Стоматит у детей до года

Стоматит – воспалительный процесс слизистой оболочки полости рта. Наиболее часто встречающееся заболевание у детей всех возрастов. Стоматит возникает у детей чаще, чем у взрослых, так как их слизистая более нежная и тонкая, а потому чувствительней к попаданию инфекции. Стоматит бывает несколько видов, симптомы которого могут отличаться. Чтобы назначить правильное лечение заболевания, необходимо быть проинформированным о его течении и причинах появления.

____________________________

Содержание

1. Герпетический стоматит
2. Кандидозный стоматит
3. Афтозный (аллергический) стоматит
4. Видео

Герпетический стоматит

Бывает острый герпетический стоматит и хронический. Острый стоматит наблюдается, когда ребенок заболел им впервые, чаще это происходит в возрасте от 6 месяцев до 3 лет. После первой инфекции, вирус остается в организме на всю жизнь и находится в латентном состоянии, после чего все обострения стоматита называют хроническими. Данный вид стоматита – заразен и может передавать от ребенка к ребенку.

Симптомы

У 10% детей данный стоматит протекает остро, у остальных симптомы слабо выражены. Симптомы острого стоматита у детей обычно проявляют себя 10 – 14 дней.

• недомогание;
• слабость;
• боли в мышцах;
• головная боль;
• высокая температура тела;
• снижение аппетита;
• болезненность во рту;
• капризность и беспокойство малыша;
• увеличены регионарные лимфатические узлы (при пальпации — болезненны);
• отечность и покраснение слизистой оболочки полости рта;
• появление мелких пузырьков в полости рта;
• через 2 – 3 дня пузырьки лопаются и становятся ярко-красными эрозиями, которые покрываются белым или желтым налетом;
• покраснение десен вокруг зубов.

Хронический стоматит, проявляет себя так же, как и острый, но симптомы интоксикации минимальны и общая слабость часто отсутствует.

Причины

Причины возникновения острого герпетического стоматита:

• нарушение гигиены полости рта ребенка (облизывание соски или ложечки ребенка, после чего ее опять дают малышу);
• ослабленный иммунитет и отсутствие его к вирусу герпеса;
• передача вируса от ребенка к ребенку из-за одной посуды, общих игрушек и других предметов.

Причины возникновения хронического рецидива заболевания:

• травма каймы губ или слизистой оболочки;
• авитаминоз;
• переохлаждение организма;
• ОРВИ;
• аллергия;
• стресс;
• обострение хронического тонзиллита, гайморита;
• гингивит;
• кариес;
• зубной камень.

Медицинское лечение

При герпетическом стоматите у детей, лечение подразумевает прием медикаментов:

1. Противовирусные и противогерпетические препараты в виде таблеток, свечей, гелей и мазей:

• «Ацикловир мазь» (детям от рождения);
• «Виферон» (детям от рождения);
• «Зовиракс мазь» (детям от рождения);
• «Теброфеновая мазь».

1. Антисептические растворы и мази для смазывания язвочек:

• «Ротокан»;
• «Мирамистин» (детям от 3 лет);
• «Люголь спрей»;
• «Каротолин» — способствует заживлению ранок.

1. При частых хронических рецидивах назначают препараты для повышения иммунитета:

• «Имудон» (от трех лет);
• «Амиксин» (от 7 лет);
• «Иммунал» (от 1 года для раствора и от 4 лет для таблеток).

1. Для обезболивания назначают противомикробные средства:

• «Стоматидин» (от 4 лет);
• «Гексорал табс» (от 4 лет).

Народное лечение

Народное лечение герпетического стоматита у детей:

• Смазывать пораженные места облепиховым маслом 3 – 4 раза в сутки.
• Полоскать ротовую полость слабым раствором прополиса (1 чайную ложку прополиса развести в стакане кипяченой теплой воды) несколько раз в сутки.
• В стакан кипяченой воды влить яичный белок и размешать до однородности. Полоскать рот раствором 3 – 4 раза в сутки.
• Смазывать ранки разрезанным пополам зубчиком чеснока несколько раз в день.
• Полезно делать примочки, используя марлевый бинт. Рекомендуется для детей постарше, так как сидеть с примочкой следует 30 минут. Для примочки используются сырые овощи: капуста или морковь, которые следует натереть на мелкой терке в кашицу.
• Грудным детям обрабатывают ранки раствором соды. Смешать 1 чайную ложку соды на стакан кипяченой воды. Данным раствором следует обработать соски и игрушки ребенка.
• Смазывать ранки в полости рта полезно льняным маслом несколько раз в сутки.
• Столовую ложку липового цвета залить стаканом кипятка и настаивать 4 – 5 часов. Всыпать в настой 0,5 чайной ложки соды, перемешать. Полоскать или протирать рот настоем каждый раз после еды.

Наверх

Кандидозный стоматит

Чаще всего появляется у детей до 1 – 3 лет. Данный вид стоматита называют молочницей.

Симптомы

• повышенная температура тела обычно отсутствует;
• болезненность очагов воспаления, из-за чего ребенок капризничает, плохо спит, не хочет есть;
• налет на слизистой полости рта белого цвета, напоминающий творог;
• жжение, зуд и сухость во рту;
• лимфатические узлы не увеличены;
• налет легко убирается, а под ним можно заметить покраснения или кровоточивость;
• наиболее частые места локализации: язык, десна, щеки, губы.

Причины

Главная причина появления молочницы – грибки рода Кандида. Прекрасная среда размножения – молоко, оставшееся в полости рта малыша после кормления. К размножению грибков могут привести недостаточная гигиена полости рта, немытая пища или когда ребенок тянет в рот грязные предметы.

Медицинское лечение

Кислая среда отлично влияет на размножение бактерий, поэтому цель лечения стоматита – создать щелочную среду в полости рта.

1. Обработка пораженных участков противогрибковыми мазями:

• «Клотримазол»;
• «Нистатиновая мазь» (от года);
• «Пимафуцин крем» (от рождения);
• «Кандид крем».

1. Обработка или полоскание ротовой полости:

• 2 чайных ложки соды на стакан воды;
• 2% раствор борной кислоты.

1. Противогрибковые средства:

• «Дифлюкан» (от рождения для суспензии, от 3 лет для капсул);
• «Флуконазол» (от рождения для раствора, от 4 лет для таблеток).

1. Назначается прием витаминов и средств для поднятия иммунитета: «Мульти-табс», «Пиковит», «Сана-сол», «Витазаврики».
2. При высокой температуре назначают жаропонижающие препараты для детей: «Панадол», «Эффералган», «Ибуфен», «Цефекон», «Калпол», «Нурофен».

Народное лечение

Кандидозный стоматит у детей, лечение народными методами предусматривает:

• Столовую ложку цветков ромашки залить стаканом кипятка, настаивать 30 минут. Промывать пораженные налетом места несколько раз в сутки. Если ребенок маленький, следует протирать ему пораженные места ватным тампоном, смоченным в отваре.
• Натереть на терке сырой картофель и приложить на 5 – 10 минут к пораженному участку.
• Столовую ложку коры дуба залить 1,5 стаканами кипятка, варить 30 минут на медленном огне. Остудить и процедить. Промывать ребенку рот настоем каждые три часа.
• Лепестки чайной розы промыть кипяченой водой, засыпать сахаром 1:2. Оставить на час, чтобы пустили сок. Нагреть лепестки на водяной бане до полного растворения сахара. Смазывать сиропом ротовую полость ребенка после приема пищи или кормления.
• Перетереть лист алоэ (минимум трехгодичный) в кашицу и попросить подержать ребенка ее во рту 5 минут. Если ребенок маленький протирать соком алоэ поврежденные участки слизистой.
• Для заживления язвочек использовать масло шиповника или календулы, смазывая им поврежденные места.

Наверх

Афтозный (аллергический) стоматит

Чаще всего данным видом стоматита страдают дети дошкольного и школьного возраста.

Симптомы

• повышенная температура тела;
• жжение, зуд, ротовой полости;
• покраснение слизистой оболочки;
• увеличение лимфатических узлов;
• появление на слизистой оболочке афты – болезненной белой язвы, с четкими краями и покраснением вокруг нее;
• чаще афта появляется одна, реже – 2 и более;
• снижение аппетита из-за болезненности.

Причины

Причины появление афтозного стоматита у детей:

• аллергические реакции (чаще весной и осенью);
• медикаментозная аллергия и пищевая;
• хронические заболевания печени и ЖКТ;
• иммунные нарушения;
• наличие стафилококка;
• травмирование слизистой грубой пищей.

Медицинское лечение

Для лечения данного вида стоматита важно определить его первопричину, поэтому консультацию проводить следует у нескольких врачей: гастроэнтеролог, стоматолог, аллерголог.

