У ребенка воспалились десна чем лечить

Здоровье ребенка всегда должно стоять на первом плане у родителей, поэтому их задачей является своевременное обнаружение проблем и незамедлительное обращение к специалисту. Болезни десен у детей сложно не заметить. Малыши становятся капризными, отказываются от еды, плохо спят. Манифест гингивита – так называют воспаление их слизистой оболочки, довольно часто приходится на раннее детство по причине элементарного не соблюдения правил гигиены. Отсутствие немедленной терапии грозит развитием серьезных проблем в будущем, самой опасной из которых является пародонтоз, при котором человек теряет здоровые зубы. Поэтому, если обнаружено покраснение и воспаление десен у детей, лечение нужно начинать немедленно. Оно должно быть комплексным, полноценным и проходить под контролем специалиста.

Этиология воспаления десен у детей 

Как уже было вскользь упомянуто выше, основной причиной воспаления десен является несоблюдение или недостаточное соблюдение гигиенических правил. Это может быть и некачественная чистка зубов, при которой налет с эмали полностью не снимается, что неминуемо приводит к образованию зубного камня, агрессивно воздействующего на зубы. Но чаще всего причина кроется в том, что дети раннего возраста познают мир таким способом – и игрушки, и предметы быта, и грязные руки – все это оказывается у них во рту, в результате чего на слизистые попадает инфекция, вызывая острый воспалительный процесс.

Довольно часто воспаление на десне у ребенка диагностируется во время прорезывания зубов. Каждый новый зуб, «пробираясь» на поверхность, травмирует десневую ткань, в результате чего развивается воспаления. То же касается использования даже самых безопасных прорезывателей, не говоря уже о сухариках и погремушках, с помощью которых кроха пытается унять беспокоящий его в полости рта зуд. Все это тоже приводит к микротравмам, а при присоединении инфекции развивается острый воспалительный процесс.

Подросших детей гингивит начинается мучить по причине кариеса молочных зубов. Некоторые родители, сами испытывающие страх перед стоматологическим креслом, не водят своих детей лечить испорченные кариесом молочные зубы, ожидая их скорой смены. Но это неправильное и крайне опасное решение. Дело в том, что у большинства детей зубки начинают портиться уже в 3 – 4 года, а меняются они, как правило, с 6 до 12 лет. Получается, что, как минимум, несколько лет ребенок будет ходить с постоянной инфекцией во рту. А это прямой путь к воспалению десен и появлению проблем с только что сменившимися постоянными зубами.

Менее распространенными причинами гингивита у детей можно назвать неправильный прикус, недостаточную выработку слюны, застрявшую пищу в межзубном пространстве, а также различные ЛОР заболевания, при которых инфекция попадает в полость рта.

На общих заболеваниях, кстати, нужно остановиться подробнее. Гингивит сопровождает:

• Ревматизм;
• Болезни почек;
• Патологии печени;
• Стоматит;
• Нарушения работы ЖКТ;
• Сахарный диабет;
• Аллергию;
• Туберкулез;
• Гипо- и авитаминоз;
• Снижение иммунитета.

Кроме немедленного снятия острого воспаления и полноценного лечения десен, необходимо точно выявить причину поразившего малыша недуга. Это поможет исключить появление рецидива и избежать подобной проблемы в будущем.

Клиническая картина воспаления десен у детей достаточно яркая. Малыш начинает жаловаться на мучительный зуд в деснах и боль во время приема пищи. При осмотре можно заметить выраженную гипермию и отечность их слизистых оболочек. В более тяжелых случаях отмечается кровоточивость и набухание межзубных сосков. Если во рту развивается воспаление, красные десна у ребенка – это первый признак появления серьезных проблем. И к врачу важно обратиться именно на этом этапе, что позволит исключить переход гингивита в хроническую форму и надеяться на скорое выздоровление.

Виды воспаления слизистой оболочки десен у детей

В медицинской практике гингивит у детей принято разделять на острых и хронический. Острое воспаление десен еще называют катаральным. Оно отличается стремительным течением, выраженным дискомфортом и болезненностью. Кроха будет жаловаться на сильный зуд, жжение и боль во рту, может подняться температура и появиться признаки общей интоксикации организма.

