Заболевания ротовой полости у детей

Стоматит – самое распространённое заболевание полости рта у детей. Воспалительный процесс на слизистых является причиной развития патогенной микрофлоры, усугубляют ситуацию неблагоприятные факторы. Детский организм ещё не окреп, иногда не в силах справиться с простым заболеванием.

При появлении первых симптомов стоматита у ребёнка, родители должны немедленно обратиться к стоматологу. По необходимости дополнительно врачи рекомендуют пройти комплексное обследование для оценки состояния крохи в целом. Не занимайтесь самолечением, следуйте предписаниям специалиста.

• Причины возникновения
• Виды стоматита у детей
• Аллергический
• Катаральный
• Афтозный
• Кандидозный
• Инфекционный
• Язвенный
• Симптоматика
• Диагностика
• Методы и правила лечения
• Профилактические меры

Причины возникновения

Стоматит объединяет целую группу заболеваний различной этиологии, во всех случаях патология сопровождается воспалением слизистых, болевыми ощущениями, появлением специфических язв. В начале развития болезнь проявляет себя небольшими покраснениями слизистых, при отсутствии лечения ситуация усугубляется. Параллельно развиваются другие неприятные симптомы: повышение температуры тела, ухудшение аппетита.

В большинстве случаев стоматит на губе и во рту вызывают разнообразные бактерии. Не исключён вариант появления недуга в результате размножения некоторых вирусов: гепатит, грипп, ветряная оспа, скарлатина, корь. Сниженный иммунитет приводит к размножению в полости рта грибка, который пагубно сказывается на здоровье.

Во рту у малыша постоянно находятся патогенные микроорганизмы, защитные силы препятствуют их бесконтрольному развитию. Только под действием неблагоприятных факторов, в результате сильного стресса иммунитет ослабевает, бактерии, вирусы, грибки начинают активно размножаться, что приводит к развитию у крохи стоматита.

Врачи выделяют несколько неблагоприятных факторов, влияющих на развитие стоматита у деток:

• Нарушение правил личной гигиены, употребление в пищу немытых овощей, фруктов. К этой категории относят постоянное облизывание детками своих пальцев, они не всегда чистые. С раннего возраста приучайте кроху к чистоплотности, употреблению только хорошо вымытой пищи.


• Механическое травмирование полости рта. Прикус щеки, повреждение слизистых косточками от рыбы, другими твёрдыми продуктами ведёт к образованию небольших ранок. Повреждения быстро заживают, но могут стать причиной появления инфекции, как результат – появление стоматита.
• Несбалансированный рацион. Недостаток витаминов, минералов ведёт к снижению иммунитета, организм становится беззащитным против болезнетворных бактерий.
• Употребление некоторых лекарственных препаратов ведёт к нарушению нормального слюноотделения. Сухие слизистые становятся «открытыми дверями» для входа инфекций.
• Течение сопутствующих заболеваний: онкологические образования в горле, носоглотке, шее, проблемы с желудочно-кишечным трактом, рвота, лихорадка.
• У младенцев частыми причинами появлениями стоматита считают: прорезывание зубов, беспрерывное срыгивание, заражение ребёнка во время родов от матери.
• Дошкольники зачастую болеют стоматитом на фоне течения других заболеваний: грипп, ангина, пневмония, прикусывание языка, щёк, ожоги слизистых рта горячей пищей, напитками.

Что делать, если у ребенка рвота без поноса и температуры? Прочтите советы родителям.

О причинах запоров и методах их лечения у детей узнайте из этой статьи.

Недуг коварен, причиняет массу неудобств ребёнку, иногда болевые ощущения настолько сильные, что малыш полностью отказывается от пищи. Доктора отмечают частые рецидивы недуга, в группе риска находятся пациенты, сталкивающиеся с такими факторами:

• Постоянное травмирование слизистых рта. К этой группе относят ношение брекетов, неправильно установленные пломбы, сломанный зуб, наличие большого количества зубного камня.
• Стресс. Нервное напряжение негативно сказывается на всём организме в целом.
• Неполное устранение вирусов, грибков. Постоянное наличие возбудителя в теле малыша приводит к повторному появлению симптомов стоматита.
• Постоянные аллергические реакции. В таком случае развивается аллергический стоматит на антигистаминные препараты. Заметив негативную реакцию ребёнка на лекарство, немедленно прекратите его приём.
• Пониженный иммунитет. Лечение заболевания обязательно должно включать иммуностимулирующие медикаменты, без общего укрепления организма справиться с болезнью невозможно.

Для полного выздоровления крохи необходимо выявить причину появления недуга, устранить её, приглушение симптомов не принесёт желаемых результатов. Самостоятельно справиться с задачей невозможно, доверьте здоровье малыша опытному специалисту.

Виды стоматита у детей

Классифицировать патологию у детей стоматологу достаточно сложно, на основе отдельных симптомов, характерной клинической картины, доктора выделяют несколько основных видов стоматита.

Аллергический

Развивается заболевание достаточно медленно, аллергеном чаще всего выступают антибиотики, но не исключены случаи негативной реакции организма на пищевые продукты, особенно очень солёные или острые. На слизистых рта, языке появляются отёки, покраснения, со временем перерастающие в язвочки. Принцип лечения – выявление и устранение контакта с аллергеном.

Катаральный

Вид является самым лёгким, слизистые сильно припухают, появляются эрозии. Болевые ощущения усиливаются во время трапезы, разговора. Отсутствие лечения приводит к появлению неприятного запаха изо рта, повышенному слюноотделению, общей слабости крохи. Лечение не требует приёма особых медикаментов, достаточно полоскать рот целебными отварами из ромашки, календулы.

Афтозный

Самый распространенный вид заболевания полости рта у детей. Проявляется в виде язвочек (афт). Одна из основных причин возникновения афтозного стоматита — инфекции и вирусы на фоне ослабленной иммунной системы неокрепшего организма. Не назначайте лечение самостоятельно! Максимум, что можно делать — поласкать рот антисептическими растворами, например, Хлоргексидином, фурацилином или перекисью водорода. Не затягивайте с походом к врачу, специалист назначит подходящее лечение.

Кандидозный

Кандидозный стоматит на языке появляется в результате размножения дрожжеподобных грибков в полости рта. Отличительная черта – наличие творожистого налёта на слизистых, языке. Малыш болезненно реагирует на приём пищи, велика вероятность кровотечения дёсен, снижения иммунитета, распространения патогенных микроорганизмов за пределы полости рта (губы, щёки). Чаще всего болезнь проявляется у деток до года, иногда фиксируются случаи заражения в старшем возрасте.

Инфекционный

Развивается на фоне течения ветряной оспы, гриппа, герпеса. Первый признак заражения – сильный зуд в области языка, слизистых рта. Заболевание переносится тяжело, велика вероятность появления осложнений. Характерные признаки: высокая температура, малыш становится капризным, нередки судороги, во рту появляются пузырьки, со временем они лопаются, образуя эрозии.

Язвенный

Является осложнением катарального стоматита. Зачастую недуг поражает маленьких пациентов с серьёзными проблемами желудочно-кишечного тракта. Особенность язвенного заболевания – наличие болезненных язв, они вызывают острые боли у ребёнка, препятствуют нормальному приёму пищи.

Язвенный стоматит чаще всего фиксируется у детей от 8 до 12 лет и подростков. При адекватном лечении заболевание проходит спустя две недели. Отсутствие лечебных манипуляций приводит к образованию глубоких некротических язв, избавиться, от которых можно только хирургическим путём.

