Как определить что лезут первые зубы

Некоторые родители не знают, как понять то, что у ребенка режутся зубы. Между тем иногда это очень важно, т. к. у детей бывают осложнения, связанные с этим процессом.

В данной статье рассказывается, как определить то, что у ребенка режутся зубы, а также как облегчить его состояние в этот период.

Подробнее о прорезывании зубов

Никогда нельзя точно предугадать, когда у ребенка появятся первые зубы. Это зависит от генетической предрасположенности, типа питания детей. На это влияют болезни, климат и пол (у девочек зубы появляются раньше).

Молодые родители иногда теряются и не знают, как понять то, что режутся зубы.

Обычно сначала появляются нижние, а потом верхние резцы. Чаще всего это происходит в период от 7 до 10 месяцев.

Однако бывают и такие случаи, что вначале начинают резаться зубы другого типа. Это не страшно и является совершенно нормальным. Около года прорезаются еще 4 резца, клык вырастает, когда детям исполняется два года.

Последовательность прорезывания зубов

В среднем у ребенка полутора лет уже есть первые молочные зубы. Наиболее часто у детей около семи месяцев уже есть первый зуб, но у некоторых бывает по-другому.

Не стоит беспокоиться, если по истечении седьмого месяца зубов еще нет – организм каждого человека индивидуален.

Однако в некоторых случаях стоит немного обеспокоиться их поздним появлением. Например, если у ребенка первый зуб появляется через два и более месяцев позже среднего срока.

Возможно, это следствие нарушения обменных процессов в организме или проблемы с кишечником.

Следует обеспокоиться, если первый зуб появляется намного раньше (на 2-3 месяца). Чаще всего это свидетельствует о нарушениях в эндокринной системе.

Иногда бывает так, что ребенок уже рождается с зубами. Это довольно редкий случай. Тогда зубы просто удаляют, чтобы было удобно кормить.

Так или иначе, при наличии тех или иных нарушений нужно показывать ребенка врачу, чтобы он определил точную причину. Если исправить проблемы в раннем детстве, то можно избежать осложнений в будущем.

Бывает, что у малыша, которому уже год, не появляются зубы. Тогда нужно посетить детского стоматолога. Обычно при этом у детей наблюдается покраснение и опухание десен.

В этом случае врач сделает массаж, чтобы стимулировать прорезывание. В редких случаях диагностируют адентию – отсутствие зубных зачатков.

Симптомы появления первых зубок

Обычно родители понимают, что лезут зубы, когда дети начинают сильно кричать и становятся очень беспокойными.

Следует знать, что появление зубов у малыша может сопровождаться интенсивным выделением слюны, покраснением и опуханием десны.

При этом у грудничка начинается тяга к тому, чтобы что-нибудь погрызть. Обычно в ход идут игрушки, соски и т. д.

Еще можно понять, что у ребенка лезут зубы, по сниженному аппетиту, рвоте и плаксивости. Кроме того, младенец может кашлять, иногда наблюдаются насморк и нарушения стула. В некоторых случаях возможен диатез.

Капризность ребенка объясняется ростом зубов

Иногда перед появлением того или иного типа зуба наблюдается определенный симптом. Например, при росте клыков ребенок может кашлять, а когда появлялись резцы, у него были проблемы со стулом.

Сильные болевые ощущения объясняются тем, что зуб должен пройти сквозь кость и слизистую десен.

Однако тот или иной симптом в некоторых случаях может говорить совсем о другой причине – это может быть инфекционное заболевание или что-нибудь еще.

Такие признаки вполне могут быть у какой-то другой болезни, т. к. дети как раз в это время часто болеют.

Один из таких признаков – кашель. Он может свидетельствовать как о появлении зуба, так и о наличии инфекционного заболевания.

Но здесь можно найти отличия, которые помогут правильно понять те или иные симптомы.

Кашель при прорезывании зуба легкий и несильный. Объясняется он тем, что излишек слюны скапливается в горле. Обычно он проходит сам по себе за 2-3 дня, лечить его не нужно.

Однако ребенок может кашлять и по-другому – очень сильно, с выделением мокроты. Тогда, скорее всего, дело в развивающемся заболевании.

Иногда у детей может одновременно расти зуб и появиться болезнь. Объясняется это тем, что на воспаленную десну попала инфекция от игрушек или еды. Тогда нужно вызывать врача.

Еще во время роста зубов может начаться насморк. Происходит это из-за того, что когда зуб начинает прорезаться, то в носу скапливается слизь.

Она должна быть прозрачной и жидкой, тогда это абсолютно нормально. Но если сопли имеют желтый или зеленый цвет, то это говорит о занесенной инфекции. Если насморк вызван прорезыванием, то он проходит за пару дней.

Как многие знают, высокая температура – нормальный признак. Объясняется это защитной реакцией организма на воспаление мягких тканей.

Если температура 37,5, то это нормально, но если она выше и долго держится, то здесь нужно обращаться к терапевту.

Нарушения стула – нормальный симптом для прорезывания. Как правило, понос не очень сильный, проходит за 2-3 дня.

Видео:

Объясняется это тем, что из-за обилия слюны кишечник проталкивает содержимое сильнее за счет увеличения перистальтики.

Однако если стул долго не приходит в норму, при этом имеет кровяные вкрапления, то нужно срочно обратиться к врачу.

Одной из причин может быть опасное инфекционное заболевание. В этом случае не нужно допускать обезвоживания детского организма.

Иногда люди не знают, как узнать и правильно определить симптомы прорезывания. Но если внимательно посмотреть на признаки и поведение ребенка, то можно довольно быстро распознать их.

Что делать?

Если у детей начинают резаться зубы, то для начала нужно правильно вести себя с ним. В этот период лучше не допускать стрессовых состояний, т. к. малыш все чувствует.

Следует почаще брать ребенка на руки, можно спеть ему колыбельную или дать его любимые игрушки. Еще желательно не ругаться при нем и не ссориться.

В этот период можно кормить детей не по графику, т. к. это только ухудшит общее состояние.

Кроме того, в это время ребенок хочет материнскую грудь чаще обычного. Следует выполнять его просьбу – это успокоит дитя и сделает менее раздражительным.

Еще в это время дети очень любят что-нибудь грызть, т. к. испытывают сильное желание почесать десны.

Можно купить ребенку специальные прорезыватели, которые помогут ему справиться с дискомфортом.

