Общий наркоз в стоматологии

Преимущества общего наркоза в стоматологии

Общий наркоз в стоматологии используется редко и применяется лишь при проведении сложных, очень болезненных операций или при желании пациента пройти процедуру в бессознательном состоянии. Причины для использования общего обезболивания по желанию пациента могут быть очень разнообразны, будь-то страх либо же любая другая причина, заставляющая больного чувствовать крайней степени дискомфорт при стоматологических манипуляциях.

Общая анестезия открывает ряд преимуществ:

  • значительно снижается риск возникновения воспалительных процессов неинфекционной этиологии;
  • препараты, используемые для премедикации (подготовки к общему обезболиванию), вызывают в том числе и угнетение слюноотделения, что способствует более удобной и качественной работе, особенно при пломбировании зубов;
  • устраняются стресс-факторы, влияющие на пациента. Человек не может видеть, слышать и чувствовать всего, что происходит вокруг него и непосредственно с ним, и это часто не только упрощает жизнь пациенту, но и облегчает задачу врачу;

  • есть возможность устранить несколько проблем за один сеанс, что в некоторых других случаях не представлялось бы возможным. Так образуются ещё два дополнительных преимущества, таких как повышение эффективности труда (так как все манипуляции осуществляются более оперативно) и сокращение необходимого числа посещений стоматолога. А чем меньше времени Вам нужно, чтобы ходить по врачам, тем меньше стрессов от их посещения Вы испытываете и тем меньше отвлекаетесь от повседневных дел.

Показания к проведению общего обезболивания

Наличие показаний для введения пациента в наркоз определяют стоматолог с анестезиологом.

Выделяют следующие показания к общему обезболиванию:

  • тяжёлые обширные операции (по меркам стоматологии);
  • большой объём работы;
  • ярко выраженный рвотный рефлекс, что мешает проводить необходимые манипуляции в ротовой полости;
  • повышенная чувствительность к местным анестетикам;
  • несостоятельность местной анестезии;
  • панический страх стоматологического лечения.

В отношении детской стоматологии дополнительно выделяют и следующие факторы:

  • заболевания центральной нервной системы и нарушения развития;
  • возраст младше трёх лет;
  • остро протекающие гнойно-воспалительные процессы.

Совет: взрослым людям в некоторых случаях стоит задуматься о том, стоит ли им делать общее обезболивание, так как даже с использованием современных методик и препаратов — это излишняя нагрузка на организм. Возможности местной анестезии в стоматологии за последние годы возросли в разы. Теперь инфильтрационная анестезия может осуществляться с помощью мощных и относительно безопасных современных анестетиков пролонгированного действия (например, «Ультракаин», «Убистезин» и т. д.) с периодом обезболивания до часа. Если же Вы не переносите уколов в ткани ротовой полости, то перед этим можно использовать аппликационную анестезию, например, в форме спрея, наносимого на место предстоящего укола.

Противопоказания к общему обезболиванию

Можно выделить следующие противопоказания к общей анестезии:

  • тяжёлые нарушения работы сердца в стадии декомпенсации;
  • острый инфаркт миокарда;
  • воспаление лёгких;
  • острые инфекционные заболевания дыхательных путей;
  • обострённая бронхиальная астма;
  • острый или хронический бронхит в стадии обострения;
  • наркотическое или алкогольное опьянение;
  • острые расстройства психики;
  • острые заболевания нервной системы;
  • наполненный желудок.

Детская стоматология ввиду особенностей своих пациентов выделяет ряд дополнительных противопоказаний к общему обезболиванию:

  • гипертрофия тимуса;
  • утруднённое или невозможное дыхание через нос.

Все данные для определения показаний и противопоказаний к наркозу получаются при сборе анамнеза. Также могут быть назначены дополнительные исследования.

Совет: в случае отказа Вам в общей анестезии не стоит расстраиваться, так как проводниковая анестезия в стоматологии вместе с седацией (введение в полусознательное состояние) при использовании современных препаратов и технологий проявляют эффект максимально схожий с наркозом, и при этом они имеют и ряд своих преимуществ. Если же говорить о детской стоматологии, то в ряде случаев седация со всеми видами местной анестезии более показана, нежели общая анестезия.

