Строение верхней челюсти


Челюсти являются основой лицевого скелета. От их анатомического строения зависит не только красота профиля, но и важные для жизнедеятельности функциональные возможности. Они обеспечивают жевание, глотание, дыхание, речь, формирование полостей для органов чувств и многое другое. Согласно анатомии человека, верхняя челюсть является парной, а нижняя – непарной.

Строение верхней челюсти

Строение верхней челюсти человека предполагает наличие четырех отростков:

  • небный;
  • альвеолярный;
  • скуловой;
  • лобный.

На теле верхней челюсти находится четыре поверхности:

  • передняя;
  • подвисочная;
  • носовая;
  • глазничная.

В отличие от нижней, в анатомии верхней челюсти, соединения с остальными костями черепа являются неподвижными. Передняя поверхность вогнута, а внизу переходит в альвеолярный отросток. На альвеолярных отростках верхняя челюсть имеет ячейки с перегородками, где располагаются корни зубов. Самое значительное возвышение предусмотрено для клыка.

удалить зубной камень Зубные отложения не только делают улыбку непривлекательной, но и могут провоцировать заболевания десен и зубов. Узнайте, как можно удалить зубной камень.

Из-за чего может появляться боль в челюсти возле уха, вы прочтете тут.


В центре этой части челюсти находится так называемая «собачья ямка» – углубление рядом с подглазным отверстием, через которое проходит подглазный нерв и артерия. Передняя часть плавно переходит в наружную, ее медиальной границей является носовая вырезка.

Верхняя челюсть обладает бугром, который находится на подвисочной поверхности. Она отделяется от передней скуловым отростком. Эта часть зачастую выпуклая. На ней присутствуют маленькие альвеолярные отверстия, которые ведут в альвеолярные каналы.

В теле верхней челюсти располагается воздухоносная – верхнечелюстная пазуха, которая открывается в носовую полость. Она покрыта слизистой оболочкой. Ее дно находится рядом с верхушками корней таких зубов: первый и второй моляр, а также второй премоляр. На носовой поверхности находится гребень нижней носовой раковины.

Лобный отросток соединяется с лобной костью, а место крепления носовой раковины обозначено гребнем на медиальной поверхности. По носовой поверхности проходит небная борозда, которая является стенкой небного канала.


Носовая поверхность переходит в верхнюю с правым и левым небным отростком. Они, в свою очередь, соединяются в передней части твердого неба, образуя дно носовой полости и остов неба. В носовой поверхности также есть отверстие для сообщения полости носа с верхнечелюстной пазухой.

Скуловой отросток соединяется со скуловой костью, образуя с ним толстую подпору, на которую идет нагрузка при жевании.

Верхняя челюсть включает также глазничную, или верхнюю, поверхность. Она является нижней стенкой глазничной орбиты. Снаружи он плавно переходит в скуловой отросток. Подглазничный край соединяется с лобным отростком, по которому тянется слезной гребень.

На медиальном крае находится слезная вырезка. В нее входит слезная косточка. Рядом с задним краем глазничной поверхности верхней челюсти берет начало подглазничная борозда. Задний и нижний край образовывают глазничную щель, в которой находится подглазничная борозда. По направлению вперед она постепенно переходит в подглазничный канал. Описывая дугу, он открывается на передней части.

Наружно-латеральная поверхность развернута в сторону крыло-небной и подвисочной ямки. На заднем нижнем участке находится бугор верхней челюсти. Эта часть усеяна мелкими отверстиями, через которые проходят нервы и сосуды к зубам.

Верхняя челюсть образуется из легких тонких пластин, которые ограничивают воздухоносные пути. Внутри тела располагается самая большая среди придаточных – воздухоносная полость. Вместе с этой воздушностью анатомия человека рассчитана и на высокие нагрузки. Поэтому на тонких пластинках образовываются контрфорсы – более плотные участки, которые обеспечивают прочность кости.

Анатомия нижней челюсти


Строение нижней челюсти предполагает тело и два отростка (ветви). В отличие от верхней, самая большая дуга в ней базальная, а самая маленькая – зубная. Тело состоит из двух половинок: основание и альвеолярная часть. На первом году жизни они соединяются в одну кость. Высота каждой половины больше, чем толщина.

К ее поверхности крепится жевательная мускулатура, поэтому на ней присутствует множество бугристых участков, шероховатостей. Это единственная часть лицевого черепа, обладающая способностью двигаться.

