Молочные коренные зубы

Молочные зубки при прорезывании доставляют детям первые мучения, но еще больше беспокоят коренные зубы. Они значительно крупнее, поэтому их прорезывание вызывает ощутимый дискомфорт, болезненность и даже повышение температуры. Некоторые родители часто путаются, какие зубы молочные, а какие коренные, не знают элементарных вещей: сколько их, в каком порядке они должны появиться, какие молочные зубы выпадают первыми.

Молочные зубы ребенка
Далеко не каждый родитель может навскидку разобраться, как обстоят дела с детскими зубками — молочные они или уже сменились постоянными

Как у детей прорезываются коренные зубы?

К концу первого года жизни у малыша уже должно быть 8 молочных зубов. Их более раннее или позднее прорезывание тоже в норме, ведь у каждого ребенка физическое развитие индивидуально. Все 20 молочных зубов обычно должны появиться к 3-3,5 годам. Весь комплект выглядит так:

  • сверху и снизу по четыре резца;
  • далее по 2 клыка на каждой челюсти;
  • 4 премоляра (так в стоматологии называют первые коренные зубы);
  • 4 моляра (2-е коренные зубы).

Все эти зубы в положенное время выпадут и сменятся постоянными, только третьи моляры, то есть 6-е коренные зубы, сразу вырастают в качестве постоянных, ведь молочных предшественников у них не бывает, как, впрочем, и у 7-х и 8-х. Многие родители считают, что молочные зубы без корней, то есть легко выпадут сами. Тем не менее, у молочных то же строение, что и у постоянных зубов: есть корень, нервы, эмаль. Кстати, у молочных нервов структура сложнее, отчего такие зубы труднее лечить. К тому же они намного уязвимей, ведь эмаль содержит еще мало минералов — в случае повреждения или при кариесе ребенок испытывает ту же боль, что и взрослый. Когда наступает время выпадения молочного зуба, корень рассасывается, а его коронка выпадает сама либо удаляется легко и без боли.

В течение 2 месяцев происходит прорезывание, может подниматься температура, процесс сопровождается обильным выделением слюны — это вызывает раздражение вокруг рта, поэтому родителям нужно обеспечивать сухое состояние кожных покровов. Перед сном на подушку стелят специальную салфетку, регулярно убирают скопившуюся слюну, а кожу вокруг рта смазывают специальными защитными кремами.


Постоянные зубы ребенка
Полностью зубы меняются у ребенка лишь к 12-13 годам — тогда его челюсть становится неотличима от взрослой и все мучения наконец остаются позади

Когда прорезываются зубы?

Первыми, как правило, лезут резцы и выпадают сперва тоже они. У детей период прорезывания зубов и их дальнейшего выпадения может существенно различаться. Нагляднее всего закономерность появления зубов можно увидеть в следующих таблицах:


Верхняя челюсть Период появления Период выпадения
Резцы центральные с 6 до 10 месяцев с 7 до 8 лет
Резцы боковые с 8 месяцев до года с 8 до 9 лет
Клыки с 16 до 20 месяцев с 8 до 9 лет
Первые коренные с 11 месяцев до полутора лет с 9 до 11 лет
Вторые коренные (двухгодичные) с 20 до 30 месяцев с 9 до 12 лет
Нижняя челюсть Период появления Период выпадения
Резцы центральные с 5 до 8 месяцев с 6 до 7 лет
Резцы боковые с 7 до 10 месяцев с 7 до 8 лет
Клыки с 16 до 20 месяцев с 9 до 11 лет
Первые коренные с 11 месяцев до полутора лет с 10 до 12 лет
Вторые коренные (двухгодичные) с 20 до 30 месяцев с 11 до 13 лет

Здесь представлен график появления и выпадения молочных зубов, однако постоянные появляются точно в такой же последовательности, но занимают уже больше места. Первый и обычно самый большой коренной зуб появляется на месте первых резцов, которые постепенно расшатываются и выпадают. Формирование резцов происходит с 6 до 9 лет.

Вслед за центральными резцами меняются боковые, а затем и клыки (обычно в период от 9 до 11 лет). Первые премоляры лезут в 10-12 лет, а вторые моляры полностью формируются к 13 годам ребенка. Так называемые зубы мудрости способны появиться уже в 18 лет, но время может продлиться и до 25 лет. Иногда «восьмерки» вовсе не появляются, но это не патология.


График смены зубов
Наглядная схема графика смены зубов у детей

Симптомы появления коренных зубов у детей

Родители должны знать, когда режутся и выпадают коренные зубы, потому что при их прорезывании появляются симптомы, которые нужно узнавать. Первый появившийся большой коренной зуб может даже напугать самого ребенка. Распознавание ранних симптомов поможет родителям правильно реагировать на их проявление и помочь детям уменьшить мучения. Можно выделить следующие симптомы:

  1. Увеличение челюсти (чаще нижней). Размер новых зубов детей значительно превышает размер молочных, поэтому челюсть растет, чтобы освободить место для их появления.

