Рентген верхней челюсти

mrtdiagnostics.ru

Описание метода

В основе любого рентгенологического исследования лежит способность рентгеновских лучей в той или иной степени поглощаться тканями организма человека. При исследовании костных структур ионизирующее излучение задерживается в твердой минерализованной кости челюсти, поэтому на снимке она будет отражаться как светлая зона. Мягкие ткани пропускают лучи, практически не задерживая их, поэтому на изображении они имеют темный цвет. За счет способности костных структур задерживать ионизирующее излучение они четко визуализируются на снимках, этим и объясняется высокая информативность рентгенологического исследования.

Показания и противопоказания к обследованию

Рентгенография является основным способом обследования верхней и нижней челюсти и может быть назначена стоматологом, челюстно-лицевым хирургом или травматологом в следующих случаях:

  • Для диагностики аномалий развития челюстей у ребенка и взрослого человека – врожденные расщелины твердого/мягкого неба, нарушение роста и правильного развития (микрогнатия, макрогнатия, микрогения), деформация прикуса.
  • При подозрении на инфекционно-воспалительные и специфические патологии – остеомиелит, периостит, сифилис, актиномикоз, туберкулез или некроз кости челюсти.
  • Для выявления различных приобретенных дефектов, полученных в результате травмы, или удаления онкологических образований.
  • Подозрение на наличие ложного сустава.
  • В диагностике доброкачественных и злокачественных новообразований.

Рентген нижней или верхней челюсти чаще всего назначается при подозрении у человека перелома или вывиха, в случае болезненного открывания рта, наличии отека и болезненности в челюстно-лицевой области.

Противопоказаний к рентгенографии челюстей немного:

  • Беременность.
  • Кровотечения.
  • Тяжелое состояние пациента.

Что можно увидеть на снимках?

На снимках, полученных после рентгенологического сканирования верхней или нижней челюсти, можно увидеть некоторые структурные и анатомические особенности строения органа:

  • Дефекты – трещины, переломы, наличие или отсутствие костных осколков.
  • Патологические процессы в кости – очаги разрежения ткани, уплотнения, утолщения или истончения кортикальной пластинки.
  • Участки некроза – секвестры.
  • Склеротический процесс.
  • Различные периостальные наслоения, остеофиты (костные наросты).
  • Новообразования.

Подготовка к исследованию

Специальной подготовки к рентгенологическому исследованию верхней или нижней челюсти не требуется. Нужно просто прийти к назначенному времени, взяв с собой все необходимые документы.

Методика проведения

В зависимости от цели рентгенологического исследования снимок верхней или нижней челюсти может быть выполнен в прямой, боковой или аксиальной проекции.

Прямая проекция позволяет получить общие представления о состоянии нижней челюсти и чаще проводится для диагностики воспалительных, онкологических и травматических заболеваний тела и ветвей органа. Пациент укладывается следующим образом: лежа на животе, лицом книзу, опираясь кончиком носа и лбом на кассету. Датчик рентгеновского аппарата устанавливается у затылочного бугра.

Для уточнения состояния верхней челюсти и подбородочной области нижней челюсти используется носоподбородочная укладка – пациент лежит в том же положении, но на кассету упирается носом и подбородком. Датчик устанавливается перпендикулярно к кассете, делается два снимка – с открытым и закрытым ртом.

Рентген в боковой проекции проводится в дополнение к снимкам в прямой проекции. Полноценно оценить состояние верхней челюсти на полученных изображениях сложно, так как происходит наслоение двух половин черепа друг на друга. Обычно хорошо визуализируются только крупные и грубые дефекты. В ходе исследования пациента укладывают нужной стороной черепа на кассету, а датчик устанавливают перпендикулярно.

Рентгенография нижней челюсти в боковой проекции проводится для диагностики состояния тела, ветви и зубов нужной стороны органа. Пациента укладывают на бок, щекой на кассету, расположенную под небольшим наклоном.

Аксиальная проекция используется в диагностике заболеваний нижней челюсти. Больной ложится на живот, максимально вытягивает голову подбородком вперед, прижимаясь к кассете передней поверхностью шеи и нижней челюстью.