На наружной поверхности нижняя челюсть имеет подбородочный выступ. Снаружи от него выступает подбородочный бугорок, сверху и снаружи которого находится подбородочное отверстие. Оно соответствует размещению корней вторых малых зубов. Сзади этого отверстия вверх направляется косая линия, которая становится передним краем ветви. На ней находятся альвеолярные возвышения.

На альвеолярной дуге анатомией предусмотрено шестнадцать альвеол для зубов. Они отделяются друг от друга межальвеолярными перегородками.

На внутренней поверхности тела нижняя челюсть имеет подбородочную ость. Она может быть как одиночной, так и раздвоенной. На нижнем крае находится двубрюшная ямка, где крепится двубрюшная мышца. На латериальных участках проходят челюстно-подъязычные линии. Выше нее крепится подъязычная, а немного ниже – поднижнечелюстная ямка.


Нижняя челюсть также «оснащена» отверстием и неким ограничением – язычком. Вглубь отверстия в толще губчатого вещества находится канал с сосудами и нервами. На поверхности он выходит через подбородочное отверстие. От него проходит челюстно-подъязычная борозда, а немного выше – нижнечелюстной валик.

На наружной стороне располагается жевательная бугристость, которая занимает положение в углу. На внутренней части жевательной бугристости находится крыловидная бугристость. На нее крепится медиальная крыловидная мышца. По крыловидной бугристости проходит вниз и вперед подъязычная борозда.

Иногда она превращается в канал, прикрываясь костной пластинкой. На наружной бугристости в области симфиса располагается подбородочный выступ. Эта часть срастается с косточками подбородка, которые участвуют в образовании этого выступа. Сбоку от него находится подбородочное отверстие, через которое выходят подбородочные нервы, сосуды.

В верхнем конце ветви находятся два отростка: венечный и задний. К венечному крепится височная мышца, а задний заканчивается головкой, которая имеет суставную поверхность в виде эллипса. Она участвует в образовании височно-челюстного сустава.

Нижняя челюсть состоит из копактной кости. Относится к типу непарных и обладает способностью двигаться как в вертикальной, так и в горизонтальной плоскости благодаря анатомии этого сустава.


лечится пародонтит у собак Узнайте, какими методами лечится пародонтит у собак.

Как научить ребенка чистке зубов, вы узнаете здесь.

Чем опасен клиновидный дефект зуба, вы прочтете тут: http://stopparodontoz.ru/klinovidnyiy-defekt/.

Строение височно-нижнечелюстного сустава

Нижняя челюсть своей головкой и суставными бугорком, а также чешуйчатой частью образует височно-нижнечелюстной сустав. Оси валикообразных головок сходятся спереди затылочного отверстия. Ямка состоит из двух частей: внутрикапсульная и внекапсульная. Первая находится спереди каменисто-чешуйчатой щели, а вторая – позади нее.

Первая, о чем и говорит ее название, заключена в капсула. Она распространяется на бугорок сустава и достигает его переднего края. Поверхность височного сустава покрыта соединительным хрящом, а в его полости находится суставной диск – волокнистая хрящевая пластина.

Анатомия височно-нижнечелюстного сустава имеет такие связки:

  • латеральная;
  • медиальная.

Латеральная связка начинается у основания скулового отростка. Далее она направляется к задней и наружной поверхности шейки нижней челюсти. Часть пучков находится в капсуле височно-нижнечелюстного сустава. Медиальная связка начинается возле внутреннего края суставной поверхности и проходит вдоль вентральной поверхности.


Также имеются связки, которые не связаны с капсулой, но относятся к височно-нижнечелюстному суставу: шило- и клиновидно-нижнечелюстная связка.

Верхняя поверхность диска височно-челюстного сустава прилегает к суставному бугорку, а нижняя – к головке нижней челюсти. Он делит сустав на два отдела, каждая полость из которого устлана верхней и нижней синовиальной мембраной. Сухожильные пучки латериальной крыловидной мышцы крепятся к внутреннему краю диска.

