Строение нижней челюсти человека анатомия

Нижняя челюсть (mandibula) непарная, подковообразная, единственная подвижная из костей черепа. Она состоит из двух симметричных половин, срастающихся полностью к концу 1-го года жизни. В каждой половине выделяют тело и ветвь. На месте соединения обеих половин в пожилом возрасте образуется плотный костный выступ.

В теле (corpus mandibulae) различают основание (basis) и альвеолярную часть (pars alveolaris). Тело челюсти изогнуто, его наружная поверхность выпуклая, а внутренняя вогнутая. В основании тела поверхности переходят одна в другую, в альвеолярной части они отделены альвеолами. Правая и левая половины тела сходятся под углом, индивидуально различным, образуя базальную дугу. Форма базальной дуги — один из основных признаков, характеризующих форму нижней челюсти. Для характеристики базальной дуги пользуются широтно-продольным индексом (отношение расстояния между углами нижней челюсти к расстоянию от середины подбородка до середины линии, соединяющей углы нижней челюсти).

 Строение нижней челюсти

А — вид сверху: 1 — головка нижней челюсти; 2 — крыловидная ямка; 3 — венечный отросток; 4 — нижнечелюстной карман; 5 — моляры; 6 — тело нижней челюсти; 7 — премоляры; 8 — клык; 9 — резцы; 10 — подбородочный бугорок; 11 — подбородочный выступ; 12 — межальвеолярные перегородки; 13 — зубные альвеолы; 14 — подбородочное отверстие; 15 — межкорневые перегородки; 16 — угол нижней челюсти; 17 — наружная стенка альвеол; 18 — косая линия; 19 — внутренняя стенка альвеол; 20 — позадимолярная ямка; 21 — щечный гребень; 22 — вырезка нижней челюсти; 23 — язычок нижней челюсти; 24 — шейка нижней челюсти.

Строение нижней челюсти. В — вид изнутри: 1 — щечный гребень; 2 — височный гребень; 3 — вырезка нижней челюсти; 4 — головка нижней челюсти; 5 — шейка нижней челюсти; 6 — язычок нижней челюсти; 7 — отверстие нижней челюсти; 8 — челюстноподъязычная борозда; 9 — нижнечелюстной валик; 10 — крыловидная бугристость; 11 — челюстноподъязычная линия; 12 — угол нижней челюсти; 13 — поднижнечелюстная ямка; 14 — подъязычная ямка; 15 — двубрюшная ямка; 16 — компактное вещество нижней челюсти; 17 — губчатое вещество нижней челюсти; 18 — резцы; 19 — клык; 20 — премоляры; 21 — моляры

На середине наружной поверхности тела челюсти находится подбородочный выступ (protuberantia mentalis), который является характерной особенностью современного человека и обусловливает образование подбородка. Угол подбородка по отношению к горизонтальной плоскости у современного человека колеблется от 46 до 85°. По обеим сторонам подбородочного выступа, ближе к основанию челюсти, находятся подбородочные бугорки (tubercula mentalia). Кнаружи от них расположено подбородочное отверстие (foramen mentale), являющееся выходным отверстием нижнечелюстного канала. Через подбородочное отверстие выходят одноименные сосуды и нервы. Наиболее часто это отверстие расположено на уровне 5-го зуба, но может смещаться кпереди до 4-го зуба, а кзади до промежутка между 5-м и 6-м зубами. Размеры подбородочного отверстия колеблются от 1,5 до 5 мм, форма его овальная или круглая, иногда оно бывает двойным. Подбородочное отверстие удалено от основания челюсти на 10-19 мм, на беззубых челюстях взрослых с атрофированной альвеолярной частью — ближе к верхнему краю челюсти.

В латеральных участках тела нижней челюсти находится косо расположенный валик — косая линия (linea obliqua), передний конец которой соответствует уровню 5-6-го зуба, а задний без резких границ переходит на передний край ветви нижней челюсти.

На внутренней поверхности тела челюсти, вблизи средней линии, находится костный шип, иногда двойной, — подбородочная ость (spina mentalis). Это место — начало подбородочно-подъязычной и подбородочно-язычной мышц. Ниже и латеральнее подбородочной ости определяется двубрюшная ямка (fossa digastrica), в которой начинается двубрюшная мышца. Над двубрюшной ямкой расположено пологое углубление — подъязычная ямка (fovea sublingualis) — след от прилежащей подъязычной слюнной железы. Далее кзади видна челюстно-подъязычная линия (linea mylohyoidea), на которой начинаются верхний констриктор глотки и челюстно-подъязычная мышца. Челюстно-подъязычная линия идет между двубрюшной и подъязычной ямками на уровне 5-6-го зуба и заканчивается на внутренней поверхности ветви челюсти. Под челюстно-подъязычной линией на уровне 5-7-го зуба находится поднижнечелюстная ямка (fovea submandibularis) — след от расположенной в этом месте поднижнечелюстной слюнной железы.

