Лечение стоматита у ребенка 3 года

Стоматит – одно из наиболее распространенных заболеваний полости рта у детей, которое может возникнуть абсолютно в любом возрасте.

Боль во рту, сниженный аппетит, появление язвочек на внутренней стороне щек, неба, губ, резкое повышение температуры тела и постоянные капризы – вот далеко не весь перечень симптомов, говорящих о развитии стоматита у ребенка.

От такой неприятности хочется избавиться как можно быстрее, поэтому возникает вполне закономерный вопрос, чем лечить стоматит у детей во рту. Причин его возникновения довольно много, в зависимости от разновидности стоматита, присущего различному детскому возрасту, назначается соответствующее лечение.

Причины возникновения

Существует несколько разновидностей стоматита: бактериальный, кандидозный, герпетический, афтозный. И у каждого из них существует собственный перечень причин появления.

Каковы же первопричины причины стоматита во рту у детей?

  1. Кандидозный стоматит, которому подвержены в основном малыши, не достигшие годовалого возраста, вызывается различного рода грибками.

    жные высыпания при этом локализуются на коже и слизистой. Если же у ребенка ослабленная иммунная система, то грибок быстро размножается, образуя белый налет на языке и небе, сама слизистая пересыхает и при отсутствии оперативного лечения покрывается маленькими трещинками, доставляющими большой дискомфорт. Грибок попадает в организм из-за плохо вымытых продуктов питания, отсутствии надлежащей гигиены матери при грудном вскармливании, с грязными игрушками или пальцами, которые малыш постоянно тянет в рот.
  2. Дети, достигшие годовалого возраста, и вплоть до трех лет часто страдают от герпетического стоматита. Из названия понятно, что причиной возникновения становится вирус герпеса. Передаться он может из-за пользования общей посудой и предметами гигиены с больным человеком. Особенно такие случаи часты, если во рту у ребенка есть небольшие ранки, организм крохи просто не может справиться с активной атакой бактерий, так как детская слюна еще не содержит достаточного количества антисептических ферментов. Это приводит к появлению воспалений и язвочек во рту.
  3. Афтозный или аллергический стоматит возникает зачастую у детей школьного возраста после появления сильной аллергии. Вызвать стоматит может прием неподходящих сильнодействующих лекарственных препаратов, например, антибиотиков, ослабляющих детский организм. Полость рта при афтозном стоматите покрывается большим числом маленьких язвочек.
  4. Причиной возникновения бактериального стоматита становятся вредоносные бактерии, ему подвержены дети абсолютно любых возрастов и даже взрослые. Бактерии проникают в организм ребенка через небольшие микротрещины и другие механические повреждения во рту вместе с невымытыми руками, овощами, фруктами. Также причиной развития бактериального стоматита может стать несоблюдение правил личной гигиены.

Таким образом, можно сказать, что существует всего три основные причины развития стоматита у детей во рту – это травмы слизистой, проникающие в организм бактерии и вирусы, аллергия и прием сильных лекарственных препаратов.

Заприметив любые симптомы у ребенка (высокая температура до 40 градусов, тошнота, слабость и общее недомогание, отсутствие аппетита, заложенность носа, отечность слизистой оболочки, появление белесого налета, кожные высыпания в виде язвочек и пузырьков, неприятный запах изо рта при стоматите у детей, отдающий кислотой, увеличение лимфоузлов), обязательно нужно обратиться в больницу.

обработка полости рта у детейСуществует масса способов обработки полости рта при стоматите у детей, к примеру, самостоятельная чистка рта при помощи дезинфицирующего раствора и шприца.

О лечении стоматита у грудничка дома читайте здесь.

Об афтозном стоматите смотрите подробно тут.


Стоматит у детей во рту – фото

 

 

 

Стоматит у детей во рту – лечение

Болезнь носит различный характер возникновения и протекания в зависимости от возраста ребенка. Именно поэтому сложно говорить о каком-либо стандартном алгоритме лечения, для каждого случая необходим индивидуальный подход. Существует ряд лекарств от стоматита во рту у детей. Все родители приходят к доктору, надеясь, что тот выпишет универсальную мазь и стоматит быстро пройдет, но такого не бывает.

Сперва требуется определить причину возникновения воспаления, а также уровень тяжести недуга. Помочь в этом могут не только педиатры или стоматологи, но и ЛОР- врачи, микологи, дерматологи.

Несмотря на индивидуальность каждого случая, можно смело говорить о том, что существуют некоторые общие рекомендации по лечению, применяющиеся при различных видах болезни.

  1. Гигиена ротовой полости. После каждого приема пищи ребенок должен тщательно выполоскать рот, дабы избежать развития стоматита и не подцепить на фоне ослабленного иммунитета другое заболевание. Если малыш еще совсем кроха, то ухаживать за полостью рта ребенка должны родители, для очищения отлично подойдет марля, намотанная на палец, или специальный силиконовый напальчник. При этом нельзя забывать о ежедневной чистке зубов и плановом полоскании рта не реже двух раз в сутки.
  2. Налаживание режима питания и особенная диета. Важно, чтобы пища не была излишне горячей (не более +30 оС) и имела нежную текстуру, для этого идеально подойдет кашеобразное питание в виде пюре. Для приготовления блюд подойдут калорийные, питательные и витаминизированные продукты, позволяющие наполнить ослабленный организм малыша нужными витаминами и минералами. При этом строго настрого запрещены острые блюда, кислые овощи и фрукты, слишком сладкие продукты – все, что может раздражать слизистую.

  3. Назначение специальных гелей, полоскательных растворов для обработки полости рта. Если это аллергическая форма стоматита, то назначаются препараты с антигистаминным действием. Если герпетический с повышенной температурой, то врач назначает комплекс противовирусных и жаропонижающих лекарств. Еще один важный этап лечения стоматита у детей – это обезболивание средствами, в состав которых входит лидокаин или холин салицилат. А вот какими они будут конкретно, напрямую зависит от возраста ребенка и степени осложнения недуга.

Главное, ни в коем случае нельзя беззаветно следовать советам в интернете, ведь отсутствие профессиональной оценки состояния ребенка и назначения правильного лечения может привести к запущенности болезни, возникновению аллергических реакций. Самым верным решением станет обращение к специалисту и прохождение всех этапов диагностики.

Средства от стоматита во рту у детей для полоскания

Лечение стоматита у деток разных возрастов проводится комплексно.

Для этого используются различные обезболивающие средства в виде гелей, суспензий, таблеток.


После этапа обезболивания приходит стадия устранения ранок и язвочек, для этого применяются противовирусные, антифугицидные и прочие обрабатывающие лекарства в зависимости от типа стоматита у детей.

Для полоскания

Одним из самых популярных методов вылечить стоматит у маленького ребенка безболезненно и быстро – это полоскание ротовой полости.

Существует несколько эффективных народных и аптечных средств, которые избавят ротик малыша от бактерий, грибков и прочих возбудителей стоматита:

содовый раствор

  1. При бактериальном стоматите можно использовать популярное антисептическое средство – Мирамистин, способствующий заживлению и устранению патогенных микроорганизмов. Удобный дозатор позволяет равномерно распределять лекарство по полости рта. Для эффективного лечения достаточно набирать не более 15 мл раствора в рот, что равно приблизительно трем нажатиям на распылитель. Сам процесс полоскания длится от 3 до 4 минут несколько раз в сутки.
  2. Содовый раствор – эффективное домашнее лекарство, способное предотвратить разрастание грибка и размножение патогенных бактерий. Происходит это благодаря созданию содой щелочной среды во рту ребенка, поэтому данное средство особенно актуально для детей, больных стоматитом, в возрасте до одного года, так как противогрибковые мази годовалым деткам противопоказаны. Для создания раствора необходимо смешать чайную ложку соды в 200 миллилитрах тепленькой кипяченой воды. Малышам нужно протирать внутреннюю сторону щечек, небо, десны вымоченной в растворе марлей. Детки же постарше смогут справиться с полосканием самостоятельно.