Височно-нижнечелюстной сустав относится к блоковидным суставам. Благодаря его движениям, возможно поднимание и опускание, выдвижение и смещение в стороны нижней челюсти человека.

stopparodontoz.ru

Верхняя челюсть (maxilla), парная, располагается в центре лица и соединяется со всеми его костями, а также с решётчатой, лобной и клиновидной костями (рис. 1). Верхняя челюсть принимает участие в образовании стенок глазницы, носовой и ротовой полостей, крыловидно-нёбной и подвисочной ямок. В ней различают тело и 4 отростка, из которых лобный направлен вверх, альвеолярный — вниз, нёбный обращен медиально, а скуловой — латерально. Несмотря на значительный объем, верхняя челюсть очень легкая, так как в ее теле находится полость — верхнечелюстная пазуха (sinus maxillaris).


Тело верхней челюсти (corpus maxillaris) имеет форму усеченной пирамиды. В нем различают 4 поверхности: переднюю, подвисочную, глазничную и носовую.

Передняя поверхность (fades anterior) несколько вогнутая, вверху ограничена подглазничным краем (margo infraorbitalis), латерально — скулоальвеолярным гребнем и скуловым отростком, внизу — альвеолярным отростком и медиально — носовой вырезкой (incisura nasalis). Ниже подглазничного края находится подглазничное отверстие (foramen infraorbitale), через которое выходят одноименные сосуды и нервы. Подглазничное отверстие диаметром 2-6 мм обычно полуовальное, реже овальное или в виде щели, иногда бывает двойным. В единичных случаях оно прикрыто костным шипом. Расположено на уровне 5-го или в промежутке между 5-м и 6-м зубами, но может смещаться к уровню 4-го зуба. Под этим отверстием лежит клыковая ямка (fossa canina), являющаяся местом начала мышцы, поднимающей угол рта.

Подвисочная поверхность (fades infratemporalis) выпуклая, участвует в образовании стенок подвисочной и крыловидно-нёбной ямок. На ней различают более выпуклую часть — бугор верхней челюсти (tuber maxillae), на котором имеется 3-4 задних верхних альвеолярных отверстия(foramina alveolaria superiora posteriora). Эти отверстия ведут в канальцы, которые проходят в стенке верхнечелюстной пазухи и направлены к корням больших коренных зубов. Через указанные отверстия и канальцы проходят соответствующие альвеолярные сосуды и нервы (см. рис. 1).


Верхняя челюсть

Верхняя челюсть еще

Рис. 1. Верхняя челюсть, правая:

а — топография верхней челюсти;

б — вид справа: 1 — лобный отросток; 2 — передний слезный гребень; 3 — слезная борозда; 4 — подглазничный край; 5 — подглазничное отверстие; 6 — носовая вырезка; 7 — передняя носовая ость; 8 — передняя поверхность; 9 — клыко-вая ямка; 10— альвеолярные возвышения; 11— альвеолярная дуга; 12— тело верхней челюсти; 13 — скулоальвеолярный гребень; 14 — задние верхние альвеолярные отверстия; 15— подвисочная поверхность; 16— бугор верхней челюсти; 17— скуловой отросток; 18— подглазничная борозда; 19— подглазничная поверхность; 20 — слезная вырезка;

в— вид со стороны носовой поверхности: 1— лобный отросток; 2— передний слезный гребень; 3 — слезная борозда; 4 — расщелина верхнечелюстной пазухи; 5 — большая нёбная борозда; 6 — носовой гребень; 7 — альвеолярный отросток; 8 — альвеолярная дуга; 9— резцовый канал; 10— нёбный отросток; 11 — носовая поверхность верхней челюсти; 12 — раковинный гребень; 13 — решётчатый гребень;


г — вид снизу: 1 — резцовая ямка и резцовые отверстия; 2 — резцовая кость; 3 — резцовый шов; 4 — нёбный отросток; 5 — скуловой отросток; 6 — нёбные борозды; 7 — нёбные гребни; 8 — альвеолярный отросток; 9 — межкорневые перегородки; 10— межальвеолярные перегородки; 11 — зубные альвеолы;

д — альвеолярные каналы (вскрыты): 1 — подглазничный канал; 2 — подглазничное отверстие; 3 — передние и средние альвеолярные каналы; 4 — задние альвеолярные каналы; 5 — задние верхние альвеолярные отверстия; 6 — верхнечелюстная пазуха (вскрыта)

Глазничная поверхность (fades orbitalis) гладкая, треугольной формы, участвует в образовании нижней стенки глазницы. Впереди она заканчивается подглазничным краем, латерально соединяется с глазничной поверхностью скуловой кости. Медиальный край глазничной поверхности спереди соединяется со слезной костью, для которой на верхней челюсти имеется слезная вырезка (incisura lacrimalis).