Самостоятельно определить природу стоматита затруднительно, требуется сдача анализов, консультация со специалистом. В некоторых случаях для лечения тяжёлых случаев требуется госпитализация ребёнка.

Симптоматика

Общая клиническая картина маленького пациента со стоматитом выглядит примерно так:

• болевые ощущения во рту усиливаются во время трапезы, разговора;
• покраснение, отёчность слизистых полости рта перерастает в небольшие пузырьки, покрытые белым налётом, с течением времени они превращаются в эрозийные поверхности;
• общее состояние малыша вялое, аппетит плохой;
• нередки случаи повышения температуры при стоматите, тошноты, рвоты.

При появлении первых симптомов стоматита отведите ребёнка к педиатру, по необходимости он направит вас на обследование к стоматологу, дерматологу, гастроэнтерологу или любому другому нужному специалисту узкого профиля.

Диагностика

На приёме у доктора, врач внимательно осматривает полость рта крохи, иногда внешнего осмотра вполне достаточно. Во всех остальных случаях требуются дополнительные исследования: вирусологические, цитологические, бактериологические. Если проблема кроется внутри организма малыша, желательно посетить детского эндокринолога.

Только после проведения необходимых диагностических манипуляций ставится точный диагноз, назначается соответствующее лечение. Важно соблюдать рекомендации специалиста, придерживаться специальной диеты.

Методы и правила лечения

Как и чем лечить стоматит во рту у детей? Выбор схемы лечения зависит от вида стоматита, каждая форма требует специфического лечения. Рассмотрим план действий для часто встречаемых форм недуга.

Грибковый стоматит:

• используйте крем Кандид, мази Клотримазол, Пимафлуцин. Ежедневно наносите лекарственные препараты на поражённые участки слизистых рта;
• лекарства от стоматита — суспензии Дюфлак, Флуконазол предназначены специально для деток;
• дополнительно давайте полоскать ротик малышу некрепким раствором борной кислоты или пищевой соды.

Немаловажную роль играют поливитаминные препараты, заживляющие растворы или отвары на основе лекарственных трав. Обязательно придерживайтесь специальной диеты: исключите сладкие, холодные, горячие блюда, запрещено кушать твёрдую, кислую еду.

Как лечить кишечные колики у новорожденных? Узнайте эффективные методы.

Во сколько приучать ребенка к горшку и как правильно это сделать? Ответ в этой статье.

Перейдите по ссылке http://razvitie-malysha.com/razvitije/0-1/kak-otuchi-ot-grudi.html и прочтите о том, как отучить от грудного вскармливания по ночам.

Аллергический стоматит:

• для начала устраните контакт с аллергеном;
• обрабатывайте ежедневно язвочки во рту слабым раствором синьки, ромашки, борной кислоты;
• аллергическая реакция пройдёт после приёма антигистаминных препаратов в виде сиропов (Супрастин, Цитрин);
• уберите из рациона малыша цитрусовые, шоколад, морепродукты, консервы;
• дополнительно проведите санацию полости рта крохи антисептическими препаратами (Винилин, Люголь, Йодинол).

Герпетический стоматит:

• Трижды в день обрабатывайте ранки в полости рта отварами из ромашки, календулы, подходят аптечные средства (Ингафитол, Эвкарон). Отлично помогает специальный спрей «Прополис», он обладает ранозаживляющим, противовоспалительным эффектом.
• Обезболивающие гели: Гексорал, Стоматидин, они выступают также в роли антисептиков. Разрешено дополнять терапию особым масляным раствором Каротолин на основе витамина А, масла шиповника.
• Детям после шести лет разрешено использовать специальные мази: Зовиракс, Оцикловир. Наносите их согласно инструкции при помощи ватной палочки.

Для лечения всех видов заболевания разрешено использовать отвары из ромашки, коры дуба, календулы, слабые растворы соды или соли. Употребляйте некислые натуральные соки, желательно, чтобы кроха соблюдала постельный режим, восстанавливала силы для быстрого выздоровления.

Профилактические меры

Предупредить развитие патологии вполне реально, достаточно с детства учить кроху правилам личной гигиены, водить малыша на прогулки, закалять. Немаловажную роль играет правильное питание. Если болезнь всё-таки проявила себя, не затягивайте с походом к доктору. Запущенный воспалительный процесс приводит к печальным последствиям, иногда необратимым осложнениям.

Медицинский видео — справочник. Народные средства лечения стоматита у детей в домашних условиях:

razvitie-malysha.com

Заболевания полости рта и поражения слизистой оболочки являются одной из самых распространенных медицинских проблем детского возраста. Поражения слизистой оболочки, которые обобщенно называют стоматитами, могут иметь разнообразные причины (например, травматического, аллергического характера, или могут быть связаны с общими заболеваниями организма), однако инфекционные причины стоят на первом месте.

Источники инфицирования полости рта

Грязные пальцы рук и ног, грязные мелкие предметы и части игрушек, упавшие на землю конфеты – все это может оказаться во рту ребенка и служить источником инфицирования полости рта патогенными микроорганизмами. Родители не всегда могут уследить за таким проявлением естественного любопытства ребенка и за такими способами исследования внешнего мира. Другой источник инфицирования – контакты с детьми, уже имеющими специфическую инфекцию, поражающую полость рта (например – герпетическую). Герпетический стоматит у детей имеет довольно большой инкубационный период, достигающий в некоторых случаях 26 дней, и первые малозаметные признаки воспаления могут ускользнуть от внимания родителей ребенка, который уже является источником заражения других детей. Это приводит к быстрому распространению вирусной инфекции воздушно-капельным и контактным путем.

Собственная защита полости рта

Не любая инфекция, попавшая в рот ребенка, вызывает поражение, поскольку слизистая оболочка полости рта имеет высокую степень защиты.

Механическая защита обеспечивается повышенной, по сравнению с другими тканями организма, регенерационной способностью. Клетки слизистой полости рта быстро и часто делятся, поэтому небольшие повреждения быстро исчезают и этим обеспечивается целостность слизистой (один из факторов т.н. неспецифической резистентности).

Другим фактором неспецифической защиты является лизоцим (защитный фермент белковой природы), который содержится в слюне. Его важная функция – предотвращение прикрепления патогенных микроорганизмов к поверхности слизистой оболочки полости рта.

Полость рта можно рассматривать как некую комплексную биологическую систему, все компоненты которой находятся в динамическом равновесии. В состав постоянной (резидентной) микрофлоры рта входят представители разнообразных групп микроорганизмов (бактерии, грибы, вирусы и т.д.). В полости рта обнаружено более 1000 видов микробных сообществ, но у здорового ребенка количество и состав этой микробной флоры относительно постоянен. Представители нормальной микрофлоры, обладая высоким сродством к клеткам слизистой оболочки, препятствуют обсеменению ее болезнетворными микробами при инфицировании. Более того, нормальная микрофлора синтезирует даже антибиотики, правда не обладающие высокой активностью (например, низин, диплококцин, бревин).

Но главную барьерную роль играет местный (локальный) иммунитет слизистой оболочки рта, который обеспечивается сложным каскадом специфических иммунологических реакций (специфический иммунитет) с участием иммуноглобулинов, цитокинов, фагоцитов и других компонентов иммунной системы. Функционирование локальной части иммунной системы тесно связано с функционированием иммунной системы всего организма и именно поэтому ослабление общего иммунитета ребенка может сказаться на понижении защитных механизмов полости рта.