Расшифровка результатов исследования

Расшифровать полученные снимки могут только специалисты, имеющие специальную квалификацию. Различные заболевания верхней и нижней челюсти имеют характерные рентгенологические особенности, на основании которых ставится диагноз.

Хронический периостит: на рентгенограмме отмечаются периостальные утолщения, при длительном течении воспалительного процесса видны участки оссификации (окостенения) надкостницы и участки новой костной ткани по краю челюсти.

Острый остеомиелит: на снимках можно увидеть очаги резорбции (рассасывания) костной ткани, не имеющие четких границ.

Хронический остеомиелит: картина может быть различной в зависимости от типа остеомиелита. При секвестрирующем варианте патологии видны очаги резорбции различной формы с тенью некротических масс внутри. В тяжелых случаях видно сообщение секвестров с полостью рта. При гнездной форме остеомиелита отмечается несколько крупных очагов резорбции с многочисленными небольшими секвестрами внутри них.

Туберкулез челюсти: на рентгенограмме видны участки резорбции с рассасыванием губчатого и компактного вещества, вместо которых формируется туберкулезная гранулема.

Переломы кости на рентгене имеют характерный вид трещины. Помимо локализации перелома рентгеновский снимок позволяет уточнить наличие костных осколков, и оценить уровень смещения фрагментов челюсти.

diagnostinfo.ru

Рентгенограмма свода ротовой полости («на прикус»)

Позволяет изучить структуру костного неба и фронтальных зубов верхней челюсти. Хорошо визуализируются структура костного неба, передний участок альвеолярного отростка верхних челюстей и резцы (рис. 18.2).

Рентгенограмма нижней челюсти в прямой и косой проекциях

Выполняется для изучения тела и ветвей нижней челюсти и зубов нижней челюсти (рис. 18.3).

Рис. 18.3. Рентгенограммы нижней челюсти в прямой (а) и боковой (б) проекциях — норма

Рентгенограмма подбородочного отдела нижней челюсти

Выполняется для изучения контуров и костной структуры центрального отдела нижней челюсти (рис. 18.4).

Рис. 18.2. Рентгенограмма зубов «на прикус» — норма

Рентгенограмма височно-нижнечелюстного сустава

Выполняется для изучения сустава, ветви нижней челюсти, ее венечного и мыщелкового отростков (рис. 18.5).

Рис. 18.4. Рентгенограмма нижней челюсти в подбородочной проекции — норма

Рис. 18.5. Рентгенограмма височно-ниж-нечелюстного сустава — норма

Томография челюстно-лицевой области

Послойное исследование целесообразно выполнять для уточнения характера и распространенности изменений, выявленных на обычных рентгенограммах.

Рис. 18.6. Сиалограмма — норма

Сиалография

Исследование выполняется для визуализации протоков слюнных желез после введения в них водорастворимого РКС. Выполняются рентгенограммы в прямой и боковой проекциях, и при необходимости — томограммы с шагом в 0,5 см. На рентгеновских снимках визуализируются протоки и паренхима железы (рис. 18.6).

РЕНТГЕНОВСКАЯ КОМПЬЮТЕРНАЯ ТОМОГРАФИЯ

КТ проводится в целях визуализации не только костных структур, но и мягких тканей.

Этот метод расширяет диагностические возможности при повреждениях, воспалительных и опухолевых заболеваниях. Однако интерпретация результатов в «мягкотканном окне» часто затруднена из-за артефактов, вызванных материалами, применяемыми в стоматологии: металлические зубы, протезы, плотная пломбировочная масса. В режиме «костного окна» КТ позволяет более четко визуализировать костные изменения, так как артефакты от металлических протезов и инородных тел минимально искажают изображения (рис. 18.7).

vmede.org

Когда нужен рентген суставов челюсти?

Если у Вас наблюдается один или несколько из нижеперечисленных симптомов, обязательно обратитесь за профессиональной помощью в Международный медицинский центр ОН КЛИНИК:

  • по утрам Вам сложно открывать рот, даже если в течение дня это может пройти;
  • Вы хрустите или щёлкаете челюстями;
  • при употреблении твердой или жесткой пищи Вы чувствуете боль, чаще с одной стороны;
  • просто болит возле уха, а при пережевывании или при попытке что-то сказать, боль усиливается;
  • в области сустава визуализируются припухлость или покраснение и др.