ади медиальный край соединяется с глазничной пластинкой решётчатой кости. В некоторых случаях он раздваивается и образует ячейки, дополняющие ячейки решётчатого лабиринта. К заднему концу медиального края прилежит глазничный отросток нёбной кости. Сзади глазничная поверхность вместе с краем большого крыла клиновидной кости ограничивает нижнюю глазничную щель (fissura orbitalis inferior). От середины заднего края глазничной поверхности тянется вперед подглазничная борозда (sulcus infraorbitalis), которая переходит в одноименный канал, открывающийся подглазничным отверстием. На нижней стенке канала находятся мелкие передние и средние верхние альвеолярные отверстия (foramina alveolaria superiora media et anteriora), ведущие в мелкие костные каналы, достигающие корней передних и средних зубов. В них проходят сосуды и нервы к зубам.

Носовая поверхность (fades nasalis) образует большую часть латеральной стенки полости носа (см. рис. 1). Она соединяется сзади с перпендикулярной пластинкой нёбной кости, а спереди и сверху — со слезной костью. Значительную часть этой поверхности занимает отверстие верхнечелюстной пазухи — верхнечелюстная расщелина (hiatus maxillaris). Кпереди от расщелины расположена вертикально направленная слезная борозда (sulcus lacrimalis), которая вместе со слезной костью и слезным отростком нижней носовой раковины образует носослезный канал (canalis nasolacrimalis), открывающийся в полость носа. Ниже и кпереди от слезной борозды находится горизонтальный выступ — раковинный гребень (crista conchalis) для соединения с передним концом нижней носовой раковины. Кзади от верхнечелюстной расщелины имеется направленная вертикально большая нёбная борозда (sulcus palatinus major), которая входит в состав стенок большого нёбного канала.

Анатомия человека С.С. Михайлов, А.В. Чукбар, А.Г. Цыбулькин

medbe.ru

Верхняя челюсть, maxilla, парная кость со сложным строением, обусловленным ее многообразными функциями: участием в образовании полостей для органов чувств — глазницы и носа, в образовании перегородки между полостями носа и рта, а также участием в работе жевательного аппарата. Перенесение у человека в связи с его трудовой деятельностью хватательной функции с челюстей (как у животных) на руки привело к уменьшению размеров верхней челюсти; вместе с тем появление у человека речи сделало строение челюсти более тонким. Все это и определяет строение верхней челюсти, развивающейся на почве соединительной ткани.

Строение верхней челюсти

Верхняя челюсть состоит из тела и четырех отростков.

Тело, corpus maxillae, содержит большую воздухоносную пазуху, sinus maxillaris (верхнечелюстную или гайморову, отсюда название воспаления пазухи — гайморит), которая широким отверстием, hiatus maxillaris, открывается в носовую полость.

На теле различают четыре поверхности.

Передняя поверхность, fdcies anterior, у современного человека в связи с ослаблением функции жевания, обусловленной искусственным приготовлением пищи, вогнута, а у неандертальцев она была плоска. Внизу она переходит в альвеолярный отросток, где заметен ряд возвышений, juga alveolaria, которые соответствуют положению зубных корней. Возвышение, соответствующее клыку, выражено значительнее других. Выше его и латерально находится клыковая ямка, fossa canina. Вверху передняя поверхность верхней челюсти отграничивается от глазничной подглазничным краем, margo infraorbitalis. Тотчас ниже его заметно подглазничное отверстие, foramen infraorbital, через которое из глазницы выходят одноименные нерв и артерия. Медиальной границей передней поверхности служит носовая вырезка, incisura nasalis.

Строение верхней челюсти

Подвисочная поверхность, facies infratempordlis, отделена от передней поверхности посредством скулового отростка и несет на себе бугор верхней челюсти, tuber maxillae, и sulcus palatinus major. Носовая поверхность, facies nasalis, внизу переходит в верхнюю поверхность небного отростка. На ней заметен гребень для нижней носовой раковины (crista conchalis). Позади лобного отростка заметна слезная борозда, sulcus lacrimalis, которая со слезной косточкой и нижней раковиной превращается в носослезный канал — canalis nasolacrimalis, сообщающий глазницу с нижним носовым ходом. Еще более кзади — большое отверстие, ведущее в sinus maxillaris.

