Строение нижней челюсти


Тело нижней челюсти (corpus mandibulae) имеет форму дугообразной пластинки. Верхний край тела нижней челюсти называется альвеолярной частью (pars alveolaris) и ограничивается альвеолярной дугой (arcus alveolaris), содержащей зубные альвеолы для 16 зубов. Нижний край называется основанием нижней челюсти (basis mandibulae), он достаточно массивный, округлый, с утолщенным компактным веществом кости. На его выпуклой наружной поверхности располагается подбородочный выступ (protuberantia mentalis), латеральнее которого, на уровне малых коренных зубов, находится подбородочное отверстие (foramen mentale) являющееся выходом канала нижней челюсти (canalis mandibulae). Внутренняя поверхность вогнутая, с выступающей посередине подбородочной остью (spina mentalis), под которой располагается двубрюшная ямка (fossa digastrica)— место крепления двубрюшной мышцы, а латеральнее находится место залегания подъязычной слюнной железы — подъязычная ямка (fovea sublingualis). Здесь же по диагонали проходит челюстно-подъязычная линия (linea mylohyoidea), кзади и книзу от которой располагается пологое углубление — место залегания поднижнечелюстной слюнной железы — поднижнечелюстная ямка (fovea submandibularis). Здесь же располагается челюстно-подъязычная борозда (sulcus mylohyoideus), являющаяся следом от сосудов и нерва.


Вид снаружи:
1 — мыщелковый отросток;
2 — венечный отросток;
3 — вырезка нижней челюсти;
4 — отверстие нижней челюсти;
5 — язычок нижней челюсти;
6 — ветвь нижней челюсти;
7 — жевательная бугристость;
8 — альвеолярная часть;
9 — тело нижней челюсти;
10 — подбородочное отверстие;
11 — угол нижней челюсти;
12 — подбородочный выступ;
13 — основание нижней челюсти

Каждая ветвь нижней челюсти (r. mandibulae) поднимается от заднего конца тела, направляясь практически вертикально вверх. Место выхода ветви из тела называется углом нижней челюсти (angulus mandibulae). Верхние концы ветвей раздваиваются, образуя вырезку нижней челюсти (incisura mandibulae). Перед вырезкой находится острый венечный отросток (processus corocoideus), а позади нее отходит мыщелковый отросток (processus condylaris). В области угла нижней челюсти на наружной поверхности находится жевательная бугристость (tuberositas masseterica), а на внутренней — крыловидная бугристость (tuberositas pterygoidea). Обе являются местом крепления одноименных мышц. Под вырезкой на внутренней поверхности ветви располагается отверстие нижней челюсти (foramen mandibulae), представляющее собой начало канала нижней челюсти. Спереди отверстие ограничено язычком нижней челюсти (lingual mandibulae). Канал залегает в толще ветвей и тела нижней челюсти, имеет дугообразную форму и содержит сосуды и нервы для зубов. Как уже говорилось выше, он оканчивается на наружной поверхности тела подбородочным отверстием.


medkarta.com

Анатомическое строение нижней челюсти

Нижняя челюсть — своеобразное тело с двумя отростками или ветвями. Отличается она от строения верхней челюсти у человека тем, что наиболее длинная дуга – базальная, короткая – зубная. Как строение черепаправило тело имеет два составных элемента:

  1. Основание;
  2. Альвеолярный отдел.

На протяжении первых 12 месяцев жизни человека данные элементы срастаются друг с другом в единую кость и длинна кости гораздо больше, нежели в толщину.

На поверхностной части челюсти закрепляются жевательные мышцы, за счет чего кость имеет бугристую и шероховатую структуру. Уникальное строение нижней челюсти у человека позволяет говорить, что — уникальный фрагмент лицевого отдела черепа, имеющий активную двигательную функцию в сравнении с верхней.

Наружная часть кости


С наружной стороны нижней челюсти расположен подбородочный выступ, от которого отходит одноименный бугор наверху, а внешняя поверхность имеет подбородочное отверстие. Именно в нем размещаются корневые части постоянных малых зубов. На задней части данного отверстия располагается скошенная полоса, направленная вверх, которая является передним краем всей ветви.

Альвеолярная ось предусматривает будущее расположение на ней 8 пар зубов, поэтому имеет 16 альвеол, отделенных своеобразными межальвеолярными перегородками.

Внутренняя часть кости

Внутренний участок тела нижнечелюстной кости снабжен подбородочной остью. Данная часть бывает, как одинарной, так и разветвленной надвое. Нижний край включает в себя двубрюшное углубление, где закрепляется одноименная мышца. По латеральному периметру тянутся челюстно-подъязычные полосы, выше которых располагается подъязычная ямочка, а чуть ниже – поднижнечелюстная.

Прочее «оснащение»

черепАнатомия нижней челюсти человека имеет просвет и подобие ограничителя – язычок. На глубине данного просвета (в слое губчатой ткани кости), расположен канал, который заполнен сосудистыми и нервными окончаниями. Каналец поднимается на поверхность непосредственно с помощью подбородочного отверстия. От которого отходит челюстно-подъязычная бороздка, а чуть повыше расположен валик нижней челюсти.


По наружной поверхности проходит жевательная бугристость, занимающая угловое расположение. А по внутреннему участку этой бугристости проходят крыловидные бугорки, на которых закрепляется крыловидная мышца, также по одноименной бугроватости идет книзу и к переди подъязычная бороздка. В редких случаях борозда переходит в каналец, покрываясь тоненькой костной пластиной.

Внешняя бугристость в районе симфиза имеет подбородочную выпуклость, срощеннаяя с косточками подбородка, участвующими в создании данной выпуклости. Сбоку размещается подбородочное отверстие, сквозь которое протягиваются сосудистые окончания с нервными.

Ветви

нижний нервНа верхней концовке ветви имеются 2 отростка:

  • Венечный – на котором закрепляется височная мышца;
  • Задний – окончание в форме головки, имеющей эллипсовидную плоскость, покрытую суставной тканью. Данная поверхность активно принимает участие в создании челюстно-височных суставов.

Анатомия нижней челюсти у человека позволяет отнести ее к виду непарных, а за счет особенной анатомии сустава может осуществлять движения в вертикальной, а также в горизонтальной плоскости, когда для верхней челюсти этот процесс невозможен.

Случаи неправильно развитой челюсти


Во время взросления необходимо внимательно следить за правильным развитием челюстной кости. Так как внешность человека напрямую зависит от формы данной кости. Когда кости начинают формироваться в неправильном направлении, начинаются некоторые деформационные изменения. К примеру, нередкое изменение – неправильно сформированный прикус, кривой зубной ряд.
Естественно данные дефекты поддаются исправлению и наиболее просто их восстановить в более молодом или же подростковом периоде.