На фоне этих недомоганий у Вас может быть слабость, отсутствие аппетита, и повышенная температура.

Рентген суставов в ОН КЛИНИК

В Международном медицинском центре ОН КЛИНИК Вас встретят врачи-профессионалы, которые ежедневно принимают пациентов с подобными проблемами, поэтому наши специалисты поставят точный диагноз в день Вашего обращения.

Обследование проводится в ОН КЛИНИК на современном оборудовании, благодаря чему исследование безопасно для организма.

Процедура занимает не более 5 минут и не требует специальной подготовки. Сразу после нее Вы можете покинуть клинику и заняться привычными делами.

Процедура комфортная и безболезненная, а поэтому не требует обезболивания.

Что покажет рентген челюстного сустава?

Все вышеперечисленные симптомы могут являться признаком развития того или иного заболевания челюстного сустава.  Виновником может стать любое из следующих заболеваний:

  • невралгия, если воспален языкоглоточный или черепной нерв;
  • гнойный артрит, если в сустав попадает инфекция и появляются гнойники;
  • ревматоидный артрит, если в сустав попадают стрептококки или стафилококки;
  • травматический артрит, если происходит кровоизлияние в челюстно-лицевой сустав из-за чрезмерного механического воздействия на него;
  • остеоартроз, если наблюдается износ сустава нижней челюсти;
  • остеомиелит, если из-за инфекции воспалена кость нижней челюсти;
  • перелом, если частично или полностью повреждена челюстная кость;
  • синдром дисфункции височно-челюстного сустава, если имеется регулярное перенапряжение челюстного сустава.

Все эти заболевания практически безошибочно подтвердит рентген

Противопоказания

Здесь мнения врачей расходятся. Некоторые полагают, что ионовые лучи вредны для слюнных желез, поэтому эту процедуру следует делать, если нет других вариантов подтвердить диагноз. Другие доктора, преимущественно те, кто работает на новейшем оборудовании, говорят о том, что передовые технологии позволяют минимизировать вред от облучения.

И это правда, сегодня на рынке медицинского оборудования лучшие европейские производители предлагают аппараты нового поколения. Облучение от них сравнимо с дозой, полученной при просмотре телевизора. В ОН КЛИНИК установлено именно такое оборудование.

Тем не менее, беременным женщинам от процедуры лучше воздержаться.

Наши специалисты хорошо владеют навыками чтения рентгеновских снимков, что существенно облегчает постановку точного диагноза в минимальные сроки.

При малейшем подозрении на проблемы суставов челюсти – обращайтесь к нашим специалистам. Мы обязательно постараемся Вам помочь в решении даже самой сложной проблемы.

Стоимость услуг

Уважаемые пациенты! С полным перечнем услуг и прейскурантом Вы можете ознакомиться в регистратуре или задать вопрос по телефону.
Администрация старается своевременно обновлять размещенный на сайте прейскурант, но во избежание возможных недоразумений, советуем уточнять стоимость услуг на день обращения в регистратуре или в колл-центре по телефону 8(495)223-22-22.
Размещенный прейскурант не является офертой.

Доверяйте здоровье профессионалам! ОН КЛИНИК

www.onclinic.ru

Рентген снимки в стоматологии: зуба, челюсти, периодонта

Рентген снимки в стоматологии применяются для диагностики болезней челюстно-лицевой области, что определяется их информативностью и достоверностью. Рентгенодиагностика используется в ортодонтии для определения заболеваний пародонта, периодонта.

Рентгенология применяется для верификации травм, воспаления, опухолей, кист. Тактика определения болезней челюстей и зубов характеризуется собственными особенностями.

Какие рентген снимки делают в стоматологии

Самые частые рентгенодиагностические процедуры в стоматологической практике:

1. Обзорная;
2. Внеротовая;
3. Внутриротовая рентгенография.

Обзорные снимки выполняются в передней, боковой, прямой, полуаксиальной проекции. Рентгенограмма позволяет получить изображение мозгового, лицевого черепа. Проекции выполняется при носоподбородочном, носолобном прилежании человека к кассете.

Показания для снимков в носолобной проекции:

• Травмы лицевого и мозгового частей черепа;
• Изучение состояния придаточных пазух носа.