Все факторы защиты полости рта находятся в тесной и равновесной взаимосвязи между собой, что обеспечивает эффективность защиты. Нарушение равновесия вследствие внешнего инфицирования или действия внутренних факторов может приводить к патологическим процессам, первым проявлениям которых являются воспалительные явления в полости рта. Другими словами, защитные и компенсаторные возможности полости рта не беспредельны, и при их ослаблении у ребенка могут проявляться разнообразные инфекционно-воспалительные заболевания.

Молочница (кандидоз)

Дрожжевые грибы рода Candida, вызывающие молочницу, при обычных условиях относят к нормальной флоре полости рта и при обычных условиях они не проявляют себя. Однако, при определенных условиях (общее ослабление организма, прием ребенком некоторых медикаментов) может происходить избыточный рост грибов в полости рта, т.е. смещение равновесного значения в сторону избыточного увеличения. Это выражается в ряде симптомов поражения слизистой (белый налет, белесые пятна, пленка), поэтому это заболевание относят в одному из видов стоматита, вызванного неспецифической инфекцией. Инфицирование грибками возможно как при рождении ребенка, так и через различные бытовые предметы (белье, соски), причем болеют в основном дети грудного и младшего возраста.

Острый герпетический стоматит

Наиболее часто встречающаяся форма инфекционного стоматита и самое частое проявление первичного герпеса у детей. Вызывается первичным инфицированием ребенка вирусом простого герпеса, который преодолевает локальную иммунную систему полости рта и приводит к воспалению слизистой с характерными симптомами (боли во рту, жжение, покраснение, повышенное или пониженное слюноотделение, трудности при пережевывании и глотании пищи, иногда – повышенная температура тела, отеки шейных лимфатических узлов). Начальная стадия часто переходит в афтозную форму стоматита, для которой характерно появление на поверхности слизистой афт – поверхностных язвенных образований. В тяжелых случаях возможна язвенная форма стоматита, когда поражение проникает через все слои слизистой и достигает соединительной ткани полости рта. Острым герпетическим стоматитом (первичным) обычно болеют дети в возрасте от 6 месяцев до 3 лет, поскольку в этот период они имеют незрелую собственную иммунную систему, а антитела, полученные от матери уже исчезают.

Общее инфицирование организма вирусом герпеса может привести к рецидивирующему герпетическому стоматиту – хроническому заболеванию, которое может проходить через стадию острого герпетического стоматита, но может (при наличии вируса герпеса в организме) инициироваться и посторонними провоцирующими факторами.

Все виды герпетического стоматита отличает высокая заразность и инфекция легко передается от больного ребенка здоровым детям контактным, воздушно-капельным путем, через игрушки и другие бытовые предметы.

Герпес на губах

Герпес на губах, как и острый герпетический стоматит, инициируется вирусом простого герпеса. В большинстве случаев герпес на губах является проявлением уже имеющегося в организме вируса, а при первичном инфицировании герпес на губах протекает практически бессимптомно. Однако, нередки и тяжелые формы после первичного инфицирования у маленьких детей (первичный герпес губ) вследствие отсутствия у них антител в вирусу герпеса. Они протекают со значительными поражениями (дополнительные поражения кожи носогубного треугольника и слизистой носа) и длительностью. После перенесенного первичного поражения у ребенка вырабатываются соответствующие антитела, и вероятность повторения уменьшается. Лечение этого вида герпеса проводит не только детский стоматолог, но и врачи других специальностей (в первую очередь — детский дерматолог). Инфицирование ребенка происходит при непосредственном контакте (например, поцелуе) со взрослыми людьми — носителями вируса и имеющими рецидивирующий герпес губ.

Герпетическая ангина

Это заболевание часто относят к инфекционным заболеваниям слизистой оболочки полости рта, поскольку поражением затрагиваются не только миндалины, задняя стенка глотки, но и слизистая неба, наблюдаются высыпания на слизистой оболочке полости рта. Герпетическая ангина вызывается энтеровирусами или кишечными вирусами Коксаки, которые передаются через контакты (грязные руки), инфицированные продукты питания, бытовые предметы. Вероятность инфицирования наиболее велика для детей 8-10 лет (но с возрастом уменьшается), особенно в летне-осенний период. Распространение в детских коллективах напоминает вспышку ОРВИ.

Герпетический гингивит

Вирус простого герпеса может поражать десны (точнее — слизистую десен) и приводить при первичном поражении к гингивиту инфекционного характера. Признаками острого (герпетического) гингивита являются отечные, покрасневшие и болезненные десны, кровоточивость десен, наличие на деснах таких же элементов поражения, как и при стоматите (эрозий, язвенных элементов), изменение контуров десен. Герпетический гингивит обычно рассматривают как отдельное заболевание (гингивостоматит), но он иногда сопровождает первичные стоматиты, особенно в их тяжелых формах. Лечение гингивита у детей (не только герпетической, но и любой другой формы) требует особого внимания, поскольку гингивит может перейти в грозное заболевание — пародонтит, который часто приводит к ранней потере зубов. Дети и подростки старше 15 лет в 50% случаев теряют зубы именно вследствие пародонтологических заболеваний.

Профилактика инфицирования полости рта у детей

В настоящее время не существует способов, полностью ограждающих детей от инфицирования полости рта. Задача большей частью состоит в том, чтобы уменьшить риски первичного инфицирования и избежать тяжелых форм поражения при первичном инфицировании.

Профилактика заключается, прежде всего, в укреплении иммунитета ребенка — соблюдении правильного режима сна и отдыха, проведении водных процедур, полноценном и сбалансированном питании. Особенно важно уменьшить вероятность заболевания ОРВИ, которое приводят к существенному снижению иммунной защиты организма ребенка.

Родителям необходимо помнить, что самостоятельный (без рекомендации врача) прием антибиотиков, противовирусных лекарств и иммуномодуляторов вместо помощи может создать целый ряд проблем в полости рта у ребенка.

Следует соблюдать нормы элементарной гигиены: чистоту игрушек, не облизывать соски и ложки при кормлении ребенка (практически нет ни одного взрослого человека, который бы избежал заражения вирусом герпеса), уменьшить частоту контактов ребенка со взрослыми с явными проявлениями рецидивов герпетической инфекции. Избегать контактов собственных детей с ребенком, имеющим признаки герпетического поражения.

При первых признаках последствий инфицирования полости рта (стоматит, молочница, гингивит) следует обратиться к детскому стоматологу или педиатру, чтобы как можно раньше начать лечение и избежать осложнений первичного заражения. Рекомендуется также проверить состояние иммунитета ребенка и пройти обследование, в том числе на наличие скрытых инфекций.

Лечение стоматита и гингивита у детей, детская стоматологическая клиника «Маркушка» (Москва).

mednovelty.ru

Детские инфекции

ОРВИ в полости рта

В детской практике острые респираторные заболевания имеют широкое распространение. ОРВИ – это общее название, которое объединяет множество инфекций с совершено разными возбудителями, в число которых входит грипп, парагрипп, аденовирусная инфекций и др.

В полости рта, ОРВИ будут иметь один общий симптом – усиление сосудистого рисунка слизистой оболочки, ее покраснение, отек, язык становится обложенным – покрывается налетом различных оттенков.

При осмотре слизистой оболочки отмечается ее зернистость. За несколько дней до появления первых выраженных признаков простуды, у ребенка увеличиваются регионарные лимфатические узлы. На фоне инфекции часто развиваются стоматиты, главным образом кандидозный.