Однако далеко не всем детям они нравятся, многие из них предпочитают свою старую резиновую мышь или что-нибудь еще.

Тогда нужно тщательно следить, чтобы ребенок не брал в рот грязных предметов, а все его игрушки лучше продезинфицировать.

Прорезыватель для зубов

В противном случае в ротовую полость может попасть инфекция. Кроме того, нужно отобрать его вещи и выбрать из них те, у которых нет острых углов и мягкий материал.

Вопреки общему заблуждению, ложку давать ему не следует, т. к. она может поцарапать десну.

Довольно часто в это время ребенок досаждает всем своими криками, в том числе и родителям.

Дело в том, что у малыша появляются очень сильные боли, которые можно смягчить. Для этого существует ряд препаратов, которые могут это сделать.

Например, может помочь гель Камистад. Он может снять воспаление и продезинфицировать ротовую полость ребенка. В его состав входит экстракт ромашки и лидокаин.

Еще один гель, Дентинокс снижет воспалительный процесс и устраняет бактерии. Однако на него может появиться аллергия, которая проявляется в легком жжении.

Калгель тоже может помочь. Это лидокаиновый гель, который может снять боль, но не очень сильную. Его можно принимать только детям после 5 мес. На него возможна аллергия.

Гель Дентинокс

Однако гели не всегда хорошо помогают. Поскольку у ребенка температура, ему скорее подойдет Парацетамол.

Это средство не только снимет и жар, но и поможет малышу быстрее заснуть. Но нужно помнить, что это лекарство нельзя давать больше трех дней.

Еще может помочь Панадол в виде свечей или суспензии, в состав которого входит парацетамол. Если младенец очень маленький, то больше подойдут свечи.

Хорошо помогает Нурофен для детей, в него входит ибупрофен. Данное средство хорошо и быстро избавляет от боли.

Следует помнить, что детям нельзя давать Аспирин, т. к. это очень токсичный препарат, который может навредить детскому организму. То же самое касается и Анальгина.

Если у малыша очень сильный насморк, то можно дать ему Називин для детей или Аквалор.

Только нужно помнить, что большое количество слизи – ненормально для обычного прорезывания, поэтому нужно обязательно показать ребенка врачу.

Если у детей наблюдается сильное покраснение горла, то можно использовать спрей Тантум-верде или Мирамистин.

Видео:

Только перед приобретением и использованием надо сначала проконсультироваться с врачом – препараты должны подходить по возрасту и составу.

В этом случае детей тоже водят к терапевту, чтобы он определил причину сильного насморка.

Если наблюдается сильное расстройство ЖКТ, то можно давать Смекту.

Родителям нужно понимать, что ребенка надо показывать врачу, а самолечением заниматься ни в коем случае не следует.

ozubkah.ru

Когда появляется первый зуб?

Несмотря на то, что существуют специальные таблицы, отображающие нормы прорезывания зубов в соответствии с возрастом ребенка, ответить точно на данный вопрос нельзя. Известно немало случаев, когда дети рождались с 1-2 центральными резцами, а боковые резцы появлялись у них только после годовалого возраста. Такая ситуация считается исключением из существующих возрастных границ, но все рассматривается как вариант индивидуальной физиологической нормы.

У большинства детей зубы появляются в период с 5 до 8 месяцев, при этом первые признаки прорезывания могут возникать за несколько недель и даже месяцев до появления центрального резца. На возраст, в котором у малыша начинают резаться зубы, влияет много факторов, к которым можно отнести:

  • недостаточное употребление женщиной продуктов, содержащих кальций и фосфор, во время беременности;
  • ранний перевод с грудного вскармливания на кормление искусственными смесями;
  • недоношенность (рождение на сроке до 36 недель);
  • особенности внутриутробного формирования зубных зачатков;
  • проживание в районах с прохладным климатом и низкой продолжительностью светового дня;
  • инфекционные заболевания, перенесенные в период новорожденности (с рождения до 1 месяца).

Обратите внимание! Некоторые педиатры считают, что большое влияние на время появления молочных зубов у ребенка оказывает наследственный фактор, но детские стоматологи отмечают, что совпадения наблюдаются лишь в 13-17% случаев, поэтому генетическую предрасположенность нельзя рассматривать как основную причину позднего (или, наоборот, слишком раннего) прорезывания центральных зубов.

Памятка родителям: признаки прорезывания молочных зубов у грудничков

В момент появления первого зубика в ротовой полости ребенка не должно быть очагов инфекции и представителей патогенной флоры, поэтому важно своевременно лечить любые заболевания полости рта. У детей первого года жизни это преимущественно стоматит (чаще всего кандидозный), реже может происходить воспаление слизистых оболочек языка – глоссит. Начинать уход за деснами необходимо до появления первого зуба, поэтому родители должны знать признаки и симптомы, указывающие на скорое появление молочных зубов.

Припухлость и гиперемия десен

Первыми почти у 96 % младенцев прорезываются резцы, расположенные в центральной части челюсти. Процесс этот достаточно болезненный и травматичный. Верхняя часть резца травмирует десенную ткань, состоящую из слизистых оболочек и клеток эпителия, которые покрывают альвеолярную часть верхней и нижней челюстей. Это сопровождается припухлостью, отеканием мягких тканей десны, гиперемией – покраснением слизистых в месте прорезывания.

Белая шишка

Когда зуб уже готов прорезаться, на месте его появления образуется белое уплотнение в форме небольшой шишки, обтянутой тонким слоем эпителия. Шишка обычно достаточно болезненная, но только при условии механического воздействия — например, надавливания. Боль может возникать и во время прикасания к твердым предметам в ходе игр с погремушками или сосания груди, если ребенок находится на грудном вскармливании. Мягкие ткани вокруг уплотнения отечные, на десне наблюдается припухлость.

Обратите внимание! С момента появления белой шишки необходимо начинать гигиеническую обработку полости рта, чтобы предотвратить инфицирование мелких ранок, образующихся во время прорезывания.

Повышение температуры и интоксикация

Температура в период появления молочных зубов поднимается почти у всех малышей. Стоматологи считают, что она не должна подниматься выше верхних границ субфебрилитета (выше +38°С). Если показатель термометра находится выше этой отметки, вероятнее всего, ребенок подхватил вирусную или бактериальную инфекцию на фоне естественного снижения иммунитета.