Даже у взрослого человека случаются паталогические изменения в костях челюстей. Наиболее частые причины деформирования:

  • девушкаПоследствия хирургического вмешательства;
  • Осложнения стоматологических болезней – гнойничковые воспаления ротовой полости, остеомиелит и прочие;
  • Сильное механическое травмирование;
  • Неквалифицированное лечение у ортодонта, а также рецидивы после него;
  • Частичное или же полное отсутствие зубов (адентия).

Присутствие таких патологических процессов как опухоли, воспаления – способно спровоцировать достаточно серьезные болезни челюсти. К ним относят остеомиелит, остит. Поэтому при наблюдении воспалительного симптома и болезненных ощущений, следует незамедлительно посетить специалиста.

Симптоматика кисты зубы – непроходящая зубная боль ноющего характера, неспокойное состояние с головными болями. Если не остановить процесс развития, воспалительный процесс способен перейти на другие ткани и органы.

Неправильно сформированный прикус


Как влияет неправильный прикус на состояние всего организма?

Происходят следующие изменения в анатомии организма. Челюсти смещаются по отношению друг к другу, а данный факт способен привести к большому количеству последствий. К примеру, меняется виды неправильного прикусапоза пациента, что в итоге дает болезненность от макушки до пяток. Ведь по причине неправильно сформировавшегося прикуса жевательные мышцы не имеют равномерного сокращения и это несомненно приведет к смене положения головы. А после, для компенсации напряженности плечевых мышц, происходит изменение мышц спины.

Прикус может развиваться неправильно не только по естественным причинам анатомии, но и из-за неправильных размеров установленных зубных протезов или коронок, а также из-за отсутствующих зубов. Данная патология может появиться на фоне вредных привычек – дыхание ртом, сосание пальца, обкусывание ногтей.

Если с особым вниманием относиться к зубам, формированию прикуса и ровному росту зубов, своевременное посещение стоматологической клиники при любых отклонениях легко гарантирует эстетические внешний вид, а также здоровый организм в целом.


nashizuby.ru

Строение костей верхней и нижней челюсти

Лицевой скелет состоит из двух неравных частей — из парной верхней челюсти с окружающими ее плотным кольцом лицевыми костями и из непарной нижней челюсти. Верхняя часть лицевого скелета тесно связана с основанием черепа; она включает 9 костей — 4 парных и одну непарную: 2 челюстных, 2 скуловых, 2 собственно носовых косточки, 2 слезных и 1 сошник. Ввиду тесной связи верхней челюсти с окружающими костями последние неизбежно затрагиваются при переломах верхней челюсти, что важно учитывать при определении границ перелома. Поэтому необходимо знать не только линии их соединения с верхней челюстью, но и положение и связь их с остальными костями основания черепа.

Верхняя челюсть по структуре напоминает тип арочных построек из тонких пересекающихся под разными углами дуг и пластинок, укрепленных гребешками и утолщениями. В силу этого верхняя челюсть способна оказывать довольно значительное сопротивление внешним насилиям, несмотря на прилегающие и заключенные в ней довольно большие полости (носовая полость, две полости глазниц, гайморовы полости).


Сопротивление верхней челюсти усиливается благодаря тому, что она вклинивается между окружающими лицевыми костями, а также мускулами и мягкими тканями, заложенными в височной и подвисочной ямках.

В нижнем отделе верхней челюсти довольно солидное сопротивление в передне-заднем направлении оказывает линия соединения между собой небных челюстных отростков и небных костей («шов»). Образуемый этим швом свод неба представляет сверху два продольно расположенные жолоба для дна полости носа, что также увеличивает сопротивление.

От боковых насилий верхняя челюсть защищена скуловой костью и скуловой дугой. В вертикальном направлении сверху вниз значительное сопротивление представляет внутренняя дуга, образуемая лобными отростками, соединенными с носовыми костями и лобной костью; опорой для этой дуги внизу служит скуловой отросток и скуловая кость. Снаружи верхнюю челюсть укрепляет наружная дуга из вертикально стоящих лобных отростков скуловой кости, соединяющихся со скуловым отростком лобной кости; внизу внутренняя и наружная дуги скреплены нижним краем глазницы, вверху — надбровными дугами.

Довольно значительным сопротивлением в вертикальном направлении спереди назад обладают также выпуклые наружные стенки верхней челюсти, составленные из скуловых отростков, связанных со скуловой костью и бугристыми поверхностями верхней челюсти, с опорой на крыловидные отростки.

Наименее защищен от ударов в горизонтальном направлении спереди назад средний отдел верхней челюсти на линии, проходящей по нижнему краю грушевидного отверстия, носа на 1 см ниже скуловых костей. Здесь чаще всего происходит перелом тела верхней челюсти, описанный Гереном (Guérin), причем иногда отламываются концы малых крыловидных отростков на уровне начала крылонебного канала в крылонебной ямке.


Таким образом, верхняя челюсть, несмотря на свое ячеистое строение, довольно прочна и при сжатии нижней челюсти может выдерживать нагрузку до 180 кг (сила вертикального давления мышц). Используя для жевания давление в 50—80 кг, верхняя челюсть представляет крепкую опору для активной нижней челюсти.    

Зато при проникающих ранах (например, от тонких стержней машины, штыка и пр.), особенно огнестрельных, верхняя челюсть в силу своего ячеистого строения оказывает более слабое сопротивление, чем компактная нижняя челюсть. Поэтому пуля или небольшие осколки снарядов легко проникают к основанию и в полость черепа, чем и объясняется большая смертность при огнестрельных ранениях верхней челюсти.

В верхней челюсти имеются, конечно, места наибольшего сопротивления и места ослабленного сопротивления, что зависит от структуры самой кости, связанной с ее эмбриологическим развитием. В общем места наибольшего сопротивления соответствуют точкам окостенения целых костей (и бугорков, и выступов отдельных костей), а слабые места — промежуточным линиям (рис. 2).

рис. 2 Слабые места сопротивления на верхней и нижней челюсти


 Эти линии обусловливают типичность переломов верхней и нижней челюсти при различных видах насилия, за исключением действия огнестрельных снарядов, потому что чрезмерная живая сила пули или осколка снаряда нарушает все обычные виды механизма переломов.

Череп

На верхней челюсти такой линией ослабленного сопротивления является прежде всего упомянутая средняя «линия слабости» Герена.