Строение верхней челюсти

Гладкая, плоская глазничная поверхность, facies orbitalis, имеет треугольную форму. На медиальном крае ее, позади лобного отростка, находится слезная вырезка, incisura lacrimalis, куда входит слезная косточка. Вблизи заднего края глазничной поверхности начинается подглазничная борозда, sulcus infraorbitalis, которая кпереди превращается в canalis infraorbitalis, открывающийся упомянутым выше foramen infraorbitale на передней поверхности верхней челюсти. От подглазничного канала отходят альвеолярные каналы, canales alveolares, для нервов и сосудов, идущие к передним зубам.

Отростки.

  • Лобный отросток, processus frontalis, поднимается кверху и соединяется с pars nasalis лобной кости. На медиальной поверхности имеется гребень, crista ethmoiddlis — след прикрепления средней носовой раковины.
  • Альвеолярный отросток, processus alveolaris, на своем нижнем крае, arcus alveolaris, имеет зубные ячейки, alveoli dentales, восьми верхних зубов; ячейки разделяются перегородками, septa interalveolaria.
  • Небный отросток, processus palatinus образует большую часть твердого неба, palatum osseum, соединяясь с парным отростком противоположной стороны срединным швом. Вдоль срединного шва на верхней, обращенной в полость носа стороне отростка идет носовой гребень, crista nasalis, соединяющийся с нижним краем сошника. Близ переднего конца crista nasalis на верхней поверхности заметно отверстие, ведущее в резцовый канал, canalis incisivus. Верхняя поверхность гладкая, нижняя же, обращенная в полость рта, шероховатая (оттиски желез слизистой оболочки) и несет продольные борозды, sulci palatini, для нервов и сосудов. В переднем отделе часто заметен резцовый шов, sutiira incisiva. Он отделяет слившуюся с верхней челюстью резцовую кость, os incisivum, которая у многих животных бывает в виде отдельной кости (os intermaxillare), а у человека лишь как редкий вариант.
  • Скуловой отросток, processus zygomaticus, соединяется со скуловой костью и образует толстую подпору, через которую передается на скуловую кость давление при жевании.

www.eurolab.ua

Верхняя челюсть, maxilla, парная, располагается в центре лица и соединяется со всеми его костями, а также с решетчатой, лобной и клиновидной костями. Верхняя челюсть принимает участие в образовании стенок глазницы, носовой и ротовой полостей, крыловиднонебной и подвисочной ямок. В ней различают тело и четыре отростка, из которых лобный направлен вверх, альвеолярный — вниз, небный обращен медиально, а скуловой — латерально. Несмотря на значительный объем, верхняя челюсть очень легкая, так как в ее теле находится полость — пазуха, sinus maxillaris (объемом 4-6 см3). Это самая крупная пазуха из числа таковых в костях черепа (рис. 1-8,1-9, 1-10).

Топография верхней челюсти

Рис. 1-8. Топография верхней челюсти:

1 — лобный отросток, processus frontalis; 2 — передняя поверхность, facies anterior

Правая верхняя челюсть - maxilla

Рис. 1-9. Строение правой верхней челюсти, maxilla (вид с латеральной стороны): 1 — лобный отросток, processus frontalis; 2 — подглазничный край; 3 — подглазничное отверстие, foramen infraorbitale; 4 — носовая вырезка, incisura nasalis; 5 — клыковая ямка, fossa canina; 6 — передняя носовая ость, spina nasalis anterior; 7 — альвеолярные возвышения, juga alveolaria; 8 — резцы; 9 — клык; 10 — премоляры; 11 — моляры; 12 — альвеолярный отросток, processus alveolaria; 13 — скуловой отросток, processus zygomaticus; 14 — альвеолярные отверстия, foramina alveolaria; 15 — бугор верхнечелюстной кости, tuber maxillare; 16 — подглазничная борозда; 17 — глазничная поверхность тела верхнечелюстной кости, facies orbitalis; 18 — слезная борозда, sulcus lacrimalis

Правая верхняя челюсть вид с медиальной стороны

Рис. 1-10. Строение правой верхней челюсти, maxilla (вид с медиальной стороны): 1 — лобный отросток верхнечелюстной кости; 2 — решетчатый гребень, crista ethmoidalis; 3 — слезная борозда, sulcus lacrimalis; 4 — верхнечелюстная пазуха, sinus maxillaris; 5 — большая нёбная борозда; 6 — носовой гребень; 7 — нёбные борозды; 8 — альвеолярный отросток; 9 — моляры; 10 — нёбный отросток, processus palatinus; 11 — премоляры; 12 — клык; 13 — резцы; 14 — резцовый канал; 15 — передняя носовая ость, spina nasalis anterior; 16 — носовая поверхность ( facies nasalis) верхнечелюстной кости; 17 — раковинный гребень, crista conchalis

Тело верхней челюсти (corpus maxillae) имеет 4 поверхности: переднюю, подвисочную, глазничную и носовую.