Энтеровирусная инфекция

При герпангине, с самых первых дней болезни в полости рта появляются первые проявления – папулы небольшого размера, буквально пару миллиментров.

Папулы быстро превращаются в пузырьки, окруженные по диаметру красным венчиком.

Буквально за пару дней пузырьки вскрываются, с формированием поверхностных эрозий, покрытых серо-белым налетом. Иногда, элементы сыпи могут сливаться между собой, что способствует формированию более крупной эрозии.

Первоначально, элементы сыпи крайне чувствительны, но после боль уходит.

Герпангина и герпетическая ангина – две разные нозологические единицы, хоть и имеют несколько схожие симптомы.

Герпесная инфекция

Возбудителем ветрянки является один из вирусов герпеса. Ветрянка проявляется яркой клинической картиной в полости рта.

На слизистой оболочке появляется мелкопузырчатая сыпь, на щеках, деснах, даже небе, которая приносит множество неудобств ребенку за счет постоянного зуда, и болевой реакции на термические раздражители.

Зуд, расчесы, обуславливают частое присоединение вторичной инфекции на сформировавшиеся эрозии кожи, в последующем могут оставаться даже небольшие травмы – оспины.

Слизистая оболочка – отечная, красная. Папулы быстро вскрываются, и обнажаются эрозии, покрытые налетом.

Элементы сыпи формируются и на красной кайме губ с образованием корок. Такие же симптомы имеет герпетический стоматит.

В его течении выделяют три формы – легкая, средняя и тяжелая, которые напрямую отображают степень выраженности симптомов, количество высыпаний и самочувствие пациента.

Тяжелая форма герпетического стоматит лечится в стенах стационара, из-за тяжелого состояния ребенка.

Пройдя все стадии развития – папулы образуют эрозии, которые трудно поддаются лечению и часто обсеменяются вторичной микрофлорой с последующим воспалением.

Еще одно проявление герпеса зостер – опоясывающий лишай, проявляется при вторичной встрече организма с вирусом. Сыпь и везикулы появляются по ходу чувствительных нервных волокон.

Для опоясывающего лишая характерно острое начало, сильная болевая реакция, а высыпания могут появиться по ходу чувствительных веток тройничного нерва.

Проявление скарлатины в полости рта

Возбудителем этой острой инфекции будет гемолитический стрептококк типа А, который оказывает на организм ребенка токсическое, септическое и аллергическое действие.

Первые симптомы инфекции возникают в месте внедрения возбудителя – слизистая оболочка зева и глотка.

По прошествии пары дней, как правило, 3 – 4, становится ярко-красным. За счет слущивания эпителия языка и сглаживанию сосочков, стоматологи будут говорить о лакированной языке. На фоне сглаженных нитевидных, становятся четко заметными грибовидные сосочки языка, в силу чего язык приобретает визуальное сходство с малиной.

«Малиновый язык» — специфический симптом скарлатины.

Корь

За несколько дней до проявления сыпи на коже, в полости рта, на твердом небе, можно заметить мелкую розово-красную сыпь.

В месте проекции жевательной группы зубов, на слизистой щек появляются серо-белесые точки мелкого размера, обрамленные красным венчиком.

Дифтерия в полости рта

Изначально, при дифтерии поражается зев, миндалины, и только после слизистая оболочка десен.

Во время осмотра можно заметить отек, гиперемию, а в области миндалин и глотки слизистая покрыта пленочкой грязно-серого цвета.

После отхождения пленки обнажается эрозивная слизистая, которая кровоточит даже при незначительной травме. На слизистой, кроме эрозий, формируются и язвы.

К счастью, случаи дифтерии в наше время  — казуистика, благодаря прививкам ее удалось практически победить.

Как проявляется краснуха?

Первостепенно, сыпь появляется на лице, в области носогубного треугольника, и только после распространяется на все тело.

Развитие краснухи связано с особым видом стоматита – катарального.

При осмотре полости рта становятся заметными пятнышки небольшого диаметра, со спичечную головку, бледно-розового цвета.

Язык обложен, но всего на пару дней, после чего очищается и становится лакированным.

Взрослые инфекции

ВИЧ-инфекция

ВИЧ-инфекция характерна для лиц любого возраста, и может быть даже врожденной.

Все симптомы, характерные для инфекции, принято разделять на три группы:

1. Симптомы непосредственно связанные с инфекцией: упорный и плохо поддающийся лечению кандидоз полости рта, лейкоплакия, язвенно-некротический гингивит, саркома Капоши;
2. Заболевания слюнных желез, бактериальные инфекции, развивающиеся на фоне сниженной работы иммунной зашиты;
3. Симптомы не связанные с инфекцией.

Все симптомы, будут напоминать проявление отдельных нозологических заболеваний. А главным диагностическим критерием будет отсутствие эффекта от лечения. И при постановке диагноза важно учитывать неспецифические симптомы – повышение температуры тела, увеличенные лимфатические узлы, потеря массы тела.

Туберкулез

В полости рта, вторичный туберкулез может проявляться двумя разными формами – туберкулезной волчанкой или милиарно-язвенным туберкулезом.

Чаще всего, туберкулезная волчанка расположена на верхней губе, десне или небе. Специфическим проявлением инфекции будет люпома – первичный элемент поражения красного оттенка, мелкого размера. Бугорки располагаются группами и разрушаются с образованием эрозий.

За счет отека, губы могут быть увеличены и покрыты корочками. При длительно текущем процессе, могут формироваться рубцы на месте поражения.

Рубцы будут способствовать возникновению деформаций, чаще всего деформации подвержены губы, следовательно, нарушается функция правильного речеобразования и приема пищи.

Сифилис

Проявления первичного сифилиса в полости рта, локализуются в месте внедрения возбудителя. Общее число элементов не превышает 2 – 3, и в основном расположены на губах, реже слизистой оболочке.

При вторичной сифилисе, симптомы во рту и коже появляются одновременно, но есть и исключения их правил.

Папулезный сифилид – плотное возвышение над слизистой оболочкой, бледно-серого цвета, с бархатистой поверхностью и заметной мелкой зернистостью.

Для папул характерно разрастание или, наоборот, слияние между собой. Пятнистый сифилид имеет округлую форму, гладкую поверхность, а при их слиянии образуются ограниченные эритемы.

Как правило, третичный сифилис не имеет ни каких проявления в полости рта, но могут регистрироваться сифилиды с локализацией на мягком или твердом небе, которые разрастаются вглубь, до надкостницы и кости.

Гонорея

В полости рта гонорея может проявляться совершенно по-разному. У новорожденных, которые получили инфекцию от матери, в полости рта может регистрироваться особый вид стоматита – гонококковый.

Такие же симптомы характерны для мужчин гомосексуалистов.

В полости рта, слизистая имеет яркую окраску, отечна, заметны эрозии и поверхностные язвы, обильный налет гнойного характера.

Чаще всего поражается мягкое небо, спинка языка, губы и десна. Одновременно с симптомами в полости рта, появляются симптомы со стороны мочеполовой системы.

Другая информация по теме

www.mapapama.ru

Прорезывание зубов

Акт физиологический и никаких заболеваний вызывать не может. Признаками правильного прорезывания является парное прорезывание симметричных зубов в определенной последовательности — вначале на нижней челюсти, затем на верхней. Прорезывание зубов — показатель правильного развития ребенка.

Во втором полугодии 1-го года жизни у ребенка прорезываются зубы и он постепенно приучается к жеванию.