  2. Повышенная температура. Так как новые зубные отростки толще и больше, десны опухают, поток крови в них усиливается, а иммунитет реагирует на это, как на проявление болезни. Увеличивается выброс биологически активных веществ, чтобы снять отечность, поэтому и поднимается температура.
  3. Повышенное слюноотделение. Как и при прорезывании молочных зубов, начинает усиленно выделяться слюна, только теперь ребенок большой и сам может ухаживать за своим ртом, вытирая слюни, не допуская раздражения кожи вокруг рта.
  4. Покраснение десен и других участков в ротовой полости. Прилив крови можно считать явным признаком того, что лезут новые зубки.
  5. Нарушение ночного сна. Болевые ощущения в деснах не дают детям спокойно спать: ребенок просыпается, ворочается, даже плачет во сне, может подняться температура.

Как помочь малышу?

Совсем маленьким детям, когда режутся их зубки, рекомендуют давать специальные кольца из силикона или резины. Также рекомендуется употреблять много твердой пищи: сушек, сухого печенья, яблок, моркови. Последняя рекомендация подойдет и для детей дошкольного возраста.

Совсем безобидный «Калгель» противопоказан для тех детей, у кого есть диатез (рекомендуем прочитать: Калгель при прорезывании зубов у детей: инструкция по применению). Для ребенка-аллергика лучше всего подойдет «Бейби доктор» или дентальная мазь «Солкосерил».


Все препараты необходимо применять только по назначению врача, также врач может определить, до каких показателей можно не снижать температуру, ведь грудничками высокая температура переносится легче, чем дошкольниками. Сильный жар, сонливость, высокая температура могут быть проявлениями болезни, так как иммунитет во время прорезывания сильно снижается.

vseprorebenka.ru

Виды жевательных зубов

Молочных жевательных зубов всего 8, по 4 на каждой челюсти, по 2 с каждой стороны. Официально пара задних зубов называется первый и второй моляры. По сравнению с постоянными зубами, они меньше, а также характеризуются более тонкой эмалью, повышенной хрупкостью и большим риском повреждения.

После того как рост молочного зуба завершится, наступает период физиологического покоя, длящийся около трёх лет. Затем корни начинают укорачиваться, рассасываться, а зуб становится подвижным и выпадает. На его месте вырастает постоянный.

Постоянные жевательные зубы называют премоляры и моляры. Считая от середины челюсти, премоляры являются четвёртыми и пятыми по счету, а моляры — шестыми, седьмыми и восьмыми.

Жевательные зубы прозвали коренными за их форму. Премоляры ещё называют малыми коренными зубами. Первые и вторые моляры отличаются по строению корня и форме коронки. Шестой и седьмой зубы верхней челюсти имеют по три корня, кубовидную коронку и 3–4 бугорка. Нижние моляры имеют по 2 корня. При этом второй моляр меньше, чем первый.


В общем итоге у каждого человека появляется 8 премоляров и 8 моляров. Постоянные зубы, являющиеся восьмыми по счету — зубы мудрости, — прорезаются не у всех людей. Как правило, суммарное количество зубов — 28 (из них жевательных — 16).

Когда и в каком порядке они режутся

Жевательные зубы начинают расти у малышей после года, когда первые 8 зубов — резцы — уже на месте. Появляются они не подряд: после первых моляров (их номер в зубной формуле — 4) обычно вырастают клыки (3), и лишь затем — вторые моляры (5).

 Зубная формула показывает, какие зубы у ребёнка уже выросли, обозначая каждый посредством его номера от центра челюсти.

Таблица: последовательность и сроки прорезывания первых и вторых молочных моляров

Важно помнить, что любая последовательность прорезывания молочных зубов, а также сроки их появления, отклоняющиеся от общепринятых не более, чем на полгода, являются индивидуальным вариантом нормы.

Видео: сроки и порядок появления зубов


Постоянные коренные зубы у детей начинают прорезываться ближе к шести годам. Сначала вырастают первые моляры (6), затем пара премоляров (4, 5), клыки (3) и только после клыков — вторые моляры (7).

Таблица: последовательность и сроки прорезывания постоянных премоляров и моляров

Порядок прорезывания постоянных зубов также весьма условен. Примерно к 13 годам у ребёнка появляется 28 постоянных зубов.

Симптомы прорезывания коренных зубов

Как правило, прорезывание молочных коренных зубов происходит относительно безболезненно и легко, по сравнению с появлением резцов и клыков. Малыш на несколько дней может стать вялым, капризным и беспокойным.

Основные симптомы:

  • повышение температуры (как правило, не выше 38 градусов);
  • насморк;
  • обильное слюноотделение;
  • нарушение сна и беспокойство;
  • зуд и болезненность дёсен;
  • иногда — расстройство пищеварения и стула.

Важно помнить, что в период прорезывания зубов иммунитет ребёнка ослаблен, поэтому при проявлении нескольких тревожных симптомов в течение 2–3 дней необходимо проконсультироваться с педиатром или стоматологом, чтобы исключить инфекционное заболевание.

В большинстве случаев появление моляров сопровождается только насморком.