1. Если причина аллергия, исключают контакты с аллергеном и назначают соответствующие препараты:

• «Цетрин» сироп (детям от 2 лет);
• «Супрастин» (от рождения);
• «Левокабастин» (от 3 лет);
• «Цетиризин» (от 2 лет);
• «Терфенадин» (от 3 лет);
• «Лоратадин» (от 2 лет);
• «Астемизол» (от 1 года).

1. Для обработки афт используют антисептики: борная кислота, «Синька», раствор соды, «Ротокан», «Мирамистин», «Йодинол».
2. Назначают применение витаминов группы В и С.
3. Для местного обезболивания афт назначают: «Гекморал табс», «Стоматидин».
4. При повышенной температуре тела назначают:

• «Нурофен» (детям от 3 месяцев);
• «Вибуркол» (от полугода);
• «Парацетамол»;
• «Ибуфен».

Народное лечение

При афтозном стоматите, лечение народными средствами предусматривает:

• Столовую ложку шалфея залить 1,5 стаканами кипятка, томить на водяной бане 15 минут. Остудить, процедить, полоскать или протирать слизистую рта несколько раз в сутки.


• Измельчить семена лопуха, добавить в кашицу немного соли, добавить сливочное масло и нагреть на огне до теплого состояния. Довести маслом до консистенции сметаны и смазывать пораженные участки слизистой несколько раз в сутки.
• Смешать по три части мяты перечной, цветков ромашки, листьев шалфея, одну часть плодов фенхеля. Перемешать, измельчить. Две столовых ложки смеси залить водой, поставить на маленький огонь и кипятить 20 минут после закипания. Остудить, процедить, полоскать теплым отваром ротовую полость 5 – 6 раз в день.
• 20 грамм корня горца змеиного залить стаканом воды, кипятить 20 минут. Перед полосканием развести с водой 1:3. Полоскать 3 – 4 раза в сутки.
• Столовую лодку травы тысячелистника залить стаканом кипятка, настаивать 15 – 20 минут. Остудить, процедить и смазывать ребенку отваром пораженные участки при помощи ватного тампона.
• Лист каланхоэ промыть, разрезать пополам и смазывать его внутренней стороной пораженные афтами места 4 – 6 раз в сутки.

Наверх

mymom.ru

Стоматит: признаки у детей

Стоматит — распространённая детская инфекция. Это воспаление слизистой оболочки рта. 90% детей в возрасте до 3-х лет хотя бы раз в жизни болели стоматитом. Главные признаки стоматита у детей:

• покраснение слизистой, воспаление и отёк;
• образование налёта на слизистой внутри рта;
• образование ран или язвочек разного размера, количества и локализации;
• болезненность, затруднённый приём пищи, боль при разговоре, пережёвывании и глотании.

Вид и количество ранок, цвет налёта зависят от возбудителя инфекции. Чтобы правильно выбрать лечение, необходимо правильно различать признаки герпесного, бактериального, афтозного или аллергического заболевания. Чаще других стоматитов встречаются афтозный и герпетический.

Герпетический стоматит у детей

На долю герпетического стоматита приходится 80% воспалений слизистой внутри рта. Наибольшая чувствительность детей к заболеванию наблюдается в возрасте от полугода до 3-х лет. В это время перестаёт действовать иммунная защита, которую малыш получил от матери (исчезают заимствованные антитела). При этом собственный иммунитет ребёнка ещё недостаточно сформирован.

Первичная встреча с инфекцией формирует острый герпетический стоматит. У детей это заболевание часто сопровождается

температурой и общей интоксикацией. Кроме высыпаний и ранок в полости рта ухудшается общее самочувствие, появляется вялость и болезненность в мышцах. Через несколько дней может появиться кашель, насморк. Вторичные проявления герпесного стоматита протекают легче. Они не сопровождаются высокой температурой и сильным недомоганием.

Тяжесть проявления заболевания зависит от иммунитета. Острый герпетический стоматит у ребёнка может сопровождаться очень высокой температурой (до 40º) или небольшим её повышением (37,5º). Протекать длительно (до 3-х недель) или закончиться через 5-7 дней. Определяющую роль в тяжести болезни играют собственный иммунный ответ организма, эффективность его реакции на проникновение вируса.

Стоматит у грудничков отличается резкими болезненными симптомами. Ребёнок отказывается сосать, не может заснуть, ночью часто просыпается, плачет. На фоне температуры и нарушения приёма пищи возникают кишечные колики. Для грудничков важно как можно быстрее снять болевой синдром, обеспечить возможность питания, питьевой режим. А также (при необходимости) снизить высокую температуру.

Перечислим симптомы, по которым можно определить, что стоматит имеет именно вирусную природу происхождения.

Герпесный стоматит у ребёнка: симптомы

• Острый герпетический стоматит у детей начинается с появления покраснения на слизистой оболочке рта. Нормальный розовый цвет сменяет красный оттенок различной интенсивности. Красные участки болят от прикосновения еды, ложки, пальцев. Покраснение — признак начавшегося воспаления.
• Появляются симптомы интоксикации: у ребёнка болит голова, ломит тело, присутствует общая слабость, поднимается температура. Вирус распространяется не только по слизистой оболочке рта, он проникает по нервным волокнам в другие органы и ткани, вызывает общее недомогании и интоксикацию.
• В результате интоксикации увеличиваются лимфоузлы под нижней челюстью. Ребёнку больно при их прощупывании.
• Высыпания появляются на слизистой оболочке рта в виде небольших пузырьков округлой формы. Пузырьки обязательно располагаются группами. Места локализации герпесной сыпи во рту: язык, щёки, нёбо и нёбные дужки.
• Жидкость внутри пузырьков вначале имеет прозрачный цвет, затем становится мутной, затем (через 2-3) дня пузырьки лопаются и жидкость вытекает. В этом экссудате содержатся новые вирусы, которые ищут почву для внедрения и размножения. На месте лопнувших пузырьков образуются ранки. Края ранок имеют ярко-красный цвет, середина покрывается белёсым или жёлтым налётом.
• Соседние ранки сливаются в одно эрозийное пятно. С этого момента герпесный стоматит становится похож на афтозный: крупная язва — афта, покрытая налётом. Крупные раны на слизистой рта очень болезненны и неприятны.
• Появляется осложнение, которое почти всегда сопровождает герпетический стоматит: воспаление края десны (гингивит). Краевая часть десны (вдоль зуба) приобретает ярко красный цвет, отекает (увеличивается), становится болезненной.
• Следующее осложнение: распространение инфекции на кожу лица. Пузырьковые высыпания могут появиться на губах и по краю губ.

Острый и рецидивирующий стоматит: отличия

При первичном контакте с вирусом герпеса происходит заражение организма ребёнка и развивается острый герпетический стоматит. В результате борьбы иммунной системы с вирусом и правильной терапии деятельность вируса блокируется. Однако герпес не исчезает из организма ребёнка полностью. Он сохраняется в нервных клетках в неактивном состоянии.

Иммунная система ребёнка постоянно вырабатывает антитела для контроля размножения вируса. При снижении иммунитета уменьшается количество контролирующих антител, вирус выходит из спящего состояния и активизируется. Так формируется рецидив инфекции. Он также проявляется в виде высыпаний с образованием язвочек и ран.

Отличие рецидивирующего герпесного стоматита от острого заболевания — в отсутствии общей интоксикации. Как правило, температура и общее недомогание формируются при первом взаимодействии с вирусом. При последующих рецидивах у большинства детей температура не поднимается, а симптомы общей интоксикации почти не проявляются.

Лечение острой и рецидивирующей форм болезни использует одни и те же лекарственные средства — антивирусные препараты, антисептические полоскания и ранозаживляющие гели. При этом чем раньше начато применение антивирусного средства, тем меньше будет зона воспаления при рецидиве инфекции.

В каких состояниях снижается иммунитет и появляется возможность рецидива?

• Простуды и переохлаждения.
• Другие инфекционные заболевания, особенно в органах, которые расположены рядом с ротовой полостью (аденоиды, гайморит, тонзиллит).
• Ряд лекарственных препаратов.
• Отравления.
• Аллергические реакции.
• Стрессы и нервные переживания.
• Авитаминоз и недостаточное питание.
• Травмы слизистой (горячая еда, прикусывания, механические удары при падении).
• Местное снижение иммунитета ротовой полости по причине кариеса, зубных отложений.

Острый герпетический стоматит у детей: лечение

Эффективность лечения зависит от того, когда был начат приём противовирусных препаратов, а также от состояния иммунитета ребёнка. Чем раньше ребёнку дали противовирусное средство, тем легче протекает заболевание, тем меньше размер покраснений, сыпи, подъём температуры.