Ребенок рождается, как правило, без зубов; случаи внутриутробного прорезывания наблюдаются редко. Прорезывание зубов начинается образованием на десне нижней челюсти плотных выбуханий, так называемых холмиков, по величине и форме соответствующих будущим коронкам молочных зубов. На 6—8-м месяце жизни ребенка на поверхности десны появляются режущие края двух центральных резцов: сначала резца нижней челюсти, потом верхней. Далее прорезываются боковые резцы нижней челюсти, за которыми следуют боковые резцы верхней челюсти. Таким образом, к началу 2-го года жизни ребенок должен иметь 8 зубов. После небольшого перерыва в 2—3 мес прорезываются первые молочные моляры, за ними — клыки и последними — вторые молочные моляры. К 2—3 годам заканчивается прорезывание всех 20 молочных зубов, которые обозначают формулой с использованием римских цифр:

V IV III II I I II III IV V 
V IV III II I I II III IV V

Сроки прорезывания молочных зубов

I резец — 6—8-й месяц

II резец — 8—12-й месяц

III резец — 16—20-й месяц

IV первый моляр — 12—16-й месяц

V второй моляр — 20—30-й месяц.

У часто болеющих детей возможно так называемое трудное прорезывание зубов, сопровождающееся общим недомоганием, беспокойством, бессонницей, кратковременным повышением температуры тела, появлением легких диспепсических явлений, задержкой нарастания массы тела, усилением или появлением кожных высыпаний.

Зубы располагаются так, что их коронки образуют дугу, или ряд, на верхней и нижней челюстях. Соотношение зубных рядов верхней и нижней челюстей при наиболее полном смыкании зубов-антагонистов получило название «прикус». Различают молочный (временный), сменный и постоянный прикусы. После 6 лет начинается смена молочного прикуса на постоянный. Этому предшествуют рост зачатков постоянных зубов и физиологическое рассасывание (резорбция) корней молочных зубов, которые выглядят укороченными, изъеденными.

Период рассасывания корней молочных зубов

Вслед за выпадением молочного зуба начинается прорезывание постоянного, часть режущего края или бугры коронки которого видны после выпадения молочного зуба (табл. 28).

Таблица 28. Сроки прорезывания постоянных зубов

Аномалии зубочелюстной системы проявляются в виде нарушения развития зубов, зубных рядов или челюстей.

Аномалии числа зубов: первичная адентия — отсутствие зубов, может быть полной и частичной; наблюдается как в молочном, так и в постоянном прикусе. Вторичная адентия возникает после удаления зуба.

Ретенция зуба — задержка прорезывания полностью сформированного зуба, положение в челюсти выявляется рентгенологически.

Сверхкомплектные зубы — зубы, располагающиеся вне зубного ряда, а иногда в зубном ряду, не нарушая его формы.

Аномалии формы и величины коронок зубов — увеличение размера всех зубов в дуге («гигантизм»). Наличие мелких коронок зубов приводит к большим промежуткам между зубами. Щель между центральными резцами называется диастемой.

Аномалии положения отдельных зубов: различают небное, язычное, вестибулярное, дистальное положение, поворот зубов и др.

Аномалии развития твердых тканей зуба проявляются в виде гипоплазии.

Гипоплазия эмали — порок развития эмали, проявляющийся в виде меловидных пятен, ямок, бороздок без нарушения целостности эмали.

Наличие гипоплазии эмали указывает на то, что в период формирования зубов в растущем организме был резко нарушен обмен веществ.

Развитие гипоплазии молочных зубов относится к утробному периоду и периоду новорожденное™, постоянных зубов — к раннему детству. Гипоплазия возникает после перенесенных в детстве рахита, тяжелых инфекционных заболеваний, диспепсий, недостаточности эндокринных желез. Выраженность гипоплазии зависит от тяжести перенесенного ребенком заболевания. При слабо выраженных нарушениях веществ могут образоваться только меловидные пятна на целой блестящей поверхности эмали.

Гипоплазия эмали делится на системную (симметрично расположенные пятна белого цвета на одноименных зубах) и местную (изменения эмали 1—2 постоянных зубов). Одним из видов системной гипоплазии являются «тетрациклиновые» зубы. Это зубы, имеющие измененную окраску в результате приема тетрациклина в период формирования и минерализации тканей зубов. Прием тетрациклина беременной женщиной приводит к окраске резцов молочных зубов ребенка, а введение препаратов тетрациклинового ряда детям в возрасте от 6 мес до 12 лет — к окраске постоянных зубов. С возрастом окраска изменяется, но полностью не исчезает.

Флюороз — заболевание, связанное с интоксикацией фтором; возникает в результате повышения содержания фтора в питьевой воде. Это заболевание эндемическое. Чаще поражаются постоянные зубы детей, живущих в очаге эндемического флюороза или поселившихся там в возрасте 3—4 лет. Предельно допустимая концентрация фтора в питьевой воде 1 мг/л. Лечение и профилактика флюороза проводятся врачом-стоматологом.

Аномалии прикуса — нарушение соотношения челюстей в сагиттальном, вертикальном или трансверсальном направлении. Аномалии отражаются на внешнем виде ребенка, сопровождаются нарушением функций жевания, глотания, речи, дыхания. Аномалии бывают врожденными и приобретенными. Прикус прогенический — зубы нижней челюсти расположены впереди соответствующих зубов верхней челюсти за счет смещения нижней челюсти или больших ее размеров по сравнению с верхней. Прикус открытый — при смыкании зубов между отдельными группами зубов верхней и нижней челюстей отсутствует контакт. Прикус прогнатический — резцы и клыки верхней челюсти расположены впереди соответствующих зубов нижней челюсти.

Причины аномалий прикуса: наследственное предрасположение, эндокринные расстройства, нарушение внутриутробного развития челюсти, неправильное искусственное вскармливание, вредные привычки (сосание пальцев, нижней губы) и др.

Лечение. Проводит лечение врач-ортодонт.

Профилактика. При искусственном вскармливании необходимо обеспечить условия для активного г сосания (употребление упругой соски, по форме напоминающей сосок груди, с маленьким отверстием). Пустышку дают ребенку после кормления, если насыщение пищей наступило, а сосательный рефлекс неугас. 

В 4—8 мес необходимо организовать правильный прикорм, устраняя формирование вредных привычек. 

В 7—8 мес изменяют консистенцию употребляемой пищи; необходимо включать в рацион питания пюреобразную и кашеподобную пищу густой консистенции; обучать приему пищи с помощью ложки, на ночь можно кормить через соску.

К концу первого года надо учить ребенка правильно пережевывать пищу с закрытым ртом. После года ребенка следует кормить только с помощью ложки, поить из чашки; полностью исключить соски и пустышки.

Если при смыкании челюстей зубы нижнего ряда располагаются позади зубов верхней челюсти, следует укладывать головку малыша во время сна на более высокой подушке. Если нижняя челюсть выступает над верхней, то во время сна надо укладывать головку ребенка на более плоскую подушку. Устранять привычку спать, уложив головку на ручку.

Вирусные заболевания слизистой оболочки рта

Вирусные заболевания в настоящее время — самые частые заболевания человека. Они могут протекать остро, хронически и латентно. В полости рта клинически проявляются многие вирусные инфекции. Самое частое вирусное заболевание — обычный герпес. Заболевания слизистой оболочки рта, вызываемые различными вирусами (вирусы обычного герпеса, ветряной оспы, опоясывающего лишая, Коксаки А, ящура), имеют сходные клинические проявления. Основным морфологическим элементом поражения слизистой оболочки рта является везикула, переходящая в эрозию — афту.