Видео: доктор Комаровский о «зубном» насморке


Прорезывание постоянных жевательных зубов обычно не вызывает ухудшения общего состояния и поэтому переносится детьми легко. Но здесь есть другая проблема. В период сменного прикуса иногда случается, что молочный зуб крепко стоит на своём месте, а постоянный уже начинает прорезываться. Часто это происходит бессимптомно и безболезненно. Однако если вовремя этот процесс не заметить и не удалить молочный зуб в стоматологии, то постоянный может вырасти неровным или будет расти между молочными, раздвигая их. Появляется серьёзный риск формирования у ребёнка неправильного прикуса.

Видео: период сменного прикуса у детей

Как помочь ребёнку

Появление молочных зубов можно облегчить специальными силиконовыми прорезывателями. Есть прорезыватели, наполненные водой, их перед использованием нужно подержать в холодильнике 20 минут. Детям более старшего возраста, у которых режутся постоянные зубы, дают жевать твёрдую пищу (например, яблоко или сухари). Это нужно в том числе и для того, чтобы зубы привыкали к нагрузке.

Запомните, что малышам, ещё не умеющим жевать, давать какие-либо продукты, чтобы они чесали таким образом зудящие дёсны, можно только в специальной сеточке — ниблере.


Видео: чем нельзя снимать зуд дёсен

При необходимости врач назначает специальные стоматологические гели с обезболивающим и противовоспалительным эффектом, а также препараты общего действия, снимающие боль и уменьшающие воспаление:

  • гели на основе лидокаина и бензокаина (например, Калгель и Камистад);
  • противовоспалительные и гомеопатические гели (например, Холисал и Траумель С);
  • назначенные врачом обезболивающие и противовоспалительные средства, в лекарственной форме, подходящей ребёнку по возрасту (как правило, это препараты парацетамола и ибупрофена, например, Эфералган и Нурофен).

Перед применением медикаментов обязательно проконсультируйтесь с врачом: только он может определить безопасную и эффективную дозировку.

Фотогалерея: средства, облегчающие симптомы прорезывания зубов у детей

При выпадении молочного зуба не рекомендуется специально обрабатывать и выполаскивать ранку. В лунке формируется сгусток, который защищает от кровопотери и проникновения инфекции.

Правила ухода

Специалисты дают такие общие рекомендации по уходу за прорезывающимися жевательными зубами:

  1. Посетите стоматолога, пусть он даст вам все необходимые советы и подберёт безопасные лекарства для снятия температуры, боли и воспаления.
  2. Никогда не облизывайте соску или пустышку малыша! Ребёнку постарше выделите отдельные столовые приборы — ложку и вилку, которыми будет пользоваться только он.
  3. Соблюдайте правила ежедневной гигиены полости рта ребёнка. Рекомендуется чистить зубы детям старше 1 года специальными мягкими детскими щётками. Когда ребёнок станет старше, то необходимо научить его правильным движениям, чтобы после процедуры бугристая поверхность жевательных зубов действительно была чистой.
  4. Научите малыша полоскать рот водой каждый раз после еды. Если между задними зубами и/или десной застревает пища, то бережно прочищайте эти места зубной нитью.
  5. Чаще поите ребёнка для избежания появления сухости во рту.
  6. Старайтесь ограничивать употребление продуктов, содержащих сахар.
  7. Чтобы зубы росли крепкими, пища должна быть питательной и разнообразной.

Прорезывание премоляров и моляров дети обычно переносят легко, но контролировать этот процесс родителям необходимо. Ведь молочные жевательные зубы играют важную роль в развитии навыков самостоятельного приёма пищи, а сменяющие их постоянные определяют правильное формирование прикуса. Временные задние зубы ни в коем случае не должны мешать расти постоянным, поэтому в некоторых случаях может потребоваться их своевременное удаление.

zhdumalisha.ru

Знакомьтесь, — молочные зубки

Первые зубы у ребенка начинают формироваться еще в первом триместре беременности матери. Поэтому в этот период врачи рекомендуют особое внимание уделить рациону питания. Конечно, молочные зубы прорезаются гораздо позже после рождения ребенка.

Чаще всего этот период наступает во время совершения ребенком первых значимых движений. При этом у ребенка может повышаться температура, а десна припухать.

как режутся молочные зубы

В полтора-два года у ребенка появляются уже все молочные зубы, они несколько меньше и имеют другую форму, чем коренные. Их особенность заключается и в уникальном синеватом оттенке.

Постоянные же зубы имеют желтовато-серый оттенок. В шесть лет молочные зубы начинают активно сменяться коренными.

На постоянной основе

К 6 годам у ребенка появляются первые коренные зубы. Количество моляров составляет 12 штук, по 6 на каждую челюсть. Особенность верхних моляров состоит в большом размере и высокой крепости. Они имеют 3 корня, которые расходятся в разные стороны. Это обеспечивает их надежное крепление и устойчивость к нагрузкам.

При появлении коренного зуба молочные естественно выпадают. Но, иногда бывают и исключения. Так, бывает, что молочки еще не выпали, а постоянные зубы уже готовы занять их место.

В таких случаях у ребенка возникают болевые ощущения и дискомфорт. В таком случае лучше сразу обратиться за помощью к специалисту.

как режутся постоянные зубы

Своевременно оказанная помощь позволит предотвратить искривление нового зуба. Коренные зубы выполняют важную функцию, которая заключается в дроблении пищи. Это происходит благодаря четырем бугоркам на его поверхности.