Соответственно первому типу линии перелома по Фору (Le Fort) вторая линия слабости проходит поперечно через носовые кости, дно глазницы и слезные кости, через соединение скуловой кости со скуловым отростком, вблизи соединения с клиновидной костью. В некоторых случаях линия слабости совпадает с более тонкими анатомическими образованиями, например, с носовыми костями, местом соединения скулового отростка, скуловой дугой.

Нижняя челюсть является активной частью жевательного аппарата. Форма и размеры ее зависят от формы и строения лицевого скелета и черепа и определяются филогенетически главным образом работой жевательных, вспомогательных и мимических мышц.

Горизонтальные и восходящие ветви нижней челюсти лежат в  плоскостях, сходящихся под углом в 70,5°. При боковом сжатии между двумя плоскостями наибольшее давление испытывают углы челюсти. Тело челюсти построено из двух плотных пластинок — наружной и внутренней, образующих при соединении по нижнему краю плотный компактный валик на протяжении всего тела, более широкий в передней половине; пластинки к верхнему краю истончаются и образуют альвеолярный отросток. Пространство между пластинками и ячейками зубов выполнено губчатой костью, заполненной костным мозгом. Здесь на протяжении всего тела челюсти проходит сосудисто-нервный канал, представляющий обычно трубку с уплотненными стенками и отверстиями для зубных артерий и нервов. Положение канала по отношению к корням зубов и нижнего края челюсти бывает весьма различно. Более толстая часть тела соответствует области II и III моляров. Подбородочная часть представляет плотное соединение двух половин нижней челюсти с выступающим с внутренней стороны гребнем. С наружной стороны подбородка также имеется вертикально расположенный гребешок с подбородочными бугорками по сторонам. Подбородочное отверстие находится между I и II премоляром. Параболическая форма челюстной дуги, изогнутой по плоскости и по ребру при переходе на восходящие ветви под углом 150— 160 (различным у разных рас и в различных возрастах), обеспечивает значительное сопротивление внешним насилиям в передне-заднем направлении. Сопротивление это усиливается расположенными снаружи и внутри валиками (1. obliqua externa et interna).

Наружный валик идет от подбородочного отверстия косо кзади и кверху и переходит на передний край восходящей ветви, укрепляя ее основание. Внутренний валик (или linea mylohyoidea) проходит по внутренней поверхности горизонтальных ветвей к середине основания восходящей ветви, имеет гребешок, к которому прикрепляется часть щечной мышцы и, постепенно суживаясь, идет до конца венечного отростка. Кроме того, важное значение имеет уплотнение губчатого вещества нижней челюсти в различных местах тела и восходящей ветви в виде тяжей или траекторий, которые начинаются в подбородочной области, идут косо кверху в восходящую ветвь и венечный отросток, соединяются у основания венечного отростка с траекториями, идущими отсюда к суставному отростку, где и переплетаются с траекториями, тянущимися от угла нижней челюсти. Образование этих траекторий обусловливается действием мышечного аппарата.

На нижней челюсти места слабого сопротивления располагаются также  между зонами окостенения и соответствуют наиболее часто встречающимся линиям перелома. Линиями слабости здесь будут поперечная линия, проходящая через глубокую ячейку клыка; область премоляров, возле или по подбородочному отверстию, где начинается linea obliqua externa; область угла нижней челюсти, где тело челюсти переходит в более тонкую восходящую ветвь, и линия, проходящая продольно через восходящую ветвь посредине. Самым слабым местом восходящей ветви при непрямых насилиях является шейка суставного отростка.

Челюсть новорожденного состоит из двух половин, связанных соединительной тканью, окостеневающей в первые месяцы после рождения. Детская челюсть с возрастом претерпевает значительные изменения, что особенно заметно на развитии челюстного угла. Тупой угол челюсти новорожденного, приближающийся у взрослого к прямому, у стариков снова делается тупым. Постепенно углубляется и полулунная вырезка (рис. 3).

рис. 3 Изменение формы нижней челюсти по возрастам

Зубной отросток, у детей более развитый, чем тело челюсти, в старости, наоборот, менее развит; зубные луночки рассасыбаются и зубы выпадают. Рост челюсти в Длину идет главным образом за счет области коренных зубов (рис.4).

рис. 4 Рост нижней челюсти в области коренных зубов 

Нижняя челюсть растет неравномерно. В детском возрасте длина передней части челюсти остается неизменной вплоть до прорезывания всех постоянных зубов, она только уплощается со стороны надкостницы и разрастается в глубину, образуя подбородочный выступ. Участок челюсти, занятый коренными зубами — от подбородочного отверстия до угла челюсти, — растет во всех направлениях, за исключением альвеолярного отростка; восходящие ветви, кроме переднего отдела, также продолжают расти во всех направлениях, но относительно меньше. Черепная коробка, увеличиваясь, раздвигает суставные ямки, а также и восходящие ветви, что вместе с развитием мышечного аппарата влияет на формирование всей челюсти.

Воспалительные заболевания черепа

На основании гистогенеза нижней челюсти можно сделать вывод, что отломки в переднем отделе нижней челюсти в части хрящевого образования (из меккелева: хряща — первичная челюсть) срастаются лишь при плотном соприкосновении, причем костные клетки спаиваются, непосредственно накладываясь черепицеобразно.

В 6 лет рост в длину передней части челюсти заканчивается, а в 18 лет участок коренных зубов продолжает увеличиваться еще во всех направлениях в зоне метабластического образования кости, т. е. там, где костное вещество наслаивается на основной меккелев хрящ. Таким образом, костеобразовательная способность нижней челюсти сохраняется, и при небольших дефектах в этой области может еще наступить образование кости, замещающей дефект, как это отмечается и клинически. Это нужно иметь в виду при лечении переломов у молодых людей.

Отломки, лишенные внутреннего кровоснабжения, срастаются лишь в случае сохранения надкостницы. Верхняя и нижняя челюсти, будучи сомкнуты при наличии всех зубов, обладают как целое значительно большей силой сопротивления, чем каждая челюсть в отдельности. Сопротивление особенно усиливается при напряжении жевательной и мимической мускулатуры, например, при физическом труде, у боксеров и т. д. При расслабленной мускулатуре сопротивление сильно падает, что особенно неблагоприятно сказывается на не имеющей опоры на зубах и более выдвинутой нижней челюсти при раскрытом рте.

Способность к сопротивлению, кроме того, обусловливается физиологическими свойствами кости, ее твердостью, противодействием разрыву и известной эластичностью при сгибании, и колеблется соответственно возрасту, полу; она зависит также от патологических причин общего и местного характера.