В редких случаях температура в пределах 38-38,5°С считается следствием затяжного и трудного прорезывания, которое характерно для следующих категорий младенцев:

  • появившихся на свет раньше 36 недель;
  • перенесших пневмонию и другие тяжелые инфекционные заболевания в первые недели после рождения;
  • не получающих достаточного прикорма или переведенных на кормление молочными смесями (для детей до 5-6 месяцев).

Важно! Для снижения температуры у детей лучше всего использовать средства на основе парацетамола в форме сиропа или суспензии. Чтобы снизить нагрузку на пищеварительный тракт и исключить агрессивное воздействие парацетамола на стенки желудка, можно воспользоваться ректальными свечами «Цефекон Д», которые разрешены к использованию с 3 месяцев.
Error, group does not exist! Check your syntax! (ID: 12)

Отказ от груди

Проблемы с аппетитом наиболее явно проявляются у малышей, получающих в качестве питания грудное молоко. Ребенок может отказываться от груди, отворачиваться через 1-2 минуты после начала кормления. Сам процесс может сопровождаться длительным плачем. Такие изменения объясняются двумя причинами: болезненными ощущениями, которые испытывает младенец во время совершения сосательных движений, и интоксикацией, развивающейся на фоне повышенной температуры.

Дети, находящиеся на искусственном вскармливании, также могут проявлять снижение аппетита. Они не выпивают привычную норму молока, могут отказывать от прикорма, даже если раньше ели данный продукт очень охотно. Некоторые дети съедают за день только 10-20 % от рекомендуемого суточного объема пищи. Если других болезненных проявлений нет, ребенка не беспокоят боли в животе, не меняется характер стула, то беспокоиться не о чем, но показать ребенка педиатру необходимо.

Гиперсаливация

Гиперсаливация – это повышенное отделение слюны. У грудничков это один из самых явных признаков скорого прорезывания зубов. Чтобы кожа малыша не раздражалась из-за постоянного контакта с влажной средой, необходимо периодически умывать младенца и смазывать подбородок и область вокруг него детским кремом или любой мазью, содержащей пантенол. Хорошим терапевтическим действием обладает крем «Бепантен», который содержит экстракт ромашки и витамины группы B и подходит для применения с первых дней жизни.

Важно! Если гиперсаливация не прекращается в ночное время и имеет выраженную интенсивность, следует проконсультироваться с педиатром, так как в редких случаях такая симптоматика у детей до года характерна для тяжелых патологий — например, раковых опухолей гортани и пищевода. Также существует риск попадания слюнного секрета в дыхательные пути, что может привести к удушью и смерти ребенка. Младенцев, у которых отделение слюны превышает физиологические нормы, нужно укладывать на ночной сон только в положение на боку.

Зуд на поверхности десен

Десна, через которую прорезается зуб, обычно сильно чешется, что сказывается на состоянии ребенка. Он постоянно пытается запихнуть что-то в рот, чтобы облегчить жжение и зуд — это могут быть погремушки, кулачки, рука кофточки, край одеяла.

Одновременно с этим появляются и поведенческие изменения, например:

  • беспокойный сон и трудности с засыпанием;
  • капризность и плаксивость;
  • снижение интереса к играм, окружающим его людям и предметам.

Для облегчения болезненных ощущений и снижения интенсивности зуда можно использовать лекарственные препараты, содержащие анестетики. Самый известный из них – «Калгель». Препарат безопасен даже при случайном проглатывании и обладает выраженным обезболивающим действием. Аналогичного эффекта можно добиться, если дать ребенку резиновый прорезыватель, предварительно охлажденный в холодильнике при температуре +4°С.

Важно! В этот период задача родителей – следить за чистотой игрушек и других предметов, до которых ребенок может дотянуться и запихать в рот. Для обработки поверхностей, погремушек, кубиков можно использовать специальные антисептические средства в форме спрея. Игрушки из резины и пластмассы нужно мыть теплой водой с мылом один раз в неделю. Обязательно нужно следить и за чистотой рук, так как большинство младенческих кишечно-инфекционных болезней приходится на период прорезывания зубов – с 5 до 8-10 месяцев.

Скоро появятся зубы: что делать родителям?

Как только родители заметили первые признаки того, что у ребенка скоро прорежутся зубы, необходимо начинать гигиеническую обработку ротовой полости. На данном этапе можно пользоваться стерильными салфетками из льняного или хлопкового материала, которые предварительно нужно смочить отваром ромашки, календулы или шалфея. Раз в 7-10 дней для этих целей можно использовать готовые антисептические растворы, но детям до 3 лет их нужно разбавлять водой в пропорции 1:1.

Проводить очищение полости рта нужно 2 раза в день, один из них — обязательно после вечернего кормления. После появления первого зуба можно использовать специальные зубные щетки для младенцев, выполненные из мягких гипоаллергенных материалов (чаще всего силикона). Внешне они выглядят как напальчник, который надевается на палец взрослого. С этого же момента можно использовать зубную пасту, но важно следить, чтобы на ней была маркировка «0+».

Таблица. Обязательная гигиеническая обработка зубов и ротовой полости в зависимости от возраста ребенка.

Возраст ребенка Что входит в перечень обязательных мероприятий по гигиене полости рта
С рождения до появления первого зуба Обработка внутренней поверхности щек и десен стерильными салфетками с применением дезинфицирующих, антисептических и успокаивающих средств.
После прорезывания первого зуба до 1 года Чистка зубов и десен мягкой щеткой из силикона.
С 1 года до 2 лет Чистка зубов, десен и внутренней поверхности щек обычной щеткой, подходящей по возрасту.
С 2 до 4 лет Обучение самостоятельной чистке зубов и полосканию полости рта после приема пищи.
С 4 лет Самостоятельное выполнение всех гигиенических процедур.

Когда нужно обращаться к врачу?

Некоторые симптомы, которые появляются в период прорезывания зубов одновременно с остальными признаками, многие считают нормальными и не принимают никаких мер. Это крайне опасный подход, который может привести к ухудшению самочувствия ребенка и развитию осложнений. Некоторые явления, считающиеся нормой (насморк, течение из носа, кашель, понос), никак не связаны с физиологическими процессами, происходящими в детском организме, и указывают на инфекционные заболевания, которые часто возникают из-за сниженного иммунитета.