Стоит расспросить врача поподробнее, какие методы обезболивания он может предложить и их свойства, а дальше решить вопрос о выборе оптимального метода для Вас.

Советуем почитать: компьютерная анестезия в стоматологии

vseoperacii.com

Когда нужна общая анестезия (седация) в стоматологии?

Применение общего наркоза при лечении зубов сегодня актуально как для взрослых, так и для детей. В последнем случае это, пожалуй, наиболее важно – малышу не придется пугаться страшных звуков и волноваться при виде врача. Это позволяет избежать дальнейшего развития страхов перед посещением стоматологических клиник в Москве и обеспечивает проведение процедуры надлежащего качества!


Взрослым общий наркоз в стоматологии может пригодиться при объемных и весьма серьезных вмешательствах, к которым относится единовременная установка более трех или пяти имплантов, проведение костной пересадки, удаления нескольких зубов, лечение множественных проявлений кариеса. Таким образом, можно сделать вывод, что такие методы обезболивания в стоматологии актуальны только для серьезных процедур и для лечения одного зуба они чаще всего не оправданы.

Преимущества удаление и лечения нескольких зубов под общим наркозом

Как правило, редкие пациенты смогут спокойно выдержать продолжительное лечение (более часа-двух), лежа все это время с открытым ртом без возможности постоянно сплевывать. Стоматология под общим наркозом позволяет избежать данной проблемы, так как на протяжении всего сеанса пациент спит и ничем не мешает врачу. Это позволяет значительно ускорить процедуру, так как стоматолог не отвлекается на вопросы пациента, не просит скорректировать положение языка или открыть рот пошире. Полезно это и для ротовой полости – чем меньшее количество времени ткани проводят в открытом состоянии, тем быстрее они заживают и менее подвержены отеку и послеоперационным осложнениям.

В сложных случаях общая анестезия или седация при лечении зубов позволяет пациенту не переживать, когда необходимо сверление в расположенной недалеко от глаза кости – такое ощущение не особо приятно и потребует серьезной выдержки. Наиболее простым выходом в подобной ситуации станет сон, во время которого не чувствуется никакая боль и не ощущается вмешательство врача.

1fffa94656f21f060b22b3f3f02caf10.jpg


Преимущества общей анестезии перед местной в стоматологии Москвы

  • Прежде всего, высокая экономия времени. За одно посещение врач может вылечить все больные зубы или удалить сразу несколько проблемных;
  • Полная безболезненность процедуры, как во время лечения, так и после. Нет парастезий, так как отсутствует местная анестезия;
  • Во время сеанса пациент спит не получая никаких неприятных ощущений: давления, вибраций, усталости;
  • Психологический комфорт. На протяжении сна человеку не придется чувствовать неприятные запахи, слушать звуки бормашины и смотреть на пугающие медицинские приспособления;
  • Качество лечения повышается, так как после общего наркоза снижается образование слюны.

Показания к процедуре

Помимо большого и сложного лечения, к показаниям для применения общего наркоза можно отнести следующие моменты:

  • Наличие аллергической реакции на обычные местные анестетики;
  • Неэффективность местной анестезии или невозможность ее применения из-за анатомических особенностей;
  • Повышенный рвотный рефлекс;
  • Заболевания расстройства интеллекта;
  • Серьезный и непреодолимый страх перед стоматологами.

14e8cb1241ecbf9b70165f96325b4b4e.jpg

Общий наркоз в стоматологии Москвы – как найти клинику?

Наш портал предлагает для изучения подробную таблицу с описанием стоматологических клиник, имеющих данную услугу. Собранные цены позволят определить стоимость на лечение зубов под наркозом, а оставленные пациентами отзывы заочно познакомят с качеством услуги.

msk.stom-firms.ru

Где лечат зубы под наркозом

Если Вы не хотите наблюдать разложенные возле вас стоматологические инструменты, бормашину, вдыхать ароматы врачебного кабинета и ощущать боль, воспользуйтесь услугой нашего Международного медицинского центра ОН КЛИНИК в Москве, который предлагает лечение зубов под общим наркозом.