  3. Раствор прополиса – эффективное антисептическое средство от стоматита во рту у детей, использующееся для полоскания дважды или трижды в сутки.
  4. Отвары для полоскания на основе лекарственных трав (шалфея, календулы, ромашки), приготавливающиеся по инструкции на упаковке и применяющиеся 2-3 раза за день.
  5. Сок капусты или алоэ, масло облепихи – лучшие народные ранозаживляющие средства, да еще и универсальные, которые можно использовать не только в качестве полоскания, так и в виде примочек.

Важно задерживать раствор внутри рта для лучшей обработки, приблизительно 3 минутки. Конечно, малыши не поймут такой просьбы, а вот дети постарше определенно справятся с поставленной задачей. Совсем маленьким деткам можно делать примочки ватными тампонами или палочками на местах локализации язвочек.

грудничок болеетИзвестно, что стоматит у грудничка является грибковым заболеванием, провоцирующими факторами которого являются микроорганизмы рода Кандида.

О разновидности хронического рецидивирующего афтозного стоматита читайте по ссылке.

Лекарство от стоматита во рту у детей

Врач назначает препараты, отталкиваясь от того, какой тип стоматита у ребенка и насколько он запущен.

Именно поэтому спектр используемых лекарств достаточно широк для каждого из видов, к числу наиболее популярных средств можно отнести:


  1. Мази на основе ацикловира, например Виролекс или Герпевир – мази, назначающиеся при стоматите, вызванном герпесом или другим вирусом. Противовирусным действием также обладает Оксолиновая мазь.
  2. Гель Холисал оказывает комплексное действие и быстро устраняет симптоматику стоматита (повышенную температуру, отечность, воспалительный процесс, боль).
  3. Интерферон или Фиферон – оба препарата применяются при любом типе стоматита и способствуют укреплению иммунной системы.
  4. Кандид, Клотримазол и другие мази, борющиеся с грибками во рту.
  5. Раствор метиленового синего, использующийся для протирания ранок и язвочек – часто применяется при афтозном типе заболевания.
  6. Актовегин или Солкосерил – препараты, обладающие антибактериальным и ранозаживляющим действием, зачастую назначаются при травматическом стоматите, который широко распространен среди малышей.
  7. Гель Метрогил-Дента, спрей Гексорал – отличные антисептики, помогающие избавиться от бактерий при бактериальном стоматите.
  8. Дентокинд, Камистад – снимают болевые ощущения.
  9. Фенистил или Супрастин – послужат отличным средством для снятия отечности при аллергическом стоматите.

Если ребенку еще нет года, то ему ни в коем случае нельзя лечить стоматит спреями, в состав которых входит лидокаин. Этот компонент может вызвать у малыша бронхоспазм и лишь осложнит процесс выздоровления.

Отсутствие надлежащего лечения может привести к серьезным осложнениям, и только врач способен определить разновидность стоматита и назначить прогрессивные лекарственные препараты, методы лечения. Именно поэтому нельзя медлить с распознанием симптомов и обращением в больницу.

zubki2.ru

1. Герпетический стоматит у детей: симптомы и лечение

Герпетический вирусный стоматит у детей имеет 2 формы заболевания. Во-первых – существует острый герпетический стоматит, который развивается при первичном инфицировании вирусом герпеса (т.е. самый первый случай заболевания). Такая острая форма стоматита характерна только для детей самого младшего возраста, и чаще всего возникает у ребенка в возрасте от 9 до 28 месяцев.

Герпетический стоматит у новорожденных/ грудничков встречается редко. Это связано с тем, что в этом возрасте в крови ребенка еще достаточно много специфических к вирусу герпеса антител, полученных еще во время беременности с кровью матери. Поэтому он достаточно редко возникает у детей младше 3-х месяцев. Вторая форма заболевания – это хронический рецидивирующий герпетический стоматит (т.е. все повторные случаи).


а)  Острый герпетический стоматит  –

Как мы сказали выше – первичный случай герпетического стоматита развивается у детей чаще всего в возрасте от 9 до 28 месяцев. Это связано с тем, что в этом возрасте у ребенка постепенно исчезают специфические к вирусу герпеса антитела, полученные еще от матери. Важный момент тут заключается в том, что если первичный случай заболевания развивается на фоне еще достаточно высокого содержания полученных от матери антител к вирусу герпеса – симптомы стоматита будут очень слабыми.

Именно поэтому первичный герпетический стоматит у 90% детей протекает практически незаметно, и многие родители вообще принимают такие симптомы – за симптомы прорезывания зубов. Однако, когда первичный герпетический стоматит у детей развивается на фоне уже достаточного низкого содержания в крови материнских антител к вирусу герпеса – заболевание протекает остро (с выраженными симптомами интоксикации).

Герпетический стоматит у детей: симптомы
продолжительность клинических проявлений обычно составляет 10-14 дней. В начале появляется слабость, недомогание, головная боль, боли в мышцах, что связано с интоксикацией организма. Температура (в зависимости от тяжести заболевания) к концу первых-вторых суток может составить – от 37,5 до 41 градусов. Региональные лимфоузлы (особенно подчелюстные) увеличиваются, болезненны.

Стоматит у детей: фото во рту


   

   

Обратите внимание, что, когда образуется стоматит на языке у ребенка – герпетические высыпания/ язвы могут быть не только на видимых поверхностях (например, на спинке и кончике языка), но и на боковых, а также на нижней поверхности языка (рис.6).

Картина в полости рта  –
слизистая оболочка полости рта становится ярко красной, отечной. В течение первых 1-2 суток с момента появления продромальных симптомов (наедомогания, лихорадки и др.) на слизистой оболочке губ, щек, языка, небных дужек появляются высыпания мелких пузырьков (рис.1) – примерно размером с просяное зерно. Пузырьки обычно располагаются группами. Пузырьки сначала заполнены прозрачным содержимым, но потом оно мутнеет, и примерно через 2 суток пузырьки лопаются с образованием изъязвлений ярко-красного цвета.

Образующиеся язвы очень быстро покрываются белесоватым или желтоватым фибринозным налетом (рис.2-6). Параллельно с этим у детей очень часто отмечается тотальное покраснение десен, что напоминает симптомы острого гингивита (рис.7-9), и такое состояние называют герпетическим гингивостоматитом. Кроме того, очень часто герпетический гингивит сочетается с герпетическими высыпаниями на коже вокруг рта и красной кайме губ.

Фото гингивита, сопутствующего герпетическому стоматиту  –

   

Важно: во многих случаях язвы могут быть очень болезненными. Боли резко усиливаются, когда поверхность язв соприкасается с водой или пищей во время еды. Именно поэтому многие дети отказываются пить, что приводит к развитию обезвоживания. На фоне обезвоживания симптомы интоксикации становятся еще сильнее, что может потребовать уже срочной госпитализации. Поэтому один из самых важных аспектов лечения стоматита у детей – это не допустить развития обезвоживания.

б)  Хронический герпетический стоматит  –

После перенесенной первичной герпетической инфекции вирус остается в организме на всю жизнь. Вирусы герпеса сохраняются пожизненно в нервных ганглиях, и при влиянии на организм различных неблагоприятных факторов – происходит активация вируса. Периодические рецидивы обычно происходят из-за следующих причин  –

Симптомы, картина в полости рта  –
хроническая рецидивирующая форма герпетического стоматита в полости рта проявляется точно также как и острая форма (см. клинику и фото выше). Отличие состоит в том, что общее состояние, как правило, не страдает, т.е. симптомы интоксикации обычно минимальны или отсутствуют. При этом, региональные лимфатические узлы, как правило, увеличены и болезненны при пальпации. Далее в статье мы подробно расскажем – как лечить стоматит у детей в домашних условиях.