Лечение герпетического стоматита у детей использует следующие препараты:

• Противовирусные средства.
• Противомикробные полоскания.
• Ранозаживляющие гели.
• Препараты для поднятия иммунитета.

Рассмотрим подробнее, что можно дать ребёнку для лечения герпесного стоматита.

Противовирусные препараты

Для лечения герпетического стоматита используются гелевые и таблетированные формы противовирусных препаратов. Наиболее эффективные лекарственные средства против герпеса — это ацикловир и препараты на его основе.

Ацикловир (препараты Зовиракс, Виворакс, Греперакс) — классика борьбы с герпетической инфекцией. Он подавляет синтез вируса внутри заражённых клеток. Ацикловир наиболее эффективен при первом заражении. Поэтому им лечат острые (первичные) заболевания герпесным стоматитом. В дальнейшем вирус мутирует, препарат частично теряет эффективность.

Более выраженным терапевтическим эффектом отличается Валацикловир (препарат Валтрекс). В организме ребёнка он превращается в ацикловир и действует аналогично своему предшественнику (подавляет синтез вируса). Валацикловир отличается лучшей проникающей способностью.

Пенцикловир (препарат Вектавир) — отличается более длительным воздействием на вирус, поэтому обеспечивает стойкий эффект лечения.

Фамцикловир (препарат Фамвир) — имеет самую высокую всасываемость и эффективность в ряду цикловиров.

Другие противовирусные препараты представлены группой препаратов Панавир. Это средство растительного происхождения. Оно содержит экстракт из побегов паслёновых растений. Противовирусная субстанция геля убивает вирус герпеса в месте его жизнедеятельности (в ранках, эрозиях). Кроме того Панавир содержит компоненты для ускоренного заживления ран.

Панавир выпускается в виде раствора для инъекций, ректальных свечей, геля и спрея.

Противовирусное лечение: таблетки и гели

Лечение острого герпетического стоматита у детей неэффективно без использования противовирусных средств. Наилучшее лечение — приём антивирусного средства внутрь. Наружное применение (гели) менее эффективно, используется при небольших зонах воспаления.

Противовирусные препараты оказывают заметное действие в начале заболевания, первые три-четыре дня. Лучше всего дать ребёнку ударную дозу противовирусного средства в течение первых суток болезни. Например, Фамвир или Валтрекс даётся ребёнку 1 раз в дозировке 1500 мг или дважды с промежутком 12 часов в дозировке по 750 мг.

Когда пузырьки внутри рта лопаются и образуют раны, противовирусные средства теряют эффективность и заменяются ранозаживляющими.

Иммуномодуляторы

Иммуномодулирование — это стимуляция иммунитета ребёнка. Наиболее популярный препарат для иммунитета — Виферон. Он сочетает противовирусное и иммуномоделирующее действие, может использоваться для лечения детей любого возраста. Препарат содержит интерфероны человека — белковые клетки, которые производит иммунная система человека при заражении вирусами. Интерферон препятствует размножению вируса на любом этапе его развития, стимулирует иммунную систему. Лечение герпесного стоматита у детей с применением интерферона ускоряет выздоровление и увеличивает эффективность других препаратов.

Интерферон выделяют из донорской крови или из кишечной палочки. Виферон для детского применения содержит альфа-интерферон, который оказывает самое длительное воздействие. Кроме того, в состав лекарственного средства входят аскорбиновая кислота (витамин С) и токоферол (витамин Е), которые усиливают противодействие патологическим организмам.

Препарат выпускают в форме ректальных суппозиториев (свечей для введения через задний проход), растворов для закапывания, гелей. Для детей перечисленные формы препарата — наиболее удобные и эффективные. При использовании свечей действующее вещество сразу попадает в зону всасывания, быстро оказывается в крови ребёнка и в месте локализации вируса. Гелевые формы действуют непосредственно в зоне воспаления.

В лечении новорождённых и грудничков до года используются ректальные формы препарата (свечи). Для лечения детей старшего возраста (школьников и дошкольников) можно ограничиться использованием Виферон-геля.

Суппозитории (ректальные свечи) ставят дважды в сутки с перерывом 12 часов. Курс лечения составляет 5 дней. Для эффективного лечения герпетической инфекции необходимы минимум два курса по 5 дней каждый с перерывом в 5 дней.

Гель наносят на поражённые участки слизистой до 4 раз в сутки. Перед нанесением геля слизистую сушат (вытирают чистой марлей или тканью).

Другие иммуномодуляторы

sКроме интерферона, иммуномодулирующими свойствами обладают следующие препараты:s иммудон, амиксин, галавит, гепон, гропринозин.

Иммунитет человека обеспечивается действием дружественных бактерий. Поэтому ряд иммуностимулирующих препаратов содержат бактерии для пополнения внутренних сред организма. Например, бронховаксом содержит 8 видов бактерий.

Вторая группа иммуномодуляторов стимулирует выработку антител и определённым видам инфекции. К таким препаратам относятся галавит, иммунал, гепон.

Противовирусные полоскания

Местное лечение вирусного стоматита использует полоскания и гели. Для полосканий применяют раствор мирамистина. Это антимикробный препарат общего действия. Он противодействует как вирусам, так и бактериями.

Мирамистином можно не только полоскать рот, но и орошать слизистую поверхность из распылителя. Количество полосканий или орошений — до 5 раз в день. Курс лечения — до 7 дней.

После полосканий на поражённые участки слизистой наносят Виферон-гель.

Сколько дней лечится стоматит у детей — зависит от организма ребёнка. Для безопасной поддержки иммунитета использовать природные иммуномодуляторы.

Герпесный стоматит у ребёнка: лечение народными средствами

Синтетические иммуномодуляторы в лечении острого герпетического стоматита у детей применяются только при особых показаниях. Но природная аптека предлагает ряд растительных средств, которые также имеют иммуномоделирующее действие, но не мешают формированию собственного иммунитета. Перечислим наиболее эффективные:

• травы: алоэ, полынь, эхинацея;
• корни растений: жень-шень, лук, чеснок;
• продукты пчеловодства: прополис и мёд;
• ягоды: шиповник, клюква.

Указанные средства используют для внутреннего и внешнего лечения. Полынь с мёдом принимают дважды в день (щепотка сухой полыни в 1 чайной ложке мёда) отдельно от еды. Лечебный эффект становится заметен на 2-3-й день после начала лечения. Алоэ используют для местного воздействия. Листья разрезают и прикладывают мякотью к очагам поражения на слизистой рта.

Настойки прополиса разводят водой и используют для антисептических полосканий (4-5 раз в день). Для общего укрепления иммунитета дают ребёнку внутрь отвар шиповника, клюквенный сок.

Рецидивирующий герпетический стоматит у ребёнка: лечение и профилактика

Рецидивирующая инфекция появляется при снижении общего или местного иммунитета. Если у ребёнка наблюдаются частые рецидивы герпесного стоматита, необходимо принять меры для поднятия иммунитета. Это благоприятно отразится не только на профилактике стоматита, но и на общем здоровье ребёнка. Что необходимо для общего иммунитета:

• полноценное питание: натуральные овощи, фрукты, кисломолочные продукты, натуральный белок (мясо, рыба);
• ограничение пищевых синтетических добавок;
• ограничение сладостей, транс-жиров, колбас и сосисок, кока-колы, продуктов фаст-фудов и МакДональдсов;
• ограничение постоянных перекусов, правильный режим питания, прогулок и сна;
• ограничение действия аллергенов (если такие у ребёнка есть);
• физическая активность в соответствии с возрастом — прогулки, пешие перемещения, игры на свежем воздухе, физкультура.

Что необходимо для локального иммунитета ротовой полости:

• ежедневная чистка зубов;
• своевременное лечение кариеса;
• своевременное удаление зубного налёта и зубного камня.

Ротовая полость ребёнка покрыта слизистой оболочкой, которая обеспечивает защиту внутренних органов от бактерий и вирусов. Заражение ребёнка стоматитом становится возможным, когда барьерные функции слизистой рта ослаблены или отсутствуют. Поэтому главная профилактика любого вида стоматита — поддержка общего иммунитета и контроль ротовой полости.

Общий иммунитет зависит от факторов содержания ребёнка. Локальный иммунитет ротовой полости определяется наличием во рту источников патологической флоры. Это бактериальные отложения, которые формируются на поверхности зубов в виде коричневого или жёлтого налёта, невылеченные кариозные полости (дырки). Указанные факторы формируют поток стафилококков, стрептококков, которые нарушают бактериальное равновесие внутри рта, делают возможным инфицирование вирусами и другими микроорганизмами.