На протяжении всей жизни необходимо тщательно ухаживать за ними. Это позволит сохранить их целостность и функционирование. В ином случае без помощи специалистов не обойтись.

Когда не обойтись без помощи врача

Зачастую смена зубов происходит практически безболезненно. При самостоятельном выпадении зубов не возникают болевые ощущения. Но, бывают и исключения.

Так, если у ребенка возникают сильные боли, зуд, поднимается температура или повышается чувствительность эмали, то необходимо незамедлительно обратиться за помощью к врачу. Также должно насторожить обильное кровоизлияние на месте недавно выпавшего молочного зуба.

молочки у ребенкаЕсли на месте выпавшей молочки не появляется постоянный зуб, то необходимо обратиться к дантисту. Дело в том, что здесь может понадобиться лечение.

Также в некоторых случаях могут возникать воспалительные процессы и другие осложнения, которые будут доставлять ребенку дискомфорт и болевые ощущение. Не менее важной проблемой является и неправильный рост зуба. В дальнейшем это негативно сказывается на прикусе.

На самом деле смена прикуса является естественным процессом. Если при этом не возникает патологий и симптомов, то не стоит переживать.

Как отличить молочный зуб от коренного

Молочные и коренные зубы имеют множество отличий. Прежде всего, стоит отметить, что молочные зубы являются временными, со временем они выпадают, а их место занимают зубы. Процесс происходит с некоторым усилием.

В первую очередь происходит разрастание корней постоянных зубов. Они выталкивают молочки через зубные каналы. Также постоянный зуб, вырастая, упирается в молочный зуб, что создают дополнительную силу, которая его выталкивает.

Особое значение имеют и специальные клетки, которые разрушают корни молочных зубов. В результате они теряют сцепление с челюстью. Корень стает тонким и длинным. Такая форма сопутствует выталкиванию молочного зуба под воздействием предыдущих факторов.

Если зуб сам не выпадает по тем или иным причинам, то его можно легко устранить с помощью стоматологических инструментов.

Различить зубы между собой можно и по количеству. Прежде всего, стоит отметить, что у взрослого человека насчитывается 32 коренных зуба.

Их корни искривляются и расходятся, что обеспечивает надежное крепление с челюстью. Молочные же зубы имеют характерную форму. В пришеечной части зуба можно наблюдать подушечкообразное утолщение.

Также различить зубы можно по оттенку. Первые зубы ребенка имеют белый цвет с легким синеватым оттенком. Что касается коренных, то они имею желтовато-сероватый оттенок. Шейка зуба является более темной.

Также стоит отметить, что молочные зубы менее тверды, чем постоянные. Они легко поддаются сверлению и другим манипуляциям, проводимые стоматологом с целью лечения.

Обладая такой информацией, каждый родитель сможет легко распознать, какой зуб растет у ребенка. В дальнейшем это позволит вести тщательный контроль за изменениями в прикусе.

Благодаря этому, есть все шансы, чтобы ребенок получил здоровую и красивую улыбку. Если вы вдруг определите, что молочный зуб никак не может покинуть зубной канал, то необходимо сразу же обратиться за помощью к врачу. Это позволит избежать многих проблем, в том числе и возникновение болевых ощущений, и недомогание у ребенка.

dentazone.ru

Строение

Молочные зубы устроены по-особому: имеют меньшую кронковую зону, эмаль и дентин очень тонкие (до 1 мм), содержат мало минералов, отсутствуют иммунные зоны, характеризуются краткостью дентинных каналец и большим объемом пульпы.

Строение и количество корневых каналов не отличаются от постоянных, кроме расположения на большем расстоянии. Корни расположены под наклоном (освобождают место для зачатков постоянного зубного ряда). Поверхность смыкания почти не имеет бугорков.

Количество

Взрослые обладают комплектом из 32 постоянных зубов, а вот количество молочных – у детей равняется всего 20. Череп ребенка отличается признаками характерного молочного прикуса из-за отсутствия премоляров.

На каждой детской челюсти располагаются 10 зубов: 4 молочных резца, пара клыков, 4 моляра. Весь набор полностью прорезывается примерно в три года.

Схема

Схема прорезывания и смены зубов для каждого ребенка одинакова. А вот когда начнется рост, либо замена зубов – явление сугубо индивидуальное. Первые – прорезываются в возрасте 6–8 месяцев.

В 5–6 лет временные зубы меняются набором постоянных коренных. Появление или выпадение конкретного зуба происходит с перерывом около 3–4 месяцев после прорезывания (выпадения) предыдущего.

Как появляются

В 6–8 месячном возрасте у ребенка прорезывается пара центральных резцов на нижней челюсти. Чуть позже появляются центральные верхние резцы. Антагонизирующее появление зубов происходит не зря. В этот период формируются зачатки прикуса, ребенок учится кусать, грызть твердую пищу.

В 8–12 месяцев челюсть малыша обзаводится боковыми резцами. Порядок их появления схож с центральными: два зуба внизу, два вверху. Таким образом к году у ребенка будет восемь резцов.

Когда малышу исполниться 16–20 месяцев, прорежутся клыки. Интересно, что всегда первым появляется именно передний нижний зуб, затем – верхний. Рост клыков часто сопровождается трудностями из-за особенностей строения и расположения.