Герпетический стоматит у детей: лечение

Чем лечить стоматит у ребенка (герпетического происхождения) – будет зависеть от тяжести клинических проявлений. При легкой форме заболевания будет достаточно лекарственных препаратов для местного применения + обязательно избегать обезвоживания у ребенка. А вот при тяжелом течении герпетического стоматита в первую очередь будет показано применение таблетированных противовирусных препаратов (таких как Ацикловир) + опять же контроль обезвоживания.

Очень важно, чтобы родители не лечили ребенка противовирусными препаратами абсолютно при каждом случае герпетического стоматита, т.к. существует прямая зависимость: чем чаще и длиннее будут курсы противовирусной терапии Ацикловиром – тем быстрее у вируса герпеса возникнет устойчивость к препарату, и он перестанет быть эффективным. Обычно устойчивость развивается уже после 4-5 курсов противовирусной терапии ацикловиром, причем в первую очередь у детей с ослабленным иммунитетом.

Лечение стоматита легкой/ средней тяжести  –

Снятие симптомов интоксикации  –
в продромальном периоде заболевания, т.е. еще до момента образования герпетических пузырьков на слизистой оболочке полости рта – обычно наблюдается повышение температуры, отсутствие аппетита, недомогание, возможно появление мышечной и головной боли. Часто родители принимают это за симптомы прорезывания зубов. При таких симптомах ребенку можно давать препарат с ибупрофеном (например, детский Нурофен).

Но имейте в виду, что прием жаропонижающих препаратов нецелесообразен при небольшой температуре, т.к. это снижает выработку организмом собственных интерферонов и препятствуют формированию полноценного иммунитета по отношению к вирусам и бактериям. Обычно жаропонижающие средства назначаются детям, если температура их тела не меньше 37,8–38,0 градусов.

Местное лечение герпетических высыпаний  –
после вскрытия герпетических пузырьков на их месте образуются болезненные язвы, и поэтому из-за боли ребенок может отказываться пить и принимать пищу. Если такое наблюдается, то очень важным будет избежать развития обезвоживания у ребенка, т.к. оно будет способствовать резкому ухудшению общего состояния (даже при достаточно незначительной тяжести поражения слизистой оболочки герпетическими высыпаниями). Справиться с этим позволит нанесение на поверхность язв либо обезболивающего противовоспалительного геля, либо специальных пленкообразующих защитных средств.

Ниже вы найдете исчерпывающий перечень эффективных лекарственных препаратов, которыми проводят местное лечение герпетического стоматита. При умеренной тяжести заболевания такого лечения будет достаточно, не прибегая к системной таблетированной противовирусной терапии.

1)   Антисептические полоскания  –

Для борьбы непосредственно с вирусом может использоваться препарат Мирамистин, который обладает активностью против вируса герпеса. У детей постарше, которые уже могут полоскать рот самостоятельно – он используется в виде полосканий полости рта 3 раза в день по 30 сек. У детей младшего возраста этот препарат используется в форме спрея, либо можно проводить обработку герпетических поражений марлевым тампоном, смоченным в растворе мирамистина.

→   Особенности применения Мирамистина

2)   Обезболивающий противовоспалительный гель  –

Если поверхность язв очень болезненна и ребенок отказывается от еды, питья, чистки зубов – необходимо использовать средство для обезболивания изъязвлений. Оптимальный выбор – гель для местного применения Холисал, который можно применять с 0 лет (ограничения по возрасту отсутствуют). Этот гель обладает не только обезболивающим, но и выраженным противовоспалительным эффектом.

А вот спреи и гели на основе лидокаина (например, Камистад) – не будут в данном случае хорошим выбором, т.к. лидокаин будет смешиваться со слюной, постепенно приводя к онемению всего рта. У ребенка младшего возраста это может вызвать онемение языка, и как следствие – нарушение глотания и захлебывание слюной.

→   Схема и особенности применения Холисал-геля

3)   Защитные пленкообразующие средства  –

На длительное время защитить поверхность изъязвлений от действия раздражителей можно не только при помощи обезболивающего геля, но и специальных средств, которые при нанесении образуют на поверхности язвы тонкую защитную пленку. Такая пленка не только снизит болезненность и воспаление, но и ускорит последующую эпителизацию язв. К таким средствам относят препараты на основе субсалицилата висмута.

Обычно препараты с этим компонентом применяются при лечении язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Препараты этого ряда при герпетическом стоматите можно использовать в виде суспензии для нанесения на поверхность язв в полости рта, либо в виде жевательных таблеток. В результате применения на поверхности язв образуется нерастворимая защитная пленка, которая позволит уменьшить боль и воспаление.

К пленкообразующим средствам можно отнести и защитный гель Герпенокс (от производителя Рокс). Этот препарат содержит гидроксиэтилцеллюлозу, а также гуаниновый комплекс хелатного органического германия (Chelate Organic Germanium Guanine Complex). Эти компоненты также создают на поверхности язв защитную пленку, которая защищает язвы от воздействия раздражителей и уменьшает этим боль, и во-вторых – примерно на 1 день ускорит заживление поврежденной слизистой оболочки.

4)  Препараты линейки Виферон  –

В России лечение герпетического стоматита у детей часто проводят: у детей младшего возраста при помощи свечей Виферон (с дозировками интерферона 150 000, 500 000 или 1 000 000 МЕ), у детей постарше и взрослых – препаратом Виферон в форме геля. Этот метод лечения предполагает так называемую заместительную терапию интерфероном альфа-2b, который по словам производителя оказывает противовирусный и иммуномодулирующий эффекты.

Мы отметим, что в странах с самым высоким уровнем оказания медицинской помощи (Европе и США) терапия введенными извне интерферонами считается не слишком неэффективной, и исследования после 1990-2000 г. в этом направлении там были свернуты. Тем не менее для полноты картины ниже мы приводим ссылку со схемами лечения вифероном, которые рекомендованы производителем. Точно мы можем сказать только одно: это точно безвредно + какой-то небольшой положительный эффект такие препараты все-таки могут оказать. Однако рассчитывать на такую терапию при тяжелых случаях заболевания, по нашему мнению, точно не стоит.

→   Схемы лечения препаратом Виферон

5)  Гигиена полости рта при стоматите  –

Т.к. изъязвления могут быть сильно болезненны – чистка зубов может вызывать боль, но это не означает, что нужно отказаться от гигиены. Скопление на зубах и языке большого количества бактериального зубного налета может привести к развитию бактериальных осложнений, например, язвенно-некротического гингивостоматита. Чтобы уменьшить болезненность при чистке зубов необходимо использовать зубную щетку с мягкой щетиной.

Если у ребенка еще нет зубов – обработка проводится при помощи марлевого тампона смоченного в растворе антисептика. В конце статьи вы также найдете информацию по детским зубным пастам, которые оптимально использовать для профилактики возникновения новых случаев стоматита.

Лечение стоматита ТЯЖЕЛОЙ СТЕПЕНИ  –

Далее мы расскажем – чем лечить стоматит у детей во рту (вызванный вирусом герпеса) в случае развития у ребенка тяжелых клинических проявлений. По-прежнему крайне важным является не допустить развития обезвоживания, которое может развиться из-за отказа ребенка пить воду, а также необходимо контролировать повышенную температуру и другие симптомы интоксикации. Параллельно используются местные препараты (Мирамистин, а также Холисал – для обезболивания язв).