Афтозный стоматит у детей: симптомы, причины и особенности

Афтозный стоматит считается хроническим рецидивирующим заболеванием. Он проявляется в виде обострений (рецидивов) в периоды снижения иммунитета, сезонных перестроек организма или обострений хронической

болезни. Причиной афтозного стоматита часто становятся следующие внутренние факторы:

• железодефицитная анемия;
• хронические заболевания пищеварения — дискенезия желчевыводящих путей, гастриты, холециститы, хронические запоры, воспаление поджелудочной.

Также одной из вероятных причин афтозного стоматита является аллергическая реакция. Поэтому при лечении афт во рту назначают антигистаминные препараты (средства от аллергии).

Афтозный стоматит сопровождается образованием небольшого количества язв крупного размера (до 1 см в диаметре). Они имеют округлую форму и покрыты налётом. Слизистая по краям язв-афт окрашена в ярко-красный цвет.

Афты локализуются на языке, щеках, переднем нёбе — в тех местах, где слизистая чаще других травмируется (прикусом во время еды, ожогом от горячей пищи).

Афты отличаются сильной болезненностью. Для временного обезболивания можно использовать полоскания или орошения лидокаином. Но употреблять часто это средство не стоит. Оно вызывает сухость слизистой оболочки и усугубляет лечение.

Во многих случаях афтозный стоматит проходит через 2-3 недели после появления. Но ввиду болезненности и большого дискомфорта, можно ускорить заживление ран во рту регенерирующими гелями.

Что используется для лечения афтозного стоматита у детей?

• антигистаминные средства — снимают аллергические проявления и воспаления (Супрастин, Диазолин, Тавегил);
• антисептические полоскания — мирамистин, Холисал (это средство имеет дополнительный эффект обезболивания);
• противовоспалительные гели с регенерирующим воздействием: Солкосерил-гель, Стоматофит А (также дополнительно обезболивает).

Гель наносят на поражённые участки слизистой после полоскания и промакивания сухим марлевым тампоном.

Что ещё необходимо для лечения афтозного стоматита?

• Посетить зубного врача, снять зубной налёт и запломбировать имеющиеся кариозные дырки.
• Отменить приём лекарственных препаратов (если такие были — возможно, они вызвали аллергическую реакцию и появление афт).
• Нормализовать микрофлору ротовой полости — рассасывать под языком до 3-х раз на день содержимое капсул с бифидобактериями, таблетки Иммудон.
• Обследовать и провести лечение органов ЖКТ — желудка, печени, кишечника.

Микробный бактериальный стоматит

У школьников и дошкольников частой причиной стоматита становятся болезнетворные микроорганизмы — стафилококки и стрептококки. Именно бактериальный стоматит является болезнью грязных рук и часто сопровождает маленьких детей в период их знакомства с окружающим миром. Другой источник бактериального инфицирования — кариес и отложения на зубах.

Бактериальный стоматит сопровождается выделением гнойного экссудата. При этом губы покрывают жёлтым неприятным налётом, ребёнку больно открывать рот, разговаривать, жевать и глотать еду. Иногда гноя настолько много, что губы слипаются, поднимается температура.

Бактериальный острый стоматит у детей возникает при взаимодействии со следующими факторами:

• Частые (несколько раз в год) простудные заболевания.
• Стоматологические инфекции (кариес, налёт и зубной камень).

Симптомы бактериального стоматита:

• Вначале появляется болезненность щёк, языка и дёсен при попадании на них кислого, острого.
• Затем слизистая краснеет и покрывается налётом.
• Формируется устойчивый неприятный запах изо рта.

Лечение бактериального стоматита использует антисептические полоскания, заживляющие гели и антибиотики. Если при вирусном заболевании использование антибиотиков бессмысленно, то при микробном заражении с антибактериальные средства ограничивают размножение бактерий, останавливают стоматит.

Для лечения бактериального стоматита у детей используют линкомицин, пенициллин, ампиокс (антибиотики). Для обеззараживающего полоскания используют раствор фурацилина, диоксидина, перекиси водорода. Для заживления слизистой намазывают язык, дёсна и нёбо маслом шиповника, облепихи, масляным витамином А.

Запущенные формы бактериального стоматита приводят к некрозу (отмиранию) тканей и требуют хирургического лечения.

Грибковый стоматит или молочница во рту у ребёнка

Грибковый стоматит (молочница, кандидоз) формируется при дисбактериозе ротовой полости и бесконтрольном росте количества грибков Кандиды. Отличие грибкового заболевания — оно не сопровождается образованием ран и язвочек. При грибковом стоматите слизистая воспаляется, отекает и покрывается белым створоженным налётом. Отсюда народное название заболевания — молочница.

Грибковый стоматит, как и другие проявления кандидоза на слизистых оболочках, часто является осложнением после приёма антибиотиков. Лечение грибкового заболевания состоит в нормализации микрофлоры. Для этого используют местное лечение: рассасывают под языком препараты-пробиотики, в состав которых входят дружественные человеку бактерии.

Дополнительно слизистые оболочки рта обрабатывают содой и йодинолом. Компоненты этих веществ создают среду, в которой не возможно размножение грибков Кандиды. Также обрабатывают антисептиком игрушки и посуду ребёнка.

Аллергический стоматит

Аллергическая реакция на пищевой продукт, лекарство, запах или бытовую химию может выражаться в отёке слизистой внутри рта, её воспалении и формировании аллергического стоматита. Причиной аллергической реакции может стать любой неподходящий продукт, аромат, средство для мытья посуды.

Лечение аллергического стоматита невозможно без ограничения действия аллергена. Причина аллергической реакции должна быть удалена от контакта с ребёнком. После этого применяют противовоспалительные полоскания и ранозаживляющие гели.

Стоматит — неприятное детское заболевание. Признаки стоматита у ребёнка формируются по разным причинам: инфицирование, аллергия, железодефицитная анемия, заболевания органов пищеварения. Эффективность лечения и профилактики зависит от правильной постановки диагноза, определения причины болезни — вирус или бактерия, аллергия или анемия. Перечисленные возбудители имеют различную природу происхождения и по-разному лечатся.

pro-gerpes.ru

Причины

Причин для развития стоматита достаточно много, от них и зависят разновидности заболевания.

Различают стоматиты:

1. Вызванные микроорганизмами:

• бактериями при несоблюдении гигиенических правил (использование необработанных сосок у грудничков, еда грязными руками и употребление немытых фруктов у старших детей) или на фоне бактериальных инфекций (пневмонии и др.);
• грибками (чаще всего кандидами, которые распространены повсеместно, развиваются на фоне лечения антибиотиками);
• вирусами (чаще всего это герпес-вирусы, «наградить» которыми ребенка в раннем возрасте могут взрослые при поцелуях, пробе пищи ложкой ребенка, облизывании соски или ложки малыша).

2. Травматические стоматиты связаны с повреждением слизистой игрушкой или пальцами, которые малыши любят тянуть в рот, ожогом горячей пищей (у старших детей). На травмированную слизистую может попасть любая микрофлора и вызвать воспаление.
3. Токсико-аллергические стоматиты, являющиеся проявлением аллергической реакции (на домашнюю пыль, шерсть животных, пыльцу растений и т. д.).
4. Есть еще афтозный стоматит, точная причина которого не установлена. Его возникновению способствуют хронические очаги инфекции в ротовой полости (тонзиллит, кариес), хроническая патология ЖКТ, снижение иммунитета, гиповитаминоз. Некоторые ученые считают его причиной пищевую аллергию. Обычно этот вид болезни возникает осенью и весной.

У малышей до 3-летнего возраста чаще встречается стоматит, вызванный кандидами (молочница), и герпетический. У детей школьного возраста обычно наблюдаются аллергический и афтозный стоматиты.

Нередко стоматит появляется у малыша во время прорезывания зубов. Отечная, легко ранимая слизистая повреждается быстрее, так как дитя тянет в рот все – пальцы, игрушки, чтобы почесать десны. Недостаточно развитая иммунная система не в состоянии предохранить от микроорганизмов. Да и в слюне еще не хватает ферментов, обеспечивающих местную защиту от воздействия патогенной микрофлоры.

Симптомы

Стоматит может протекать в острой или хронической рецидивирующей форме. По степени тяжести выделяют легкий, среднетяжелый и тяжелый процесс.

При любом виде стоматита возникают болезненные ощущения на месте эрозий и язв, из-за чего снижается аппетит. Малыши капризничают, отказываются от груди, беспокойно спят. Повышение температуры чаще отмечается при герпетическом стоматите (иногда до высоких цифр). Могут увеличиваться лимфоузлы.