Альвеолярная часть тела челюсти содержит с каждой стороны по 8 зубных альвеол. Альвеолы отделены друг от друга межальвеолярными перегородками (septa interalveolaria).

Участок, расположенный позади 3-го моляра, имеет форму треугольника и называется позадимолярной ямкой (fovea retromolaris). Латерально от этой ямки, на наружной пластинке альвеолярной части, имеется нижнечелюстной карман (recessus mandibulae), который тянется от 2-3-го моляра до венечного отростка (рис. 1-13).

Рис. 1-13. Строение нижней челюсти, наружная поверхность (схема по В.П. Воробьеву), часть плотного костного вещества наружной пластинки удалена: 1 — мыщелковый отросток; 2 — венечный отросток; 3 — отверстие нижней челюсти; 4 — язычок нижней челюсти; 5 — щечный гребень; 6 — позадимолярная ямка; 7 — резцы; 8 — альвеолярные возвышения; 9 — подбородочное возвышение; 10 — клык; 11 — премоляры; 12 — корни зубов; 13 — канал нижней челюсти; 14 — угол нижней челюсти; 15 — жевательная бугристость; 16 — вырезка нижней челюсти; 17 — язычок нижней челюсти (вид снаружи); 18 — моляры

Строение альвеол нижней челюсти подобно строению альвеол верхней челюсти. Стенка верхней трети состоит из двух слоев: твердой и компактной пластинок (внутренней и наружной). В области дна и нижней трети альвеолы под твердой пластинкой находится губчатое вещество.

В губчатом веществе тела нижней челюсти расположен канал нижней челюсти (canalis mandibulae), через который проходят сосуды и нервы. Канал начинается отверстием нижней челюсти (foramen mandibulae), на внутренней поверхности ветви и заканчивается подбородочным отверстием на наружной поверхности тела. Канал имеет дугообразное направление с выпуклостью, обращенной вниз и вперед, лежит наиболее близко ко дну альвеол 2-3-го моляра и проходит между камерами для их корней. От канала отходят небольшие канальцы, в которых проходят сосуды и нервы к корням зубов; они открываются на дне альвеол. Медиально от подбородочного отверстия нижнечелюстной канал продолжается в виде небольшого канальца до средней линии и отдает на этом протяжении боковые ответвления ко дну альвеол передних зубов.

Ветвь нижней челюсти (ramus mandibulae) имеет наружную и внутреннюю поверхности, передний и задний края, которые переходят соответственно в венечный отросток (processus coronoideus) и в мыщелковый отросток (processus condylaris). Эти отростки разделяет вырезка нижней челюсти (incisura mandibulae). Венечный отросток служит для прикрепления височной мышцы, мыщелковый — для образования височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС). Форма ветви нижней челюсти индивидуально различна (рис. 1-14).

Рис. 1-14. Крайние формы базальной дуги нижней челюсти, вид снизу: А — широкая и короткая; Б — узкая и длинная

Мыщелковый отросток имеет головку (caput mandibulae) с суставной поверхностью для соединения с нижнечелюстной ямкой височной кости и шейку (collum mandibulae). На переднемедиальной поверхности шейки мыщелкового отростка расположена крыловидная ямка (fovea pterygoidea) — место прикрепления наружной крыловидной мышцы.
Головка суставного отростка уплощена и занимает положение, при котором оси, проведенные через наибольший размер обеих головок, пересекаются у большого затылочного отверстия под углом 120-178°, открытым кпереди. Форма и положение головки индивидуально различны и зависят от условий работы ВНЧС и состояния его компонентов. Отклонения, ведущие к изменению объема и направления движения в суставе, меняют форму и положение суставных головок.
Передний край ветви нижней челюсти латерально переходит на наружной поверхности тела челюсти в косую линию, а медиально доходит до задних альвеол, ограничивая, таким образом, позадимолярную ямку. Медиальная часть гребня, образующаяся на месте перехода переднего края в стенки задних альвеол, выделяется под названием щечного гребня (crista buccinatoria), от которого начинается щечная мышца.

Задний край ветви переходит в основание челюсти, образуя угол (angulus mandibulae), величина которого колеблется от 110 до 145° (чаще 122-133°) и меняется на протяжении жизни. У новорожденных он близок к 150°, уменьшается у взрослых при сохраненных зубах и максимальной жевательной нагрузке и вновь увеличивается у стариков при полном выпадении зубов (рис. 1-15).
Наружная поверхность ветви содержит жевательную бугристость (tuberositas masseterica), которая занимает большую часть ветви и угла челюсти и является местом прикрепления жевательной мышцы. На внутренней поверхности ветви в области угла и прилегающих отделов находится крыловидная бугристость (tuberositas pterygoidea) — место прикрепления медиальной крыловидной мышцы. На этой же поверхности, посередине, имеется отверстие нижней челюсти (foramen mandibulae), которое спереди и сверху прикрыто непостоянно выраженным костным выступом — язычком (lingula mandibulae). Выше и кпереди от язычка находится нижнечелюстной валик (torus mandibularis) — место прикрепления двух связок: челюстно-крыловидной и челюстно-клиновидной.
Ветви нижней челюсти обычно развернуты кнаружи, так что расстояние между мыщелковыми отростками правой и левой ветвей больше расстояния между наружными точками углов челюсти.