В детском возрасте в растущих костях преобладает остеоидная ткань, отличающаяся уменьшенным содержанием кальция; кости эластичны, реже ломаются при сдавливании, но зато менее крепки и плотны.

В среднем возрасте кости наиболее способны к сопротивлению, крепки и тверды, хотя еще обладают известной долей эластичности; кальциевый обмен в них идет нормально.

В старческом возрасте кости теряют эластичность, приобретают порозность, делаются хрупкими, что стимулируется общей атрофией костей и потерей зубов.

Из конституциональных заболеваний ослаблению сопротивляемости способствует рахит, при котором кальциевый обмен совершается неправильно.

Из местных причин, понижающих стойкость костей, укажем на воспалительные и разрушающие процессы в челюстях: остеомиэлит с некрозами и секвестрами; доброкачественные опухоли—адамантиномы, фиброзный остит, кисты и т. д., а также задержанные зубы и злокачественные опухоли (рак, саркома и др.).

На повышение сопротивляемости влияет функциональное состояние челюстей. При сжатых челюстях, например, у боксеров, вследствие тренировки и постоянной функциональной нагрузки, сопротивляемость костей переломам резко повышается.

spravr.ru

Челюсти — составляют основу лицевого скелета.

Верхняя челюсть (maxilla) — это парная кость, состоит из тела и четырех отростков: лобного, скулового, небного и альвеолярного. Внутри тела верхней челюсти находится большая воздухоносная пазуха — верхнечелюстная пазуха, выстланная слизистой оболочкой. Дно ее близко расположено к верхушкам корней второго премоляра, первого и второго моляров. Верхняя челюсть неподвижно соединена с другими костями черепа.

Правый и левый небные отростки, соединяясь, образуют переднюю часть твердого неба. Альвеолярный отросток имеет ячейки (альвеолы) для корней зубов. На передней поверхности тела челюсти имеется небольшое углубление, так называемая собачья ямка, у верхней границы ее открывается подглазничное отверстие, через которое выходит подглазничный нерв (рис. 1).

верхняя челюсть
Рис. 1. Верхнечелюстная кость строение: а — передне-наружная поверхность; б — внутренняя поверхность. 1 — лобный отросток; 2 — подглазничное отверстие; 3 — передняя носовая ость; 4 — луночковые возвышения; 5 — бугор верхнечелюстной кости; 6 — скуловой отросток; 7 — подглазничная борозда; 8 — глазничная поверхность; 9 — слезная борозда; 10 — отверстие верхнечелюстной пазухи; 11 — небный отросток; 12 — раковинный гребень.

Нижняя челюсть (mandibula) — это непарная кость с хорошо выраженным слоем компактного вещества, подвижно соединяется с костями черепа и состоит из подковообразного тела, альвеолярной части и двух ветвей, отходящих от тела под тупым углом. Каждая ветвь имеет два отростка — суставной и венечный, разделенные вырезкой нижней челюсти. На внутренней поверхности ветви челюсти имеется отверстие — вход в нижнечелюстной канал, в котором располагается сосудисто-нервный пучок. На наружной поверхности тела челюсти в переднем ее отделе находятся подбородочные возвышения, кзади от них расположены одноименные отверстия, ведущие в нижнечелюстной канал. По верхнему краю альвеолярной части челюсти имеются углубления — зубные альвеолы.

К челюсти прикрепляется большое количество мышц (рис. 2). Кровоснабжение — в основном челюстная артерия и ее ответвления. Отток венозной крови идет через систему позадичелюстной и лицевой вен.

Регионарные лимфатические узлы челюсти — подчелюстные, подподбородочные, в которые в первую очередь метастазируют некоторые злокачественные опухоли челюсти.

Иннервация верхней челюсти осуществляется за счет второй ветви, а нижней челюсти — третьей ветви тройничного нерва.

нижняя челюсть
Рис. 2. Нижняя челюсть и места прикрепления мышц к ней: а — наружная поверхность (вид сбоку); б — внутренняя поверхность правой половины нижней челюсти. 1 — венечный отросток; 2 — подбородочный бугорок: 3 — подбородочное отверстие; 4 — угол нижней челюсти; 5 — суставной отросток; 6 — нижнечелюстное отверстие; 7 — челюстноподъязычная линия; 8 — подчелюстная ямка; 9 — подъязычная ямка; I — место прикрепления жевательной мышцы; II — височной мышцы; III — латеральной крыловидной мышцы; IV — медиальной крыловидной мышцы; V — челюстно-подъязычной мышцы; VI — двубрюшной мышцы; VII — подбородочно-подъязычной мышцы; VIII — подбородочно-язычной мышцы.

  • Переломы и вывихи челюстей
  • Воспаления и опухоли челюсти

Челюсти (от греч. gnathos — челюсть; лат. maxilla — верхняя, mandibula — нижняя челюсть) — костная основа среднего и нижнего отделов лица. Нижняя челюсть представлена непарной нижнечелюстной костью, верхняя — двумя парными верхнечелюстными костями. По отношению к другим костям черепа верхняя челюсть неподвижна, нижняя челюсть подвижная. Вместе с окружающими мышцами, связками и другими мягкими тканями челюсти обеспечивают выполнение функции жевания и участвуют в осуществлении функции речи у человека.

Развитие и возрастные особенности. Закладки челюстей образуются на ранних этапах развития эмбриона человека. К концу второго месяца внутриутробного развития завершается срастание верхнечелюстных и лобных отростков, образующих средний отдел лица. В толще их появляется шесть точек окостенения, из которых происходит окостенение сначала небных отростков и боковых отделов верхней челюсти, затем центрального отдела ее в виде самостоятельной резцовой кости (os incisivum), которая позднее срастается с верхнечелюстными костями.

Нарушение этого сращения ведет к образованию врожденных расщелин неба (см.). Развитие нижней челюсти начинается с образования нескольких точек окостенения, расположенных в мягких тканях вокруг меккелева хряща. Последний составляет хрящевую основу первой висцеральной дуги эмбриона. Кость формируется вокруг меккелева хряща, который постепенно редуцируется. Задние отделы челюстей образуются независимо от хряща из соответствующих точек окостенения. Окостенение двух половин нижней челюсти заканчивается их сращением, т. е. превращением в непарную кость, что уже происходит после рождения, к концу первого года жизни.

возрастные изменения челюстей
Рис. 1. Возрастные изменения челюстей: а — челюсти новорожденного; б — ребенка 6 лет; в — взрослого; г — старческие челюсти.

В толще формирующихся челюстей образуются и развиваются зачатки зубов. С развитием и прорезыванием зубов тесно связаны рост и формирование челюстей.