К нетипичным признакам прорезывания первых резцов у детей, требующим диагностического осмотра и обследования (при необходимости), относятся:

  • сухой или влажный кашель с выделением мокроты;
  • повышение температуры выше +38°С;
  • частый жидкий стул;
  • заложенность носа;
  • выделение слизи из носовых ходов;
  • чихание;
  • обильное срыгивание или фонтанообразная рвота.

Обратите внимание! Если у ребенка на фоне других симптомов прорезывания зубов возникает понос со зловонным запахом и примесью слизи, рвота, лихорадка и озноб, причиной могут быть кишечные инфекции. Ни в коем случае нельзя оставаться с ребенком дома и пытаться лечиться самостоятельно. Родители должны знать, что сильное обезвоживание у младенцев почти в половине случаев приводит к летальному исходу.

Первые зубы у малыша – не только радостное, но и очень ответственное событие, готовиться к которому необходимо заранее. От объема и качества гигиенических мероприятий в этот период зависит здоровье детских зубов в дошкольном и школьном возрасте, поэтому не стоит пренебрегать советами специалистов. Чем раньше ребенок познакомится с зубной щеткой и научится с ней обращаться, тем меньше вероятность развития психологического страха перед посещением стоматологического кабинета.

expertdent.net

Симптомы

Первые зубки
Когда режутся зубы у детей, симптомы таковы:

  • повышенное слюноотделение;
  • зуд — ребенок постоянно пытается что-нибудь кусать;
  • на деснах – припухлость и гиперемия;
  • сон делается беспокойным;
  • усиливается плаксивость;
  • снижается аппетит.

Обильное слюноотделение и желание кусать предметы появляется уже у четырехмесячного грудничка. Прохождение зуба сквозь костную ткань и десну определенно вызывает сильную боль и дискомфорт. Появляющиеся в это время беспокойство и капризность обоснованны.

Перечисленные симптомы прорезывания зубов проявляются у детей с разной интенсивностью. Некоторые малыши не испытывают особого дискомфорта. Но таких не много. Большинству на этой стадии нужна помощь.

Дополнительные симптомы прорезывания зубов у детей до года:

  • повышается температура тела;
  • появляется вялость, кашель, насморк;
  • расстройство пищеварения — рвота, запор, понос;
  • усиливаются проявления диатеза, сыпь.

Кажется, что это начальная стадия простуды, младенец заболевает.

Повышение температуры в сочетании с кашлем и насморком, как и расстройство пищеварения, требует повышенного внимания. В это время важно правильно оценить состояние малыша, распознать проблему, проверить, действительно ли у ребенка режутся зубы или же это признак болезни. Родителям нужно быть внимательными и понимать, когда следует обратиться к врачу.

Насморк

Насморк
Узнать прорезывание зубов поможет выделение слизи (соплей) в носу. Внешне она жидкая и прозрачная. Такой насморк прекращается самостоятельно через несколько дней. Лечение не требуется. Но если ребенка беспокоит сильный насморк, а цвет слизи мутно-белый или зеленоватый, нужно обратиться к доктору.

Кашель

Причиной покашливания является повышенное выделение слюны. Лежа на спине, ребенок кашляет сильнее, не может спать ночью. Такой кашель быстро проходит.

Влажный, мучительный кашель, сохраняющийся дольше 2-3 дней, сопровождающийся одышкой и выделением мокроты – сигнал для немедленного обращения к педиатру.

Температура

Высокая температура тела (выше 38°C) всегда должна настораживать. В самолечении нет смысла, поэтому, если поднялась температура, покажите ребенка педиатру: состояние может свидетельствовать о том, что малыш заболел.

Понос

При прорезывании зубов стул бывает жидким, что провоцируется обилием слюны. Но он не должен быть интенсивным (свыше 5 раз в сутки) и содержать слизь или примесь крови.

Рвота

Встречается относительно редко, но тоже связано с повышенным слюноотделением.

Сочетание рвоты, поноса и высокой температуры требует консультации врача.

Внешние признаки

Посмотрите внимательно в рот малышу: набухшая, покрасневшая десна на месте будущего зубика свидетельствует о скором его появлении.

Родители хотят знать, сколько длиться процесс прорезывания. В среднем зуб прорезывается от 2-х до 7-ми дней. Если же это затягивается на несколько недель – обратитесь к доктору.

Первое посещение стоматолога грудным ребенком должно состояться в возрасте до года.

Сроки прорезывания молочных зубов

Сроки
Осознавая сложности, возникающие при прорезывании, родители с нетерпением ждут появления первого зубика.

Специалисты не устанавливают определенных сроков прорезывания молочных зубов. На процесс оказывают влияние:

  • наследственность;
  • качество питания и воды;
  • климатические условия.

Как правило, сначала прорезываются нижние центральные резцы, затем – верхние центральные. За ними появляются боковые резцы. Годовалый малыш может иметь 8 зубов. Казалось бы, теперь должен лезть первый клык. Но очередь третьих зубов наступает после появления первых коренных. Самые проблемные жевательные органы – клыки, особенно верхние, которые еще называют «глазными», поскольку они связаны с лицевым нервом.

Появление всех 20-ти молочных зубов, в среднем, заканчивается к третьему дню рождения малыша. Временные колебания в ту или иную сторону – норма: каждый ребенок развивается в собственном ритме.

Как помочь ребенку

Чем можно помочь, когда у ребенка прорезаются зубы?

Массаж десен

Нежное массирование помогает уменьшить боль и зуд в десне. Делать его можно пальцем, обернув его кусочком бинта (смоченного в остывшей кипяченой воде): аккуратно, без нажима, не тереть.

Массаж делают и специальной зубной щеткой-напалечником. Их изготавливают из мягкого силикона. Щеточки с нежной силиконовой щетиной эффективно массируют десну, одновременно очищая полость рта. Ребристые предназначены для чистки первых зубок, но не для массажа. Силиконовой щеточкой чистят зубки малыша до полутора лет, а затем приобретают щетку, подходящую по возрасту.

Игрушки-прорезыватели


Специальные игрушки-прорезыватели для зубов. Их изготавливают из резины или силикона. Некоторые из них наполнены жидкостью. Если подержать прорезыватель в холодильнике, кусание такой прохладной игрушки поможет малышу унять боль.

Лекарства при прорезывании зубов у ребенка

Можно прибегнуть к фармацевтическим препаратам, предназначенным для облегчения прорезывания зубов, нанести мазь.

Камистад. Гель, имеющий обезболивающие, противовоспалительные, регенерирующие и антисептические свойства. Изготавливается на основе лидокаина и экстракта ромашки. Предназначается для детей с 3 мес.