Биомеханика нижней челюсти

Силы, сжимающие зубы, в большей мере создают напряжения у задних отделов ветвей. Самосохранение живой кости в этих условиях заключается в изменении положения ветвей, т.е. угол челюсти должен меняться; это происходит с детства через зрелость к старости. Оптимальные условия сопротивления напряжению заключаются в изменении величины угла челюсти до 60-70°. Эти величины получаются при изменении «внешнего» угла: между плоскостью базиса и задним краем ветви (см. рис. 1-15).

Общая прочность нижней челюсти при компрессии в статических условиях составляет около 400 кгс, меньше чем прочность верхней челюсти на 20%. Это говорит о том, что произвольные нагрузки при сжимании зубов не могут повредить верхнюю челюсть, которая жестко связана с мозговым отделом черепа. Таким образом, нижняя челюсть выступает как бы естественным датчиком, «щупом», допускающим возможность разгрызть, разрушить зубами, даже сломаться, но только самой нижней челюсти, не допуская повреждения верхней. Эти показатели должны учитываться при протезировании.
Одной из характеристик компактного вещества кости является показатель ее микротвердости, которая определяется по специальным методикам различными приборами и составляет 250-356 НВ (по Бринеллю). Больший показатель отмечается в области шестого зуба, что свидетельствует о его особой роли в зубном ряду.

Рис. 1-15. Изменение величины «внешнего» угла нижней челюсти человека в связи с его возрастом и наличием зубов

Микротвердость компактного вещества нижней челюсти колеблется от 250 до 356 НВ в области 6-го зуба.
В заключение укажем на общее строение органа. Так, ветви челюсти не параллельны друг другу. Их плоскости вверху расположены шире, чем внизу. Схождение составляет около 18°. Кроме этого, их передние края расположены ближе друг к другу, чем задние, почти на сантиметр. Базисный треугольник, соединяющий вершины углов и симфиз челюсти, почти равносторонний. Правая и левая стороны зеркально не соответственны, а только подобны. Диапазоны размеров и вариантов строения находятся в зависимости от пола, возраста, расы и индивидуальных особенностей.

Используемые материалы: Анатомия, физиология и биомеханика зубочелюстной системы : Под ред. Л.Л. Колесникова, С.Д. Арутюнова, И.Ю. Лебеденко, В.П. Дегтярёва. — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2009

hirstom.ru

Анатомическое строение нижней челюсти

Нижняя челюсть — своеобразное тело с двумя отростками или ветвями. Отличается она от строения верхней челюсти у человека тем, что наиболее длинная дуга – базальная, короткая – зубная. Как правило тело имеет два составных элемента:

1. Основание;
2. Альвеолярный отдел.

На протяжении первых 12 месяцев жизни человека данные элементы срастаются друг с другом в единую кость и длинна кости гораздо больше, нежели в толщину.

На поверхностной части челюсти закрепляются жевательные мышцы, за счет чего кость имеет бугристую и шероховатую структуру. Уникальное строение нижней челюсти у человека позволяет говорить, что — уникальный фрагмент лицевого отдела черепа, имеющий активную двигательную функцию в сравнении с верхней.

Наружная часть кости

С наружной стороны нижней челюсти расположен подбородочный выступ, от которого отходит одноименный бугор наверху, а внешняя поверхность имеет подбородочное отверстие. Именно в нем размещаются корневые части постоянных малых зубов. На задней части данного отверстия располагается скошенная полоса, направленная вверх, которая является передним краем всей ветви.

Альвеолярная ось предусматривает будущее расположение на ней 8 пар зубов, поэтому имеет 16 альвеол, отделенных своеобразными межальвеолярными перегородками.

Внутренняя часть кости

Внутренний участок тела нижнечелюстной кости снабжен подбородочной остью. Данная часть бывает, как одинарной, так и разветвленной надвое. Нижний край включает в себя двубрюшное углубление, где закрепляется одноименная мышца. По латеральному периметру тянутся челюстно-подъязычные полосы, выше которых располагается подъязычная ямочка, а чуть ниже – поднижнечелюстная.

Прочее «оснащение»

Анатомия нижней челюсти человека имеет просвет и подобие ограничителя – язычок. На глубине данного просвета (в слое губчатой ткани кости), расположен канал, который заполнен сосудистыми и нервными окончаниями. Каналец поднимается на поверхность непосредственно с помощью подбородочного отверстия. От которого отходит челюстно-подъязычная бороздка, а чуть повыше расположен валик нижней челюсти.

По наружной поверхности проходит жевательная бугристость, занимающая угловое расположение. А по внутреннему участку этой бугристости проходят крыловидные бугорки, на которых закрепляется крыловидная мышца, также по одноименной бугроватости идет книзу и к переди подъязычная бороздка. В редких случаях борозда переходит в каналец, покрываясь тоненькой костной пластиной.