Общий наркоз основан на воздействии анестезии, которая вводит человека в состояние легкого сна, когда сознание утрачивается частично или полностью, избавляя человека от боли и дискомфорта. Один из наиболее неоспоримых плюсов – возможность за одно посещение провести терапию в большем объеме, чем это допускается при местной анестезии. Например, можно за один сеанс поставить пломбы на четырех зубах и провести другое необходимое лечение.

Кому рекомендуется

Общий наркоз при лечении зубов показан при наличии у пациента таких факторов:


  • высокая чувствительность пациента к боли;
  • невозможность местного обезболивания, связанная с анатомическими особенностями;
  • аллергическая реакция на анестетики, которые применяют для местного обезболивания;
  • потребность в сложном вмешательстве стоматолога (например, множественный кариес);
  • сильно выраженный рвотный рефлекс или быстро наступающая при работе врача тошнота;
  • повышенное давление, тахикардия, ряд других заболеваний сердечно-сосудистой системы;
  • наличие заболеваний центральной нервной системы;
  • панический страх перед лечением или протезированием зубов.

Преимущества

Кроме экономии времени, существуют другие неоспоримые преимущества, среди них:

  • полностью безболезненное лечение, лишенное любых неприятных моментов, чего нельзя добиться при местной анестезии. Болевые ощущения отсутствуют как во время манипуляций, так и после них, когда пациент просыпается;
  • пациент забывает о том, что такое эмоциональное напряжение, он не видит инструментов, не слышит звуков бормашины, не ощущает прикосновений врача и вибрации;
  • упрощается проведение процедур не только для пациента, но и для врача. Следовательно, это может повысить качество лечения;
  • снижает риск развития воспалительных осложнений;
  • современные препараты максимально безвредны и не содержат компонентов, вызывающих привыкание. Наркоз не влияет на работу внутренних органов и быстро выводится из организма. После пробуждения пациент отлично себя чувствует и может отправляться домой.

Стоматология под общим наркозом обязательно требует присутствия анестезиолога и контроля состояния пациента во время лечения, включая измерения пульса, частоты дыхания и давления, кардиомониторинга.

ОН КЛИНИК – это медицинский центр, в котором приемлемые цены на лечение и который дорожит своей репутацией, где врачи заботятся о своих пациентах и не допустят при использовании наркоза незапланированных реакций. Любые нарушения оперативно обнаруживаются и купируются.

Противопоказания

Несмотря на легкость и удобство, имеется ряд противопоказаний:

  • декомпенсированные изменения в эндокринной системе и внутренних органах;
  • гормональные заболевания;
  • нарушения сердечного ритма;
  • бронхиальная астма при тяжелом течении;
  • инфаркт миокарда, инсульт, серьезные хирургические вмешательства, перенесенные менее полугода назад;
  • прием лекарственных препаратов некоторых групп;
  • алкогольное или наркотическое опьянение.

Перед лечением желательно ограничить себя в пище – вмешательство не проводится на полный желудок.

Лечение в ОН КЛИНИК

Мы применяем пошаговый подход к стоматологическому лечению, который занимает минимум времени. Во время приема у стоматолога мы выявляем заболевания, требующие лечения, составляем подробную схему терапии с указанием стоимости, выявляем возможные противопоказания и подбираем препараты для наркоза, после чего проводится терапия.


При выборе стоматологической клиники обязательно поинтересуйтесь, имеется ли у них лицензия. Получить такое разрешение достаточно непросто, и в процессе его оформления к медицинскому учреждению предъявляются очень строгие требования. В ОН КЛИНИК такая лицензия есть. Применяемый у нас наркоз при лечении зубов относится к щадящим методам обезболивания. Мы используем только препараты последнего поколения, идя в ногу с лучшими европейскими клиниками.

Основываясь на многолетней практике, наши стоматологи сделали вывод – процедура является безопасной для здоровья при соблюдении необходимых правил. Более того, во многих случаях применение именно этого метода лечения рекомендуется врачами.