Дентинокс. Выпускается в форме геля или раствора. Поможет обезболить десны и снять воспаление. Безопасен при проглатывании.

Калгель. Гель, основной компонент — лидокаин. Обезболивает. Предназначен для детей от 5 мес. Возможно появление аллергической реакции.

Холисал. Обезболивающий, противовоспалительный и антисептический гель. Может вызвать кратковременное жжение.

Гомеопатические препараты

Дантинорм бэби. Обезболивающий раствор, способный уменьшить выраженность пищеварительного расстройства.

Дентокинд. Выпускается в виде таблеток, растворимых в воде. Избавляет грудничков от симптомов прорезывания зубов, в том числе, заложенность носа, диарею и гипертермию.

Лекарственные препараты помогут ребенку. Главное – неукоснительно следовать инструкции по применению.

Но эти средства появились совсем недавно, а прорезывающие зубки заставляли деток страдать всегда. Родители же старались облегчить этот неприятный процесс.

Народные средства

Наилучшее средство уменьшения боли и раньше, и сегодня – мамин палец, осторожно массирующий вспухшую десенку.

Травяные успокаивающие чаи (ромашковый, из валерианы или мелиссы) полезны и ребенку, и маме.

Хлебные корки или сухари своими острыми краями могут поранить десну, поэтому давать их ребенку нежелательно. Кроме того, стоит опасаться крошек.

Использование холода

Десну можно помассировать кусочком льда, завернутым в ткань, или дать ребенку пожевать охлажденную махровую салфетку.

Малыш может погрызть твердые охлажденные овощи или фрукты (морковка, яблоко и т.д.), но нужно внимательно смотреть, чтобы он не откусил кусочек и не подавился (десны у них удивительно острые), особенно если прорезывается уже не первый зубик.

Некоторые народные советы вызывают сомнения. Считается, что если смазать десны медом, это облегчает их состояние. Мед — замечательное средство, которым с успехом пользовались в прежние времена. Но сегодня распространены аллергические реакции у детей, а мед – сильнейший аллерген. Да и современная экология далека от прежней.

Жевание корней земляники, цикория, лопух, звездчатки и др. тоже заставляет сомневаться в их безопасности.

Да, наши предки пользовались этими способами, но у их не было тех замечательных средств, которые есть у нас сегодня. Это нужно понимать.

Возможные осложнения

Иногда появление молочных зубов сопряжено с осложнениями:

  • Образование гематомы на месте прорезывания зуба. Возникает, если повредился кровеносный сосуд, в результате чего под слизистой скапливается кровь.
  • Инфицирование десны. В этом случае набухание чрезмерно, поднимается температура тела.
  • Нагноение десны. Причиной его становится попадание болезнетворных микроорганизмов на фоне сниженного иммунитета. Может потребоваться лечение антибактериальными и противовоспалительными препаратами.

В редких случаях встречается:

  • Гипоплазия эмали. При этом на только что прорезавшемся зубике появляются пятна, полоски и углубления. Такое состояние зубов — результат патологии беременности.
  • Значительное отклонение от графика прорезывания зубов. Как упоминалось выше, у каждого ребенка свой путь развития. Поэтому колебания в несколько недель не являются поводом для беспокойства. Но отставание, когда к году рост зубок все еще не начался, указывает на проблему.

Каждый из симптомов – повод для немедленного обращения к врачу. Также нужно обратиться за помощью, когда температура поднимается выше 38°C и ее не удается сбить, появляются частые понос или рвота, густые зеленые выделения из носа.

Появление молочных зубов – сложный, но физиологический процесс. Неприятные моменты переживаются легче, когда мама правильно ведет себя, проявляет понимание, берет на руки малыша, играет и успокаивает.

nashizuby.ru

Когда режутся первые зубы

У ребенка режутся зубыНаступление того самого момента, когда у ребенка начнут резаться первые зубы, зависит от нескольких факторов:

  1. Наследственность.
  2. Питание ребенка. Достаточное ли количество кальция поступает в маленький организм.
  3. Климатические условия проживания. У детей, живущих в жарком климате, зубы прорезываются раньше.
  4. Пол ребенка. У девочек зубы режутся раньше, чем у мальчиков (между 6 и 7 месяцем).

В том, какие зубы режутся первыми, педиатры единодушны — это нижние резцы. Хотя бывают случаи, что в первую очередь прорезываются другие зубы, и в этом ничего страшного нет, ведь каждый организм абсолютно индивидуален.

Признаки и симптомы появления зубов

у ребенка режутся зубы признакиЧастый вопрос «как узнать / увидеть / понять, что у ребенка режутся зубы — это риторический вопрос. По состоянию и поведению малыша все станет сразу видно:

  • наблюдается покраснение и набухание десен, они чешутся и болят;
  • усиливается слюноотделение;
  • появляется кисловатый запах изо рта, обусловленный разложением частичек слизистой оболочки;
  • припухают щечки;
  • ребенок все тянет в рот и чешет десна;
  • появляется раздражительность и плаксивость.

Иногда появляются более тревожные симптомы, ведь иммунитет ребенка к этому моменту снижается. Ту иммунную защиту, которую дала мама, малыш уже использовал, а собственный иммунитет только начинает вырабатываться. Прорезывание зубов — сильный удар по организму и может сопровождаться следующими проявлениями:

  • сыпь на деснах в виде красных пузырьков, которые содержат жидкость, после появления зуба сыпь исчезает;
  • повышение температуры, вызванное воспалением десен, не должно продолжаться более трех дней;
  • диарея объясняется нахождением посторонних предметов во рту ребенка;
  • отсутствие аппетита вызвано болезненными ощущениями десен;
  • ухудшение сна;
  • насморк.

Схема и сроки прорезывания

  1. Первые четыре зуба (верхние и нижние резцы) появляются к 7-10 месяцам.
  2. Следующие четыре резца вылезают к первому дню рождения.
  3. Первые коренные зубы сверху и снизу появятся от года до полутора лет.
  4. Клыки прорезываются во второй половине второго года жизни.
  5. Вторые коренные зубки заканчивают ряд молочных зубов к третьему году.

(Кликабельно)

По списку видно, что сказать точную дату прорезывания зубов невозможно.

Чаще всего первые зубки начинают показываться около семи месяцев, но это не постулат.