Боковые рентгенограммы сложно анализировать из-за наложения большого количества анатомических образований. На таких снимках можно отследить переломы крупных костей. При описании рентгенограмм, ортопантомограмм рентгенолог должен анализировать все имеющиеся изображения.

Аксиальные рентгенограммы выполняются реже для исследования следующих анатомических структур:

• Скуловых костей;
• Верхнечелюстных пазух;
• Глазниц;
• Средней части лица;
• Черепа.

По типу расположения источника излучения дентальные снимки классифицируются на внутри- и внеротовые.

Внеротовые снимки делают не только зубные, но и другие рентгеновские аппараты. При исследовании пациент получает повышенное облучение, поэтому рентгенограммы выполняют с ограничением поля. Для процедуры оптимальны кассеты размером 18×24, 13×18.

Показания к экстраоральной рентгенографии:

• Воспалительные;
• Опухолевые;
• Травматические состояния;
• Кисты;
• Поражение периодонта.

Существуют специальные методики в стоматологии для исследования височно-нижнечелюстного суставами.

Внутриротовой снимок зуба – особенности рентгенодиагностики Внутриротовой снимок зуба проводится для выявления патологии периодонта, пародонтоза, состояния зубов. Существую 4 основные методики интрадентальной рентгенографии:

1. Контактная (изометрическая);
2. Интерпроксимальная;
3. Окклюзионная (в прикус);
4. Длиннофокусная.

Традиционная внутриротовая рентгенография зуба делается по методике, разработанной в 1907 году. Основная суть исследования – получение четкого изображения периапикальных тканей, поэтому центрация направлена на вершину корня зуба. При рентгенографии анатомические размеры структур совпадают с рентгенографическим изображением.

Правило изометрии требует точной перпендикулярности между ходом рентгеновских лучей и объектом. Соблюдать его на практике сложно, поэтому размеры изображения увеличиваются или уменьшаются на величину не более 0,2 от размеров зуба.

Квалифицированные рентгенлаборанты, работающие в стоматологии, знают примерны углы наклона оси зуба, поэтому наклоняют источник излучения под нужным углом для соблюдения перпендикулярности. Угол наклона для резцов – 55 градусов, клыков – 45 градусов, премоляров – 35 градусов. При использовании окклюзионной методики угол равен примерно 20 градусов.

Соблюдение принципа орторадиальности при использовании центрального луча при рентгенографии предполагает направление центрального пучка по касательной к зубной дуге или нижней челюсти.

Контактная рентгенография проводится на пленке небольших размеров (2х2, 3х4 см). Подход направлен на предотвращение облучения больших объемов тканей. Для предотвращения раздражения тканей ротовой полости углы пленки отрезаются.

Особенности рентгеновских снимков челюсти, зубов

Рентгенография верхней челюсти требует особой укладки пациента. Для получения качественного изображения голова пациента устанавливается так, чтобы крылья носа и ушные проходы находились в одной плоскости, которая параллельна плоскости стола. Пленка прижимает к слизистым оболочкам пальцами руки.

При исследовании нижней челюсти укладка предполагает размещение головы пациента в горизонтальной плоскости, так чтобы козелок уха и угол открытого рта находились на одном уровне. Луч направляется на верхушку зуба. Косые проекции делают, когда необходимо получить раздельные изображение тканей и корней. Существует 2 проекции визуализации многокорневых зубов:

1. Дистомедиальная;
2. Мезодистальная.

Изометрические внутриротовые снимки позволяют получить изображение, объекты которого максимально приближены к истинным по размерам. Анализ не позволяет оценить состояние межальвеолярных гребней, поэтому при воспалениях периодонта изометрические рентгенограммы не подходят. Исследование применяется для оценки степени резорбции костной ткани для выявления пришеечного, апроксимального кариеса.

Как сделать рентген снимок зуба

Чтобы сделать рентген снимок зуба не требуется особой подготовка. При выполнении процедуры в ротовую полость помещают пленку с помощью держателей. Параллельно коронкам зубов на некотором расстоянии от них устанавливается держатель при необходимости получения изображения симметричных частей челюсти. Для фиксации снимка можно применять кусок плотной бумаги, прикрепленный к обертке.