Передняя поверхность вверху ограничена подглазничным краем, ниже которого находится одноименное отверстие, через которое выходят сосуды и нервы. Это отверстие 2-6 мм в диаметре расположено на уровне 5-го или 6-го зубов. Под этим отверстием лежит клыковая ямка (fossa canim), являющаяся местом начала мышцы, поднимающей угол рта.

На подвисочной поверхности различают бугор верхней челюсти (tuber maxillae), на котором имеются 3-4 альвеолярных отверстия, направляющихся к корням больших коренных зубов. Через них проходят сосуды и нервы.

Глазничная поверхность содержит слезную вырезку, ограничивает нижнюю глазничную щель (fissura orbitalis inferior). На заднем крае этой поверхности находится подглазничная борозда (sulcus infraorbitalis), переходящая в одноименный канал.

Носовая поверхность в значительной мере занята верхнечелюстной расщелиной (hiatus maxillaris).

Альвеолярный отросток (processus alveolaris). Он является как бы продолжением тела верхней челюсти книзу и представляет собой дугообразно изогнутый костный валик с выпуклостью, обращенной кпереди. Наибольшая степень кривизны отростка наблюдается на уровне первого моляра. Альвеолярный отросток соединяется межчелюстным швом с одноименным отростком противоположной челюсти, сзади без видимых границ переходит в бугор, медиально — в нёбный отросток верхней челюсти. Наружная поверхность отростка, обращенная к преддверию рта, называется вестибулярной (facies vestibularis), а внутренняя, обращенная к небу, — нёбной (facies palatinus). Дуга отростка (arcus alveolaris) имеет восемь зубных альвеол (alveoli dentales) для корней зубов. В альвеолах верхних резцов и клыков различают губную и язычную стенки, а в альвеолах премоляров и моляров — язычную и щечную. На вестибулярной поверхности альвеолярного отростка каждой альвеоле соответствуют альвеолярные возвышения (juga alveolaria), наиболее выраженные у альвеол медиального резца и клыка. Альвеолы отделены друг от друга костными межальвеолярными перегородками (septa interalveolaria). Альвеолы многокорневых зубов содержат межкорневые перегородки (septa interradicularia), отделяющие корни зуба друг от друга. Форма и величина альвеол соответствуют форме и величине корней зуба. В первых двух альвеолах лежат корни резцов, они конусовидные, в 3-й, 4-й и 5-й альвеолах — корни клыка и премоляров. Они имеют овальную форму и сдавлены несколько спереди назад. Альвеола клыка является самой глубокой (до 19 мм). У первого премоляра альвеола часто разделена межкорневой перегородкой на язычную и щечную корневые камеры. В трех последних альвеолах, небольших по размеру, находятся корни моляров. Эти альвеолы разделены межкорневыми перегородками на три корневые камеры, из которых две обращены к вестибулярной, а третья — к небной поверхности отростка. Вестибулярные альвеолы несколько сжаты с боков, и поэтому их размеры в переднезаднем направлении меньше, чем в небно-щечном. Язычные альвеолы более округлые. В связи с непостоянным количеством и формой корней 3-го моляра его альвеола разнообразна по форме: она может быть одинарной или разделена на 2-3 и более корневых камер. На дне альвеол находится одно или несколько отверстий, которые ведут в соответствующие канальцы и служат для прохождения сосудов и нервов. Альвеолы прилежат к более тонкой наружной пластинке альвеолярного отростка, что лучше выражено в области моляров. Позади 3-го моляра наружная и внутренняя компактные пластинки сходятся и образуют альвеолярный бугорок (tuberculum alveolare).