Отсутствие лечения приведет к тому, что на фоне острого гингивита начнут развиваться язвенные и некротические поражения десен, о которых говорят следующие симптомы:

• Наличие кровоточащих ран по краю десен;
• Выраженный некроз десневой ткани;
• Гнилостный запах изо рта;
• Увеличение подчелюстных лимфоузлов;
• Головные боли, жар, озноб, отсутствие аппетита, сонливость.

Эта ситуация очень опасная, при ней показана срочная госпитализация и длительное лечение в стационаре.

Вялотекущее воспаление десен, при отсутствии терапии, приводит к развитию хронического процесса, который отличается смазанной симптоматикой и отсутствием выраженной болезненности.

Лечение воспалений слизистой оболочки десен у детей

Воспаленные красные десна у ребенка 2 года чаще всего являются осложнением стоматита. Если это так, что сначала лечить нужно основное заболевание и воспаление может быть купировано само собой. То же касается ситуаций, когда причинами гингивита выступает кариес, который должен быть срочно вылечен, аллергия и общие заболевания. В обязательном порядке проводится профессиональная чистка зубов от налета и выполнение регулярных терапевтических процедур.

Если у ребенка воспалилась десна, что делать скажет лечащий врач. Самолечение подобных недугов очень опасно. Оно может лишь заглушить симптомы и перевести болезнь в хроническую форму, от которой впоследствии сложно будет избавиться. Врач, после постановки диагноза, назначит наиболее эффективную противовоспалительную терапию, которая быстро приведет к выздоровлению.

Хороший результат при гингивите у детей дают полоскания (если ребенок может провести данную процедуру) или протирание десен ватным тампоном, смоченным в растворе. Для них используются:

• Травы – ромашка аптечная, эвкалиптовое масло, сухой сбор шалфея, цветы календулы;
• Хлоргексидин – современное противомикробное средство (только по назначению врача!);
• Мирамистин – антисептик, эффективно уничтожающий все штаммы бактерий.

Различные фармакологические формы мирамистина позволяют использовать его не только для полоскания, но и для орошения десен, что очень удобно при воспалении десен у младенцев или детей раннего возраста.

Кроме полосканий, неплохо в лечении гингивита зарекомендовали себя гели. Их воздействие на воспаленные участки более длительное, поэтому их использование показано при сильном поражении десен. Одним из самых популярных препаратов является Холисал. Он эффективен при всех видах гингивита и абсолютно безвреден. Его можно использовать даже в целях профилактики при прорезывании зубов и при первых признаках начинающегося воспаления.

vashyzuby.ru

1.  Гингивит у детей: симптомы, лечение

Гингивит – это воспаление краевой десны, прилегающей к зубам, и межзубных сосочков (рис.1-3). Гингивит является самой начальной фазой воспаления, и если его не лечить – воспаление будет нарастать, может начать разрушаться кость вокруг зуба, а также появится подвижность зубов.

Гингивит у детей: фото

Гингивит у детей: симптомы

При объективном осмотре в полости рта обнаруживаются скопления мягкого зубного налета и твердых зубных отложений, и, как правило, большое число кариозных зубов (24stoma.ru).

Детский гингивит: причины возникновения

Итак, отвечаем на вопрос: почему кровоточат десны у ребенка… Причиной развития гингивита является микробная флора зубного налета. Из-за плохой гигиены происходит накопление зубного налета, микрофлора которого активно продуцирует токсины и медиаторы воспаления. Эти токсины и медиаторы, воздействуя на десну, вызывают в ней интенсивную воспалительную реакцию, которая проявляется развитием отека, кровоточивостью и т.д.

Т.е. основной фактор развития гингивита – это мягкий микробный зубной налет и зубные отложения, т.е. плохая гигиена!

Факторы, способствующие развитию гингивита  –
помимо основного фактора существуют дополнительные факторы, которые сами не вызывают воспаление, однако способствуют его возникновению...