Внешняя бугристость в районе симфиза имеет подбородочную выпуклость, срощеннаяя с косточками подбородка, участвующими в создании данной выпуклости. Сбоку размещается подбородочное отверстие, сквозь которое протягиваются сосудистые окончания с нервными.

Ветви

На верхней концовке ветви имеются 2 отростка:

• Венечный – на котором закрепляется височная мышца;
• Задний – окончание в форме головки, имеющей эллипсовидную плоскость, покрытую суставной тканью. Данная поверхность активно принимает участие в создании челюстно-височных суставов.

Анатомия нижней челюсти у человека позволяет отнести ее к виду непарных, а за счет особенной анатомии сустава может осуществлять движения в вертикальной, а также в горизонтальной плоскости, когда для верхней челюсти этот процесс невозможен.

Случаи неправильно развитой челюсти

Во время взросления необходимо внимательно следить за правильным развитием челюстной кости. Так как внешность человека напрямую зависит от формы данной кости. Когда кости начинают формироваться в неправильном направлении, начинаются некоторые деформационные изменения. К примеру, нередкое изменение – неправильно сформированный прикус, кривой зубной ряд.
Естественно данные дефекты поддаются исправлению и наиболее просто их восстановить в более молодом или же подростковом периоде.

Даже у взрослого человека случаются паталогические изменения в костях челюстей. Наиболее частые причины деформирования:

• Последствия хирургического вмешательства;
• Осложнения стоматологических болезней – гнойничковые воспаления ротовой полости, остеомиелит и прочие;
• Сильное механическое травмирование;
• Неквалифицированное лечение у ортодонта, а также рецидивы после него;
• Частичное или же полное отсутствие зубов (адентия).

Присутствие таких патологических процессов как опухоли, воспаления – способно спровоцировать достаточно серьезные болезни челюсти. К ним относят остеомиелит, остит. Поэтому при наблюдении воспалительного симптома и болезненных ощущений, следует незамедлительно посетить специалиста.

Симптоматика кисты зубы – непроходящая зубная боль ноющего характера, неспокойное состояние с головными болями. Если не остановить процесс развития, воспалительный процесс способен перейти на другие ткани и органы.

Неправильно сформированный прикус

Как влияет неправильный прикус на состояние всего организма?

Происходят следующие изменения в анатомии организма. Челюсти смещаются по отношению друг к другу, а данный факт способен привести к большому количеству последствий. К примеру, меняется поза пациента, что в итоге дает болезненность от макушки до пяток. Ведь по причине неправильно сформировавшегося прикуса жевательные мышцы не имеют равномерного сокращения и это несомненно приведет к смене положения головы. А после, для компенсации напряженности плечевых мышц, происходит изменение мышц спины.

Прикус может развиваться неправильно не только по естественным причинам анатомии, но и из-за неправильных размеров установленных зубных протезов или коронок, а также из-за отсутствующих зубов. Данная патология может появиться на фоне вредных привычек – дыхание ртом, сосание пальца, обкусывание ногтей.

Если с особым вниманием относиться к зубам, формированию прикуса и ровному росту зубов, своевременное посещение стоматологической клиники при любых отклонениях легко гарантирует эстетические внешний вид, а также здоровый организм в целом.

nashizuby.ru

Анатомия нижней челюсти

Нижняя челюсть

Нижняя челюсть — подвижная кость, образующая нижний отдел лицевого черепа, имеющая подковообразную форму, которая является важнейшей частью жевательного аппарата. Развивается из первой жаберной дуги. На нижней челюсти различают тело и две ветви.

Тело состоит из нижнего края — основания нижней челюсти, и верхнего края — воротниковой части, образованную зубными ячейками.

На передней поверхности тела находится подбородочный выступ, от которого выступает подбородочный бугорок.

На внутренней поверхности тела вблизи от срединной линии расположена подбородочная ость, сбоку от которой содержится двубрюшная ямка, в которой берет начало переднее брюшко. Над ямкой с каждой стороны проходит челюстно-подъязычная линия.

На этой линии, в передних ее отделах находится подъязычная ямка. Под челюстно-подъязычной линией расположена подчелюстная ямка — место, где залегает подчелюстные слюнные железы. Под нижним отделом челюстно-подъязычной линии проходит борозда, где залегают сосуды и нервы.

Вертикальная часть нижней челюсти в виде двух ветвей, служит для образования височно-нижнечелюстного сустава и прикрепления жевательной мускулатуры. Снаружи, в области угла, который образуют ветви нижней челюсти, выступает бугристость для прикрепления жевательной мышцы.

На внутренней поверхности угла выступает бугристость для прикрепления крыловидной мышцы. На внутреннем крае ветви проходит гребень щечной мышцы.

Посередине внутренней поверхности ветви находится отверстие нижней челюсти, которое ведёт в нижнечелюстной канал, содержащий нервы и сосуды для кровоснабжения зубов и десны.

Благодаря форме и строению нижней челюсти, у современного человека стала развиваться членораздельная речь, связанная с усиленной и тонкой работой мышц языка.