Возрастные особенности; (рис. 1). У новорожденного челюсти слабо раз виты. Верхняя челюсть, короткая и широкая, состоит главным образом из альвеолярного отростка с расположенными в нем зачатками зубов. Верхнечелюстная пазуха незначительных размеров. Нижняя челюсть имеет развитой альвеолярный отросток; тело челюсти представлено узкой костной полоской. Ветви короткие, широкие с хорошо выраженными суставным и венечным отростками.

Дальнейший рост челюстных костей происходит неравномерно. Наиболее интенсивен он в периоды прорезывания зубов. Рост и формирование челюсти и ее ветвей в основном заканчивается к 15—17 годам жизни, когда завершается прорезывание зубов и формирование постоянного прикуса. Поэтому позднее прорезывание третьих моляров, особенно на нижней челюсти, сопровождается осложнениями, связанными с недостатком места для них в задних отделах альвеолярной дуги — так называемое затрудненное прорезывание зубов мудрости.

С развитием верхнечелюстных пазух и формированием носовых ходов верхняя челюсть увеличивается в объеме. Костные стенки верхнечелюстной пазухи становятся тонкими. Обе половины верхней челюсти по средней линии соединяются прочным швом. Твердое небо, почти плоское у новорожденных, приобретает у взрослого форму купола.

Форма нижней челюсти также значительно изменяется в процессе роста. После рождения происходит усиленный рост тела нижней челюсти, размеры которого увеличиваются примерно в 4 раза, в то время как размеры альвеолярного отростка — менее чем в 2 раза.

Наибольшие изменения претерпевают ветви нижней челюсти, рост которых в длину сопровождается изменением угла между ними и телом челюсти; очень тупой у ребенка (140°), угол становится более острым у взрослого (105 — 110°).

Основными зонами роста нижней челюсти являются задние отделы тела челюсти (область больших коренных зубов), углы и ветви челюсти, а также суставные отростки. Поражения этих участков (травма, воспаление, артрит) в детском возрасте ведут к нарушению роста нижней челюсти с образованием деформаций (микрогения).

В пожилом возрасте в связи с потерей зубов наблюдается прогрессирующая атрофия альвеолярных отростков, уменьшается высота их, почти до полного исчезновения; твердое небо становится плоским. Уменьшается и высота тела нижней челюсти, угол становится более тупым, увеличивается выступание подбородка.

Анатомия и гистология. На верхней челюсти, в целом легкой, воздушной, образованной тонкими пластинками, ограничивающими воздухоносные пути и полости, образуются более плотные участки компактного вещества, обеспечивающие повышенную прочность кости в направлениях наибольшего напряжения от жевательного давления, которые носят название контрфорсов (рис. 2, а).

Строение нижней челюсти
Рис. 2. Контрфорсы (указаны жирной линией) верхней челюсти (а) и траектории прочности нижней челюсти (б): 1 — височная траектория; 2 — зубная траектория.

Нижняя челюсть — единственная подвижная кость лицевого скелета. К ней прикрепляется значительное количество мышц, обеспечивающих сложные и многообразные ее движения. Условия функциональной нагрузки нижней челюсти определяют ее структурные особенности. Нижняя челюсть имеет развитый слой компактного вещества, особенно но нижнему краю тела челюсти, в области ее углов и ветвей, суставных отростков, в местах прикрепления мышц. Более тонкие компактные пластинки — в области лунок зубов. Губчатое вещество кости образует разной формы и величины ячейки, заполненные костным мозгом. Костная структура челюстей в процессе развития приобретает определенную ориентацию, располагаясь в соответствии с направлением и распространением функциональной нагрузки, так называемые траектории (рис. 2, б).

верхнечелюстная кость
Рис. 3. Верхнечелюстная кость (а — передне-наружная поверхность; б — внутренняя): 1— processus frontalis; 2 — foramen infraorbitale; 3 — spina nasalis ant.; 4 — juga alveolaria; 5 — crista zygomatico-alveolaris; в — tuber maxillae; 7 — processus zygomaticus; 8 — sulcus infraorbitalis; 9 — facies orbitalis; 10 — sulcus lacrimalis; 11 — hiatus maxillaris; 12 — processus palatinus; 13 — crista conchalis.

Верхняя челюсть (рис. 3) состоит из тела и четырех отростков. На теле ее (corpus maxillae) различают четыре поверхности. Верхняя, или глазничная, поверхность (facies orbitalis) образует нижнюю стенку глазницы. Передняя поверхность челюсти (facies ant.) в нижнем отделе переходит без особой границы в наружную поверхность альвеолярного отростка, на которой имеется ряд возвышений, соответствующих положению корней зубов (juga alveolaria). Почти в центре передней поверхности тела челюсти имеется углубление (fossa canina) — «собачья ямка», «клыковая ямка». У верхней границы ямки расположено подглазничное отверстие (foramen infraorbitale), через которое выходит подглазничный нерв (n. infraorbitalis). Носовая поверхность тела челюсти  (facies nasalis), обращенная в носовую полость, переходит в верхнюю поверхность небного отростка (processus palatinus). Эти отростки двух верхнечелюстных костей вместе с горизонтальными пластинами небных костей образуют дно полости носа и остов твердого неба. В верхнем отделе носовой поверхности тела челюсти имеется большое отверстие (0,5—1 см в диаметре) — hiatus maxillaris, через которое полость носа сообщается с верхнечелюстной пазухой. Наружно-латеральная поверхность тела верхней челюсти обращена в сторону подвисочной и крыло-небной ямки (facies infratemporalis). Нижне-задний отдел этой поверхности наиболее выпуклый — бугор верхней челюсти (tuber maxillae). На этой поверхности имеется ряд мелких отверстий, через которые проходят сосуды и нервы к большим коренным зубам. Внутри тела верхней челюсти находится большая воздухоносная полость, самая большая из придаточных пазух носа. У взрослого она занимает почти весь объем тела челюсти, оставляя лишь тонкие пластинки, служащие ее стенками (см. Придаточные пазухи носа).

Альвеолярный отросток верхней челюсти (processus alveolaris) по свободному своему краю имеет углубления — лунки для корней зубов (alveoli dentales). Между лунками имеются перегородки (septa interalveolaria).

Скуловой отросток (processus zygomaticus) верхней челюсти соединяется со скуловой костью.

Лобный отросток (processus frontalis) соединяется швами с лобной, носовой и слезной костями.