1)  Системная противовирусная терапия  –

Однако, если возник тяжелый герпетический стоматит – у детей лечение основное должно проводится уже таблетированными противовирусными препаратами (такими как Ацикловир, Валацикловир, Фамцикловир). Особенность их применения – они будут эффективны только при начале приема в первые 72 часа заболевания. Причем, чем позже вы начнете прием – тем меньше будет эффект. Поэтому лучшие результаты терапии достигаются при начале приема в первые 12 часов с момента появления герпетических высыпаний.

  • Препарат «Ацикловир» (инструкция к препарату) –
    это основной противовирусный препарат для детей, который достаточно хорошо переносится и имеет мало побочных эффектов. Для детей с 2 лет и взрослых эффективная дозировка будет одинаковой – по 400 мг 5 раз в сутки (всего 5 дней). Часто в инструкциях вы можете встретить информацию, что базовой дозировкой является прием по 200 мг, а не по 400 мг 5 раз в день. Данная дозировка не является эффективной, и вот почему…

    Рандомизированные клинические исследования (источник) показали, что пероральный ацикловир (по 200 мг 5 раз в день, в течение 5 дней) – практически никак не влиял ни на продолжительность болевого синдрома, ни на время заживления герпетических язв. При этом именно дозировка 400 мг по вышеуказанной схеме – приводила к более быстрому уменьшению боли и заживлению язв. Что касается детей до 2 лет, то в таком возрасте дозировка просто уменьшается ровно в 2 раза.

Важно: применение ацикловира может быть неэффективным у детей с ослабленным иммунитетом, т.к. в этом случае вирус герпеса может выработать устойчивость к ацикловиру. Поэтому у детей с ослабленным иммунитетом многие специалисты рекомендуют применять противовирусные препараты только в крайних случаях, а делать упор на местную терапию + иммуностимулирующие препараты, которые будут стимулировать в организме выработку собственных интерферонов.

Помните, что у вируса герпеса достаточно быстро развивается устойчивость к ацикловиру, и влияет не только состояние иммунитета, но и частота/ продолжительность курсов противовирусной терапии. Т.е. чем чаще вы будете принимать ацикловир – тем быстрее он потеряет свою эффективность. Тем не менее, если возникает острый первичный (с сильными симптомами интоксикации) стоматит у грудничка – лечение нужно начинать именно с немедленного приема противовирусных препаратов, типа Ацикловира.

2)   Иммуностимулирующие средства  –

Как мы сказали выше – препараты этой группы можно рассматривать как альтернативу противовирусным препаратам, в случае возникновения к ним устойчивости у вируса герпеса, либо если у ребенка отмечается ослабленный иммунитет. Такие препараты нельзя назначать своим детям самостоятельно, т.к. внедрение в систему иммунитета не специалистом может только навредить и в дальнейшем только ухудшить ситуацию. Поэтому препараты этого ряда должны назначаться только врачом.

Как лечить стоматит у детей на фоне ослабленного иммунитета – для этого вам может помочь препарат Циклоферон, который является индуктором выработки в организме собственного интерферона. Этот препарат может назначаться детям с 4 летнего возраста. Препарат принимают 1 раз в сутки (за полчаса до еды, запивая большим количеством воды). Однократная дозировка для детей 4-6 лет – по 150 мг,
у детей 7-11 лет – 300-450 мг, у взрослых и детей старше 12 лет – 450-600 мг.

Хотя это лекарство и является безрецептурным, но перед его приемом желательно проконсультироваться с иммунологом и педиатром по поводу стратегии лечения герпетического стоматита именно у вашего ребенка и выбрать оптимальный вариант.  Помните, что когда мы искусственно заставляем организм вырабатывать повышенное количество интерферонов – постепенно он вообще перестает это делать без дополнительной искусственной стимуляции. Поэтому везде нужно соблюдать баланс и консультироваться со специалистами.

2. Хронический афтозный стоматит у детей –

Афтозная форма стоматита проявляется образованием на слизистой оболочке полости рта одной или нескольких одиночных язв. Типичная локализация язв – слизистая оболочка щек и внутренней стороны губ, мягкое небо, поверхность миндалин и небных дужек, а также нижняя и боковые поверхности языка. Реже язвы могут возникнуть на спинке языка, красной кайме губ или слизистой оболочке десен.

В отличии от герпетического стоматита – при афтозном стоматите практически не страдает общее состояние, но небольшая температура и увеличение подчелюстных лифоузлов все же может присутствовать. Кроме того, при афтозном стоматите образуется чаще всего только 1 язва (или не более 2-3) – обычно размером от 0,5 до 1,0 см в диаметре. В редких случаях язвы могут достигать 2-3 см в диаметре.

Афтозный стоматит у ребенка: фото

   

   

Если внимательно посмотреть на фото выше можно заметить, что поверхность язв всегда покрыта серым или желтоватым некротическим налетом. Кроме того, по периметру язвы всегда окружены ярко красным ободком воспаленной слизистой оболочки. Язвы размером до 0,5 см в диаметре обычно заживают за 6-8 дней, около 1 см в диаметре – примерно за 10-14 дней без образования рубцов.

Но вот более крупные язвы диаметром 2-3 см будут заживать значительно дольше – до 6 недель, причем заживление чаще всего происходит с образованием рубца на слизистой оболочке. Также нужно отметить, что почти всегда язвы резко болезненны при прикосновении к ним, и поэтому дети могут отказываться от питья, приема пищи, от чистки зубов зубной щеткой.

Причины афтозного стоматита  –

Причины этой формы стоматита не изучены до конца, однако установлено, что запускать развитие афтозного стоматита могут следующие факторы  –

Кроме того, существует большой перечень хронических заболеваний и состояний организма, которые также могут быть причиной афтозного стоматита или увеличивать риск его развития. Особенно часто это происходит на фоне патологии ЖКТ, иммунной системы, заболеваний крови и т.д.

Как отличить герпетический и афтозный стоматит  –

  • Герпетический стоматит у ребенка проявляется образованием множества мелких пузырьков, которые потом лопаются с образованием многочисленных афт небольшого размера (правда они потом могут сливаться с образованием одного обширного изъязвления). При афтозном стоматите афты носят единичный характер, и обычно они значительно большего размера – чаще всего от 5 до 10 мм.
  • При герпетическом стоматите, как правило, происходит покраснение и отек краевой десны вокруг всех зубов, что выглядит как острый гингивит (рис.7-9). При афтозном стоматите симптомов острого гингивита никогда не наблюдаются.
  • При герпетическом стоматите, как правило, также появляются высыпания пузырьков на красной кайме губ и коже вокруг рта (рис.16). При афтозном стоматите на коже вокруг рта не могут образовываться никакие высыпания, максимум, что возможно – единичные афты могут присутствовать на красной кайме губ.

Афтозный стоматит у детей: как лечить

Если у ребенка развился афтозный стоматит – лечение должно быть направлено на устранение боли и скорейшее заживления язв, но при этом очень важно попытаться определить возможную причину заболевания, чтобы не допустит развития новых вспышек. Поэтому сразу после того, как вы обнаружили афты у ребенка необходимо сразу же исключить из питания аллергенные продукты (мед, клубника, шоколад, орехи, цитрусовые). Это же касается острой, пряной, грубой пищи, сильно соленых и кислых продуктов (нельзя томаты, ананас, фруктовые соки), а также газированных напитков.

Проверьте – нет ли в составе зубной пасты вашего ребенка лаурилсульфата натрия. Если есть – необходимо срочно заменить ее на пасту без этого компонента. Устранение других местных причинных факторов уже потребует визита к стоматологу. Т.к. аллергическая реакция является одной из наиболее частых причин развития этой формы стоматита – имеет смысл сразу же начать прием антигистаминных (противоаллергических) препаратов курсом 10 дней.