• Местные факторы  –
  →   дефекты пломбирования зубов (нависающие края пломб),
  →   аномалии прикуса: скученность зубов,
  →   острые края кариозных полостей (рис.4),
  →   ношение ортодонтических аппаратов (рис.5),
  →   ротовое дыхание,
  →   аномалии прикрепления уздечек губ и языка.
  Перечисленные местные факторы сами по себе не вызывают гингивит, но они затрудняют гигиену полости рта и поэтому способствуют накоплению зубного налета.
  
   

• Общие факторы  –
  сердечно-сосудистые и желудочно-кишечные заболевания, инфекционные болезни (в том числе ОРВИ), гормональные и наследственные болезни. Эти факторы приводят к изменению реактивности организма (снижению иммунитета) – за счет чего снижается и сопротивляемость десен токсинам и медиаторам воспаления, которые продуцирует микробная флора зубного налета.

Гингивит: лечение у детей

Как мы говорили выше – гингивит у детей возникает только при скоплениях на зубах микробного зубного налета и зубных отложений. В связи с этим подбираются и соответствующие лечебные мероприятия. Лечение гингивита у детей должно включать следующие мероприятия:

1. Удаление зубного налета и зубного камня  –
   удалить зубные отложения можно путем проведения сеанса профессиональной гигиены полости рта на приеме у стоматолога. Зубные отложения снимаются при помощи ультразвука, после чего зубки полируются специальными щетками. Процедура безболезненна.

   На рис.6 Вы можете увидеть ультразвуковой наконечник, при помощи которого снимают зубные отложения. Прикосновение кончика насадки к зубным отложениям вызывает разрушение прикрепления зубного камня к зубам.

   Важно:
   гингивит у детей – лечение заключается прежде всего в удалении с зубов мягкого микробного зубного налета и твердых зубных отложений при помощи ультразвука. Попытка использования различных полосканий, гелей с антибиотиками и антисептиками, зубных паст с травами, конечно, приведет к временному стиханию воспаления. Но как только применение медикаментов закончится – воспаление разовьется с новой силой. Противовоспалительная терапия должна применяться только после удаления зубного камня и налета!

    



2. Противовоспалительная терапия  –
   кровоточивость десен у детей является одним из основных симптомов гингивита, наряду с болезненностью при чистке зубов, отеком и покраснением краевой десны. Для того, чтобы скорее снять симптомы необходимо провести курс противовоспалительной терапии. Воспаленные десны ребенка можно лечить следующими лекарственными формами: антисептические полоскания, аппликации.

   Антисептические полоскания:

   • 0,05% РАСТВОР ХЛОРГЕКСИДИНА  (инструкция к препарату)
     Курс 10 дней (не более), 2 раза в день утром и вечером после гигиены полости рта. Желательно полоскать рот не менее 30-40 сек. Противопоказаний по возрасту нет. Раствор имеет горьковатый вкус.
   • МИРАМИСТИН   (инструкция к препарату)
     раствор для полосканий для детей с 3х лет. Полоскать 3-4 раза в день по 30-40 сек. Мирамистин несколько уступает хлоргексидину по силе действия, и к тому же он значительно дороже.
   • Не спиртовые настои трав – ромашка, шалфей, эвкалипт… (кроме коры дуба)

   Противовоспалительные гели, мази:

   Часто задают вопросы: чем мазать десны ребенку, что лучше – гель или мазь для десен для детей? Детская мазь для десен по силе действия будет заметно уступать гелям для десен. Гели значительно лучше удерживаются на влажной слизистой оболочке полости рта. К тому же, лекарственные вещества из гелей более легко проникают в слизистую, чем из мазей. Поэтому эффективность лекарственных форм на основе гелей – выше.

   • ХОЛИСАЛ  (инструкция к препарату)
     Гель для десен детский. Действующее вещества: холина салицилат и цеталкония хлорид. Оказывает не только противовоспалительное, но и обезболивающее действие. Может применяться не только при лечении гингивита, но и при прорезывании зубов с целью обезболивания (втирается в область прорезывания).