Поэтому на подбородочной области нижней челюсти возникли подбородочные ости и выступ. Образованию последнего способствовало также расширение челюстной дуги, связанное с увеличением поперечных размеров черепа под влиянием растущего мозга.

Таким образом, форма и строение нижней челюсти человека складывались под влиянием развития членораздельной речи и головного мозга, характеризующих человека.

www.dentalmechanic.ru

Нижняя челюсть, mandibula, непарная, образует нижний отдел лицевого черепа. В кости различают тело и два отростка, называемых ветвями (идут от заднего конца тела вверх).

Тело, corpus, образуется из двух соединяющихся по средней линии половин (подбородочный симфиз, symphysis mentalis), которые срастаются в одну кость на первом году жизни. Каждая половина изогнута выпуклостью кнаружи. Ее высота больше, чем толщина. На теле различают нижний край — основание нижней челюсти, basis mandibulae, и верхний — альвеолярную часть, pars alveolaris.

На наружной поверхности тела, в средних ее отделах, находится небольшой подбородочный выступ, protuberantia mentalis, кнаружи от которого сразу же выступает подбородочный бугорок, tuberculum mentale. Кверху и кнаружи от этого бугорка лежит подбородочное отверстие, foramen mentale (место выхода сосудов и нерва). Это отверстие соответствует положению корня второго малого коренного зуба. Кзади от подбородочного отверстия направляется кверху косая линия, linea obliqua, которая переходит в передний край ветви нижней челюсти.

Развитие альвеолярной части зависит от содержащихся в ней зубов.

Эта часть утончена и содержит альвеолярные возвышения, juga alveolaria. Вверху она ограничена дугообразным свободным краем – альвеолярной дугой, arcus alveolaris. В альвеолярной дуге 16 (по 8 с каждой стороны) зубных альвеол, alveoli dentales, отделенных одна от другой межальвеолярными перегородками, septa interalveolaria.

На внутренней поверхности тела нижней челюсти, вблизи срединной линии, находится одиночная или раздвоенная подбородочная ость, spina mentalis (место начала подбородочно-подъязычной и подбородочно-язычной мышц). У нижнего края ее имеется углубление — двубрюшная ямка, fossa digastrica, след прикрепления двубрюшной мышцы. На латеральных участках внутренней поверхности с каждой стороны и направлении к ветви нижней челюсти косо проходит челюстно-подъязычная линия, linea mylohyoidea (здесь начинаются челюстно-подъязычная мышца и челюстно-глоточная часть верхнего констриктора глотки).

Выше челюстно-подъязычной линии, ближе к подъязычной ости, находится подъязычная ямка, fovea sublingualis, — след прилегающей подъязычной железы, а ниже и кзади от этой линии — часто слабо выраженная поднижнечелюстная ямка, fovea submandibularis, след прилегания поднижнечелюстной железы.

Ветвь нижней челюсти, ramus mandibulae, представляет собой широкую костную пластинку, которая поднимается от заднего конца тела нижней челюсти вверх и косо назад, образуя с нижним краем тела угол нижней челюсти, angulus mandibulae.

На наружной поверхности ветви, в области угла, находится шероховатая поверхность — жевательная бугристость, tuberositas masseterica, след прикрепления одноименной мышцы. На внутренней стороне, соответственно жевательной бугристости, находится меньшая шероховатость — крыловидная бугристость, tuberositas pterygoidea, след прикрепления медиальной крыловидной мышцы.

На середине внутренней поверхности ветви имеется отверстие нижней челюсти, foramen mandibulae, ограниченное изнутри и спереди небольшим костным выступом — язычком нижней челюсти, lingula mandibulae. Это отверстие ведет в канал нижней челюсти, canalis mandibulae, в котором проходят сосуды и нервы. Канал залегает в толще губчатого вещества кости. На передней поверхности тела нижней челюсти он имеет выход — подбородочное отверстие, foramen mentale.

От отверстия нижней челюсти вниз и вперед, по верхней границе крыловидной бугристости, проходит челюстно-подьязычная борозда, sulcus mylohyoideus (след залегании одноименных сосудов и нервов). Иногда эта борозда или часть ее прикрывается костной пластинкой, превращаясь в канал. Несколько выше и кпереди от отверстия нижней челюсти располагается нижнечелюстной валик, torus mandibularis.

На верхнем конце ветви нижней челюсти имеются два отростка, которые разделяет вырезка нижней челюсти, incisura mandibulae. Передний, венечный, отросток, processus coronoideus, на внутренней поверхности часто имеет шероховатость, обусловленную прикреплением височной мышцы. Задний, мыщелковый, отросток, processus condylaris, заканчивается головкой нижней челюсти, caput mandibulae. Последняя имеет эллипсовидную суставную поверхность, участвующую вместе с височной костью черепа в образовании височно-нижнечелюстного сустава, articulatio temporomandibularis.

Головка переходит в шейку нижней челюсти, collum mandibulae, на внутренней полуокружности которой заметна крыловидная ямка, fovea pterygoidea — место прикрепления латеральной крыловидной мышцы.