Местное лечение в полости рта  –

Лечение афтозного стоматита с симптомами легкой и средней тяжести обычно достаточно проводится препаратами для местного применения в полости рта, + иногда используются физиотерапевтические процедуры и лазер.

  • Антисептические полоскания  –
    они необходимы, т.к. часто к развитию афтозного стоматита причастны патогенные бактерии полости рта. У детей самого младшего возраста для этого оптимально использовать спрей мирамистин, а для детей постарше (которые уже способны сами полоскать рот) – 0,05% раствор хлоргексидина. Спрей можно использовать либо для орошения язв в полости рта, либо смачивать им марлевый тампон для обработки слизистой оболочки. Схема: 3 раза в день, в течение 10 дней.
  • Обработка язв обезболивающим гелем  –
    для обезболивания изъязвлений и уменьшения воспаления в тканях вокруг них у детей оптимально использовать противовоспалительный препарат в форме геля для полости рта – называется Холисал. Препарат не имеет ограничений по возрасту. Обрабатывать язвы можно 2-3 раза в день, обычно достаточно 7-8 дней – после чего уже желательно перейти на средства, ускоряющие эпителизацию.
  • Лечение лазером  –
    применение специального медицинского диодного лазера с длинной волны 940 nm, либо Nd: YAG-лазера – практически мгновенно после однократной процедуры уменьшает боль, а также обеспечивает значительно более быстрое заживление. Например, обработанные лазером язвы размером 0,5 см в диаметре – полностью эпителизируются всего за 3-4 дня (вместо 7-10 дней). Обычно такое лечение проводят в частных медицинских центрах.

    Более слабой альтернативой лазеру является УФО (ультрафиолетовое облучение полости рта). Этот метод физиотерапии также способствует ускорению заживления язв при афтозном стоматите, а аппарат есть в любом физиокабинете при детской стоматологической поликлинике. Получить направление в физиокабинет вы можете у стоматолога или врача-педиатра.

  • Эпителизирующие средства  –
    после стихания боли и воспаления необходимо сделать упор на скорейшую эпителизацию язв. Сделать это можно при помощи специальных средств, ускоряющих эпителизацию повреждений слизистой оболочки полости рта, например, препарата Солкосерил в форме геля. Нужно отметить, что этот гель также обладает и умеренным обезболивающим эффектом.

Лечение афтозного стоматита тяжелой степени  –

При выраженных симптомах, длительно незаживающих язвах, а также в случае регулярного возникновения этой формы стоматита – уже недостаточно лечения в домашних условиях препаратами для местного применения. Очень важно в этих условиях обследовать ребенка. В зависимость от симптомов может потребоваться проведение полного анализа крови, чтобы исключить гематологические заболевания, пройти тесты на иммуноглобулины плазмы крови и лимфоциты, а также исследовать содержание в плазме крови различных типов антител, чтобы исключить аутоиммунные заболевания.

Обычно, при тяжелом течении афтозного стоматита применяют следующие типы медикаментозной терапии  –

24stoma.ru

Причины и факторы риска

В детском возрасте слизистая оболочка рта все еще достаточно тонкая, ее легко повредить. Иммунитет при этом не сформирован настолько, чтобы эффективно противостоять возможной инфекции.

У взрослых людей стоматит развивается очень редко, так как их слюна в отличие от малышей обладает хорошими антисептическими свойствами.

Основные причины и провоцирующие факторы стоматита в детском возрасте следующие:

  • вирусы, в частности, вирус герпеса;
  • травмы ротовой полости, приводящие к бактериальному инфицированию;
  • грибковые поражения;
  • плохая гигиена;
  • авитаминоз;
  • ношение ортодонтических конструкций, способствующий скоплению бактериального налета;
  • длительная антибиотикотерапия;
  • аллергические заболевания;
  • ослабленная иммунная система;
  • погрешности в питании;
  • частые стрессы.

Родителей беспокоит вопрос о заразности болезни. Высокая степень заразности присуща лишь бактериальной и вирусной форме.

Виды и симптомы болезни

Прежде чем говорить о том, чем лечить стоматит у ребенка 3 года и старше, необходимо выяснить природу патологии. Достоверный диагноз может поставить только квалифицированный врач после лабораторных исследований, однако заподозрить ту или иную форму болезни можно по типичной симптоматике:

  • вирусный стоматит – характеризуется появлением пузырьков на поверхности слизистой рта, которые, лопаясь, трансформируются в болезненные эрозивные очаги. Состояние сопровождается гиперемией слизистой;
  • герпетический стоматит – во рту также формируются язвочки, после заживления они оставляют характерный мраморный рисунок. У некоторых детей наблюдается до 20 язввенных очагов одновременно, при этом они могут появиться не только во рту, но и в горле или на крыльях носа;
  • афтозный стоматит – точная его причина не установлена, но принято считать, что болезнь склонна к хроническому течению и имеет инфекционно-аллергическую природу. При этой форме недуга на слизистой возникают афты – области некроза эпителия. Они имеют ободок алого цвета;
  • бактериальный или травматический стоматит – слизистая приобретает темно-алый цвет, губы прокрываются желтоватыми корочками, изо рта неприятно пахнет;
  • кандидозный стоматит – слизистая становится сухой, затем на ней появляется налет творожистой консистенции. Его легко удалить ватным тампоном, при этом под налетом обнаруживаются кровоточащие эрозивные очаги. Болезнь характерна для маленьких детей, однако в редких случаях она встречается в возрасте трех лет и старше.

Инкубационный период болезни может составить до восьми дней, при этом для нее типично острое начало.

Первые симптомы можно спутать с проявлениями ОРВИ, так как возникает повышение температуры, сопровождающееся лихорадкой, тошнота с приступами рвоты, общее недомогание и слабость, отказ от пищи.

Возможны также катаральные проявления, в частности, кашель или насморк. Характерные язвенные образования можно заметить во рту примерно через два-три дня с начала патологического процесса.

Чем опасен стоматит

Лечение стоматита у детей 3 лет должно проводиться своевременно у специалиста. Дело в том, что болезнь способствует ослаблению иммунитета, делая детский организм уязвимым для вирусных и инфекционных агентов. При частых стоматитах велика вероятность разрушения зубной эмали и возникновению болезней зубов. Испытывая боль, больной ребенок отказывает от приема пищи, что может спровоцировать потерю веса и задержку в развитии.

Лечение стоматита у детей

При обнаружении признаков недуга у малыша его нужно показать детскому стоматологу или педиатру. Для установления точной природы болезни проводятся лабораторные исследования мазка слизистой рта и крови. Врач составит индивидуальную схему лечения и даст рекомендации относительно режима дня и питания.

Терапия при вирусном и герпетическом стоматите

В тяжелых случаях может потребоваться госпитализация, но в большинстве ситуаций терапия проводится в амбулаторных условиях. При вирусной природе заболевания лечение стоматита у ребенка 3 лет может включать:

  • обработку слизистой рта (полоскания, обработка ватным тампоном) травяными настоями (ромашка, календула и т.п.) или фармакологическими средствами с противовоспалительным действием;
  • среди рекомендаций, чем лечить стоматит у ребенка 5 лет, часто можно услышать об использовании антисептического препарата Стоматидин с обезболивающим эффектом. Стоит учитывать, что детям младшего возраста средство не рекомендуется;
  • ускорить заживление язв поможет их обработка прополисом. Купить средство можно в аптеке в виде спрея;
  • местная терапия может включать применение противогерпетических мазей (Ацикловир, Зовиракс и т.д.);
  • витаминотерапия;
  • при рецидивирующем течении болезни назначается курс приема противовирусных лекарств перорально.