Вы просыпаетесь – а зубы уже вылечены, ничего не болит, не беспокоит, а в зеркале отражается белозубая улыбка. Чтобы подобная фантазия стала реальностью, обращайтесь к нам, в ОН КЛИНИК! Доверяйте профессионалам!

Стоимость услуг

Уважаемые пациенты! С полным перечнем услуг и прейскурантом Вы можете ознакомиться в регистратуре или задать вопрос по телефону.
Администрация старается своевременно обновлять размещенный на сайте прейскурант, но во избежание возможных недоразумений, советуем уточнять стоимость услуг на день обращения в регистратуре или в колл-центре по телефону 8(495)223-22-22.
Размещенный прейскурант не является офертой.

Видео с участием врачей



Анисимова Н.Ю., стоматолог-терапевт, стоматолог-ортопед. Стоматология в ОН КЛИНИК.

Все видеоролики с участием врачей смотрите здесь.

www.onclinic.ru

Особенности лечения зубов детям

Для того чтобы дети не боялись лечения зубов у стоматолога нужно придерживаться нескольких простых правил:

  1. Маленькие дети мало чего боятся, так как у них ещё нет негативного опыта. Поэтому чем раньше родители отведут малыша к врачу, тем проще в будущем ребёнок будет относиться к посещению стоматологического кабинета.
  2. Первый визит к стоматологу должен быть профилактическим. Пусть доктор лишь осмотрит зубы ребёнка и расскажет о правильном уходе за ними.
  3. Родители перед посещением стоматологического кабинета должны психологически подготовить детей. Малыши должны понимать, что к стоматологу нужно ходить регулярно. Если болит зубик, то доктор обязательно поможет.
  4. Родители должны поощрить малыша после первого общения с доктором. Это позволит сформировать в сознании ребёнка правильную ассоциативную связь.
  5. А также можно пойти к взрослому стоматологу. В этом случае ребёнок на примере родителей увидит, что ничего страшного в лечении зубов нет.

Следует понимать, что все эти советы мало применимы в том случае, если болезнь зуба у ребёнка перешла в острую фазу. Но и в этом случае не стоит паниковать. В современной стоматологии есть средства, позволяющие лечить больные зубки у детей совершенно безболезненно.

Какая анестезия применяется в детской стоматологии

Профессиональные стоматологические клиники, специализирующиеся на работе с детьми, обязательном порядке имеют в штате несколько анестезиологов, которые обеспечивают безопасность обезболивания, реанимацию и интенсивную терапию при необходимости.

Анестезиологическую службу могут иметь только те клиники, которые смогли получить от государства специальную лицензию, разрешающую анестезиологические и реанимационные мероприятия. При этом государство строго проверяет наличие в клинике необходимого оборудования, препаратов, расходных материалов.

Самым тщательным образом проверяется квалификация анестезиологов. Лицензия выдаётся лишь в том случае, если у контролирующих органов не будет нареканий по факту проверки.

Обезболивание не обязательно должно быть медикаментозным. В стоматологии могут применяться немедикаментозные методы анестезии:

  • аудиоанальгезия;
  • электроанальгезия;
  • гипнотические техники.

К сожалению, немедикаментозное обезболивание предполагает специальную подготовку, которая требует дополнительного времени, да и эффект не столь значим, поэтому подобные методы не смогли получить широкого распространения. Но совсем отказываться от них в стоматологических клиниках не намерены.

Какие способы медикаментозной анестезии чаще всего использует детская стоматология? Под общим наркозом проводятся сложные операции. Под местным обезболиванием осуществляются несложные операции. Чтобы лучше понимать какому виду анестезии лучше отдать предпочтение в лечении зубов у детей нужно рассмотреть каждый из видов в отдельности.

Местное обезболивание

Местная анестезия в детской стоматологии проводится в два этапа. Первый этап подразумевает локальное обезболивание тканей на небольшой площади. Для этого лучше всего подходит «вкусный гель». Спустя несколько минут, когда «заморозка» подействует, наступает второй этап.

