Герметизация фиссур у детей что это

Многие знают, что проблему проще предупредить, нежели в будущем с ней бороться. Данное утверждение на практике подтверждает популярная в последнее время герметизация зубов. Отзывы об этой процедуре исключительно самые положительные. Более того, даже сами врачи рекомендуют ее своим пациентам, в том числе и маленьким детям.

Общая информация

Кариес считается самым распространенным заболеванием стоматологической природы. Абсолютно любой участок зуба подвержен его воздействию. Однако специалисты выделяют особые зоны, для которых риск развития кариеса чрезмерно высок. Прежде всего это контактная поверхность зуба, язычная область, пришеечная зона, жевательная часть и расположенные на ней фиссуры.

Фиссуры — это естественные канавки и бороздки, локализующиеся на эмали так называемой жевательной поверхности зубов. Особое их расположение, форма и размеры зачастую затрудняют нормальный гигиенический уход за полостью рта. Более того, толщина эмали в этих областях в несколько раз меньше, нежели на самих жевательных буграх. Как следствие, здесь постоянно скапливается большое количество бактерий, в результате жизнедеятельности которых и образуется кариес.

Для того чтобы избежать развития этого стоматологического заболевания, специалисты сегодня рекомендуют особую процедуру, которая носит название герметизация фиссур зубов. Это практический метод, подразумевающий физическую изоляцию имеющихся углублений от контакта с внешней средой, то есть с пищей и различными микробами. Используемый материал не допускает механического повреждения эмали.

Что такое герметизация зубов?

Запечатывание фиссур подразумевает нанесение очень тонкого слоя пленки на жевательную поверхность зуба. В результате данной процедуры пациент получает долговременную защиту от кариеса. Герметизация зубов состоит из следующих этапов:

1. Первоначально осуществляется предварительная подготовка. На этом этапе поверхность зубов полностью очищается от имеющегося налета, обрабатывается специальным антисептиком, высушивается теплым воздухом.
2. Затем на эмаль наносится кислота с целью улучшения последующего сцепления с герметиком. Кислота смывается, а зубы вновь высушиваются теплым воздухом.
3. На третьем этапе применяется силант (особый герметик), который затвердевает под лучами специальной лампы.
4. Врач полирует поверхность зубов, чтобы удалить излишки силанта, наносит фторсодержащий лак для дополнительного их укрепления.

Герметизация зубов у детей и взрослых является сегодня довольно популярной процедурой, так как она позволяет существенно снизить финансовые расходы на борьбу с кариесом, который часто диагностируется у маленьких пациентов.

Серебрение

Суть данного метода состоит в том, что стоматолог не нарушает привычное строение зуба, он только дополняет его. Серебрение не считается конкретно герметизацей, так как метод этот не обеспечивает полной изоляции зуба от воздействия внешних раздражающих факторов (налета, патогенной микрофлоры, пищи). С другой стороны, так называемое аморфное металлическое серебро характеризуется длительным противокариозным эффектом. Герметизация зубов у детей чаще всего осуществляется именно по этой технологии, ведь она отлично зарекомендовала себя в качестве защитного средства для временных зубов.

В первую очередь фиссуры очищают от имеющегося зубного налета. После поверхность складок эмали обрабатывается 30% раствором нитрата серебра. На последнем этапе на здоровые фиссуры наносится протравочный гель, после чего они заполняются герметиком. Затем зубы подвергают механической обработке и покрываются специальным фтористым лаком.

Инвазивная методика

Что такое герметизация зубов с использованием инвазивной методики? Чаще всего стоматологи прибегают к этой процедуре в случае наличия малодоступных фиссур, стенки которых словно нависают над дном. После предварительной чистки специалист выравнивает кривизну стенок предназначенным для этих целей алмазным инструментом, обеспечивая тем самым доступ к складке по всей ее глубине. Затем, убедившись в отсутствии кариеса, врач проводит герметизацию. Ниже перечислим основные ее этапы.

• Очищение и постепенное раскрытие фиссур.
• Обработка поверхности специальным протравочным гелем для лучшего сцепления с герметиком.
• Промывка эмали зуба от кислоты.
• Непосредственно заливка силантом.
• Световая полимеризация внесенного материала.

Если на начальном этапе в зубе диагностируется кариес, врач сначала проводит его терапию (устанавливает постоянную пломбу). И только после проводит запечатывание.

Герметизация зубов у детей. Отзывы

Метод герметизации фиссур уже успел зарекомендовать себя в качестве отличного профилактического средства кариеса у маленьких пациентов. Отзывы стоматологов и самих родителей исключительно положительные, ведь дети не мучаются от сильных зубных болей. Кроме того, появляется возможность существенно сэкономить на посещениях стоматолога.

Для достижения максимального эффекта врачи рекомендуют проводить процедуру герметизации в течение первых нескольких месяцев после непосредственного прорезывания зубов, в том числе и молочных. Это объясняется тем, что с течением времени фиссуры начинают заполняться кариесогенными микробами, а позднее запечатывание может повлечь за собой развитие кариеса под герметиком.