Терапия при афтозном стоматите

Афтозный стоматит обнаруживается преимущественно у деток дошкольного и школьного возраста. Если говорить о том, чем лечить стоматит у ребенка 6 лет, то на первый план здесь выходит медикаментозное лечение антигистаминными препаратами (при аллергической природе недуга). Обязательно показана консультация детского гастроэнтеролога, который также может назначить соответствующую терапию.

Обработку афт выполняют противомикробными средствами и растворами (Йодинол, Камистад, кислота борная и т.д.). С разрешения лечащего врача допускается полоскание рта отварами лекарственных трав. Назначаются витамины группы В.

Стоит отметить, что терапия рассматриваемой формы болезни окажется эффективной только на фоне лечения основного заболевания.

Как лечить бактериальный стоматит

При заболевании травматической бактериальной природы назначается местная терапия. Детям с трех лет можно полоскать рот раствором хлоргексидина, мирамистином, слабым раствором марганцовки.

При тяжелом течении патологии может потребоваться назначение антибиотиков широкого спектра действия (чаще всего из группы пенициллинов), а также иммуномодуляторов. Укреплению иммунитета и ускорению выздоровления способствует витаминотерапия.

Лечение грибкового стоматита

Кандидозный или грибковый стоматит лечится местными лекарственными средствами (Фукорцин, кислота борная, Пимафуцин, мазь Нистатиновая и т.д.). Наносить препараты необходимо на пораженные области слизистой оболочки. Детям от шести лет могут назначаться антимикотические препараты для приема внутрь Флуконазол или Дифлюкан.

Всем малышам старше трех лет рекомендована витаминотерапия (витаминные комплексы подбираются врачом индивидуально). В качестве симптоматического лечения назначаются жаропонижающие средства.

Особенности диеты

Так как язвы, образующиеся при стоматите, крайне болезненны, родители должны сделать все возможное, чтобы снизить болевой синдром. Боль появляется преимущественно при приеме пищи, поэтому необходимо скорректировать рацион малыша:

  • исключить любую кислую, соленую, острую и сладкую пищу;
  • не давать цитрусовые фрукты и соки с содержанием витамина С;
  • исключить цельное молоко;
  • пище лучше давать протертую в виде пюре;
  • обеспечить обильно питье.

Меры профилактики

Чтобы предотвратить развитие стоматита достаточно приучить ребенка к правильной гигиене, отучить его брать в рот посторонние предметы. При возникновении травматического повреждения слизистой рта ранку необходимо сразу же обработать антисептическим раствором.

Нельзя забывать и о регулярных профилактических осмотрах у детского врача-стоматолога и укреплении иммунной системы.

vashyzuby.ru

Причины

Большую роль в состоянии ротовой полости человека играет состав слюны. В норме она оказывает антисептическое действие, подавляя развитие патогенной микрофлоры.

Основной причиной стоматита у детей считается изменения свойств и состава слюнной жидкости. Провоцируют это состояния как различные заболевания, так и обезвоживание организма (недостаточное питье, слишком сухой, жаркий воздух в помещении). Рассмотрим другие причины стоматита у детей:

  • ослабленный иммунитет;
  • недостаточное потребление витаминов;
  • отсутствие гигиены ротовой полости;
  • несвоевременное лечение кариозных полостей и других стоматологических заболеваний;
  • дисбактериоз вследствие длительного приема некоторых медикаментов, в частности, антибиотиков;
  • механические травмы слизистой оболочки (царапины, ожоги);
  • инфекционные заболевания;
  • причиной стоматита у грудных детей может быть инфицирование во время родов от матери (если у нее был кандидоз).

Появление воспаления на слизистой оболочке иногда провоцируется химическими раздражителями (слишком кислая, соленая пища, средства личной гигиены, лекарственная продукция для местной обработки ротовой полости).

Симптомы и формы

Рассмотрим признаки патологии, позволяющие своевременно определить стоматит у ребенка. Основной симптоматикой является поражение слизистой оболочки во рту пятнами светлого налета, напоминающего творожную массу. При отсутствии своевременного лечения эти участки изъязвляются.

Другие симптомы стоматита у детей зависят от формы заболевания. Рассмотрим их:

  • Появление грибкового стоматита у детей обусловлено размножением спор грибов Кандида. Чаще всего встречается у грудничков и характеризуется появлением на внутренней стороне губ, щек, языке, небе стойкого белого налета. После его удаления можно увидеть, что пораженные участки покраснели, слегка припухли. Как правило, они причиняют боль, жжение, иногда даже препятствуя приему пищи.
  • Герпетическая форма проявляется образованием на слизистой рта мелких пузырьков, заполненных жидкостью. Пораженные участки причиняют дискомфорт. Также наблюдается общее ухудшение самочувствия (температура, озноб, тошнота, головокружение).
  • Симптомами афтозного стоматита у ребенка является появление одной или нескольких афт (0,5–1 см) на языке, внутренней стороне губ, щек. Они доставляют значительный дискомфорт, болят, щиплют во время приема пищи. Ребенок становится раздражительным, отказывается от еды, плохо спит.
  • Бактериальный стоматит чаще всего провоцируется отсутствием или нарушением правил проведения гигиены ротовой полости, механическим или термическим повреждением целостности ткани. Бактерии проникают в микротрещины, вызывая воспаление, отек, покраснение. Ранки покрыты серовато-желтым налетом и имеют овальную форму. Кроме общих симптомов, наблюдается ухудшение самочувствия, появление гнилостного запаха изо рта. Отсутствие корректного лечения приводит к нагноению и гнойному стоматиту у детей. В этом случае ранки покрыты уже не налетом, а густой массой желтоватого цвета.
  • Инфекционный стоматит у малышей провоцируется болезнями ротовой полости и носоглотки (кариес, флюс, ангина, гайморит). Первые признаки – появление язв, припухлости вокруг пораженного участка. Нередко встречается повышенная температура тела, озноб, симптомы интоксикации. Ребенок жалуется на боль, жжение, дискомфорт во время разговора, приема пищи, повышенное слюнотечение.
  • Аллергическая форма стоматита выражается покраснением языка, десен, зудом, жжением, дискомфортом. В некоторых случаях отмечается повышенная температура тела.

Все виды стоматита у детей начинаются с острой стадии. В это время симптомы ярко выражены. При отсутствии надлежащей терапии стоматит переходит в хроническую форму. Симптоматика на этом этапе проявляется слабо, однако в любой момент может случиться обострение.

Статистика заболевания

Согласно исследованиям, самым уязвимым периодом является возраст от 1 до 3 лет. На втором месте по частоте возникновения стоматита зафиксирован период грудного вскармливания (около 25%). Среди дошкольников воспаление слизистой оболочки во рту встречается не намного меньше (18%). Ну и доля заболеваемости среди детей от 7 до 14 лет составляет 10–12% от общей массы.

Стоматит у детей всех форм, кроме бактериального типа, проявляется с неодинаковой частотой в разные периоды жизни. Например, кандидозная форма, нередко диагностируется у грудничков 6–12 месяцев. Герпетическим стоматитом чаще страдают дети от 1 до 2 лет. Афтозный и аллергический тип в основном встречается среди детей 5–14 лет.

Бактериальный стоматит проявляется с одинаковой частотой во всех возрастных группах.

Заразно ли заболевание?

Для того чтобы определить, заразен ли у детей стоматит, нужно точно знать в какой форме протекает заболевание. Сразу стоит отметить, что передающихся типов больше, чем безопасных. Рассмотрим их:

  • Вирусная форма однозначно опасна для близкого окружения малыша. В период острого течения болезни (5–10 дней) риск заразиться больше. Стоит учесть, что существует еще инкубационный период стоматита у детей. Он составляет 1–2 недели. У грудничков этот период длится 3 дня. Вероятность инфицирования меньше, но все же не исключена.
  • Бактериальный стоматит вызван стрептококками, стафилококками. Соответственно, он заразен. Передается через слюну, бытовые предметы общего использования.
  • Грибковая форма передается при тесном контакте, через предметы быта, личной гигиены.