Вам интересно будет это прочесть:

Сошник Верхняя челюсть Небная кость Скуловая кость Подъязычная кость

anatomiya-atlas.ru

Челюсти — составляют основу лицевого скелета.

Верхняя челюсть (maxilla) — это парная кость, состоит из тела и четырех отростков: лобного, скулового, небного и альвеолярного. Внутри тела верхней челюсти находится большая воздухоносная пазуха — верхнечелюстная пазуха, выстланная слизистой оболочкой. Дно ее близко расположено к верхушкам корней второго премоляра, первого и второго моляров. Верхняя челюсть неподвижно соединена с другими костями черепа.

Правый и левый небные отростки, соединяясь, образуют переднюю часть твердого неба. Альвеолярный отросток имеет ячейки (альвеолы) для корней зубов. На передней поверхности тела челюсти имеется небольшое углубление, так называемая собачья ямка, у верхней границы ее открывается подглазничное отверстие, через которое выходит подглазничный нерв (рис. 1).

Нижняя челюсть (mandibula) — это непарная кость с хорошо выраженным слоем компактного вещества, подвижно соединяется с костями черепа и состоит из подковообразного тела, альвеолярной части и двух ветвей, отходящих от тела под тупым углом. Каждая ветвь имеет два отростка — суставной и венечный, разделенные вырезкой нижней челюсти. На внутренней поверхности ветви челюсти имеется отверстие — вход в нижнечелюстной канал, в котором располагается сосудисто-нервный пучок. На наружной поверхности тела челюсти в переднем ее отделе находятся подбородочные возвышения, кзади от них расположены одноименные отверстия, ведущие в нижнечелюстной канал. По верхнему краю альвеолярной части челюсти имеются углубления — зубные альвеолы.

К челюсти прикрепляется большое количество мышц (рис. 2). Кровоснабжение — в основном челюстная артерия и ее ответвления. Отток венозной крови идет через систему позадичелюстной и лицевой вен.

Регионарные лимфатические узлы челюсти — подчелюстные, подподбородочные, в которые в первую очередь метастазируют некоторые злокачественные опухоли челюсти.

Иннервация верхней челюсти осуществляется за счет второй ветви, а нижней челюсти — третьей ветви тройничного нерва.

• Переломы и вывихи челюстей
• Воспаления и опухоли челюсти

Челюсти (от греч. gnathos — челюсть; лат. maxilla — верхняя, mandibula — нижняя челюсть) — костная основа среднего и нижнего отделов лица. Нижняя челюсть представлена непарной нижнечелюстной костью, верхняя — двумя парными верхнечелюстными костями. По отношению к другим костям черепа верхняя челюсть неподвижна, нижняя челюсть подвижная. Вместе с окружающими мышцами, связками и другими мягкими тканями челюсти обеспечивают выполнение функции жевания и участвуют в осуществлении функции речи у человека.

Развитие и возрастные особенности. Закладки челюстей образуются на ранних этапах развития эмбриона человека. К концу второго месяца внутриутробного развития завершается срастание верхнечелюстных и лобных отростков, образующих средний отдел лица. В толще их появляется шесть точек окостенения, из которых происходит окостенение сначала небных отростков и боковых отделов верхней челюсти, затем центрального отдела ее в виде самостоятельной резцовой кости (os incisivum), которая позднее срастается с верхнечелюстными костями.

Нарушение этого сращения ведет к образованию врожденных расщелин неба (см.). Развитие нижней челюсти начинается с образования нескольких точек окостенения, расположенных в мягких тканях вокруг меккелева хряща. Последний составляет хрящевую основу первой висцеральной дуги эмбриона. Кость формируется вокруг меккелева хряща, который постепенно редуцируется. Задние отделы челюстей образуются независимо от хряща из соответствующих точек окостенения. Окостенение двух половин нижней челюсти заканчивается их сращением, т. е. превращением в непарную кость, что уже происходит после рождения, к концу первого года жизни.

В толще формирующихся челюстей образуются и развиваются зачатки зубов. С развитием и прорезыванием зубов тесно связаны рост и формирование челюстей.

Возрастные особенности; (рис. 1). У новорожденного челюсти слабо раз виты. Верхняя челюсть, короткая и широкая, состоит главным образом из альвеолярного отростка с расположенными в нем зачатками зубов. Верхнечелюстная пазуха незначительных размеров. Нижняя челюсть имеет развитой альвеолярный отросток; тело челюсти представлено узкой костной полоской. Ветви короткие, широкие с хорошо выраженными суставным и венечным отростками.

Дальнейший рост челюстных костей происходит неравномерно. Наиболее интенсивен он в периоды прорезывания зубов. Рост и формирование челюсти и ее ветвей в основном заканчивается к 15—17 годам жизни, когда завершается прорезывание зубов и формирование постоянного прикуса. Поэтому позднее прорезывание третьих моляров, особенно на нижней челюсти, сопровождается осложнениями, связанными с недостатком места для них в задних отделах альвеолярной дуги — так называемое затрудненное прорезывание зубов мудрости.