Герметизация молочных зубов

В настоящее время стоматологи настоятельно советуют проводить запечатывание фиссур в период прорезывания. Для того чтобы покрыть зубы специальным герметиком, необходимо дождаться полного их высвобождения из так называемого десневого капюшона. Сама процедура осуществляется очень быстро и безболезненно, ведь врачу необходимо только очистить поверхность зубов, а после нанести тонким слоем герметик.

Герметизация фиссур постоянных зубов

Запечатывание постоянных зубов рекомендуется делать сразу же после их прорезывания. В этот момент фиссуры, как правило, еще слабые и не минерализованы полностью. Окончательно их «созревание» происходит в течение первого года после прорезывания. Герметик, поставленный своевременно, способен защитить зубы ребенка надолго (около трех лет). Этого времени на самом деле достаточно, чтобы сформировалась крепкая эмаль, а сам малыш научился ухаживать за полостью рта и чистить зубы.

Показания

• Наличие глубоких фиссур.
• У маленьких пациентов основным показанием считается незаконченная минерализация уже прорезавшихся зубов. Все дело в том, что у детей в эмали присутствует недостаточное количество фтора и кальция, что благоприятствует развитию кариеса.

Противопоказания

• Наличие кариеса. После покрытия специальным герметиком заболевание продолжает активно развиваться, оставаясь недоступным для необходимых стоматологических манипуляций.
• Чрезмерно широкие, отлично сообщающиеся фиссуры.

Используемые материалы

Сегодня в арсенале стоматологов имеется большой выбор специализированных силантов. Это может быть фторсодержащий цемент, особый композитный материал, причем как химического, так и светового отверждения.

Стоматологи, как правило, используют в своей практике жидкотекучие материалы, так как они отлично заполняют даже глубокие фиссуры. Большинство из них имеют в своем составе ионы фтора. Именно они оказывают дополнительный укрепляющий эффект на зуб. Эти частицы способны выделяться из жидкотекучих материалов в течение довольно длительного времени (около 12 месяцев).

Стоимость процедуры

Очень многих интересует, сколько стоит герметизация зубов. Цена на эту процедуру варьируется в зависимости от региона и используемых материалов. Средняя стоимость герметизации одного зуба составляет от 600 и приблизительно до 900 рублей. Если требуется предварительно расширить фиссуры, то итоговая сумма может оказаться несколько больше.

Результаты исследований

Что такое герметизация зубов? Действительно ли она помогает? Согласно имеющимся сведениям, грамотно проведенная процедура оказывается на 100% эффективной в вопросе защиты поверхности зуба от кариеса. Ее результативность заметно снижается, когда разрушаются склеивающие компоненты. Однако зубы, которые подвергались процедуре запечатывания, значительно меньше подвержены кариесу, нежели необработанные.

Герметизация эффективна только на протяжении первых пяти лет, но может сохранять свои первичные свойства целое десятилетие. Известно, что спустя 7 лет после запечатывания приблизительно 49% зубов остается в первозданном виде. Данная процедура не должна восприниматься в качестве постоянной. Специалисты все же рекомендуют своим пациентам регулярно посещать кабинет стоматолога в профилактических целях.

Заключение

В данной статье мы максимально подробно рассказали, что такое герметизация зубов, каковы основные ее преимущества и недостатки. В настоящее время такая процедура считается одной из самых эффективных по предупреждению кариеса.

fb.ru

Как работает герметизация фиссур зубов  –

• во-первых – при помощи пломбировочного материала создается барьер на жевательной поверхности зуба, который препятствует задержке в фиссурах зубов пищевых остатков и кариесогенных бактерий,

• во-вторых – она может повышать устойчивость эмали зуба к кислоте, вырабатываемой кариесогенными микроорганизмами (в случае, если в составе используемого материала для герметизации фиссур содержатся активные ионы фтора) – тем самым также препятствуя развитию кариеса.

Показания к применению у детей  –

• Наличие глубоких фиссур постоянных зубов  –
  в глубоких фиссурах зубов у ребенка обязательно будет задерживаться масса пищевых остатков, если, конечно, ваш ребенок не чистит зубы после каждой печенюшки или конфетки. При этом фиссуры не должны быть еще поражены кариесом.

  Герметизация зубов у детей проводится только для профилактики кариеса постоянных зубов, а вот для профилактики кариеса молочных зубов у детей (помимо регулярной гигиены) – должна применяться обработка зубов фторсодержащими лаками. Исследования показали, что дополнительная обработка фторлаками снижает риск развития кариеса молочных зубов примерно на 68%.

• Незаконченная минерализация эмали прорезавшихся зубов  –
  дело в том, что у детей эмаль зубов содержит очень мало кальция и фтора, и поэтому до периода полного насыщения ее кальцием (до 16-18 летнего возраста) – эмаль зуба особенно уязвима к кариесу.

  Поэтому, стоматологи рекомендуют проводить запечатывание фиссур постоянных зубов у детей – сразу же после их прорезывания, пока в фиссурах еще не возник кариес. Учитывая, что сроки прорезывания разных групп зубов сильно отличаются – будет необходимо сходить к стоматологу несколько раз.