Он заключается в инъекции местного обезболивающего средства. Укол делается в область тканей, обезболенных на первом этап. Таким образом, ребёнок совсем не чувствует боли.

В качестве местного анестетика в детской стоматологии при лечении зубов чаще всего используются препараты, имеющие в основе артикаин. Это вещество в 5 раз мощнее новокаина, но при этом обладает меньшей токсичностью и практически не вызывает аллергию. Кроме того, артикаин очень быстро выводится из организма: всего за 25 минут.

Российские стоматологи могут применять артикаин при лечении зубов у детей, достигших четырёхлетнего возраста, что само по себе говорит о безопасности этого препарата.

При необходимости артикаин может быть смешан с другими веществами для усиления и пролонгирования действия анестетика. Наибольшее распространение получили следующие комбинированные препараты на базе артикаина: Убистезин, Альфакаин, Септанест, ИНИБСА.

Комбинированные анестетики можно использовать для лечения зубов у детей, достигших пятилетнего возраста.

Премедикация

Для того чтобы обезболивание было безопасным, а также для исключения возможных побочных эффектов стоматологии используют перед анестезией несколько лекарственных препаратов. Их применение называется премедикацией.

Премедикация позволяет нейтрализовать следующие составляющие боли:

  • Сенсорная составляющая болевых ощущений устраняется с помощью местных анестетиков: Лидокаина, Бензокаина и Артикаина.
  • С психоэмоциональной составляющей, а проще говоря страхом, справляются с помощью убеждения или внушения. Однако, если у ребёнка имеются: эпилепсия, астма, сахарный диабет, проблемы со щитовидной железой, повышенное эмоциональное напряжение, то стоматологи дают малышу седативные препараты за 20 минут до начала лечения. Чаще всего это элениум, валиум, диазепам, радепур 10 и др.
  • С двигательной составляющей можно справиться с помощью отваров валерианы и пустырника. Эти отвары нужно начать давать ребёнку за несколько дней до похода к врачу. При этом нужно обязательно руководствоваться инструкцией по применению на упаковке со сбором.

И также будет нелишним предупредить возможную аллергическую реакцию. Сделать это можно с помощью антигистаминного препарата четвёртого поколения: цетризина, лоратидина или ципрогепатидина.

Метод обезболивания — седация

К сожалению, при острой боли премедикация может не дать должного эффекта, а иногда на неё просто нет времени. В этом случае стоматологи в детской стоматологии прибегают к седации. Этот метод обезболивания подразумевает погружение ребёнка в состояние сна.

Седация бывает глубокой и поверхностной. В первом случае ребёнок малыш глубоко засыпает, а его дыхание угнетается. Во втором случае ребёнок находится в полудрёме и даже способен разговаривать со стоматологом. Дыхание малыша не изменяется. Именно по этой причине детские стоматологи отдают предпочтение поверхностной седации при лечении зубов.

Подобное обезболивание делается с помощью ингаляционной маски и смеси закиси азота с кислородом. Сначала через маску ребёнку дают подышать чистым кислородом. Затем в течение пятнадцати минут кислород смешивают с закисью азота.

Соотношение закиси и кислорода в смеси следующее: 30% — закись, 70% — кислород. При необходимости допускается повышение концентрации закиси в наркозе до 70%, но стоматологи пользуются такой возможностью очень редко.

По большому счету говорить о том, что седация – полноценный наркоз, нельзя. Дело в том, что ребёнок при подобном обезболивании остаётся в сознании, но испытывает хорошее настроение и успокоение. Может наблюдаться лёгкая сонливость. Малыш ничего не боится, так как видит своих родителей.

Подача смеси в маску и отвод выдыхаемых газов проводится специальным оборудованием в автоматическом режиме. Когда работа стоматолога подходит к концу, концентрация закиси азота в смеси начинает снижаться. Маска убирается от лица малыша после того, как концентрация кислорода в подаваемой смеси достигает 100%.

Важно понимать, что сама по себе седация не способна обеспечить должный уровень обезболивания. Поэтому в детской стоматологии при лечении зубов седацию обязательно сочетают с местным обезболиванием.