С развитием верхнечелюстных пазух и формированием носовых ходов верхняя челюсть увеличивается в объеме. Костные стенки верхнечелюстной пазухи становятся тонкими. Обе половины верхней челюсти по средней линии соединяются прочным швом. Твердое небо, почти плоское у новорожденных, приобретает у взрослого форму купола.

Форма нижней челюсти также значительно изменяется в процессе роста. После рождения происходит усиленный рост тела нижней челюсти, размеры которого увеличиваются примерно в 4 раза, в то время как размеры альвеолярного отростка — менее чем в 2 раза.

Наибольшие изменения претерпевают ветви нижней челюсти, рост которых в длину сопровождается изменением угла между ними и телом челюсти; очень тупой у ребенка (140°), угол становится более острым у взрослого (105 — 110°).

Основными зонами роста нижней челюсти являются задние отделы тела челюсти (область больших коренных зубов), углы и ветви челюсти, а также суставные отростки. Поражения этих участков (травма, воспаление, артрит) в детском возрасте ведут к нарушению роста нижней челюсти с образованием деформаций (микрогения).

В пожилом возрасте в связи с потерей зубов наблюдается прогрессирующая атрофия альвеолярных отростков, уменьшается высота их, почти до полного исчезновения; твердое небо становится плоским. Уменьшается и высота тела нижней челюсти, угол становится более тупым, увеличивается выступание подбородка.

Анатомия и гистология. На верхней челюсти, в целом легкой, воздушной, образованной тонкими пластинками, ограничивающими воздухоносные пути и полости, образуются более плотные участки компактного вещества, обеспечивающие повышенную прочность кости в направлениях наибольшего напряжения от жевательного давления, которые носят название контрфорсов (рис. 2, а).

Нижняя челюсть — единственная подвижная кость лицевого скелета. К ней прикрепляется значительное количество мышц, обеспечивающих сложные и многообразные ее движения. Условия функциональной нагрузки нижней челюсти определяют ее структурные особенности. Нижняя челюсть имеет развитый слой компактного вещества, особенно но нижнему краю тела челюсти, в области ее углов и ветвей, суставных отростков, в местах прикрепления мышц. Более тонкие компактные пластинки — в области лунок зубов. Губчатое вещество кости образует разной формы и величины ячейки, заполненные костным мозгом. Костная структура челюстей в процессе развития приобретает определенную ориентацию, располагаясь в соответствии с направлением и распространением функциональной нагрузки, так называемые траектории (рис. 2, б).

Верхняя челюсть (рис. 3) состоит из тела и четырех отростков. На теле ее (corpus maxillae) различают четыре поверхности. Верхняя, или глазничная, поверхность (facies orbitalis) образует нижнюю стенку глазницы. Передняя поверхность челюсти (facies ant.) в нижнем отделе переходит без особой границы в наружную поверхность альвеолярного отростка, на которой имеется ряд возвышений, соответствующих положению корней зубов (juga alveolaria). Почти в центре передней поверхности тела челюсти имеется углубление (fossa canina) — «собачья ямка», «клыковая ямка». У верхней границы ямки расположено подглазничное отверстие (foramen infraorbitale), через которое выходит подглазничный нерв (n. infraorbitalis). Носовая поверхность тела челюсти  (facies nasalis), обращенная в носовую полость, переходит в верхнюю поверхность небного отростка (processus palatinus). Эти отростки двух верхнечелюстных костей вместе с горизонтальными пластинами небных костей образуют дно полости носа и остов твердого неба. В верхнем отделе носовой поверхности тела челюсти имеется большое отверстие (0,5—1 см в диаметре) — hiatus maxillaris, через которое полость носа сообщается с верхнечелюстной пазухой. Наружно-латеральная поверхность тела верхней челюсти обращена в сторону подвисочной и крыло-небной ямки (facies infratemporalis). Нижне-задний отдел этой поверхности наиболее выпуклый — бугор верхней челюсти (tuber maxillae). На этой поверхности имеется ряд мелких отверстий, через которые проходят сосуды и нервы к большим коренным зубам. Внутри тела верхней челюсти находится большая воздухоносная полость, самая большая из придаточных пазух носа. У взрослого она занимает почти весь объем тела челюсти, оставляя лишь тонкие пластинки, служащие ее стенками (см. Придаточные пазухи носа).

Альвеолярный отросток верхней челюсти (processus alveolaris) по свободному своему краю имеет углубления — лунки для корней зубов (alveoli dentales). Между лунками имеются перегородки (septa interalveolaria).

Скуловой отросток (processus zygomaticus) верхней челюсти соединяется со скуловой костью.

Лобный отросток (processus frontalis) соединяется швами с лобной, носовой и слезной костями.