Схема сроков прорезывания постоянных зубов у детей  –

Для взрослых: метод герметизации фиссур может с успехом применяться и у взрослых, причем обязательное условие – фиссуры не должны быть уже поражены кариесом.

Герметизация фиссур у детей: цена 2018

В клиниках эконом-класса и средней ценовой категории герметизация фиссур у детей цена составит от 600 и до 1200 рублей за 1 зуб. Такая разница в стоимости будет зависеть от вида материала для запечатывания фиссур, а также от методики герметизации (каждая из которых имеет свои показания к применению).

Существует 2 методики: неинвазивная герметизация фиссур (без их расскрытия бормашиной) будет дешевле. А вот если у вас узкие глубокие фиссуры, которые перед нанесением материала будет необходимо раскрыть бормашиной – цена составит в районе 1200 рублей без стоимости анестезии (стоимость анестезии составит еще около 300 рублей).

Как проводится герметизация фиссур  –

Бывает герметизация фиссур инвазивная и неинвазивная. Выбор той или иной методики осуществляется врачом на основании результатов визуального осмотра, зондирования фиссуры, иногда даже с учетом дополнительных методов диагностики, например, рентгенографии.

1.  Не инвазивная техника герметизации  –

Не инвазивная техника применяется для запечатывания средних или глубоких фиссур открытого типа. Открытый тип фиссур означает, что они полностью доступны для визуального осмотра (ведь только это гарантирует, что врач не пропустит кариес в области дна или стенок фиссуры). Бормашина для расширения фиссур тут не применяется.

Не инвазивное запечатывание фиссур: фото До и После

Основные этапы этой методики  –
(подробное описание происходящего на фото расположено под фотографиями)

Описание не инвазивной герметизации  –
сначала проводится тщательная очистка поверхностей зубов при помощи полировочной щетки и пасты (рис.5). Дальнейшие действия зависят от выбора материала для пломбирования фиссуры. Если используется стеклоиономерный цемент, то после очистки зуба этот цемент сразу вносится в фиссуры.

Если выбирается композитный материал, то поверхность фиссур сначала протравливается ортофосфорной кислотой (рис.6), которая потом смывается, зуб просушивается. Только после этого в фиссуры вносится композитный материал, например, светового отверждения (рис.8-9), после чего материал засвечивается полимеризационной лампой (рис.10). После затвердевания материала проводится полировка жевательной поверхности зуба.

Не инвазивное запечатывание зубов у детей: видео

2.  Инвазивная герметизация фиссур  –

Применяется в случае наличия глубоких и узких фиссур, дно и стенки которых не могут быть подвергнуты визуальному контролю. В этом случае становится невозможным гарантировать отсутствие очагов кариозного поражения в области дна и стенок фиссур. Кроме того, при наличии глубоких узких фиссур крайне тяжело добиться хорошего заполнения фиссуры пломбировочным материалом.

Расширение фиссур бормашиной при инвазивной герметизации  –

В отличие от неинвазивной техники – инвазивная герметизация фиссур предусматривает расширение фиссур бормашиной. На рис.11 вы можете увидеть срез зуба, на котором схематично показано, как фиссура расширяется при помощи бора (в пределах толщины эмали). На рис.12 вы можете увидеть, что глубокие узкие фиссуры были расширены при помощи бормашины (они указаны стрелками), после чего они были запломбированы композитным материалом (рис.13).

Видео обработки фиссур бормашиной  –

Важно: материалы для герметизации фиссур

Материалы для герметизации фиссур делятся на 3 группы: композит (химического или светового отверждения), стеклоиономерный цемент и компомер. В чем же заключается разница между ними…

• Композитные материалы  –
  эти материалы изготовлены из специальной композитной смолы, и могут отверждаться либо при помощи света, либо химически. Материалы этого класса делятся на 2 подгруппы: ненаполненные и наполненные силанты. Первые обладают высокой текучестью, и поэтому проникают даже в самые узкие и глубокие фиссуры; кроме того они плотнее прилегают к поверхности эмали, но быстрее истираются и требуют замены.

  Наполненные силанты имеют меньшую текучесть и глубину проникновения, в связи с чем их больше используют именно для технологии инвазивной герметизации фиссур (см.ниже). Также их минусом является высокая чувствительность к влаге и сложная технология применения. Плюсы: высокая устойчивость к истиранию.

  Важно: этот класс материалов позволяет надолго (до 5-8 лет) защитить зубы от фиссурного кариеса. Степень сохранности композитного силанта через 3 года после нанесения составляет до 90%. К лучшим композитным герметикам можно отнести следующие светоотверждаемые герметики 3-го поколения: «Fissurit», «Helioseal», «Estisial LC» и особенно содержащие фтор – «Fissurit F» и «Admira Seal». Высвобождение фтора из «Fissurit F» продолжается более 190 дней с момента нанесения!

• Стеклоиономерные цементы (СИЦ)  –
  эти материалы обладают выраженным кариесстатическим действием благодаря наличию в составе алюминия, цинка, кальция, и особенно за счет содержания фтора. Эти материалы имеют химическое отверждение, большой плюс – они не требуют протравливания эмали 38% кислотой перед нанесением (в отличие от композитных материалов).