Седацию допускается применять к детям, достигшим возраста в 4 года. Самая большая сложность в седации – уговорить малыша разрешить приложить маску к лицу. Для того чтобы сделать процедуру более привлекательной для ребёнка стоматологи используют специальные маски с приятными запахами.

Не следует верить рассказам об опасности седации. Она намного безопаснее общего наркоза. Недаром это обезболивание в Европе применяют в 80% случаев. Детские клиники Москвы также используют седацию уже довольно давно.

Общий наркоз в детской стоматологии

Под общим наркозом подразумевается технология обезболивания, полностью отключающая сознание человека за счёт торможения всех процессов, проходящих в коре головного мозга. Звучит не очень привлекательно, но на деле все совсем нестрашно.

Дело в том, что современные препараты для общего наркоза практически не имеют побочных эффектов. К тому же, если есть вероятность получения ребёнком психической травмы, то альтернативы общему наркозу при лечении зубов просто нет.

Общий наркоз в детской стоматологии применяется в следующих случаях:

  1. За один раз стоматологу предстоит выполнить большой объем работы. Например, за один раз нужно пролечить более семи зубов.
  2. У ребёнка имеются определённые психические или неврологические заболевания: ДЦП, синдром Дауна и др. Без общего наркоза врачи не могут оказать должную помощь таким маленьким пациентам.
  3. Стоматологу не удаётся наладить контакт с малышом: уговоры, обман и обещания не могут заставить ребёнка сидеть спокойно и не мешать.
  4. Местное обезболивание оказалось неэффективным.
  5. Наркоз нужен если у ребёнка отмечается аллергия на местный анестетик.

Общий наркоз бывает ингаляционным и неингаляционным. Детские стоматологи используют только первый вид общего наркоза. При общем наркозе с ребёнком, кроме стоматолога, работает бригада анестезиологов. На них возлагаются следующие обязанности:

  • обеспечение необходимого уровня анестезии;
  • снятие возможного напряжения;
  • контроль за всеми жизненными параметрами во время подачи наркоза;
  • обеспечение чистоты ротовой полости и недопущение попадания слизи, крови и иных жидкостей в лёгкие малыша;
  • правильный подбор препаратов для общего наркоза;
  • вывод ребёнка из наркоза и устранение возможных побочных эффектов.

Как видите, общий наркоз будет безопасным только в том случае, если анестезиологи знают, что делают и используют при этом безопасные препараты.

Сегодня в детских стоматологических клиниках Москвы чаще всего для общего ингаляционного наркоза применяется препарат Севофлуран. Он также известен на рынке под названиями Севоран и Супран.

stoma.guru

Способы и виды обезболивания

Местная и общая анестезия

Есть два основных вида анестезии — местная и общая. В первом случае происходит «отключение» болевой чувствительности с сохранением сознания человека и других видов чувствительности (на прикосновение, воздействие холодом). Во втором – временная и обратимая потеря сознания, сопровождающаяся полным обезболиванием всего тела и расслаблением скелетных мышц.

Общий рекомендован при комплексных и затратных по времени челюстно-лицевых операциях, а также в тех случаях, когда пациент неадекватно реагирует на лечение, испытывает панический страх перед стоматологом и т.п. Имеет много противопоказаний и иногда вызывает ряд осложнений, поэтому практикуется только в исключительных случаях.

Методы наркоза

Оба вида обезболивания осуществляют следующими способами: инъекционным и неинъекционным.

Инъекционный наркоз подается посредством укола – препарат вводится в ткани слизистой оболочки ротовой полости, в надкостницу или кость, внутривенно. При неинъекционной анестезии лекарство наносится на поверхность слизистой, подается посредствам ингаляции – то есть вдыхается через легкие.

Местная и общая анестезия в стоматологии

Местное обезболивание

Направлено на блокирование нервных импульсов в области операционного поля. В среднем эффект от него длится 1-2 часа. Пациенты не чувствуют боли, но ощущают прикосновения, холод.