Теперь ребенок в состоянии откусить кусок твердого продукта, но вот пережевать его пока не сможет. Жевательные моляры появятся у крохи в возрасте 1,5–2 лет. Как только жевательная группа прорежется, ребенок научится пережевывать твердую еду.

Как выпадают

Ребенок подрос, места на челюстной кости стало больше, поэтому сначала лезут шестые жевательные моляры – постоянные коренные зубы. Затем постепенно все молочные зубы полностью заменятся коренными.

Когда начнется выпадение зубов у детей и сколько времени они меняются на коренные зависит от индивидуальных особенностей, которыми обладает череп каждого ребенка. Но порядок выпадения почти во всем аналогичен схеме роста.

Сначала шатаются и выпадают нижние центральные резцы, потом настает черед верхних. Первую пару премоляров челюсть ребенка теряет в 10 лет, вторую в 12 лет. Тринадцатилетний подросток теряет последнюю пару молочных зубов – клыки. Еще через год прорезываются вторые коренные моляры, а в 18 лет начинают расти «зубы мудрости»;.

Бывают ситуации, когда ребенок выбил зуб в результате травмы, падения, удара. Тот факт, что малыш выбил зуб, окажет в дальнейшем негативное влияние на рост коренных. Возможно возникновение аномалий зубного ряда: неправильный прикус, затрудненное прорезывание, прорежение, расшатывание, искривление.

Симптомы

Прорезывания

Прорезывание зубов у детей происходит болезненно. Краснеют, отекают десна, ребенок теряет аппетит, плачет, капризничает. Возможно, появится кратковременная сыпь на губе или подбородке. Часто рост зубов сопровождается высокой температурой и бессонными ночами.

Смены

Смена молочных зубов у детей естественное явление. Выпадение редко сопровождается болезненностью, если процесс протекает природно, без народным методов «ниточного выдергивания». Когда зубочелюстная система начинает подготовку с смене временных зубов постоянными, молочные корни постепенно рассасываются. Зубы шатаются, отделяются от десны и выпадают.

Почему портятся

Зубная эмаль у ребенка очень хрупкая, тонкая, постоянно подвергается различным воздействиям, что быстро сказывается на внешнем виде и состоянии зубов вообще. Под действием холодных, горячих продуктов, сладостей, фруктовых кислот, а также из-за недостатка витаминов на зубах может образоваться налет, эмаль разрушается, наступает кариес. Рассмотрим подробнее основные причины испорченных молочных зубов у детей.

Чернеют

Черный налет на зубах могут вызвать многие факторы: нарушенный метаболизм фтора, кальция, наследственность, злоупотребление сладостями. Но главные причины заключаются в развитии раннего кариеса.

Кариес возникает, когда ребенок не умеет правильно ухаживать за зубами, нерегулярно чистит, подвергает их воздействию очень холодных (горячих) напитков. Грызет ногти, при этом редко моет руки, чем травмирует зубную эмаль и заселяет ротовую полость болезнетворными бактериями.

Если молочные или коренные зубы потемнели, проблема скорее всего состоит в недостаточной гигиене ротовой полости.

Крошатся

Крепость зубной ткани зависит от уровня витамина Д в организме ребенка. Не удивительно, что чаще зубы крошатся у жителей северных регионов. Недостаток солнца обусловливает низкую выработку витамина Д, что создает трудности для нормального усвоения кальция и формирования прочной зубной эмали.

Также на здоровье зубов влияет употребление некачественной воды. Если питьевая вода лишена нужного количества фтора, йода, происходит нарушение обмена веществ – зубы не получают необходимый «стройматериал», крошатся, выпадают.

Зубы крошатся у детей, которые привыкли грызть слишком твердую пищу – орехи, кости, либо не соблюдают температурный режим в отношении своих зубов – запивают холодное мороженное горячим чаем, к примеру.

Иногда они крошатся из-за стоматологических проблем – неправильного прикуса, не долеченных или неверно вылеченных зубов. Предположим, ребенок выбил зуб или недавно проводилось пломбирование. Если хотя бы маленький кусочек откололся, со временем эмаль ослабевает, зубы крошатся.

Даже если вырвать плохие, крошащиеся зубы, проблема не решится. Лучше заняться витаминизацией и сбалансированным питанием малыша.

Рано выпадают

Зубы рано выпадают при наличии аномального прикуса, опухолей, травм, а также если один из зубов был вынуждено удален, либо соседние оказывали слишком сильное давление. Рано выпавший зуб приводит к сдвижению соседних зубов, которые постепенно начинают занимать свободное пространство.

Нарушение пространственного баланса затрудняет прорезывание. Коренные зубы растут кривые, шатаются, расположены неровно. Кривые зубы искажают лицо ребенка, вызывая мимические дефекты и трудности в произношении. Если зуб выпал рано, ортодонт может установить специальную пластину – пространственный корректор.

Растут криво

В норме молочные зубы почти всегда растут ровно, но почему постоянные прорезываются криво? Когда постоянные  только формируются, то закладываются в челюстях кулисообразным принципом из-за нехватки свободного места.