Местные изменения на слизистой полости рта зависят от вида стоматита:

1. При кандидозном стоматите появляются (обычно на фоне нормальной температуры) налеты белого цвета, напоминающие творог. Они легко удаляются, но при этом обнажается участок покраснения (иногда кровоточащий). Дети в старшем возрасте жалуются не только на боль, а и на жжение, зуд, постоянную сухость во рту. Высыпания молочницы могут располагаться на слизистой десен, щеки или губы, на языке.
2. Для афтозного стоматита характерно развитие язвочек (афт) круглой или овальной формы до 1 см в диаметре, с беловато-серым покрытием и венчиком покраснения по краям. Они отличаются резкой болезненностью, хотя общее состояние детей практически не страдает. Чаще появляется при нормальной температуре 1 или 2 афты, но их может быть и больше. Длится заболевание около 10 дней, до полного заживления язв проходит около 3 недель. При отсутствии лечения переходит в хроническую форму.
3. Высокая лихорадка и интоксикация при встрече с герпетическим вирусом у малыша связаны с тем, что материнские антитела уже исчезли из организма. Реже возникает более легкая форма болезни. Вначале на слизистой возникают участки покраснения, затем образуются пузырьки. Их может быть значительное количество (до 15-20) – чем больше пузырьков, тем ярче выражена температура и интоксикация (головная боль, рвота). Вскрывшиеся пузырьки обнажают резко болезненные язвы или эрозии. Высыпания во рту могут сопровождаться пузырьковой сыпью на губах или крыльях носа.

Общие принципы лечения стоматитов у детей

При появлении у ребенка каких-либо проявлений болезни следует обращаться к детскому стоматологу или педиатру для правильного определения вида стоматита и назначения необходимого лечения. Отсрочка с визитом к врачу и попытки самолечения принесут лишние страдания ребенку в любом возрасте.

Общие правила лечения стоматита включают:

1. Изоляцию заболевшего ребенка от других детей в семье, следует выделить ему отдельные столовые приборы, посуду, полотенце и игрушки.
2. Обеспечение гигиены полости рта с целью профилактики наслоения вторичной инфекции, что привело бы к более тяжелому течению болезни. Для этого полость рта у грудничка необходимо обрабатывать с помощью специальных салфеток с ксилитом или рекомендованным врачом другим антисептиком. Старшие дети должны полоскать рот перед едой и после нее антисептическим раствором. Чистить зубы следует мягкой щеткой, чтобы исключить травмирование слизистой.
3. Проведение тщательной обработки сосок, пустышек, бутылочек для грудничков на искусственном вскармливании и молочных желез у матери.
4. Применение обезболивающих гелей (спреев для старших детей) для уменьшения болевых ощущений.
5. Питание ребенка должно исключать кислые продукты (включая кислые ягоды и фрукты), раздражающие, острые блюда, пряности и консервы. Пища должна быть теплой, лучше в протертом виде. При сильных болях старшие дети могут употреблять пищу жидкой консистенции с помощью широкой трубочки.
6. Рацион должен содержать необходимое количество не только питательных веществ, а и минералов, витаминов. Рекомендуется в питании ребенка сократить количество углеводов, сладостей и кондитерских изделий.

Нельзя применять для детей:

1. Анилиновые красители в спиртовых растворах (бриллиантовую зелень, метиленовую синь, фукорцин). Эти препараты действительно обладают хорошими обеззараживающими свойствами. Однако спирт оказывает раздражающее действие на ранку, вызывает усиление боли и воспаления.
2. При грибковом стоматите у детей не следует использовать буру в глицерине, так как содержащиеся в этом средстве токсические компоненты способны нанести вред организму малыша.

Медикаментозное лечение

Выбор лекарственных средств зависит от вида стоматита. Назначается комплексное лечение препаратами местного и системного действия. Дозировки всех препаратов и длительность применения рассчитывает только врач.

Задачи медикаментозного лечения:

• воздействие на причину заболевания;
• снятие воспаления;
• избавление ребенка от боли;
• ускорение процесса заживления повреждений слизистой.

Препараты, воздействующие на причину болезни:

1. При бактериальном стоматите врач подбирает антибиотик с учетом возраста ребенка и клинических проявлений.
2. Для лечения кандидозного стоматита желательно добиться щелочной реакции в полости рта, неблагоприятно действующей на грибки. Малышам для этого проводят обработку слизистой с помощью стерильного ватного тампона раствором питьевой соды трижды в день (1 ч. л. на 250 мл теплой воды). Старшие дети таким раствором должны полоскать рот.

При тяжелом течении применяются противогрибковые препараты:

• Кандид – раствор для обработки пораженной слизистой 2-3 р. в день на протяжении недели;
• мазь Клотримазол, Нистатин в виде крема или раствора (таблетка предварительно растворяется в воде), крем Пимафуцин для нанесения на пораженный участок дважды в день;
• Фуцис или Флюконазол, Дифлюкан – препараты противогрибкового действия в виде суспензий или таблеток для внутреннего применения (дозу назначает врач).

3. При герпетическом стоматите используются противовирусные средства:

• мази Бонафтон и Зовиракс для нанесения на эрозированные участки слизистой;
• Виферон, обладающий противовирусным и иммуномодулирующим действием, может применяться местно в виде мази или в свечах;
• Ацикловир используется при тяжелой форме стоматита в виде таблеток или раствора внутривенно.

4. В случае аллергического стоматита важно выявить аллерген и устранить его – для этого может понадобиться консультация аллерголога. Обязательно должна соблюдаться гипоаллергенная диета. Необходимо также исключить контакт ребенка с домашними животными и препаратами бытовой химии (включая моющие и гигиенические средства). В лечении используются медикаментозные средства с антигистаминным действием: Супрастин в таблетках или инъекциях, препарат пролонгированного действия Парлазин (в каплях), Цетрин в сиропе.
5. При афтозном стоматите причиной могут явиться заболевания ЖКТ, аллергия или несоблюдение гигиены полости рта. В связи с этим лечением стоматита могут заниматься не только стоматологи, а и гастроэнтеролог или аллерголог. Главной целью является лечение основного заболевания, местно же проводится симптоматическая терапия.

Симптоматическое лечение многокомпонентно:

1. Обезболивающие средства должны обязательно входить в комплекс лечебных мероприятий, так как у малышей низкий порог болевой чувствительности, и стоматит доставляет им массу страданий. В качестве обезболивающих средств используются системные препараты для внутреннего приема и местные (гели).

К ним относятся:

• Ибупрофен – средство не только с обезболивающим, а и жаропонижающим, противовоспалительным действием (применяется детям с 3 месяцев).
• Парацетамол может быть в свечах или сиропе (до 3 лет), в таблетках (старшим детям).
• Холисал (гель) обладает обезболивающим, антибактериальным и противовоспалительным эффектом, применяется с 9 месяцев для обработки пораженной слизистой 3-4 р. в день до и после кормления и перед сном.
• Камистад, содержащий Лидокаин и настой ромашки, оказывает противовоспалительное и анальгезирующее действие, применяется путем втирания в участок воспаления до 4 р. в день.
• Калгель – гель с обезболивающим и противомикробным эффектом, можно применять до 6 р. в сутки.

2. В качестве противомикробных и противовоспалительных средств, используемых для обработки слизистой и для полосканий, применяются:

• Гексорал (спрей) для распыления на слизистую рта после еды, оказывает действие на патогенную флору в течение 12 ч. (применяется 2 р. в сутки).
• Ингалипт (содержит в составе стрептоцид и эфирные масла), оказывает противовоспалительное, антисептическое и незначительное анальгезирующее действие (орошают слизистую 3-4 р. в день).
• Хлорофиллипт (спрей) оказывает антисептическое действие на болезнетворные микроорганизмы, ускоряет регенерацию язв (применяется 3-4 р. в день).
• Йодсодержащий спрей Люголь применяется для орошения слизистой 2-3 р. в день.
• Гель Метрогил дента для нанесения на слизистую рта в участке поражения 3 р. в день.
• Мирамистин – противовоспалительный препарат для обработки пораженного участка раствором или аэрозолем 2-3 р. в день на протяжении недели.

Противовоспалительное действие оказывают также полоскания ротовой полости. Делать это ребенок должен часто, каждые 2-3 ч. в течение 1 минуты. Малыша, не умеющего полоскать рот самостоятельно, нужно уложить на бок и оросить слизистую при помощи спринцовки или шприца без иголки.

Можно орошать и спреем, но детям грудного возраста (особенно на первом полугодии жизни) спреи использовать не рекомендуется из-за риска возникновения приступа удушья в результате рефлекторного спазма голосовой щели. Лучше провести обработку при помощи марлевого стерильного тампона, а после полоскания на язвочки наносится назначенная врачом мазь (или гель).