В стоматологии чаще всего используется при:

  • препарирование кариозных тканей зуба;
  • лечении каналов;
  • удалении кисты;
  • обточке под коронку или мост;
  • иссечении капюшона над «восьмеркой»;
  • вживлении импланта;
  • операциях на деснах;
  • удалении зубов.

В зависимости от технологии проведения, способа воздействия на ткани и длительности эффекта различают несколько видов местной анестезии.

Рассмотрим их более подробно:

  1. Аппликационная

    Другие названия – терминальная, поверхностная. Незаменимый в детской стоматологии вид анестезии, для взрослых пациентов применяется редко. Его задача – обезболить участок перед инъекцией с анестетиком, чтобы сделать процесс лечения абсолютно безболезненным.

    Врач наносит на ткани зуба или десны препарат (в виде мази, геля, пасты, спрея), который распространяется вглубь на 1-3 мм и блокирует «концевые» части нервных волокон на непродолжительное время – от нескольких минут до получаса.

    Препарат для аппликационной анестезии

    Как самостоятельный метод аппликационная анестезия используется очень редко – для снижения чувствительности внутренних твердых тканей зуба, удаления молочных и патологически подвижных постоянных зубов, вскрытия небольших подслизистых абсцессов – гнойных полостей.

  2. Проводниковая

    Ее также называют стволовой, периферической, блокадой нерва. Проводниковая анестезия воздействует не на избранные нервные окончания, а на целый нерв или группу из нескольких нервов. Дает практический стопроцентный полутора-двухчасовой эффект. Оптимальный вариант для продолжительных манипуляций – сложного удаления зубов, эндодонтического лечения, установки имплантов, удалении кист, кюретажа и лоскутных операций на деснах.

  3. Инфильтрационная

    Данный вид местного обезболивания получил наибольшее распространение в стоматологии и используется при лечении кариеса (в том числе и осложненного). Врач выполняет два укола – сначала игла вводится под слизистую, затем – в более глубокие слои у верхушки зубного корня.

    Эффект длится до часа, «немеет» не только область укола, но и щеки, губы, язык. Минус – при попадании препарата в рыхлую ткань или плотный участок кости результата может не быть.

  4. Внутрисвязочная

    Оптимальный вид анестезии для детей. Лекарство вводится в мягкие ткани между корнем и лункой, в которой находится зуб. Эффект такой же, как от инфильтрационного обезболивания, только щеки, губы и язык сохраняют чувствительность. За счет этого снижается вероятность того, что ребенок травмирует слизистую, случайно прикусив мягкие ткани.

  5. Внутрикостная

    Мгновенный, но кратковременный эффект – главное отличие этого вида от других. Инъекция выполняется прямо в губчатый слой кости, игла вводится между зубами. «Немеет» только область операционного поля. Внутрикостный наркоз – альтернативный способ обезболивания при удалении зубов.

Общее обезболивание

Общее обезболивание в стоматологической практике применяется нечасто. И только в тех клиниках, где есть штатная должность анестезиолога и оборудование, необходимое для «подачи» наркоза пациенту и на случай экстренной реанимации, которая может потребоваться при осложнениях.

Чаще всего общий наркоз показан людям, испытывающим панический страх перед стоматологами, а также при сложных длительных операциях – множественной имплантации, исправлении так называемой волчьей пасти и т.п.

Общий наркоз по способу «подачи»

  • ингаляционный – парообразный анестетик или наркотический газ вдыхается через нос с помощью специальной маски;
  • неингаляционный – внутривенное введение препарата.

Иногда эти два вида комбинируются. Например, при обширных операциях на лице.

Главные недостатки общего наркоза – большое количество противопоказаний и высокая вероятность осложнений.

Препараты

Для местного обезболивания

Используются:

  • ультракаин – в чистом виде или с эпинефрином, сужающим сосуды и обеспечивающим пролонгирующий эффект;
  • убистезин – по действию подобен эпинефринсодержащему ультракаину;
  • септанест – альтернатива убистезин и ультракаину, содержит консерванты;
  • скандонест – для пациентов, которым противопоказаны лекарства с эпинефрином и адреналином в составе (в том числе подходит для астматиков, гипертоников, диабетиков).