Участок альвеолярного и небного отростков верхней челюсти, соответствующий резцам, у зародыша представляет самостоятельную резцовую кость, которая соединяется с верхней челюстью посредством резцового шва. Часть резцового шва на границе между резцовой костью и альвеолярным отростком зарастает до рождения. Шов между резцовой костью и небным отростком имеется у новорожденного, а иногда сохраняется и у взрослого.

Форма верхней челюсти индивидуально различна. Выделяют две крайние формы ее внешнего строения: узкую и высокую, свойственную людям с узким лицом, а также широкую и низкую, обычно встречающуюся у людей c широким лицом (рис. 1-11).

Крайние формы верхней челюсти

Рис. 1-11. Крайние формы строения верхней челюсти, вид спереди: А — узкая и высокая; Б — широкая и низкая

Верхнечелюстная пазуха — самая крупная из околоносовых пазух. Форма пазухи в основном соответствует форме тела верхней челюсти. Объем пазухи имеет возрастные и индивидуальные различия. Пазуха может продолжаться в альвеолярный, скуловой, лобный и небный отростки. В пазухе различают верхнюю, медиальную, переднелатеральную, заднелатеральную и нижнюю стенки.

Используемые материалы: Анатомия, физиология и биомеханика зубочелюстной системы : Под ред. Л.Л. Колесникова, С.Д. Арутюнова, И.Ю. Лебеденко, В.П. Дегтярёва. — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2009

hirstom.ru

Верхняя челюсть является парной покровной костью, строение которой адаптировано к осуществлению дыхательной, речеобразовательной, сенсорной, жевательной и ряду других функций. Состоит из тела и четырех отростков (рис. 5). На теле челюсти различают переднюю (fades anterior), глазничную (fascies orbitalis), носовую (fades nasalis) и подвисочную (facies infratemporalis) поверхности, которые совместно с соответствующими образованиями других костей образуют глазницы, полость носа и подвисочную впадину. Исключением является передняя поверхность, нижняя граница которой переходит в зубные альвеолы.

Верхняя челюсть (передненаружная поверхность)

Внутри тела верхней челюсти имеется выстланная слизистой оболочкой полость (sinus maxillaris), открывающаяся в средний носовой ход. По мере прорезывания зубов эта полость увеличивается кверху и кзади. Существует предположение, что эта полость выполняет резонаторную и защитные функции: согревание и очищение от пыли воздушной струи, проходящей через нос.

Лобный, скуловой и небный отростки с одноименными костями образуют устои (контрфорсы), противостоящие жевательному давлению, исходящему от зубных рядов (рис. 6).

Контрфорсы верхней челюсти (По Валькгофу)

Давление при жевании, исходящее от двух резцов, клыка и первого премоляра, распространяется по носолобным устоям на поверхность глазницы, носовую, слезную и лобную кости, т. е. главным образом по вертикали. Сращение скулового отростка со скуловой костью образует скуловой контрфорс, по которому давление при жевании от коренных зубов распространяется по боковому краю орбиты на лобную кость и по скуловому отростку на височную кость. Нижний край орбиты является своеобразной перемычкой между лобно-носовыми и скуловыми контрфорсами.

Благодаря сращению крыловидного и небного отростков давление при жевании от коренных зубов трансформируется на основание черепа.

Небные отростки обеих челюстей, срастаясь друг с другом и с горизонтальной пластинкой небной кости, образуют твердое небо, уравновешивающее горизонтальные напряжения, возникающие на альвеолярных дугах.

В клиническом отношении большое значение имеет изучение небного отростка как анатомического образования, отделяющего полость носа от полости рта и связанного с альвеолярным отростком, в котором находятся зубы.

Срастаясь по срединному шву, небные отростки образуют твердое небо, анатомическое строение которого весьма вариабельно. У новорожденного оно почти плоское, однако по мере развития альвеолярного отростка приобретает куполообразную форму. Глубина и форма небного свода зависят от ряда внешних и конституционных условий.

Компрессии верхней челюсти, вызываемые хроническими воспалительными процессами в носоглотке, являются одной из причин остроконического, или готического, неба. Аномалии прикуса, остеомиелиты челюстей или ранние операции по поводу ураностафилопластики нередко влекут за собой асимметрические деформации неба. Характерные очертания приобретает свод неба у крайних конституциональных типов — долихо- и брахицефалов. У первых оно, как правило, глубже.