Постепенно череп ребенка растет, появляется свободное пространство, зубы начинают поворачиваться, готовясь к прорезыванию. В нормальных условиях молочные зубы не мешают постоянным занимать положенное место. Но если ребенок подвержен вредным детским привычкам – сосет пальцы, предметы, рост коренных зубов затрудняется.

Болезни

Молочные зубы подвержены болезням эмали и десен, из-за чего быстро портятся, разрушаются, чернеют, крошатся. Раннее разрушение становится причиной неправильного прикуса, затрудненного прорезывания постоянного ряда. Поэтому важно научить ребенка с юных лет уходу за полостью рта, вовремя лечить болезни зубов.

Периодонтит

Периодонтит у детей возникает под влиянием инфекций, паразитирующих в ротовой полости, травм, синтетических лекарств. Воспалению периодонта всегда предшествует кариес, перетекающий в пульпит.

Симптомы периодонтита проявляются болью в пораженной области, повышенной температурой, отсутствием аппетита, вялостью. Визуально можно пронаблюдать, что зуб, шейка которого истончилась под воздействием кариеса, откололся. Корни гниют, разрушенная пульпа корневых каналов передает инфекцию тканям периодонта, возникает периодонтит.

Как правило периодонтит поражает моляры. Если у ребенка периодонтит только развивается, есть смысл сохранить молочный зуб. Применяется метод пломбирования. А вот гнойный периодонтит – повод для хирургического вмешательства с целью оттока экссудата.

Кариес

Ранний кариес – распространенная проблема молочных зубов. Зубная эмаль у ребенка намного тоньше, поэтому не может обеспечить достаточную защиту от разрушительного действия бактерий. Кариес проникает в глубокие слои тканей, вызывает воспаление пульпы и периодонта. Кариозному процессу могут подвергаться несколько зубов одновременно.

Первый симптом кариеса – маленькое сероватое, либо черное пятно на поверхности эмали.

У младенцев также возникает кариес, поражающий первые 4 передних резца. Младенческий кариес развивается из-за употребления сладких соков, молочных смесей из бутылочки. Отсюда и популярное название заболевания – «бутылочный» кариес.

Пульпит

Пульпит представляет собой воспаления тканей зуба у ребенка – пульпы. Пульпит проявляются сильной болью при кусании, жевании пищи, повышенной температурой, нарушением аппетита и пищеварения. Со временем пульпа разрушается все больше, гниют корни, зуб шатается, болит.

Пульпит у ребенка не означает, что зуб нужно вырвать. На ранних стадиях пульпит можно купировать методом удаления воспаленного участка тканей. В зуб закладывают лекарство, наподобие «мышьяка», чтобы убить нерв. Далее при необходимости происходит замена временной лекарственной прокладки на пломбу.

Флюс

Современное название флюса – гнойный периостит. Флюс у детей характеризуется воспалением челюстных зон: поддесневых, поднадкостничных, корневых верхушек зубов, а также отеком слизистой, из-за чего на десне и щеке ребенка возникает сильная опухоль. Воспаление тканей быстро перетекает в гнилостный процесс. Десна гноится, нарывает, возможны случаи заражения крови.

Флюс вызывает высокую температуру, щека и воспаленная десна сильно болят. Если у ребенка флюс, греть отекшую щеку нельзя, в тепле бактерии размножаются быстрее. Не позволяйте малышу трогать флюс пальцами. Гнойник может лопнуть, гной растечется по слизистой, а в образовавшуюся ранку попадет новая порция микроорганизмов.

До визита к стоматологу можно полоскать флюс прохладными противовоспалительными настоями.

Лечение

Есть ли смысл проводить лечение молочных зубов у детей? Вопреки мнению, что молочные зубы здоровые или больные выпадут, а взамен вырастет новый, не затронутый болезнями постоянный комплект, полость рта нуждается в уходе и лечении.

Ведь если выпавший молочный был поражен кариесом, новый прорезавшийся зуб также будет подвержен разрушению. Стоматологические заболевания воспалительного характера, травмы временного ряда ведут к нарушению минерализации постоянного комплекта, негативно влияют на функционирование внутренних органов.

Удаление

Когда молочный зуб у ребенка шатается, родители стремятся тут же его вырвать. Стоит ли проводить удаление молочных зубов у детей? Если процесс смены зубного ряда проходит естественно и без проблем, лучше позволить молочному выпасть самостоятельно.

Однако есть ситуации, когда помощь специалиста нужна обязательно:

  • молочный зуб шатается, доставляет дискомфорт, мешает пережевывать пищу, болит, повреждает ткани десны;
  • временные зубы разрушаются, могут спровоцировать воспаление десен;
  • молочные мешают нормальному прорезыванию постоянных зубов;
  • ребенок выбил зуб, открылось кровотечение, вы не можете остановить кровь;
  • из-за травмы откололся кусочек зуба, повреждены ткани десны;
  • ребенок жалуется на болезненные, зудящие ощущения, видны признаки кариеса.

Если стоматолог проводит удаление зуба, после процедуры ребенку нельзя есть около 2 часов. На время заживления раны на десне нужно исключить из меню соленую, кислую, горячую пищу.