Для полоскания можно использовать:

• Стоматидин детям с 4 лет в неразведенном виде до 4 р. в сутки с интервалом в 4 ч.;
• Йодинол активно воздействует на большинство микробов и грибов: детям после 2 лет для полоскания рта готовится раствор из расчета 10 мл средства на 100 мл теплой воды, применяется до 5 р. в день не больше 5 дней;
• Хлоргексидин — раствор, подавляющий болезнетворные микроорганизмы, оказывающий противовоспалительный эффект: дети после 5 лет могут пользоваться неразбавленным средством до 4 р. в день, а малышам с 7-месячного возраста препарат разбавляется 1:1 водой;
• Фурацилин – можно покупать в аптеке уже готовый для полоскания раствор или готовить дома самостоятельно, растворяя 1 таблетку в 500 мл теплой воды; малышам можно обрабатывать слизистую при помощи ватного тампона до 4 р. в день;
• Стоматофит – препарат растительного происхождения, для полоскания 4 р. в день готовится раствор из расчета 20 мл средства на 100 мл воды.

Можно применять для полоскания и готовые аптечные растительные препараты Ингафитол, Ротокан, Эвкаром.

Регенерирующие препараты применяются после купирования острых признаков болезни. Их действие заключается в ускорении регенеративных процессов в поврежденной ткани, восстановлении метаболизма и адекватного кровоснабжения. Это могут быть гели, масла, мази.

В качестве регенерирующих и витаминных средств применяются:

1. Винилин — применяется с года, наносится ватным тампоном после еды и на ночь.
2. Солкосерил — паста, перед ее нанесением ребенок должен тщательно прополоскать рот кипяченой водой, затем язвенный дефект просушивается стерильным ватным тампоном, наносится средство до 4 р. в день.
3. Облепиховое масло — смазывается пораженный участок 2 р. в день при помощи ватной палочки.
4. Можно использовать и другие натуральные масла – персиковое, льняное, масло шиповника (Каротолин) или сок каланхоэ.
5. Способствовать быстрому заживлению будут и витаминные комплексы.

При рецидивирующем стоматите иммунолог может назначить иммуномодуляторы.

Лечение народными средствами

Использование рецептов народной медицины необходимо согласовывать с лечащим врачом. Не рекомендуется деткам до 2 лет использовать рецепты народного лечения из-за опасности развития аллергических осложнений, так как большинство рекомендуемых средств имеют растительное происхождение или являются продуктами пчеловодства.

Следует понимать, что отвары трав являются тоже лекарствами, поэтому нужно обязательно соблюдать и правила приготовления народных средств лечения, и дозировку.

Народная медицина для лечения стоматита рекомендует:

• полоскание ротовой полости отварами ромашки, календулы, коры дуба, шалфея 3-4 р. в день (можно добавлять 2 ч. л. меда);
• к 1 ст. л. измельченного листка алоэ добавить 1 ст. л. меда, стерильным тампоном смесь наносится на пораженные участки;
• в 200 мл теплой воды добавить настойку прополиса (10 капель) для полоскания рта после еды;
• взять ½ ч. л. порошка жженых алюминиевых квасцов и растворить их в 1 стакане теплой кипяченой воды; старшие дети могут полоскать рот полученным раствором, а малышам слизистую обрабатывают с помощью ватного стерильного тампона;
• натереть на терке сырой картофель и использовать его для аппликаций (держать во рту 1 ст. л. картофеля 3 р. в день по 5 минут) в течение недели;
• грудничкам обработку можно проводить разбавленным водой морковным соком;
• можно старшим детям применить чеснок: измельчить 3 зубка, добавить десертную ложку простокваши и немного подержать во рту на участке поражения; хоть и ощущается при этом жжение, но стоматит проходит за 3 раза;
• накладывать на слизистую с язвами можно розовое варенье или же яичный белок, смешанный с медом и новокаином (при отсутствии аллергии на мед и не при грибковом стоматите).

Гомеопатическое лечение

Лечение гомеопатическими препаратами может дополнять традиционное медикаментозное лечение и должно назначаться только врачом-гомеопатом.

Для лечения детей могут использоваться такие препараты, как Borax, Arsenicum, Natrium muriaticum, Mercurius sublimatus corrosivus.

Гомеопатическим средством можно считать комбинированный препарат Малавит, в состав которого входят гомеопатические ингредиенты, вода из артезианского источника и экстракты трав. При стоматите его можно применять в виде полоскания 3-5 р. в день после еды: 5 капель Малавита добавить в 100 мл теплой воды (детям до 5 лет брать 1 каплю на год жизни).

Профилактика

Предотвратить стоматит у ребенка – задача не из простых. Во-первых, иммунная система еще несовершенна. Во-вторых, дети нарушают правила личной гигиены (суют в рот пальцы, игрушки).

Важно с раннего возраста приучить ребенка чистить зубы, руки мыть перед едой, употреблять только мытые фрукты. Лучше покупать детям специальную зубную пасту «Сплат», содержащую лизоцим, лактопероксидазу, лактоферрин, которые повышают местный иммунитет слизистой ротовой полости.

Важно своевременно лечить патологию ЖКТ, аллергические заболевания, дисбактериоз, чтобы не допустить развития на их фоне стоматита.

Следует помнить, что продолжительное грудное вскармливание обеспечивает сопротивление организма малыша любой инфекции.

Резюме для родителей

Лечение стоматита у малыша – длительный процесс, требующий усилий. Далеко не просто провести обработку слизистой. Важно не запускать болезнь, не пытаться справиться с ней самостоятельно. Все препараты и дозы должен определять только врач. Отличить один вид стоматита от другого без специальных знаний и опыта невозможно.

Задача родителей – своевременное обращение к стоматологу, выполнение всех рекомендаций врача, чтобы облегчить страдания ребенка. При рецидивирующем стоматите необходима консультация иммунолога и проведение общеукрепляющего курса лечения.

Врач-педиатр Е. О. Комаровский рассказывает о стоматите:

Врач-стоматолог Страхова С. Ю. рассказывает о детском стоматите:

Здоровьесберегающий канал, врач-педиатр Михайлова Т. М. рассказывает о способах лечения стоматита в домашних условиях, в том числе, о диете при стоматите:

babyfoodtips.ru

Детский стоматит — его классификация и причины возникновения

Интересен тот факт, что определенный вид стоматита характерен для конкретного возраста ребенка, однако, конечно же бывают и исключения:

• Для малышей от рождения до 3 лет наибольшее
  распространение имеет кандидозный стоматит.
• Для детей от года до 3 лет — герпетический стоматит, а также афтозный стоматит беднара, когда ребенку не дают пустышку, а он сосет грязный палец, травмирует небо и на него попадает своя микрофлора.
• Дети школьного возраста чаще страдают от аллергического или афтозного стоматита.
• Для детей любого возраста характерен бактериальный стоматит, возникающий вследствие термического, механического травмирования полости рта, нарушения правил личной гигиены, употребления немытых фруктов, приема пищи грязными руками, у малышей возникает в период прорезывания зубов, когда «весь мир у них во рту» и пр.

Причины появления любого вида стоматита заключаются в том, что у малышей слизистая оболочка ротовой полости настолько нежная и тонкая, травмирование которой происходит очень легко, а иммунная система пока еще не в состоянии справляться с массой инфекционных агентов, которые попадают в рот «вездесущим» малышам. Слюна человека является отличной защитой полости рта от массового нашествия микробов, бактерий и вирусов, но у маленьких детей в ней еще не вырабатывается достаточное количество ферментов с антисептическими свойствами. Поэтому и возникает стоматит — воспаление слизистой во рту, проявляющееся либо незначительно — единичные язвочки, либо создавая обширные очаги воспаления.

Кандидозный, грибковый стоматит у детей

Любой стоматит может протекать в острой форме, легкой степени тяжести или же быть хроническим, рецидивирующим, грибковый стоматит не является исключением. Отличительные особенности грибкового, кандидозного стоматита или молочницы полости рта:

• Он, как правило, протекает без температуры.
• При осмотре налет на пораженных участках может быть и белого, и серого цвета, похожего на творог.
• Ребенок становится капризным, плохо ест, беспокойно спит, поскольку очаги воспаления достаточно болезнены, малыш также испытывает чувство жжения, зуда, сухости во рту.
• Периферические лимфатические узлы не увеличиваются, а налет при такой форме легко удаляется, под которым наблюдается покраснение, или кровоточивость.
• Локализуется молочница полости рта у детей чаще на внутренней поверхности губы, деснах, щеках или языке. Сначала образуется очаги белого налета, переходящие в сплошную пленку.