Позднее прорезывание зубов не должно быть поводом к панике. Раньше считалось позднее появление зубов признаком появления рахита или недостатка кальция. Современные педиатры считают задержку прорезывания зубов нормальным явлением для вполне здоровых детей.

Некоторые нетипичные сроки появления зубов могут являться косвенными симптомами нарушений в организме ребенка:

  • прорезывание зубов позже на два и более месяца может быть следствием инфекционного заболевания, нарушения обмена веществ или нарушения функционирования кишечника.
  • прорезывание первого зуба раньше на два месяца может говорить об эндокринных нарушениях.
  • прорезывание вне десны является следствием неправильного положения оси зуба.
  • рождение ребенка с зубами встречается, хотя и редко; эти зубы удаляют, чтобы маме было удобно кормить грудью.

Однако, только полное тщательное обследование ребенка подтвердит наличие тех или иных нарушений.

Если у годовалого ребенка не начали расти зубы стоит обратиться к стоматологу. Чаще всего при осмотре врач обнаружит набухшие и покрасневшие десны. Нужно просто простимулировать появление зубов массажем. В редких случаях ставится диагноз — адентия, подтверждающий полное отсутствие зачатков зубов.

Как помочь ребенку

как помочь ребенку во время прорезывания зубовВ этот непростой период надо знать, как помочь ребенку, облегчить ему боль и неприятные ощущения. Способы просты и выработаны годами:

  • Массаж десен снимет болевой синдром. Проводить его надо пальцем, перед этим тщательно вымыв руки. Массаж проводить осторожно, чтобы не травмировать десну.
  • Дать ребенку игрушку-прорезыватель. Выбор таких резиновых, силиконовых или гелевых принадлежностей большой и приобрести их можно в аптеке или детском магазине (читаем о прорезывателях для зубов).
  • Холод помогает снимать зуд и боль десен. Надо смочить в прохладной воде мягкую хлопчатобумажную салфетку, положить ее в холодильник и дать пожевать малышу. Можно вместо воды использовать отвар ромашки, она поможет снять воспаление. Также можно охладить гелевый прорезыватель или соску-пустышку.

Старые, проверенные методы можно дополнить современными фармацевтическими средствами.

Мама может облегчить прорезывание зубов малыша, применив стоматологический гель Холисал®. При местном применении главное действующее вещество холина салицилат всасывается через слизистую оболочку полости рта, оказывая местноанальгезирующее, противовоспалительное и жаропонижающее действие. Обладает также противомикробным и противогрибковым действием (в кислой и щелочной среде). Цеталкония хлорид — антисептик, действует на бактерии, а также грибы и вирусы. Гелевая адгезивная основа помогает удерживать на слизистой оболочке действующие вещества. Холисал® – стоматологический гель тройного действия для лечения воспалительных заболеваний слизистой полости рта (гингивит, пародонтит, стоматит) а также для снятия боли при прорезывании зубов у детей. Помогает снять боль, помогает снять воспаление, действует на вирусы, бактерии и грибы.*

Имеются противопоказания. Необходимо ознакомится с инструкцией или проконсультироваться со специалистом.

Также в аптеках большой выбор специальных гелей и во время болевых ощущений у ребенка, можно выбрать любой и смазать им десны:

  • Дентинокс;
  • Калгель;
  • Бейби доктор;
  • Камистад;
  • Дентол-беби;
  • Пансорал.

Подробно о гелях читаем: ТОП — 7 гелей для прорезывания зубов

При возникновении сильной боли можно прибегнуть к обезболивающему средству. Прежде чем давать малышу лекарство обязательно надо посоветоваться с лечащим врачом.

Обильное слюноотделение раздражает нежную кожу малыша на подбородке. Необходимо постоянно протирать слюни и смазывать кожу детским кремом. В этот период надо убрать из окружения ребенка все мелкие и непрочные предметы. Малыш все тянет в рот и может пораниться, проглотить предмет или задохнуться. Все игрушки малыша надо продезинфицировать по этой же причине.

Уход за первыми зубами

Первые зубы малыша требуют от родителей новых обязанностей. Даже один зубик уже надо чистить — это и гигиеническая необходимость, и формирование полезной привычки заботиться о чистоте зубов. Для этого покупают специальную силиконовую насадку на палец или используют смоченный в кипяченой воде бинт. Процедуру проводят регулярно: после завтрака и вечером, перед сном тщательно протирая зубки, десны и язык.

Чуть позже начинают использование детской зубной щетки с мягкой щетиной и зубной пасты с минимальным содержанием фтора. Менять щетку надо каждый месяц. Пользоваться ею надо осторожно, ведь эмаль у первых зубов тонкая и легко можно нарушить ее целостность. Чистить зубы должны родители, лишь после двух лет ребенок может начинать чистить зубы сам, но только при контроле взрослых. Важно сразу учить малыша регулярно и правильно чистить зубы — это избавит его и родителей от многих стоматологических проблем в будущем.

Прикольные календарики

Распечатайте понравившийся календарик прорезывания зубов и не забывайте заполнять 🙂

календарь прорезывания зубов у грудничка

мои-зубки-2

kalendar' prorezyvaniya zubov

kalendarik prorezyvaniya zubov

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ::

  • Сопутствующие проблемы при прорезывании зубов;
  • Почему у грудного ребенка текут слюни — причины и что делать.

Видео

*Инструкция по медицинскому применению медицинского препарата ХОЛИСАЛ®

razvitie-krohi.ru

Как лезут зубы у детей

Режутся зубки: симптомы

В возрасте 4-8 месяцев начинают проявляться первые симптомы прорезывания зубов у грудничка. Обычно они выглядят таким образом:

  • покраснение и припухлость десен;
  • повышенное слюноотделение;
  • стремление ребенка все время держать что-то во рту, грызть и кусать игрушки;
  • потеря аппетита;
  • рвота;
  • плаксивость;
  • повышение температуры;
  • беспокойный сон;
  • запор или понос;
  • заложенность носа, кашель;
  • диатез.

Каждый младенец по-своему переносит лезущие зубы. У некоторых детей возникает расстройство пищеварения, когда зубы начинают появляться на нижней челюсти, и повышается температура, когда на верхней.

Казалось бы, что организм реагирует слишком бурно на такой естественный процесс, как прорезывание зубов: симптомы действительно могут напоминать начинающуюся болезнь. Но боль, сопровождающая это «счастливое» событие, настолько сильна, что взрослые ее выдерживали бы не лучше. Прежде чем «показаться миру», зуб должен прорасти сквозь костную ткань и слизистую десны.