Не пытайтесь самостоятельно вырвать плохие зубы «ниточным» методом, даже если зуб шатается и готов выпасть. Как минимум, вы морально травмируете малыша. Если плохие зубы действительно необходимо вырвать, обратитесь к стоматологу.

lecheniedetej.ru

Молочные зубы (denies decidui) функционируют до замены их постоянными зубами, т.е. до 13—14-летнего возраста. Их называют также выпадающими, временными зубами. Молочные зубы в основных характеристиках повторяют строение постоянных зубов соответствующих классов, но они меньше, эмаль имеет голубоватый оттенок, корни более короткие, у резцов и клыков округленные, а у моляров сильно уплощенные, с заостренной верхушкой. Коронка резко отграничена от корня. Полости зубов относительно большие. Среди молочных зубов на каждой половине челюсти различают 2 резца, 1 клык и 2 больших коренных зуба.

Верхние резцы. Эти резцы очень сходны с постоянными, но меньших размеров, с низкой коронкой, отсутствием или слабым развитием зубцов на режущем крае и более пологой дугой эмалево-цементной границы (рис. 1).

Молочные верхние резцы

Рис. 1. Молочные верхние резцы, правые:

Поверхности медиального резца: а — вестибулярная; б — мезиальная; в — язычная; г — режущий край; поверхности латерального резца; д — вестибулярная; е — мезиальная; ж — язычная; з — режущий край

Коронка латерального резца узкая, медиального — широкая. Язычный бугорок выражен, но, как правило, не расчленяется на зубцы. Бугорок переходит в язычный валик. Молочные резцы могут быть лопатообразными, но реже, чем постоянные. Признаки зубов на молочных верхних резцах выражены хорошо. Корни округлые.

Нижние резцы. Как и верхние резцы, нижние резцы очень сходны по строению с постоянными зубами, но имеют меньшие размеры. Зубцы на режущем крае выражены (рис. 2). Рельеф язычной поверхности зубов сглажен, язычный бугорок развит слабо. Латеральный резец имеет более широкую коронку, чем медиальный; зубные бугорки на его язычной поверхности развиты больше, чем у медиального резца, но слабее, чем на верхних резцах. Признаки угла коронки лучше определяются на латеральном резце. Поясок у щечного края коронки представлен отчетливо. Корни нижних резцов уплощены, имеют на мезиальной и дистальной поверхностях продольные борозды. Верхушка нередко отклоняется вестибулярно. Нижние молочные резцы могут срастаться между собой или с соседним клыком.

Молочные нижние резцы

Рис. 2. Молочные нижние резцы, правые:

Поверхности медиального резца: а — вестибулярная; б — мезиальная; в — язычная; г — режущий край; поверхности латерального резца; д — вестибулярная; е — мезиальная; ж — язычная; з — режущий край

Клыки по форме и рельефу поверхностей похожи на постоянные, хотя, как и все молочные зубы, отличаются размерами (рис. 3). Форма вестибулярной поверхности верхнего клыка обычно приближается к ромбовидной, а у нижнего клыка углы коронки закруглены. Ребра режущего края одинаковы и сходятся у главного бугорка под прямым углом. На язычной поверхности верхнего клыка хорошо выражены краевые гребни, идущие к основанию коронки. На нижнем клыке эти гребни сливаются с язычным зубным бугорком. Корень верхнего клыка округлый или треугольный, нижнего — уплощенный с продольными бороздами.

Молочные клыки

Рис. 3. Молочные клыки, правые:

Поверхности верхнего клыка: а — вестибулярная; б — мезиальная; в — язычная; г — режущий край; поверхности нижнего клыка; д — вестибулярная; е — мезиальная; ж — язычная; з — режущий край

Верхние большие коренные зубы (моляры). Молочные коренные зубы отличаются от постоянных, особенно 1-е моляры (рис. 4).

Молочные верхние моляры

Рис. 4. Молочные верхние моляры, правые:

Поверхности 1-го моляра: а — вестибулярная; б — мезиальная; в — язычная; г — окклюзионная; поверхности 2-го моляра; д — вестибулярная; е — мезиальная; ж — язычная; з — окклюзионная

1-й верхний моляр более сходен с верхним премоляром. На его щечной поверхности хорошо развит главный бугорок; углы коронки четкие, причем мезиальный угол выступает резче, чем дистальный. От главного бугорка на коронку может распространяться вертикальная борозда. У основания коронки очень развит поясок, который в мезиальной части образует утолщение, выдающееся в мезиовестибулярном направлении, — базалъный молярный бугорок (tuberculum molare).

На окклюзионной поверхности от щечного режущего края к окклюзионной ямке идет широкий главный гребень, хорошо очерченный боковыми бороздами. Такой же гребень имеется на режущем крае язычной поверхности. Он также отделен довольно глубокими бороздами. Оба гребня контактируют в окклюзионной ямке, но разделены проходящей в мезиодистальном направлении бороздой. Краевые гребешки выражены отчетливо. Они не прерываются полностью окклюзионной ямкой, но имеют на мезиаль-ном и дистальном режущих краях треугольные вырезки большей или меньшей глубины. Иногда центральная борозда прерывает краевые гребешки, и в таких случаях на контактных поверхностях могут быть борозды. Встречаются трех- и четырехбугорковые верхние моляры в результате обособления и образования щечно-дистального или язычно-дистального бугорков либо одновременно обоих.