Первые три наименования – это препараты на основе артикаина – сильнодействующего анестетика, получившего широчайшее применение в стоматологии.

Уколы выполняются специальным карпульными шприцами с тончайшими иглами – диаметром лишь 0,3 мм. Они в два раза тоньше обычных медицинских игл и практически не ощущаются пациентами.

Для обеспечения максимально долгого анестетического эффекта также используется бупивакаин – он «работает» до 13 часов, но при этом высоко токсичен.

А вот для инъекций в современных клиниках лидокаин уже не используют – равно, как как и новокаин, тримекаин – они слишком токсичны и имеют низкую эффективность.

Для общего наркоза

Для ингаляционного наркоза врачи чаще всего используют закись азота, трихлорэтилен. Для внутривенного – кетамин, гексенал, пропанидид, натрия оксибутират и другие средства, оказывающие снотворное, седативное, мышечно-релаксантное свойство.

Рекомендуемый объем анестезирующих препаратов для взрослых

Рекомендуемая доза анестетиков

Осложнения

Самые частые осложнения после местного наркоза:

  • травма мягких тканей – пока анестетик еще действует нужно быть осторожными, чтобы случайно не прикусить губу, щеку, язык;
  • синяк – гематомы бывают, если во время укола игла задела сосуд.

Среди других осложнений – спазмы жевательных мышц (при травмировании иглой), аллергия на обезболивающий препарат, временная потеря чувствительности лицевых мышц. Еще реже происходит отлом иглы, в единичных случаях – инфицирование.

Стоит отметить, что осложнения от местной анестезии возникают чрезвычайно редко. Это самый безопасный и простой вид обезболивания.

А вот от общего наркоза осложнения случаются чаще:

  • тошнота;
  • рвота;
  • обморок, коллапс;
  • неадекватное поведение.

Самые опасные последствия – нарушение дыхательной и сердечной деятельности, при которых без реанимационных мероприятий может наступить смерть.

Осложнения после местной анестезии

Применение в детской стоматологии

Два наиболее часто используемых вида анестезии, применяемых детскими стоматологами – аппликационная и внутрисвязочная. Комбинация этих двух видов позволяет проводить полностью безболезненное врачебное вмешательство.

Перед тем, как начать лечение кариеса или пульпита, удалить зуб или вскрыть флюс, детский стоматолог обрабатывает участок вокруг проблемной зоны анестетиком в виде геля, мази или спрея с лидокаином (в препаратах для аппликационной анестезии лидокаин содержится малых концентрациях, не опасных для организма ребенка).

Когда слизистая «немеет», врач с помощью тончайшей карпульной иглы делает внутрисвязочное обезболивание – ребенок в этот момент не чувствует никакого дискомфорта. Первым уколом вводится небольшое количество лекарства – 0,1-0,2 мл. Через минуту или полторы врач вводит остальную часть дозы – таким образом ребенок не ощущает процесс прохождения игры внутри мягких тканей.

Наиболее безопасный инъекционный препарат для малышей до пяти лет – скандонест или септанест без адреналина в составе. Для деток старше пяти лет подходит ультракаин с низкой концентрацией адреналина (1:200 000).

Ни в коем случае не используются в детской стоматологии такие токсичные для неокрепшего организма препараты, как дикаин, аметокаин, тетракаин!

При беременности и грудном вскармливании

Кормление грудью – не противопоказание к анестезии. Современные анестетики используются в малых дозах и выводятся из организма быстро – от 20 минут до 2 часов. С учетом этого времени мамам лучше покормить ребенка непосредственно перед походом к врачу или заранее сцедить молоко.

Предпочтение следует отдавать щадящим средствам, которые вводятся в небольшой концентрации и оказывают самый непродолжительный эффект. Мепивакаин и бупивакаин для беременных противопоказан! Эти препараты могут вызвать замедление сердечной деятельность плода. А филипрессин и октапрессин может вызвать сокращение матки!

Более подробно о лечении зубов во время беременности читайте на нашем сайте.

mydentist.ru