     Противопоказаний по возрасту нет. Наносится на краевую часть десны и десневые сосочки прежде всего со стороны передней поверхности зубов.  Курс – не более 10 дней. Наносится 2 раза в день (утром, и вечером пред сном) сразу по окончании антисептического полоскания. После нанесения желательно 2-3 часа не принимать пищу и не полоскать рот (пить можно).

   • МЕТРОГИЛ ДЕНТА  (инструкция к препарату)
     Гель для десен для детей. Активные вещества: метронидазол 10 мг, хлоргексидина 0,5 мг
     Может применяться с 6-ти летнего возраста. Наносится на краевую часть десны и межзубные сосочки в области всех зубов десен 2 раза в день. Смывать гель не рекомендуется. После нанесения геля желательно не кушать и не полоскать рот в течение 2-3 часов (пить можно). Длительность курса лечения – не более 10 дней.

   Если Вы решите самостоятельно лечить ребенка,  то Вам нужно знать, что снятие зубных отложений перед началом лечения является обязательным. Если противовоспалительная терапия будет применяться без удаления мягкого и твердого зубного налета, то это вызовет следующее:

   →   симптомы (кровоточивость, отек и т.д.) конечно уменьшатся, либо исчезнут. Но, как только курс лечения закончится – симптомы возникнут снова. Это связано с тем, что причина развития гингивита (микробный зубной налет) не была удалена, а лечение проводилось только в отношении симптомов.

   →   переход гингивита из острой формы с выраженной симптоматикой – в хроническую форму со скудной симптоматикой, что с высокой вероятностью может закончиться развитием у ребенка пародонтита.

3. Санация полости рта  –
   необходимо вылечить все кариозные зубы, т.к. в кариозных полостях очень много инфекции, которая вызывает не только гниение зубов, но и воспаление десен. У детей младшего возраста часто возникает так называемая бутылочная форма кариеса, которая связана не только с плохой гигиеной и неправильным кормлением ребенка.

   При лечении кариеса у детей до 3-х летнего возраста, как правило, в стоматологических клиниках применяется метод серебрения зубов. Не смотря на то, что этот метод не требует сверления зубов, он обладает большими недостатками, уступая к тому же по эффективности другим, например, методу глубокого фторирования или реминерализующей терапии.

Профилактика гингивита  –

Эксперты ВОЗ (Всемирной Организации Здравоохранения) определили следующие основные мероприятия для профилактики гингивита:

• Правильная гигиена полости рта  –
  во первых, она включает в себя правильную методику чистки зубов и десен ребенка в зависимости от возраста. Ведь многие родители просто не знают даже с какого возраста следует начинать гигиену полости рта ребенка. А начинать ее нужно еще до прорезывания первых зубов.

• Правильный выбор зубной пасты  –
  во-вторых, значимую помощь родителям в борьбе с кариесом и гингивитом могут оказать зубные пасты. Если гигиена, качественная, и как следствие у ребенка отсутствуют кариес и гингивит – можно пользоваться практически любой детской зубной пастой. Однако, при недостаточной гигиене на помощь могут прийти зубные пасты со специальными компонентами (например, Аминофторидом), которые способны в определенном объеме компенсировать недостатоки гигиены.

  О том, как правильно выбрать зубную пасту ребенку, а также ознакомиться с рейтингом таких паст – Вы можете в статье:
  →   «Рейтинг зубных паст для детей разного возраста»

• Рациональное питание детей  –
  речь идет о режиме питания (избегать перекусываний) и ограничении приема легкоусвояемых углеводов (конфет, печенья, сладких напитков и т.д.). Легкоусвояемые углеводы должны даваться ребенку только сразу после еды. После чего в течение 5 минут необходимо почистить зубы.

2.  Воспаление десен у ребенка при периодонтите  –

При отсутствии лечения кариес зубов постепенно переходит в пульпит, а потом в периодонтит. В моменты обострения периодонтит протекают с появлением припухлости десны, образованием кист, свищей на десне с гнойным отделяемым.