Центральный луч при выполнении исследования направляется перпендикулярно коронка и пленке. На снимке одновременно получают изображение альвеолярных отростков, коронки зубов. Для изучения прикуса нужно сделать 3-4 снимка.

Окклюзионная методика вприкус – это распространенное и простое исследование, которое выполняется для изучения альвеолярных отростков больших размеров. При поиске дистопированного, ретинированного зуба. Исследование позволяет изучить состояние внутренней и наружной кортикальных пластинок при новообразованиях, кистах, определить реакцию надкостницы на инфекционное или воспалительное поражение.

При выполнении процедуры дентальная пленка вводится внутрь ротовой полости, прижимается зубами, удерживается за счет смыкания зубного ряда. При рентгенографии верхней челюсти пленка зажимается между зубами. Голова установлена так, чтобы козелок уха и угол рта были установлены в одной горизонтальной плоскости.

Длиннофокусная рентгенография применяется для нивелирования дефектов контактных снимков. Рентгенография с отдалением источника излучения обладает достоинствами:

1. Охват большой части альвеолярных отростков;
2. Изучение структуры костной ткани;
3. Качественная визуализация зуба.

Важным достоинством процедуры является отсутствие искажения краевых отделов альвеолярных отростков. Широко применяется методы в пародонтологии.

Дополнительные методы рентгенодиагностики в стоматологии

Специальные рентгеновские стоматологические исследования применяются реже. Среди распространенных дополнительных рентгенодиагностических процедур, применяемых в стоматологии, можно отметить следующие:

1. Панорамное изображение – получение развернутого изображения челюсти. Для формирования изображения применяется оборудование с острофокусной трубкой. Для проведения процедуры требуется введение трубки в ротовую полость на уровне пятого зуба. Съемка нижнего зубного ряда в области уздечки проводится на пленку форматом 18×24;
2. Линейная томография (послойная) позволяет предотвратить суммационный характер изображения, точно визуализировать мелкие дефекты. Четкое отслеживается мелких теней создается за счет линейного среза толщиной до 0,5 см;
3. Ортопантомография хорошо визуализирует мелкие изменения, которые не прослеживаются на обычных зубных снимках, но с помощью томографии. При процедуре трубка и пленка двигаются в противоположных направлениях, что позволяет сфокусировать нужную область исследования на пленку;
4. Панорамная зонография – разновидность ортопантомографии, позволяющая получить изображение слоя до 3 см толщиной;
5. Телерентгенография – методика позволяет получить изображение структур с минимальным наложением путем отодвигания объекта исследования от пленки на расстояние 2-2,5 метра. Процедура предполагает получение увеличенного объекта величиной 2-4%. Телерентгенограммы выполняются на пленке размером 24х30 см. Изображение позволяет выявить не только кости, но и мягкие ткани, которые можно дополнительно контрастировать (барийодолом, йодлиполом). Способ применяется для оценки аномального прикуса, прогнозирования хирургического лечения при приобретенных и врожденных деформациях челюстно-лицевой области.

Контрастные исследования в стоматологии:

1. Сиалография – контрастирование слюнных желез. Используется для диагностики слюннокаменной болезни, диагностики воспалений и опухолей. Суть процедуры – введение липойодола, дианозила, майодила непосредственно в протоки желез и выполнение снимков в прямой и боковой проекциях;
2. Фистулография – заполнение контрастом свищей, для отслеживания их размеров, формы, структуры. Для контрастирования используется йодолипол;
3. Ангиография – исследование сосудов челюстно-лицевой области с использованием неионных контрастных веществ – ультравист, гипак, верографин, кардитраст;
4. Артрография применяется для исследования функциональности височно-нижнечелюстного сустава. После введения контраста в суставную полость выполняются зонограммы, томограммы;
5. Гайморография – рентген исследования верхнечелюстных синусов после введения контраста. Для более качественного изображения вместе с контрастным веществом можно вводить воздух.

Стоматология обладает большим перечнем рентген исследований. Рентгенография зуба постоянно совершенствуется. На смене старым методом приходят инновационные технологии. Остается необходимой лишь потребность расшифровки дентальных изображений квалифицированным специалистом.

Наши врачи лучевой диагностики готовы предоставить альтернативное мнение после чтения рентгенограмм, томограмм пользователей сайта!

secondopinions.ru