Клиническая картина. Вирусные геморрагические лихорадки проявляются в полости рта в виде «пламенного» зева, катарального гингивита, энантемы на мягком небе, гиперемии губ, заед, геморрагических высыпаний. Изменения в зеве и на мягком небе наблюдаются и при многих других вирусных инфекциях: гриппе, парагриппе, риновирусных и адено-вирусных заболеваниях, краснухе. Специфические изменения возникают на слизистой оболочке полости рта при кори и скарлатине. Клинически герпетическая инфекция в полости рта проявляется в двух формах: первичной герпетической инфекции — острого герпетического стоматита (первичный герпес) и хронического рецидивирующего герпеса (рецидивирующий герпетический стоматит).

Гингивит

Воспаление десен, обусловленное неблагоприятным воздействием местных и общих факторов и протекающее без нарушения целостности зубодесневого соединения. Гингивит может проявляться как самостоятельное заболевание или являться симптомом других болезней. По клиническому проявлению гингивиты делят на острый и хронический.

Клиническая картина. Острые гингивиты характеризуются отеком, гиперемией десен, кровоточивостью, иногда изъязвлением. При хронических гингивитах преобладает воспаление продуктивного характера, когда десна гиперплазируется, частично или полностью покрывает коронку зуба. Среди школьников очень распространены гингивиты в результате негигиенического содержания полости рта, множества нелеченых кариозных зубов. Гингивиты распространены у детей, страдающих общими заболеваниями: ревматизмом, туберкулезом, сахарным диабетом, гепатохолециститом, нефропатиями и пр.

Лечение. Основой лечения является устранение причин, спровоцировавших развитие гингивита. При болезнях крови и заболеваниях желудочно-кишечного тракта лечение гингивита сводится к санации полости рта. Следует оберегать десны от травм. Зубы лечат консервативно: протирают тампонами, смоченными перекисью водорода, полоскают рот растворами фурацили-на, лизоцима. При повышенной кровоточивости десну обрабатывают 5 % раствором перманганата калия. При диабете выскабливание зубодесневых карманов проводят только под анестезией в сочетании с новокаиновой блокадой. В раствор новокаина добавляют 1 мл 5 % раствора витамина B1. Курс лечения состоит из 20 блокад. Хронические гингивиты, помимо традиционной санации, лечат путем инъекций 40 % раствора глюкозы в вершину сосочка — по 0,1—0,2 мл от 3 до 8 раз в каждый сосочек с перерывом в 1—2 дня. Применяют кортикостероиды в виде мазей или инъекций в сосочки — по 0,1—0,2 мл гидрокортизона.

Грибковые заболевания слизистой оболочки рта

Этиология. Заболевание вызывают дрожжеподобные грибы кандида, которые в норме являются сапрофитами полости рта и обнаруживаются у 40 % здоровых людей. При снижении реактивности организма ребенка, особенно в раннем возрасте, эти грибы приобретают патогенные свойства.

Клиническая картина. Развивается кандидоз — молочница. Протекает в легкой, среднетяжелой и тяжелой формах. Заболевание начинается бессимптомно. Позднее дети становятся беспокойными, плохо спят, вяло сосут грудь. Дети более старшего возраста жалуются на неприятный вкус во рту, чувство жжения, затем появляется боль во время приема пищи, особенно острой и горячей. Регионарные поднижне-челюстные и подбородочные лимфатические узлы могут быть несколько увеличены и болезненны. Температура тела в пределах нормы или субфебрильная. При осмотре на неизмененной или гиперемированной слизистой оболочке языка, губ, щек, неба обнаруживают группы перламутрово-белых пятнышек размером от долей миллиметра до 1—1,5 мм, круглой формы, имеющих вид манной крупы. По мере размножения гриба участки поражения медленно увеличиваются в размерах; сливаясь между собой, образуют белую пленку, возвышающуюся над уровнем слизистой оболочки и напоминающую свернувшееся молоко. Иногда налет более грубый, творожистый, крошковидный или пенистый, в углу рта образуются трещины (заеды).

Лечение. Важно создать щелочную реакцию ротовой жидкости, которая препятствует размножению гриба. Полость рта после каждого кормления ребенка надо промывать 1—2 % раствором питьевой соды или борной кислоты. С успехом применяют также взвесь нистатина (1 таблетка — 500 000 ЕД) в 5 мл грудного молока. Старшим детям, кроме того, назначают полоскание йодной водой 5—6 раз в сутки (5—10 капель настойки йода на полстакана воды) и смазывают пораженные участки 0,5—1 % спиртовым раствором анилиновых красителей, а также применяют противогрибковые антибиотики.

Кариес зубов

Патологический процесс, проявляющийся после прорезывания зубов, при котором происходят деминерализация и размягчение твердых тканей зуба с последующим образованием дефекта в виде полости. Первые признаки поражения могут проявляться в период прорезывания молочных и постоянных зубов. С возрастом кариозность зубов усиливается. Кариес молочных зубов обнаруживают у детей в возрасте 2—3 лет, наибольшее поражение отмечается в 6 лет, постоянных — в периоде полового созревания.

Количество кариозных зубов у одного ребенка, так же как и число кариозных полостей в одном зубе, различно и определяет степень активности кариеса. При компенсированном течении кариеса у 10—12-летнего ребенка в полости рта не более 4 зубов, пораженных кариесом, при субкомпенсированном — до 8— 9 зубов. Декомпенсированная форма кариеса характеризуется не только большим количеством пораженных зубов (более половины зубов), но и большим числом кариозных полостей. Дети имеют много разрушенных зубов, лишенных пульпы. При лечении таких зубов трудно достичь хорошей фиксации пломб, зубы не выдерживают оптимальной физической нагрузки, быстро разрушаются (крошатся).

Патогенез. Факторами, способствующими развитию кариеса в младшем возрасте, являются нарушения структуры тканей зуба, возникшие во время эмбриогенеза, в антенатальном периоде, под влиянием экстрагенитальных заболеваний матери.

Кариес зубов — это длительный хронический процесс, который является очагом и источником инфекции и аллергизации организма ребенка, так как с пищей ребенок постоянно заглатывает большое количество микроорганизмов и продуктов разложения тканей зуба и пищи, задерживающейся в кариозной полости. Кроме того, эти же микроорганизмы, их токсины и продукты жизнедеятельности всасываются в кровь через слизистую оболочку рта и в местах контакта зуба с челюстью. Такое постоянное инфицирование организма и его сенсибилизация способствуют развитию у детей хронических тонзиллитов, ревматизма, заболеваний почек, суставов, желудочно-кишечного тракта и ослаблению зрения.

Профилактика. Начинать профилактику кариеса следует во внутриутробном периоде и продолжать на протяжении всей жизни. Питание беременной должно включать широкий ассортимент белков (в первую очередь растительного происхождения), углеводов, жиров (молоко, сыр, сливочное масло). Наиболее ценным питанием для новорожденного является грудное молоко, так как оно содержит оптимальный набор необходимых питательных веществ. В период лактации у кормящих матерей отмечается потребность в минеральных солях, микроэлементах, витаминах. Эта потребность может быть обеспечена употреблением творога, сыра, молока (не менее 500 г в день), яиц (1—2 шт.), овощей (свежие огурцы, морковь, редька и др. в количестве не менее 800 г в день). Желательно включать в пищевой рацион кормящих матерей фрукты, ягоды, свежую зелень (щавель, салат и др.) Хлеб лучше употреблять из муки грубого помола. Прием жидкости следует ограничить до 2 л в сутки.