Неопасными для окружающих людей считаются афтозный и аллергический стоматит. Однако все равно необходимо соблюдать правила личной гигиены и профилактики. Ведь эти типы в любое время могут трансформироваться в бактериальный стоматит. Патогенные микроорганизмы быстро обсеменяют пораженную афтами слизистую ткань во рту.

Какой врач занимается лечением стоматита у детей?

Диагностировать и лечить стоматит у ребенка может педиатр. В зависимости от типа патологии, в составлении плана терапии участвуют и другие узкопрофильные специалисты. Если стоматит возникает часто и длительное время не проходит, рекомендуют посетить стоматолога, иммунолога, эндокринолога, аллерголога.

Диагностика

Стоматит у детей специалист диагностирует уже на этапе визуального осмотра, изучения жалоб. Для уточнения формы или возбудителя патологии применяют несколько способов:

  • соскобы;
  • цитологические, вирусологические, бактериологические, иммунологические исследования;
  • при частых проявлениях грибковой формы назначают анализ крови на глюкозу;
  • анализ кала делают при хронических афтозных поражениях во рту.

В некоторых случаях для диагностики и определения причины детского стоматита требуется проведение УЗИ органов пищеварительной системы.

Лечение

солкосерил для лечения стоматита у детей

Фото с сайта irecommend.ru

Диета при стоматите играет большую роль в эффективности лечения. Она предусматривает исключение раздражающей пищи (соленые, кислые, острые продукты), газированных напитков.

Ограничить нужно употребление сладостей и сдобы. А вот кисломолочные продукты в рацион включают обязательно. Блюда должны быть мягкой консистенции, протертые супы, каши, пюре.

Принципы лечения стоматита:

  • Вылечить у ребенка стоматит во рту грибковой формы можно, создав щелочную среду. Для этого нередко используют пищевую соду (на стакан теплой воды 1 ч. л. соды). Чистым тампоном, смоченным в растворе, обрабатывают пораженные участки. Процедуру повторяют 4-6 раз в день. Иногда в качестве других антисептических средств от стоматита назначают обработку растворами борной кислоты, синьки. Курс терапии составляет 3–7 дней.
  • Для лечения травматического стоматита часто применяют Солкосерил, облепиховое масло в качестве ранозаживляющего средства. Предварительно пораженные участки обрабатывают антисептическими растворами (сода, Хлоргексидин).
  • Лечить герпетический стоматит у детей начинают с обработки антисептиком. Обезболить язвочки помогут аппликации с лидокаином, тримекаином. Обязательно назначают противовирусные препараты (Ацикловир, Интерферон, Герпевир). Для стимуляции регенерации тканей ранки обрабатывают Солкосерилом, Пропосолом.
  • В лечении афтозного стоматита у детей применяют средства для полоскания (Мирамистин, Хлорофилипт, содовый раствор). Снять боль помогут Холисал, Орасепт, Лидокаин, обезболивающие спреи или мази (Орасепт). Также при стоматите у ребенка необходимо добавить препараты, укрепляющие местный иммунитет (Имудон или специальные зубные пасты).
  • Лечение бактериального стоматита у детей также основано на обеззараживании ротовой полости (содовый раствор, Мирамистин). Ускорить заживление тканей поможет Солкосерил, масло шиповника, облепихи. Антибиотики при стоматите у детей назначаются лишь в том случае,  если болезнь протекает в тяжелой форме (Амоксиклав, Аугментин, Сумамед).
  • Лечение вирусного стоматита у детей проводится противовирусными препаратами (Ацикловир, Панавир), иммуностимуляторами (экстракты тимуса, эхинацеи). Обезболить и обеззаразить язвы поможет Тантум Верде, Мирамистин, Хлорофилипт.

В период терапии важно следить за тем, чтобы ребенок получал достаточный объем жидкости.

Чего делать нельзя?

Действия, которые могут навредить здоровью ребенка:

  • Прижигание язв спиртовыми растворами.
  • Самостоятельное назначение лекарств.
  • Прерывание лечения после исчезновения симптомов.
  • Пренебрежение личной гигиеной.

Агрессивные средства личной гигиены следует заменить. Щетка и паста должны быть с пометкой «для чувствительных зубов».

Профилактика

Соблюдение рекомендаций врачей поможет снизить вероятность возникновения патологии. Профилактика стоматита у детей основана на следующих принципах:

  • Укрепление иммунной системы (закаливание, здоровое питание, занятия физкультурой).
  • Содержание ротовой полости в чистоте (своевременно лечить стоматологические заболевания).
  • Профилактикой стоматита у младенцев является устранения заболевания у матери до родов, обработка игрушек, сосок и других предметов, с которыми контактирует малыш.

Ответственный подход позволяет избавиться от стоматита раз и навсегда. А неграмотные действия нередко приводят к тому, что заболевание становится хроническим.

Автор: Татьяна Гросова, стоматолог,
специально для Mama66

mama66.ru

Детский стоматит — его классификация и причины возникновения

Интересен тот факт, что определенный вид стоматита характерен для конкретного возраста ребенка, однако, конечно же бывают и исключения:

  • Для малышей от рождения до 3 лет наибольшее Стоматит у детей лечение
    распространение имеет кандидозный стоматит.
  • Для детей от года до 3 лет — герпетический стоматит, а также афтозный стоматит беднара, когда ребенку не дают пустышку, а он сосет грязный палец, травмирует небо и на него попадает своя микрофлора.
  • Дети школьного возраста чаще страдают от аллергического или афтозного стоматита.
  • Для детей любого возраста характерен бактериальный стоматит, возникающий вследствие термического, механического травмирования полости рта, нарушения правил личной гигиены, употребления немытых фруктов, приема пищи грязными руками, у малышей возникает в период прорезывания зубов, когда «весь мир у них во рту» и пр.

Причины появления любого вида стоматита заключаются в том, что у малышей слизистая оболочка ротовой полости настолько нежная и тонкая, травмирование которой происходит очень легко, а иммунная система пока еще не в состоянии справляться с массой инфекционных агентов, которые попадают в рот «вездесущим» малышам. Слюна человека является отличной защитой полости рта от массового нашествия микробов, бактерий и вирусов, но у маленьких детей в ней еще не вырабатывается достаточное количество ферментов с антисептическими свойствами. Поэтому и возникает стоматит — воспаление слизистой во рту, проявляющееся либо незначительно — единичные язвочки, либо создавая обширные очаги воспаления.

Кандидозный, грибковый стоматит у детей

Любой стоматит может протекать в острой форме, легкой степени тяжести или же быть хроническим, рецидивирующим, грибковый стоматит не является исключением. Отличительные особенности грибкового, кандидозного стоматита или молочницы полости рта:

  • Он, как правило, протекает без температуры.
  • При осмотре налет на пораженных участках может быть и белого, и серого цвета, похожего на творог.
  • Ребенок становится капризным, плохо ест, беспокойно спит, поскольку очаги воспаления достаточно болезнены, малыш также испытывает чувство жжения, зуда, сухости во рту.
  • Периферические лимфатические узлы не увеличиваются, а налет при такой форме легко удаляется, под которым наблюдается покраснение, или кровоточивость.
  • Локализуется молочница полости рта у детей чаще на внутренней поверхности губы, деснах, щеках или языке. Сначала образуется очаги белого налета, переходящие в сплошную пленку.