Лечение грибкового стоматита

Местные процедуры заключаются в создании более щелочной среды в полости рта, поскольку кислая среда очень благотворно влияет на прогрессирование процесса и способствует размножению болезнетворных бактерий, и грибка в том числе. Местное лечение грибкового стоматита у детей заключается в следующем:

• Обработка полости рта 3-6 раз в день раствором соды — на 1 стакан воды 2 ч. ложки соды, а также специальными анилиновыми красителями — «Синькой», 2% раствором борной кислоты. Для детей постарше эти растворы можно использовать для полоскания рта.
• Обработка пораженных участков мазями Клотримазол, Нистатиновой, кремом Пимафуцин. Основная масса грибковых агентов скапливается в районе зубов, поэтому при обработке следует уделять особое внимание области десен и щек.
• Существует специальный раствор, гель, крем «Кандид», в состав которого входит Клотримазол, обладающий мощным противогрибковым действием. Лечение этим средством должно назначаться врачом, курс которого нельзя прерывать, либо прекращать раньше времени, поскольку у грибков может сформироваться лекарственная устойчивость к этому препарату.
• Для более старших детей и подростков возможно назначение врачом противогрибковых средств в таблетках или суспензии, таких как Дифлюкан, Флуконазол.
• Для укрепления иммунитета во время и после перенесенного стоматита назначается витаминотерапия, могут быть назначены рассасывающие таблетки Имудон, который показаны только детям старше 3 лет.
• Во время любого стоматита требуется соблюдение диеты, при кандидозном стоматите исключаются кислые фрукты и напитки, жесткая, грубая пища, слишком горячая или холодная, сокращается в рационе количество углеводной пищи, пряностей, кондитерских изделий, сладкого.
• При высокой температуре свыше 38С, конечно, следует принимать жаропонижающие препараты для детей.

Герпетический стоматит у детей

Эта одна из самых распространенных форм стоматита и у детей, и у взрослых. Объясняется это тем, что у 95% населения рано или поздно происходит инфицирование вирусом герпеса, а вот будет ли развиваться герпетическая инфекция у конкретного ребенка или взрослого напрямую зависит от иммунной системы человека.

Опасность вируса заключается в том, что он не исчезает из организма, а либо находится в латентном состоянии, либо при слабом иммунном ответе у ребенка, приобретает хроническое течение с периодами ремиссии и рецидивами.

Чаще всего герпетический стоматит бывает у малышей от 1 года до 3 лет, поскольку полученные антитела от мамы уже ослабли и выведены из организма, а собственные еще не выработались.

Поэтому впервые столкнувшись с вирусом герпеса у ребенка зачастую развивается бурная реакция, идет активная борьба организма с вирусом, что проявляется высокой температурой, симптомами интоксикации.

Опять же повторимся, все зависит от состояния защитных сил у ребенка, у некоторых детей инфицирование и развитие герпетического стоматита проходит в острой форме, а у других не вызывает высокой температуры и проходит достаточно легко. Чем лечить стоматит у ребенка, если он вызван вирусом герпеса?

Отличительные особенности герпетического стоматита:

• При осмотре сначала в полости рта образуется покраснение, затем появляются везикулы, после того как пузырьки лопаются у малыша образуется эрозия, язвы, трещины на слизистой оболочке рта. Когда высыпания заживают, слизистая имеет мраморный рисунок.
• Ребенок также становится капризным из-за болезненности, жжения, зуда во рту, у него снижается аппетит.
• При остром процессе средней тяжести у ребенка проявляются все симптомы ОРВИ, температура тела достигает 38С, увеличиваются лимфатические узлы. Когда начинаются высыпания, температура подскакивает до 39С и не всегда сбивается жаропонижающими препаратами, может сопровождаться рвотой, тошнотой, головными болями, ознобом. При таком состоянии количество пузырьков обычно значительное 15-20 штук, они также могут быть и на губах снаружи, и на крыльях носа или вокруг рта, при этом воспаляются десны и появляется сухость во рту.
• При легкой форме такого стоматита пузырьков бывает не более 4-6 штук, температура редко достигает 38С, она легко сбивается жаропонижающими средствами и воспалительный процесс достаточно быстро затихает.

Лечение герпетического стоматита у детей

При остром процессе с тяжелой симптоматикой детей госпитализируют, где им оказывают симптоматическую терапию. При легкой и средней тяжести воспалительного процесса ребенок может проходить лечение амбулаторно. Также как и при грибковом стоматите из рациона исключаются кислые продукты, особенно цитрусовые фрукты, консервы, соленая и пряная пища. При герпесном стоматите у детей, лечение включает и местные процедуры, и применение общих терапевтических средств:

• Для оказания противовоспалительного действия детям лучше всего обрабатывать пораженные участки отварами лечебных трав 3-4 раза в день — шалфеем, ромашкой, соком каланхоэ, для этого следует использовать ватные палочки либо ватные диски, смоченные в отваре. В аптеках существуют готовые сборы трав, такие как Ингафитол, Эвкаром, которые также можно использовать для обработки язвочек или полоскания рта у детей постарше.
• Для обезболивания детям старше 4 лет можно использовать препарат Стоматидин — антисептик для местного применения, оказывающий противомикробное и слабое обезболивающее действие на слизистую оболочку во рту, а также Гексорал табс — таблетки для рассасывания с Бензокаином и Хлоргексидином, они обладают местным обезболивающим и антимикробным действием.
• Очень эффективна обработка язвочек прополисом, например Прополис спрей, оказывает восстанавливающее действие при любых повреждениях кожи, язвах, герпесе.
• Применение противогерпетических мазей также показано при местном лечении, используются мази Зовиракс, Ацикловир, Оксолиновая мазь, Виру-мерц-серол (высокоэффективный препарат при герпетических высыпаниях, используется при первоначальных клинических проявлениях, при образовании пузырьков, везикул, использование следует прекратить), теброфеновая мазь.
• Может быть рекомендована мазь Бонафтон — противовирусный препарат, используемый для лечения герпетического стоматита.
• Способствуют заживлению ранок Каротолин — масляный раствор с витамином А, облепиховое масло (только натуральное, которое оказывает и противовирусное действие, а косметическое аптечное масло — это настой облепихи на растительном масле), и масло шиповника.
• Винилин при стоматите, он же бальзам Шостаковского, способен очищать ранки, также обладает противовоспалительным действием, ускоряет процесс заживления, эпителизации и регенерации тканей.
• В качестве антисептиков используется -Люголь, Мирамистин, Ротокан.
• При частых рецидивах герпетического стоматита врач может назначить противовирусные препараты перорально, то есть в таблетках, такие как Валтрекс, Ацикловир и др.
• Также показана витаминотерапия, рассасывающие таблетки Имудон, которые следует принимать 6-8 штук в день в течении недели.

Афтозный стоматит у детей

До сих пор причины появления этого вида стоматита медицина не может утвердительно назвать, одни авторы считает его возникновение связано с нарушениями нормального функционирования желудочно-кишечного тракта (к примеру, непереносимость глютена -целиакия), другие видит аллергическое начало в его возникновении (шоколад, клубника, помидоры, яйца), возможной причиной указывают травмирование слизистой или проникновение инфекции в полость рта, а по клинической картине он напоминает герпетический стоматит.

У детей лечение афтозного стоматита затруднено именно неопределенностью возбудителя заболевания. Чаще всего им страдают детей школьного возраста, когда у них появляются следующие симптомы стоматита:

• Сначала язвочки напоминают язвы как при герпетическом стоматите, с тем же характерным покраснением, жжением, зудом, возможным повышением температуры. Однако, затем появляются не пузырьки, а афты — это болезненные белые язвы с ярким покраснением вокруг, они округлой формы с четкими ровными краями.
• Затем афты покрываются мутной пленкой, и в случае занесения вторичной инфекции после ее прорыва, воспалительный процесс усугубляется, у ребенка может подняться температура, он становится сонливым, отказывается от еды.

zdravotvet.ru

Признаки заболевания и его возбудители

Стоматит нередко дает высокую температуру, дети могут испытывать дискомфорт от боли во рту. Их беспокоят сухость, жжение, зуд, затрудненное глотание. Появляются покраснения, вздутия или язвы небольшого размера (до 2 мм в диаметре) на нёбе, внутренней стороне щек, губ и на языке. Некоторые виды этой болезни сопровождаются белым молочным налетом. Еще один признак болезни – желтоватые корочки на губах, склеивающие рот после ночного сна.

Стоматит провоцируют 4 основных типа возбудителей. Воспаление во рту может иметь:

• бактериальную природу;
• вирусную природу (герпес);
• грибковый возбудитель (Кандида албиканс);
• аллергические причины.

Симптомы зависят от типа возбудителя, поэтому перед началом лечения нужно определить, какой именно стоматит поразил слизистые. Лучше всего для диагностики обратиться к врачу.

У малыша до года наиболее велика вероятность появления кандидомикоза (молочницы). То есть, белых пятен с неровными краями (на языке и пр.) Молочный налет легко снимается, однако слизистые под ним воспалены и нуждаются в лечении.