Наиболее закономерно изменяется глубина неба в связи с рассасыванием зубных альвеол или альвеолярного отростка. Зубные альвеолы — специальные вместилища для зубов — возникают по мере их появления и исчезают вместе с ними. Ни одна из наиболее распространенных причин не влечет за собой столь резкого уплощения свода неба, как потеря зубов. С другой стороны, ничто так отрицательно не влияет на фиксацию съемных пластиночных протезов, как плоское небо.

Определяющийся по месту сращения небных отростков срединный шов претерпевает существенные возрастные изменения. У новорожденных он представлен соединительной тканью, в которую с возрастом по мере увеличения функциональных нагрузок проникают зубцеобразные костные выступы. Это взаимопроникновение к 35—40 годам заканчивается костным соединением — швом неба (sut. palatina mediana). Степень выраженности этого шва различна. Она зависит как от массивности самого сращения, так и от развития подслизистого слоя. Если подслизистый слой хорошо развит, то шов неба погружен в ее толщу, и, наоборот, если подслизистый слой развит слабо, весь или определенные участки этого шва возвышаются над ее уровнем в виде валика (torus palatinus). Это не исключает возможности генетически детерминированного разрастания шва неба, но в том и другом случае валик является причиной балансирования съемных протезов.

В области центральных и боковых резцов шов неба раздваивается, охватывая с обеих сторон резцовую кость. К 6-месячному возрасту резцовая кость окончательно срастается с костями челюсти. От нижнего края тела верхней челюсти, отграничивая небо от преддверия рта, отходит альвеолярный отросток (processus alveolaris). Располагается он дугообразно, выпуклостью вперед и кнаружи. Нижний широкий край альвеолярного отростка содержит восемь зубных альвеол, разделенных межальвеолярными перегородками.

Часть зубных альвеол, соответствующая передним зубам, имеет альвеолярные возвышения (juga alveolaria). Обе части альвеолярного отростка соединяются между собой. Над этим соединением возвышается носовая ость (spina nasalis anterior).

Развитие альвеолярного отростка тесным образом связано с развитием зубов, поэтому его величина и форма в течение жизни непрерывно изменяются. В процессе формирования молочного прикуса в альвеолярном отростке формируется пять зубных альвеол (соответственно количеству молочных зубов), однако в постоянном прикусе их становится восемь, причем их глубина и форма претерпевают существенные изменения в связи со сменой молочных зубов на постоянные, которые, как известно, отличаются числом и формой.

Независимо от возраста, когда потеряны зубы, в соответствующем месте неизбежно рассасывается альвеолярный отросток. Поэтому говорить о возрастных особенностях зубных альвеол в общепринятом смысле нельзя.

Клиницисты различают три типа верхней беззубой челюсти, отличающихся друг от друга по степени атрофии альвеолярных отростков. Однако такая классификация является чисто клинической и не может быть поставлена в связь с возрастными изменениями верхней челюсти вообще и альвеолярного отростка в частности. Отсюда следует, что рельеф альвеолярного отростка не зависит в первую очередь от того, как давно и какие именно зубы были удалены. Вероятно, этот факт находит объяснение в том, что зубные альвеолы являются вторичными образованиями, возникающими в связи с прорезыванием зубов. Отсюда следует весьма важный в практическом отношении вывод, что ни в коем случае не следует начинать протезирование несъемными конструкциями сразу же после удаления зубов. Вначале должны рассосаться зубные альвеолы, затем произойти атрофия соответствующего участка альвеолярного отростка, и только после этого можно рассчитывать на точное и длительное прилегание протезов к пограничным тканям.

Обе верхние челюсти, срастаясь на 7-й неделе пренатального развития, представляют собой единую анатомическую структуру и в функциональном отношении они едины.

В клинике можно встретить отрыв обеих челюстей от скуловых костей или вместе со скуловыми костями от клиновидной кости и вместе с последней от основания черепа, но разрыв челюстей по месту их сагиттального сращения является беспрецедентным.

Высокая степень пневматизации этих костей в функциональном отношении вполне оправданна. Однако она не менее целесообразна и как механическая система. Ажурное, ламинарное строение тела челюсти отнюдь не является слабым местом этой системы, подобно тому как реечные или полые крепления обладают не меньшей сопротивляемостью нагрузке, чем сплошные. Если к этому прибавить, что обе верхние челюсти окаймлены достаточно мощными костными швами, образующимися в местах сращения этих костей с другими элементами лицевого скелета, то механическая надежность этого комплекса становится понятной.

ortostom.net