Лечение грибкового стоматита

Местные процедуры заключаются в создании более щелочной среды в полости рта, поскольку кислая среда очень благотворно влияет на прогрессирование процесса и способствует размножению болезнетворных бактерий, и грибка в том числе. Местное лечение грибкового стоматита у детей заключается в следующем:

  • Обработка полости рта 3-6 раз в день раствором соды — на 1 стакан воды 2 ч. ложки соды, а также специальными анилиновыми красителями — «Синькой», 2% раствором борной кислоты. Для детей постарше эти растворы можно использовать для полоскания рта.
  • Обработка пораженных участков мазями Клотримазол, Нистатиновой, кремом Пимафуцин. Основная масса грибковых агентов скапливается в районе зубов, поэтому при обработке следует уделять особое внимание области десен и щек.
  • Существует специальный раствор, гель, крем «Кандид», в состав которого входит Клотримазол, обладающий мощным противогрибковым действием. Лечение этим средством должно назначаться врачом, курс которого нельзя прерывать, либо прекращать раньше времени, поскольку у грибков может сформироваться лекарственная устойчивость к этому препарату.
  • Для более старших детей и подростков возможно назначение врачом противогрибковых средств в таблетках или суспензии, таких как Дифлюкан, Флуконазол.
  • Для укрепления иммунитета во время и после перенесенного стоматита назначается витаминотерапия, могут быть назначены рассасывающие таблетки Имудон, который показаны только детям старше 3 лет.
  • Во время любого стоматита требуется соблюдение диеты, при кандидозном стоматите исключаются кислые фрукты и напитки, жесткая, грубая пища, слишком горячая или холодная, сокращается в рационе количество углеводной пищи, пряностей, кондитерских изделий, сладкого.
  • При высокой температуре свыше 38С, конечно, следует принимать жаропонижающие препараты для детей.

Герпетический стоматит у детей

Эта одна из самых распространенных форм стоматита и у детей, и у взрослых. Объясняется это тем, что у 95% населения рано или поздно происходит инфицирование вирусом герпеса, а вот будет ли развиваться герпетическая инфекция у конкретного ребенка или взрослого напрямую зависит от иммунной системы человека.

Опасность вируса заключается в том, что он не исчезает из организма, а либо находится в латентном состоянии, либо при слабом иммунном ответе у ребенка, приобретает хроническое течение с периодами ремиссии и рецидивами.

Чаще всего герпетический стоматит бывает у малышей от 1 года до 3 лет, поскольку полученные антитела от мамы уже ослабли и выведены из организма, а собственные еще не выработались.

Поэтому впервые столкнувшись с вирусом герпеса у ребенка зачастую развивается бурная реакция, идет активная борьба организма с вирусом, что проявляется высокой температурой, симптомами интоксикации.

Опять же повторимся, все зависит от состояния защитных сил у ребенка, у некоторых детей инфицирование и развитие герпетического стоматита проходит в острой форме, а у других не вызывает высокой температуры и проходит достаточно легко. Чем лечить стоматит у ребенка, если он вызван вирусом герпеса?

Отличительные особенности герпетического стоматита:

  • При осмотре сначала в полости рта образуется покраснение, затем появляются везикулы, после того как пузырьки лопаются у малыша образуется эрозия, язвы, трещины на слизистой оболочке рта. Когда высыпания заживают, слизистая имеет мраморный рисунок.
  • Ребенок также становится капризным из-за болезненности, жжения, зуда во рту, у него снижается аппетит.
  • При остром процессе средней тяжести у ребенка проявляются все симптомы ОРВИ, температура тела достигает 38С, увеличиваются лимфатические узлы. Когда начинаются высыпания, температура подскакивает до 39С и не всегда сбивается жаропонижающими препаратами, может сопровождаться рвотой, тошнотой, головными болями, ознобом. При таком состоянии количество пузырьков обычно значительное 15-20 штук, они также могут быть и на губах снаружи, и на крыльях носа или вокруг рта, при этом воспаляются десны и появляется сухость во рту.
  • При легкой форме такого стоматита пузырьков бывает не более 4-6 штук, температура редко достигает 38С, она легко сбивается жаропонижающими средствами и воспалительный процесс достаточно быстро затихает.

Лечение герпетического стоматита у детей

При остром процессе с тяжелой симптоматикой детей госпитализируют, где им оказывают симптоматическую терапию. При легкой и средней тяжести воспалительного процесса ребенок может проходить лечение амбулаторно. Также как и при грибковом стоматите из рациона исключаются кислые продукты, особенно цитрусовые фрукты, консервы, соленая и пряная пища. При герпесном стоматите у детей, лечение включает и местные процедуры, и применение общих терапевтических средств:

  • Для оказания противовоспалительного действия детям лучше всего обрабатывать пораженные участки отварами лечебных трав 3-4 раза в день — шалфеем, ромашкой, соком каланхоэ, для этого следует использовать ватные палочки либо ватные диски, смоченные в отваре. В аптеках существуют готовые сборы трав, такие как Ингафитол, Эвкаром, которые также можно использовать для обработки язвочек или полоскания рта у детей постарше.
  • Для обезболивания детям старше 4 лет можно использовать препарат Стоматидин — антисептик для местного применения, оказывающий противомикробное и слабое обезболивающее действие на слизистую оболочку во рту, а также Гексорал табс — таблетки для рассасывания с Бензокаином и Хлоргексидином, они обладают местным обезболивающим и антимикробным действием.
  • Очень эффективна обработка язвочек прополисом, например Прополис спрей, оказывает восстанавливающее действие при любых повреждениях кожи, язвах, герпесе.
  • Применение противогерпетических мазей также показано при местном лечении, используются мази Зовиракс, Ацикловир, Оксолиновая мазь, Виру-мерц-серол (высокоэффективный препарат при герпетических высыпаниях, используется при первоначальных клинических проявлениях, при образовании пузырьков, везикул, использование следует прекратить), теброфеновая мазь.
  • Может быть рекомендована мазь Бонафтон — противовирусный препарат, используемый для лечения герпетического стоматита.
  • Способствуют заживлению ранок Каротолин — масляный раствор с витамином А, облепиховое масло (только натуральное, которое оказывает и противовирусное действие, а косметическое аптечное масло — это настой облепихи на растительном масле), и масло шиповника.
  • Винилин при стоматите, он же бальзам Шостаковского, способен очищать ранки, также обладает противовоспалительным действием, ускоряет процесс заживления, эпителизации и регенерации тканей.
  • В качестве антисептиков используется -Люголь, Мирамистин, Ротокан.
  • При частых рецидивах герпетического стоматита врач может назначить противовирусные препараты перорально, то есть в таблетках, такие как Валтрекс, Ацикловир и др.
  • Также показана витаминотерапия, рассасывающие таблетки Имудон, которые следует принимать 6-8 штук в день в течении недели.

Афтозный стоматит у детей

До сих пор причины появления этого вида стоматита медицина не может утвердительно назвать, одни авторы считает его возникновение связано с нарушениями нормального функционирования желудочно-кишечного тракта (к примеру, непереносимость глютена -целиакия), другие видит аллергическое начало в его возникновении (шоколад, клубника, помидоры, яйца), возможной причиной указывают травмирование слизистой или проникновение инфекции в полость рта, а по клинической картине он напоминает герпетический стоматит.

У детей лечение афтозного стоматита затруднено именно неопределенностью возбудителя заболевания. Чаще всего им страдают детей школьного возраста, когда у них появляются следующие симптомы стоматита:

  • Сначала язвочки напоминают язвы как при герпетическом стоматите, с тем же характерным покраснением, жжением, зудом, возможным повышением температуры. Однако, затем появляются не пузырьки, а афты — это болезненные белые язвы с ярким покраснением вокруг, они округлой формы с четкими ровными краями.
  • Затем афты покрываются мутной пленкой, и в случае занесения вторичной инфекции после ее прорыва, воспалительный процесс усугубляется, у ребенка может подняться температура, он становится сонливым, отказывается от еды.

zdravotvet.ru