На рис.9-10 Вы можете увидеть как в проекции корней разрушенных зубов (в обоих случаях это центральный верхний резец) – на десне присутствует ограниченная припухлость, заполненная гноем. В обоих случаях воспаление вызвала инфекция в области верхушки корня центрально верхнего резца.

Подробнее о воспалении десен у детей при периодонтите у детей читайте – здесь

24stoma.ru

Причины воспаления десен у детей

Все причины, по которым развивается воспаление десен у детей, условно можно поделить на две группы:

1. Местные, воздействующие непосредственно на ротовую полость. Среди них:

• Недостаточная гигиена, в первую очередь – неправильная чистка, не устраняющая весь налет, что приводит к образованию камня.
• Попадание инфекции на слизистую с посторонними предметами – игрушками и прочими, ведь ребенок познает мир, в том числе, и таким способом.
• Прорезывание зубов – как молочных, так и постоянных. Несмотря на то, что оба процесса являются естественными и физиологичными, они могут спровоцировать воспаление.
• Невылеченный кариес.
• Неправильный прикус, короткие уздечки ротовой полости, вследствие чего возникает повышенная нагрузка на десны.
• Термический или химический ожог; механическая травма, возникающая, в том числе, из-за дефектов пломбирования или при неправильной установке ортодонтических конструкций.

2. Общие факторы, системные заболевания и состояния:

• Связанные с изменением гормонального фона (пубертатный период).
• Сахарный диабет.
• Заболевания органов ЖКТ.
• Иммунные нарушения, в том числе во время простудных заболеваний.
• Болезни органов дыхания.
• Аллергические реакции.
• Авито- и гиповитаминоз.

Симптоматика

Известно несколько заболеваний десен, которые сопровождаются воспалением. Их некоторые симптомы схожи, но есть и отличия, поэтому имеет смысл перечислить основные признаки каждого из них.

Гингивит

Гингивитом называют воспаление области десны, которая прилегает непосредственно к зубам, и сосочков. Известно несколько форм заболевания; самая распространенная среди них – катаральная. Это начальная стадия болезни, которая при отсутствии лечения может перерасти в язвенную. Для всех форм гингивита характерны:

• заметная отечность;
• кровоточивость, которая появляется при воздействии на десны;
• скопление налета и твердых отложений;
• изменение цвета слизистой: покраснение (в острой стадии) или синюшность (при переходе в хроническую форму).

Стоматит

В отличие от гингивита, при стоматите поражается не только край десны, но и вся слизистая оболочка. Кроме того, некоторые виды стоматита имеют бактериальную или вирусную природу и передаются через предметы обихода или воздушно-капельным путем. Известно несколько форм стоматита, характеризующегося воспалением:

1. Герпетический, возникающий у детей 1,2, 3 лет, первично инфицированных вирусом герпеса на фоне только формирующегося иммунитета. Протекает он обычно достаточно тяжело, с температурой, покраснением и появлением белого налета и небольших пузырьков, болезненностью и повышенным слюноотделением.

2. При афтозной форме на слизистой появляются бело-желтые язвочки, которые со временем сливаются друг с другом, образуя большие очаги. Температура при этом может подниматься до 39 градусов. Прочие симптомы – те же, что и у герпетической формы (слюноотделение, болезненность, запах).

3. Воспаление десен при инфекционном стоматите характерно для детей от 6 лет, старшего дошкольного и школьного возрастов. Чаще всего оно сопровождает другие инфекционные заболевания – например, гайморит или ангину. На деснах появляются язвы, налет, трещины, а губы покрываются желтоватой коркой.

Периодонтит

Периодонтитом называют локальное воспаление тканей около зуба, гнойное или серозное, вызванное глубоким кариесом или пульпитом:

• Для серозного периодонтита характерны постоянные ноющие боли, которые усиливаются при надавливании.
• При гнойной форме боль принимает пульсирующий характер, может отдавать в другие отделы челюсти.

Для обеих форм характерно локальное воспаление десны около зуба с покраснением и образованием припухлости. Нередко в этом месте появляется киста или свищ, через который выходит гной.