Опасные признаки прорезывания зубов у грудничка

Несмотря на то что расстройство пищеварения, повышенная температура, заложенный нос и кашель являются частыми спутниками лезущих зубов, некоторые врачи не считают эти симптомы столь однозначными. Объяснение такому мнению очень простое: первые годы жизни ребенка знаменуются не только растущими зубами, но и высоким риском заполучить инфекцию. Поэтому обыкновенный понос может быть как вполне безобидным «происшествием», так и проявлением опасного заболевания. В таком случае, как понять, что режутся зубки, а не дает о себе знать патология?

Влажный кашель

Когда зубки режутся, симптомы вроде обильного слюноотделения и легкого кашля вполне нормальны. Слюна собирается в области горла, и лежащему малышу хочется избавиться от нее откашлявшись. В сидячем положении влажный кашель тоже проявляется, но гораздо реже. Обычно он проходит за 2-3 дня и не требует особого лечения.

Другое дело, когда ребенок кашляет очень сильно и часто, к тому же наблюдается чрезмерная мокрота. Кашель длится более 2 дней и сопровождается хрипами и одышкой, заставляя малыша мучиться. В таком случае следует срочно обратиться к педиатру.

Насморк

В период, когда у детей режутся зубы, значительно увеличивается количество выделяемой в носу слизи. Она прозрачная, жидкая и не выглядит болезненно. В норме насморк несильный и проходит за 3-4 дня. В качестве лечения можно ограничиться простым промыванием носа от скопившейся слизи.

Насторожить родителей должен обильный насморк, при котором выделяется мутно-белая или зеленоватая слизь. Если такая заложенность носа не проходит за 3 дня, необходимо проконсультироваться с врачом.

Повышенная температура

Прорезывание зубов у грудничков сопровождается активной выработкой биоактивных веществ в области десен. Этот процесс провоцирует повышение температуры до 37-38 C на 1-2 суток. Затем состояние малыша приходит в норму. Родители могут сбивать температуру с помощью жаропонижающих средств, безвредных для детей.

Но иногда самочувствие ребенка не улучшается, и температура держится более 2 дней. Это серьезный повод навестить лечащего врача. Визит к педиатру также обязателен, если температура поднялась выше 39 C.

Понос

Организм заметно увеличивает активность слюноотделения, когда у детей начинают резаться зубы. Из-за этого малыш постоянно заглатывает слюну, чем ускоряет перистальтику кишечника. В результате возникает диарея, характеризующаяся водянистым стулом. Акт дефекации у ребенка происходит не слишком часто – 2-3 раза в сутки. Обычно понос проходит через 2-3 дня.

К врачу нужно обращаться, если понос длительный, очень частый и интенсивный, поскольку он может спровоцировать опасное для маленького ребенка состояние обезвоживания. Также родителей должны насторожить примеси слизи или крови в кале.

Иногда наблюдается прямо противоположное диарее нарушение пищеварения – запор. Нельзя допускать, чтобы он длился более 3-4 суток. Необходимо обсудить с врачом, каким образом можно помочь кишечнику малыша очиститься.

Родителям, в первый раз наблюдающим симптомы прорезывания зубов у младенцев, во всех непонятных ситуациях следует консультироваться с педиатром. Лучше лишний раз побеспокоить врача, чем допустить развитие болезни у ребенка. Со вторым малышом будет гораздо проще, и признаки прорезывания зубов не будут казаться столь пугающими.

Когда начинают резаться зубы у детей

Срок появления зубов, как и прочая статистическая информация, определяется скорее примерно, чем точно. Все зависит от индивидуальных особенностей ребенка: кто-то становится «зубастиком» гораздо раньше, чем положено, кто-то – позже. Замечено, что мальчики немного отстают от девочек. В среднем зубы начинают прорезываться у детей в таком возрасте:

У нынешних грудничков первый зуб появляется примерно в 8,5 мес., что несколько сдвигает срок роста остальных. До первого года жизни малыш может похвастаться как минимум одним зубом. Как правило, к 3 годам ребенок обзаводиться полным комплектом из 20 молочных зубов.

У многих детей зубы лезут по 2, а то и по 4 сразу. Такая нагрузка может тяжело переноситься малышом, но парность в прорезывании зубов совершенно нормальное явление.

Не так важно, во сколько начинают резаться зубы и в каком порядке: на «качество» это никак не влияет. Поэтому не стоит беспокоиться, что ребенок немного отстает или опережает сверстников – он просто развивается в собственном ритме.

Необходимо тщательно ухаживать за полостью рта ребенка:

  • малышу до 1-1,5 года протирать зубы специальной силиконовой щеточкой;
  • с 1,5-летнего возраста купить ребенку детскую щетку;
  • с 2 лет приучить малыша полоскать рот после еды.

Первый визит к стоматологу с ребенком следует совершить по достижению 1 года.

Лезут зубы: как помочь ребенку

Как вести себя, чтобы облегчить симптомы прорезывания зубов у ребенка

Малыши очень чутко реагируют на поведение родителей, особенно матери. Поэтому скрасить период прорезывания зубов можно, просто уделяя ребенку максимум доброжелательного внимания. Нужно:

  • почаще брать малыша на руки;
  • ласково разговаривать с ребенком, петь ему;
  • отвлекать грудничка с помощью игрушек;
  • не ссорится в детской, избегать криков в присутствии ребенка.

Малыши, находящиеся на грудном вскармливании, когда начинают резаться зубки, стремятся контактировать с материнской грудью как можно чаще. В этот период не нужно устанавливать жесткий график кормления: это лишь ухудшит состояние ребенка. Через 2-3 дня все вернется в норму, а пока что следует давать малышу грудь так часто, как он просит. Это его успокоит и снизит уровень раздражительности.