  В сравнении с композитными материалами – СИЦ обладают низкой текучестью, что не позволяет использовать их в глубоких фиссурах без их расскрытия бормашиной, а также имеют большую степень краевого подтекания и быстрее истираются. Существует мнение, что применение СИЦ в качестве герметиков фиссур оправдано, когда речь идет исключительно о только что прорезавшихся зубах (при чрезвычайно низкой минерализации эмали фиссур). В последнем случае эмаль нежелательно протравливать кислотой, а для использования композитов эмаль всегда должна протравливаться.

  Сохранность СИЦ через 1, 6, 12 и 24 месяца после нанесения составляет – 90, 80, 60 и 20% соответственно, а спустя 3 года – всего 10% (в свою очередь композитного силанта – 90%). Тем не менее, этот класс материалов снижает возникновение кариеса в фиссурах – на 80-90% за 2 года. К СИЦ относятся следующие материалы: «Dyract seal», «Fuji», «Glass Ionomer», «Aqua Ionoseal»…

• Компомеры  –
  их относят к светоотвердевающим композиционным материалам, однако в их состав добавлены компоненты, которые придают им положительные свойства стеклоиономерных цементов. Плюсы по сравнению с традиционными композитами: большая терпимость к влажной среде, большая текучесть и способность выделять фтор в небольшом количестве.

  Нужно отметить, что за эти плюсы пришлось заплатить большей степенью истирания (за 2 года компомер практически полностью исчезает). К материалам этого класса можно отнести «Dyrect Seal» (Dentsply). 

Эффективность герметиков: выводы

Сравнительные результаты исследования разных способов профилактики кариеса показали, что метод запечатывания фиссур зубов является самым эффективным. Пациенты, запечатавшие фиссуры, получают снижение прироста кариеса в течение первого года на 92,5% – по сравнению с пациентами, которым герметизация фиссур не проводилась. К примеру, если проводить профилактику кариеса только при помощи обработки зубов фторсодержащим лаком (1 раз в год), то это снижает прирост кариеса только до 70%.

Разовое запечатывание фиссур зубов гарантированно эффективно в среднем до 5 лет, но может сохранять свои свойства на срок до 10 лет (это происходит и посредством повышения резистентности эмали фиссур к кариесу благодаря выделению материалом ионов фтора). Исследования показывают, что через 7 лет с момента запечатывания фиссур композитными материалами – около 49% фиссур все еще остаются запечатанными.

Лучший материал: самыми эффективными материалами несомненно являются композиты, однако если речь идет о запечатывании фиссур у только что прорезавшихся зубов (эмаль которых  имеет крайне слабую минерализацию), то предпочтение стоит отдать стеклоиономерному цементу. Также предпочтение стоит отдавать стеклоиономерным цементам при запечатывание фиссур малоконтактным детям, у которых сложно добиться хорошей изоляции поверхности зуба от слюны. Надеемся, что наша статья на тему: Герметизация фиссур у детей за и против – оказалась Вам полезной!

Автор: стоматолог Каменских К.В., стаж 19 лет.

24stoma.ru

Что такое фиссуры?

Герметизация зубов у детей направлена на устранение фиссур. Данное понятие в свою очередь, означает щель, то есть, прорезь коренных зубов, которая находиться в жевательной выемке.

Под обобщенным значением «фиссура» специалисты подразумевают различные ямки, щели и канавы на поверхности зуба. Подобные бороздки часто наполняются едой, которую сложно устранить полосканием и обычной чисткой полости рта. Это в свою очередь, существенно увеличивает вероятность развития кариеса и последующих проблем, связанных с этим.

Выделяют следующие виды фиссур:

1. Полипообразные типы выемок.
2. Конусообразные фиссуры (при этом, развитие кариеса наблюдается из-за постоянного попадания в каналы еды и слюны).
3. Воронкообразные.
4. Глубокие.

Подобные ямки с разной глубиной образуются постепенно. Их размеры увеличиваются по истечению определенного времени, когда ребенку не проводиться никакого лечения и устранения проблемы.

Изначально каналы имеют маленькую глубину, однако из-за постоянно попадания еды, а также способности к заострению зуба, фиссуры могут становиться больше и глубже. Если вовремя не провести фиссур герметизацию, то остатки еды будут загнивать и делать глубину ямок еще больше. Это неизменно приведет к развитию кариеса на одном или нескольких молочниках ребенка.

Кариес фиссурного типа: симптомы и причины

Сам по себе кариес всегда поражает именно углубления в зубе. Данное заболевание очень часто наблюдается стоматологами, поскольку фиссуры – это отличная среда для размножения бактерий и прогрессирования патологии.

Основными признаками кариеса на образованных фиссурах являются:

1. Помутнение эмали, в особенности, в месте расположения фиссур.
2. Наблюдение размягчения зубов в образованных каналах.
3. Неприятные ощущения и боль при стоматологическом осмотре фиссур.
4. Появление характерного коричневого налета, свидетельствующего о развития кариеса и загнивании.

Развивается фиссурная форма заболевания по следующим причинам:

1. Недостаточная гигиена ротовой полости.
2. Физиологические особенности расположения зубов и фиссур в них.
3. Невозможность очищения слюной каналов из-за их глубокого расположения.
4. Запущенность состояния и несвоевременное проведение диагностики развития.

Герметизация фиссур необходима именно для предотвращения образования кариеса. С ее помощью можно избавиться как от закрытого, так и от открытого типа каналов.

Процедура герметизации

Герметизировать молочные зубы детям нужно специальным составом. После того, как он застынет, в полость никакие остатки пищи пропадать не смогут. Это в разы снизит вероятность развития кариеса и ухудшения состояния эмали.

Данная процедура может выполняться как на молочных, так и уже на постоянных зубах. Стоматологи советуют проводить ее через три месяца после развития первичного канала в зубе. Затягивать данный процесс нельзя, ведь можно просто не уследить, когда появится кариес.

Максимальный допустимый срок выполнения герметизации составляет шесть месяцев, не дольше. Выделяют следующие наиболее оптимальные периоды для проведения герметизации детям:

1. Возраст от 2 до 3 лет, когда у ребенка появляются пятые молочные зубы.
2. Возраст от 5 до 6 лет, когда уже прорезались премоляры.
3. Возраст от 11 до 13 лет, когда вылезли постоянные моляры.

Как показывает врачебная практика, вероятность здоровых зубов после проведения такой процедуры составляет почти 90 % что является отличным показателем. Главное – это вовремя заметить проблему и устранить ее.

Материалы и этапы процедуры

Основным используемым материалом для проведения герметизации является силант. Он произведен по современным технологиям, благодаря чему богат фтором. С его помощью можно надежно уберечь зубы от образования кариеса и прочих заболеваний.

Благодаря хорошей текучести, силант может проникать даже в мельчайшие каналы. После этого он заполняет все пустоты и застывает. В свою очередь, данный материал может быть прозрачным или иметь природный окрас зубов. Специалисты рекомендуют использовать для детей первый вид силанта, поскольку под ним врач сможет разглядеть кариес, если тот начнет портить зубы.

Герметизация фиссур имеет следующие этапы своего проведения:

1. Первичная подготовка пораженного фиссура к процедуре. Она предусматривает очищение каналов от остатков пищи и налета. После этого чистую поверхность обязательно обрабатывают антисептиками для полной стерилизации рабочей поверхности. В конце подготовки щель высушивают путем воздействия на него напора воздуха.
2. Следующий этап предусматривает нанесение на зону канала специальной кислоты, которая поможет лучше скрепиться поверхности с герметичным веществом. Непосредственно перед этим врач может обложить десна валиками от попадания слюны.
3. Третий этап процедуры заключается в нанесении герметика на фиссуры. Таким образом, врач будет накладывать жидкий силан, и просушивать его специальной лампой.
4. Последний этап процедуры – это шлифовка. При этом специалист оценит качество нанесения герметика и при необходимости устранит его лишние части. Также если ребенок после процедуры ощущает дискомфорт, то врач может иссечь небольшое количество затвердевшего геля. Для определения правильности скрепления зубов, может использоваться стоматологическая бумага (копировальная).

Общее время для герметизации обычно занимается около часа. Сама процедура безболезненна. Служить обработанный канал может в течение пяти лет, не принося маленькому пациенту никаких хлопот.

Методы процедуры

Герметизация фиссур молочных зубов может проводиться следующими методиками:

1. Не инвазивный метод. Он предусматривает нанесение только герметика, без проведения других действий с тканями. Использовать его могут как для молочных, так и для постоянных зубов. Проводиться такой способ герметизации при отсутствии кариеса.
2. Инвазивный метод. Он предусматривает устранение кариеса и раздвигание фиссур с помощью специальных машинок. Используется такой метод при бороздах сложной формы закрытого типа.

Показания и противопоказания

Показана данная манипуляция в следующих случаях:

1. Наличие у пациента глубоких каналов и фиссур.
2. Образование кариеса.
3. Риск появления кариеса, а также его начальная форма.

Не желательно практиковать герметизацию в таких состояниях:

1. Если кариес у человека запущен и требует дополнительного лечения.
2. При наличии открытых фиссур, которые могут очищаться самостоятельно.
3. Если после образования канала прошло более трех лет, и за это время кариес не появился.
4. Когда у ребенка еще не окончательно сформировался молочный или постоянный зуб.

Наносить герметик на фиссур с кариесом нельзя. В таком состоянии сначала нужно устранить болезнь, а уже после защищать канал герметиком.

Плюсы и минусы

Плюсами герметизации являются:

1. Защита и профилактика кариеса.
2. Защита от попадания еды и микробов в канал.
3. Безболезненность процедуры и возможность ее проведения детям.

Минусы данного мероприятия ограничены. Если верить некоторым источникам, то герметизация способна нарушать правильное формирование зубов, однако как показывает врачебная практика, такое наблюдается редко.

skzub.ru

Герметизация фиссур: суть процедуры

Коренные зубы имеют на жевательной поверхности физиологические бороздки — фиссуры. Если они широкие и неглубокие, то микробы легко удаляются из них во время чистки. Узкие, извилистые, каплеобразные углубления, когда на поверхности видна лишь щелочка, а под ней находится полость, освободить от патогенной флоры невозможно. К тому же эмаль фиссур является самой тонкой. Она минерализуется у ребенка в течение 2-3 лет после прорезывания премоляров и моляров, то есть коренных зубов. Эти места — лидеры по образованию кариеса у детей.

Чтобы избежать появления дырочек, которые нужно будет пломбировать, фиссуры заполняют специальным составом — силантом. Он механически предотвращает контакт эмали с пищей, микробами, слюной — вот зачем нужна герметизация. Обработка одного зуба занимает минимум 5 минут, что зависит от состояния фиссур, полости рта, количества обрабатываемых поверхностей, метода запечатывания. Процедура безболезненна, проводится стоматологом без анестезии. Гарантированный эффект сохраняется на 3-5 лет.

В каком возрасте делается герметизация фиссур

Стоматологи считают, что идеальным временем для запечатывания фиссур является промежуток до 3-х месяца после прорезывания моляра или премоляра. За это время углубления не успевают заполниться болезнетворной микрофлорой, удалить которую с каждым месяцем становится все сложнее. Максимальный срок, когда лучше всего провести процедуру, составляет полгода после появления зуба.

Герметизация показана как для молочных, так и для постоянных зубов. Обычно это делается, когда ребенку исполняется:

• 2,5-3 года — прорезываются молочные 4 и 5 зубки
• 5-6 лет — появляются постоянные премоляры (4, 5)
• 11-13 лет — выходят постоянные моляры (6, 7)

Гарантия защиты от кариеса при запечатывании фиссур составляет 90%. Так как современная медицина обещает минимальный срок действия силанта на 3 года, то за это время эмаль успеет окрепнуть, а ребенок сможет привыкнуть к регулярному использованию щетки и пасты.

Виды запечатывания зубов и материалы

По результатам обследования врач выбирает метод, который будет использоваться для защиты. Выделяется два способа:

1. Неинвазивный — кроме покрытия поверхности силантом никаких манипуляций с тканями зуба не проводится. Способ подходит для постоянных и молочных зубов, которые только прорезались, при этом фиссуры не имеют сложного строения, а у врача нет подозрений на кариес.
2. Инвазивный — в этом случае стоматолог при помощи бормашины аккуратно расширяет фиссуры, не проникая глубже эмалевого покрытия. Способ применяется, если борозды имеют сложную форму или закрыты жевательными буграми. Врач обязательно проверяет, нет ли кариеса на дне извилин — увидеть патологические изменения иным способом стоматолог не может.

Чтобы выбрать правильный метод запечатывания жевательных борозд, доктор проводит визуальный осмотр, назначает рентген или другие способы диагностики глубины и целостности фиссур.

Запечатывание обычно проводится жидкими силантами, которые отлично заполняют углубления. Современные препараты обогащены фтором, который выделяется в зуб в течение года — так создается дополнительная защиту против кариеса. Герметик выбирается цветным, если врачу требуется проследить, как проходит процесс заполнения фиссур. Если у ребенка есть опасность возникновения кариеса под силантом, то ставится прозрачный материал.

Как проходит процедура

Когда проводится неинвазивная герметизация зубов, то процедура включает следующие манипуляции:

• Делается профессиональная чистка зубов ребенка специальными щетками и средствами
• Нужные зубы изолируются при помощи ватных тампонов от попадания слюны
• Фиссуры обрабатываются дезинфицирующим раствором и специальным составом, чтобы силант крепко держался на поверхности зуба
• Наносится герметик
• После проверки ровности смыкания челюстей излишки силанта удаляются шлифованием
• На все зубы наносится лак, который содержит фтор

При инвазивном методе после чистки дополнительно используется бормашина для расширения борозд.

В каких случаях врач назначает или не назначает герметизацию

Решить, нужно или нет запечатывать жевательные борозды силантом, может только стоматолог. Однако существуют общие показания к проведению этой процедуры и противопоказания:

• Показания — глубокие фиссуры, тонкая эмаль, минимальная деминерализация эмали с появившейся пигментацией, «возраст» зуба менее 4-х лет
• Противопоказания — кариес или высокая вероятность его появления, широкие и способные к самоочищению борозды, отсутствие фиссурного кариеса в течение 4-х лет после появления зуба

Индивидуальные особенности строения зубов у ребенка могут стать как причиной к использованию герметика, так и противопоказанием.

Результаты и мнения

Главным результатом герметизации зубов является существенное сокращение риска образования кариеса — защита работает с 90%-ной эффективностью от 3-х до 5-ти лет. Дополнительным положительным фактором является эмоциональное состояние ребенка — дети начинают доверительно относиться к стоматологам, перестают их бояться, с раннего возраста понимают, как важно своевременно обращаться к врачу.

Со стороны родителей отрицательные отзывы практически не встречаются, при этом к самой процедуре они обычно не относятся. Иногда силант выпадает, если ребенок случайно лизнул поверхность подготовленного зуба. Иногда под герметиком развивается кариес, если врач не смог своевременно выявить патологические изменения на дне фиссур.

Положительные отзывы родителей и врачей подтверждают эффективную защиту зубов, быстроту и безболезненность процедуры, а также прекрасный эстетический эффект — некоторые мамы не могут увидеть силант и даже сомневаются в его наличии.

Родители обязаны знать о современных методах защиты от кариеса, например, что такое герметизация фиссур, как она проводится, когда нужно обращаться к стоматологу. Если не обращать внимания на процессы, происходящие в молочных или постоянных премолярах и молярах, то ребенок вскоре окажется в числе тех, кому нужно будет пломбировать фиссуры. Кстати, именно фиссурный кариес обнаруживается у половины школьников.

Процедура герметизации не отменяет ежедневного ухода за полостью рта. Нельзя думать, что теперь можно отказаться от щетки с пастой. Немаловажным видится финансовый вопрос — защитить зуб силантом гораздо дешевле, проще, быстрее, чем поставить пломбу. Своевременная герметизация позволит сэкономить деньги, сберечь здоровье и нервы ребенка.

lecheniedetok.ru

Что это такое?

Коронки зубов, участвующих в жевании, имеют широкую жевательную поверхность, на которой расположены углубления – фиссуры. Основная особенность фиссур в том, что их дно имеет чрезмерно тонкую эмаль, которая не способна противостоять кислотам и бактериям.

Стандартная чистка зубов и использование дополнительных приспособлений не всегда позволяют качественно удалить все отложения из углублений, так как они имеют слишком узкую и неправильную форму.

Чтобы предотвратить скопление бактерий и разрушение эмали, жевательную поверхность покрывают специальным герметиком, устойчивым к механическому и кислотному воздействию.

Цель

Популярность данной процедуры в том, что она имеет комплексный характер и направлена решать сразу несколько задач:

1. Осуществление защиты от кариеса за счет создания физического барьера, который не дает проникнуть бактериям к эмали.
2. Купирование начального этапа развития кариеса (в стадии пятна белого цвета), так как средство не пропускает вещества, которыми питаются бактерии.
3. Процедура выступает в качестве профилактической меры против возникновения кариеса вторичного типа. Кроме того, при наличии пломбы наносимый материал позволяет повысить ее устойчивость и герметизацию, что значительно продлевает срок ее службы.
4. Реминерализация и укрепление эмали за счет ионов фтора, присутствующих в составе средства.
5. Механическая защита коронки от микросколов и других дефектов поверхности.

Показания и противопоказания

Для проведения этой процедуры существуют определенные показания и противопоказания.

Показания:

• наличие глубоких, часто расположенных фиссур;
• тонкая эмаль жевательной части;
• поражение начальным кариесом жевательной и боковой части;
• низкий уровень минерализации эмали всей коронки;
• низкое качество гигиены полости рта;
• узкие фиссуры или их неправильная форма.

Противопоказания:

• широкие фиссуры, легко очищаемые обычной щеткой;
• глубокий кариес жевательной и боковой поверхности;
• неполное прорезывание зуба;
• повышенное слюноотделение, которое невозможно купировать стоматологическим оборудованием.

Как делают процедуру?

Не так давно данную процедуру проводили лишь детям, которые вступили в период сменного прикуса. Но сейчас, по наблюдениям стоматологов, возраст возникновения кариеса немного вырос.

Поэтому на данный момент оптимальным периодом для запечатывания фиссур является возраст 3 – 4 года, когда у ребенка присутствуют только молочные коронки.

Постоянные коронки запечатывают через 6 месяцев после их прорезывания. Так как зубы растут неравномерно, то и запечатывание потребует неоднократного посещения стоматолога.

Чтобы обеспечить нормальное состояние коронок и в дальнейшем, рекомендуется провести повторную герметизацию всего зубного ряда за одно посещение в возрасте от 12 до 14 лет.

Материалы

Герметики (силанты), применяемые для запечатывания углублений жевательной части, по своим свойствам условно можно разделить на две группы: светоотверждаемые и химические.

Для детских зубов используют только светоотверждаемое средство, так как оно обладает высокой скоростью полимеризации и безопасно по своему составу.

По внешнему виду материалы делятся на прозрачные и белые. Прозрачные применяются при плохом качестве эмали и высокой вероятности возникновения кариеса.

Такая структура позволяет отследить развитие патогенных процессов, происходящих в коронке, и своевременно их купировать. При нормальной и высокой минерализации эмали предпочтение отдают белым силантам.

Чаще всего для данной процедуры используют следующие средства:

• Фиссурит F, в состав которого входит фторид натрия;
• Grandio Seal, отличающийся высокой прочностью и небольшой степенью усадки.

Методы герметизации

Процедура может быть проведена двумя способами: неинвазивным и инвазивным. Выбор метода зависит от качества и формы фиссур. При наличии широких открытых углублений, свободных для осмотра и доступа, применяют неинвазивный метод. Он подразумевает лишь минимальное шлифование коронок.