Пародонтит

Воспаление пародонта с последующим разрушением кости чаще всего диагностируется у годовалых детей или же у тех, кто старше 10 лет.

1. Препубертатная форма, когда воспаление десен возникает при прорезывании зубов или же сразу по окончании этого процесса. В этом случае молочные зубы выпадают очень рано, а воспаление охватывает и зачатки постоянных.
2. Пубертатная форма, характерная для подросткового возраста и обусловленная, в первую очередь, сочетанием гормональных изменений с аномалиями формы зубов. Заболевание проявляется слюноотделением, покраснением, зудом.

Основные методы лечения

Поскольку заболеваний, вызывающих воспаление десен у ребенка, немало, то ответ на вопрос, чем лечить, врач сможет дать только после диагностики. При этом он будет руководствоваться некоторыми общими принципами:

1. Одно из обязательных условий излечения – профессиональная гигиена с удалением камня и налета. Для этого обычно используются ультразвуковые приборы и специальные щетки для последующей полировки.

2. Медикаментозная терапия, направленная на снятие воспаления и ускорение регенерации. Могут быть назначены следующие препараты:

• Антибактериальная терапия – в том случае, если воспаление вызвано бактериальной инфекцией.
• Противовоспалительные средства в виде аппликаций и полосканий. Среди них раствор хлоргексидина, Мирамистин, настои ромашки, шалфея (без спирта). Рекомендуется полоскать десны при воспалении или делать аппликации 2-3 раза в день, не более 10 дней.
• Противовоспалительные гели для десен, сила действия которых выше, чем у мазей. Это Холисал с обезболивающим эффектом, Метрогил-Дента (после 12 лет), Калгель с лидокином (для самых маленьких).
• Противовирусные, если заболевание вызвано вирусом (например, герпетический стоматит). Для обработки десен при воспалении мази, предназначенные для кожи, не подходят. Для лечения, как правило, назначаются Виферон в виде геля или Ацикловир в таблетках. Лечение противовирусными препаратами эффективно лишь в первые 2-3 дня болезни, в дальнейшем оно не дает результата.

3. Хирургическое лечение требуется лишь в некоторых случаях. Например, для устранения дефектов уздечек ротовой полости проводится их пластика, несложные операции могут быть проведены при пародонтозе. Если диагностирован периодонтит, может встать вопрос об удалении зуба, ставшего источником воспаления. Молочные зубы чаще удаляются, постоянные по возможности сохраняют, но при этом проводят тщательное лечение корня.

Какое бы лечение врач ни назначил, оно даст эффект, только если проводится после удаления отложений. В противном случае результат любой терапии будет лишь временным.

Меры профилактики

Что делать, чтобы риск воспаления десен у ребенка свести к минимуму? В первую очередь, соблюдать правила профилактики:

1. Осуществлять гигиену ротовой полости, начинать которую нужно еще до момента прорезывания. Важно не только приучить ребенка правильно чистить зубы самостоятельно, но и контролировать этот процесс до 5-6 лет.

2. Правильно выбирать зубную пасту, особенно если обнаруживаются проблемы с состоянием зубов. Детям до 5 лет, при отсутствии кариеса, стоит выбирать пасту с кальцием, поскольку эмаль в этом возрасте отличается слабой минерализацией. Если ребенок подвержен частым стоматитам, имеет смысл отдать предпочтение пастам с ферментами, способными повышать местный иммунитет.

3. Правильное питание. Это понятие включает баланс белков, углеводов и жиров, достаточное количество витаминов, сокращение употребления быстрых углеводов, а также режим питания (отказ от перекусов).

Наконец, как и любые другие заболевания, воспаление во всех его формах намного проще вылечить на начальной стадии. Поэтому регулярные визиты к детскому стоматологу – одно из основных правил профилактики.

Источники:

1. Виноградова Т.Ф. Атлас по стоматологическим заболеваниям у детей. Москва, 2010.
2. Курякина Н.В. Терапевтическая стоматология детского возраста. Москва, 2004.
3. Школа доктора Комаровского. Выпуск, посвященный стоматиту.

Интересные материалы по теме: