Болят ли молочные зубы


Все родители ожидают от своих детей успехов, приятных школьных сюрпризов, любопытности и творческих проявлений. Но все эти ожидания в один момент могут омрачить проблемы с зубами. Очень трудно объяснять детям, что боль надо терпеть. Поэтому заботливым родителям надо заранее вооружиться полезной информацией по поводу возможных проблем с молочными органами жевания. Это поможет их избежать.

Почему возникают проблемы с временными зубами

Да, они могут болеть у детей. К сожалению, такое явление — не редкость. Трудности с молочными зубами предопределены детям еще в утробе, когда из-за болезней беременной в первом триместре зубные зачатки формируются не так, как нужно. Это первая причина проблем с молочными органами жевания, а вторая состоит в том, что они уязвимы для кариеса больше, нежели постоянные. Виной тому их особое строение. В одном молочном зубике может быть 2-3 дырки. Инфекция распространяется быстро и глубоко. Осложнением кариеса может быть пульпит и периодонтит.


Третья весьма распространенная причина болезней временных зубов — меню ребенка, точнее изобилие в нем сладостей. Если на завтрак дитя ест сладкую кашку, а в обед — блинчики с вареньем, то кариеса не избежать. Учитывая то, что дети очень любят сладкие вкусности подолгу держать за щекой, это непременно приведет к ухудшению состояния зубов. Ведь в подавляющем большинстве случаев гигиена молочных зубов дошкольников страдает. Виной тому убеждение родителей в том, что временный зубной ряд лечить не стоит. А это убеждение совершенно неправильное. Молочные зубы определяют будущее здоровье постоянных.

Кариозные полости у маленьких деток развиваются безболезненно. И если мальчик или девочка жалуется на то, что у него болят молочные зубы, то, скорее всего, это уже свидетельствует о пульпите или периодонтите.

Профилактика заболеваний молочных зубов

Чтобы не просыпаться ночью от крика плачущего ребенка, у которого болит зуб, необходимо регулярно осматривать его ротовую полость. Необычный цвет десен, потемнение эмали, скопления налета, неприятный запах изо рта утром должен насторожить внимательных родителей.

Чтобы избежать развития кариеса в раннем дошкольном возрасте, не стоит детям на ночь готовить сладкие компоты или давать соки. Это приводит к развитию так называемого бутылочного кариеса. Ведь сладости, которые дитя употребляет ночью, оставляют на зубах налет, бактерии, которые разрушают структуру тонкой от природы эмали.


Внимательно стоит относиться ко всем составляющим детского меню. Пряники, конфеты, пакетированные соки, жвачки очень быстро переходят в разряд неотъемлемых детских привычек. Мамы и бабушки сами пичкают ими детей, а потом удивляются, почему у них нет аппетита. Многие родители так просто покупают детскую любовь. Они заменяют сладостями свое внимание и заботу, мотивируя это отсутствием времени.

В рационе дошкольников ежедневно должны присутствовать фрукты, ягоды, овощи. Во-первых, это источник витаминов и органических кислот для здоровья органов жевания. Во-вторых, жевание капусты, яблок, груш создает нагрузку на зубы и тем самым их укрепляет.

Гигиена ротовой полости — самое главное профилактическое мероприятие. С полутора-двух лет процесс чищения зубов должен стать неотъемлемым атрибутом утреннего туалета. А чтобы хорошую привычку привить, можно покупать детям интересные и привлекательные щетки, пасты с фруктовым вкусом.

Не стоит забывать и о регулярных профилактических осмотрах у детского стоматолога. К этому врачу стоит ходить тогда, когда у малыша ничего не болит. При этом важно с раннего детства сформировать у малыша адекватное отношение к зубному врачу. Это значит, что первый визит мамы и ребенка должен быть к профессиональному детскому стоматологу. Только такой сможет оставить хорошее впечатление после первого посещения стоматполиклиники, а не отбить у малыша желание в дальнейшем туда ходить. Ведь все страхи родом из детства.


Зубной врач может предложить профессиональную чистку, покрытие молочных зубов специальным лаком с фтором. Это будет препятствовать развитию кариеса.

Если же молочные зубы сильно разрушены, то, опять же, не стоит ждать, пока они сами выпадут. Их надо удалять. Ведь под ними уже есть зачатки постоянных.

mirzubov.info

Как определить кариес молочных зубов?

Болят ли молочные зубыСначала кариес наблюдается на передних молочных зубах в виде пятен белого, позже — бурого или коричневого цвета. Затем возникают видные невооруженным взглядом кариозные полости (дырки) в прикорневой области, на стыке зубов, а также на коронке. Если заражены ямки (фиссуры) молочных зубов, то эти области быстро чернеют, эмаль разрушается, и формируется «дырка».

Боль и другие симптомы

Главные признаки кариеса молочных зубов, при наличии которых стоит обращаться к врачу:

  • появление пигментных пятен на зубной эмали;
  • жалобы ребенка на боль при соприкосновении с холодной или горячей пищей и напитками;
  • появление неприятного запаха изо рта, вызванного гниением остатков пищи под воздействием кариесогенных бактерий;
  • симптомы могут проявляться множественно.

Причины возникновения

Возникновение и развитие кариеса происходит по следующим причинам:

  • Болят ли молочные зубыПлохая гигиена полости рта. Чтобы не болеть, родители обязаны научить ребенка до 2 – 3 лет правилам ежедневного очищения зубов. Одногодкам нужно осуществлять чистку без зубной пасты с помощью марлевой салфетки, а потом пальчиковой щеткой.
  • Сладкие молочные смеси и напитки из бутылочек, особенно при ночном кормлении, вызывают так называемый «бутылочный» кариес. Ночью во рту малыша вырабатывается меньше слюны, чем днем, она не может в достаточной степени омыть зубы.
  • Сладости, так любимые малышами, – главная причина кариеса на молочных зубах. Углеводная среда способствует развитию болезнетворных микроорганизмов.
  • Мягкая пища не способствует здоровью зубов. Ребенку нужно давать твердые кусочки яблок или моркови для самоочищения эмали.
  • Недостаточная минерализация пищи. Рацион должен включать кальций, фосфор и фтор для нормального развития костной ткани.
  • Генетическая предрасположенность к кариесу.

Стадии молочного кариеса

Заболевание имеет несколько классификаций. По активности протекания его делят на:

  • Болят ли молочные зубыкомпенсированный, что значит вялотекущий, без значительного прогресса, неприятных ощущений обычно нет;
  • субкомпенсированный – средняя скорость развития;
  • декомпенсированный – его надо срочно лечить.

По месту локализации пятен:

  • фиссурный (в ямках коренных зубов);
  • апроксимальный (контактный) в местах соприкосновения зубов;
  • пришеечный (у основания зуба), у детей встречается его разновидность – циркулярный, когда кариес опоясывает, как ленточка, шейку зуба;
  • плоскостной – типично детский вид, поражающий всю жевательную поверхность зуба.

По степени поражения зубной ткани:

  • начальный (стадия пятна);
  • поверхностный (кариес эмали);
  • средний;
  • глубокий.

Болят ли молочные зубыПо наличию осложнений — осложненный и неосложненный. По времени возникновения — первичный (зуб не лечили) и вторичный (развивается на зубе, который пломбировали, иногда под пломбой). Таким образом, если стоматолог поставил диагноз «первичный глубокий фиссурный декомпенсированный неосложненный кариес», то это значит, что в ямке жевательного зуба есть сформировавшаяся дырка, зуб разрушается, необходимо срочно его лечить, ставить пломбу без хирургического удаления.

Начальный

Развитие заболевания начинается с того, что пораженный зуб теряет блеск, а затем на нем появляется пятно белого цвета. Это и есть начало процесса деминерализации ткани эмали. Никаких болезненных ощущений еще не имеется. С развитием заболевания пятно желтеет. Часто родители не замечают этих признаков. На этом этапе кариес легко лечится, а последующее его развитие можно предупредить. Если же не предпринять никаких мер, то заболевание перейдет в следующую стадию.


Поверхностный

Вторая стадия болезни проявляется потемнением пятна. Кариесогенные бактерии глубоко проникли в слой эмали. Развивается гиперчувствительность зубов. Ребенку больно, если на зуб попало что-то горячее, холодное или соленое. Боль быстро затихает. В зубах начинают возникать небольшие углубления, в которых накапливается налет и остатки пищи. Эти углубления становятся местом локализации патогенных бактерий.

Средний

Эмаль в месте повреждения уже разрушена, бактерии проникли в дентин. Идет развитие воспалительного процесса. Формируются полости на месте разрушенной ткани. Они наполнены остатками дентина. Боль сильная, но затихающая. Чаще всего обращение к врачу происходит именно на этой стадии кариесного процесса.

Глубокий

Заболевание характеризуется сильной болью, значительным размером полости, которая видна визуально.Ткань зуба практически разрушена. Ребенок капризничает, не хочет есть. Это самая опасная стадия кариеса, чреватая осложнениями. Если вовремя не начать лечение, могут быть серьезные последствия, вплоть до флюса.

Как нужно лечить молочные зубы?


Болят ли молочные зубыМетоды лечения кариеса молочных зубов в зависимости от стадии заболевания можно условно разделить на те, которые не предусматривают сверления, и те, что используют с помощью бормашины и пломбирования.

На начальном этапе

На начальной или поверхностной стадиях болезнь может быть вылечена без установки пломбы такими способами:

  • Инфильтрация. На пораженный участок накладывают гель, расщепляющий эмаль. Затем место локализации обрабатывают спиртом для дезинфекции и наносят защитное покрытие из полимера, по консистенции напоминающее смолу.
  • Реминерализация. Применяется на стадии белого пятна. Цель лечения состоит в восстановлении нормального содержания кальция в зубной эмали.
  • Озонирование. При этом способе производится обеззараживание полости рта.
  • Лазерная обработка – уничтожение бактерий без боли и неприятных ощущений. Детям такая процедура обычно не проводится, потому что им сложно долго сидеть в кресле.
  • Очистка воздушно-абразивным способом – обработка пораженных участков пескоструйным потоком.
  • Серебрение – обработка зубов маленьким детям на начальной стадии как способ реминерализации и профилактики.

Пломбирование и его этапы

Полный процесс лечения с помощью установки пломбы можно рассмотреть на примере лечения пульпита, которое состоит из таких процедур:

  • анестезия;
  • вскрытие воспаленной полости;
  • удаление пульпы;
  • обеззараживание тканей;
  • пломбирование корневого канала;
  • наложение лечебного геля или пасты;
  • временное пломбирование;
  • установка постоянной пломбы.

Отличия от лечения постоянных зубов

Детский зубной врач отличается по квалификации от обычного стоматолога для взрослых, потому что лечение молочных зубов имеет следующие черты:

  • Болят ли молочные зубыстроение молочных зубов отличается от постоянных, в них меньше дентина и эмали;
  • применяются иные материалы и методики;
  • на начальной и поверхностной стадиях кариеса применяют специфические для детей способы, исключающие сверление;
  • при пломбировании не используют вещества, которые впоследствии твердеют, поскольку у молочных зубов высокая проницаемость эмали, а твердая пломба может негативно воздействовать на пульпу.

Устранение дырок и кариеса молочных зубов с 5 лет

Начиная с 5-6 лет молочные зубы меняются на постоянные. К этому возрасту у ребенка 20 молочных зубов. Активно растут зачатки постоянного зубного ряда, молочные корни рассасываются, зубки становятся подвижными. Появление постоянных зубов происходит в том же порядке, что и молочных. Первыми выпадают нижние центральные резцы. Часто родители не замечают появление постоянных зубов, потому что они прорезываются позади молочных, которые не всегда при этом выпадают. Такая ситуация требует вмешательства хирурга и ортодонта.


Постоянные резцы крупнее молочных, для них нужно больше места. Межзубные промежутки уменьшаются. Если же промежутка между резцами и клыками на молочном этапе не было, то прорезывание резцов будет сопровождаться скручиванием других элементов зубного ряда. В случае наличия кариеса в ротовой полости постоянные зубы заражаются еще на стадии зачатка. В таких условиях заболевание развивается стремительно, возможно воспаление зубного нерва.

Лечение кариеса прорезывающихся моляров имеет свои особенности. Проводится изолирование зуба ребенка от слюны коффердамом – специальным экраном из латекса.

Осложнения

Кариес может давать такие осложнения:

  • Пульпит – воспаление зубного нерва, сопровождается сильной болью, часто наблюдающейся по ночам.
  • Периодонтит – распространение заболевания за пределы корневого канала. Проводится удаление больного зуба.
  • Периостит – флюс. Накопление гноя в околозубных тканях. Щека ребенка опухает, повышается температура. В этом случае родителям необходимо вызывать скорую помощь. При флюсе нельзя прикладывать к щеке теплое и полоскать рот.

Профилактические меры

Для предотвращения кариеса нужно соблюдать меры профилактики:

  • приучить малыша ежедневно чистить зубы и полоскать рот после еды;
  • детский рацион должен включать достаточное количество кальция и витаминов;
  • ограничить сладости, конфеты, газированные напитки;
  • нагружать десны пережевыванием твердого, например, моркови или яблок;
  • ежеквартально водить ребенка к стоматологу.

www.pro-zuby.ru

Японские ученые заявляют: молоко вредно для пожилых людей

Частое потребление молока в пожилом возрасте увеличивает риск перелома шейки бедра , — к такому выводу пришли японские ученые из группы университетов. Причиной этого являются вредные трансжиры, содержащиеся в этом продукте, — заявили исследователи. За молоком закрепилась репутация одного из главных источников кальция — вещества необходимого для костей и зубов. Однако, частое потребление этого продукта ведет к негативным последствиям для здоровья. И в зоне риска, прежде всего, люди в возрасте…

Правильное питание школьника. Популярные мифы

Вокруг темы правильного питания уже не первый год ходят ожесточённые споры. Диетологи и журналисты по очереди обвиняют во всех смертных грехах то жиры, то углеводы, то сахар, то глютен… Список можно продолжать бесконечно. Особенно болезненной эта тема становится, когда речь заходит о детском питании. Разбираемся в самых популярных мифах. Бабушкины обеды Наверное, все помнят те времена, когда набор веса у ребёнка считался исключительно хорошим показателем. Наши родители искренне радовались…

Насморк на фоне прорезывания зубов

Вопрос от участницы группы: «сыну 8 месяцев, зубов не было, сейчас лезут все одновременно такое ощущение. Десны рыхлые, спит плохо, ноет бесконечно. Вчера появился насморк, свекровь «успокиола», сказала на зубы, лечить не надо. Но я как-то не пойму, какая тут связь то? и правда, что лечить не нужно?» Вопросы в группу принимаются на почту medpub@clinicaltrial.ru Будем всегда рады помочь! Активно участвуем, обсуждаем, кому-то может пригодиться именно Ваш опыт! Нужен совет доктора? [ссылка-1]…

Как делают молоко и йогурт: развенчиваем мифы

За последние 20 лет уровень потребления молока и молочной продукции в России снизился до 240 кг при минимальной рекомендованной медицинской норме в 330 кг на человека в год. Потребление кальция в России почти в 2 раза ниже рекомендованной нормы, свидетельствуют данные Всемирной организации здравоохранения и Института Питания РАМН. Особенно сильно этот недостаток сказывается на здоровье беременных женщин и детей. Национальный союз производителей молока (СОЮЗМОЛОКО) в поддержку…

Новый семейный набор зубных щеток Oral B

Грамотный уход за полостью рта необходим в любом возрасте, поэтому так важно еще в детстве научиться тщательно чистить зубы и сохранить полезную привычку на всю жизнь. Однако далеко не все взрослые и тем более дети умеют правильно чистить зубы и уделяют этой процедуре достаточно времени и внимания. Новый набор электрических зубных щеток Oral-B подойдет всей семье: с Oral-B Professional Care 500 взрослые смогут эффективно ухаживать за зубами, подавая пример детям, а малыши легко и с…

Зубная книга. Все о твоих молочных зубах

У каждого ребенка когда-то выпадает первый молочный зуб. Для него это целое событие и повод для гордости. Но в то же время все это немного волнительно и непонятно: почему зуб начал шататься? Почему он выпал? И вырастет ли что-то на его месте? Эта книга снимет все страхи ребенка. Доступно и интересно она рассказывает о том, что такое молочные зубы, зачем они нужны, как устроены и как происходит смена зубов. Ребенок проследит весь цикл — начиная от резцов у грудных детей и закачивая первой…

Первые зубки

До чего же не тактична Эта взрослая семья! Думают — педагогично «Подкуют» они меня? Ведь ребенку пятый месяц, Взрослый, умный человек, А они «агу» лепечут, Будто бы зубочков нет. Я внимательно за ними Наблюдаю каждый раз (Пусть трещат, они ж родные), Лишь слегка прищурю глаз. У меня в моем сознанье Много – много новых слов, Только «но» есть в оправданье – Не имею я зубов. Нет, лукавлю, все ж скрываю: Лезет первый мой дружок. Я затем слюну пускаю, Чтобы ей обмыть зубок. А родня не понимает…

Моцарелла — самый полезный сыр

Уже много веков делают моцареллу так: сразу после дойки молоко тщательно фильтруют, добавляют в него жидкую закваску и нагревают, чтобы оно свернулось. Будущий сыр дозревает в сыворотке около 8 часов, после чего его снова нагревают и перемешивают до тех пор, пока не получится однородная эластичная масса. Еще теплой ее «моццерят» — отщипывают небольшие кусочки, которые тут же бросают в ледяную воду, где они застывают. Именно поэтому на каждом шарике моцареллы есть небольшой хвостик — на месте…

Закваска термостатная «Кубанский молочник» — необычный и очень вкусный кисломолочный продукт

Приветствую! Я очень люблю кисломолочные продукты и кушаю их каждый день. Предпочитаю не слишком жирные продукты-кефир, творог обезжиренный,ряженку. Недавно в магазине увидела не совсем обычный продукт — закваску термостатную премиум «Кубанский молочник». От этой закваски я просто в восторге! Во-первых, она очень густая — кушаю ее ложкой, во-вторых по вкусу — нежная, немного с кислинкой. Я ее использую особенно на ужин — для разнообразия добавляю в нее изюм, курагу или немного меда…

Можно ли ставить пломбу на молочный зуб

Обязательно надо лечить молочные зубы, так можно избежать проблем с постоянными зубками, чтобы они не прорезались уже поражённые кариесом. Пломбы можно и «взрослые» ставить, полимерные, быстро отвердевающие, которые будут лучше держаться даже на передних зубах. Детский кариес чрезвычайно быстро прогрессирует в отличие от обычного кариеса у взрослых- это связано с несформированными тканями зуба, они легче разрушаются в результате кариозного процесса, а также с такими неблагоприятными факторами…

Молочные продукты

Получила сегодня пресс-релиз о программе «Три молочных продукта в день» — в нем говорится, что россияне мало молочных продуктов потребляют — менее 250 кг на человека в год в пересчете на молоко. А норма ВОЗ и РАМН — 320-340 кг на человека. Ужаснулась! Это ж почти по литру в день получается. Я столько ни за что не смогу. Я вообще и без молочных продуктов нормально себя чувствую. Поучаствуйте в опросе, плз, хочу понять, действительно ли много среди нас любителей молока и производных. Опрос от…

Волшебное преображение внешности

Предлагаю Вам уделить себе немного внимания и посетить в уютном кафе около ГУМА интерактивную шоу-лекцию о том, как используя всего несколько инструментов стиля, можно творить чудеса и превратиться в самую лучшую версию самой себя. В программе: 1. Знакомство со стилевыми направлениями. На примере известных людей мы наглядно увидим, какие стилевые приемы «усиливают» нашу внешность и что, наоборот, «ослабляет» нас. 2. Выигрышные варианты кроя для разных фигур. Мифы и правда (или стереотипы и…

Кариес у детей — кариес молочных зубов

Кариес у детей — кариес молочных зубов Кариес молочных зубов обычно обнаруживается у детей в возрасте 2-3 лет, но в некоторых случаях он может возникать и у ребенка младше 2 лет. Чаще всего патологический процесс поражает молочные резцы верхней челюсти и жевательную поверхность коренных зубов. Факторами, способствующими развитию кариеса у детей, являются нарушения структуры тканей зуба (пороки развития), возникшие у ребенка внутриутробно, а также заболевания матери – ревматизм, гипертония…

Сроки и последователность появления молочных зубов.

В подавляющем большинстве случаев прорезывание молочных зубов у малышей происходит примерно в одинаковой последовательности (сначала резцы, затем премоляры и клыки, в последнюю очередь моляры) и начинается в возрасте 4-7 месяцев. При этом многие дети становятся капризными, беспокойными и плаксивыми; у них может наблюдаться незначительное повышение температуры тела (до 38 градусов, поэтому не стоит бить преждевременную тревогу), повышенное слюноотделение, насморк, сухой кашель и диарея. Для…

Важность гигиены полости рта.

Хорошая гигиена зубов помогает предотвратить заболевания полости рта, в основном, это налёт и камни, которые являются основными причинами болезней дёсен и кариеса . Хорошая гигиена полости рта может также помочь предотвратить или отсрочить зубные болезни. Нередко можно услышать выражение: «моя бабушка никогда не чистила зубы, и в 89 лет жуёт своими»; или: «зачем их чистить, заболят – вырву и поставлю мосты». Конечно, каждый человек вправе решать, как распоряжаться своим здоровьем. Но только…

Уход за волосами — мифы и правда

Каждая женщина уделяет время своим волосам, так как их внешний вид важен для ff3c0205d2f3. thumb Уход за волосами мифы и правданашей красоты. Но знаете ли вы, что в отношении ухода за ними существуют некоторые заблуждения, которые могут помешать нам на пути к красивой и здоровой шевелюре. Действительно ли нервные переживания повышают риск выпадения волос и полезно ли часто менять шампунь, которым вы пользуетесь? Есть много разных нюансов и средств ухода за волосами, но какие из них можно…

Дефабержирование

Вы думаете, это что? А это — такой ветеринарный «термин»! 😀 Отсюда

Имидж успешного человека — красивая, открытая улыбка.

Улыбаясь мы выражаем собственные эмоции и располагаем к себе окружающих людей. Д.Карнеги произнес – “Ничто не дается нам так дешево, не ценится окружающими так дорого, как улыбка”. Изящная обаятельная улыбка становится визитной карточкой для вас и вашего малыша, и в бизнесе и в жизни. Большинство людей не улыбаются широко по причине стеснения, неровные зубы – один из многих поводов. Неправильный прикус и неровные зубы психологически комплексуют людей. Одним из разделов стоматологии…

Режутся зубы или ОРВИ?

Насчет зубов. Мифы и правда о молочных зубах. Особенно, если ребенок часто болеет простудами или перенес недавно тяжелую болезнь: корь » Зубы у детей не болят, потому что в молочных зубах нет нервов», — полагают родители.

Простуда, зубы или алергия?

Мифы и правда о молочных зубах. Особенно, если ребенок часто болеет простудами или перенес недавно тяжелую болезнь: корь » Зубы у детей не болят, потому что в молочных зубах нет нервов», — полагают родители.

www.7ya.ru

Дополнительные сложности

Усугубляет и без того незавидное положение детских зубов любимое меню маленьких сладкоежек. Ребятам сложно пройти мимо варенья, пирожных и шоколада. Среди взрослых тоже немало любителей сладкого, но именно дети любят подолгу держать за щекой карамельки или надувать пузыри из жвачки – таким образом, их полость рта постоянно заполнена раствором сахара.

Гигиена молочных зубов в подавляющем числе случаев тоже страдает. Кто же из детей любит чистить зубы? Невкусно, противно, долго. Кроме того, малыши часто просто не умеют правильно пользоваться зубной щеткой, так что зубы прочищают нетщательно. А о существовании зубной нити и ополаскивателя мало кто из них даже догадывается.

Фото свища на десне у ребенка

Меры предосторожности

Иногда взрослый человек может избежать проблем, вовремя заметив первые симптомы кариеса: потемнение на поверхности эмали или повышенную чувствительность зубов. От детей этого ожидать не приходится. Кариозные полости у крошек развиваются безболезненно, так что если сильно болит молочный зуб, значит, можно предположить пульпит или периодонтит. Кроме того, когда боль возникает, ребенок не всегда способен объяснить, что именно его беспокоит.

Безвыходное положение? Вовсе нет! Рецепт тут один: будьте бдительны.

  • Регулярно осматривайте зубы своего ребенка: потемнение эмали, необычный цвет десен, значительные скопления налета должны вас насторожить.
  • Со вниманием отнеситесь к тому, что ест ваш сын или дочка. Диета, состоящая из пряников и конфет, исключается. Совсем лишать детей сладкого не стоит, но ограничить его потребление можно и даже нужно. Добавьте в их рацион больше свежих овощей и фруктов, не забывайте про витаминные добавки. Как именно ваш ребенок ест – тоже очень важно. Если малыш держится за щеку, жует на одной стороне, отказывается от любимых блюд, обязательно постарайтесь выяснить причину такого поведения.
  • Следите за тем, насколько регулярно ваш ребенок ухаживает за полостью рта. Чтобы процесс был для него приятным, покупайте удобные и яркие зубные щетки для детей (и не забывайте менять их раз в три месяца), а также «вкусные» и безопасные детские зубные пасты.
  • Если вы наблюдаете такое явление, как скрежет зубами у ребенка, обязательно обратитесь к врачу. Если не пресечь это заболевание на ранней стадии, то оно перейдет в тяжелую форму и может спровоцировать повышенную чувствительность зубов, кариес и его осложнения.
  • Не забывайте про регулярные профилактические осмотры у детского стоматолога. Первый раз отвести ребенка к зубному стоит не позднее, чем через полгода после прорезывания первого молочного зубика, дальше график посещений врач составит индивидуально. Общее правило: в кабинете стоматолога даже те дети, которые ни на что не жалуются,  должны появляться не реже 3 — 4 раз в год.
  • Обращайтесь только к компетентным специалистам. Причина такой избирательности должна заключаться не только и не столько в специфике работы с молочными зубами: от человека, работающего с детьми, требуется, прежде всего, знание психологии, умение расположить к себе. Все наши страхи – родом из детства, так что позитивное отношения к стоматологам, сформированное в юном возрасте, здорово пригодится в дальнейшей жизни.

Кстати, стоматолог поможет не только тем, у кого есть проблемы с зубами, – здоровым малышам доктор предложит профилактические меры: профессиональную чистку, герметизацию фиссур, покрытие зубов защитным фторлаком. Он также научит вас и вашего ребенка правильной гигиене полости рта. Как хорошо вы выполняете его рекомендации, стоматолог легко сможет проверить во время следующего приема: в арсенале врачей есть специальный красящий состав, который выявляет скопления налета на зубах, – а все мы знаем, как полезны «контрольные работы», когда чему-то учишься.

Молочные зубы все равно выпадут…

Удивительная вещь: нередко родители, узнав от врача, почему болят молочные зубы у их любимого чада, и получив план лечения, отказываются идти в детскую стоматологию. Дескать, зачем мучить ребенка и, что скрывать, лишний раз платить деньги, если зубы все равно выпадут. Стоит ли говорить, что это в корне неправильная позиция. Больной зуб – это источник инфекции, а значит, потенциальная опасность для всего организма. Но прежде всего, есть риск патологий развития коренных зубов, чьи зачатки располагаются под временными зубами.

Значительное разрушение вовремя незалеченных молочных зубов – это показание к удалению. Образовавшаяся «прореха» в зубном ряду, скорее всего, приведет к проблемам детского прикуса, причем не только в юном, но и в зрелом возрасте. Придется прибегать сначала к ортодонтическим пластинкам, а уже по достижении десяти-, двенадцатилетнего возраста в этом случае детям показаны брекеты. А если не хватает передних резцов, то может нарушиться произношение звуков, и тогда потребуется помощь логопеда. Так что лечить молочные зубы просто необходимо!

Если вы всегда будете на страже здоровья ваших детей, зубная боль обойдет их стороной. Помните, что обращение к врачу уже с острой болью является сильным стрессом как для ребенка, так и для его родителей. Более того, подобные ситуации требуют лечения зубов под общим наркозом у детей или применение седации.

Издатель: Экспертный журнал о стоматологии Startsmile.ru

www.startsmile.ru

Почему от бактерий погибают молочные зубы

Многочисленные исследования доказали, что причиной кариеса молочных зубов являются бактерии, которые, как правило, передаются от мамы к малышу. Основными «разрушителями» зубов являются Streptococcus mutans и Streptococcus sanguis. Эти микроорганизмы обычно попадают в полость рта ребенку при пользовании общими столовыми приборами, при облизывании родителями ложек, сосок, и даже – при поцелуях.

Анаэробные бактерии Streptococcus mutans - фото под микроскопом

Это интересно

По результатам исследований, опубликованных в 2008 году в «Педиатрической стоматологии», существуют прямые доказательства того факта, что мать является первичным источником Streptococcus mutans (стрептококков-мутантов), способных заселять организм детей. По данным других исследований выяснилось, что потенциальными источниками заражения являются и отцы.

Кариесогенная бактерия Streptococcus mutans обычно передается от матери ребенку уже в раннем возрасте, например, при поцелуях.

Таким образом, причиной разрушения молочных зубов при кариесе является, по сути, бактериальная инфекция, которая может передаваться от одного человека к другому. Это имеет особенно важное значение на этапе прорезывания зубов, ведь именно в самом раннем возрасте молочные зубы ребенка особенно уязвимы к кариесогенному воздействию микроорганизмов.

Но не все так печально, как может показаться вначале. Наличие кариесогенных бактерий в слюне ребенка – это лишь своего рода элемент пазла, который сам по себе еще не вызывает кариес молочных зубов. На самом деле разрушение вызвано целым комплексом факторов: наличием кариесогенных микроорганизмов, гигиеной полости рта, привычками питания, их режимами, частотой и длительностью, особенностями слюны ребенка (буферная емкость, наличие защитных иммуноглобулинов, минерализующие свойства), наследственностью малыша.

Как показывает практика, особенно сильно влияет постоянное сосание бутылочки для кормления, наполненной соком, молоком или иной сахаросодержащей жидкостью. Бактерии используют сахарозу и некоторые другие углеводы для питания и размножения, выделяя при этом органические кислоты, деминерализующие зубную эмаль. Ранний кариес молочных зубов формируется в подповерхностном слое эмали и постепенно захватывает всю эмаль с образованием вначале небольшой полости, а затем и глубокой – при переходе кариозного разрушения на дентин (при этом зубы могут начать сильно болеть).

Кариес у детей раннего возраста часто также называют бутылочным.

На заметку

По мнению американского доктора Джейн Соксман, если размножение кариесогенных бактерий активно не сдерживать, то вскоре они заселят всю ротовую полость и будут активно атаковать уже постоянные зубы после их появления.

Ниже на фото показан начальный кариес молочных зубов:

А так кариес молочных зубов выглядит на начальной стадии развития - глубоких кариозных полостей еще нет, но эмаль уже сильно деминерализована.

 

Как вовремя распознать кариес на молочных зубах ребенка

Чаще всего кариес сперва появляется на передних молочных зубах и проявляет себя пятнами различного оттенка (белые, желтые, коричневые, черные) или заметными невооруженным глазом кариозными углублениями (полостями). Участки поражения могут находиться в пришеечной (прикорневой) области молочных зубов, на одной или двух контактных (межзубных) стенках, а также захватывать половину или большую часть коронки зуба.

На данном фото показаны самые ранние признаки кариеса молочных зубов у ребенка – эмаль приобрела белый цвет вследствие деминерализации:

Пример побелевшей вследствие деминерализации эмали молочных зубов

Если кариесом поражаются ямки (фиссуры) на коренных молочных зубах, то эти участки становятся темно-коричневыми или даже черными. Дальнейшее прогрессирование кариеса приводит к тому, что целостность эмали в фиссуре нарушается и формируется отчетливо видимая невооруженным глазом полость или, проще говоря, «дырка» в молочном зубе.

Итак, основные признаки кариеса молочных зубов:

  1. Визуальные. Появление подозрительных пятен на зубах (особенно в короткие сроки).
  2. Болевые. Нередко при кариесе ребенок начинает жаловаться на болезненные реакции от холодного, сладкого, горячего и т.д. Иногда зубы болят очень сильно, а иногда – практически не беспокоят.
  3. Появление запаха изо рта ребенка. Под действием кариесогенных микроорганизмов частички пищи в полости рта фактически гниют. При этом формируется специфический запах, который должен натолкнуть на мысли о кариесе молочных зубов.
  4. Множественность проявления. Из-за незначительной минерализации эмали молочных зубов кариес начинает развиваться с почти одинаковой интенсивностью сразу на нескольких зубах, что является причиной появления множественных очагов поражения. Скопление углеводистых остатков в зонах ретенции (задержки пищи): около десны, в промежутках между зубами, в ямках (фиссурах) создает благоприятную среду для активного питания бактерий, провоцирующих растворение эмали.

Как правило, при отсутствии адекватной гигиены полости рта кариес поражает сразу множество молочных зубов ребенка.

 

Существует ли связь между кариесом и грудным вскармливанием?

Так называемый «бутылочный» кариес развивается у детей от ноля до четырех лет и разрушает молочные зубы после их прорезывания в течение определенного периода времени. Чаще всего бутылочный кариес развивается на передних зубах в пришеечной области с частичным или полным охватом коронки по окружности – в этом случае его также называют циркулярным кариесом.

Нередко также можно наблюдать белые или черные пятна в придесневой зоне, уходящие к границам промежутков между зубами. Порой бывает полный охват коронки молочного зуба циркулярным кариесом – в такой ситуации вся коронковая часть может легко отломиться.

Фотографии молочных зубов с циркулярным кариесом:

Циркулярный кариес молочных зубов

При таком состоянии зубов их коронковая часть легко может отломиться.

Грудное вскармливание напрямую не провоцирует бутылочный кариес. По мнению специалистов, только частое и длительное ночное кормление без гигиенических процедур после него может спровоцировать и ускорить формирование кариеса на молочных зубах.

При этом абсолютно не важно, чем кормят: грудью или из бутылочки, молоком или соком. Главное для начала образования зубного налета на молочных зубах и кариесогенной активности микробов – это частое кормление ребенка, особенно во сне, подкармливание сладостями между основными приемами пищи, а также отсутствие гигиенических мероприятий после питания.

Попытка не лечить циркулярный кариес молочных зубов может вылиться в серьезные множественные дефекты коронок, вплоть до отколов и отломов. Нередко это сопровождается болями при приеме пищи или даже самопроизвольными острыми болями. Потеря функции большого количества зубов влечет за собой нарушения прикуса, жевания, пищеварения, общего самочувствия ребенка.

Преждевременная потеря молочных зубов часто влечет за собой нарушение прикуса и даже изменение формы лица.

На заметку

Для лечения бутылочного (циркулярного) кариеса молочных зубов применяют лечебные фторсодержащие препараты, которые можно наносить как в клинике, так и в домашних условиях, если следовать инструкциям врача. Лазерное лечение кариеса и лечение озоном в раннем возрасте не применяется. Для того чтобы предупредить детский кариес молочных зубов стоматологи рекомендуют чистить зубки малышу после каждого приема пищи, а родителям маленьких деток – соблюдать этапы обработки и стерилизацию сосок и бутылок.

 

Сильно ли болят ли молочные зубы от кариеса

Кариес на молочных зубах может протекать как бессимптомно, так и с характерными для него болями. Как правило, зуб болит лишь от воздействия каких-либо раздражителей (как уже было отмечено выше, это может быть горячая или холодная пища, что-то соленое, сладкое или кислое). Пока длится действие внешнего фактора, держится болевой приступ.

В зависимости от стадии разрушения зуба, выделяют болевые реакции при:

  • Поверхностном кариесе – в этом случае дети обычно жалуются на боли от сладких и кислых продуктов;
  • При среднем кариесе – кратковременная боль от холодной и горячей пищи, сладкого и кислого;
  • При глубоком кариесе – при этом болевой симптом чаще выражен от всех перечисленных раздражителей, а также от самого приема пищи (механическое раздражение).

При глубоком кариесе боль в молочных зубах может возникать даже от простого механического контакта с твердой пищей.

При начальном кариесе молочных зубов (на стадии белого пятна) болевых признаков еще не бывает, поэтому проще начинать лечение именно на этом этапе.

 

Возможности современного лечения

Современная детская стоматология обладает различными методами лечения кариеса у малышей даже в самом раннем возрасте. Причем выбираются такие подходы к лечению, которые отличаются высокой надежностью, безопасностью и наименьшей травматичностью для психики малыша.

Основные способы лечения раннего кариеса молочных зубов – это неинвазивные или малоинвазивные технологии:

  • реминерализация эмали и дентина (восстановление утраченной минеральной структуры);
  • глубокое фторирование;
  • ручная обработка кариозной полости без использования бормашины;
  • отсроченное пломбирование;

и др.

Особенно большим спросом в лечении кариеса молочных зубов в стадии пятна пользуется новейшая разработка – технология ICON (Айкон). При этом не требуются длительные курсы лечения реминерализующими составами и препаратами фтора, так как почти всегда бывает достаточно одного посещения, чтобы кариозное пятно исчезло с поверхности зуба.

Сегодня для лечения кариеса в стадии пятна широко применяется так называемая технология ICON, не требующая препарирования зуба бормашиной.

На примере производится лечение контактного (межзубного) кариеса по технологии Айкон

Нанесенный полимер отверждается ультрафиолетом.

Смысл процедуры состоит в том, что после очищения эмали от зубного налета на кариозное пятно наносится гель со слабой кислотой, которая удаляет поверхностный слой эмали, а затем в очаг кариозного поражения вносится высокотекучий полимерный материал, отверждаемый светом специальной лампы. При этом полимерная смола заполняет поры эмали и в них твердеет, создавая новую прочную и надежную структуру.

Это интересно

Лечение по технологии ICON чем-то напоминает пломбирование зуба, только без участия стандартного оборудования. Данная технология активно применяется при ортодонтическом лечении после снятия брекетов, а также при лечении кариеса в стадии пятна, находящегося на вестибулярных (внешних) и контактных поверхностях, то есть в промежутках между зубами. Технология ICON подходит для терапии раннего кариеса молочных зубов у малышей от 3 лет.

Если технология ICON используется для лечения начального кариеса, когда еще нет полости, то как быть, если разрушение молочного зуба уже перешло границы эмали и добралось до дентина? В том случае, если ребенок имеет повышенный страх перед традиционными методами лечения, основанными на препарировании кариозной полости бормашиной, то используют ART-методику (атравматичное восстановительное лечение).

Ниже на фото показаны некоторые применяемые при использовании ART-методики лечения кариеса инструменты – фактически, они заменяют бормашину:

Инструменты для ручного препарирования кариозных полостей

Инструменты для атрамватического восстановительного лечения кариеса (ART-методика)

Смысл методики прост: применяются специальные наборы ручных экскаваторов и некоторых других инструментов, которыми кариозная полость очищается от размягченных и инфицированных тканей, после чего медикаментозно обрабатывается слабыми растворами антисептиков и пломбируется стеклоиономерными цементами – материалами, которые способны длительно насыщать ткани зуба фторидами.

Несмотря на значительный недостаток методики, состоящий в том, что нередко остается пигментированный (темный) неочищенный дентин на дне и стенках полости, все-таки, удается остановить прогрессирование процесса разрушения молочного зуба из-за кариеса, восполнить дефект и вернуть зуб в процессы нормального жевания, а также устранить болевые симптомы от внешних раздражителей. И если для постоянных зубов данная технология не всегда подходит, то для лечения кариозных очагов временных зубов – это иногда самый удачный вариант, чтобы не травмировать психику малыша.

 

Куда пойти лечиться

При возникновении кариеса молочных зубов или его осложнений перед неподготовленными родителями всегда возникает проблема: куда повести свое чадо лечить зубки? Нередко «взрослые» стоматологи проводят смешанный прием, то есть, осуществляют еще и лечение детей.

Однако детская стоматология существенно отличается от «взрослой», поэтому выбирать следует специально оборудованные стоматологические учреждения детского профиля. Выбор между государственным и частным учреждением упирается в финансовую составляющую. При этом следует иметь в виду, что любая экономия на здоровье ребенка зачастую дает о себе знать в будущем.

Примерно так может выглядеть детский стоматологический кабинет в современной клинике.

Разумеется, не во всех государственных учреждениях с бесплатным приемом лечение будет некачественным, но частое неравномерное распределение маленьких пациентов между несколькими детскими врачами, ведущими прием в крупной больнице или поликлинике, приводит к различным парадоксам. Профессиональные врачи, которые готовы качественно помочь ребенку, вынуждены обслуживать в день от 15 до 25-30 и даже более детей, а вот не вполне добросовестные и не умелые доктора часто имеют массу свободного времени, но к ним никто не хочет приводить ребенка.

Нужно понимать, что и в тех, и в других случаях качественную и гарантийную помощь вы можете и не получить. Тем более что в условно «бесплатных» учреждениях чаще всего используют устаревшие методики и походы к лечению кариеса, «древнее» оборудование и далеко не самые современные материалы.

А вот что ждет человека в бесплатной поликлинике...

Большой поток пациентов исключает индивидуальный подход, чего не скажешь о частных клиниках и центрах, где составляется индивидуальный план профилактики и лечения не на один день (как чаще всего в госучреждениях), а на годы вперед. Задача клиники в этом случае – это взаимовыгодное сотрудничество с родителями с целью сохранить молочные зубы ребенка до их физиологической смены, учитывая возраст и психологический статус малыша. При этом опытные детские стоматологи устанавливают форму взаимодействия в виде игры.

Из наблюдений стоматолога

Один из самых эффективных способов в современных частных стоматологических клиниках вызвать интерес ребенка к лечению – это цветные пломбы, устанавливаемые на молочные зубы при лечении кариеса. Популярные наборы цветных пломб от немецкой фирмы Twinky Star позволяют ребенку самому выбрать цвет будущей пломбы. В набор входят 7 цветов: голубой, оранжевый, розовый, желтый, зеленый и т.д. Как правило, самая сильная мотивация ребенка в этом случае – это похвалиться перед своими ровесниками новой красивой пломбой.

Использование цветных пломб в молочных зубах позволяет заинтересовать ребенка и мотивировать для лечения.

 

Если малыш панически боится врачей

Чтобы заманить ребенка на прием к стоматологу иногда бывает мало уговоров, мотиваций цветными пломбами или покупки новой игрушки. Для многих детей страх белого халата – это почти непреодолимая преграда на пути сохранения молочных, а впоследствии и постоянных зубов. Нередко в таких случаях приходится прибегать к самому, пожалуй, рискованному способу лечения – это применение наркоза, когда ребенка на некоторое время погружают в сон.

К сожалению, многие дети, и не только в раннем возрасте, очень боятся врачей-стоматологов и вида бормашины.

Как бы клиники и отдельные врачи не преподносили наркоз, как безопасный способ лечения, все равно факты возможных осложнений во время и после наркоза присутствуют и процент неудач (пусть и небольшой), он существует, о чем предупреждают родителей, которые подписывают бумаги о возможных негативных последствиях применения общей анестезии.

Маленьким детям лечение зубов может быть проведено с использованием общей анестезии (под наркозом).

В этом плане особый интерес представляют препараты, которые оказывают седативное действие (подавление сознания), позволяющие проводить манипуляции тогда, когда пациент находится в сознании, но не ощущает страха. Такие препараты (транквилизаторы) почти все отпускаются по рецепту врача.