Нижняя челюсть (рис. 4). Тело челюсти (corpus mandibulae) имеет подковообразную форму, от него отходят в задних отделах ветви (rami mandibulae). Тело нижней челюсти внизу образует плотный край — основание (basis mandibulae). В переднем отделе нижняя часть тела челюсти выступает в виде округлого возвышения — подбородка (protuberantia mentalis). У различных людей это возвышение варьирует по форме и размерам. Тело нижней челюсти без особой границы переходит в альвеолярную часть (pars alveolaris). На наружной поверхности тела нижней челюсти от переднего края ее ветви вниз и вперед проходит выпуклая косая линия (linea obliqua).

На середине высоты тела челюсти между первым и вторым премолярами расположено подбородочное отверстие (foramen mentale), через которое выходят на наружную поверхность челюсти подбородочные артерия и нерв (a. et n. mentalis). На внутренней поверхности тела нижней челюсти имеется несколько возвышений, служащих местами прикрепления мышц. По средней линии имеется костный выступ (spina mentalis), к которому прикрепляются подбородочно-язычная (m. genioglossus) и подбородочно-подъязычная (m. geniohyoideus) мышцы. Латеральнее от этого бугорка расположена ямка (fossa digastrica), где начинается переднее брюшко двубрюшной мышцы (m. digastricus). Далее вдоль внутренней поверхности челюсти имеется выступающая линия (linea mylohyoidea), к которой прикрепляется челюстно-подъязычная мышца (m. mylohyoideus).

Ниже этой линии имеется небольшое углубление, к которому прилежит подчелюстная слюнная железа.

В области перехода тела в ветвь по нижнему краю челюсти образуется угол нижней челюсти (angulus mandibulae). На поверхности угла с наружной и внутренней поверхностей имеются шероховатости, соответствующие местам прикрепления жевательной мышцы (m. masseter) с наружной стороны и внутренней крыловидной мышцы (m. pterygoideus medialis) с внутренней.

В толще тела нижней челюсти проходит нижнечелюстной канал, содержащий нижние альвеолярные сосуды и нерв, которые выходят на наружную поверхность тела челюсти через подбородочное отверстие.

Ветвь нижней челюсти — более тонкая и плоская, чем ее тело. В верхней части ветви — два отростка, разделенные вырезкой (incisura mandibulae). Впереди от нее расположен венечный отросток (processus coronoideus), к которому прикрепляется височная мышца (m. temporalis). Позади от вырезки находится суставной отросток (processus condylaris), в котором различают шейку (collum mandibulae) и головку (caput mandibulae).

Эллипсоидная головка суставного отростка вместе с суставной поверхностью ямки височной кости образует основу височно-челюстного сустава. Оба сустава (правый и левый) функционируют синхронно.

На внутренней поверхности ветви челюсти расположено нижнечелюстное отверстие (foramen mandibulae), ведущее в нижнечелюстной канал.

Разнообразные движения нижней челюсти осуществляются мышечным аппаратом с развитой системой иннервации.

Кровоснабжение челюстей осуществляется главным образом за счет ветвей челюстной артерии (а. maxillaris), которая отходит от наружной сонной артерии. Нижняя альвеолярная артерия (a. alveolaris inf.) отходит от челюстной артерии на уровне шейки суставного отростка, далее входит в нижнечелюстное отверстие и, проходя по одноименному каналу, обеспечивает кровоснабжение челюстей, зубов, десен. Ветвь этой артерии, выходя из канала через подбородочное отверстие челюсти, участвует в кровоснабжении мягких тканей подбородка и нижней губы. Верхняя задняя альвеолярная артерия (a. alveolaris sup. post.), отходящая непосредственно от челюстной артерии, и передние альвеолярные артерии (аа. alveolares sup. ant.), отходящие от подглазничной артерии, обеспечивают кровоснабжение верхней челюсти и ее зубов. Сосуды челюсти имеют развитые анастомозы между собой и с другими сосудами лица.

Отток венозной крови от челюсти осуществляется в основном через позадичелюстную (v. retromandibularis) и отчасти лицевую (v. facialis) вены, соединяющиеся в общую лицевую вену, которая впадает во внутреннюю яремную вену (v. jugularis int.).

Подподбородочные, подчелюстные и глубокие шейные лимфатические узлы являются основными, куда происходит отток лимфы из челюсти. В эти узлы, как правило, в первую очередь метастазируют злокачественные новообразования челюстей.

Иннервация верхней и нижней челюстей осуществляется соответственно второй (n. maxillaris) и третьей (n. mandibularis) ветвями тройничного нерва (см.).

• Аномалии развития и деформации
• Заболевания
• Дефекты, ложные суставы, нарушения подвижности
• Доброкачественные опухоли
• Злокачественные опухоли
• Рентгенодиагностика

www.medical-enc.ru

Прочтите обязательно другие статьи:

Как растут коренные зубы у детей схема Очередность выпадения молочных зубов Какие молочные зубы выпадают Нервы в молочных зубах Крошатся молочные зубы что делать Все ли молочные зубы выпадают Что делать если выпал молочный зуб Когда меняются клыки у детей Когда прорезываются зубки Температура на клыки у ребенка Когда появляются первые зубки Коренные зубы у детей