В дневной рацион ребенка в возрасте 1—3 лет должны быть включены молоко (не менее 700 г), творог (35—40 г), овощи (не менее 150 г, помимо картофеля), а также фрукты (не менее 100 г). Количество сахара не должно превышать 60 г, а сладостей — не более 100 г в день. Иногда и при соблюдении всех этих условий встречаются дети с множественным кариесом зубов. В этих случаях необходимо выявить наличие способствующих его развитию факторов: перенесенные инфекционные и другие тяжелые заболевания, нарушенный обмен веществ или нарушение всасывания и усвоения тех или иных питательных веществ, что нередко наблюдается при расстройствах деятельности желудочно-кишечного тракта. В каждом отдельном случае должны быть предприняты соответствующие меры, направленные на лечение имеющихся заболеваний, рационализацию питания, дополнительное введение в организм препаратов кальция и фосфора в виде глюконата кальция, глицерофосфата кальция с рыбьим жиром, витаминов BI, D, Е, если они поступают в организм в недостаточном количестве. Дополнительное введение витамина BI снижает поражаемость зубов кариесом. Витамин BI назначают 2 раза в день в дозах, содержащих столько миллиграммов на прием, сколько лет ребенку, однако не более 10 мг на прием.

Ограничение углеводов в питании детей как грудного, так и более старшего возраста и замена сахара некариесогенными продуктами (сорбит, ксилит) в детских пищевых смесях и кондитерских изделиях — перспективные направления в профилактике кариеса у детей дошкольного и школьного возраста. Самым распространенным методом профилактики кариеса зубов в настоящее время является искусственное фторирование питьевой воды (до концентрации 1 мг/л), что обеспечивает снижение заболеваемости кариесом на 30—50 %. В дошкольных учреждениях и школах практикуются полоскание полости рта раствором фторида натрия, а также прием внутрь фторсодержащих таблеток и раствора фтора с витаминами (витафтор) по назначению стоматолога. Применяются также фтор-содержащие лаки и гели для покрытия эмали зубов. Хорошо зарекомендовали себя фторсодержащие зубные пасты «Фтородент», «Чебурашка», «Сигнал», «Локаут» и др.

Лечение. Проводит стоматолог. В организованных колллективах детей санация полости рта проводится детям с компенсированной формой кариеса один раз в год, с субкомпенсированной — два раза и с декомпенсированной формой — три раза в год.

Пародонтоз

Пародонтом обозначают комплекс тканей, окружающих зуб и тесно связанных между собой генетически, морфологически, функционально. Этот морфофункциональный комплекс включает десну, костную ткань альвеолы, периодонт и ткани зуба.

Пародонтоз — воспаление тканей пародонта, характеризующееся прогрессирующей деструкцией пародонта и кости альвеолярных отростков челюстей. Пародонтоз — дистрофическое поражение пародонта. Воспалительные заболевания пародонта встречаются у детей старше 10 лет и не превышают 20 % от всех заболеваний воспалительного характера.

Стоматит аллергический

Многоформная экссудативная эритема. Это рецидивирующее заболевание, протекающее с поражением слизистой оболочки рта и кожи.

Этиология и патогенез. Этиология неясна. В патогенезе большую роль играют различные интоксикации, а также действие ряда неблагоприятных факторов: биологических, физических, химических, являющихся аллергенами для организма.

Клиническая картина. Заболевание чаще начинается остро, с подъема температуры тела до 38 С, сопровождается выраженной интоксикацией. Проявляется различными морфологическими элементами: эритематозные пятна, папулы, пузырьки и др. У детей может поражаться не только слизистая оболочка рта. Больные чувствуют сильную боль и жжение слизистой оболочки губ, щек, языка, которые препятствуют приему пищи, затрудняют речь. При осмотре на покрасневшей и отечной слизистой оболочке губ, щек, переходной складки языка, подъязычной области в начальной стадии болезни можно увидеть единичные или сгруппированные папулы, пузырьки и пузыри разных размеров. Пузыри быстро лопаются, а эрозированная в этом участке слизистая оболочка покрывается тонкой фибринозной пленкой беловато-желтого цвета, которая обычно расположена в плоскости окружающей слизистой оболочки. Часто поражаются губы, особенно нижняя. Травмирование пузырей на красной кайме губ приводит к образованию массивных темно-бурых корок. При вторичном инфицировании возможно изъязвление эрозированных участков. Высыпания на коже локализуются на тыльной поверхности кистей, предплечьях, голенях, лице и имеют вид синюшно-красных пятен округлых очертаний. В центре пятна расположен инфильтрат, который превращается в пузырек. Могут и сразу возникнуть на коже пузыри, окруженные ярко-красным или синюшно-красным ободком. Заболевание продолжается 2—4 нед и очень тяжело переносится детьми.

Лечение. Местно применяют полоскание полости рта антисептическими растворами (лизоцим, уротропин с новокаином, витаминизированные смеси на масляной основе). Афты тушуют 1 % растворами анилиновых красителей или припудривают смесью антибиотиков с витамином BI. С целью десенсибилизации назначают препараты кальция, димедрол, пипольфен, а также большие дозы поливитаминов. При тяжелом состоянии детей препараты эти вводят парентерально.

Стоматит герпетический (афтозный стоматит)

Этиология. Острое инфекционное заболевание, вызываемое вирусом простого герпеса у детей в возрасте от 6 мес до 3 лет.

Клиническая картина. Болезнь протекает в легкой, среднетяжелой и тяжелой формах. Инкубационный период длится в среднем 4 дня. Заболевание начинается остро, как правило, с повышения температуры тела до 37—41 °С и общего недомогания. Через 1—2 дня возникает боль в полости рта, усиливающаяся при еде и разговоре. Слизистая оболочка рта гиперемирована, отечна, затем на ней высыпают мелкие везикулы, единичные или группами. Они быстро переходят в эрозию — афту. Афта — эрозия округлой, овальной или щелевидной формы с ровными краями, гладким дном, покрытым серовато-белым налетом. Эрозии могут переходить в поверхностные язвы, а при присоединении вторичной инфекции — в более глубокие некротические язвы. Локализуются афты преимущественно на небе, языке, щеках, губах, переходных складках.

Характерно диффузное поражение десен — острый катаральный гингивит, более выраженный со стороны неба. Некротизированные участки десны желтовато-белого цвета, не снимаются при обработке. Процесс захватывает лишь узкую кайму по краю десны, которая покрыта гнойным налетом. Контуры десны сохраняются. Гингивит при остром герпетическом поражении держится некоторое время после исчезновения общих явлений и эпителизации афт. Язык обычно сильно обложен. Слюноотделение рефлекторно усиливается.

Регионарные лимфадениты предшествуют появлению афт, сопутствуют заболеванию и сохраняются еще 5—10 дней после эпителизации афт. Нередко поражаются красная кайма губ и окружающие участки кожи, возможно вовлечение в процесс кожи кистей рук. Изменяются и другие слизистые оболочки, в первую очередь желудочно-кишечного тракта.

Заболевание имеет благоприятный прогноз, клиническое выздоровление наступает через 1—3 нед, афты заживают без рубцов, края десен сохраняют свою форму.

