоспалительные и обезболивающие средства. На начальном этапе развития афт хороший эффект дают полоскания хлоргексидином с последующим нанесением на пораженную слизистую стоматологического геля «Холисал».

Такая обработка должна проводиться не более 4 раза в сутки и обязательно на ночь. Можно использовать для обработки слизистой препарат Стоматофит. Это средство растительного происхождения, оказывает анестезирующее и противовоспалительное действие.

После заживления язвы можно использовать средства, которые способствуют регенерации ткани, например, гель Солкосерил. В качестве иммуномодулирующего средства можно использовать таблетки для рассасывания «Имудон».

Как лечат герпесный стоматит?

Для лечения стоматита, вызванного герпесной инфекцией, могут быть назначены системные противовирусные препараты. Выбор препарата и дозировка определяется индивидуально. Как правило, используется Ацикловир или его более современные аналоги Валацикловир и Фамцикловир. Обязательно назначается и местное лечение:

  • полоскание антисептическими растворами (хлоргексидином);
  • аппликации противовирусными гелями, например, Вифероном.

Ацикловир и его аналоги применяют только для герпесного стоматитаДля поднятия иммунитета обязательно назначаются иммуномодуляторы местного действия и витамины. Если заболевание протекает тяжело, дополнительно назначается симптоматическое лечение – жаропонижающие и обезболивающие средства. Однако если температура не превышает 38 градусов, то ее лучше не сбивать, так как это мешает организму самостоятельно бороться с инфекцией.

Как лечить стоматит Венсана?

Это сложная форма заболевания, которую нужно упорно лечить под контролем врача. При запущенной форме заболевание необходимо проведение стоматологической операции – удаление некротизированных тканей.

Антисептическое средство - хлоргексидинДля лечения назначается комбинация антибактериальных препаратов, как правило, в форме инъекций и местное лечение:

  • полоскания хлоргексидином;
  • накладывание геля Холисал.

Как лечат другие формы стоматита?

Для лечения протезного и никотинового стоматита, нужно устранить причину, вызывающую воспаление. В первом случае, нужно убрать протез и провести противовоспалительную терапию.

После заживления тканей можно будет выполнить протезирование с использование качественных материалов и тщательной подгонкой протеза. Чтобы вылечить никотиновый стоматит, необходимо полностью исключить курение.

Итак, длительно протекающая болезнь воспалительного характера, проявляющееся появлением язв на деснах и других слизистых во рту – это хронический стоматит. Он может развиться в любом возрасте, но чаще наблюдается у взрослых людей. Для успешного лечения заболевания важно определить и устранить причину, которая провоцирует развитие воспаления.

32zubchika.ru