нижняя челюсть и места прикрепления мышц
Рис. 4. Нижняя челюсть и места прикрепления мышц к ней (а — наружная поверхность, вид сбоку; б — внутренняя поверхность правой половины нижней челюсти): 1 — processus coronoideus; 2 — linea obliqua; 3 — tuberculum mentale; 4 — foramen mentale; 5 — angulus mandibulae; 6 — processus condyloideus; 7 — linguia mandibulae; 8 — foramen mandibulae; 9 — sulcus mylohyoideus; 10 — linea mylohyoidea; 11 — fossa submandibularis; 12 — fossa sublingualis; I — m. masseter; II — m. temporalis; III — m. pterygoideus lat.; IV — m. pterygoideus med.; V — m. mylohyoideus; VI — m. digastricus; VII — m. geniohyoideus; VIII — m. genioglossus.

Нижняя челюсть (рис. 4). Тело челюсти (corpus mandibulae) имеет подковообразную форму, от него отходят в задних отделах ветви (rami mandibulae). Тело нижней челюсти внизу образует плотный край — основание (basis mandibulae). В переднем отделе нижняя часть тела челюсти выступает в виде округлого возвышения — подбородка (protuberantia mentalis). У различных людей это возвышение варьирует по форме и размерам. Тело нижней челюсти без особой границы переходит в альвеолярную часть (pars alveolaris). На наружной поверхности тела нижней челюсти от переднего края ее ветви вниз и вперед проходит выпуклая косая линия (linea obliqua).

На середине высоты тела челюсти между первым и вторым премолярами расположено подбородочное отверстие (foramen mentale), через которое выходят на наружную поверхность челюсти подбородочные артерия и нерв (a. et n. mentalis). На внутренней поверхности тела нижней челюсти имеется несколько возвышений, служащих местами прикрепления мышц. По средней линии имеется костный выступ (spina mentalis), к которому прикрепляются подбородочно-язычная (m. genioglossus) и подбородочно-подъязычная (m. geniohyoideus) мышцы. Латеральнее от этого бугорка расположена ямка (fossa digastrica), где начинается переднее брюшко двубрюшной мышцы (m. digastricus). Далее вдоль внутренней поверхности челюсти имеется выступающая линия (linea mylohyoidea), к которой прикрепляется челюстно-подъязычная мышца (m. mylohyoideus).

Ниже этой линии имеется небольшое углубление, к которому прилежит подчелюстная слюнная железа.

В области перехода тела в ветвь по нижнему краю челюсти образуется угол нижней челюсти (angulus mandibulae). На поверхности угла с наружной и внутренней поверхностей имеются шероховатости, соответствующие местам прикрепления жевательной мышцы (m. masseter) с наружной стороны и внутренней крыловидной мышцы (m. pterygoideus medialis) с внутренней.

В толще тела нижней челюсти проходит нижнечелюстной канал, содержащий нижние альвеолярные сосуды и нерв, которые выходят на наружную поверхность тела челюсти через подбородочное отверстие.

Ветвь нижней челюсти — более тонкая и плоская, чем ее тело. В верхней части ветви — два отростка, разделенные вырезкой (incisura mandibulae). Впереди от нее расположен венечный отросток (processus coronoideus), к которому прикрепляется височная мышца (m. temporalis). Позади от вырезки находится суставной отросток (processus condylaris), в котором различают шейку (collum mandibulae) и головку (caput mandibulae).

Эллипсоидная головка суставного отростка вместе с суставной поверхностью ямки височной кости образует основу височно-челюстного сустава. Оба сустава (правый и левый) функционируют синхронно.

На внутренней поверхности ветви челюсти расположено нижнечелюстное отверстие (foramen mandibulae), ведущее в нижнечелюстной канал.

Разнообразные движения нижней челюсти осуществляются мышечным аппаратом с развитой системой иннервации.

Кровоснабжение челюстей осуществляется главным образом за счет ветвей челюстной артерии (а. maxillaris), которая отходит от наружной сонной артерии. Нижняя альвеолярная артерия (a. alveolaris inf.) отходит от челюстной артерии на уровне шейки суставного отростка, далее входит в нижнечелюстное отверстие и, проходя по одноименному каналу, обеспечивает кровоснабжение челюстей, зубов, десен. Ветвь этой артерии, выходя из канала через подбородочное отверстие челюсти, участвует в кровоснабжении мягких тканей подбородка и нижней губы. Верхняя задняя альвеолярная артерия (a. alveolaris sup. post.), отходящая непосредственно от челюстной артерии, и передние альвеолярные артерии (аа. alveolares sup. ant.), отходящие от подглазничной артерии, обеспечивают кровоснабжение верхней челюсти и ее зубов. Сосуды челюсти имеют развитые анастомозы между собой и с другими сосудами лица.

Отток венозной крови от челюсти осуществляется в основном через позадичелюстную (v. retromandibularis) и отчасти лицевую (v. facialis) вены, соединяющиеся в общую лицевую вену, которая впадает во внутреннюю яремную вену (v. jugularis int.).

Подподбородочные, подчелюстные и глубокие шейные лимфатические узлы являются основными, куда происходит отток лимфы из челюсти. В эти узлы, как правило, в первую очередь метастазируют злокачественные новообразования челюстей.

Иннервация верхней и нижней челюстей осуществляется соответственно второй (n. maxillaris) и третьей (n. mandibularis) ветвями тройничного нерва (см.).

  • Аномалии развития и деформации
  • Заболевания
  • Дефекты, ложные суставы, нарушения подвижности
  • Доброкачественные опухоли
  • Злокачественные опухоли
  • Рентгенодиагностика

www.medical-enc.ru

 Строение нижней челюсти

А — вид сверху: 1 — головка нижней челюсти; 2 — крыловидная ямка; 3 — венечный отросток; 4 — нижнечелюстной карман; 5 — моляры; 6 — тело нижней челюсти; 7 — премоляры; 8 — клык; 9 — резцы; 10 — подбородочный бугорок; 11 — подбородочный выступ; 12 — межальвеолярные перегородки; 13 — зубные альвеолы; 14 — подбородочное отверстие; 15 — межкорневые перегородки; 16 — угол нижней челюсти; 17 — наружная стенка альвеол; 18 — косая линия; 19 — внутренняя стенка альвеол; 20 — позадимолярная ямка; 21 — щечный гребень; 22 — вырезка нижней челюсти; 23 — язычок нижней челюсти; 24 — шейка нижней челюсти. ; Б — вид сзади: 1 — резцы; 2 — клык; 3 — премоляры; 4 — моляры; 5 — венечный отросток; 6 — мыщелковый отросток; 7 — язычок нижней челюсти; 8 — челюстноподъязычная борозда; 9 — челюстноподъязычная линия; 10 — поднижнечелюстная ямка; 11 — крыловидная бугристость; 12 — двубрюшная ямка; 13 — подбородочная ость; 14 — подъязычная ямка; 15 — угол нижней челюсти; 16 — канал нижней челюсти; 17 — шейка нижней челюсти.