Например, в современной детской стоматологии применяется удобный безрецептурный препарат Тенотен детский, который выпускается в таблетках для рассасывания. Применение таблетки за 20 минут до посещения стоматолога позволяет значительно снизить тревожность ребенка, устраняет страх, увеличивает болевой порог, улучшает настроение.

Из всего вышеперечисленного важно понять, что только взаимовыгодное сотрудничество и полноценное взаимодействие родителей и детского стоматолога позволят создать по-настоящему комфортную обстановку для профилактики и лечения ребенка раннего возраста. Это, в свою очередь, обеспечит реальную перспективу сохранения молочных зубов до их естественной смены, а для сохранения будущих постоянных зубов создаст необходимое позитивное отношение малыша к любым стоматологическим вмешательствам.

Своевременно и правильно заботясь о молочных зубах ребенка, вы тем самым дарите ему здоровую жизнь и красивую улыбку в будущем.

Создавайте для этого все условия, и зубки у ваших детей всегда будут здоровыми!

 

Как профилактика спасает молочные зубы

Для эффективной профилактики кариеса молочных зубов первостепенное значение имеет комплексный подход. При этом выделяют системные и местные способы предотвращения кариозных процессов.

Для лучшего понимания: системные меры – это употребление специальных продуктов или препаратов внутрь. К местным же способам профилактики кариеса относится, прежде всего, нанесение на зубы различных активных минерализующих эмаль компонентов.

Что нужно понимать каждому родителю по системным мероприятиям:

  1. Ограничение углеводов и увеличение потребления «жестких» продуктов (фрукты, овощи). Во многих источниках можно найти фразу: «исключить сладости из рациона ребенка». К сожалению, такой идеальный вариант не подходит под наши реалии, но зато вполне можно несколько ограничить прием сладостей ребенком раннего возраста. Большая проблема родителей состоит в том, что не только сами мамы и папы, но и многочисленные родственники пичкают ребенка печеньями и конфетами в промежутках между приемами пищи. В таком случае не стоит удивляться, почему уже в 2-3-летнем возрасте маленькие пациенты стоматолога в зубном кабинете чувствуют себя, как дома. Фрукты и овощи отлично подходят для завершения трапезы малыша, как лучший вариант самоочищения поверхности зубов.Весьма желательно ограничивать потребление детьми раннего возраста различных сладостей.
  2. Системное употребление продуктов, содержащих кальций, весьма позитивно может сказаться на устойчивости молочных зубов ребенка к кариесу. Ни для кого не секрет, что этот полезный элемент, необходимый нашим костям и зубам, лучше всего усваивается из следующих продуктов питания: молоко, сыры, кефир, петрушка, шпинат, сливки, творог, курага и др. Препараты, содержащие кальций, назначают по согласованию с врачом-педиатром с расчетом на индивидуальную возрастную дозировку ребенка курсом по 2-4 недели. В зимний период рекомендовано сочетать такие препараты с добавками витамина Д. Особенно актуальны поливитаминные комплексы для детей с минеральными компонентами, включающими кальций.Химический элемент кальций играет важнейшую роль в формировании костей и зубов человека.
  3. Системное применение фторидов. Вообще говоря, большая часть фтора, как одного из самых главных компонентов минеральной решетки эмали, должна поступать с водой – так происходит максимальное его усвоение в организме. К сожалению, во многих регионах России имеется серьезная недостача по содержанию фторидов в питьевой воде, без которого молочные зубы ребенка могут весьма быстро поражаться кариесом. Исходя из данных по содержанию фтора в системе водоснабжения, формируется база системной профилактики, связанная с введением в рацион фторированного молока, соли, а также назначения фторсодержащих таблеток, растворов для полоскания, гелей для нанесения на зубы в условиях клиники или для домашнего применения. Так как фтор в неумелых руках является ядом и может причинить вред здоровью и даже жизни ребенка, требуется обязательная консультация врача перед такой серьезной профилактикой фторидами.

Фторсодержащие препараты нужно использовать аккуратно...

Что нужно знать о местных профилактических мероприятиях для защиты молочных зубов от кариеса в раннем возрасте ребенка:

  • Качественное очищение родителями малыша поверхности молочных и постоянных зубов зубной щеткой и пастой. Начинать такую гигиену следует уже после появления первого молочного зуба, для чего подойдут специальные салфетки, например Spiffies с особой пропиткой для лучшего очищения от зубного налета. Можно использовать даже простую марлю, смоченную теплой кипяченой водой. Важно понимать, что такую обработку следует проводить именно после приема ребенком пищи. Достаточно очищать поверхность зубов 2-3 раза в день, чтобы существенно снизить риск появления бутылочного кариеса на молочных зубах.

О молочных зубах ребенка нужно заботиться с самого раннего возраста, аккуратно протирая их специальными салфетками.

Важно знать

Начинать приучать ребенка к зубной щетке следует уже с 1,5-2 лет в форме игры. Нельзя заставлять ребенка силой, так как это создает стойкое негативное отношение к гигиене. Родителям малышей следует помнить, что своим примером правильной и эффективной чистки зубов можно легко мотивировать ребенка к получению таких же мануальных навыков.

Вначале вместе с зубной щеткой применяется паста, которая не содержит фтор, а с каждым годом в ней должна появляться нужная концентрация фторидов, рекомендованная данному возрасту. Ориентироваться в настоящее время стало достаточно просто: почти на каждой пасте для малышей написан рекомендуемый возраст ее применения.

Приучать ребенка чистить зубы нужно в игровой форме, чтобы не вызвать неприязни к этой важной процедуре.

  • Профессиональное и домашнее (под контролем лечащего врача) применение глубокого фторирования. Чаще всего это эмаль- или дентин-герметизирующий ликвид. Поочередное нанесение препаратов для глубокого фторирования позволяет в короткие сроки укрепить эмаль молочных зубов и создать барьер для действия кислот микроорганизмов из зубного налета. Польза местного применения фторсодержащих препаратов – это точечное воздействие на ткани зуба, минуя процессы длительного усвоения фторидов из воды или продуктов питания. Тем более что правильно проведенная методика глубокого фторирования полностью исключает вероятность токсического воздействия фтора на организм.

Как уже было выше сказано, только комплексный подход с грамотным комбинированием системной и местной профилактики позволит укрепить эмаль молочных и постоянных зубов и надолго защитить ребенка от кариеса.

 

Полезное видео: почему так важно лечить молочные зубы?

 

plomba911.ru