Осложнение пиококковой инфекцией приводит к импетигинизации красной каймы губ и окружающих участков кожи, которая у детей мацерируется из-за усиленного слюноотделения. Присоединение фузоспириллеза приводит к развитию язвенно-некротического стоматита.

Лечение. Общее лечение: противовирусный препарат бонафтон назначают по 0,1 г 3—5 раз в день циклами по 5 дней с перерывами 1—2 дня. С целью дезинтоксикации, гипосенсибилизации и повышения защитных сил организма применяют натрия нуклеинат, антигистаминные препараты (димедрол, супрастин, диазолин и др.) в средних терапевтических дозах, кальция глюконат по 0,5—1 г 3 раза в день, витамины, особенно С и Р. При тяжелой форме заболевания, если оно осложнилось фузоспириллезом, назначают внутрь метронидазол или антибиотики широкого спектра действия (детям не следует давать антибиотики тетрациклинового ряда). По показаниям назначают сердечнососудистые средства. Обязательная диета: размельченная высококалорийная витаминизированная пища, обильное питье.

Местное лечение: в первые дни высыпаний назначают противовирусные препараты — интерферон в виде раствора или мази (интерферона 1 ампула, ланолина безводного 5 г, персикового масла 1 г, анестезина 0,5 г), 0,5 % бонафтоновую, 1—2 % флореналевую или 2 % теброфеновую мазь. Эти препараты накладывают на всю слизистую оболочку после предварительной обработки ее протеолитическими ферментами, 0,2 % раствором дезоксирибонуклеазы, характеризующейся противовирусным и очищающим от некротических тканей действием, а также антисептиками или отварами трав (ромашки, шалфея, чая).

Профилактика. Исключение контакта больного ребенка со здоровыми. В детских коллективах ежедневный осмотр детей с целью выявления начальных признаков болезни (лимфаденит, катаральный гингивит). Детям, бывшим в контакте, в течение 6— 10 дней смазывают слизистую оболочку рта и носа противовирусными средствами.

www.bhealth.ru

Болезни полости рта у детей — довольно распространенные и часто встречающиеся недуги, которые возникают вследствие несоблюдения правил гигиены, снижения иммунитета или травм.

Наиболее распространенные заболевания слизистой оболочки рта у детей это: стоматиты, молочница, пиодермии. Также не редкость, когда недуги развиваются из-за поражения слизистых вследствие травм.

Стоматиты, которые доставляют немало беспокойства ребенку, делятся на несколько видов: острый афтозный стоматит, хронический афтозный стоматит и герпетический.

Острый и хронический афтозные стоматиты можно отнести к наиболее распространенным недугам, возникающим вследствие аллергии или инфекции, которая поражает слизистую оболочку рта. Симптомы у этих недугов имеют ярко-выраженный характер: афты (дефекты слизистой) , имеют округлую форму, покрыты белесым налетом и по краям поражений можно увидеть красные ободки.

При хроническом течении заболевания афты могут поражать слизистую в легкой форме, а могут нанести значительный урон состоянию ребенка. При тяжелом течении болезни образуется множество глубоких рубцующихся афт, которые не исчезают в течение длительного времени. Эта болезнь полости рта часто сопровождается повышением температуры тела, болевыми ощущениями.

В отличие от афтозного стоматита, герпетический вызывается простым вирусом герпеса. Это довольно опасный недуг, который указывает на то, что иммунитет ребенка очень сильно ослаблен. Данное заболевание очень заразно и передается воздушно капельным путем. К сожалению, герпетический стоматит не излечим. С помощью иммуномодуляторов и противовирусных препаратов можно подавить распространение клеток вируса, но избавиться от них насовсем не получится.

Данное заболевание может протекать в трех формах: легкой, средней и тяжелой. В отличите от афтозного стоматита, данный недуг имеет довольно длительный инкубационный период — более чем две недели с момента заражения. Чем слабее иммунитет у ребенка, тем меньше инкубационный период. У новорожденных данное заболевание может развиться за несколько дней. Чем старше ребенок, тем меньше вероятность заражения этим вирусом благодаря приобретенному иммунитету.

Симптомы острого герпетического стоматита проявляются следующим образом: повышение температуры тела (чем тяжелее форма заболевания, тем температура выше) . Слизистая оболочка рта разбухает, становится чувствительной. Ребенок испытывает зуд и боль. Далее, на языке, деснах или слизистой рта образуются маленькие язвочки. Если форма заболевания легкая, то пузырьков не много. В тяжелых случаях поражается практически вся слизистая, язвы могут распространиться на губы и кожу вокруг рта. При данном заболевании не редкость, когда кровоточат и воспаляются десна, что требует незамедлительного лечения противовирусными препаратами. Во избежание рецидивов, нужно укреплять иммунитет ребенка.

Еще одно заболевание, которое не редко диагностируют у грудных детей — молочница. Этот недуг вызывается грибковой инфекцией, которая поражает слизистую оболочку полости рта. Симптомы молочницы довольно легко распознаются: белый творожистый налет на языке, деснах, слизистых рта. Данная инфекция развивается на фоне низкого иммунитета и из-за очень тонкого эпителия полости рта. В основном это заболевание может начаться из-за несоблюдения гигиены при кормлении и уходе за ребенком. Также не редкость, когда дети заражаются молочницей во время родов, проходя через инфицированные родовые пути матери.

Молочницу нужно обязательно лечить. Грибок Кандида имеет свойство неконтролируемо разрастаться, поражая слизистые рта. Под белым налетом эпителий становится уязвим для других инфекций.

Существуют болезни полости рта, которые характеризуются стрептостафилококковыми поражениями слизистой оболочки. Данная инфекция — пиодермия, может распространяться не только на слизистых оболочках, но и захватывать губы, околоротовую область. Данный недуг чаще всего диагностируется у детей, которые имеют ослабленный иммунитет. Также не редкость, когда пиодермии возникают вследствие несбалансированного рациона питания или при нарушениях работы пищеварительного тракта.

Этот вид болезней полости рта в тяжелой форме встречается у детей, которые больны сахарным диабетом. Нарушение обмена веществ создает благоприятную среду для размножения болезнетворных бактерий. Симптомы данного заболевания имеют ярко-выраженную форму: поднятие температуры тела, высыпание на слизистых и коже виде мелких пузырьков-гнойничков. При тяжелых формах множество пузырьков образуют плотную корку, под которой может скапливаться гной. Если данное заболевание не лечить, оно легко распространяется по всему организму.

Также не стоит игнорировать заболевания полости рта, возникающие вследствие травм и повреждений. При ранах и ссадинах на слизистой оболочке рта, которые могут возникнуть при чистке зубов, употреблении в пищу твердых продуктов, медицинского вмешательства, возрастает риск заражения опасными микроорганизмами. Также стоит опасаться заражения опасной инфекцией из-за не соблюдения правил гигиены при уходе за грудным ребенком.

Практически все болезни полости рта сопровождаются болевыми ощущениями и поднятием температуры тела. Родителям стоит знать, что большинство детей, которые болеют такими недугами, имеют ослабленный иммунитет.

provizor.org

Прочтите обязательно другие статьи:

Лучшее средство от стоматита у детей Уздечка языка у новорожденных Красные десна у ребенка 2 года Стоматит на языке у ребенка чем лечить Стоматит чем лечить у ребенка 6 лет Почему у ребенка часто стоматит Налет на молочных зубах у детей Стоматит у ребенка 2 года лечение Признаки флюса Если у ребенка белый налет на языке Воспаление десен у ребенка Налет на зубах у детей