На язычной поверхности у основания коронки хорошо заметен поясок. В мезиальной норме определяются округлый контур язычной поверхности и выпуклость базального бугорка на щечной, которая имеет наклон в язычном направлении. Верхние моляры имеют 3 корня: 2 щечных (мезиальный и дистальный) и нёбный. Щечные корни нередко расходятся. Верхушка щечно-мезиального корня отклонена дистально и частично лингвально. Нёбный и щечно-дисталъный корни нередко срастаются.

2-й верхний моляр — самый крупный из всех молочных зубов. Он сходен с 1-м постоянным моляром. Отличается меньшими размерами коронки и корней, выраженностью шейки, очень частым образованием мезиально-язычного возвышения, более выступающим экватором зуба.

Полости верхних моляров относительно крупные, имеют рога соответственно числу бугорков.

Нижние большие коренные зубы (моляры). Эти зубы различаются по форме и строению (рис. 5). 1-й нижний моляр на щечной поверхности имеет хорошо выраженный поясок у основания коронки и базальный бугорок. На окклюзионной поверхности может быть 2-4 бугорка. На щечном режущем крае всегда хорошо развит щечно-мезиальный бугорок. Щечно-дисталъный бугорок обозначен меньше, иногда отделен от предыдущего четкой бороздой, которая выходит на щечную поверхность коронки дистально от ее середины. На язычном режущем крае бывает развит язычно-дистальный бугорок, иногда имеется и дистальный. Язычно-мезиальный бугорок хорошо развит и может быть расчленен на несколько зубцов. Гребни главных бугорков (щечно-мезиального и язычно-мезиального) идут к окклюзионной ямке и контактируют своими вершинами. Окклюзионная щель глубокая. На язычной поверхности нередко встречается нижнее мезиально-язычное возвышение.

Молочные нижние моляры

Рис. 5. Молочные нижние моляры, правые:

Поверхности 1-го моляра: а — вестибулярная; б — мезиальная; в — язычная; г — окклюзионная; поверхности 2-го моляра; д — вестибулярная; е — мезиальная; ж — язычная; з — окклюзионная

2-й нижний моляр очень сходен с 1-м постоянным моляром. Оба моляра имеют по два корня: мезиальный и дистальный. Полость зубов сравнительно большая, мезиальный корень имеет два канала.

Прорезывание зубов

У новорожденного коронки передних молочных зубов уже сформированы, но лежат в зубных мешочках челюсти. После рождения начинаются формирование и рост корней, а также образование межальвеолярных перегородок. Затем наступает атрофия участка десны, и коронка выходит на поверхность (табл. 1). Сроки прорезывания молочных зубов обусловлены физическим состоянием ребенка (условия жизни, питание, болезни и т.д.). У девочек зубы прорезываются немного раньше, чем у мальчиков.

Таблица 1. Сроки прорезывания молочных зубов (±2 мес)

Зубы

Сроки прорезывания зубов, мес

нижняя челюсть

верхняя челюсть

Медиальный резец

6

7,5

Латеральный резец

7

9

Клык

16

18

1-й моляр

12

14

2-й моляр

20

24

Молочный прикус (молочные зубные ряды) функционирует до 7-го года жизни, а с 6—7 лет постепенно появляются постоянные зубы, и формируется сменный прикус. По мере формирования и роста постоянных зубов происходит рассасывание корней молочных зубов. Сначала рассасываются верхушки корней, затем их остальные участки, причем раньше рассасываются части корня, расположенные ближе к зачатку постоянного зуба. Остатки молочных зубов вытесняются растущими постоянными.

Начиная с 3—4-летнего возраста между резцами, резцами и клыками образуются промежутки — диастемы и тремы. Тремы возникают иногда между клыками и первыми молярами. Диастемы и тремы, которые на верхней челюсти выражены больше, чем на нижней, с возрастом увеличиваются, достигая максимума ко времени выпадения молочных зубов. Такие промежутки являются следствием роста челюстей, поэтому отсутствие диастемы и трем может свидетельствовать о нарушении этого роста.

Зуб считается окончательно прорезавшимся, если его коронка вступает в контакт с зубами-антагонистами. Прорезывающиеся зубы иногда задерживаются в челюсти и даже остаются в ней, что хорошо видно на рентгенограмме. Такое явление — ретенция — требует специальных стоматологических вмешательств. Сроки прорезывания постоянных зубов индивидуально различны, причем в большей мере, чем молочных (табл. 2, рис. 1).

Таблица 2. Сроки прорезывания постоянных зубов

Зубы

Сроки прорезывания зубов, мес

нижняя челюсть

верхняя челюсть

Медиальный резец

8

7-8

Латеральный резец

7-8

8-9

Клык

9-10

11-12

1-й премоляр

9-12

10-11

2-й премоляр

11-12

10-12

1-й моляр

5-7

6-8

2-й моляр

11-13

12-13

3-й моляр

12-26

17-21

Хронология прорезывания зубов

Рис. 1. Хронология прорезывания зубов

Анатомия человека С.С. Михайлов, А.В. Чукбар, А.Г. Цыбулькин

medbe.ru