Строение нижней челюсти

Строение нижней челюсти. В — вид изнутри: 1 — щечный гребень; 2 — височный гребень; 3 — вырезка нижней челюсти; 4 — головка нижней челюсти; 5 — шейка нижней челюсти; 6 — язычок нижней челюсти; 7 — отверстие нижней челюсти; 8 — челюстноподъязычная борозда; 9 — нижнечелюстной валик; 10 — крыловидная бугристость; 11 — челюстноподъязычная линия; 12 — угол нижней челюсти; 13 — поднижнечелюстная ямка; 14 — подъязычная ямка; 15 — двубрюшная ямка; 16 — компактное вещество нижней челюсти; 17 — губчатое вещество нижней челюсти; 18 — резцы; 19 — клык; 20 — премоляры; 21 — моляры

На середине наружной поверхности тела челюсти находится подбородочный выступ (protuberantia mentalis), который является характерной особенностью современного человека и обусловливает образование подбородка. Угол подбородка по отношению к горизонтальной плоскости у современного человека колеблется от 46 до 85°. По обеим сторонам подбородочного выступа, ближе к основанию челюсти, находятся подбородочные бугорки (tubercula mentalia). Кнаружи от них расположено подбородочное отверстие (foramen mentale), являющееся выходным отверстием нижнечелюстного канала. Через подбородочное отверстие выходят одноименные сосуды и нервы. Наиболее часто это отверстие расположено на уровне 5-го зуба, но может смещаться кпереди до 4-го зуба, а кзади до промежутка между 5-м и 6-м зубами. Размеры подбородочного отверстия колеблются от 1,5 до 5 мм, форма его овальная или круглая, иногда оно бывает двойным. Подбородочное отверстие удалено от основания челюсти на 10-19 мм, на беззубых челюстях взрослых с атрофированной альвеолярной частью — ближе к верхнему краю челюсти.

В латеральных участках тела нижней челюсти находится косо расположенный валик — косая линия (linea obliqua), передний конец которой соответствует уровню 5-6-го зуба, а задний без резких границ переходит на передний край ветви нижней челюсти.

На внутренней поверхности тела челюсти, вблизи средней линии, находится костный шип, иногда двойной, — подбородочная ость (spina mentalis). Это место — начало подбородочно-подъязычной и подбородочно-язычной мышц. Ниже и латеральнее подбородочной ости определяется двубрюшная ямка (fossa digastrica), в которой начинается двубрюшная мышца. Над двубрюшной ямкой расположено пологое углубление — подъязычная ямка (fovea sublingualis) — след от прилежащей подъязычной слюнной железы. Далее кзади видна челюстно-подъязычная линия (linea mylohyoidea), на которой начинаются верхний констриктор глотки и челюстно-подъязычная мышца. Челюстно-подъязычная линия идет между двубрюшной и подъязычной ямками на уровне 5-6-го зуба и заканчивается на внутренней поверхности ветви челюсти. Под челюстно-подъязычной линией на уровне 5-7-го зуба находится поднижнечелюстная ямка (fovea submandibularis) — след от расположенной в этом месте поднижнечелюстной слюнной железы.

Альвеолярная часть тела челюсти содержит с каждой стороны по 8 зубных альвеол. Альвеолы отделены друг от друга межальвеолярными перегородками (septa interalveolaria). Стенки альвеол, обращенные к губам и щекам, называются вестибулярными, а стенки, обращенные к языку, — язычными. На поверхности тела альвеолам соответствуют альвеолярные возвышения (juga alveolaria), которые особенно хорошо выражены на уровне клыка и 1-го премоляра. Между альвеолами резцов и подбородочным выступом находится подрезцовое вдавление (impressio subincisiva). Форма, глубина и ширина альвеол, толщина их стенок для зубов разных групп различна. Альвеолы резцов (особенно центральных) сдавлены с боков, дно их смещено к вестибулярной компактной пластинке, поэтому толщина язычной стенки альвеол больше, чем вестибулярной. Альвеолы клыка и особенно премоляров округлые, язычная стенка толще вестибулярной. Наиболее глубокие альвеолы клыка и 2-го премоляра. Толщина стенок их больше, чем альвеол резцов. Альвеолы моляров отличаются наличием межкорневых перегородок. В альвеолах первых двух моляров по одной перегородке, разделяющей переднюю и заднюю камеры для соответствующих корней. Альвеола 3-го моляра разнообразна по форме и количеству перегородок, что связано с непостоянством формы этого зуба. Чаще альвеола коническая, без перегородок, но может иметь одну, а иногда и две перегородки. Стенки альвеол моляров утолщены за счет косой и челюстно-подъязычной линий. Это укрепляет нижние моляры и предохраняет их от расшатывания в щечно-язычном направлении при трансверсальных боковых жевательных движениях.

Участок, расположенный позади 3-го моляра, имеет форму треугольника и называется позадимолярной ямкой (fovea retromolaris). Латерально от этой ямки, на наружной пластинке альвеолярной части, имеется нижнечелюстной карман (recessus mandibulae), который тянется от 2-3-го моляра до венечного отростка (рис. 1-13).

Нижняя челюсть, наружная поверхность

Рис. 1-13. Строение нижней челюсти, наружная поверхность (схема по В.П. Воробьеву), часть плотного костного вещества наружной пластинки удалена: 1 — мыщелковый отросток; 2 — венечный отросток; 3 — отверстие нижней челюсти; 4 — язычок нижней челюсти; 5 — щечный гребень; 6 — позадимолярная ямка; 7 — резцы; 8 — альвеолярные возвышения; 9 — подбородочное возвышение; 10 — клык; 11 — премоляры; 12 — корни зубов; 13 — канал нижней челюсти; 14 — угол нижней челюсти; 15 — жевательная бугристость; 16 — вырезка нижней челюсти; 17 — язычок нижней челюсти (вид снаружи); 18 — моляры

Строение альвеол нижней челюсти подобно строению альвеол верхней челюсти. Стенка верхней трети состоит из двух слоев: твердой и компактной пластинок (внутренней и наружной). В области дна и нижней трети альвеолы под твердой пластинкой находится губчатое вещество.