Если у ребенка наблюдаются фиссуры сложной формы или поражение их стенок или дна начальным кариесом, то назначается инвазивная герметизация. В этом случае требуется точечная обточка для увеличения ширины фиссур. Данные методы отличаются не только показаниями, но и техникой проведения.

Техника проведения неинвазивной герметизации:

1. Стоматолог осуществляет профессиональную гигиеническую чистку коронок с помощью абразивной пасты и щетки циркуляционного типа. В некоторых ситуациях требуется применение ультразвукового оборудования. После этого врач промывает их асептическим раствором и высушивает.
2. На полностью просушенную поверхность зуба на 30 секунд наносится препарат, в основе которого содержится ортофосфорная кислота. Это обеспечит максимальную адгезию силанта и эмали. После этого средство смывают обычной водой, а поверхность снова подсушивают.
3. На подготовленную режущую часть наносят жидкотекучий герметик. С помощью шпателя распределяют его по фиссурам.
4. Силант обрабатывают светополимеризационной лампой. Обработка каждого зуба длится около 40 секунд.
5. После полного затвердевания материала производят сошлифовку его излишков и полную полировку поверхности.
6. В заключение, стоматолог проверяет качество смыкания с помощью специальной бумаги.
7. После того, как была проведена герметизация фиссур, стоматолог дает рекомендации по уходу за полостью рта и обучает правилам, которые бы позволили оставаться защитной оболочке в целостности максимальный период времени.

Техника инвазивной герметизации:

1. Так же как и при неинвазивном способе, предварительно осуществляется гигиеническая чистка.
2. Фиссуры сложной формы зачастую бывают поражены кариесом, степень которого нельзя определить визуально. Чтобы избежать болевых ощущений, врач проводит постановку анестезии инъекционным методом, предварительно обработав место инъекции обезболивающим средством.
3. Затем с помощью стоматологического бора с узким наконечником проблемные фиссуры расширяются путем спиливания стенок в самых узких участках. При этом не затрагивается дно углублений.
4. Подготовленные углубления очищаются от пораженной ткани, затем дезинфицируются.
5. Для восстановления анатомической формы коронки, чтобы не нарушать целостность соприкасания зубных рядов, проводят небольшую пломбировку углублений. Для этого используют светоотверждаемый композитный материал.
6. Дно углублений шлифуется, промывается и подсушивается.
7. Если на этой стадии обнаруживается кариес, затронувший глубокие слои эмали или дентина, то проводится купирование этого заболевания. Герметизацию на время приостанавливают.

   Если же признаки кариеса отсутствуют, то дальнейшие этапы запечатывания будут полностью соответствовать неинвазивной методике.

Время запечатывания 1 или 2 зубов немного больше, чем при классической методике, и составляет около 25 минут.

После процедуры

После проведения процедуры жевательная часть коронок приобретают глянцевость и сглаженность. Поверхность становится однородной. В зависимости от типа материала зуб может приобрести более белый оттенок.

По внешнему виду поверхности можно судить о качестве силантного слоя. Чем матовей и неоднородней поверхность, тем ниже его защитные свойства.

Чтобы продлить срок службы герметика, необходимо придерживаться определенных профилактических мер:

1. В первые несколько часов необходимо воздержаться от приема пищи, чтобы не нарушить целостность нанесенного слоя.
2. Также в первые сутки после проведения процедуры не рекомендуется употреблять твердую пищу.
3. В последующем для очищения зубного ряда необходимо использовать щетки с мягкой щетиной или средней степени жесткости.
4. В период, когда на зубах находится слой герметика, нельзя использовать электрические щетки, так как высокая скорость головки может привести к его быстрому истиранию.
5. Следует исключить применение абразивной пасты.
6. Во время процедуры чистки нельзя чрезмерно надавливать на жевательную поверхность.

Замечено, что у детей 4 – 6 лет силант теряет свою целостность уже через 3 года. Максимально длительная защита отмечалась только у подростков. В их случае слой оставался целым до 8 лет.

Цена

Стоимость данной услуги может варьироваться от 600 до 1500 рублей. Цена будет зависеть не только от статуса клиники, но и типа зуба. Герметизация одного молочного зуба неинвазивным методом обойдется в среднем в 800 рублей.

Та же самая процедура, но для постоянной коронки, будет стоить от 1300 рублей. Применение инвазивного метода увеличит стоимость на 300 – 500 рублей.

Отзывы

Многочисленные отзывы о данной процедуре в большинстве своем носят положительный характер. Родители отмечают высокие защитные свойства герметика.

Приглашаем всех, чьим детям проводили герметизацию фиссур, поделиться мнением о ее пользе в комментариях к данной статье.

В заключение рекомендуем посмотреть видео, в котором показан процесс процедуры:

zubovv.ru

Прочтите обязательно другие статьи:

Выпал первый молочный зуб Серебрение молочных зубов График прорезывания молочных зубов у детей Зубы у детей до года таблица Как растут зубы Лечение молочных зубов Во сколько вылезают клыки у детей Высокая температура у ребенка при прорезывании зубов Симптомы при прорезывании зубов у грудничков Когда прорезываются зубы у грудничков Формула молочных зубов у детей График выхода зубов у детей