В период, когда режутся зубы, у детей появляется сильная потребность почесать себе чем-нибудь десны. Как правило, для этой цели они используют любимую игрушку. Но существуют и специальные прорезыватели для зубов, изготовленные из безопасных материалов и помогающие малышу пережить сложный период. Цены на них значительно разнятся:

  • прорезыватель Curababy girl – 1450 руб. По факту это сочетание погремушки, массажной зубной щетки и прорезывателя. Материал – мягкая резина и твердый пластик;
  • Curababy boy set – 2000 руб. Мальчиковый вариант предыдущей модели. Также в комплект входит детская зубная щетка;
  • прорезыватель охлаждающий «Восьмерка» от Canpol – 270 руб. Изготовлен из полимерного каркаса и наполнен дистиллированной водой;
  • прорезыватель «Восьмерка» от Nuk – 160 руб. Сделан из полихлорвинила, имеет рельефную поверхность, позволяющую массировать десна. В комплект входит 2 шт.;
  • прорезыватели Bright Starts – 350 руб. за 3 шт. Обладают рельефной поверхностью, развивающей моторику у малышей. Изготовлены из мягкого полимера и наполнены водой;
  • комбинируемые прорезыватели от Nuk – 520 руб. за 3 шт. Их главное отличие в том, что каждый прорезыватель разнится по степени жесткости и подходит для определенного периода роста зубов.

Естественно, что когда у ребенка активно лезут зубы, симптомы происходящего хочется убрать поскорее. Но не стоит возлагать слишком большие надежды на прорезыватели: малыши часто от них отказываются, предпочитая столь «специализированным» предметам обычную погремушку. В таком случае нужно проследить, чтобы ребенок совал в рот только безопасный предмет: без острых углов и мелких деталей, которые можно отгрызть. Многие родители «подсовывают» малышу охлажденную ложку или пустышку, а то и вовсе обходясь обыкновенной сушкой.

Медикаменты, убирающие симптомы прорезывания зубов у малышей

Некоторые родители уверены, что ребенку не стоит давать никаких лекарств. Но такое мнение существует лишь до момента узнавания, как режутся зубы у малышей. Под воздействием страданий ребенка и уставших от его криков родственников родители решаются зайти в аптеку. Какое же лекарство может облегчить симптомы при прорезывании зубов у детей?

  1. Дантинорм бэби. Гомеопатический препарат в форме раствора. На долгое время обезболивает, а также уменьшает степень выраженности расстройств пищеварения. Ориентировочная стоимость – 300 руб.
  2. Дентокинд. Гомеопатический препарат, разработанный специально для малышей. В среднем его стоимость составляет 700 руб. за 150 таблеток. Лекарство снимает все неприятные симптомы прорезывания зубов у грудничков, включая заложенность носа, диарею и лихорадку. Предполагается, что дети должны рассасывать таблетки, но часто они оказываются слишком малы для этого. Так что пилюлю можно растворить в чайной ложке воды и дать проглотить малышу.
  3. Камистад. Гель. Обладает анестезирующим, противовоспалительным, регенерирующим и антисептическим эффектом. Основные действующие вещества – лидокаин и ромашковый экстракт. Средняя цена – 150 руб. за 10 г. Не рекомендуется детям до 3 мес.
  4. Дентинокс. Гель или раствор. В среднем стоимость – 180 руб. за 10 г /мл. Снимает боль и воспаление десен. Безопасен, даже если ребенок проглотит немного геля.
  5. Холисал. Гель. Стоимость – 330 руб. за 10 г. Обезболивает, снимает воспаление и убивает микробы. Может вызывать аллергическую реакцию в виде кратковременного жжения.
  6. Калгель. Гель. Основной компонент – лидокаин. Применяется для детей старше 5 мес. Обладает слабым обезболивающим эффектом, может спровоцировать аллергическую реакцию.

Гомеопатия и гели не всегда облегчают прорезывание зубов у детей, симптомы которого почти всегда сопровождаются болезненностью. Поэтому можно дать ребенку подходящее возрасту обезболивающее:

  • Парацетамол детский. Суспензия. Снимает болезненность, понижает температуру. Нельзя принимать дольше 3 дней подряд;
  • Панадол. Свечи, суспензия. В его основе парацетамол. Свечи удобно использовать, если ребенок совсем маленький;
  • Нурофен для детей. Суспензия. Содержит ибупрофен. После однократного приема надолго избавляет от боли.

В период, когда у ребенка лезут зубы, симптомы нельзя убирать с помощью Аспирина. Он совершенно не подходит детям в качестве жаропонижающего или болеутоляющего средства.

Народные средства

Все неприятные признаки прорезывания зубов у детей были известны еще тогда, когда медицина не была столь развита. Поэтому существует множество способов облегчить состояние ребенка с помощью народных средств. Среди них:

  1. Холод. Необходимо подержать в морозилке ложку или пустышку и дать ее малышу. Охлажденная вещь снимет болевые ощущения и немного успокоит десна. Детям постарше можно предложить овощи, фрукты, соки из холодильника.
  2. Массаж. Следует намочить небольшой кусок марли в перекиси или ромашковом отваре. Им необходимо аккуратно протереть место, где начал резаться зуб.
  3. Отвар пустырника. Нужно залить 1 ч. л. травы 0,5 л кипятка. Дать напитку немного остыть, подсахарить и предложить ребенку. Также можно использовать чай корня валерианы.
  4. Мед. Следует осторожно мазать медом десны. Он прекрасно успокаивает и снимает раздражение.
  5. Корень цикория или земляники. Необходимо просто дать малышу погрызть корень. Ребенок таким образом помассирует десны и успокоит боль.
  6. Содовый раствор. Когда режутся зубы, симптомы поможет снять 1 ч. л. соды, разбавленная стаканом воды. В растворе нужно смочить кусочек бинта, обмотать его вокруг указательного пальца и обработать им десны.

Также необходимо тщательно вытирать слюну, скопившуюся вокруг рта. Если прорезывание зубов сопровождается рвотой и поносом, то ребенка следует кормить жидкой протертой пищей и давать пить много жидкости.

Есть несколько народных способов применяемых при появлении зубов, от которых необходимо отказаться:

  • сильно надавливать на десны пальцем. Это только усилит боль и раздражение;
  • давать ребенку черствый хлеб или печенье. Он может подавиться крошками. Прорезыватели в этом смысле куда безопаснее;
  • протирать десны нерастворенной содой или расковыривать их. Пользы от этого мало, зато есть риск занести инфекцию.

В период, когда у малыша зубы режутся, симптомы тяжело переносить не только ребенку, но и его родителям. Детские вопли не относятся к классическим «радостям материнства», но без них обойтись не получится. Зато когда малыш переживет мучительные дни лезущих зубов, он успешно пройдет еще один этап взросления.

Рекомендуем обратить внимание:

healthy-teeth.su