В губчатом веществе тела нижней челюсти расположен канал нижней челюсти (canalis mandibulae), через который проходят сосуды и нервы. Канал начинается отверстием нижней челюсти (foramen mandibulae), на внутренней поверхности ветви и заканчивается подбородочным отверстием на наружной поверхности тела. Канал имеет дугообразное направление с выпуклостью, обращенной вниз и вперед, лежит наиболее близко ко дну альвеол 2-3-го моляра и проходит между камерами для их корней. От канала отходят небольшие канальцы, в которых проходят сосуды и нервы к корням зубов; они открываются на дне альвеол. Медиально от подбородочного отверстия нижнечелюстной канал продолжается в виде небольшого канальца до средней линии и отдает на этом протяжении боковые ответвления ко дну альвеол передних зубов.

Ветвь нижней челюсти (ramus mandibulae) имеет наружную и внутреннюю поверхности, передний и задний края, которые переходят соответственно в венечный отросток (processus coronoideus) и в мыщелковый отросток (processus condylaris). Эти отростки разделяет вырезка нижней челюсти (incisura mandibulae). Венечный отросток служит для прикрепления височной мышцы, мыщелковый — для образования височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС). Форма ветви нижней челюсти индивидуально различна (рис. 1-14).

Крайние формы базальной дуги нижней челюсти

Рис. 1-14. Крайние формы базальной дуги нижней челюсти, вид снизу: А — широкая и короткая; Б — узкая и длинная

Мыщелковый отросток имеет головку (caput mandibulae) с суставной поверхностью для соединения с нижнечелюстной ямкой височной кости и шейку (collum mandibulae). На переднемедиальной поверхности шейки мыщелкового отростка расположена крыловидная ямка (fovea pterygoidea) — место прикрепления наружной крыловидной мышцы.
Головка суставного отростка уплощена и занимает положение, при котором оси, проведенные через наибольший размер обеих головок, пересекаются у большого затылочного отверстия под углом 120-178°, открытым кпереди. Форма и положение головки индивидуально различны и зависят от условий работы ВНЧС и состояния его компонентов. Отклонения, ведущие к изменению объема и направления движения в суставе, меняют форму и положение суставных головок.
Передний край ветви нижней челюсти латерально переходит на наружной поверхности тела челюсти в косую линию, а медиально доходит до задних альвеол, ограничивая, таким образом, позадимолярную ямку. Медиальная часть гребня, образующаяся на месте перехода переднего края в стенки задних альвеол, выделяется под названием щечного гребня (crista buccinatoria), от которого начинается щечная мышца.

Задний край ветви переходит в основание челюсти, образуя угол (angulus mandibulae), величина которого колеблется от 110 до 145° (чаще 122-133°) и меняется на протяжении жизни. У новорожденных он близок к 150°, уменьшается у взрослых при сохраненных зубах и максимальной жевательной нагрузке и вновь увеличивается у стариков при полном выпадении зубов (рис. 1-15).
Наружная поверхность ветви содержит жевательную бугристость (tuberositas masseterica), которая занимает большую часть ветви и угла челюсти и является местом прикрепления жевательной мышцы. На внутренней поверхности ветви в области угла и прилегающих отделов находится крыловидная бугристость (tuberositas pterygoidea) — место прикрепления медиальной крыловидной мышцы. На этой же поверхности, посередине, имеется отверстие нижней челюсти (foramen mandibulae), которое спереди и сверху прикрыто непостоянно выраженным костным выступом — язычком (lingula mandibulae). Выше и кпереди от язычка находится нижнечелюстной валик (torus mandibularis) — место прикрепления двух связок: челюстно-крыловидной и челюстно-клиновидной.
Ветви нижней челюсти обычно развернуты кнаружи, так что расстояние между мыщелковыми отростками правой и левой ветвей больше расстояния между наружными точками углов челюсти. Можно выделить как крайние формы челюсти с максимально и минимально развернутыми ветвями. Степень расхождения ветвей зависит от формы верхней половины лица. При широкой верхней половине лица ветви нижней челюсти менее развернуты, чем при узкой верхней половине лица. Наименьшая ширина ветви, которая обычно приходится на середину ее высоты, колеблется от 23 до 40 мм (чаще 29-34 мм). Ширина и глубина вырезки челюсти также индивидуально различны: ширина вырезки составляет от 26 до 43 мм (чаще 32-37 мм), глубина — от 7 до 21 мм (чаще 12-16 мм). У людей с широкой верхней половиной лица челюсти обычно с наибольшей шириной вырезки и наоборот.

Биомеханика нижней челюсти

Силы, сжимающие зубы, в большей мере создают напряжения у задних отделов ветвей. Самосохранение живой кости в этих условиях заключается в изменении положения ветвей, т.е. угол челюсти должен меняться; это происходит с детства через зрелость к старости. Оптимальные условия сопротивления напряжению заключаются в изменении величины угла челюсти до 60-70°. Эти величины получаются при изменении «внешнего» угла: между плоскостью базиса и задним краем ветви (см. рис. 1-15).

Общая прочность нижней челюсти при компрессии в статических условиях составляет около 400 кгс, меньше чем прочность верхней челюсти на 20%. Это говорит о том, что произвольные нагрузки при сжимании зубов не могут повредить верхнюю челюсть, которая жестко связана с мозговым отделом черепа. Таким образом, нижняя челюсть выступает как бы естественным датчиком, «щупом», допускающим возможность разгрызть, разрушить зубами, даже сломаться, но только самой нижней челюсти, не допуская повреждения верхней. Эти показатели должны учитываться при протезировании.
Одной из характеристик компактного вещества кости является показатель ее микротвердости, которая определяется по специальным методикам различными приборами и составляет 250-356 НВ (по Бринеллю). Больший показатель отмечается в области шестого зуба, что свидетельствует о его особой роли в зубном ряду.

Изменение величины «внешнего» угла нижней челюсти человека

Рис. 1-15. Изменение величины «внешнего» угла нижней челюсти человека в связи с его возрастом и наличием зубов

Микротвердость компактного вещества нижней челюсти колеблется от 250 до 356 НВ в области 6-го зуба.
В заключение укажем на общее строение органа. Так, ветви челюсти не параллельны друг другу. Их плоскости вверху расположены шире, чем внизу. Схождение составляет около 18°. Кроме этого, их передние края расположены ближе друг к другу, чем задние, почти на сантиметр. Базисный треугольник, соединяющий вершины углов и симфиз челюсти, почти равносторонний. Правая и левая стороны зеркально не соответственны, а только подобны. Диапазоны размеров и вариантов строения находятся в зависимости от пола, возраста, расы и индивидуальных особенностей.

Используемые материалы: Анатомия, физиология и биомеханика зубочелюстной системы : Под ред. Л.Л. Колесникова, С.Д. Арутюнова, И.Ю. Лебеденко, В.П. Дегтярёва. — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2009

hirstom.ru