Бактериальный стоматит появляется из-за мелких травм полости рта, попадания грязи и во время прорезывания зубок.

У детей до 3 лет часто встречается также стоматит, вызванный герпетическими возбудителями. При таком заражении болезнь начинается с очень сильного покраснения слизистой рта. Затем можно увидеть пузырьковые высыпания, превращающиеся в эрозированные участки.

Аллергический стоматит характерен для детей постарше. Он проявляет себя эрозиями на щеках и губах, имеющими четкую красную окантовку и серо-желтый налет. Причина этого типа болезни – реакция травмированной слизистой (на ожог, прикусывание, химические вещества, мед.препараты и пр.).

Лечение стоматита: основная схема

Любой из видов стоматита нужно лечить, иначе количество язвочек может кратно возрастать, будет проходить повторное инфицирование. Кроме лечения симптомов заболевания нужно позаботиться об укреплении иммунной системы, поскольку стоматит у годовалого малыша – признак ее слабости. Без лечения стоматит будет долго рецидивировать, переходить в хроническую форму.

1. Ответ на вопрос, как вылечить стоматит у ребенка, будет зависеть от возбудителя болезни. Основное правило таково: антимикробное средство при бактериальном инфицировании, противогрибковое средство при молочнице, антивирусное при герпесе и антигистаминное при аллергической реакции.
2. Кроме лекарства, действующего на болезнь изнутри, нужно применять местные средства для облегчения жжения и боли (калгель, бебидент и пр.). Эти же средства обеспечивают интенсивность процесса заживления и регенерации тканей.
3. Полоскание для очищения рта: настои из противовоспалительных трав – зверобоя, календулы, шалфея, коры дуба.
4. Лечение стоматита сопровождается обильным питьем, чтобы возбудители болезни смывались со слизистой.
5. Рекомендована диета с высоким содержанием витаминовA, С, В.
6. При высокой температуре используйте жаропонижающие.

Лечение бактериального стоматита

Слизистые годовалого ребенка тонкие и легко травмируются, а в слюне еще нет достаточного количества ферментов, чтобы защитить организм от внешних «врагов». Поэтому при стоматите нужно часто полоскать рот растворами ромашки, хлоргексидина, фурацилина, марганца, соды, крепкого чая или любого другого антисептика.

Основное лечение бактериального стоматита – это хлорофиллипт (раствор), мазь оксолиновая. Когда ранки начнут заживать, их можно мазать маслом шиповника, прополисом, соком алоэ или каланхоэ, раствором витамина А, солкосерилом.

Как помочь ребенку при герпетическом стоматите

Этот вид заболевания встречается чаще прочих. До 95 процентов детей встречаются с герпесным возбудителем с началом социализации – на детской площадке или в яслях, то есть в возрасте до 3 лет. Реакция на вирус может выражаться в возникновении пузырьков во рту, то есть, стоматита. Во-первых, краснеет вся полость рта. Во-вторых, на слизистой высыпают везикулы, наполненные мутноватой жидкостью. После того как эти пузырьки разрываются, во рту образуются эрозии и трещинки. А с заживлением ранок слизистая покрывается рисунком, напоминающим мраморные разводы. Вероятна высокая температура – до 39 градусов. Количество пузырьков во рту может достигать двух десятков, они часто распространяются и на область у носа и рта.

Для обработки больных участков применяют отвары лечебных трав, нанося их на ватный диск или зубочистку с ватой. Применяют заварку шалфея, каланхоэ, ромашки. Подходят аптечные препараты ингафитол, эвкаром. Если ребенок умеет полоскать, то 4 раза в лень нужно орошать рот антисептическими растворами (прополис и пр.). Обезболить ранки поможет стоматидин, пастилки гексорал, любые средства, содержащие бензокаин и хлоргексидин.

Врач назначает противовирусное средство в таблетках: ацикловир, валтрекс. Для поддержки местного иммунитета назначают курс имудона.

Для местного лечения, дополняющего основную терапию, применяются такие антивирусные эмульсии: оксолиновая и теброфеновая мази, кремы ацикловир, флореналь, зовиракс, бонафтон, виру-мерц-серол. Для ускорения заживления ранки обрабатывают каротолином, натуральным облепиховым и шиповниковым маслом, винилином.

Рекомендована особая диета, исключающая кислые, соленые, острые блюда. Нежелательны цитрусовые, консервация, сладкое.

Лечение грибкового стоматита

При стоматите, вызванном грибком, температура может доходить до 39-40°С, существенно увеличиваются лимфоузлы.

Рекомендовано обильное питье, полоскания. Для нейтрализации кислой среды во рту, благоприятно влияющей на развитие патогенной грибковой микрофлоры, нужно создать щелочную среду. Для этого полость рта обрабатывают содовым раствором (чайная ложка на стакан воды), раствором борной кислоты (2%), специальной «синькой». Можно полоскать рот или орошать его пульверизатором до 6 раз в день.

Рекомендована обработка антигрибковыми мазями клотримазол, пимафуцин, нистатин. Грибок активно накапливается у зубов, поэтому обратите внимание на щечные и десенные области. При молочнице посещение врача обязательно, поскольку именно он назначает дозировку мази кандид, борющейся с грибком. Препарат применяется строго в рамках курсового лечения и не допускает отступлений от схемы.

Если ребенок умеет глотать, доктор может назначить таблетки или сироп (дифлюкан, флуконазол и пр.). В качестве местного средства применяют имудон.

Нужно исключить из питания кислую еду и фрукты, горячую и холодную пищу и напитки, грубые блюда, сладости и углеводы, острые приправы. Параллельно с лечением нужно продезинфицировать все предметы, которые могут попасть ребенку в рот, очистить соски и посуду содовым раствором. Если ребенок на грудном вскармливании, нужно обработать и соски матери.

Аллергический стоматит – как лечить?

Причины аллергического стоматита связаны с реакцией организма на какой-либо раздражитель или продукт. Иногда стоматит возникает при проблемах с ЖКТ или в связи с травмированием слизистой. Первые признаки аллергического стоматита легко спутать с герпетическими. Но после первой стадии пузырьки не лопаются, как при герпесе, а становятся белыми язвами.

Нужно попытаться выявить аллерген и исключить контакт с ним. Не обойтись без антигистаминных лекарств – цитрина, супрастина, эриуса.

Язвы мажут содовым раствором, разведенной борной кислотой, полощут травяными отварами. Допустимо прижигание люголем, гексоралом. Уместно использование винилина.

Если стоматит вызван болезнью желудочно-кишечного тракта, нужно параллельно лечить и его. Врач также может выписать витамины С, B1, В2, В12.

Профилактика рецидивов при лечении стоматита

Гигиена и крепкий иммунитет – лучшие помощники в борьбе с детским стоматитом.

Для того чтобы стоматит не повторялся, нужно соблюдать ряд правил.

1. Во время болезни ребенку можно давать только теплую пищу (горячее и холодное травмирует слизистую, истощает ее иммунитет). Рекомендуется мягкая и кремообразная консистенция блюд (исключаются сухари, орехи, грубое волокно). Для ребенка, которому 1 год и менее, неплохо будет на несколько дней вообще отказаться от пищи, которую нужно жевать. Важно не перекусывать между приемами пищи, чтобы лекарства могли действовать в полости рта, а микробам было негде размножаться.
2. Обильное питье обеспечит смыв микробов со слизистой и поможет ребенку чувствовать себя лучше при температуре. Желательно пить через трубочку, чтобы на ранки попадало как можно меньше любой пищи.
3. После каждой еды полощите больному малышу рот, орошайте язвочки лекарственными средствами.
4. После перенесенной болезни, обязательно обработайте все вещи, которые могут попасть ребенку в рот, чтобы исключить повторное инфицирование.

Даже если стоматит удалось вылечить в домашних условиях, обязательно покажитесь врачу, поскольку стоматит – симптом слабости иммунной системы. Возможно, дело в авитаминозе или каком-то серьезном заболевании, провоцирующем проблемы со слизистыми. Врач назначит дополнительные обследования, курс иммуномодулирующих средств, закаливающие процедуры для того, чтобы ваш кроха был здоров.

moy-kroha.info

Прочтите обязательно другие статьи:

Язвочки у ребенка Гель для прорезывания зубов с 3 месяцев Воспалилась десна у ребенка Почему у ребенка чернеют молочные зубы У ребенка язык в белом налете Стоматит у месячного ребенка Почему дети скрипят зубами во сне причины Как подрезают уздечку языка у грудничка Что такое гингивит у детей Гель от стоматита для детей Солкосерил гель при стоматите у детей Гингивит при прорезывании зубов